HERNIA INTERSTICIAL INCARCERADA EN
CICATRIZ DE PUERTO LAPAROSCÓPICO:
REPORTE DE CASO

INCARCERATED INTERSTICIAL HERNIA AT A

LAPAROSCOPIC PORT
-SITE SCAR: A CASE REPORT
Valeria Abril Marcos Rosas

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla - México

Fernando Navarro Tovar

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla - México

Mónica Heredia Montaño

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla - México

María Alejandra Campos Serrano

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla - México

Luis Carlos Romero Cuevas

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla - México

Diana Laura Vergara Bahena

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla - México
pág. 12766
DOI:
https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.23023
Hernia intersticial incarcerada en cicatriz de puerto laparoscópico. Reporte
de caso

Valeria Abril Marcos Rosas
1
mr223650778@alm.buap.mx

https://orcid.org/0009-0004-3847-2780

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

México

Fernando Navarro Tovar

cirugia.drfernavarro@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-8202-0368

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

México

Mónica Heredia Montaño

monica.herediamon@correo.buap.mx

https://orcid.org/0000-0002-4234-9644

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

México

María Alejandra Campos Serrano

alejandracampos190396@gmail.com

https://orcid.org/0009-0002-0370-898X

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

México

Luis Carlos Romero Cuevas

dr.carlos.romerocu@outlook.com

https://orcid.org/0009-0009-7019-0587

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

México

Diana Laura Vergara Bahena

vergara.diana.laura@gmail.com

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

México

RESUMEN

Las hernias intersticiales o laterales las cuales se clasifican como preperitoneales, intersticiales y
superficiales, su presentación clínica es muy rara por lo que su diagnóstico y abordaje quirúrgico son un
reto para el cirujano por lo que encontrar un caso de este tipo de hernias es un caso que permite su
mejorar el estudio de su presentación clínica y su abordaje quirúrgico. Por tal motivo presentamos el
caso de un paciente femenino de 65 años con antecedente de pielolitotomia laparoscópica la cual
presento aumento súbito de volumen en cicatriz de puerto laparoscópico, asociándose a dolor 9/10 en
escala eva, acudiendo al servicio de urgencias para su valoración, se decide su paso a quirófano para
realización de plastia de pared abierta con colocación de malla retromuscular, con cierre de aponeurosis
de oblicuo externo, sin complicaciones.

Palabras clave: hernia lateral; puerto laparoscópico

1 Autor Principal

Correspondencia:
mr223650778@alm.buap.mx
pág. 12767
Incarcerated
intersticial hernia at a laparoscopic port-site scar: A Case
report

ABSTRACT

Interstitial
or lateral hernias, which are classified as preperitoneal, interstitial, and superficial, are rare
in their clinical presentation; therefore, their diagnosis and surgical management represent a challenge

for the surgeon. Encountering a case of this type of hernia contributes to a better understanding of its

clinical presentation and surgical approach.
For this reason, we present the case of a 65-year-old female
patient with a history of laparoscopic pyelolithotomy who developed a sudden increas
e in volume at the
laparoscopic port
-site scar, associated with severe pain rated 9/10 on the visual analog scale (VAS). The
patient presented to the emergency department for evaluation, and surgical intervention was decided.

An open abdominal wall repair
was performed with placement of a retromuscular mesh and closure of
the external oblique aponeurosis, without complications.

Keywords
: lateral hernia; laparoscopic port-site
Artículo recibido 10 diciembre 2026

Aceptado para publicación: 10 enero
2026
pág. 12768
INTRODUCCION

Las hernias de la pared abdominal laterales o intersticiales son relativamente poco frecuentes en la
presentación quirúrgica y su presentación clínica, por este motivo se dificulta su estandarización y
prevención. Presenta una incidencia de 1-4 % de la presentación de todas las hernias de pared. (2)

En los antecedentes de este tipo de hernias encontramos sus primeras descripciones en 1812 y 1814 por
Cooper y Heseelbach, describiéndola como una protucion entre los músculos de la pared lateral del
abdomen oblicuo interno y externo, siendo hasta 1921 donde se propondría la primera clasificación para
la presentacion de este tipo de hernias propuesta por Fuld, siendo posteriormente la sociedad europea
de hernias quien daría la clasificación qur utilizamos actualmente. (1)

Este tipo de hernias su prevalencia de presentación es de tipo adquiridas, también se llegan a presentar
de manera congénita sin embargo son aún más raras en su presentación, siendo el 80% de tipo adquiridas
y un 20 % de su presentación congénitas. (9)

Las adquiridas se ha visto una asociación secundaria a procedimientos quirúrgicos previos por lo que la
mayoría de las hernias laterales serán de tipo secundarias, siendo los tratamientos quirúrgicos vasculares
y urológicos de mayor prevalencia en la presentación de esta patología (3,5,8)

Las hernias instersticales se presentan en los limites anatómicos delimitados: superior margen costal,
inferior la cresta iliaca, medial la línea semilunar y lateral en los músculos paraespinales. (2)

Entre los factores predisponentes para la presentación de las hernias podemos encontrar debilitamiento
de las fascias de manera crónica, atrofia muscular, enfermedades crónicas y el aumento de la presión
intraabdominal, factores comúnmente presentados en hernia de pared, y con la presencia de algún
antecedente quirúrgico. (3)

Parte de su fisiopatología se basa una denervación traumática de los músculos de la pared lateral con
atrofia progresiva del musculo, con una rotura de los puntos de origen/inserción; siendo la combinación
de estos dos factores los que más predispondrán a la formación de la hernia lateral. (2,10)

Para su clasificación la Sociedad Europea de Hernia clasifica a las hernias intersticiales en 4 zonas
subcostal (l1), flanco (l2), iliaca (l3), lumbar (l4) y clasificándolas dependiendo del tamaño del defecto
en pequeñas de menos de 2 cm, medianas de 2-4 centímetros y grandes más de 4 cm. (4,8) (Figura 1)
pág. 12769
Figura 1. Clasificación europea de hernias intersticiales

La situación anatómica en la que se presentan estas hernias presenta un reto ya que el sitio de
presentación comprende una proximidad a sitios óseos y neurovasculares, lo que limita el espacio que
se tiene para la colocación de la malla por lo que puede presentar alteraciones tales postquirúrgicas tales
como dolor neurogénico, denervación de la pared abdominal lateral, así como atrofia muscular
irreversible. (6,9)

En cuanto al diagnóstico la asociación europea de hernias refiere que el estudio de elección sea a
tomografía simple computarizada como primera opción para delimitación del defecto y valorar el tipo
de abordaje quirúrgico es el ideal para su tratamiento además de su accesibilidad y bajo costo, también
se ha mencionado en caso de no contar con este estudio se pude optar por la realización de un ultrasonido
de partes blandas siendo necesario buscar delimitar el defecto para su abordaje quirúrgico. (4)

Para el tratamiento de las hernias intersticiales se cuenta con manejo abierto, aunque con un adecuado
seguimiento se plantea de elección el tratamiento mínimo invasivo a base de laparoscopia o por robot
con colocación de malla (7)

CASO CLINICO

Se trata de paciente femenina de 65 años de con antecedentes crónicos de diabetes mellitus tipo II e
hipertensión arterial sistémica, antecedentes quirúrgicos pielolitotomia laparoscópica en 2019, restos
preguntados y negados.

Inicia con aumento súbito de volumen en cicatriz de puerto laparoscópico, asociándose a dolor 9/10 en
escala eva, con náuseas y vomito en 10 ocasiones, progresando a ausencia de canalización de gases, a
su ingreso a urgencias presenta datos de taquicardia 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria y
temperatura corporal en rangos de normalidad; a la exploración física a nivel abdominal se identifica en
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sitio de cicatriz de puerto laparoscópico en cuadrante superior izquierdo presencia de protrusión no
reductible, con presencia de dolor a palpación superficial e hiperemia, sin cambios de coloración.

Se le realizo toma de laboratorios en los cuales no se observaron alteraciones.

Se realiza tomografía abdominal simple en la cual se reporta presencia de hernia intersticial en cicatriz
de puerto laparoscópico entre músculos oblicuo interno y externo, con presencia de contenido intestino
delgado no reductible por lo que se decide su paso a quirófano para plastia de pared abierta. (Figura 2)
(Figura 3)

Figura 2. Tomografía simple de abdomen corte coronal evidenciado presencia de hernia intersticial

Figura 3. Tomografía simple de abdomen corte sagital se observa presencia de defecto en pared
abdominal correspondiente a hernia intersticial

Se realiza abordaje sobre cicatríz previa mediante incisión transversa, hasta porción muscular de fascia
de músculo oblicuo externo evidenciando aumento de volumen sin defecto o apertura, por lo que se
realiza incisión encontrando hernia incarcerada entre oblicuo externo e interno (figura 4), de contenido
intestino delgado con cambios de coloración violáceo (figura 5), que a su liberación presenta viabilidad
intestinal clínica (coloración rosada, adecuada peristalsis).
pág. 12771
Figura 4. Hallazgo transquirurgico de asa incarcerada en cicatriz previa de puerto laparoscópico

Figura 5. Hallazgo transquirúrgico saco herniario con presencia de contenido intestinal

Se realiza disección de espacio preperitoneal con cierre del peritoneo y colocación de malla de
polipropileno retromuscular, así como cierre por planos de porción muscular de músculo oblicuo interno
y posteriormente de músculo oblicuo externo con PDS 1, colocando malla de polipropileno
supraponeurótica para plastia de pared abdominal con técnica de “sándwich” (“tándem”) o doble malla,
colocando drenaje tipo Blake con gasto serohemático, sin alteraciones.

A la vigilancia postquirúrgica de la paciente, no presenta complicaciones, con adecuada evolución
clínica, con adecuada cicatrización, con alta de la paciente y seguimiento en la consulta externa, con
control tomográfico a 6 meses, sin evidencia de recidiva.

DISCUSION

Las hernias laterales o intersticiales se pueden definir como la presencia de una protrusión constituida
por un saco herniario entre los músculos correspondientes a la pared lateral del abdomen del paciente,
son entidades relativamente raras, su incidencia en México es poco descrita por lo que su incidencia y
presentación son muy escasas en la literatura médica, el diagnostico no cuenta con una estandarización
por lo que su seguimiento es escaso y su diagnóstico llega a retrasarse, su presentación en cicatriz de
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puerto laparoscópico o secundario a tratamientos quirúrgicos previos son una entidad de escasa
presentación por lo que es un caso perfecto para su estudio, ya que su presentación en cirugía abierta es
más frecuente que de tipo laparoscópico, el caso que presentamos contamos con una paciente la cual
presenta hernia posterior a antecedente quirúrgico de intervención por el servicio de urología, la paciente
llega al servicio de urgencias con datos de incarceración se le realizan estudios de imagenología en la
cual se logra observar la presencia de una hernia lateral derecha , por lo cual ingresa de manera urgente
a intervención quirúrgica, realizándose una plastia de pared con disección completa de los planos y
colocación de malla de polipropileno supraponeurótica para plastia de pared abdominal con técnica de
“sándwich” (“tándem”) o doble malla sin complicaciones durante la cirugía, se decidió colocar un
drenaje Blake por el grado de disección que se realizó además de vigilancia de los gastos del mismo
drenaje, sin complicaciones y se mantuvo en vigilancia 24 horas con posterior egreso de la paciente sin
eventualidades.

CONCLUSIÓN

Las hernias laterales de la pared abdominal son entidades poco frecuentes que representan un reto
diagnóstico, los estudios de imagen como la tomografía computarizada son fundamentales para su
identificación y adecuada planeación quirúrgica, el retraso en la identificación de las hernias
intersticiales conlleva a un riesgo elevado de complicaciones, lo que influye en las opciones de
reparación quirúrgica y la posibilidad de recidiva. En el caso presentado, el tratamiento quirúrgico
oportuno permitió una reparación exitosa, sin complicaciones ni datos de recurrencia durante el
seguimiento. Este reporte contribuye al conocimiento de esta patología poco común y resalta la
importancia de un manejo individualizado.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no presentar ningún conflicto de interés

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