pág. 2406
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
PREVENTION AND CONTROL OF ANTIMICROBIAL
RESISTANCE
Johanna Elizabeth Sánchez Sánchez
Hospital General Riobamba IESS
Gladys Noemi Ortega Maroto
Universidad Nacional de Chimborazo
María Elena Robalino Rivadeneira
Universidad Estatal de Bolívar
Marcela Fernanda Arce Arce
Hospital General Riobamba IESS
Lourdes Peralta Quispillo
Instituto Superior Tecnológico España - Ecuador
pág. 2407
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23301
Prevención y control de la resistencia antimicrobiana
MSc. Johanna Elizabeth Sánchez Sánchez1
johita.sanchez@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5304-9612
Hospital General Riobamba IESS
MSc. Gladys Noemi Ortega Maroto
gladys.ortega@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6653-8809
Universidad Nacional de Chimborazo
MSc. María Elena Robalino Rivadeneira
malenarob@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0000-0002-8948-8473
Universidad Estatal de Bolívar
MSc. Marcela Fernanda Arce Arce
luly_toledo83@yahoo.com
https://orcid.org/0009-0003-3157-4832
Hospital General Riobamba IESS
Lic. Lourdes Peralta Quispillo
lourdesperaltaq@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-6475-9968
Hospital General Riobamba IESS
RESUMEN
Introducción: Con el tiempo, el tratamiento de las enfermedades infecciosas se ha vuelto cada vez más
complicado, a medida que los microorganismos desarrollan resistencia a las sustancias antimicrobianas,
lo que reduce la eficacia de estos fármacos. Un factor importante que contribuye a este problema es el
uso incontrolado de antibióticos. Además, la presencia de estos antimicrobianos en el medio ambiente
contribuye a la propagación silenciosa de la resistencia. Esta situación aumenta la incidencia de
infecciones, los costes sanitarios y la mortalidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera
que la resistencia a los antimicrobianos es una de las 10 amenazas más importantes para la salud pública
e insta a los países a implementar un plan global para combatir la resistencia a los antimicrobianos.
Objetivo: Desarrollar un manual de referencia para reducir la resistencia a los antimicrobianos en el
Hospital Alfredo Noboa Montenegro a través de medidas preventivas y de control en el periodo 2026.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, transversal y analítico para evaluar el
conocimiento de médicos generales y especialistas sobre la resistencia a los antimicrobianos y el uso
adecuado de antibióticos. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario de 14 preguntas
administrado mediante Google Forms. Los datos obtenidos se ordenaron en tablas de Excel y se
analizaron mediante el software estadístico SPSS. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para el análisis
descriptivo de variables categóricas, mientras que la prueba de chi cuadrado se utilizó para el análisis
inferencial. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre médicos generales y
especialistas en cuanto al conocimiento sobre la resistencia microbiana y el uso adecuado de
antibióticos. El microorganismo multirresistente detectado con mayor frecuencia fue Acinetobacter
baumanni, identificado en 29 muestras (3,38%). El antibiótico intravenoso de mayor consumo fue el
ciprofloxacino con 34.143 viales (28,55%). Conclusiones: La necesidad de mejorar las políticas y las
directrices concluye con el desarrollo de directrices destinadas a aumentar la conciencia sobre la
resistencia microbiana y promover el uso apropiado de antibióticos. Estas directrices deben incluir
estrategias de educación y capacitación tanto para los profesionales de la salud como para el público en
general para reducir la propagación de microorganismos multirresistentes y mejorar los resultados de
salud pública.
Palabras Claves: Prevención; Control; Resistencia; Antimicrobiana.
1 Autor principal
Correspondencia: johita.sanchez@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23301
Prevención y control de la resistencia antimicrobiana
MSc. Johanna Elizabeth Sánchez Sánchez1
johita.sanchez@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5304-9612
Hospital General Riobamba IESS
MSc. Gladys Noemi Ortega Maroto
gladys.ortega@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6653-8809
Universidad Nacional de Chimborazo
MSc. María Elena Robalino Rivadeneira
malenarob@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0000-0002-8948-8473
Universidad Estatal de Bolívar
MSc. Marcela Fernanda Arce Arce
luly_toledo83@yahoo.com
https://orcid.org/0009-0003-3157-4832
Hospital General Riobamba IESS
Lic. Lourdes Peralta Quispillo
lourdesperaltaq@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-6475-9968
Hospital General Riobamba IESS
RESUMEN
Introducción: Con el tiempo, el tratamiento de las enfermedades infecciosas se ha vuelto cada vez más
complicado, a medida que los microorganismos desarrollan resistencia a las sustancias antimicrobianas,
lo que reduce la eficacia de estos fármacos. Un factor importante que contribuye a este problema es el
uso incontrolado de antibióticos. Además, la presencia de estos antimicrobianos en el medio ambiente
contribuye a la propagación silenciosa de la resistencia. Esta situación aumenta la incidencia de
infecciones, los costes sanitarios y la mortalidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera
que la resistencia a los antimicrobianos es una de las 10 amenazas más importantes para la salud pública
e insta a los países a implementar un plan global para combatir la resistencia a los antimicrobianos.
Objetivo: Desarrollar un manual de referencia para reducir la resistencia a los antimicrobianos en el
Hospital Alfredo Noboa Montenegro a través de medidas preventivas y de control en el periodo 2026.
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, transversal y analítico para evaluar el
conocimiento de médicos generales y especialistas sobre la resistencia a los antimicrobianos y el uso
adecuado de antibióticos. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario de 14 preguntas
administrado mediante Google Forms. Los datos obtenidos se ordenaron en tablas de Excel y se
analizaron mediante el software estadístico SPSS. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para el análisis
descriptivo de variables categóricas, mientras que la prueba de chi cuadrado se utilizó para el análisis
inferencial. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre médicos generales y
especialistas en cuanto al conocimiento sobre la resistencia microbiana y el uso adecuado de
antibióticos. El microorganismo multirresistente detectado con mayor frecuencia fue Acinetobacter
baumanni, identificado en 29 muestras (3,38%). El antibiótico intravenoso de mayor consumo fue el
ciprofloxacino con 34.143 viales (28,55%). Conclusiones: La necesidad de mejorar las políticas y las
directrices concluye con el desarrollo de directrices destinadas a aumentar la conciencia sobre la
resistencia microbiana y promover el uso apropiado de antibióticos. Estas directrices deben incluir
estrategias de educación y capacitación tanto para los profesionales de la salud como para el público en
general para reducir la propagación de microorganismos multirresistentes y mejorar los resultados de
salud pública.
Palabras Claves: Prevención; Control; Resistencia; Antimicrobiana.
1 Autor principal
Correspondencia: johita.sanchez@hotmail.com
pág. 2408
Prevention and control of antimicrobial resistance
ABSTRACT
Introduction: Over time, the treatment of infectious diseases has become increasingly complex as
microorganisms develop resistance to antimicrobial substances, reducing the effectiveness of these
drugs. A major contributing factor to this problem is the uncontrolled use of antibiotics. Furthermore,
the presence of these antimicrobials in the environment contributes to the silent spread of resistance.
This situation increases the incidence of infections, healthcare costs, and mortality. The World Health
Organization (WHO) considers antimicrobial resistance to be one of the top 10 threats to public health
and urges countries to implement a global plan to combat antimicrobial resistance. Objective: To
develop a reference manual to reduce antimicrobial resistance at the Alfredo Noboa Montenegro
Hospital through preventive and control measures by 2026. Methodology: A descriptive, quantitative,
cross-sectional, and analytical study was conducted to evaluate the knowledge of general practitioners
and specialists regarding antimicrobial resistance and the appropriate use of antibiotics. Data collection
was carried out using a 14-question questionnaire administered via Google Forms. The data obtained
were organized in Excel tables and analyzed using SPSS statistical software. Frequencies and
percentages were used for the descriptive analysis of categorical variables, while the chi-square test was
used for inferential analysis. Results: No significant differences were observed between general
practitioners and specialists regarding knowledge of antimicrobial resistance and the appropriate use of
antibiotics. The most frequently detected multidrug-resistant microorganism was Acinetobacter
baumannii, identified in 29 samples (3.38%). The most commonly used intravenous antibiotic was
ciprofloxacin, with 34,143 vials (28.55%). Conclusions: The need to improve policies and guidelines
leads to the development of guidelines aimed at raising awareness about antimicrobial resistance and
promoting the appropriate use of antibiotics. These guidelines should include education and training
strategies for both healthcare professionals and the general public to reduce the spread of multidrug-
resistant microorganisms and improve public health outcomes.
Keywords: Prevention; Control; Resistance; Antimicrobial.
Artículo recibido 15 febrero 2023
Aceptado para publicación: 15 marzo 2023
Prevention and control of antimicrobial resistance
ABSTRACT
Introduction: Over time, the treatment of infectious diseases has become increasingly complex as
microorganisms develop resistance to antimicrobial substances, reducing the effectiveness of these
drugs. A major contributing factor to this problem is the uncontrolled use of antibiotics. Furthermore,
the presence of these antimicrobials in the environment contributes to the silent spread of resistance.
This situation increases the incidence of infections, healthcare costs, and mortality. The World Health
Organization (WHO) considers antimicrobial resistance to be one of the top 10 threats to public health
and urges countries to implement a global plan to combat antimicrobial resistance. Objective: To
develop a reference manual to reduce antimicrobial resistance at the Alfredo Noboa Montenegro
Hospital through preventive and control measures by 2026. Methodology: A descriptive, quantitative,
cross-sectional, and analytical study was conducted to evaluate the knowledge of general practitioners
and specialists regarding antimicrobial resistance and the appropriate use of antibiotics. Data collection
was carried out using a 14-question questionnaire administered via Google Forms. The data obtained
were organized in Excel tables and analyzed using SPSS statistical software. Frequencies and
percentages were used for the descriptive analysis of categorical variables, while the chi-square test was
used for inferential analysis. Results: No significant differences were observed between general
practitioners and specialists regarding knowledge of antimicrobial resistance and the appropriate use of
antibiotics. The most frequently detected multidrug-resistant microorganism was Acinetobacter
baumannii, identified in 29 samples (3.38%). The most commonly used intravenous antibiotic was
ciprofloxacin, with 34,143 vials (28.55%). Conclusions: The need to improve policies and guidelines
leads to the development of guidelines aimed at raising awareness about antimicrobial resistance and
promoting the appropriate use of antibiotics. These guidelines should include education and training
strategies for both healthcare professionals and the general public to reduce the spread of multidrug-
resistant microorganisms and improve public health outcomes.
Keywords: Prevention; Control; Resistance; Antimicrobial.
Artículo recibido 15 febrero 2023
Aceptado para publicación: 15 marzo 2023
pág. 2409
INTRODUCCIÓN
La resistencia antimicrobiana se define como la capacidad de un microorganismo para resistir los efectos
de los antibióticos; es una característica inherente de la bacteria o puede ser una capacidad adquirida
durante el proceso infeccioso.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza para la salud y el desarrollo mundiales.
Requiere medidas multisectoriales urgentes para poder lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS). (Salud, 2021)
La capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de los antibióticos se define como
resistencia a los antimicrobianos (RAM); Esta es una característica inherente de la bacteria o puede ser
una habilidad adquirida durante el proceso de infección.
La resistencia a los antimicrobianos pone en peligro la eficacia de la prevención y el tratamiento de una
serie cada vez mayor de infecciones por virus, bacterias, hongos y parásitos.
La RAM se produce cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos) sufren cambios
al verse expuestos a los antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos, antivíricos, antipalúdicos o
antihelmínticos, por ejemplo). Los microorganismos resistentes a la mayoría de los antimicrobianos se
conocen como ultrarresistentes.
Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el organismo, lo
que incrementa el riesgo de propagación a otras personas. (Salud O. u., 2025)
La resistencia a los antimicrobianos supone una amenaza cada vez mayor para la salud pública mundial
y requiere medidas por parte de todos los sectores del gobierno y la sociedad. Según la literatura, entre
el 25% y el 50% de las prescripciones de antibióticos en los hospitales son innecesarias o inapropiadas
y aumentan la duración de la estancia hospitalaria, la morbilidad, los costos sanitarios y la resistencia a
los antimicrobianos. La incertidumbre del diagnóstico, la selección incorrecta de medicamentos, la
duración insuficiente del tratamiento, la presencia de comorbilidades complejas, la mala interpretación
de los resultados microbianos y la falta de supervisión para monitorear el uso de medicamentos
antimicrobianos son los principales factores que conducen al uso inadecuado de estos medicamentos.
INTRODUCCIÓN
La resistencia antimicrobiana se define como la capacidad de un microorganismo para resistir los efectos
de los antibióticos; es una característica inherente de la bacteria o puede ser una capacidad adquirida
durante el proceso infeccioso.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza para la salud y el desarrollo mundiales.
Requiere medidas multisectoriales urgentes para poder lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS). (Salud, 2021)
La capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de los antibióticos se define como
resistencia a los antimicrobianos (RAM); Esta es una característica inherente de la bacteria o puede ser
una habilidad adquirida durante el proceso de infección.
La resistencia a los antimicrobianos pone en peligro la eficacia de la prevención y el tratamiento de una
serie cada vez mayor de infecciones por virus, bacterias, hongos y parásitos.
La RAM se produce cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos) sufren cambios
al verse expuestos a los antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos, antivíricos, antipalúdicos o
antihelmínticos, por ejemplo). Los microorganismos resistentes a la mayoría de los antimicrobianos se
conocen como ultrarresistentes.
Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el organismo, lo
que incrementa el riesgo de propagación a otras personas. (Salud O. u., 2025)
La resistencia a los antimicrobianos supone una amenaza cada vez mayor para la salud pública mundial
y requiere medidas por parte de todos los sectores del gobierno y la sociedad. Según la literatura, entre
el 25% y el 50% de las prescripciones de antibióticos en los hospitales son innecesarias o inapropiadas
y aumentan la duración de la estancia hospitalaria, la morbilidad, los costos sanitarios y la resistencia a
los antimicrobianos. La incertidumbre del diagnóstico, la selección incorrecta de medicamentos, la
duración insuficiente del tratamiento, la presencia de comorbilidades complejas, la mala interpretación
de los resultados microbianos y la falta de supervisión para monitorear el uso de medicamentos
antimicrobianos son los principales factores que conducen al uso inadecuado de estos medicamentos.
pág. 2410
Resurrección cristiana et al. En 2022 se realizó en Lima un estudio que examinó tanto la prevalencia
como las características del uso de antibióticos en un hospital, identificando a 358 pacientes. Los
resultados mostraron que el 51,7% de los pacientes recibió antibióticos y que las decisiones se tomaron
con base en guías clínicas (57,3%) a partir de prescripciones. Además, el 86,8% de los tratamientos
fueron empíricos y el 13,2% dirigidos. El estudio concluyó que, aunque más del 50% de los pacientes
hospitalizados recibieron antibióticos, aproximadamente un tercio de las prescripciones no se basaban
en directrices clínicas.
El uso indebido de antibióticos, la falta de control sobre el saneamiento y el agua potable socavan
algunos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, lo que lleva a un aumento de la pobreza que genera
escasez y necesidad y, por lo tanto, enfermedades.
Una revisión sistemática de la carga global de resistencia bacteriana a los antimicrobianos en 2019,
publicada el mismo año por The Lancet en Londres, estimó que hubo 4,95 millones de muertes
relacionadas con la resistencia bacteriana a los antimicrobianos en 2019, incluidas 1,27 millones (95%
UI-0,711) de bacterias directamente asociadas con las muertes, resistencia a los antimicrobianos (RAM).
A nivel regional, la mortalidad relacionada con la resistencia es más alta en el África subsahariana
occidental, con 27,3 muertes por año. 100.000 habitantes. El estudio concluyó que la resistencia a los
antimicrobianos es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, con la mayor carga en
entornos de bajos recursos.
Darwin Tusa et al. realizaron un estudio de tasas de resistencia a los antimicrobianos en la unidad de
cuidados intensivos de un hospital ecuatoriano, revisando 99 historias clínicas y analizando 289 registros
de muestra. Los resultados mostraron una prevalencia del 15,2% de E. coli produce beta-lactamasa de
espectro extendido (BLEE) y K. pneumoniae (KPC) resistente a carbapenémicos en un 7,1% y concluyó
que estas son las bacterias más comunes con mecanismos de resistencia que involucran principalmente
a la beta-lactamasa. Los programas de vigilancia integral son esenciales para reducir la alta mortalidad
y morbilidad asociada con la resistencia a los antimicrobianos y son esenciales para informar las
decisiones y pautas de tratamiento, evaluar la efectividad de las estrategias de intervención y guiar el
desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos. Existen varios programas de vigilancia en todo el mundo;
uno de los programas de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos más grandes y de mayor
Resurrección cristiana et al. En 2022 se realizó en Lima un estudio que examinó tanto la prevalencia
como las características del uso de antibióticos en un hospital, identificando a 358 pacientes. Los
resultados mostraron que el 51,7% de los pacientes recibió antibióticos y que las decisiones se tomaron
con base en guías clínicas (57,3%) a partir de prescripciones. Además, el 86,8% de los tratamientos
fueron empíricos y el 13,2% dirigidos. El estudio concluyó que, aunque más del 50% de los pacientes
hospitalizados recibieron antibióticos, aproximadamente un tercio de las prescripciones no se basaban
en directrices clínicas.
El uso indebido de antibióticos, la falta de control sobre el saneamiento y el agua potable socavan
algunos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, lo que lleva a un aumento de la pobreza que genera
escasez y necesidad y, por lo tanto, enfermedades.
Una revisión sistemática de la carga global de resistencia bacteriana a los antimicrobianos en 2019,
publicada el mismo año por The Lancet en Londres, estimó que hubo 4,95 millones de muertes
relacionadas con la resistencia bacteriana a los antimicrobianos en 2019, incluidas 1,27 millones (95%
UI-0,711) de bacterias directamente asociadas con las muertes, resistencia a los antimicrobianos (RAM).
A nivel regional, la mortalidad relacionada con la resistencia es más alta en el África subsahariana
occidental, con 27,3 muertes por año. 100.000 habitantes. El estudio concluyó que la resistencia a los
antimicrobianos es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, con la mayor carga en
entornos de bajos recursos.
Darwin Tusa et al. realizaron un estudio de tasas de resistencia a los antimicrobianos en la unidad de
cuidados intensivos de un hospital ecuatoriano, revisando 99 historias clínicas y analizando 289 registros
de muestra. Los resultados mostraron una prevalencia del 15,2% de E. coli produce beta-lactamasa de
espectro extendido (BLEE) y K. pneumoniae (KPC) resistente a carbapenémicos en un 7,1% y concluyó
que estas son las bacterias más comunes con mecanismos de resistencia que involucran principalmente
a la beta-lactamasa. Los programas de vigilancia integral son esenciales para reducir la alta mortalidad
y morbilidad asociada con la resistencia a los antimicrobianos y son esenciales para informar las
decisiones y pautas de tratamiento, evaluar la efectividad de las estrategias de intervención y guiar el
desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos. Existen varios programas de vigilancia en todo el mundo;
uno de los programas de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos más grandes y de mayor
pág. 2411
duración patrocinados por la industria es el Estudio SMART sobre el seguimiento de las tendencias de
la resistencia a los antimicrobianos. (Tusa, 2021)
Las tendencias de resistencia se han utilizado con éxito para identificar amenazas de resistencia
emergentes y patrones de resistencia a los antimicrobianos en países y regiones específicos, informando
así las directrices de gestión clínica nacionales y locales.
Otro de los programas establecidos es el PROA (Programa para Optimizar el Uso de Agentes
Antimicrobianos) que fue establecido para proporcionar antibióticos a pacientes hospitalizados para
garantizar el uso óptimo de agentes antimicrobianos, asegurar una mejor calidad de atención y resultados
clínicos para los pacientes, reducir las infecciones por bacterias multirresistentes, reducir los efectos
adversos asociados con el uso de agentes antimicrobianos y promover el uso apropiado de agentes
antimicrobianos y un tratamiento eficiente y eficaz antibióticos. (Rodríguez, 2011)
Con base en lo anterior, se plantearon las siguientes preguntas de investigación:
¿Cómo se puede reducir la resistencia a los antimicrobianos en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro
en 2026? El principal objetivo de este proyecto de investigación es crear una hoja de ruta para ayudar a
reducir la aparición de resistencia a los antimicrobianos mediante la promoción de la conciencia sobre
las buenas prácticas de gestión para el uso seguro de antibióticos, así como el conocimiento de la
resistencia a los antimicrobianos para reducir la presencia y el costo de bacterias multirresistentes.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevención y control de la resistencia antimicrobiana en el hospital Alfredo Noboa
Montenegro?
JUSTIFICACIÓN
Dada la magnitud del problema actual de la resistencia a los antimicrobianos, la Organización Mundial
de la Salud, la Organización Mundial de Sanidad Animal y la Organización de las Naciones Unidas para
la Agricultura y la Alimentación la han declarado una emergencia global, que requiere acciones urgentes
a nivel interdisciplinario, mejores prácticas para mitigar la resistencia en humanos, animales, plantas y
el medio ambiente para reducir la resistencia a la salud y ralentizar tu progreso. La 68.ª Asamblea
Mundial de la Salud aprobó el "Plan de acción global sobre la resistencia a los antimicrobianos",
duración patrocinados por la industria es el Estudio SMART sobre el seguimiento de las tendencias de
la resistencia a los antimicrobianos. (Tusa, 2021)
Las tendencias de resistencia se han utilizado con éxito para identificar amenazas de resistencia
emergentes y patrones de resistencia a los antimicrobianos en países y regiones específicos, informando
así las directrices de gestión clínica nacionales y locales.
Otro de los programas establecidos es el PROA (Programa para Optimizar el Uso de Agentes
Antimicrobianos) que fue establecido para proporcionar antibióticos a pacientes hospitalizados para
garantizar el uso óptimo de agentes antimicrobianos, asegurar una mejor calidad de atención y resultados
clínicos para los pacientes, reducir las infecciones por bacterias multirresistentes, reducir los efectos
adversos asociados con el uso de agentes antimicrobianos y promover el uso apropiado de agentes
antimicrobianos y un tratamiento eficiente y eficaz antibióticos. (Rodríguez, 2011)
Con base en lo anterior, se plantearon las siguientes preguntas de investigación:
¿Cómo se puede reducir la resistencia a los antimicrobianos en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro
en 2026? El principal objetivo de este proyecto de investigación es crear una hoja de ruta para ayudar a
reducir la aparición de resistencia a los antimicrobianos mediante la promoción de la conciencia sobre
las buenas prácticas de gestión para el uso seguro de antibióticos, así como el conocimiento de la
resistencia a los antimicrobianos para reducir la presencia y el costo de bacterias multirresistentes.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevención y control de la resistencia antimicrobiana en el hospital Alfredo Noboa
Montenegro?
JUSTIFICACIÓN
Dada la magnitud del problema actual de la resistencia a los antimicrobianos, la Organización Mundial
de la Salud, la Organización Mundial de Sanidad Animal y la Organización de las Naciones Unidas para
la Agricultura y la Alimentación la han declarado una emergencia global, que requiere acciones urgentes
a nivel interdisciplinario, mejores prácticas para mitigar la resistencia en humanos, animales, plantas y
el medio ambiente para reducir la resistencia a la salud y ralentizar tu progreso. La 68.ª Asamblea
Mundial de la Salud aprobó el "Plan de acción global sobre la resistencia a los antimicrobianos",
pág. 2412
llamando a todos los Estados miembros a implementar las medidas propuestas en dicho plan,
adaptándolas a las prioridades y contextos nacionales. (Salud, 2021)
El aumento de la morbilidad y la mortalidad en los pacientes hospitalizados es causado por bacterias
multirresistentes, lo que aumenta los costos de atención médica debido a las estadías hospitalarias
prolongadas, lo que genera infecciones adquiridas en el hospital y prescripciones de antimicrobianos,
aumentando así la relación calidad-precio. Estas infecciones afectan principalmente a pacientes con
mayor grado de vulnerabilidad, especialmente en cuidados intensivos, oncología y neonatología, donde
suelen derivar en altas tasas de mortalidad. (Sánchez, 2025)
Se realizó un estudio sobre el impacto de un programa de optimización del uso de antimicrobianos en
un hospital pediátrico de tercer nivel en Panamá en 2020. Este estudio comparó el costo y el consumo
de antimicrobianos antes y después de la implementación estratégica del Programa de Optimización del
Uso de Antimicrobianos. La intervención incluyó la regulación de una lista limitada de antibióticos a
través de una política de uso seguro de antimicrobianos, la cual fue evaluada por el equipo PROA. Los
resultados mostraron una reducción significativa en el consumo de antimicrobianos en el período
posterior a la intervención en comparación con el período previo a la intervención. Por ejemplo, el
consumo de gentamicina disminuyó de 401,5 a 98 unidades, vancomicina de 265 a 205 unidades,
meropenem de 1212 a 592,5 unidades, cefotaxima de 1019 a 300,5 unidades y ceftazidima de 4225
unidades. Esto redujo los costos asociados con el uso de antimicrobianos.
La necesidad de desarrollar esta investigación tiene como objetivo introducir una guía para ayudar a
reducir la resistencia a los antimicrobianos que pueda ser utilizada en diferentes establecimientos de
salud, pero se ha realizado en un hospital público trabajando en temas estratégicos claves como
aumentar la conciencia sobre la resistencia a los antimicrobianos, fortalecer el conocimiento a través del
monitoreo y la educación de esta manera, reducir el uso de infecciones por antimicrobianos y la
aparición de antimicrobianos. (Sánchez, 2025)
OBJETIVOS
Objetivo general
Desarrollar un manual de referencia para reducir la resistencia a los antimicrobianos en el Hospital
Alfredo Noboa de Montenegro mediante medidas de prevención y control en el período 2026.
llamando a todos los Estados miembros a implementar las medidas propuestas en dicho plan,
adaptándolas a las prioridades y contextos nacionales. (Salud, 2021)
El aumento de la morbilidad y la mortalidad en los pacientes hospitalizados es causado por bacterias
multirresistentes, lo que aumenta los costos de atención médica debido a las estadías hospitalarias
prolongadas, lo que genera infecciones adquiridas en el hospital y prescripciones de antimicrobianos,
aumentando así la relación calidad-precio. Estas infecciones afectan principalmente a pacientes con
mayor grado de vulnerabilidad, especialmente en cuidados intensivos, oncología y neonatología, donde
suelen derivar en altas tasas de mortalidad. (Sánchez, 2025)
Se realizó un estudio sobre el impacto de un programa de optimización del uso de antimicrobianos en
un hospital pediátrico de tercer nivel en Panamá en 2020. Este estudio comparó el costo y el consumo
de antimicrobianos antes y después de la implementación estratégica del Programa de Optimización del
Uso de Antimicrobianos. La intervención incluyó la regulación de una lista limitada de antibióticos a
través de una política de uso seguro de antimicrobianos, la cual fue evaluada por el equipo PROA. Los
resultados mostraron una reducción significativa en el consumo de antimicrobianos en el período
posterior a la intervención en comparación con el período previo a la intervención. Por ejemplo, el
consumo de gentamicina disminuyó de 401,5 a 98 unidades, vancomicina de 265 a 205 unidades,
meropenem de 1212 a 592,5 unidades, cefotaxima de 1019 a 300,5 unidades y ceftazidima de 4225
unidades. Esto redujo los costos asociados con el uso de antimicrobianos.
La necesidad de desarrollar esta investigación tiene como objetivo introducir una guía para ayudar a
reducir la resistencia a los antimicrobianos que pueda ser utilizada en diferentes establecimientos de
salud, pero se ha realizado en un hospital público trabajando en temas estratégicos claves como
aumentar la conciencia sobre la resistencia a los antimicrobianos, fortalecer el conocimiento a través del
monitoreo y la educación de esta manera, reducir el uso de infecciones por antimicrobianos y la
aparición de antimicrobianos. (Sánchez, 2025)
OBJETIVOS
Objetivo general
Desarrollar un manual de referencia para reducir la resistencia a los antimicrobianos en el Hospital
Alfredo Noboa de Montenegro mediante medidas de prevención y control en el período 2026.
pág. 2413
Objetivos específicos:
• Determinar el conocimiento y la práctica de los profesionales de la salud en el uso de
antibióticos en el Hospital Alfredo Noboa de Montenegro, mediante la realización de una
encuesta a los profesionales de la salud sobre el uso de antimicrobianos en sus recetas diarias.
• Promover la vigilancia microbiológica activa para el control de infecciones mediante la
caracterización de patógenos multirresistentes del Hospital Montenegrino Alfredo Noboa.
• Utilizar de manera óptima los antimicrobianos en las áreas de hospitalización del Hospital
Alfredo Noboa de Montenegro.
MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN
La resistencia a los antimicrobianos ocurre cuando las bacterias, virus, hongos y parásitos cambian con
el tiempo y dejan de responder a los medicamentos, lo que hace que las infecciones sean más difíciles
de tratar y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, enfermedades graves y muerte.
La resistencia a los medicamentos hace que los antibióticos y otros fármacos antimicrobianos sean
ineficaces, lo que hace que las infecciones sean cada vez más difíciles o imposibles de tratar. (Salud,
2021)
EVOLUCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
En 1942, Selman Waxman acuñó el término "antibiótico" para referirse a sustancias producidas por un
microorganismo que inhiben el crecimiento o la destrucción de otros microorganismos, incluso en bajas
concentraciones. Originalmente, el término "agentes quimioterapéuticos" se refería únicamente a
compuestos sintéticos. Sin embargo, la definición ha cambiado porque muchas drogas se sintetizan
artificialmente. Por lo tanto, el término "antibiótico" se utiliza para denotar agentes antimicrobianos o
sustancias obtenidas de fuentes naturales o sintéticas que inhiben el crecimiento o la eliminación de
microorganismos al interactuar específicamente con la bacteria objetivo sin causar daño al huésped
eucariota en el que reside el patógeno.
A finales del siglo XIX se iniciaron diversos estudios sobre los antibióticos y su efecto en el tratamiento
de terribles infecciones. El médico francés Ernest Duchesne observó que el moho del género Penicillium
inhibe el crecimiento de bacterias. Pero lamentablemente no se pudo explicar el factor que tenía
Objetivos específicos:
• Determinar el conocimiento y la práctica de los profesionales de la salud en el uso de
antibióticos en el Hospital Alfredo Noboa de Montenegro, mediante la realización de una
encuesta a los profesionales de la salud sobre el uso de antimicrobianos en sus recetas diarias.
• Promover la vigilancia microbiológica activa para el control de infecciones mediante la
caracterización de patógenos multirresistentes del Hospital Montenegrino Alfredo Noboa.
• Utilizar de manera óptima los antimicrobianos en las áreas de hospitalización del Hospital
Alfredo Noboa de Montenegro.
MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN
La resistencia a los antimicrobianos ocurre cuando las bacterias, virus, hongos y parásitos cambian con
el tiempo y dejan de responder a los medicamentos, lo que hace que las infecciones sean más difíciles
de tratar y aumenta el riesgo de propagación de enfermedades, enfermedades graves y muerte.
La resistencia a los medicamentos hace que los antibióticos y otros fármacos antimicrobianos sean
ineficaces, lo que hace que las infecciones sean cada vez más difíciles o imposibles de tratar. (Salud,
2021)
EVOLUCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
En 1942, Selman Waxman acuñó el término "antibiótico" para referirse a sustancias producidas por un
microorganismo que inhiben el crecimiento o la destrucción de otros microorganismos, incluso en bajas
concentraciones. Originalmente, el término "agentes quimioterapéuticos" se refería únicamente a
compuestos sintéticos. Sin embargo, la definición ha cambiado porque muchas drogas se sintetizan
artificialmente. Por lo tanto, el término "antibiótico" se utiliza para denotar agentes antimicrobianos o
sustancias obtenidas de fuentes naturales o sintéticas que inhiben el crecimiento o la eliminación de
microorganismos al interactuar específicamente con la bacteria objetivo sin causar daño al huésped
eucariota en el que reside el patógeno.
A finales del siglo XIX se iniciaron diversos estudios sobre los antibióticos y su efecto en el tratamiento
de terribles infecciones. El médico francés Ernest Duchesne observó que el moho del género Penicillium
inhibe el crecimiento de bacterias. Pero lamentablemente no se pudo explicar el factor que tenía
pág. 2414
propiedades antibacterianas. Unos años después de su muerte, en 1928, el científico británico Alexander
Fleming descubrió accidentalmente que una de sus placas de cultivo de estafilococos estaba
contaminada con colonias de Penicillium, un moho. Su trabajo anterior con lisozima, un agente
antibacteriano que se encuentra en las lágrimas humanas, le ayudó a darse cuenta de que el moho
liberaba una sustancia similar que destruía las colonias bacterianas a su alrededor. Extrajo la sustancia
y la llamó penicilina. Al no poder purificar el medicamento ni realizar ensayos clínicos, su trabajo
terminó. Por lo tanto, la penicilina no estuvo disponible para uso terapéutico hasta principios de la
década de 1940. Un equipo dirigido por Howard Walter Florey purificó el fármaco y tuvo éxito en los
ensayos clínicos, demostrando su eficacia en el tratamiento de temidas infecciones.
El uso de estos fármacos en medicina y cirugía también mejoró los resultados clínicos. Después de eso,
el ritmo del desarrollo de nuevos antimicrobianos se desaceleró, aunque muchas empresas compitieron
para investigar y desarrollar nuevos antimicrobianos. Por el contrario, sigue aumentando el número de
infecciones nuevas y resurgentes, así como de infecciones oportunistas causadas por microorganismos
multirresistentes. Para ser eficaz, un antimicrobiano debe poder ingresar a la célula bacteriana y acceder
al sitio objetivo. Las razones de su declive son la complejidad y las dificultades técnicas de descubrir
nuevos fármacos que actúen sobre la gruesa pared celular de las bacterias gramnegativas. (Ramalingam,
2015)
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
La resistencia a los antimicrobianos amenaza la eficacia de la prevención y el tratamiento de un número
cada vez mayor de infecciones virales, bacterianas, fúngicas y parasitarias.
La resistencia antimicrobiana ocurre cuando los microorganismos, bacterias, hongos, virus y parásitos
son alterados por agentes antimicrobianos como antibióticos, antifúngicos, antivirales, antipalúdicos o
antihelmínticos. Los microorganismos que son resistentes a la mayoría de los agentes antimicrobianos
se conocen como ultrarresistentes.
Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el cuerpo, lo que
aumenta el riesgo de transmitirse a otras personas. La resistencia a los antimicrobianos es una amenaza
creciente para la salud pública en todo el mundo y requiere medidas de todos los sectores del gobierno
y la sociedad. (Salud O. P., 2025)
propiedades antibacterianas. Unos años después de su muerte, en 1928, el científico británico Alexander
Fleming descubrió accidentalmente que una de sus placas de cultivo de estafilococos estaba
contaminada con colonias de Penicillium, un moho. Su trabajo anterior con lisozima, un agente
antibacteriano que se encuentra en las lágrimas humanas, le ayudó a darse cuenta de que el moho
liberaba una sustancia similar que destruía las colonias bacterianas a su alrededor. Extrajo la sustancia
y la llamó penicilina. Al no poder purificar el medicamento ni realizar ensayos clínicos, su trabajo
terminó. Por lo tanto, la penicilina no estuvo disponible para uso terapéutico hasta principios de la
década de 1940. Un equipo dirigido por Howard Walter Florey purificó el fármaco y tuvo éxito en los
ensayos clínicos, demostrando su eficacia en el tratamiento de temidas infecciones.
El uso de estos fármacos en medicina y cirugía también mejoró los resultados clínicos. Después de eso,
el ritmo del desarrollo de nuevos antimicrobianos se desaceleró, aunque muchas empresas compitieron
para investigar y desarrollar nuevos antimicrobianos. Por el contrario, sigue aumentando el número de
infecciones nuevas y resurgentes, así como de infecciones oportunistas causadas por microorganismos
multirresistentes. Para ser eficaz, un antimicrobiano debe poder ingresar a la célula bacteriana y acceder
al sitio objetivo. Las razones de su declive son la complejidad y las dificultades técnicas de descubrir
nuevos fármacos que actúen sobre la gruesa pared celular de las bacterias gramnegativas. (Ramalingam,
2015)
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
La resistencia a los antimicrobianos amenaza la eficacia de la prevención y el tratamiento de un número
cada vez mayor de infecciones virales, bacterianas, fúngicas y parasitarias.
La resistencia antimicrobiana ocurre cuando los microorganismos, bacterias, hongos, virus y parásitos
son alterados por agentes antimicrobianos como antibióticos, antifúngicos, antivirales, antipalúdicos o
antihelmínticos. Los microorganismos que son resistentes a la mayoría de los agentes antimicrobianos
se conocen como ultrarresistentes.
Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el cuerpo, lo que
aumenta el riesgo de transmitirse a otras personas. La resistencia a los antimicrobianos es una amenaza
creciente para la salud pública en todo el mundo y requiere medidas de todos los sectores del gobierno
y la sociedad. (Salud O. P., 2025)
pág. 2415
La resistencia a los antimicrobianos ocurre cuando un patógeno en particular deja de responder o
responde de manera menos efectiva a los medicamentos antimicrobianos. A medida que el cuerpo se
desarrolla con el tiempo, los cambios genéticos en él pueden hacerlo menos susceptible a las drogas.
Este proceso fue reconocido ya en la década de 1940, cuando Alexander Fleming, quien descubrió la
penicilina, observó que la eficacia del fármaco disminuye debido al uso excesivo.
Con el tiempo, algunos patógenos han desarrollado resistencia a múltiples clases de antimicrobianos.
Cuando un patógeno es resistente a al menos un agente antimicrobiano de tres o más clases diferentes,
se le llama organismo multirresistente o "superbacteria". La MDR es una gran amenaza para la salud
pública. Una cierta cantidad de RAM puede producirse de forma natural. Sin embargo, la resistencia a
los medicamentos, que se desarrolla como resultado del uso inadecuado o excesivo de antimicrobianos,
es lo que la Organización Mundial de la Salud llama "una de las mayores amenazas globales para la
salud pública y el desarrollo".
El mal uso de los antimicrobianos ocurre cuando una persona los usa innecesariamente, usa la dosis
incorrecta o los usa durante demasiado tiempo o no lo suficiente. Algunos ejemplos de mal uso de
antimicrobianos incluyen:
• Suspender la administración del antimicrobiano prescrito durante 7 días de tratamiento después
de 3 días de tratamiento, a medida que mejoren los síntomas.
• Utilizar antibióticos es decir, medicamentos que atacan a las bacterias contra infecciones virales
o fúngicas.
• Uso de tratamientos o antimicrobianos prescritos por otra persona, sobrantes de una infección
anterior.
Tanto el uso excesivo como el uso insuficiente de antimicrobianos en la agricultura y la medicina
veterinaria también pueden aumentar el riesgo de MDR en humanos. El uso excesivo de antibióticos es
común en las industrias agrícolas y de producción de alimentos porque reducen el tiempo que tardan
animales como vacas o pollos en alcanzar su tamaño completo, y pueden administrarse para prevenir
infecciones en corrales de engorda abarrotados.
Muchos antimicrobianos utilizados en la producción de alimentos son iguales o similares a los recetados
por un médico. Los desechos de animales que reciben antimicrobianos pueden contaminar el suelo, las
La resistencia a los antimicrobianos ocurre cuando un patógeno en particular deja de responder o
responde de manera menos efectiva a los medicamentos antimicrobianos. A medida que el cuerpo se
desarrolla con el tiempo, los cambios genéticos en él pueden hacerlo menos susceptible a las drogas.
Este proceso fue reconocido ya en la década de 1940, cuando Alexander Fleming, quien descubrió la
penicilina, observó que la eficacia del fármaco disminuye debido al uso excesivo.
Con el tiempo, algunos patógenos han desarrollado resistencia a múltiples clases de antimicrobianos.
Cuando un patógeno es resistente a al menos un agente antimicrobiano de tres o más clases diferentes,
se le llama organismo multirresistente o "superbacteria". La MDR es una gran amenaza para la salud
pública. Una cierta cantidad de RAM puede producirse de forma natural. Sin embargo, la resistencia a
los medicamentos, que se desarrolla como resultado del uso inadecuado o excesivo de antimicrobianos,
es lo que la Organización Mundial de la Salud llama "una de las mayores amenazas globales para la
salud pública y el desarrollo".
El mal uso de los antimicrobianos ocurre cuando una persona los usa innecesariamente, usa la dosis
incorrecta o los usa durante demasiado tiempo o no lo suficiente. Algunos ejemplos de mal uso de
antimicrobianos incluyen:
• Suspender la administración del antimicrobiano prescrito durante 7 días de tratamiento después
de 3 días de tratamiento, a medida que mejoren los síntomas.
• Utilizar antibióticos es decir, medicamentos que atacan a las bacterias contra infecciones virales
o fúngicas.
• Uso de tratamientos o antimicrobianos prescritos por otra persona, sobrantes de una infección
anterior.
Tanto el uso excesivo como el uso insuficiente de antimicrobianos en la agricultura y la medicina
veterinaria también pueden aumentar el riesgo de MDR en humanos. El uso excesivo de antibióticos es
común en las industrias agrícolas y de producción de alimentos porque reducen el tiempo que tardan
animales como vacas o pollos en alcanzar su tamaño completo, y pueden administrarse para prevenir
infecciones en corrales de engorda abarrotados.
Muchos antimicrobianos utilizados en la producción de alimentos son iguales o similares a los recetados
por un médico. Los desechos de animales que reciben antimicrobianos pueden contaminar el suelo, las
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fuentes de agua cercanas y la carne vendida para consumo humano, lo que aumenta la probabilidad de
resistencia a los antimicrobianos. (Basilio, 2025)
ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS:
Con el descubrimiento de la penicilina y sus derivados, el tratamiento de infecciones bacterianas
gramnegativas y grampositivas con β-lactámicos se volvió fácil. Los antibióticos β-lactámicos son de
origen natural o semisintético. Se dividen en cuatro grupos clásicos según su estructura central:
penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactámicos. Además, se clasifican en subgrupos
según la estructura de la cadena lateral. La estructura de un antibiótico β-lactámico consta de un anillo
de β-lactámico con un átomo de nitrógeno y tres átomos de carbono.
Posteriormente se realizaron modificaciones para mejorar la actividad biológica del antibiótico, reducir
su toxicidad y mantener la estabilidad frente a β-lactamasas. El anillo de β-lactama, una estructura de
cuatro miembros, se fusiona con otro anillo de aproximadamente cinco a seis átomos para formar una
estructura de anillo bicíclico. Por ejemplo, el anillo β-lactámico de las penicilinas está fusionado con
una tiazolidina, un anillo de cinco miembros. En las cefalosporinas, el anillo β-lactámico está fusionado
a un anillo de seis miembros de dihidrotiazina. Los carbapenémicos tienen un anillo adicional similar a
las penicilinas, excepto que un átomo de carbono reemplaza a un átomo de azufre. Los monobactamas
no tienen anillos fusionados. A continuación, se describen brevemente cuatro clases diferentes de
antibióticos β-lactámicos. (Rajeev, 2026)
PENICILINAS:
Las penicilinas tienen un núcleo de tiazolidina, un anillo β-lactámico y una cadena lateral en la posición
C6. Se dividen en penicilinas naturales penicilina G, penicilina V, penicilinas resistentes a la penicilinasa
meticilina, oxacilina, cloxacilina, aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina) y penicilinas de amplio
espectro carboxipenicilinas, ureidopenicilinas. (Rajeev, 2026)
CARBAPENÉMICOS:
Los carbapenémicos tienen el espectro más amplio de actividad antimicrobiana entre los antibióticos β-
lactámicos. Son eficaces contra infecciones bacterianas gramnegativas, grampositivas y anaeróbicas. Es
el fármaco de último recurso contra las infecciones nosocomiales y la sepsis causadas por organismos
multirresistentes. Los carbapenémicos generalmente se dividen en dos tipos según su origen:
fuentes de agua cercanas y la carne vendida para consumo humano, lo que aumenta la probabilidad de
resistencia a los antimicrobianos. (Basilio, 2025)
ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS:
Con el descubrimiento de la penicilina y sus derivados, el tratamiento de infecciones bacterianas
gramnegativas y grampositivas con β-lactámicos se volvió fácil. Los antibióticos β-lactámicos son de
origen natural o semisintético. Se dividen en cuatro grupos clásicos según su estructura central:
penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos y monobactámicos. Además, se clasifican en subgrupos
según la estructura de la cadena lateral. La estructura de un antibiótico β-lactámico consta de un anillo
de β-lactámico con un átomo de nitrógeno y tres átomos de carbono.
Posteriormente se realizaron modificaciones para mejorar la actividad biológica del antibiótico, reducir
su toxicidad y mantener la estabilidad frente a β-lactamasas. El anillo de β-lactama, una estructura de
cuatro miembros, se fusiona con otro anillo de aproximadamente cinco a seis átomos para formar una
estructura de anillo bicíclico. Por ejemplo, el anillo β-lactámico de las penicilinas está fusionado con
una tiazolidina, un anillo de cinco miembros. En las cefalosporinas, el anillo β-lactámico está fusionado
a un anillo de seis miembros de dihidrotiazina. Los carbapenémicos tienen un anillo adicional similar a
las penicilinas, excepto que un átomo de carbono reemplaza a un átomo de azufre. Los monobactamas
no tienen anillos fusionados. A continuación, se describen brevemente cuatro clases diferentes de
antibióticos β-lactámicos. (Rajeev, 2026)
PENICILINAS:
Las penicilinas tienen un núcleo de tiazolidina, un anillo β-lactámico y una cadena lateral en la posición
C6. Se dividen en penicilinas naturales penicilina G, penicilina V, penicilinas resistentes a la penicilinasa
meticilina, oxacilina, cloxacilina, aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina) y penicilinas de amplio
espectro carboxipenicilinas, ureidopenicilinas. (Rajeev, 2026)
CARBAPENÉMICOS:
Los carbapenémicos tienen el espectro más amplio de actividad antimicrobiana entre los antibióticos β-
lactámicos. Son eficaces contra infecciones bacterianas gramnegativas, grampositivas y anaeróbicas. Es
el fármaco de último recurso contra las infecciones nosocomiales y la sepsis causadas por organismos
multirresistentes. Los carbapenémicos generalmente se dividen en dos tipos según su origen:
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• Natural - tienamicina.
• Fármacos sintéticos: imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem.
La tienamicina fue el primer carbapenem descubierto a partir de Streptomyces Cattleya. Debido a que
la tienamicina era inestable a un pH superior a, no era adecuada para uso terapéutico. El primer
carbapenem utilizado clínicamente fue el imipenem. Se trata de N-formimidoiltienamicina, un
compuesto estable. Los carbapenémicos tienen un anillo β-lactámico y un anillo de tiazolidina
fusionados por átomos tetraédricos de carbono y nitrógeno. Imipenem consta de un núcleo de
tienamicina con un grupo no sustituido en la posición. Meropenem se diferencia en que tiene un grupo
metilo en su estructura química. (Rajeev, 2026)
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La aparición y propagación de patógenos resistentes a los medicamentos que han adquirido nuevos
mecanismos de resistencia que conducen a la resistencia microbiana continúa amenazando nuestra
capacidad para tratar infecciones comunes. De particular preocupación es la rápida propagación global
de bacterias resistentes a múltiples medicamentos también conocidas como "superbacterias", que causan
infecciones que no pueden tratarse con los medicamentos antimicrobianos actuales, como los
antibióticos. La línea de desarrollo clínico de nuevos antimicrobianos está agotada. En 2019, la
identificó 32 antibióticos en desarrollo clínico capaces de combatir patógenos en la lista de patógenos
prioritarios de la Organización Mundial de la Salud, de los cuales solo seis fueron clasificados como
innovadores. Además, la falta de acceso a antimicrobianos de calidad sigue siendo un problema
importante. La escasez de antibióticos afecta a países de todos los niveles de desarrollo y especialmente
a sus sistemas de salud.
A medida que la resistencia a los medicamentos se extiende por todo el mundo, los antibióticos se
vuelven cada vez más ineficaces, lo que provoca infecciones más difíciles de tratar y una mayor
mortalidad. Se necesitan con urgencia nuevos agentes antibacterianos, por ejemplo, para tratar
infecciones causadas por bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos carbapenémicos, que
están en la lista de patógenos prioritarios de la OMS. Ahora bien, a menos que cambie la forma en que
se utilizan actualmente los antibióticos, estos nuevos antibióticos correrán la misma suerte que los
actuales y se volverán ineficaces.
• Natural - tienamicina.
• Fármacos sintéticos: imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem.
La tienamicina fue el primer carbapenem descubierto a partir de Streptomyces Cattleya. Debido a que
la tienamicina era inestable a un pH superior a, no era adecuada para uso terapéutico. El primer
carbapenem utilizado clínicamente fue el imipenem. Se trata de N-formimidoiltienamicina, un
compuesto estable. Los carbapenémicos tienen un anillo β-lactámico y un anillo de tiazolidina
fusionados por átomos tetraédricos de carbono y nitrógeno. Imipenem consta de un núcleo de
tienamicina con un grupo no sustituido en la posición. Meropenem se diferencia en que tiene un grupo
metilo en su estructura química. (Rajeev, 2026)
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La aparición y propagación de patógenos resistentes a los medicamentos que han adquirido nuevos
mecanismos de resistencia que conducen a la resistencia microbiana continúa amenazando nuestra
capacidad para tratar infecciones comunes. De particular preocupación es la rápida propagación global
de bacterias resistentes a múltiples medicamentos también conocidas como "superbacterias", que causan
infecciones que no pueden tratarse con los medicamentos antimicrobianos actuales, como los
antibióticos. La línea de desarrollo clínico de nuevos antimicrobianos está agotada. En 2019, la
identificó 32 antibióticos en desarrollo clínico capaces de combatir patógenos en la lista de patógenos
prioritarios de la Organización Mundial de la Salud, de los cuales solo seis fueron clasificados como
innovadores. Además, la falta de acceso a antimicrobianos de calidad sigue siendo un problema
importante. La escasez de antibióticos afecta a países de todos los niveles de desarrollo y especialmente
a sus sistemas de salud.
A medida que la resistencia a los medicamentos se extiende por todo el mundo, los antibióticos se
vuelven cada vez más ineficaces, lo que provoca infecciones más difíciles de tratar y una mayor
mortalidad. Se necesitan con urgencia nuevos agentes antibacterianos, por ejemplo, para tratar
infecciones causadas por bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos carbapenémicos, que
están en la lista de patógenos prioritarios de la OMS. Ahora bien, a menos que cambie la forma en que
se utilizan actualmente los antibióticos, estos nuevos antibióticos correrán la misma suerte que los
actuales y se volverán ineficaces.
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La resistencia a los antimicrobianos impone costos significativos a las economías nacionales y sus
sistemas de salud, ya que afecta la productividad de los pacientes o de las personas que los cuidan,
prolonga la estancia hospitalaria y requiere tratamientos más costosos e intensivos. Sin medios eficaces
para prevenir y tratar adecuadamente las infecciones resistentes a los medicamentos y sin un mejor
acceso a antimicrobianos nuevos y existentes de alta calidad, aumentará el número de personas que
fracasarán en el tratamiento o morirán a causa de la infección. Los procedimientos médicos como los
quirúrgicos, incluidas las cesáreas, los reemplazos de cadera, la quimioterapia contra el cáncer y los
trasplantes de órganos, serán más riesgosos. (Salud, 2021)
DISEÑO METODOLÓGICO
DISEÑO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y analítico; el cual evaluó el conocimiento de
los profesionales médicos de la salud sobre resistencia a los antimicrobianos del Hospital Alfredo Noboa
Montenegro mediante un cuestionario cerrado.
PARTICIPANTES
POBLACIÓN Y MUESTRA
Este estudio estuvo dirigido a médicos generales y especialistas que desempeñan sus funciones en el
Hospital Alfredo Noboa Montenegro, con una muestra total de 80 médicos.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se utilizó como criterio de inclusión únicamente profesionales médicos de la salud que laboraban en el
Hospital Alfredo Noboa Montenegro y decidieron participar voluntariamente.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Se excluyeron los profesionales sanitarios que no aceptaron cooperar en la respuesta del cuestionario,
así como el personal médico especialista en imagen y psiquiatría por no prescribir antibióticos.
La resistencia a los antimicrobianos impone costos significativos a las economías nacionales y sus
sistemas de salud, ya que afecta la productividad de los pacientes o de las personas que los cuidan,
prolonga la estancia hospitalaria y requiere tratamientos más costosos e intensivos. Sin medios eficaces
para prevenir y tratar adecuadamente las infecciones resistentes a los medicamentos y sin un mejor
acceso a antimicrobianos nuevos y existentes de alta calidad, aumentará el número de personas que
fracasarán en el tratamiento o morirán a causa de la infección. Los procedimientos médicos como los
quirúrgicos, incluidas las cesáreas, los reemplazos de cadera, la quimioterapia contra el cáncer y los
trasplantes de órganos, serán más riesgosos. (Salud, 2021)
DISEÑO METODOLÓGICO
DISEÑO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y analítico; el cual evaluó el conocimiento de
los profesionales médicos de la salud sobre resistencia a los antimicrobianos del Hospital Alfredo Noboa
Montenegro mediante un cuestionario cerrado.
PARTICIPANTES
POBLACIÓN Y MUESTRA
Este estudio estuvo dirigido a médicos generales y especialistas que desempeñan sus funciones en el
Hospital Alfredo Noboa Montenegro, con una muestra total de 80 médicos.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se utilizó como criterio de inclusión únicamente profesionales médicos de la salud que laboraban en el
Hospital Alfredo Noboa Montenegro y decidieron participar voluntariamente.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Se excluyeron los profesionales sanitarios que no aceptaron cooperar en la respuesta del cuestionario,
así como el personal médico especialista en imagen y psiquiatría por no prescribir antibióticos.
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ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los resultados encontrados fueron los siguientes:
En la tabla 1 se presentan las características socio demográficas de la muestra seleccionada. Se observa
que el sexo masculino predomina, representando 49 personas (61,3%), de los cuales 33 son médicos
especialistas (78,6%), Por otro lado, hay 31 mujeres (38,8%) de los cuales el 9 (21,4%) son médicos
especialistas. La mayor fortaleza laboral se encuentra en el grupo etario de 41 a 50 años, con 30
profesionales (37,5%) predominantemente especialistas con 17(40,5%). Además, se identificó que el
grupo entre 31 y 40 años incluye 17 médicos generales (44,7%).
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los resultados encontrados fueron los siguientes:
En la tabla 1 se presentan las características socio demográficas de la muestra seleccionada. Se observa
que el sexo masculino predomina, representando 49 personas (61,3%), de los cuales 33 son médicos
especialistas (78,6%), Por otro lado, hay 31 mujeres (38,8%) de los cuales el 9 (21,4%) son médicos
especialistas. La mayor fortaleza laboral se encuentra en el grupo etario de 41 a 50 años, con 30
profesionales (37,5%) predominantemente especialistas con 17(40,5%). Además, se identificó que el
grupo entre 31 y 40 años incluye 17 médicos generales (44,7%).
pág. 2420
En la tabla 2 se presentan los resultados del cuestionario sobre conocimiento de la resistencia
antimicrobiana. En general, la mayoría de los médicos, tanto especialistas como generales, demostraron
un buen nivel de conocimiento, especialmente en relación con la definición del enfoque “Una salud”,
con un acierto del 96,3% entre 77 encuestados. Sin embargo, de las 6 preguntas formuladas, una mostró
un nivel de conocimiento deficiente: el 95% de los entrevistados (76 personas) respondió
incorrectamente a la pregunta sobre que germen multirresistente está incluido en la lista de prioridades
críticas según la Organización Mundial de la Salud 2024.
En la tabla 2 se presentan los resultados del cuestionario sobre conocimiento de la resistencia
antimicrobiana. En general, la mayoría de los médicos, tanto especialistas como generales, demostraron
un buen nivel de conocimiento, especialmente en relación con la definición del enfoque “Una salud”,
con un acierto del 96,3% entre 77 encuestados. Sin embargo, de las 6 preguntas formuladas, una mostró
un nivel de conocimiento deficiente: el 95% de los entrevistados (76 personas) respondió
incorrectamente a la pregunta sobre que germen multirresistente está incluido en la lista de prioridades
críticas según la Organización Mundial de la Salud 2024.
pág. 2421
El gráfico 1. Se observa que los médicos especialistas tienden a prescribir antibióticos a diario, mientras
que los médicos generales lo hacen principalmente de forma semanal. Esta diferencia se debe a que los
médicos generales trabajan en turnos rotativos semanales, en contraste con los especialistas, quienes
tienen una frecuencia de prescripción de antibióticos de cinco veces por semana.
El gráfico 1. Se observa que los médicos especialistas tienden a prescribir antibióticos a diario, mientras
que los médicos generales lo hacen principalmente de forma semanal. Esta diferencia se debe a que los
médicos generales trabajan en turnos rotativos semanales, en contraste con los especialistas, quienes
tienen una frecuencia de prescripción de antibióticos de cinco veces por semana.
pág. 2422
En el Gráfico 2 representa la comparación entre médicos generales y especialistas sobre el grupo de
antibióticos que prescriben con mayor frecuencia en su práctica habitual. Los resultados indican que
tanto las penicilinas y derivados como las cefalosporinas son los grupos de antibióticos más prescritos
en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro.
En la Tabla 3 se presenta el control y monitoreo del uso adecuado de antibióticos mediante la descripción
de la frecuencia de antibióticos intravenosos utilizados en las diferentes áreas de hospitalización.
Durante el año 2023, se utilizaron un total de 119,594 viales de antibióticos intravenosos. Los 5
antibióticos más utilizados fueron: ciprofloxacina con 34,143 viales (28.55%), ceftriaxona con 11,693
viales (9.78%),
ampicilina más sulbactam 10,119 viales (8.46%), cefazolina 9,319 viales (7.79%), y
clindamicina con 8,835 viales (7.39%).
En el Gráfico 2 representa la comparación entre médicos generales y especialistas sobre el grupo de
antibióticos que prescriben con mayor frecuencia en su práctica habitual. Los resultados indican que
tanto las penicilinas y derivados como las cefalosporinas son los grupos de antibióticos más prescritos
en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro.
En la Tabla 3 se presenta el control y monitoreo del uso adecuado de antibióticos mediante la descripción
de la frecuencia de antibióticos intravenosos utilizados en las diferentes áreas de hospitalización.
Durante el año 2023, se utilizaron un total de 119,594 viales de antibióticos intravenosos. Los 5
antibióticos más utilizados fueron: ciprofloxacina con 34,143 viales (28.55%), ceftriaxona con 11,693
viales (9.78%),
ampicilina más sulbactam 10,119 viales (8.46%), cefazolina 9,319 viales (7.79%), y
clindamicina con 8,835 viales (7.39%).
pág. 2423
En la tabla 4, se evidenció un total de 857 microorganismos aislados de las diferentes muestras enviadas
al departamento de microbiología durante el período 2026, y de este total solo el 29 (3.38%) pertenece
al grupo bacterias que requieren de vigilancia y medidas de control siendo el Acinetobacter baumanni.
CONCLUSIONES
Con los resultados de la encuesta se pudo concluir que el Hospital Alfredo Noboa Montenegro
demográficamente cuenta con la mayoría de los especialistas que pertenecen al género masculino y se
encuentran en el grupo etario de 41 a 50 años, divididos principalmente en áreas de agudos y
ginecología.
Además, no se encontraron diferencias significativas en el conocimiento de las buenas prácticas sobre
el uso seguro de antibióticos y la resistencia microbiana entre los médicos residentes y especialistas. Sin
embargo, es importante resaltar que el porcentaje de respuestas incorrectas fue menor para los médicos
generales que para los especialistas en las preguntas sobre resistencia a los antimicrobianos. Sin
embargo, no se observaron diferencias significativas en las respuestas incorrectas a las buenas prácticas
para el uso seguro de antibióticos entre los dos grupos.
En la tabla 4, se evidenció un total de 857 microorganismos aislados de las diferentes muestras enviadas
al departamento de microbiología durante el período 2026, y de este total solo el 29 (3.38%) pertenece
al grupo bacterias que requieren de vigilancia y medidas de control siendo el Acinetobacter baumanni.
CONCLUSIONES
Con los resultados de la encuesta se pudo concluir que el Hospital Alfredo Noboa Montenegro
demográficamente cuenta con la mayoría de los especialistas que pertenecen al género masculino y se
encuentran en el grupo etario de 41 a 50 años, divididos principalmente en áreas de agudos y
ginecología.
Además, no se encontraron diferencias significativas en el conocimiento de las buenas prácticas sobre
el uso seguro de antibióticos y la resistencia microbiana entre los médicos residentes y especialistas. Sin
embargo, es importante resaltar que el porcentaje de respuestas incorrectas fue menor para los médicos
generales que para los especialistas en las preguntas sobre resistencia a los antimicrobianos. Sin
embargo, no se observaron diferencias significativas en las respuestas incorrectas a las buenas prácticas
para el uso seguro de antibióticos entre los dos grupos.
pág. 2424
El microorganismo identificado en el Grupo de Vigilancia Activa de Patógenos Multirresistentes del
Hospital Alfredo Noboa Montenegro es Acinetobacter baumanni. Sin embargo, este microorganismo
está presente en menor proporción en comparación con otras bacterias encontradas. En cuanto a los
antibióticos más utilizados, los datos muestran que los fármacos más recetados por los médicos
pertenecen al grupo de las cefalosporinas, las penicilinas y sus derivados. Estos antibióticos se clasifican
en el grupo de vigilancia según las directrices AWARE. Se observó prescripción frecuente en los
Servicios de Emergencia, Cirugía y Ginecología, que son los departamentos con mayor número de
médicos en el hospital.
Esta investigación es fundamental para obtener datos precisos sobre tres aspectos críticos de la
resistencia a los antimicrobianos: educación, vigilancia y control. Al analizar estos resultados, será
posible centrar las intervenciones en las brechas identificadas y mejorar las fortalezas observadas,
mejorando así las estrategias para combatir la resistencia a los antimicrobianos.
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones propuestas incluyen un seguimiento a largo plazo de al menos 10 años para
analizar con mayor precisión el desarrollo de patógenos multirresistentes y su comportamiento a lo largo
del tiempo. Además, se propone un estudio de seguimiento que evalúe el uso de antibióticos recetados
y determine si el uso cumple con las pautas establecidas. Esto facilitará una mejor orientación sobre el
uso correcto de los antibióticos. Otra recomendación es introducir encuestas personales para reducir el
sesgo en las respuestas de los médicos y garantizar la exactitud de la información recopilada. También
es importante incluir a profesionales de la salud obstétrica en estudios futuros, ya que también prescriben
antibióticos y su participación puede proporcionar una visión más completa del panorama actual.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Basilio, P. (18 de Abril de 2025). Resistencia a los antimicrobianos: una descripción general de sus
causas y medidas clave para su prevención. Obtenido de Resistencia a los antimicrobianos: una
descripción general de sus causas y medidas clave para su prevención:
https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/factsheets/antimicrobial-resistance-causes-
prevention/
Rajeev, L. (2026). Descubrimiento de antibióticos. Labome, 28.
El microorganismo identificado en el Grupo de Vigilancia Activa de Patógenos Multirresistentes del
Hospital Alfredo Noboa Montenegro es Acinetobacter baumanni. Sin embargo, este microorganismo
está presente en menor proporción en comparación con otras bacterias encontradas. En cuanto a los
antibióticos más utilizados, los datos muestran que los fármacos más recetados por los médicos
pertenecen al grupo de las cefalosporinas, las penicilinas y sus derivados. Estos antibióticos se clasifican
en el grupo de vigilancia según las directrices AWARE. Se observó prescripción frecuente en los
Servicios de Emergencia, Cirugía y Ginecología, que son los departamentos con mayor número de
médicos en el hospital.
Esta investigación es fundamental para obtener datos precisos sobre tres aspectos críticos de la
resistencia a los antimicrobianos: educación, vigilancia y control. Al analizar estos resultados, será
posible centrar las intervenciones en las brechas identificadas y mejorar las fortalezas observadas,
mejorando así las estrategias para combatir la resistencia a los antimicrobianos.
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones propuestas incluyen un seguimiento a largo plazo de al menos 10 años para
analizar con mayor precisión el desarrollo de patógenos multirresistentes y su comportamiento a lo largo
del tiempo. Además, se propone un estudio de seguimiento que evalúe el uso de antibióticos recetados
y determine si el uso cumple con las pautas establecidas. Esto facilitará una mejor orientación sobre el
uso correcto de los antibióticos. Otra recomendación es introducir encuestas personales para reducir el
sesgo en las respuestas de los médicos y garantizar la exactitud de la información recopilada. También
es importante incluir a profesionales de la salud obstétrica en estudios futuros, ya que también prescriben
antibióticos y su participación puede proporcionar una visión más completa del panorama actual.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Basilio, P. (18 de Abril de 2025). Resistencia a los antimicrobianos: una descripción general de sus
causas y medidas clave para su prevención. Obtenido de Resistencia a los antimicrobianos: una
descripción general de sus causas y medidas clave para su prevención:
https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/factsheets/antimicrobial-resistance-causes-
prevention/
Rajeev, L. (2026). Descubrimiento de antibióticos. Labome, 28.
pág. 2425
Ramalingam, A. J. (2015). Historia de los antibióticos y evolución de la resistencia. Reseach Journal of
Pharmacy and Technology, 30.
Rodríguez, J. (2011). Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ELSEVIER, 24.
Salud, O. M. (17 de Noviembre de 2021). Resistencia a los antimicrobianos. Obtenido de Resistencia a
los antimicrobianos: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-
resistance
Salud, O. P. (17 de Octubre de 2025). Resistencia a los antimicrobianos. Obtenido de Resistencia a los
antimicrobianos: https://www.paho.org/es/temas/resistencia-antimicrobianos
Salud, O. u. (18 de 10 de 2025). Los antimicrobianos. Obtenido de
https://www.paho.org/es/temas/resistencia-antimicrobianos
Sánchez, J. (2025). Prevención y control de la resistencia antimicrobiana . Guaranda: propia.
Tusa, D. (07 de Enero de 2021). Indicadores de resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados
intensivos en un hospital de Quito, Ecuador. Obtenido de Indicadores de resistencia
antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos en un hospital de Quito, Ecuador:
https://www.inspilip.gob.ec/index.php/inspi/article/view/43
Ramalingam, A. J. (2015). Historia de los antibióticos y evolución de la resistencia. Reseach Journal of
Pharmacy and Technology, 30.
Rodríguez, J. (2011). Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. ELSEVIER, 24.
Salud, O. M. (17 de Noviembre de 2021). Resistencia a los antimicrobianos. Obtenido de Resistencia a
los antimicrobianos: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-
resistance
Salud, O. P. (17 de Octubre de 2025). Resistencia a los antimicrobianos. Obtenido de Resistencia a los
antimicrobianos: https://www.paho.org/es/temas/resistencia-antimicrobianos
Salud, O. u. (18 de 10 de 2025). Los antimicrobianos. Obtenido de
https://www.paho.org/es/temas/resistencia-antimicrobianos
Sánchez, J. (2025). Prevención y control de la resistencia antimicrobiana . Guaranda: propia.
Tusa, D. (07 de Enero de 2021). Indicadores de resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados
intensivos en un hospital de Quito, Ecuador. Obtenido de Indicadores de resistencia
antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos en un hospital de Quito, Ecuador:
https://www.inspilip.gob.ec/index.php/inspi/article/view/43