IMPACTO SOBRE EL CONTROL DE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
POSTERIOR A INTERVENCIÓN EDUCATIVA DEL
PAI DE HAS EN LOS MÉDICOS FAMILIARES
IMPACT ON SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION CONTROL
FOLLOWING EDUCATIONAL INTERVENTION OF THE PAI FOR
HAS IN FAMILY PHYSICIANS
José Javier Almeyda Sorcia
Universidad Popular Autónoma, México
Jimena Guzmán Mena
Universidad Popular Autónoma, México
Ariadna Magaly Velázquez Molina
Universidad Autónoma de Chiapas
Itzel Gabriela Romero Romero
Universidad Popular Autónoma, México
Karen Martínez González
Universidad Popular Autónoma, México
pág. 2775
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23326
Impacto sobre el Control de Hipertensión Arterial Sistémica Posterior a
Intervención Educativa del PAI de HAS en los Médicos Familiares
José Javier Almeyda Sorcia1
jjas_luxury@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-3472-8822
Universidad Popular Autónoma
del Estado de Puebla
Jimena Guzmán Mena
jimeguz558@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-6936-9933
Universidad Popular Autónoma
del Estado de Puebla
Ariadna Magaly Velázquez Molina
md.magy@outlook.com
https://orcid.org/0009-0004-2150-095X
Universidad Autónoma de Chiapas
Itzel Gabriela Romero Romero
itzel0992@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9541-6647
Universidad Popular Autónoma
del Estado de Puebla
Karen Martínez González
kar.mtz.689@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006.2471-4851
Benemérita Universidad Autónoma
del Estado de Puebla
RESUMEN
Marco Teórico: La Hipertensión Arterial Sistémica es uno de los problemas de salud más importante en
México. El control de cifras tensionales es vital para evitar el desarrollo de complicaciones, que
corresponden a la principal causa de muerte en el mundo. Objetivo: Se identifico el impacto sobre el
control de HAS posterior a la intervención educativa del PAI de HAS en los médicos familiares.
Material y métodos: Estudio cuasiexperimental, analítico, longitudinal, ambilectivo que se realizó en la
UMF 1 Puebla a través de revisión de expedientes clínicos electrónicos, para el análisis de los datos se
empleó estadística descriptiva y medidas de tendencia central de acuerdo con los resultados de las
pruebas de normalidad en las variables numéricas se usó T de student para muestra relacionada o
McNemar. Resultados: A la variable edad se le aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk
obteniendo un p-valor de 0.786, con una distribución normal, con media de edad de 59.08 años (DE +/-
13.83). El mayor porcentaje fueron hombres con el 52.5%, el estado civil casadas eran el 52.5%, el 95%
de los pacientes tienen alguna comorbilidad. Finalmente, los tratamientos pre y post intervención, hubo
modificaciones del 37.5% en ambos casos. Para la comparación de la PAM pre y post se empleó el
estadístico de T de student para muestras relacionadas obteniendo un p-valor de 0.000. Conclusiones:
se demuestra que la intervención educativa resultó de gran importancia en cuanto al control sobre las
metas de los pacientes descontrolados de hipertensión arterial de los médicos familiares de la unidad de
medicina familiar 1 de Puebla.
Palabras claves: hipertensión.; educación médica.; protocolos clínicos
1 Autor principal
Correspondencia: jjas_luxury@htomail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23326
Impacto sobre el Control de Hipertensión Arterial Sistémica Posterior a
Intervención Educativa del PAI de HAS en los Médicos Familiares
José Javier Almeyda Sorcia1
jjas_luxury@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-3472-8822
Universidad Popular Autónoma
del Estado de Puebla
Jimena Guzmán Mena
jimeguz558@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-6936-9933
Universidad Popular Autónoma
del Estado de Puebla
Ariadna Magaly Velázquez Molina
md.magy@outlook.com
https://orcid.org/0009-0004-2150-095X
Universidad Autónoma de Chiapas
Itzel Gabriela Romero Romero
itzel0992@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9541-6647
Universidad Popular Autónoma
del Estado de Puebla
Karen Martínez González
kar.mtz.689@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006.2471-4851
Benemérita Universidad Autónoma
del Estado de Puebla
RESUMEN
Marco Teórico: La Hipertensión Arterial Sistémica es uno de los problemas de salud más importante en
México. El control de cifras tensionales es vital para evitar el desarrollo de complicaciones, que
corresponden a la principal causa de muerte en el mundo. Objetivo: Se identifico el impacto sobre el
control de HAS posterior a la intervención educativa del PAI de HAS en los médicos familiares.
Material y métodos: Estudio cuasiexperimental, analítico, longitudinal, ambilectivo que se realizó en la
UMF 1 Puebla a través de revisión de expedientes clínicos electrónicos, para el análisis de los datos se
empleó estadística descriptiva y medidas de tendencia central de acuerdo con los resultados de las
pruebas de normalidad en las variables numéricas se usó T de student para muestra relacionada o
McNemar. Resultados: A la variable edad se le aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk
obteniendo un p-valor de 0.786, con una distribución normal, con media de edad de 59.08 años (DE +/-
13.83). El mayor porcentaje fueron hombres con el 52.5%, el estado civil casadas eran el 52.5%, el 95%
de los pacientes tienen alguna comorbilidad. Finalmente, los tratamientos pre y post intervención, hubo
modificaciones del 37.5% en ambos casos. Para la comparación de la PAM pre y post se empleó el
estadístico de T de student para muestras relacionadas obteniendo un p-valor de 0.000. Conclusiones:
se demuestra que la intervención educativa resultó de gran importancia en cuanto al control sobre las
metas de los pacientes descontrolados de hipertensión arterial de los médicos familiares de la unidad de
medicina familiar 1 de Puebla.
Palabras claves: hipertensión.; educación médica.; protocolos clínicos
1 Autor principal
Correspondencia: jjas_luxury@htomail.com
pág. 2776
Impact on Systemic Arterial Hypertension Control Following Educational
Intervention of the PAI for HAS in Family Physicians
ABSTRACT
Theoretical Framework: Systemic Arterial Hypertension is one of the most important health problems
in Mexico. The control of blood pressure levels is vital to prevent the development of complications,
which correspond to the leading cause of death in the world. Objective: The impact on the control of
hypertension after the educational intervention of the comprehensive care protocol for hypertension in
family doctors was identified.Objective: The impact on the control of hypertension (HAS) was
identified following the educational intervention of the comprehensive care protocol for hypertension
in family doctors. Materials and Methods: Quasi-experimental, analytical, longitudinal, ambilective
study conducted at UMF 1 of the OOAD Puebla through a review of electronic clinical records. For
data analysis, descriptive statistics and measures of central tendency were used. According to the results
of normality tests, Student's t-test for related samples or McNemar test was applied for numerical
variables.Results: The age variable was subjected to the Shapiro-Wilk normality test, obtaining a p-
value of 0.786, indicating a normal distribution, with a mean age of 59.08 years (SD +/-13.83). The
largest percentage were men at 52.5%, married individuals were 52.5%, and 95% of the patients have
some comorbidity. Finally, in the pre- and post-intervention treatments, there were modifications of
37.5% in both cases. For the comparison of pre- and post-MAP, the Student’s T-test for related samples
was used, obtaining a p-value of 0.000. Conclusions: It is demonstrated that the educational
intervention was of great importance regarding the control over the goals of uncontrolled hypertensive
patients of the family doctors at family medicine unit 1 of Puebla.
Keywords: Hypertension; Medical Education; Clinical Protocols.
Artículo recibido 28 febrero 2026
Aceptado para publicación: 28 marzo 2026
Impact on Systemic Arterial Hypertension Control Following Educational
Intervention of the PAI for HAS in Family Physicians
ABSTRACT
Theoretical Framework: Systemic Arterial Hypertension is one of the most important health problems
in Mexico. The control of blood pressure levels is vital to prevent the development of complications,
which correspond to the leading cause of death in the world. Objective: The impact on the control of
hypertension after the educational intervention of the comprehensive care protocol for hypertension in
family doctors was identified.Objective: The impact on the control of hypertension (HAS) was
identified following the educational intervention of the comprehensive care protocol for hypertension
in family doctors. Materials and Methods: Quasi-experimental, analytical, longitudinal, ambilective
study conducted at UMF 1 of the OOAD Puebla through a review of electronic clinical records. For
data analysis, descriptive statistics and measures of central tendency were used. According to the results
of normality tests, Student's t-test for related samples or McNemar test was applied for numerical
variables.Results: The age variable was subjected to the Shapiro-Wilk normality test, obtaining a p-
value of 0.786, indicating a normal distribution, with a mean age of 59.08 years (SD +/-13.83). The
largest percentage were men at 52.5%, married individuals were 52.5%, and 95% of the patients have
some comorbidity. Finally, in the pre- and post-intervention treatments, there were modifications of
37.5% in both cases. For the comparison of pre- and post-MAP, the Student’s T-test for related samples
was used, obtaining a p-value of 0.000. Conclusions: It is demonstrated that the educational
intervention was of great importance regarding the control over the goals of uncontrolled hypertensive
patients of the family doctors at family medicine unit 1 of Puebla.
Keywords: Hypertension; Medical Education; Clinical Protocols.
Artículo recibido 28 febrero 2026
Aceptado para publicación: 28 marzo 2026
pág. 2777
INTRODUCCIÓN
De acuerdo con la mayoría de las guías, se recomienda que se diagnostique Hipertensión Arterial
Sistémica (HAS) cuando la Presión Arterial Sistólica (PAS) sea de ≥ 140 mmHg y/o la Presión Arterial
Diastólica (PAD) sea de ≥90 mmHg después de un examen repetido, tomada en el consultorio. (William
B, 2018, Unger T, 2020) (14). Esta clasificación es útil para jóvenes, adultos de mediana edad y
ancianos. En general, la presión arterial se determina mediante la siguiente ecuación: Presión arterial
(PA) = Gasto cardíaco (GC) x Resistencia vascular sistémica (RVS) (1)
La patogenia de la hipertensión primaria (antes llamada hipertensión "esencial") no se comprende bien,
pero es muy probable que sea el resultado de numerosos factores genéticos y ambientales que tienen
múltiples efectos combinados sobre la estructura y función cardiovascular y renal. Aunque la etiología
exacta de la hipertensión primaria sigue sin estar clara, varios factores de riesgo están asociados de
manera fuerte e independiente con su desarrollo (2,3)
Las categorías, según valores de tensión arterial en consulta, son:
▪ Presión óptima (<120/80 mmHg)
▪ normal alta (130-139 y/o 85-89 mmHg)
▪ HTA grado 1 (140-159 y/o 90/99 mmHg)
▪ HTA grado 2 (140-159 y/o 100-109 mmHg)
▪ HTA grado 3 (≥ 180 y/o ≥ 110 mmHg)
▪ HTA sistólica aislada (≥ 140 y < 90 mmHg)
▪ HTA diastólica aislada (< 140 y ≥ 90 mmHg)
Los valores de corte para definir HTA en el hogar o con dispositivos de registro 24 horas de la tensión,
no han sido modificados. Recordemos que se considera HTA en el hogar cuando los valores son ≥ 135
mmHg y/o ≥ 85 mmHg (4,5).
Factores de Riesgo: Más del 50% de los pacientes hipertensos tienen factores de riesgo cardiovascular
adicionales. Los factores de riesgo adicionales más comunes son diabetes (15%-20%), trastornos
lipídicos (colesterol de lipoproteínas de baja densidad [LDL-C] y triglicéridos elevados [30%]),
sobrepeso-obesidad (40%), hiperuricemia (25 %) y síndrome metabólico (40%), así como hábitos de
vida poco saludables (p. ej., tabaquismo, consumo elevado de alcohol, sedentarismo) (3,5,6).
INTRODUCCIÓN
De acuerdo con la mayoría de las guías, se recomienda que se diagnostique Hipertensión Arterial
Sistémica (HAS) cuando la Presión Arterial Sistólica (PAS) sea de ≥ 140 mmHg y/o la Presión Arterial
Diastólica (PAD) sea de ≥90 mmHg después de un examen repetido, tomada en el consultorio. (William
B, 2018, Unger T, 2020) (14). Esta clasificación es útil para jóvenes, adultos de mediana edad y
ancianos. En general, la presión arterial se determina mediante la siguiente ecuación: Presión arterial
(PA) = Gasto cardíaco (GC) x Resistencia vascular sistémica (RVS) (1)
La patogenia de la hipertensión primaria (antes llamada hipertensión "esencial") no se comprende bien,
pero es muy probable que sea el resultado de numerosos factores genéticos y ambientales que tienen
múltiples efectos combinados sobre la estructura y función cardiovascular y renal. Aunque la etiología
exacta de la hipertensión primaria sigue sin estar clara, varios factores de riesgo están asociados de
manera fuerte e independiente con su desarrollo (2,3)
Las categorías, según valores de tensión arterial en consulta, son:
▪ Presión óptima (<120/80 mmHg)
▪ normal alta (130-139 y/o 85-89 mmHg)
▪ HTA grado 1 (140-159 y/o 90/99 mmHg)
▪ HTA grado 2 (140-159 y/o 100-109 mmHg)
▪ HTA grado 3 (≥ 180 y/o ≥ 110 mmHg)
▪ HTA sistólica aislada (≥ 140 y < 90 mmHg)
▪ HTA diastólica aislada (< 140 y ≥ 90 mmHg)
Los valores de corte para definir HTA en el hogar o con dispositivos de registro 24 horas de la tensión,
no han sido modificados. Recordemos que se considera HTA en el hogar cuando los valores son ≥ 135
mmHg y/o ≥ 85 mmHg (4,5).
Factores de Riesgo: Más del 50% de los pacientes hipertensos tienen factores de riesgo cardiovascular
adicionales. Los factores de riesgo adicionales más comunes son diabetes (15%-20%), trastornos
lipídicos (colesterol de lipoproteínas de baja densidad [LDL-C] y triglicéridos elevados [30%]),
sobrepeso-obesidad (40%), hiperuricemia (25 %) y síndrome metabólico (40%), así como hábitos de
vida poco saludables (p. ej., tabaquismo, consumo elevado de alcohol, sedentarismo) (3,5,6).
pág. 2778
La presencia de uno o más factores de riesgo cardiovascular adicionales aumenta proporcionalmente el
riesgo de enfermedades coronarias, cerebrovasculares y renales en pacientes hipertensos. Otros factores
de riesgo son la edad (>65 años), sexo (hombre>mujer), frecuencia cardíaca (>80 latidos/min), aumento
de peso corporal, diabetes, niveles altos de LDL-C/triglicéridos, antecedentes familiares de Evento
Cerebro Vascular, antecedentes familiares de hipertensión., menopausia de inicio temprano, hábito
tabáquico, factores psicosociales o socioeconómicos. HMOD: Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo
(HVI) con Ecocardiograma, Enfermedad Renal crónica (ERC) moderada-grave (ERC; Tasa Filtrado
Glomerular <60 ml/min/1,73 m 2), cualquier otra medida disponible de daño orgánico. Enfermedad:
enfermedad coronaria (CHD) previa, Insuficiencia Cardiaca, accidente cerebrovascular, enfermedad
vascular periférica, fibrilación auricular, ERC estadio 3 (7–9).
La hipertensión arterial es el factor de riesgo modificable más común para enfermedad cardiovascular
y muerte; aproximadamente la mitad de las personas hipertensas no tienen un control adecuado de la
presión arterial. La prevalencia general de hipertensión fue de 32.3%, siendo la región de América
Latina y el Caribe, entre ellos México donde la estimación fue más alta con un 39.1%. En México, en
adultos mayores de 19 años, cerca de 25.5 millones de personas son portadores de HAS, de estos el
40% lo ignora. Del 60% que lo sabe, solo la mitad toma medicamento y de éstos la mitad se encuentra
en cifras de control ˂140/90 mmHg (5,10).
El Daño Orgánico Mediado por Hipertensión (DMOD) se define como la alteración estructural o
funcional de la vasculatura arterial y/o de los órganos que irriga, causada por una presión arterial
elevada. Los órganos terminales incluyen el cerebro, el corazón, los riñones, las arterias centrales y
periféricas y los ojos (5). Las siguientes evaluaciones para detectar HMOD deben realizarse de forma
rutinaria en todos los pacientes con hipertensión: Creatinina sérica y Tasa de filtrado glomerular, Prueba
de orina con tira reactiva, Ecocardiograma de 12 derivaciones (6). Todas las demás técnicas
mencionadas anteriormente pueden agregar valor para optimizar el manejo de la hipertensión en
individuos afectados y deben considerarse cuando estén clínicamente indicadas y disponibles (11–13).
Tratamiento de la hipertensión en primer lugar, son las modificaciones del estilo de vida, las elecciones
de estilos de vida saludables pueden prevenir o retrasar la aparición de presión arterial alta y reducir el
riesgo cardiovascular.
La presencia de uno o más factores de riesgo cardiovascular adicionales aumenta proporcionalmente el
riesgo de enfermedades coronarias, cerebrovasculares y renales en pacientes hipertensos. Otros factores
de riesgo son la edad (>65 años), sexo (hombre>mujer), frecuencia cardíaca (>80 latidos/min), aumento
de peso corporal, diabetes, niveles altos de LDL-C/triglicéridos, antecedentes familiares de Evento
Cerebro Vascular, antecedentes familiares de hipertensión., menopausia de inicio temprano, hábito
tabáquico, factores psicosociales o socioeconómicos. HMOD: Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo
(HVI) con Ecocardiograma, Enfermedad Renal crónica (ERC) moderada-grave (ERC; Tasa Filtrado
Glomerular <60 ml/min/1,73 m 2), cualquier otra medida disponible de daño orgánico. Enfermedad:
enfermedad coronaria (CHD) previa, Insuficiencia Cardiaca, accidente cerebrovascular, enfermedad
vascular periférica, fibrilación auricular, ERC estadio 3 (7–9).
La hipertensión arterial es el factor de riesgo modificable más común para enfermedad cardiovascular
y muerte; aproximadamente la mitad de las personas hipertensas no tienen un control adecuado de la
presión arterial. La prevalencia general de hipertensión fue de 32.3%, siendo la región de América
Latina y el Caribe, entre ellos México donde la estimación fue más alta con un 39.1%. En México, en
adultos mayores de 19 años, cerca de 25.5 millones de personas son portadores de HAS, de estos el
40% lo ignora. Del 60% que lo sabe, solo la mitad toma medicamento y de éstos la mitad se encuentra
en cifras de control ˂140/90 mmHg (5,10).
El Daño Orgánico Mediado por Hipertensión (DMOD) se define como la alteración estructural o
funcional de la vasculatura arterial y/o de los órganos que irriga, causada por una presión arterial
elevada. Los órganos terminales incluyen el cerebro, el corazón, los riñones, las arterias centrales y
periféricas y los ojos (5). Las siguientes evaluaciones para detectar HMOD deben realizarse de forma
rutinaria en todos los pacientes con hipertensión: Creatinina sérica y Tasa de filtrado glomerular, Prueba
de orina con tira reactiva, Ecocardiograma de 12 derivaciones (6). Todas las demás técnicas
mencionadas anteriormente pueden agregar valor para optimizar el manejo de la hipertensión en
individuos afectados y deben considerarse cuando estén clínicamente indicadas y disponibles (11–13).
Tratamiento de la hipertensión en primer lugar, son las modificaciones del estilo de vida, las elecciones
de estilos de vida saludables pueden prevenir o retrasar la aparición de presión arterial alta y reducir el
riesgo cardiovascular.
pág. 2779
Apoyan los tratamientos de combinación de dos medicamentos en la mayoría de los pacientes
(excepción en la HTA tipo I con sistólicas < 150/95 mmHg y bajo riesgo Cerebro Vascular, las tensiones
normales-altas con muy alto riesgo Cerebro Vascular, los pacientes frágiles o con edad avanzada).
Recomiendan la combinación de bloqueantes del sistema renina-angiotensina con un bloqueante de
calcio o un diurético tipo tiazida, a ser posible en una sola píldora, una vez al día y por la mañana, para
fomentar la adherencia y mejorar de resultados. Si la terapia con dos fármacos no alcanza objetivos,
recomiendan triple terapia.
La triple terapia consigue los objetivos marcados en el 90% de la población. Paso a paso el tratamiento
farmacológico (2,14,15).
1) Inicia terapia dual (IECA o ARA2 + CaA) en todo paciente hipertenso con 150/95 mmHg o más
y/o con estratificación de riesgo intermedio y alto
2) Agrega un diurético tiazídico al paso 1, o bien, un diurético de asa (furosemida) si tiene daño renal
con retención hídrica, para alcanzar las metas de tratamiento.
3) Sospecha la posibilidad de HAS resistente, se asegura de que no es problema de adherencia,
intolerancia a fármacos o daño renal. Agrega al tratamiento espironolactona (50 a 100 mg/día).
Metas: La meta general < 130/80 mmHg y no menor a 110/70 mmHg. Establece metas a lograr con PA
< 140/90 mmHg a corto plazo y < 130/80 mmHg a mediano y largo plazo (6,16).
La controversia existente entre el punto de corte para establecer el diagnóstico de hipertensión de las
Guías ACC/AHA
(≥130/80 mmHg) y las guías europeas (≥140/90 mmHg), así como el cambio propuesto con la terapia
dual (IECA/ARA2+CaA) o triple (IECA/ARA2+CaA+HCTZ) de primera línea y dejar monoterapia
para casos de HAS leve o bien para pacientes con vulnerabilidad como lo son pacientes frágiles, hacen
necesaria esta actualización (8,11,17)
Las principales novedades de todas las guías se relacionan con la definición y clasificación de la HTA,
la medida de la presión arterial (PA), las asociaciones de fármacos antihipertensivos y los objetivos del
tratamiento (2,4,7,9). En términos generales, todas coinciden en la importancia del diagnóstico precoz,
la monitorización domiciliaria y ambulatoria de la PA (para el diagnóstico y seguimiento de los
pacientes), la evaluación global del paciente, el cumplimiento del tratamiento y el seguimiento
Apoyan los tratamientos de combinación de dos medicamentos en la mayoría de los pacientes
(excepción en la HTA tipo I con sistólicas < 150/95 mmHg y bajo riesgo Cerebro Vascular, las tensiones
normales-altas con muy alto riesgo Cerebro Vascular, los pacientes frágiles o con edad avanzada).
Recomiendan la combinación de bloqueantes del sistema renina-angiotensina con un bloqueante de
calcio o un diurético tipo tiazida, a ser posible en una sola píldora, una vez al día y por la mañana, para
fomentar la adherencia y mejorar de resultados. Si la terapia con dos fármacos no alcanza objetivos,
recomiendan triple terapia.
La triple terapia consigue los objetivos marcados en el 90% de la población. Paso a paso el tratamiento
farmacológico (2,14,15).
1) Inicia terapia dual (IECA o ARA2 + CaA) en todo paciente hipertenso con 150/95 mmHg o más
y/o con estratificación de riesgo intermedio y alto
2) Agrega un diurético tiazídico al paso 1, o bien, un diurético de asa (furosemida) si tiene daño renal
con retención hídrica, para alcanzar las metas de tratamiento.
3) Sospecha la posibilidad de HAS resistente, se asegura de que no es problema de adherencia,
intolerancia a fármacos o daño renal. Agrega al tratamiento espironolactona (50 a 100 mg/día).
Metas: La meta general < 130/80 mmHg y no menor a 110/70 mmHg. Establece metas a lograr con PA
< 140/90 mmHg a corto plazo y < 130/80 mmHg a mediano y largo plazo (6,16).
La controversia existente entre el punto de corte para establecer el diagnóstico de hipertensión de las
Guías ACC/AHA
(≥130/80 mmHg) y las guías europeas (≥140/90 mmHg), así como el cambio propuesto con la terapia
dual (IECA/ARA2+CaA) o triple (IECA/ARA2+CaA+HCTZ) de primera línea y dejar monoterapia
para casos de HAS leve o bien para pacientes con vulnerabilidad como lo son pacientes frágiles, hacen
necesaria esta actualización (8,11,17)
Las principales novedades de todas las guías se relacionan con la definición y clasificación de la HTA,
la medida de la presión arterial (PA), las asociaciones de fármacos antihipertensivos y los objetivos del
tratamiento (2,4,7,9). En términos generales, todas coinciden en la importancia del diagnóstico precoz,
la monitorización domiciliaria y ambulatoria de la PA (para el diagnóstico y seguimiento de los
pacientes), la evaluación global del paciente, el cumplimiento del tratamiento y el seguimiento
pág. 2780
continuado (2,4). Las diferencias más destacables radican en la definición y clasificación de la HTA, el
cálculo del riesgo CV, el objetivo de control de la PA y las recomendaciones sobre el inicio del
tratamiento y las asociaciones antihipertensivas (6,16,18)
La guía ACC/AHA mantiene la recomendación de iniciar el tratamiento con monoterapia en HTA grado
1 (130-139/80-89 mmHg), La guía ESC/ESH no modifica la definición y la calificación de HTA de
versiones anteriores, se simplifica el tratamiento farmacológico para favorecer el cumplimiento; y se
recomienda terapia antihipertensiva doble para iniciar el tratamiento en la mayoría de los pacientes y
combinaciones a dosis fijas siempre que sea posible. La guía NICE no modifica los objetivos de control
de PA de su versión anterior y mantiene su recomendación de iniciar el tratamiento con monoterapia en
la mayoría de los pacientes (19).
El tratamiento de los pacientes con hipertensión debe incluir medidas no farmacológicas, fármacos
antihipertensivos para reducir las cifras de PA y fármacos para el tratamiento de las comorbilidades. En
términos generales, parece haber acuerdo en recomendar un objetivo de PA<140/<90 mmHg en todos
los pacientes; y considerar razonable una PA<130/80 mmHg en la mayoría, siempre que se tolere;
especialmente cuando el riesgo CV es alto. El objetivo puede variar en función de la edad del paciente,
gravedad, situación de fragilidad o dependencia, comorbilidad, calidad y esperanza de vida, etc.; y en
muchos casos, debe establecerse de forma individualizada. En la guía europea se desaconseja reducir
las cifras de PA por debajo de 120/79 mmHg en todos los pacientes. Se consideran criterios para derivar
a los pacientes hipertensos a especialistas: HTA secundaria; menores de 40 años con PA ≥160/≥100
mmHg; pacientes con PA≥180/≥120 mmHg y riesgo de HTA acelerada (hemorragia retiniana,
papiledema) o síntomas potencialmente mortales o sospecha de feocromocitoma; HTA resistente; daño
orgánico importante; aparición súbita de HTA en pacientes normotensos; emergencias hipertensivas u
otras circunstancias que requieran una evaluación especializada del paciente (4,14,15) Salvo
contraindicación expresa, los inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA), los
antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA- II), los antagonistas del calcio (AC) y los
diuréticos (tiazidas o análogos) se recomiendan como posibles fármacos de primera elección en el
tratamiento de la HTA (en monoterapia o asociación), según la situación clínica de cada paciente
(8,9,19).
continuado (2,4). Las diferencias más destacables radican en la definición y clasificación de la HTA, el
cálculo del riesgo CV, el objetivo de control de la PA y las recomendaciones sobre el inicio del
tratamiento y las asociaciones antihipertensivas (6,16,18)
La guía ACC/AHA mantiene la recomendación de iniciar el tratamiento con monoterapia en HTA grado
1 (130-139/80-89 mmHg), La guía ESC/ESH no modifica la definición y la calificación de HTA de
versiones anteriores, se simplifica el tratamiento farmacológico para favorecer el cumplimiento; y se
recomienda terapia antihipertensiva doble para iniciar el tratamiento en la mayoría de los pacientes y
combinaciones a dosis fijas siempre que sea posible. La guía NICE no modifica los objetivos de control
de PA de su versión anterior y mantiene su recomendación de iniciar el tratamiento con monoterapia en
la mayoría de los pacientes (19).
El tratamiento de los pacientes con hipertensión debe incluir medidas no farmacológicas, fármacos
antihipertensivos para reducir las cifras de PA y fármacos para el tratamiento de las comorbilidades. En
términos generales, parece haber acuerdo en recomendar un objetivo de PA<140/<90 mmHg en todos
los pacientes; y considerar razonable una PA<130/80 mmHg en la mayoría, siempre que se tolere;
especialmente cuando el riesgo CV es alto. El objetivo puede variar en función de la edad del paciente,
gravedad, situación de fragilidad o dependencia, comorbilidad, calidad y esperanza de vida, etc.; y en
muchos casos, debe establecerse de forma individualizada. En la guía europea se desaconseja reducir
las cifras de PA por debajo de 120/79 mmHg en todos los pacientes. Se consideran criterios para derivar
a los pacientes hipertensos a especialistas: HTA secundaria; menores de 40 años con PA ≥160/≥100
mmHg; pacientes con PA≥180/≥120 mmHg y riesgo de HTA acelerada (hemorragia retiniana,
papiledema) o síntomas potencialmente mortales o sospecha de feocromocitoma; HTA resistente; daño
orgánico importante; aparición súbita de HTA en pacientes normotensos; emergencias hipertensivas u
otras circunstancias que requieran una evaluación especializada del paciente (4,14,15) Salvo
contraindicación expresa, los inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA), los
antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA- II), los antagonistas del calcio (AC) y los
diuréticos (tiazidas o análogos) se recomiendan como posibles fármacos de primera elección en el
tratamiento de la HTA (en monoterapia o asociación), según la situación clínica de cada paciente
(8,9,19).
pág. 2781
El Protocolo de Atención Integral sobre la Hipertensión Arterial (PAI-HAS) pretende mejorar la
promoción de hábitos saludables, acciones preventivas para Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), el
tamizaje, diagnóstico, estratificación y tratamiento de la HAS como el problema más prevalente en el
IMSS. El mayor número de detecciones oportunas y el control óptimo con cifras menores a 130/80
mmHg y mayores a 110/70 mmHg son importantes en las estrategias de los servicios de salud. Dentro
de las medidas no farmacológicas sobre la presión arterial del paciente con HAS se encuentran Índice
de masa corporal ideal entre 18.5-25 kg/m2, circunferencia abdominal Hombres < 90 cm y Mujeres <
80 cm, Al menos 30 minutos al día, durante 5 días de la semana, incluyendo ejercicio isométrico,
reducción de sal entre 1.5 y 2.5 gramos de sal por día (una cucharadita cafetera), consumo de alimentos
ricos en potasio mejoran la presión arterial, se recomienda 90 mmol o 3510 mg día, consumo de frutas,
verduras y alimentos bajos en calorías y grasas saturadas (dieta mediterránea DASH) y abandono de
tabaco, en general las modificaciones en el estilo de vida reducen en promedio entre 5 a 10 mmHg de
la presión arterial. Un cambio relevante en HAS es el recientemente propuesto en las guías europeas,
con la terapia dual (IECA/ARA2+CaA) o triple (IECA/ARA2+CaA+HCTZ) de primera línea y dejar
monoterapia para casos de HAS leve o bien para pacientes con vulnerabilidad como lo son pacientes
frágiles. El cambio a betabloqueador si se desea el embarazo es otra práctica que debe generalizarse
(19).
Antecedentes
Félix Vartanyan, y colaboradores en 2023 realizaron una intervención educativa en tres clínicas de
atención medica primaria ubicadas en los distritos administrativos Norte y Noroeste del Área
Metropolitana de Moscú, durante el periodo comprendido entre febrero de 2020 y marzo del 2021,
invitaron a veinte médicos de cada clínica a participar y seleccionaron al azar 20 pacientes con
hipertensión arterial. Los pacientes incluidos en la evaluación de la intervención educativa de acuerdo
con los siguientes criterios: hipertensión arterial en grado I o II no controlada. Los médicos
seleccionados participaron en sesiones de instrucción relacionadas con el manejo del riesgo
cardiovascular. Al finalizar el periodo de entrenamiento se distribuyó una encuesta entre los pacientes
y los médicos participantes también fueron evaluados, los resultados de la intervención educativa dieron
cambios significativos en la cohorte sobre los valores de presión arterial y los parámetros de la
El Protocolo de Atención Integral sobre la Hipertensión Arterial (PAI-HAS) pretende mejorar la
promoción de hábitos saludables, acciones preventivas para Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), el
tamizaje, diagnóstico, estratificación y tratamiento de la HAS como el problema más prevalente en el
IMSS. El mayor número de detecciones oportunas y el control óptimo con cifras menores a 130/80
mmHg y mayores a 110/70 mmHg son importantes en las estrategias de los servicios de salud. Dentro
de las medidas no farmacológicas sobre la presión arterial del paciente con HAS se encuentran Índice
de masa corporal ideal entre 18.5-25 kg/m2, circunferencia abdominal Hombres < 90 cm y Mujeres <
80 cm, Al menos 30 minutos al día, durante 5 días de la semana, incluyendo ejercicio isométrico,
reducción de sal entre 1.5 y 2.5 gramos de sal por día (una cucharadita cafetera), consumo de alimentos
ricos en potasio mejoran la presión arterial, se recomienda 90 mmol o 3510 mg día, consumo de frutas,
verduras y alimentos bajos en calorías y grasas saturadas (dieta mediterránea DASH) y abandono de
tabaco, en general las modificaciones en el estilo de vida reducen en promedio entre 5 a 10 mmHg de
la presión arterial. Un cambio relevante en HAS es el recientemente propuesto en las guías europeas,
con la terapia dual (IECA/ARA2+CaA) o triple (IECA/ARA2+CaA+HCTZ) de primera línea y dejar
monoterapia para casos de HAS leve o bien para pacientes con vulnerabilidad como lo son pacientes
frágiles. El cambio a betabloqueador si se desea el embarazo es otra práctica que debe generalizarse
(19).
Antecedentes
Félix Vartanyan, y colaboradores en 2023 realizaron una intervención educativa en tres clínicas de
atención medica primaria ubicadas en los distritos administrativos Norte y Noroeste del Área
Metropolitana de Moscú, durante el periodo comprendido entre febrero de 2020 y marzo del 2021,
invitaron a veinte médicos de cada clínica a participar y seleccionaron al azar 20 pacientes con
hipertensión arterial. Los pacientes incluidos en la evaluación de la intervención educativa de acuerdo
con los siguientes criterios: hipertensión arterial en grado I o II no controlada. Los médicos
seleccionados participaron en sesiones de instrucción relacionadas con el manejo del riesgo
cardiovascular. Al finalizar el periodo de entrenamiento se distribuyó una encuesta entre los pacientes
y los médicos participantes también fueron evaluados, los resultados de la intervención educativa dieron
cambios significativos en la cohorte sobre los valores de presión arterial y los parámetros de la
pág. 2782
evaluación cognitiva, destrezas y actitudes de los médicos participantes en el manejo del riesgo
cardiovascular mejoraron significativamente durante el periodo de observación. En conclusión, al cabo
de 12 meses de evaluación se observó una reducción significativa en los valores de presión arterial
sistólica (–12%) y diastólica (–14%), de igual modo, se apreciaron reducciones significativas del peso
corporal (–5,3%) y del índice de masa corporal, colesterol sérico (–7,3%), colesterol-LDL (–17,7%) y
glucemia en ayunas (– 14,1%), acompañado de una elevación significativa en los niveles medios de
colesterol-HDL (+21,5%), los pacientes incluidos comunicaron una disminución del hábito tabáquico,
aunque la tasa de abandono fue sólo del 7% (20)
Atrisco-Olivos R. y colaboradores en 2019, realizaron un estudio cuasiexperimental para cuantificar los
efectos de una intervención educativa en personal de medicina y de enfermería de dos centros de salud
en una jurisdicción sanitaria No. XIV, perteneciente a los Servicios de Salud de Hidalgo, México (estado
ubicado en el centro del país). La intervención se llevó a cabo en febrero de 2018 y consistió en dos
sesiones educativas diseñadas para mejorar el uso de las recomendaciones en las fases de diagnóstico y
tratamiento farmacológico de la Guías Práctica Clínica de la HAS (actualización 2021). La muestra con
un total de 20 participantes entre médicos y enfermeras, ambos sexos, que laboraban en los diferentes
turnos, y que tuvieran seis meses o más en la consulta externa. La unidad de análisis para evaluar el
efecto de la intervención fueron los expedientes clínicos de los pacientes con HAS, en tratamiento y
controlados en el año 2018 y después de la intervención durante los meses de marzo, abril y mayo de
2019. Para medir el efecto de la intervención se diseñaron y validaron indicadores de cumplimiento
para las recomendaciones de la GPC-HAS diagnóstico y tratamiento, se impartieron dos sesiones de
120 minutos cada una, con los temas: Diagnóstico clínico y Tratamiento farmacológico de la
hipertensión arterial con base en la guía de práctica clínica, 2021.Como resultados el uso sistemático
de la GPC-HAS permitió un mejor y más actualizado diagnóstico y tratamiento con base en las
recomendaciones e incremento la probabilidad de mejorar el número de pacientes con hipertensión con
cifras de tensión arterial bajo control (21)
Alonso Omar Huashuayo Donayre y colaboradores evaluaron la adherencia a la guía de práctica clínica
para la enfermedad hipertensiva en el CAP III Alfredo Piazza Roberts-EsSalud y su impacto en el
control de la enfermedad, para ello evaluaron un total de 168 historias clínicas de pacientes que inician
evaluación cognitiva, destrezas y actitudes de los médicos participantes en el manejo del riesgo
cardiovascular mejoraron significativamente durante el periodo de observación. En conclusión, al cabo
de 12 meses de evaluación se observó una reducción significativa en los valores de presión arterial
sistólica (–12%) y diastólica (–14%), de igual modo, se apreciaron reducciones significativas del peso
corporal (–5,3%) y del índice de masa corporal, colesterol sérico (–7,3%), colesterol-LDL (–17,7%) y
glucemia en ayunas (– 14,1%), acompañado de una elevación significativa en los niveles medios de
colesterol-HDL (+21,5%), los pacientes incluidos comunicaron una disminución del hábito tabáquico,
aunque la tasa de abandono fue sólo del 7% (20)
Atrisco-Olivos R. y colaboradores en 2019, realizaron un estudio cuasiexperimental para cuantificar los
efectos de una intervención educativa en personal de medicina y de enfermería de dos centros de salud
en una jurisdicción sanitaria No. XIV, perteneciente a los Servicios de Salud de Hidalgo, México (estado
ubicado en el centro del país). La intervención se llevó a cabo en febrero de 2018 y consistió en dos
sesiones educativas diseñadas para mejorar el uso de las recomendaciones en las fases de diagnóstico y
tratamiento farmacológico de la Guías Práctica Clínica de la HAS (actualización 2021). La muestra con
un total de 20 participantes entre médicos y enfermeras, ambos sexos, que laboraban en los diferentes
turnos, y que tuvieran seis meses o más en la consulta externa. La unidad de análisis para evaluar el
efecto de la intervención fueron los expedientes clínicos de los pacientes con HAS, en tratamiento y
controlados en el año 2018 y después de la intervención durante los meses de marzo, abril y mayo de
2019. Para medir el efecto de la intervención se diseñaron y validaron indicadores de cumplimiento
para las recomendaciones de la GPC-HAS diagnóstico y tratamiento, se impartieron dos sesiones de
120 minutos cada una, con los temas: Diagnóstico clínico y Tratamiento farmacológico de la
hipertensión arterial con base en la guía de práctica clínica, 2021.Como resultados el uso sistemático
de la GPC-HAS permitió un mejor y más actualizado diagnóstico y tratamiento con base en las
recomendaciones e incremento la probabilidad de mejorar el número de pacientes con hipertensión con
cifras de tensión arterial bajo control (21)
Alonso Omar Huashuayo Donayre y colaboradores evaluaron la adherencia a la guía de práctica clínica
para la enfermedad hipertensiva en el CAP III Alfredo Piazza Roberts-EsSalud y su impacto en el
control de la enfermedad, para ello evaluaron un total de 168 historias clínicas de pacientes que inician
pág. 2783
tratamiento farmacológico para la enfermedad hipertensiva en el CAP III Alfredo Piazza Roberts
perteneciente a EsSalud, de las cuáles se obtuvo que 58,3% presenta adherencia a la guía de práctica
clínica para la enfermedad hipertensiva y 41,7% no, además de que en el servicio de Cardiología es que
presenta el porcentaje más alto de adherencia a la GPC para enfermedad hipertensiva con 78,95% y el
servicio de menor adherencia es Medicina General con 52% respectivamente, de ahí la importancia de
una intervención educativa para orientar a los médicos del impacto de llevar cabo las recomendaciones
de la guía de práctica clínica (22)
Mario Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 realizaron un estudio cuantitativo evaluativo
de tipo descriptivo el cual se realizó una intervención educativa para determinar el conocimiento de los
médicos sobre la guía de práctica de Hipertensión arterial del Instituto de Tecnologías en Salud de
Colombia, mediante las historias clínicas de los pacientes en descontrol y posteriormente el impacto de
dicha intervención educativa sobre el control de las cifras tensionales. La población para evaluar los
conocimientos estuvo constituida por el total de 224 médicos de la institución y 271 historias. La edad
promedio de los médicos fue de 47 años con una desviación estándar de +/- 13 años, una edad mínima
de 28 años y máxima de 72, del total se encontró un predomino de profesionales mujeres (66.7 %). En
cuanto a las capacitaciones recibidas en el tema, el 48.3% recibió 2 intervenciones/capacitación, el
27.6% una, el 13.8 % cuatro y el 10.3% recibió 3 intervenciones o capacitaciones. En relación con el
tiempo de laborar en la institución el promedio fue de 9 años, con una desviación estándar de 7, mínimo
de 2 y máximo de 33. Los resultados muestran que la adherencia con respecto al tratamiento es de nivel
bajo previo a la intervención- capacitación; sin embargo, se encontró un porcentaje de cumplimiento
considerable en el desarrollo de las prácticas. Un dato importante posterior a la intervención-
capacitación de adherencia a la guía se ve en el componente de tratamiento, puesto presente 79.1 % de
médicos que llevan a cabo esta recomendación reflejada en los expedientes clínicos mediante el control
de las cifras tensionales (23)
Ana Iris y colaboradores en 2021 realizaron un estudio de intervención educativa en médicos de primer
nivel de atención en el municipio de colon, durante el período comprendido de febrero de 2017 a junio
de 2018. La muestra fue de 80 médicos, que fueron seleccionados por un muestreo simple aleatorio.
tratamiento farmacológico para la enfermedad hipertensiva en el CAP III Alfredo Piazza Roberts
perteneciente a EsSalud, de las cuáles se obtuvo que 58,3% presenta adherencia a la guía de práctica
clínica para la enfermedad hipertensiva y 41,7% no, además de que en el servicio de Cardiología es que
presenta el porcentaje más alto de adherencia a la GPC para enfermedad hipertensiva con 78,95% y el
servicio de menor adherencia es Medicina General con 52% respectivamente, de ahí la importancia de
una intervención educativa para orientar a los médicos del impacto de llevar cabo las recomendaciones
de la guía de práctica clínica (22)
Mario Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 realizaron un estudio cuantitativo evaluativo
de tipo descriptivo el cual se realizó una intervención educativa para determinar el conocimiento de los
médicos sobre la guía de práctica de Hipertensión arterial del Instituto de Tecnologías en Salud de
Colombia, mediante las historias clínicas de los pacientes en descontrol y posteriormente el impacto de
dicha intervención educativa sobre el control de las cifras tensionales. La población para evaluar los
conocimientos estuvo constituida por el total de 224 médicos de la institución y 271 historias. La edad
promedio de los médicos fue de 47 años con una desviación estándar de +/- 13 años, una edad mínima
de 28 años y máxima de 72, del total se encontró un predomino de profesionales mujeres (66.7 %). En
cuanto a las capacitaciones recibidas en el tema, el 48.3% recibió 2 intervenciones/capacitación, el
27.6% una, el 13.8 % cuatro y el 10.3% recibió 3 intervenciones o capacitaciones. En relación con el
tiempo de laborar en la institución el promedio fue de 9 años, con una desviación estándar de 7, mínimo
de 2 y máximo de 33. Los resultados muestran que la adherencia con respecto al tratamiento es de nivel
bajo previo a la intervención- capacitación; sin embargo, se encontró un porcentaje de cumplimiento
considerable en el desarrollo de las prácticas. Un dato importante posterior a la intervención-
capacitación de adherencia a la guía se ve en el componente de tratamiento, puesto presente 79.1 % de
médicos que llevan a cabo esta recomendación reflejada en los expedientes clínicos mediante el control
de las cifras tensionales (23)
Ana Iris y colaboradores en 2021 realizaron un estudio de intervención educativa en médicos de primer
nivel de atención en el municipio de colon, durante el período comprendido de febrero de 2017 a junio
de 2018. La muestra fue de 80 médicos, que fueron seleccionados por un muestreo simple aleatorio.
pág. 2784
Como resultados se muestra que el 96 % de los médicos no tenían un apego adecuado a los guías
internacionales sobre la hipertensión antes de la intervención educativa, posteriormente este porcentaje
se revirtió después de la intervención educativa con un 65,4 % de los médicos mostraron mayor apego
a las guías, reflejado en la evaluación de los expedientes clínicos, mientras que el 34,6 % aún no tiene
conciencia sobre el tema. Al estudiar el nivel de conocimientos sobre las guías de HTA, los médicos
antes de la intervención conocían parcialmente en un 51,3 %, y no conocían en un 43,6 %. Solo el 5,1
% conocía al respecto, después de la intervención, el 73 % conocía parcialmente, y el porcentaje de
médicos que conocía se elevó a 18 % y refiriendo no conocer sobre el tema el 9 % (24)
Justificación
La HAS tiene un gran rezago en la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento oportunos, ya que
40% de los pacientes con HAS desconocen su enfermedad. Además de los que toman medicamentos
antihipertensivos menos de 50% están en cifras de control, lo cual traduce medicación ineficaz y gastos
muy elevados, sobre todo si se tiene en cuenta que más de 3 millones de recetas mensuales se prescriben
hoy en día en el IMSS.
El principal factor de riesgo cardiovascular continúa siendo la HAS, lo cual justifica ampliamente la
aplicación del Protocolo de Atención Integral (PAI). Por lo que la estandarización de las acciones de
promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento, se requieren a través de algoritmos de
manejo y rutas críticas en el paciente ambulatorio, urgencias y hospitalización.
Por lo anterior, fue necesario la intervención educativa del protocolo de atención integral para
hipertensión arterial sistémica sobre el control las cifras tensionales que nos permitió identificar el nivel
de impacto de la intervención educativa en los médicos familiares reflejado en el control de las presiones
arteriales de sus pacientes.
Planteamiento del Problema
En México las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares sumaron 191,344 muertes en el 2019
y en el IMSS, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de perdida de años de vida
saludable por muerte prematura y discapacidad desde 2015.
Diferentes organizaciones e instituciones han establecidos protocolos, guías y normas para la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las HAS; sin embargo, se ha observado poco apego a los
Como resultados se muestra que el 96 % de los médicos no tenían un apego adecuado a los guías
internacionales sobre la hipertensión antes de la intervención educativa, posteriormente este porcentaje
se revirtió después de la intervención educativa con un 65,4 % de los médicos mostraron mayor apego
a las guías, reflejado en la evaluación de los expedientes clínicos, mientras que el 34,6 % aún no tiene
conciencia sobre el tema. Al estudiar el nivel de conocimientos sobre las guías de HTA, los médicos
antes de la intervención conocían parcialmente en un 51,3 %, y no conocían en un 43,6 %. Solo el 5,1
% conocía al respecto, después de la intervención, el 73 % conocía parcialmente, y el porcentaje de
médicos que conocía se elevó a 18 % y refiriendo no conocer sobre el tema el 9 % (24)
Justificación
La HAS tiene un gran rezago en la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento oportunos, ya que
40% de los pacientes con HAS desconocen su enfermedad. Además de los que toman medicamentos
antihipertensivos menos de 50% están en cifras de control, lo cual traduce medicación ineficaz y gastos
muy elevados, sobre todo si se tiene en cuenta que más de 3 millones de recetas mensuales se prescriben
hoy en día en el IMSS.
El principal factor de riesgo cardiovascular continúa siendo la HAS, lo cual justifica ampliamente la
aplicación del Protocolo de Atención Integral (PAI). Por lo que la estandarización de las acciones de
promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento, se requieren a través de algoritmos de
manejo y rutas críticas en el paciente ambulatorio, urgencias y hospitalización.
Por lo anterior, fue necesario la intervención educativa del protocolo de atención integral para
hipertensión arterial sistémica sobre el control las cifras tensionales que nos permitió identificar el nivel
de impacto de la intervención educativa en los médicos familiares reflejado en el control de las presiones
arteriales de sus pacientes.
Planteamiento del Problema
En México las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares sumaron 191,344 muertes en el 2019
y en el IMSS, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de perdida de años de vida
saludable por muerte prematura y discapacidad desde 2015.
Diferentes organizaciones e instituciones han establecidos protocolos, guías y normas para la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las HAS; sin embargo, se ha observado poco apego a los
pág. 2785
mismos por parte de los prestadores de salud. Es importante que los médicos familiares conozcan y
lleven a cabo el Protocolo de Atención Integral de la Hipertensión Arterial para un adecuado control de
las cifras tensionales en los pacientes, evitando complicaciones.
Por lo anterior surge la siguiente pregunta de investigación:
¿Existe impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención
educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares?
Hipótesis Nula
Si existió impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención
educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares.
Hipótesis Alterna
No existió impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención
educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares.
Objetivo General
▪ Se identifico el impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la
intervención educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares.
Objetivos Específicos
▪ Se identificó los expedientes de pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica fuera
de metas de control.
▪ Se identificó a los Médicos Familiares tratantes de los pacientes con Hipertensión Arterial Sistémica
no controlada.
▪ Se identificó las edades de los pacientes.
▪ Se identificó comorbilidades de los pacientes, como: Diabetes Mellitus tipo 2, Obesidad,
Sobrepeso, Dislipidemia).
▪ Se identificó edad de los médicos Familiares participantes.
▪ Se identificó antigüedad de los médicos Familiares participantes.
▪ Se identificó el turno laboral de los médicos Familiares participantes.
mismos por parte de los prestadores de salud. Es importante que los médicos familiares conozcan y
lleven a cabo el Protocolo de Atención Integral de la Hipertensión Arterial para un adecuado control de
las cifras tensionales en los pacientes, evitando complicaciones.
Por lo anterior surge la siguiente pregunta de investigación:
¿Existe impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención
educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares?
Hipótesis Nula
Si existió impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención
educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares.
Hipótesis Alterna
No existió impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención
educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares.
Objetivo General
▪ Se identifico el impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la
intervención educativa del protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares.
Objetivos Específicos
▪ Se identificó los expedientes de pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica fuera
de metas de control.
▪ Se identificó a los Médicos Familiares tratantes de los pacientes con Hipertensión Arterial Sistémica
no controlada.
▪ Se identificó las edades de los pacientes.
▪ Se identificó comorbilidades de los pacientes, como: Diabetes Mellitus tipo 2, Obesidad,
Sobrepeso, Dislipidemia).
▪ Se identificó edad de los médicos Familiares participantes.
▪ Se identificó antigüedad de los médicos Familiares participantes.
▪ Se identificó el turno laboral de los médicos Familiares participantes.
pág. 2786
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño Y Tipo De Muestreo
▪ Por la intervención del investigador: Cuasiexperimental.
▪ Por el propósito objetivo del estudio: Analítico.
▪ Por el número de mediciones en el tiempo: Longitudinal.
▪ Por la forma de recolectar los datos: Ambilectivo.
Ubicación Espacio -Temporal
Este estudio de investigación se realizó en la Unidad de Medicina Familiar de las Unidad de Medicina
Familiar No. U.M.F. No.1 durante los primero 6 meses después de su autorización por parte de CLIS.
Definición Del Universo De Trabajo Población De Estudio
Todos los expedientes electrónicos de los médicos que participaron con diagnóstico de hipertensión
arterial sistémica en descontrol y médicos familiares que participaron en la investigación.
Criterios de Inclusión
De los expedientes:
▪ Todos los expedientes electrónicos de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial
▪ Expedientes de pacientes con HAS donde se detecte cifras tensionales descontroladas.
De los Médicos Familiares:
▪ Médicos Familiares adscritos a consulta externa
▪ Médicos familiares con casos de pacientes con HAS con cifras de tensión arterial sistémica
descontrolada.
Criterios De Exclusión
De los expedientes:
▪ Todos los expedientes electrónicos que cuenten con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica
que se encuentren a cargo de médicos 08.
De los Médicos Familiares:
▪ Médicos Familiares que no deseen participar en el estudio
▪ Médicos Familiares con horario móvil/ cubre vacaciones
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño Y Tipo De Muestreo
▪ Por la intervención del investigador: Cuasiexperimental.
▪ Por el propósito objetivo del estudio: Analítico.
▪ Por el número de mediciones en el tiempo: Longitudinal.
▪ Por la forma de recolectar los datos: Ambilectivo.
Ubicación Espacio -Temporal
Este estudio de investigación se realizó en la Unidad de Medicina Familiar de las Unidad de Medicina
Familiar No. U.M.F. No.1 durante los primero 6 meses después de su autorización por parte de CLIS.
Definición Del Universo De Trabajo Población De Estudio
Todos los expedientes electrónicos de los médicos que participaron con diagnóstico de hipertensión
arterial sistémica en descontrol y médicos familiares que participaron en la investigación.
Criterios de Inclusión
De los expedientes:
▪ Todos los expedientes electrónicos de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial
▪ Expedientes de pacientes con HAS donde se detecte cifras tensionales descontroladas.
De los Médicos Familiares:
▪ Médicos Familiares adscritos a consulta externa
▪ Médicos familiares con casos de pacientes con HAS con cifras de tensión arterial sistémica
descontrolada.
Criterios De Exclusión
De los expedientes:
▪ Todos los expedientes electrónicos que cuenten con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica
que se encuentren a cargo de médicos 08.
De los Médicos Familiares:
▪ Médicos Familiares que no deseen participar en el estudio
▪ Médicos Familiares con horario móvil/ cubre vacaciones
pág. 2787
Criterios de Eliminación
De los expedientes
▪ Expedientes de pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica descontrolada con
enfermedad renal concomitante, HAS aislada, secundaria, resistente o refractaria, urgencia
hipertensiva y mujeres embarazadas con diagnóstico de preeclampsia y eclampsia.
▪ Expedientes de pacientes que no hayan acudido a sus citas por los últimos 3 meses.
▪ Expedientes de pacientes que no acudan a citas de control mensual en los tres meses subsecuentes
posterior a la intervención educativa de los Médicos Familiares.
De los Médicos Familiares
▪ Médicos Familiares que no terminen la intervención educativa
Estrategia de muestreo
Tamaño De La Muestra
Por conveniencia, se cuenta con 41 médicos adscritos a consulta externa de Medicina Familiar, se
captaron a aquellos que cuenten con pacientes diagnosticados con HAS en descontrol. Se excluyeron a
aquellos médicos que no deseen participar.
Tipo De Muestreo
No probabilístico por conveniencia.
RESULTADOS
A la variable edad se le aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk obteniendo un p-valor de 0.786
lo que indica una distribución normal, con media de edad de 59.08 años (DE +/-13.83).
Respecto a la variable sexo de los pacientes, el mayor porcentaje fue para los hombres con el 52.5%
(21) (Tabla1)
Tabla 1. Distribución por sexo
Sexo n %
Hombre 21 52.5
Mujer 19 47.5
Total 40 100
Criterios de Eliminación
De los expedientes
▪ Expedientes de pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica descontrolada con
enfermedad renal concomitante, HAS aislada, secundaria, resistente o refractaria, urgencia
hipertensiva y mujeres embarazadas con diagnóstico de preeclampsia y eclampsia.
▪ Expedientes de pacientes que no hayan acudido a sus citas por los últimos 3 meses.
▪ Expedientes de pacientes que no acudan a citas de control mensual en los tres meses subsecuentes
posterior a la intervención educativa de los Médicos Familiares.
De los Médicos Familiares
▪ Médicos Familiares que no terminen la intervención educativa
Estrategia de muestreo
Tamaño De La Muestra
Por conveniencia, se cuenta con 41 médicos adscritos a consulta externa de Medicina Familiar, se
captaron a aquellos que cuenten con pacientes diagnosticados con HAS en descontrol. Se excluyeron a
aquellos médicos que no deseen participar.
Tipo De Muestreo
No probabilístico por conveniencia.
RESULTADOS
A la variable edad se le aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk obteniendo un p-valor de 0.786
lo que indica una distribución normal, con media de edad de 59.08 años (DE +/-13.83).
Respecto a la variable sexo de los pacientes, el mayor porcentaje fue para los hombres con el 52.5%
(21) (Tabla1)
Tabla 1. Distribución por sexo
Sexo n %
Hombre 21 52.5
Mujer 19 47.5
Total 40 100
pág. 2788
En la variable estado civil de los pacientes, el mayor porcentaje fueron el grupo de los casados con el
52.5 % y el menor porcentaje de ellos fueron los viudos. (Tabla 2)
Tabla 2. Distribución por estado civil
Estado Civil n %
Soltero 4 10
Casado 21 52.5
Unión libre 12 30.0
Viudo 3 7.5
Total 40 100
En comorbilidades de los pacientes, el mayor porcentaje de ellos tienen algún tipo de enfermedad
asociada con el 95 %- (Tabal 3)
Tabla 3. Distribución por comorbilidades
Comorbilidad n %
Si 38 95
No 2 5
Total 40 100
Respecto a la variable tratamiento pre-intervención, se obtuvo que el mayor porcentaje de tratamiento
es a base de monoterapia con un 42.5 % (Tabla 4)
Tabla 4. Distribución por tratamiento pre-intervención
Tratamiento pre n %
Monoterapia 17 42.5
Terapia Doble 13 32.5
Terapia Triple 7 17.5
Terapia Cuádruple 2 5.0
Ninguno 1 2.5
Total 40 100
En la variable tratamiento post -intervención, se obtuvo que el porcentaje de tratamiento después de la
intervención se igualo tanto la monoterapia como la terapia doble con 37.5 % en ambos casos. (Tabla5).
En la variable estado civil de los pacientes, el mayor porcentaje fueron el grupo de los casados con el
52.5 % y el menor porcentaje de ellos fueron los viudos. (Tabla 2)
Tabla 2. Distribución por estado civil
Estado Civil n %
Soltero 4 10
Casado 21 52.5
Unión libre 12 30.0
Viudo 3 7.5
Total 40 100
En comorbilidades de los pacientes, el mayor porcentaje de ellos tienen algún tipo de enfermedad
asociada con el 95 %- (Tabal 3)
Tabla 3. Distribución por comorbilidades
Comorbilidad n %
Si 38 95
No 2 5
Total 40 100
Respecto a la variable tratamiento pre-intervención, se obtuvo que el mayor porcentaje de tratamiento
es a base de monoterapia con un 42.5 % (Tabla 4)
Tabla 4. Distribución por tratamiento pre-intervención
Tratamiento pre n %
Monoterapia 17 42.5
Terapia Doble 13 32.5
Terapia Triple 7 17.5
Terapia Cuádruple 2 5.0
Ninguno 1 2.5
Total 40 100
En la variable tratamiento post -intervención, se obtuvo que el porcentaje de tratamiento después de la
intervención se igualo tanto la monoterapia como la terapia doble con 37.5 % en ambos casos. (Tabla5).
pág. 2789
Tabla 5. Distribución por tratamiento pos-intervención
Tratamiento post n %
Monoterapia 15 37.5
Terapia Doble 15 37.5
Terapia Triple 7 17.5
Terapia Cuádruple 2 5.0
Ninguno 1 2.5
Total 40 100
Para la comparación de la PAM pre y PAM pos se empleó el estadístico de T de studen para muestras
relacionadas; previa aplicación de la prueba, se corroboró la distribución de la variable diferencia de
PAM mediante la prueba de Shapiro-Wilk, obteniendo un p-valor de 0.285, lo que indica distribución
normal. El valor de p de la T de student fue de 0.000, lo que significa que existe una diferencia
significativa entre la PAM pre-intervención educativa y PAM pos-intervención educativa (Tabla 6).
Tabla 6. Diferencia pre y post intervención en la PAM
Prueba de Muestras Emparejadas
Variables
Diferencias Emparejadas
Media Desviación Desviación Error
promedio
95 % de intervalo de
confianza de la diferencia
Inferior Superior
PAM PRE –
PAM POST 14.7333 10.4849 1.6578 11.3801 18.0866
T de student para muestras relacionadas p-valor de 0.000.
Respecto a la tabla cruzada de tratamiento pre / tratamiento post, se obtuvo que el tratamiento antes de
la intervención educativa la mayoría de los tipos de tratamiento eran monoterapia; sin embargo, los
tratamientos después de la intervención educativa, los tratamientos se vieron modificados, al punto de
igualar los porcentajes en los tratamientos de monoterapia como los de terapia doble, lo cual fue
significativo para el control de los pacientes con cifras de tensión arterial elevadas. (Tabla 7).
Tabla 5. Distribución por tratamiento pos-intervención
Tratamiento post n %
Monoterapia 15 37.5
Terapia Doble 15 37.5
Terapia Triple 7 17.5
Terapia Cuádruple 2 5.0
Ninguno 1 2.5
Total 40 100
Para la comparación de la PAM pre y PAM pos se empleó el estadístico de T de studen para muestras
relacionadas; previa aplicación de la prueba, se corroboró la distribución de la variable diferencia de
PAM mediante la prueba de Shapiro-Wilk, obteniendo un p-valor de 0.285, lo que indica distribución
normal. El valor de p de la T de student fue de 0.000, lo que significa que existe una diferencia
significativa entre la PAM pre-intervención educativa y PAM pos-intervención educativa (Tabla 6).
Tabla 6. Diferencia pre y post intervención en la PAM
Prueba de Muestras Emparejadas
Variables
Diferencias Emparejadas
Media Desviación Desviación Error
promedio
95 % de intervalo de
confianza de la diferencia
Inferior Superior
PAM PRE –
PAM POST 14.7333 10.4849 1.6578 11.3801 18.0866
T de student para muestras relacionadas p-valor de 0.000.
Respecto a la tabla cruzada de tratamiento pre / tratamiento post, se obtuvo que el tratamiento antes de
la intervención educativa la mayoría de los tipos de tratamiento eran monoterapia; sin embargo, los
tratamientos después de la intervención educativa, los tratamientos se vieron modificados, al punto de
igualar los porcentajes en los tratamientos de monoterapia como los de terapia doble, lo cual fue
significativo para el control de los pacientes con cifras de tensión arterial elevadas. (Tabla 7).
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Tabla 7 Cruzada Tratamiento Pre / Tratamiento Post
Tabla cruzada tratamiento pre*tratamiento post
Recuento
Tratamiento POST
Monoterapia Terapia
Doble
Terapia
Triple
Terapia
Cuádruple Ninguno Total
Tratamiento
PRE
Monoterapia 15 2 0 0 0 17
Terapia
Doble 0 12 1 0 0 13
Terapia
Triple 0 1 6 0 0 7
Terapia
Cuádruple 0 0 0 2 0 2
Ninguno 0 0 0 0 1 1
Total 15 15 7 2 1 40
X2 p-valor= 0.000
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
La disminución de la presión arterial de los pacientes en descontrol de la Unidad de Medicina Familiar
1 de Puebla, población estudiada, se atribuye a los cambios en el manejo de los tratamientos posterior
la intervención educativa.
La tabla 1 muestra la distribución de los pacientes hipertensos de acuerdo con su sexo. En la misma se
precia que existe un predominio del sexo masculino representando el 52.5 % de la muestra y le sigue el
sexo femenino con 19 mujeres, que representa el 47.5 %. En un estudio similar realizado por Félix
Vartanyan, y colaboradores en 2023 (20), se observó que la edad de más prevalencia es el grupo de 50
a 70 años; también en el estudio realizado por Atrisco-Olivos R. y colaboradores en 2019 (21), llego a
resultados similares, por lo que llegamos a la conclusión y en comparación con nuestros resultados, que
la edad por arriba de 50 años es el grupo etario de mayor porcentaje poblacional y factor de riesgo a
considerar para la hipertensión arterial.
En la tabla 2, observamos un predominio de los pacientes que, de acuerdo con su estado civil, son
casados, el cual representa el 52.5 % de la población estudiada, por el lado contrario el menor porcentaje
de ellos fueron los viudos, que representa el 7.5 %. Alonso Omar Huashuayo Donayre y colaboradores
Tabla 7 Cruzada Tratamiento Pre / Tratamiento Post
Tabla cruzada tratamiento pre*tratamiento post
Recuento
Tratamiento POST
Monoterapia Terapia
Doble
Terapia
Triple
Terapia
Cuádruple Ninguno Total
Tratamiento
PRE
Monoterapia 15 2 0 0 0 17
Terapia
Doble 0 12 1 0 0 13
Terapia
Triple 0 1 6 0 0 7
Terapia
Cuádruple 0 0 0 2 0 2
Ninguno 0 0 0 0 1 1
Total 15 15 7 2 1 40
X2 p-valor= 0.000
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
La disminución de la presión arterial de los pacientes en descontrol de la Unidad de Medicina Familiar
1 de Puebla, población estudiada, se atribuye a los cambios en el manejo de los tratamientos posterior
la intervención educativa.
La tabla 1 muestra la distribución de los pacientes hipertensos de acuerdo con su sexo. En la misma se
precia que existe un predominio del sexo masculino representando el 52.5 % de la muestra y le sigue el
sexo femenino con 19 mujeres, que representa el 47.5 %. En un estudio similar realizado por Félix
Vartanyan, y colaboradores en 2023 (20), se observó que la edad de más prevalencia es el grupo de 50
a 70 años; también en el estudio realizado por Atrisco-Olivos R. y colaboradores en 2019 (21), llego a
resultados similares, por lo que llegamos a la conclusión y en comparación con nuestros resultados, que
la edad por arriba de 50 años es el grupo etario de mayor porcentaje poblacional y factor de riesgo a
considerar para la hipertensión arterial.
En la tabla 2, observamos un predominio de los pacientes que, de acuerdo con su estado civil, son
casados, el cual representa el 52.5 % de la población estudiada, por el lado contrario el menor porcentaje
de ellos fueron los viudos, que representa el 7.5 %. Alonso Omar Huashuayo Donayre y colaboradores
pág. 2791
en 2019 (22), en su estudio plantea que se encuentran presentes como factores asociados al no control
de la hipertensión: la poca o ninguna actividad física, la obesidad y/o el aumento por encima de los
valores aceptables del índice de masa corporal (IMC), los patrones alimentarios inadecuados como son
el consumo excesivo de grasas, o de grasas saturadas, de la dieta no baja o con exceso de sal, del bajo
consumo de frutas y vegetales, y otros aspectos conductuales relacionados con los hábitos tóxicos como
son el tabaquismo y el alcoholismo. En el presente estudio se obtuvieron resultados similares donde se
concluyó que tener alguna comorbilidad aumenta el riesgo y que además la obesidad, el sedentarismo,
el tabaquismo y el consumo de alcohol incrementa el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, así
como el difícil control de esta. También coincidimos con Félix Vartanyan, y colaboradores en 2023
(20) donde la obesidad, la ingesta excesiva de sal y carbohidratos y antecedente de familiar de primer
grado de hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más encontrados.
La tabla número 3 se analizó las comorbilidades de los pacientes, y se encontró que la mayoría de los
pacientes, exactamente el 95 % de ellos tienen algún tipo de enfermedad asociada; nuestro estudio
coincidió con Mario Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 (23) el mayor número de
pacientes presentaban diabetes, dislipidemias, obesidad, enfermedad renal, hipotiroidismo, ansiedad y
depresión, dentro de las más frecuentes en los pacientes estudiados.
La tabla 4 muestra la variable tratamiento pre-intervención, la cual antes de la intervención educativa
la mayoría de los tratamientos eran a base de monoterapia con un 42.5 %. El estudio de Mario Andrés
Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 (23) se identifica antes de la intervención que el 69,2 %
contaban con tratamientos con un solo medicamento para el control de la hipertensión antes de tomar
las sesiones educativas. Es posible que esto traiga como consecuencias un mejor control de los pacientes
con hipertensión arterial sistémica y por ende una disminución de las complicaciones cardiovasculares
a futuro. El resultado de la intervención educativa es similar a lo encontrado en investigaciones previas
y en contextos donde prevalece el fenómeno de poca adherencia de a los protocolos, guías o manuales
de manejo o tratamiento de la hipertensión arterial.
La tabla 5 nos muestra el análisis de los tratamientos post -intervención, en el cual se obtuvo que después
de tomar las sesiones sobre el PAI de hipertensión, hubo una modificación en cuanto a los esquemas de
medicamentos de los médicos familiares que la mayoría solo empelaban uno; como resultado hubo un
en 2019 (22), en su estudio plantea que se encuentran presentes como factores asociados al no control
de la hipertensión: la poca o ninguna actividad física, la obesidad y/o el aumento por encima de los
valores aceptables del índice de masa corporal (IMC), los patrones alimentarios inadecuados como son
el consumo excesivo de grasas, o de grasas saturadas, de la dieta no baja o con exceso de sal, del bajo
consumo de frutas y vegetales, y otros aspectos conductuales relacionados con los hábitos tóxicos como
son el tabaquismo y el alcoholismo. En el presente estudio se obtuvieron resultados similares donde se
concluyó que tener alguna comorbilidad aumenta el riesgo y que además la obesidad, el sedentarismo,
el tabaquismo y el consumo de alcohol incrementa el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, así
como el difícil control de esta. También coincidimos con Félix Vartanyan, y colaboradores en 2023
(20) donde la obesidad, la ingesta excesiva de sal y carbohidratos y antecedente de familiar de primer
grado de hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más encontrados.
La tabla número 3 se analizó las comorbilidades de los pacientes, y se encontró que la mayoría de los
pacientes, exactamente el 95 % de ellos tienen algún tipo de enfermedad asociada; nuestro estudio
coincidió con Mario Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 (23) el mayor número de
pacientes presentaban diabetes, dislipidemias, obesidad, enfermedad renal, hipotiroidismo, ansiedad y
depresión, dentro de las más frecuentes en los pacientes estudiados.
La tabla 4 muestra la variable tratamiento pre-intervención, la cual antes de la intervención educativa
la mayoría de los tratamientos eran a base de monoterapia con un 42.5 %. El estudio de Mario Andrés
Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 (23) se identifica antes de la intervención que el 69,2 %
contaban con tratamientos con un solo medicamento para el control de la hipertensión antes de tomar
las sesiones educativas. Es posible que esto traiga como consecuencias un mejor control de los pacientes
con hipertensión arterial sistémica y por ende una disminución de las complicaciones cardiovasculares
a futuro. El resultado de la intervención educativa es similar a lo encontrado en investigaciones previas
y en contextos donde prevalece el fenómeno de poca adherencia de a los protocolos, guías o manuales
de manejo o tratamiento de la hipertensión arterial.
La tabla 5 nos muestra el análisis de los tratamientos post -intervención, en el cual se obtuvo que después
de tomar las sesiones sobre el PAI de hipertensión, hubo una modificación en cuanto a los esquemas de
medicamentos de los médicos familiares que la mayoría solo empelaban uno; como resultado hubo un
pág. 2792
aumento en la terapia doble que representan el 37.5 % en ambos casos. Otros estudios como el de Mario
Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 (23) tuvo resultados similares en la prescripción de
terapia doble para los pacientes en descontrol de hipertensión, que paso de un 40,7 % antes de la
intervención a un 92,6 % después de realizada la intervención.
La tabla 6 nos muestra la comparación de la PAM pre y PAM post, para ello se empleó el estadístico
de T de student para muestras relacionadas y, se corroboró la distribución de la variable diferencia de
PAM mediante la prueba de Shapiro-Wilk, obteniendo un p-valor de 0.285, lo que indica distribución
normal. El valor de p de la T de student fue de 0.000, lo que significa que existe una diferencia
significativa entre la PAM pre-intervención educativa y PAM pos-intervención educativa. La
intervención educativa realizada por Ana Iris y colaboradores en 2021 (24), de los 80 médicos que
participaron, las cifras de presión arterial de sus pacientes de la muestra, el 100 % después de la
intervención educativa tuvieron una reducción de la presión arterial media, lo cual les permitió afrontar
con mayor eficacia los problemas de su salud.
La tabla 7 analiza la cruzada de tratamiento pre y tratamiento post intervención, del cual se obtuvo que
el tratamiento antes de la intervención educativa la mayoría de los tipos de tratamiento eran
monoterapia; sin embargo, los tratamientos después de la intervención educativa, los tratamientos se
vieron modificados, al punto de igualar los porcentajes en los tratamientos de monoterapia como los de
terapia doble, lo cual fue significativo para el control de los pacientes con cifras de tensión arterial
elevadas. El estudio realizado por Atrisco-Olivos R. y colaboradores en 2019 (22), tuvo resultados
similares al elevar el nivel de conocimiento sobre medidas farmacológicas según los protocolos
internacionales más recomendados donde trajo consigo un cambio en cuanto a los esquemas y
adherencia terapéutica. También el estudio Mario Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021
(23), de 224 médicos participantes, después de realizada la intervención casi el 100 % presentó un
conocimiento adecuado sobre el tratamiento farmacológico lo que contribuyó a un mejor control y
prevención de las complicaciones cardiovasculares.
Los hallazgos demuestran que la intervención educativa tuvo un impacto significativo positivo,
comparación con los médicos que no participaron en dicho estudio, los beneficios de los resultados
obtenidos tanto para los medico familiares que participaron, son un mejor desempeño de los procesos
aumento en la terapia doble que representan el 37.5 % en ambos casos. Otros estudios como el de Mario
Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021 (23) tuvo resultados similares en la prescripción de
terapia doble para los pacientes en descontrol de hipertensión, que paso de un 40,7 % antes de la
intervención a un 92,6 % después de realizada la intervención.
La tabla 6 nos muestra la comparación de la PAM pre y PAM post, para ello se empleó el estadístico
de T de student para muestras relacionadas y, se corroboró la distribución de la variable diferencia de
PAM mediante la prueba de Shapiro-Wilk, obteniendo un p-valor de 0.285, lo que indica distribución
normal. El valor de p de la T de student fue de 0.000, lo que significa que existe una diferencia
significativa entre la PAM pre-intervención educativa y PAM pos-intervención educativa. La
intervención educativa realizada por Ana Iris y colaboradores en 2021 (24), de los 80 médicos que
participaron, las cifras de presión arterial de sus pacientes de la muestra, el 100 % después de la
intervención educativa tuvieron una reducción de la presión arterial media, lo cual les permitió afrontar
con mayor eficacia los problemas de su salud.
La tabla 7 analiza la cruzada de tratamiento pre y tratamiento post intervención, del cual se obtuvo que
el tratamiento antes de la intervención educativa la mayoría de los tipos de tratamiento eran
monoterapia; sin embargo, los tratamientos después de la intervención educativa, los tratamientos se
vieron modificados, al punto de igualar los porcentajes en los tratamientos de monoterapia como los de
terapia doble, lo cual fue significativo para el control de los pacientes con cifras de tensión arterial
elevadas. El estudio realizado por Atrisco-Olivos R. y colaboradores en 2019 (22), tuvo resultados
similares al elevar el nivel de conocimiento sobre medidas farmacológicas según los protocolos
internacionales más recomendados donde trajo consigo un cambio en cuanto a los esquemas y
adherencia terapéutica. También el estudio Mario Andrés Espinosa Acosta y colaboradores en 2021
(23), de 224 médicos participantes, después de realizada la intervención casi el 100 % presentó un
conocimiento adecuado sobre el tratamiento farmacológico lo que contribuyó a un mejor control y
prevención de las complicaciones cardiovasculares.
Los hallazgos demuestran que la intervención educativa tuvo un impacto significativo positivo,
comparación con los médicos que no participaron en dicho estudio, los beneficios de los resultados
obtenidos tanto para los medico familiares que participaron, son un mejor desempeño de los procesos
pág. 2793
de evaluación, cedulas y control de sus pacientes, así como para los pacientes, por un adecuado control
de su enfermedad, disminución de riesgo cardiovascular y mejoramiento de la calidad de vida.
comparación con los métodos convencionales. Estos resultados apoyan la hipótesis de que las
intervenciones que enfatizan la retroalimentación para la toma de decisiones y tratamientos para la
hipertensión arterial. No obstante, se observó una variabilidad en los tipos de tratamiento, lo cual resalta
la necesidad de programas de capacitación continua.
CONCLUSIONES
Se concluye que hubo un predominio con la media de edad de 59.08 años, como factores de riesgo
presentes en la muestra se obtuvo la presencia de al menos una comorbilidad. Se encontraron diferencias
significativas entre la evaluación antes y después de la intervención educativa a los médicos familiares
sobre el Protocolo de Atención Integral de Enfermedades Cardiovasculares de Hipertensión Arterial.
Por lo que plantea nuestra hipótesis, podemos concluir que se acepta la hipótesis nula, ya que si existió
impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención educativa del
protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares. y se rechaza la hipótesis alterna. Estos
resultados apoyan la hipótesis de que las intervenciones enfatizan la retroalimentación, actualización y
mejoramiento del personal médico para el manejo de los pacientes con descontrol de la hipertensión
arterial.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. M. Gorostidia, T. Gijón-Condeb, A. de la Sierra, et al. Guía práctica sobre el diagnóstico y
tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión - Liga
Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Elsevier España. 2022;
39:174–94.
2. Dr. Osman Alberto Pérez S. MD., Dr. José M. Rozo-Vanstrahlen. Lo Más Relevante de las Nuevas
Guías de Manejo de Hipertensión Arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), de la
Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad internacional de Hipertensión (ISH). Puesta Al
Dia En Cardiologia-Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. el 11 de julio
de 2023; 197:1–17.
de evaluación, cedulas y control de sus pacientes, así como para los pacientes, por un adecuado control
de su enfermedad, disminución de riesgo cardiovascular y mejoramiento de la calidad de vida.
comparación con los métodos convencionales. Estos resultados apoyan la hipótesis de que las
intervenciones que enfatizan la retroalimentación para la toma de decisiones y tratamientos para la
hipertensión arterial. No obstante, se observó una variabilidad en los tipos de tratamiento, lo cual resalta
la necesidad de programas de capacitación continua.
CONCLUSIONES
Se concluye que hubo un predominio con la media de edad de 59.08 años, como factores de riesgo
presentes en la muestra se obtuvo la presencia de al menos una comorbilidad. Se encontraron diferencias
significativas entre la evaluación antes y después de la intervención educativa a los médicos familiares
sobre el Protocolo de Atención Integral de Enfermedades Cardiovasculares de Hipertensión Arterial.
Por lo que plantea nuestra hipótesis, podemos concluir que se acepta la hipótesis nula, ya que si existió
impacto sobre el control de la hipertensión arterial sistémica posterior a la intervención educativa del
protocolo de atención integral de HAS en los médicos familiares. y se rechaza la hipótesis alterna. Estos
resultados apoyan la hipótesis de que las intervenciones enfatizan la retroalimentación, actualización y
mejoramiento del personal médico para el manejo de los pacientes con descontrol de la hipertensión
arterial.
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tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión - Liga
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Guías de Manejo de Hipertensión Arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), de la
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En Los Diversos Subgrupos De Hipertensos. Revista Médica Clínica Las Condes. enero de
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24. MSc Ana Iris Prieto Peña, MSc Marian Luisa Molina Estévez, MSc Iramis Cintra León, et al.
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