PROTOCOLO DE CORONECTOMÍA COMO
OPCIÓN QUIRÚRGICA PARA TERCEROS
MOLARES CON COMPROMISO DEL NERVIO
ALVEOLAR INFERIOR
CORONECTOMY PROTOCOL AS A SURGICAL OPTION FOR
THIRD MOLARS WITH INFERIOR ALVEOLAR NERVE
INVOLVEMENT
Paulo Roberto Silva Loor
Universidad UTE
Michelle Alejandra García Garcés
Investigadora Independiente
Nelson Alexander Córdova Cavadia
Universidad UTE
Valery Elizabeth Lozano Córdova
Investigadora Independiente
pág. 2509
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23309
Protocolo de coronectomía como opción quirúrgica para terceros molares
con compromiso del nervio alveolar inferior
Paulo Roberto Silva Loor1
paulosilvaloor@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-2196-0658
Universidad UTE
Quito-Ecuador
Michelle Alejandra García Garcés
alpausilgar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-2196-0658
Investigadora Independiente
Quito-Ecuador
Nelson Alexander Córdova Cavadia
nitocordova@hotmail.com
Universidad UTE
Quito-Ecuador
Valery Elizabeth Lozano Córdova
valerylozano123@gmail.com
Investigadora Independiente
Quito-Ecuador
RESUMEN
Los terceros molares, son los dientes que con más frecuencia sufren del fracaso de erupción total y
quedan retenidos en el espesor del hueso mandibular. La gran mayoría de pacientes tiende a presentar
este fracaso de erupción, y un porcentaje de ellos viene acompañado con patología asociada a la
retención. La coronectomía está indicada cuando el tercer molar mandibular está en contacto con el
nervio alveolar inferior y la extracción completa del diente puede causar daño nervioso. Tomando en
importante como lo son las características postquirúrgicas de la extracción decuenta algo muy
terceros molares mandibulares, presentamos este protocolo de coronectomía como opción terapéutica
para órganos dentales incluidos con diferente compromiso del canal mandibular. .
Palabras claves: Coronectomía, Tercer molar, nervio alveolar inferior, Parestesia
1 Autor principal
Correspondencia: paulosilvaloor@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23309
Protocolo de coronectomía como opción quirúrgica para terceros molares
con compromiso del nervio alveolar inferior
Paulo Roberto Silva Loor1
paulosilvaloor@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-2196-0658
Universidad UTE
Quito-Ecuador
Michelle Alejandra García Garcés
alpausilgar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-2196-0658
Investigadora Independiente
Quito-Ecuador
Nelson Alexander Córdova Cavadia
nitocordova@hotmail.com
Universidad UTE
Quito-Ecuador
Valery Elizabeth Lozano Córdova
valerylozano123@gmail.com
Investigadora Independiente
Quito-Ecuador
RESUMEN
Los terceros molares, son los dientes que con más frecuencia sufren del fracaso de erupción total y
quedan retenidos en el espesor del hueso mandibular. La gran mayoría de pacientes tiende a presentar
este fracaso de erupción, y un porcentaje de ellos viene acompañado con patología asociada a la
retención. La coronectomía está indicada cuando el tercer molar mandibular está en contacto con el
nervio alveolar inferior y la extracción completa del diente puede causar daño nervioso. Tomando en
importante como lo son las características postquirúrgicas de la extracción decuenta algo muy
terceros molares mandibulares, presentamos este protocolo de coronectomía como opción terapéutica
para órganos dentales incluidos con diferente compromiso del canal mandibular. .
Palabras claves: Coronectomía, Tercer molar, nervio alveolar inferior, Parestesia
1 Autor principal
Correspondencia: paulosilvaloor@gmail.com
pág. 2510
Coronectomy protocol as a surgical option for third molars with inferior
alveolar nerve involvement
ABSTRACT
Third molars are the teeth that most frequently fail to erupt completely and remain retained in the
thickness of the mandibular bone. The vast majority of patients tend to experience this failure to erupt,
and a percentage of them have associated pathology related to retention. Coronectomy is indicated
when the mandibular third molar is in contact with the inferior alveolar nerve and complete extraction
surgical-of the tooth may cause nerve damage. Taking into account the very important post
of mandibular third molar extraction, we present this coronectomy protocol as acharacteristics
therapeutic option for impacted teeth with varying degrees of mandibular canal involvement. .
Keywords: Coronectomy, Third molar, inferior alveolar nerve, paresthesia
Artículo recibido 28 febrero 2026
Aceptado para publicación: 28 marzo 2026
Coronectomy protocol as a surgical option for third molars with inferior
alveolar nerve involvement
ABSTRACT
Third molars are the teeth that most frequently fail to erupt completely and remain retained in the
thickness of the mandibular bone. The vast majority of patients tend to experience this failure to erupt,
and a percentage of them have associated pathology related to retention. Coronectomy is indicated
when the mandibular third molar is in contact with the inferior alveolar nerve and complete extraction
surgical-of the tooth may cause nerve damage. Taking into account the very important post
of mandibular third molar extraction, we present this coronectomy protocol as acharacteristics
therapeutic option for impacted teeth with varying degrees of mandibular canal involvement. .
Keywords: Coronectomy, Third molar, inferior alveolar nerve, paresthesia
Artículo recibido 28 febrero 2026
Aceptado para publicación: 28 marzo 2026
pág. 2511
INTRODUCCIÓN
La cirugía del tercer molar es uno de los procedimientos quirúrgicos orales más comunes, con una
prevalencia del 35,9% al 58,7% (1). Aunque en ocasiones pueden permanecer asintomáticos durante
toda la vida, también pueden dar lugar a diversas patologías o accidentes de tipo infeccioso,
.mecánico, reflejos o tumoral (2)
El nervio trigémino es el paquete nervioso que con mayor frecuencia se ve afectado en tratamientos
odontológicos, incluido el nervio alveolar inferior (IAN), siendo más común la lesión del nervio
alveolar inferior como consecuencia de la cirugía del tercer molar mandibular, seguida de la inyección
.de bloqueo anestésico local y luego la colocación del implante (3)
A menudo la extracción de terceros molares se asocia con complicaciones como: dolor, hinchazón,
trismo, alveolo seco, sangrado e infección, que generalmente son de naturaleza temporal; sin
embargo, la más preocupante es el daño al nervio dentario inferior (IAN) que resulta en parestesia,
hipoestesia o disestesia del labio inferior, dientes, encías y piel sobre el mentón, lo que afecta
.significativamente la calidad de vida del paciente (4)
La lesión del nervio dentario inferior durante el procedimiento quirúrgico es causada por la estrecha
relación de las raíces dentarias con el canal del nervio dentario inferior (IAN) a pesar de ser una
22% siendo reversible o-complicación poco frecuente pero grave, su incidencia se estima en un 4,5
.permanente en un 0,1-1,1% de los casos (5)(6)
La coronectomía es una técnica quirúrgica alternativa para el manejo de terceros molares de alto
riesgo, es un procedimiento en el que se extrae la corona del diente y se deja el complejo radicular de
.manera deliberada en el hueso, evitando así la lesión del nervio alveolar inferior (IAN) (7)
Etiología aparente
El germen del tercer molar inferior nace al final de la lámina dentaria. Esta región del ángulo
mandibular va a modificarse durante la formación del molar, por alargamiento y crecimiento óseo de
la misma hacia atrás, arrastrando con él las partes del diente que aún no se han calcificado (raíces).
Este fenómeno acentúa su oblicuidad primitiva, le obliga alcanzar su lugar normal en la arcada, por
detrás del segundo molar y a efectuar una curva de enderezamiento cóncava hacia atrás y hacia arriba
.(curva de enderezamiento de Capdepont) (8,10)
INTRODUCCIÓN
La cirugía del tercer molar es uno de los procedimientos quirúrgicos orales más comunes, con una
prevalencia del 35,9% al 58,7% (1). Aunque en ocasiones pueden permanecer asintomáticos durante
toda la vida, también pueden dar lugar a diversas patologías o accidentes de tipo infeccioso,
.mecánico, reflejos o tumoral (2)
El nervio trigémino es el paquete nervioso que con mayor frecuencia se ve afectado en tratamientos
odontológicos, incluido el nervio alveolar inferior (IAN), siendo más común la lesión del nervio
alveolar inferior como consecuencia de la cirugía del tercer molar mandibular, seguida de la inyección
.de bloqueo anestésico local y luego la colocación del implante (3)
A menudo la extracción de terceros molares se asocia con complicaciones como: dolor, hinchazón,
trismo, alveolo seco, sangrado e infección, que generalmente son de naturaleza temporal; sin
embargo, la más preocupante es el daño al nervio dentario inferior (IAN) que resulta en parestesia,
hipoestesia o disestesia del labio inferior, dientes, encías y piel sobre el mentón, lo que afecta
.significativamente la calidad de vida del paciente (4)
La lesión del nervio dentario inferior durante el procedimiento quirúrgico es causada por la estrecha
relación de las raíces dentarias con el canal del nervio dentario inferior (IAN) a pesar de ser una
22% siendo reversible o-complicación poco frecuente pero grave, su incidencia se estima en un 4,5
.permanente en un 0,1-1,1% de los casos (5)(6)
La coronectomía es una técnica quirúrgica alternativa para el manejo de terceros molares de alto
riesgo, es un procedimiento en el que se extrae la corona del diente y se deja el complejo radicular de
.manera deliberada en el hueso, evitando así la lesión del nervio alveolar inferior (IAN) (7)
Etiología aparente
El germen del tercer molar inferior nace al final de la lámina dentaria. Esta región del ángulo
mandibular va a modificarse durante la formación del molar, por alargamiento y crecimiento óseo de
la misma hacia atrás, arrastrando con él las partes del diente que aún no se han calcificado (raíces).
Este fenómeno acentúa su oblicuidad primitiva, le obliga alcanzar su lugar normal en la arcada, por
detrás del segundo molar y a efectuar una curva de enderezamiento cóncava hacia atrás y hacia arriba
.(curva de enderezamiento de Capdepont) (8,10)
pág. 2512
La evolución de este diente se efectúa en un espacio muy limitado, entre el segundo molar y el borde
anterior de la rama ascendente, y entre las dos corticales óseas, de las cuales la externa es espesa y
muy compacta, por lo que se desvía más bien hacia la cortical interna, con lo que termina
implantándose hacia lingual, puede considerarse que sólo aproximadamente el 20% de los terceros
.molares llega a tener una posición normal en la arcada dentaria (11)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
a mayoría de los terceros molares que se encuentran con compromiso del IAN van a ser molaresL
incluidos, con erupciones anómalas, las cuales, pueden no presentarse de manera clínica en boca, por
el contrario, van a ser hallazgos radiológicos; también pueden presentarse como molares
semierupcionados con raíces largas en contacto con el IAN, considerando así las siguientes
:manifestaciones y estructuras (9,11)
● el tercer molar con el segundo molar y el bordepresentaSe debe observar la relación que
anterior de la rama mandibular.
● Se debe explorar con una sonda la eventualidad de caries en distal del segundo molar y el
nter dentario (posible lesión periodontal en la cara distal del 2M)iestado del septum.
● tercer molaren la zona delmucosaValorar el estado de la encía y.
● Palpar el tamaño de las corticales óseas.
● Observar el espacio retromolar.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
:Basados en (12)
1. el nervio dentariodentales conraícesRelaciones directas de las.
2. se encuentran en relación con el nerviocuántasEl número de raíces y.
3. Distancia del nervio respecto a la raíz: las lesiones se pueden producir por presentar una
distancia menor de 0.7mm, la distancia promedio entre las raíces de los terceros molares
inferiores con la cortical del conducto dentario es de 2.2 a 3.3mm, otros estudios determinan
conducto, suele ser de 1 a 2,5, en el 64% de los casos-que la distancia diente.
4. por imagen)diagnósticoResultados de estudios imagenológicos (.
La evolución de este diente se efectúa en un espacio muy limitado, entre el segundo molar y el borde
anterior de la rama ascendente, y entre las dos corticales óseas, de las cuales la externa es espesa y
muy compacta, por lo que se desvía más bien hacia la cortical interna, con lo que termina
implantándose hacia lingual, puede considerarse que sólo aproximadamente el 20% de los terceros
.molares llega a tener una posición normal en la arcada dentaria (11)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
a mayoría de los terceros molares que se encuentran con compromiso del IAN van a ser molaresL
incluidos, con erupciones anómalas, las cuales, pueden no presentarse de manera clínica en boca, por
el contrario, van a ser hallazgos radiológicos; también pueden presentarse como molares
semierupcionados con raíces largas en contacto con el IAN, considerando así las siguientes
:manifestaciones y estructuras (9,11)
● el tercer molar con el segundo molar y el bordepresentaSe debe observar la relación que
anterior de la rama mandibular.
● Se debe explorar con una sonda la eventualidad de caries en distal del segundo molar y el
nter dentario (posible lesión periodontal en la cara distal del 2M)iestado del septum.
● tercer molaren la zona delmucosaValorar el estado de la encía y.
● Palpar el tamaño de las corticales óseas.
● Observar el espacio retromolar.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
:Basados en (12)
1. el nervio dentariodentales conraícesRelaciones directas de las.
2. se encuentran en relación con el nerviocuántasEl número de raíces y.
3. Distancia del nervio respecto a la raíz: las lesiones se pueden producir por presentar una
distancia menor de 0.7mm, la distancia promedio entre las raíces de los terceros molares
inferiores con la cortical del conducto dentario es de 2.2 a 3.3mm, otros estudios determinan
conducto, suele ser de 1 a 2,5, en el 64% de los casos-que la distancia diente.
4. por imagen)diagnósticoResultados de estudios imagenológicos (.
pág. 2513
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
La radiografía panorámica es la prueba radiológica estándar para analizar la relación anatómica entre
los terceros molares incluidos y el IAN (13). Varios autores coinciden en identificar una serie de signos
radiológicos de alto riesgo asociados con una íntima relación entre estas dos estructuras anatómicas
:estos son ,(14)
• Oscurecimiento de las raíces o imagen apical en la zona donde éstas cruzan el canal dentario.
• Interrupción u obliteración de las corticales del canal dentario.
• Desviación del canal dentario en la zona de contacto con las raíces.
• Angulaciones de las raíces alrededor del canal.
• Solución de continuidad de las raíces que pueden suponer una perforación o ranura en el nervio.
• Bifurcación de las raíces.
• Solución o pérdida de continuidad del canal dentario.
• Distancia de menos de 1 mm entre las raíces y la cortical superior del canal dentario.
• Íntimo contacto del canal dentario con las raíces.
• Superposición entre ambas estructuras.
ESTUDIOS TOMOGRÁFICOS
Si bien es cierto, el uso de la radiografía panorámica es útil para una primera instancia, para evaluar la
localización del órgano dental incluido con el canal del nervio alveolar inferior, se debe optar por
métodos más específicos para su valoración, teniendo en cuenta que, la radiografía panorámica puede
tener un 20% de grado de distorsión y presentar imágenes sobrepuestas, se deben utilizar estudios más
.detallados como la tomografía para resultados más fidedignos (15)
La frecuencia en la detección de las diferentes variantes anatómicas aumenta al 64,8% cuando se
utiliza tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), en comparación con la radiografía
panorámica. El uso de tomografías de haz cónico proporciona una evaluación precisa tridimensional
de las estructuras craneofaciales sin distorsión y superposición causadas por dientes y las estructuras
.circundantes (16)
ESTUDIOS DE IMAGENOLOGÍA
La radiografía panorámica es la prueba radiológica estándar para analizar la relación anatómica entre
los terceros molares incluidos y el IAN (13). Varios autores coinciden en identificar una serie de signos
radiológicos de alto riesgo asociados con una íntima relación entre estas dos estructuras anatómicas
:estos son ,(14)
• Oscurecimiento de las raíces o imagen apical en la zona donde éstas cruzan el canal dentario.
• Interrupción u obliteración de las corticales del canal dentario.
• Desviación del canal dentario en la zona de contacto con las raíces.
• Angulaciones de las raíces alrededor del canal.
• Solución de continuidad de las raíces que pueden suponer una perforación o ranura en el nervio.
• Bifurcación de las raíces.
• Solución o pérdida de continuidad del canal dentario.
• Distancia de menos de 1 mm entre las raíces y la cortical superior del canal dentario.
• Íntimo contacto del canal dentario con las raíces.
• Superposición entre ambas estructuras.
ESTUDIOS TOMOGRÁFICOS
Si bien es cierto, el uso de la radiografía panorámica es útil para una primera instancia, para evaluar la
localización del órgano dental incluido con el canal del nervio alveolar inferior, se debe optar por
métodos más específicos para su valoración, teniendo en cuenta que, la radiografía panorámica puede
tener un 20% de grado de distorsión y presentar imágenes sobrepuestas, se deben utilizar estudios más
.detallados como la tomografía para resultados más fidedignos (15)
La frecuencia en la detección de las diferentes variantes anatómicas aumenta al 64,8% cuando se
utiliza tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), en comparación con la radiografía
panorámica. El uso de tomografías de haz cónico proporciona una evaluación precisa tridimensional
de las estructuras craneofaciales sin distorsión y superposición causadas por dientes y las estructuras
.circundantes (16)
pág. 2514
ANATOMÍA DEL CONDUCTO DENTARIO
El conducto dentario inferior está ubicado en la mandíbula, por donde recorren los nervios y vasos
alveolares inferiores; dicho canal nace en la cara interna de la rama ascendente por detrás de la espina
de Spix o língula, desde donde se dirige hacia abajo y adelante generalmente hasta el segundo
premolar, donde se divide en dos ramas: una rama externa (conducto mentoniano), que termina en el
foramen mentoniano y otra rama interna (conducto incisivo), que termina debajo de los incisivos
antero inferiores. Al examinarlo por secciones puede presentarse con diferentes formas: circular, oval
.y piriforme(17)
Teoría de capdepont
Esta teoría atribuye un papel esencial a la existencia de la cavidad pericoronaria y a la retención
microbiana que se produce en el interior de esta cavidad. La oblicuidad del tercer molar entraña la
rotura de la pared del saco pericoronario contra el segundo molar. Si el contacto tiene lugar por debajo
del cuello del segundo molar, el saco está cerrado. Al contrario, si tiene lugar en cualquier punto de la
corona, el saco comunica con la cavidad bucal y su infección es posible, si existe esta comunicación,
.se habla entonces de inclusión submucosa (11)
Teoría neurológica
El tercer molar evoluciona cerca del conducto dentario inferior y es el responsable de los accidentes
reflejos por irritación del nervio trigémino, y de los problemas vasomotores secundarios por las
importantes conexiones del sistema simpático que acompañan al nervio alveolar inferior y a los vasos
.en el conducto dentario inferior (11)
VARIACIÓN DE LAS POSICIONES DEL DENTARIO INFERIOR
El estudio radiológico de la posición del conducto dentario inferior presenta las siguientes variaciones
:(15)
● Posición lingual.
● Contacto entre las raíces del tercer molar y el conducto por el lado lingual.
● Conducto dentario inferior en contacto con el ápice.
● se insinúan dentro del conductotercer molarLos ápices del.
● Posición vestibular.
ANATOMÍA DEL CONDUCTO DENTARIO
El conducto dentario inferior está ubicado en la mandíbula, por donde recorren los nervios y vasos
alveolares inferiores; dicho canal nace en la cara interna de la rama ascendente por detrás de la espina
de Spix o língula, desde donde se dirige hacia abajo y adelante generalmente hasta el segundo
premolar, donde se divide en dos ramas: una rama externa (conducto mentoniano), que termina en el
foramen mentoniano y otra rama interna (conducto incisivo), que termina debajo de los incisivos
antero inferiores. Al examinarlo por secciones puede presentarse con diferentes formas: circular, oval
.y piriforme(17)
Teoría de capdepont
Esta teoría atribuye un papel esencial a la existencia de la cavidad pericoronaria y a la retención
microbiana que se produce en el interior de esta cavidad. La oblicuidad del tercer molar entraña la
rotura de la pared del saco pericoronario contra el segundo molar. Si el contacto tiene lugar por debajo
del cuello del segundo molar, el saco está cerrado. Al contrario, si tiene lugar en cualquier punto de la
corona, el saco comunica con la cavidad bucal y su infección es posible, si existe esta comunicación,
.se habla entonces de inclusión submucosa (11)
Teoría neurológica
El tercer molar evoluciona cerca del conducto dentario inferior y es el responsable de los accidentes
reflejos por irritación del nervio trigémino, y de los problemas vasomotores secundarios por las
importantes conexiones del sistema simpático que acompañan al nervio alveolar inferior y a los vasos
.en el conducto dentario inferior (11)
VARIACIÓN DE LAS POSICIONES DEL DENTARIO INFERIOR
El estudio radiológico de la posición del conducto dentario inferior presenta las siguientes variaciones
:(15)
● Posición lingual.
● Contacto entre las raíces del tercer molar y el conducto por el lado lingual.
● Conducto dentario inferior en contacto con el ápice.
● se insinúan dentro del conductotercer molarLos ápices del.
● Posición vestibular.
pág. 2515
● Conducto dentario entre las raíces del tercer molar.
● tercer molarConducto englobado por las raíces del.
● Conducto dentario inferior englobado por la raíz distal y en íntimo contacto con la raíz
mesial.
VARIANTES ANATÓMICAS DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR
1. Bifurcación del conducto dentario
La bifurcación del conducto dentario inferior (BCDI) es una variante donde anatómicamente
se observa dicho conducto dividido en dos ramas, cada una separada en su propio canal, por
donde discurre una rama neurovascular que puede ser observada en diferentes formas: puede
presentarse tanto en un solo lado de la rama mandibular como bilateral. Se encontró mayor
frecuencia en la quinta década de vida, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre
.el sexo femenino y masculino (18)
La bifurcación del conducto dentario inferior constituye un hallazgo imagenológico de gran
importancia; dicha variante anatómica pasa desapercibida a pesar de que se pueden registrar
en las radiografías panorámicas, sin embargo, la TCHC es considerada el método de elección
para su estudio ya que brinda mejor información sobre el curso exacto del canal mandibular
.(19)
2. Conducto dentario inferior doble
Clasificación de Carter y Keen del nervio dentario inferior en tres variantes anatómicas.
● ormado por un único tronco nervioso que accede a todos los ápices de los dientes: f1Tipo
inferiores.
● se divide en pequeñas ramificaciones:Tipo 2.
● elinervase separa al inicio de su recorrido en dos ramas, una superior que:3Tipo
segundo y tercer molar, otra rama, situada apicalmente, que inerva el resto de los dientes.
RECOMENDACIONES CLÍNICAS
:Valorar las siguientes características (11)
● Grado de dificultad del caso individual de cada paciente
● del pacienteEdad
● Conducto dentario entre las raíces del tercer molar.
● tercer molarConducto englobado por las raíces del.
● Conducto dentario inferior englobado por la raíz distal y en íntimo contacto con la raíz
mesial.
VARIANTES ANATÓMICAS DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR
1. Bifurcación del conducto dentario
La bifurcación del conducto dentario inferior (BCDI) es una variante donde anatómicamente
se observa dicho conducto dividido en dos ramas, cada una separada en su propio canal, por
donde discurre una rama neurovascular que puede ser observada en diferentes formas: puede
presentarse tanto en un solo lado de la rama mandibular como bilateral. Se encontró mayor
frecuencia en la quinta década de vida, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre
.el sexo femenino y masculino (18)
La bifurcación del conducto dentario inferior constituye un hallazgo imagenológico de gran
importancia; dicha variante anatómica pasa desapercibida a pesar de que se pueden registrar
en las radiografías panorámicas, sin embargo, la TCHC es considerada el método de elección
para su estudio ya que brinda mejor información sobre el curso exacto del canal mandibular
.(19)
2. Conducto dentario inferior doble
Clasificación de Carter y Keen del nervio dentario inferior en tres variantes anatómicas.
● ormado por un único tronco nervioso que accede a todos los ápices de los dientes: f1Tipo
inferiores.
● se divide en pequeñas ramificaciones:Tipo 2.
● elinervase separa al inicio de su recorrido en dos ramas, una superior que:3Tipo
segundo y tercer molar, otra rama, situada apicalmente, que inerva el resto de los dientes.
RECOMENDACIONES CLÍNICAS
:Valorar las siguientes características (11)
● Grado de dificultad del caso individual de cada paciente
● del pacienteEdad
pág. 2516
● Estado general del paciente
● Apertura bucal limitada o acceso reducido a la zona operatoria
● Presencia de patología local producida por la inclusión del molar
● Hiperplasia del capuchón mucoso, el cual, aumentaría el aporte sanguíneo y como
mayor sangrado en la cirugíapresencia deconsecuencia.
● en función, este presentará elentróyerupcionóEspacio del ligamento periodontal, si el 3M
en función este se veráóy no entrerupcionóespacio del ligamento, pero si el 3M no
disminuido o indistinguible, lo cual, puede producir reabsorciones, seguidas por reparación
ósea lo que conlleva a la anquilosis de la pieza.
● El espacio del saco folicular
● Angulación del tercer molar
● de raícesnúmeroForma, tamaño y
● Densidad y calidad del hueso alveolar
● Presencia del septum interradicular
POSIBLES COMPLICACIONES
:Basado en (11), se presentan las siguientes complicaciones
● Hemorragia
● Infecciones
● Edema
● Dolor agudo
● Parestesia
● Pérdida de la sensibilidad de la piel en la zona de la mejilla y mentón
● Sección del nervio lingual
● Neoplasias
● Neuropraxis: compresión o contusión menor de un nervio periférico, con preservación del
cilindroeje (edema mínimo o rotura de un segmento localizado de la vaina de mielina). Se
● Estado general del paciente
● Apertura bucal limitada o acceso reducido a la zona operatoria
● Presencia de patología local producida por la inclusión del molar
● Hiperplasia del capuchón mucoso, el cual, aumentaría el aporte sanguíneo y como
mayor sangrado en la cirugíapresencia deconsecuencia.
● en función, este presentará elentróyerupcionóEspacio del ligamento periodontal, si el 3M
en función este se veráóy no entrerupcionóespacio del ligamento, pero si el 3M no
disminuido o indistinguible, lo cual, puede producir reabsorciones, seguidas por reparación
ósea lo que conlleva a la anquilosis de la pieza.
● El espacio del saco folicular
● Angulación del tercer molar
● de raícesnúmeroForma, tamaño y
● Densidad y calidad del hueso alveolar
● Presencia del septum interradicular
POSIBLES COMPLICACIONES
:Basado en (11), se presentan las siguientes complicaciones
● Hemorragia
● Infecciones
● Edema
● Dolor agudo
● Parestesia
● Pérdida de la sensibilidad de la piel en la zona de la mejilla y mentón
● Sección del nervio lingual
● Neoplasias
● Neuropraxis: compresión o contusión menor de un nervio periférico, con preservación del
cilindroeje (edema mínimo o rotura de un segmento localizado de la vaina de mielina). Se
pág. 2517
interrumpe de forma pasajera el impulso nervioso y su recuperación es completa en pocos
.días o semanas
● Axonotmesis: lesión más importante con rotura del axón y degeneración walleriana distal.
Preservación del endoneuro y células de Schwann, su recuperación es espontánea con
.buena actividad funcional
● Neurotmesis: lesión más grave con sección anatómica completa del nervio. Existe
disrupción del endoneuro y diversos grados de afectación del endoneuro y del epineuro.
.En este grupo no se puede anticipar una recuperación espontánea
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Las indicaciones sugeridas para la coronectomía son las siguientes: (20) (21)
● inferior radiográficamente cerca del canal alveolar inferiorTercer molar
● Signos de estrechamiento o desviación (asa) del canal alveolar inferior
● en el tercio apical, con el canal alveolar inferior interrumpidoOscurecimiento de las raíces
● Interrupción del hueso cortical lingual
● Diente vital sin caries, patología periodontal o periapical
● Interrupción de la línea blanca del canal mandibular
● Desviación del canal mandibular
● Estrechamiento brusco de las raíces
● Diente impactado con pericoronitis y caries dental
● Diente impactado que predispone a patología periodontal en el segundo molar adyacente
● Terceros molares verticales, mesio o disto angulados donde la sección pueda realizarse sin
complicar el resultado de la técnica
Las contraindicaciones sugeridas en coronectomía son: (22)
● Infección severa de los terceros molares (como caries o patologías periapicales)
● Pacientes médicamente comprometidos (especialmente si están inmunodeprimidos, o bajo
(radio o quimioterapia
● Molares que se pueden extraer por completo con bajo riesgo quirúrgico
interrumpe de forma pasajera el impulso nervioso y su recuperación es completa en pocos
.días o semanas
● Axonotmesis: lesión más importante con rotura del axón y degeneración walleriana distal.
Preservación del endoneuro y células de Schwann, su recuperación es espontánea con
.buena actividad funcional
● Neurotmesis: lesión más grave con sección anatómica completa del nervio. Existe
disrupción del endoneuro y diversos grados de afectación del endoneuro y del epineuro.
.En este grupo no se puede anticipar una recuperación espontánea
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Las indicaciones sugeridas para la coronectomía son las siguientes: (20) (21)
● inferior radiográficamente cerca del canal alveolar inferiorTercer molar
● Signos de estrechamiento o desviación (asa) del canal alveolar inferior
● en el tercio apical, con el canal alveolar inferior interrumpidoOscurecimiento de las raíces
● Interrupción del hueso cortical lingual
● Diente vital sin caries, patología periodontal o periapical
● Interrupción de la línea blanca del canal mandibular
● Desviación del canal mandibular
● Estrechamiento brusco de las raíces
● Diente impactado con pericoronitis y caries dental
● Diente impactado que predispone a patología periodontal en el segundo molar adyacente
● Terceros molares verticales, mesio o disto angulados donde la sección pueda realizarse sin
complicar el resultado de la técnica
Las contraindicaciones sugeridas en coronectomía son: (22)
● Infección severa de los terceros molares (como caries o patologías periapicales)
● Pacientes médicamente comprometidos (especialmente si están inmunodeprimidos, o bajo
(radio o quimioterapia
● Molares que se pueden extraer por completo con bajo riesgo quirúrgico