MANEJO DEL DOLOR EN OSTEOARTRITIS
DE RODILLA MEDIANTE INTERVENCIONES
CONSERVADORAS: REVISIÓN SISTEMÁTICA
PAIN MANAGEMENT IN KNEE OSTEOARTHRITIS
THROUGH CONSERVATIVE INTERVENTIONS: A
SYSTEMATIC REVIEW
Adiel Cornejo Vargas
Universidad del Valle de México – México
Naomi Karina Olivo Capitanachi
Universidad del Valle de México - México
Karla Estefanía Rodríguez Jiménez
Universidad del Valle de México - México
Anel Juquila Toledo Robles
Hospital de Alta Especialidad de Veracruz
pág. 3442
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23380
Manejo del Dolor en Osteoartritis de Rodilla mediante Intervenciones
Conservadoras: Revisión Sistemática
Adiel Cornejo Vargas1
lft.adielcornejo.v@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-4165-1905
Universidad del Valle de México
Escuela de ciencias de la salud campus Veracruz
México
Naomi Karina Olivo Capitanachi
naomiocap@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-4280-0364
Universidad del Valle de México
Escuela de ciencias de la salud campus Veracruz
México
Karla Estefanía Rodríguez Jiménez
karlarj0800@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2186-4348
Universidad del Valle de México
Escuela de ciencias de la salud campus Veracruz
México
Anel Juquila Toledo Robles
aneljuquilatoledorobles@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-6778-278X
Hospital de Alta Especialidad de Veracruz
Servicios de Salud del Instituto Mexicano del
Seguro Social para el Bienestar
RESUMEN
Objetivo: el objetivo de esta investigacion fue analizar la evidencia sobre intervenciones conservadoras
para el manejo del dolor en osteoartritis de rodilla. Métodos: Se Utilizo una revisión sistemática basada
en PRISMA y Cochrane, estructurada con PICOS. Se incluyeron estudios en adultos publicados entre
2018 y 2026 en PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science y Cochrane. Se evaluaron ejercicio,
modalidades físicas e infiltraciones, con medición del dolor mediante EVA, NPRS y WOMAC.
Resultados: Los resultados mas relevantes fueron que las intervenciones redujeron el dolor con
variabilidad, ademas, el ejercicio mostró disminuciones de 1.2–1.4 puntos en WOMAC sin diferencias
por intensidad, mientras que mayor volumen logró reducciones de 1.5–2 puntos en EVA, tambien la
hidroterapia evidenció reducciones de 11 puntos en WOMAC, importante destacar que las modalidades
físicas no mostraron cambios significativos en EVA asi como las infiltraciones, especialmente PRP con
ácido hialurónico, redujeron 2–3 puntos en EVA. El bloqueo genicular disminuyó el dolor de 7.3 a 2.7
a los 3 meses. Conclusión: Las intervenciones conservadoras son efectivas pero heterogéneas. El
ejercicio es la base del tratamiento y debe complementarse según el caso. Se requiere individualización
terapéutica y estudios con mayor seguimiento para fortalecer la evidencia clínica.
Palabras clave: osteoartritis de rodilla, dolor, intervenciones conservadoras, ejercicio terapéutico,
revisión sistemática
1
Autor principal.
Correspondencia: lft.adielcornejo.v@gmail.com
pág. 3443
Pain Management in Knee Osteoarthritis Through Conservative
Interventions: A Systematic Review
ABSTRACT
Objective: The objective of this research was to analyze the evidence on conservative interventions for
pain management in knee osteoarthritis. Methods: A systematic review based on PRISMA and
Cochrane criteria, structured using PICOS, was used. Studies in adults published between 2018 and
2026 in PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science, and Cochrane were included. Exercise, physical
therapy modalities, and injections were evaluated, with pain measured using the VAS, NPRS, and
WOMAC scales. Results: The most relevant results were that the interventions reduced pain, although
with some variability. Exercise showed decreases of 1.2–1.4 points on the WOMAC scale, with no
differences based on intensity, while higher volume achieved reductions of 1.5–2 points on the VAS
scale. Hydrotherapy also showed reductions of 11 points on the WOMAC scale. It is important to note
that physical therapy modalities did not show significant changes on the VAS scale, and injections,
especially PRP with hyaluronic acid, reduced pain by 2–3 points on the VAS scale. Genicular block
reduced pain from 7.3 to 2.7 points at 3 months. Conclusion: Conservative interventions are effective
but heterogeneous. Exercise is the cornerstone of treatment and should be complemented according to
the individual case. Individualized therapy and longer follow-up studies are needed to strengthen the
clinical evidence.
Keywords: knee osteoarthritis, pain, conservative interventions, therapeutic exercise, systematic review
Artículo recibido 07 febrero 2026
Aceptado para publicación: 15 marzo 2026
pág. 3444
INTRODUCCIÓN
La osteoartritis de rodilla, también denominada gonartrosis, constituye una de las principales causas de
dolor crónico y discapacidad funcional en la población adulta a nivel mundial. Se caracteriza por un
proceso degenerativo progresivo que afecta el cartílago articular, el hueso subcondral y los tejidos
periarticulares, generando alteraciones estructurales y biomecánicas que condicionan la aparición de
síntomas clínicos, siendo el dolor el más relevante desde el punto de vista funcional y clínico (ACR,
2022). Este síntoma no solo limita la movilidad, sino que impacta de manera directa en la calidad de
vida, la autonomía y la participación social de los pacientes.
Desde una perspectiva epidemiológica, la gonartrosis representa un problema de salud pública en
crecimiento. Su prevalencia aumenta con la edad, el sobrepeso y otros factores de riesgo, proyectándose
un incremento significativo en las próximas décadas debido al envejecimiento poblacional y al aumento
de enfermedades metabólicas asociadas (Báez Ayala et al., 2020). En este contexto, el dolor se posiciona
como el principal motivo de consulta médica y como el determinante más importante de discapacidad,
lo que incrementa la carga económica y social para los sistemas de salud.
El manejo del dolor en la osteoartritis de rodilla constituye un desafío clínico complejo, dado su carácter
multifactorial. La experiencia dolorosa en estos pacientes no depende únicamente del daño estructural
articular, sino también de mecanismos inflamatorios, neurosensoriales y psicosociales que modulan su
percepción (IASP, 2020; López et al., 2016). Esta complejidad ha llevado al desarrollo de múltiples
estrategias terapéuticas, tanto farmacológicas como no farmacológicas, orientadas a reducir la intensidad
del dolor y mejorar la funcionalidad.
Dentro de estas estrategias, las intervenciones conservadoras han adquirido un papel central en el
abordaje terapéutico, especialmente en fases iniciales y moderadas de la enfermedad. Estas incluyen
modalidades de rehabilitación fisioterapéutica como el ejercicio terapéutico, la electroterapia y la
termoterapia, así como intervenciones mínimamente invasivas como las infiltraciones intraarticulares.
No obstante, la evidencia disponible sobre la efectividad de estas intervenciones presenta una alta
variabilidad, tanto en los resultados reportados como en los protocolos utilizados, lo que dificulta la
toma de decisiones clínicas basadas en evidencia sólida.
Los antecedentes científicos muestran que, si bien diversas intervenciones pueden generar reducción del
pág. 3445
dolor, la magnitud de su efecto, su duración y su aplicabilidad clínica continúan siendo objeto de debate.
Algunos estudios reportan beneficios significativos en el uso de ejercicio terapéutico y programas de
fortalecimiento muscular, mientras que otros sugieren efectos limitados o comparables entre diferentes
modalidades terapéuticas (Messier et al., 2021; Sánchez-Sabater et al., 2025). De manera similar,
intervenciones infiltrativas como el plasma rico en plaquetas o el ácido hialurónico han mostrado
resultados prometedores, aunque con limitaciones metodológicas que impiden establecer conclusiones
definitivas (Wu et al., 2022).
Existe un vacío en la integración crítica de la evidencia científica centrada específicamente en el dolor
como desenlace principal, lo que justifica la necesidad de realizar estudios que sinteticen de manera
rigurosa la información disponible. Las revisiones sistemáticas representan una herramienta
metodológica clave para este propósito, ya que permiten analizar, comparar y evaluar la calidad de la
evidencia, facilitando la identificación de intervenciones más efectivas y áreas que requieren mayor
investigación (Cisneros Estupiñán & Olave Arias, 2012).
El presente estudio se desarrolla bajo este enfoque, con el objetivo de analizar la evidencia científica
disponible sobre intervenciones conservadoras utilizadas en el manejo del dolor en pacientes con
osteoartritis de rodilla, mediante una revisión sistemática de la literatura. Se busca no solo identificar
las estrategias terapéuticas con mayor respaldo científico, sino también contribuir a la toma de
decisiones clínicas basadas en evidencia, promoviendo un abordaje integral, individualizado y
fundamentado en el manejo del dolor en esta población.
METODOLOGÍA
El presente estudio corresponde a una revisión sistemática de la literatura orientada al análisis de
intervenciones conservadoras utilizadas en el manejo del dolor en pacientes con osteoartritis de rodilla.
Su desarrollo se basó en los lineamientos de la declaración Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) y en las recomendaciones metodológicas de la Colaboración
Cochrane, con el propósito de asegurar la transparencia, reproducibilidad y consistencia del proceso.
La pregunta de investigación fue estructurada mediante el modelo PICOS, lo que permitió delimitar los
elementos centrales del estudio. La población incluyó pacientes adultos con diagnóstico de gonartrosis
u osteoartritis de rodilla. Las intervenciones consideradas correspondieron a estrategias conservadoras,
pág. 3446
tanto de rehabilitación fisioterapéutica, como ejercicio terapéutico, electroterapia y termoterapia, como
intervenciones intraarticulares, incluyendo infiltraciones con corticosteroides, ácido hialurónico y
plasma rico en plaquetas. Como comparadores se contemplaron tratamientos convencionales, placebo,
ausencia de intervención u otras modalidades conservadoras. El desenlace principal fue la reducción del
dolor, evaluada mediante instrumentos validados como la escala visual analógica, la escala numérica
del dolor y el índice WOMAC. Se incluyeron estudios cuantitativos con diseños experimentales y
observacionales analíticos.
La búsqueda bibliográfica se realizó entre enero de 2018 y marzo de 2026 en las bases de datos PubMed,
SciELO, Web of Science, Scopus y Cochrane Library. La estrategia de búsqueda combinó términos
MeSH y descriptores libres relacionados con osteoartritis de rodilla, dolor y modalidades terapéuticas
conservadoras, adaptándose a las características de cada base de datos. Las ecuaciones de búsqueda
utilizadas se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Ecuaciones de búsqueda utilizadas en las bases de datos.
Base de datos
Ecuación de búsqueda utilizada
PubMed
(“Osteoarthritis, Knee” OR “knee osteoarthritis” OR gonarthrosis) AND
(“Pain”OR pain) AND (“Physical Therapy Modalities” OR exercise therapy OR
electrotherapy OR thermotherapy OR intra-articular injection OR corticosteroid
injection OR hyaluronic acid OR platelet-rich plasma)
SciELO
(“gonartrosis” OR “osteoartritis de rodilla”) AND (“dolor”) AND (“fisioterapia”
OR “ejercicio terapéutico” OR “electroterapia” OR “termoterapia” OR
“infiltración intraarticular”)
Cochrane Library
((knee osteoarthritis OR gonarthrosis) AND (pain) AND (exercise therapy OR
physical therapy OR intra-articular injections OR rehabilitation))
Web of Science
TOPIC: (“knee osteoarthritis” OR gonarthrosis) AND TOPIC: (pain) AND
TOPIC: (exercise therapy OR rehabilitation OR electrotherapy OR intra-articular
injections)
Scopus
TITLE-ABS-KEY (“knee osteoarthritis” OR gonarthrosis) AND TITLE-ABS-
KEY (pain) AND TITLE-ABS-KEY (exercise OR physiotherapy OR
rehabilitation OR injections OR electrotherapy)
Fuente: Elaboración propia.
Los registros identificados fueron gestionados mediante el gestor bibliográfico Zotero versión 7.0.32, lo
que permitió la detección y eliminación de duplicados. Posteriormente, el proceso de selección se
desarrolló en tres fases consecutivas: revisión de títulos, evaluación de resúmenes y lectura a texto
completo de los artículos potencialmente elegibles. Este procedimiento se llevó a cabo conforme a
criterios previamente definidos.
pág. 3447
Se establecieron criterios de inclusión orientados a seleccionar estudios originales en humanos adultos
con diagnóstico de osteoartritis de rodilla, que evaluaran intervenciones conservadoras y reportaran
resultados relacionados con la reducción del dolor mediante instrumentos validados. Se consideraron
estudios publicados en español o inglés entre 2018 y 2026, con diseños metodológicos que incluyeran
ensayos clínicos, estudios de cohorte o estudios observacionales analíticos, y con disponibilidad de texto
completo.
Se excluyeron estudios duplicados, investigaciones centradas en intervenciones quirúrgicas, artículos
sin evaluación del dolor como desenlace principal, así como revisiones, metaanálisis, reportes de caso
y estudios en modelos no humanos. También fueron excluidos aquellos trabajos con información
metodológica insuficiente o con alto riesgo de sesgo que comprometiera la validez de sus resultados.
El proceso de selección fue realizado por dos revisores de forma independiente. Las discrepancias se
resolvieron mediante consenso, con el objetivo de reducir posibles sesgos de selección. El flujo del
proceso se documentó mediante un diagrama PRISMA que describe las etapas de identificación,
cribado, elegibilidad e inclusión (Figura 1).
Figura 1. Flujograma de selección de estudios (PRISMA)
Fuente: Elaboración propia.
pág. 3448
La calidad metodológica y el riesgo de sesgo de los estudios incluidos fueron evaluados de acuerdo
con su diseño. Para los ensayos clínicos se utilizó la herramienta Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2),
mientras que para estudios observacionales se aplicaron criterios de evaluación basados en listas de
verificación para investigación clínica. Los estudios fueron clasificados en bajo, moderado o alto
riesgo de sesgo. Aquellos con alto riesgo fueron considerados con cautela en la interpretación de los
resultados.
La extracción de datos se realizó de forma sistemática a partir de los estudios incluidos, considerando
variables como autores, año de publicación, diseño del estudio, características de la muestra, tipo de
intervención, instrumentos de medición del dolor, duración del tratamiento y principales resultados. La
información fue organizada en una matriz de extracción que permitió facilitar la comparación y
síntesis de los hallazgos.
RESULTADOS
Las características de los estudios incluidos y sus principales resultados se presentan en la Tabla 2.
pág. 3449
Tabla 2. Características de los estudios incluídos.
Variables de los estudios incluidos en la revisión sistemática
Título del
artículo
Autores
Objetivo
Tipo de
estudio
Muestras
Intervención
Instrumentos
Resultados cuantitativos
reportados
Hydrotherapy
improves pain
and function in
older women
with knee
osteoarthritis: a
randomized
controlled trial
Dias et al.,
2017
Evaluar el efecto de
un programa de
hidroterapia sobre el
dolor y la función
física en mujeres
mayores con
osteoartritis de
rodilla
Ensayo
clínico
aleatorizado
Mujeres adultas
mayores con
diagnóstico de
osteoartritis de
rodilla
Programa de
hidroterapia basado
en ejercicios
terapéuticos en
agua
WOMAC y
Escala Visual
Analógica
(EVA) para
dolor
La hidroterapia produjo una
reducción significativa del dolor
en comparación con el control
(diferencia media ajustada 11
puntos en WOMAC; IC95% 3–
18) y mejoró la función física (12
puntos; IC95% 5–18) tras seis
semanas. También se observaron
mejoras en fuerza y resistencia
muscular. No obstante, el estudio
presenta limitaciones como
seguimiento corto, muestra
exclusiva de mujeres mayores y
ausencia de evaluación a largo
plazo.
Effect of High-
Intensity
Strength
Training on
Knee Pain and
Knee Joint
Compressive
Forces Among
Adults With
Knee
Osteoarthritis
Messier et
al., 2021
Analizar el efecto del
entrenamiento de
fuerza de alta
intensidad sobre el
dolor de rodilla y las
fuerzas de
compresión articular
en pacientes con
osteoartritis
Ensayo
clínico
aleatorizado
Adultos con
diagnóstico de
osteoartritis de
rodilla
Programa de
entrenamiento de
fuerza de alta
intensidad dirigido
a extremidades
inferiores
WOMAC y
Escala Visual
Analógica
(EVA)
El entrenamiento de fuerza de alta
intensidad no mostró una
reducción superior del dolor en
comparación con el
entrenamiento de baja intensidad
o el grupo control. Las
puntuaciones de dolor (WOMAC)
mejoraron de forma similar en
todos los grupos, con
disminuciones aproximadas de
1.2–1.4 puntos, sin diferencias
estadísticamente significativas
entre intervenciones. El estudio
sugiere que la intensidad elevada
no proporciona beneficios
adicionales en analgesia.
pág. 3450
Transcutaneous
electrical nerve
stimulation and
heat to reduce
pain in a chronic
low back pain
population
Leemans
et al.,
2021
Evaluar la eficacia de
la estimulación
nerviosa eléctrica
transcutánea
combinada con
termoterapia para
reducir el dolor en
pacientes con dolor
musculoesquelético
crónico
Ensayo
clínico
controlado
Pacientes adultos
con dolor
musculoesquelético
crónico
Aplicación de
TENS combinada
con calor
superficial
Escala Visual
Analógica
(EVA)
La aplicación combinada de
TENS y termoterapia no mostró
una reducción significativa del
dolor clínico en comparación con
el grupo control según la Escala
Visual Analógica (EVA). Sin
embargo, se observó un
incremento significativo en el
umbral de dolor a la presión, lo
que sugiere un efecto en la
modulación sensorial del dolor.
Las limitaciones incluyen
duración corta de la intervención,
variabilidad en la percepción
subjetiva del dolor y ausencia de
seguimiento prolongado
Optimizing
acute pain relief
in severe knee
osteoarthritis:
The influence of
resistance
exercise volume
Sánchez-
Sabater et
al., 2025
Analizar la influencia
del volumen de
ejercicio de
resistencia sobre el
alivio del dolor en
pacientes con
osteoartritis severa de
rodilla
Ensayo
clínico
Pacientes adultos
con osteoartritis
severa de rodilla
Programa de
ejercicio terapéutico
basado en
entrenamiento de
resistencia con
diferentes
volúmenes de carga
Escala Visual
Analógica
(EVA) y
WOMAC
El programa de ejercicio de
resistencia con mayor volumen
produjo una reducción
significativa del dolor agudo
posterior al ejercicio, evaluado
mediante Escala Visual Analógica
(EVA), mostrando una
disminución aproximada de 1.5–2
puntos en comparación con
protocolos de menor volumen.
Los resultados sugieren que un
mayor volumen de ejercicio
puede generar mayor analgesia
inmediata en pacientes con
osteoartritis severa de rodilla
Efficacy of a
Novel Intra-
Articular
Administration
of Platelet-Rich
Plasma One-
Week Prior to
Hyaluronic Acid
Wu et al.,
2022
Evaluar la eficacia de
la administración
intraarticular de
plasma rico en
plaquetas previo a la
infiltración de ácido
hialurónico en el
tratamiento del dolor
Ensayo
clínico
Pacientes con
diagnóstico de
osteoartritis de
rodilla
Inyección
intraarticular de
plasma rico en
plaquetas seguida
de infiltración de
ácido hialurónico
WOMAC y
Escala Visual
Analógica
(EVA)
La administración intraarticular
de plasma rico en plaquetas
(PRP) seguida de ácido
hialurónico mostró una reducción
significativa del dolor evaluada
mediante escala WOMAC y EVA,
con disminuciones aproximadas
de 2–3 puntos en EVA y mejoras
pág. 3451
Injection for
Knee
Osteoarthritis
por osteoartritis de
rodilla
relevantes en el subescala de
dolor de WOMAC en
comparación con el tratamiento
convencional. Los resultados
sugieren que la combinación
PRP-ácido hialurónico puede
potenciar el alivio del dolor en
osteoartritis de rodilla. Entre las
limitaciones destacan tamaño
muestral moderado, variabilidad
en los protocolos de preparación
del PRP y seguimiento clínico
limitado, lo que dificulta
establecer conclusiones
definitivas sobre su eficacia a
largo plazo.
Comparing
effectiveness of
3-needle
approach versus
5-needle
approach of
genicular nerve
block on pain in
knee
osteoarthritis
Bhargava
et al.,
2024
Comparar la
efectividad de dos
técnicas de bloqueo
del nervio genicular
para el manejo del
dolor en pacientes
con osteoartritis de
rodilla
Ensayo
clínico
comparativo
Pacientes adultos
con osteoartritis de
rodilla y dolor
crónico
Bloqueo del nervio
genicular mediante
técnica de 3 agujas
versus técnica de 5
agujas
Escala Visual
Analógica
(EVA)
El bloqueo de nervios geniculares
guiado por ultrasonido produjo
una disminución significativa del
dolor medida con NRS (0–10) en
ambos grupos. El dolor promedio
disminuyó aproximadamente de
7.3 al inicio a 3.0 al mes y 2.7 a
los 3 meses en el abordaje de 5
agujas, mientras que en el de 3
agujas descendió de 7.2 a 3.6 y
posteriormente a 3.3. Aunque
ambos protocolos fueron
efectivos, el enfoque de 5 puntos
mostró mayor reducción
analgésica y mejoría funcional.
Las limitaciones incluyen
seguimiento corto (3 meses) y
población única de un centro
clínico, lo que limita la
generalización de los resultados.
pág. 3452
Ozone Therapy
versus
Hyaluronic Acid
Injections for
Pain Relief in
Patients with
Knee
Osteoarthritis
Sconza et
al., 2023
Comparar la
eficacia de la
ozonoterapia
intraarticular frente
a las infiltraciones
de ácido hialurónico
en la reducción del
dolor en pacientes
con osteoartritis de
rodilla
Ensayo
clínico
comparativo
Pacientes
adultos
diagnosticados
con osteoartritis
de rodilla
sintomática
Infiltración
intraarticular de
ozono versus
infiltración de
ácido hialurónico
Escala Visual
Analógica
(EVA) y
WOMAC
Las infiltraciones
intraarticulares con ozono y
ácido hialurónico mostraron
una reducción moderada del
dolor medida con NRS y
WOMAC. El dolor disminuyó
aproximadamente de 5.7–5.9 al
inicio a ~2.3–2.6 al primer mes,
pero aumentó nuevamente a
~3.3–3.6 a los 6 meses. No se
observaron diferencias
significativas entre
tratamientos. Los resultados
sugieren alivio analgésico
principalmente temporal,
limitado por tamaño muestral
moderado y seguimiento
relativamente corto.
Fuente: Elaboración propia.
pág. 3453
Los estudios analizados evidencian que las intervenciones conservadoras pueden generar reducción del
dolor, aunque con variabilidad en la magnitud del efecto y en su persistencia en el tiempo.
El entrenamiento de fuerza mostró una reducción del dolor sin diferencias relevantes entre niveles de
intensidad. Messier et al. (2021) reportaron disminuciones aproximadas de 1.2 a 1.4 puntos en
WOMAC, sin superioridad del entrenamiento de alta intensidad frente a protocolos de menor carga.
Este comportamiento sugiere que el aumento de la intensidad no implica necesariamente un mayor
beneficio analgésico.
El volumen del ejercicio presentó un patrón distinto. Sánchez-Sabater et al. (2025) documentaron
reducciones cercanas a 1.5 a 2 puntos en la escala EVA tras programas de mayor volumen, lo que indica
un posible efecto dosis-respuesta en la analgesia, especialmente en pacientes con osteoartritis severa.
La hidroterapia mostró uno de los efectos más marcados dentro de las intervenciones de rehabilitación.
Dias et al. (2017) reportaron una reducción de 11 puntos en WOMAC (IC95% 3–18), acompañada de
mejoras funcionales de 12 puntos tras seis semanas de intervención. Estos resultados sugieren un
impacto clínico relevante, particularmente en población adulta mayor.
Las modalidades físicas analgésicas presentaron resultados más limitados. Leemans et al. (2021) no
encontraron diferencias significativas en la reducción del dolor clínico mediante EVA en comparación
con el grupo control. Sin embargo, observaron un aumento en el umbral de dolor a la presión, lo que
indica un efecto sobre la modulación sensorial más que sobre la percepción global del dolor.
Las intervenciones intraarticulares mostraron reducciones más amplias en algunos casos. Wu et al.
(2022) reportaron disminuciones de 2 a 3 puntos en EVA y mejoras en la subescala de dolor de WOMAC
tras la administración combinada de plasma rico en plaquetas y ácido hialurónico, superando los
resultados del tratamiento convencional.
El comportamiento de otras terapias infiltrativas fue más variable. Sconza et al. (2023) observaron
reducciones del dolor desde valores iniciales de 5.7–5.9 hasta aproximadamente 2.3–2.6 en el primer
mes, con incremento posterior a 3.3–3.6 a los seis meses. Este patrón indica un efecto analgésico inicial
con pérdida progresiva del beneficio.
El bloqueo del nervio genicular mostró reducciones clínicamente relevantes. Bhargava et al. (2024)
documentaron descensos del dolor de 7.3 a 2.7 a los tres meses con la técnica de cinco puntos, mientras
pág. 3454
que la técnica de tres puntos alcanzó valores cercanos a 3.3. Ambos enfoques fueron efectivos, aunque
la mayor cobertura neural se asoció con mejores resultados.
DISCUSIÓN
El manejo del dolor en la osteoartritis de rodilla continúa siendo un reto clínico relevante debido a su
carácter multifactorial. Los hallazgos muestran que las intervenciones conservadoras pueden reducir el
dolor, aunque la magnitud y duración del efecto dependen del tipo de tratamiento y de las
características del paciente.
El ejercicio terapéutico mantiene un papel central dentro del tratamiento. El fortalecimiento muscular
mejora la estabilidad articular y la distribución de cargas, lo que contribuye a disminuir la percepción
del dolor, aun sin modificar la estructura articular. Esto respalda su uso como estrategia inicial en el
abordaje no quirúrgico.
La hidroterapia facilita la ejecución del ejercicio al reducir la carga mecánica sobre la articulación.
Este enfoque resulta útil en pacientes con alta sintomatología o limitación funcional, ya que permite
iniciar el movimiento sin exacerbar el dolor.
Las modalidades físicas como TENS y termoterapia generan alivio sintomático, con efectos ligados a
la modulación de la transmisión nociceptiva. Su impacto suele ser temporal y dependiente de la
aplicación continua, lo que limita su efecto a largo plazo.
Las intervenciones intraarticulares y técnicas de neuromodulación actúan sobre mecanismos
inflamatorios y de transmisión del dolor. Algunas terapias, como el plasma rico en plaquetas o el
bloqueo del nervio genicular, muestran efectos analgésicos más marcados en pacientes con dolor
persistente, aunque su uso se orienta a casos específicos.
La variabilidad en los resultados refleja la necesidad de individualizar el tratamiento. Factores clínicos
y funcionales influyen en la respuesta terapéutica, lo que hace necesario un abordaje combinado que
integre ejercicio, educación y, en algunos casos, intervenciones adicionales.
El tratamiento conservador sigue siendo fundamental en etapas iniciales y moderadas. Aún se
requieren estudios con mayor seguimiento y mejor control metodológico que permitan definir con
mayor precisión la duración del efecto analgésico y el papel de cada intervención en la práctica
clínica.
pág. 3455
CONCLUSIONES
Las intervenciones conservadoras analizadas muestran capacidad para reducir el dolor en pacientes con
osteoartritis de rodilla, aunque su efecto no es uniforme entre estrategias ni sostenido en todos los casos.
La evidencia indica que el ejercicio terapéutico constituye el eje del manejo, con beneficios consistentes
que no dependen exclusivamente de la intensidad, sino de una adecuada dosificación y adherencia al
tratamiento.
Las intervenciones infiltrativas y de neuromodulación presentan reducciones más marcadas en la
intensidad del dolor en determinados contextos clínicos, lo que sugiere su utilidad como complemento
en pacientes con sintomatología persistente. Sin embargo, la variabilidad en los resultados y la limitada
duración del efecto en algunas de estas terapias impiden considerarlas como soluciones definitivas
dentro del abordaje conservador.
El comportamiento heterogéneo de los resultados refuerza la necesidad de un enfoque individualizado,
en el que la selección de la intervención responda a las características clínicas, funcionales y
contextuales del paciente. La combinación de estrategias parece ofrecer mejores resultados que el uso
aislado de una sola modalidad terapéutica.
Persisten limitaciones importantes en la evidencia disponible, particularmente relacionadas con el
tamaño muestral, la duración del seguimiento y la estandarización de los protocolos de intervención.
Estas condiciones dificultan la comparación directa entre estudios y limitan la precisión en la estimación
del efecto analgésico real de cada tratamiento.
Se requiere el desarrollo de investigaciones con diseños más robustos, seguimientos prolongados y
criterios homogéneos de evaluación del dolor que permitan establecer con mayor claridad el papel de
cada intervención dentro del manejo clínico de la osteoartritis de rodilla.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ACR. (2022). Osteoartritis. https://rheumatology.org/patients/osteoartritis
Alvarez, A., Fuentes-Véjar, R., Soto-Carrasco, S. R., Nguyen-Pham, T., García-Lorenzo, Y. de la C.,
Alvarez-López, A., Fuentes-Véjar, R., Soto-Carrasco, S. R., Nguyen-Pham, T., & García-
Lorenzo, Y. de la C. (2019). Cartílago y gonartrosis. Revista Archivo Médico de Camagüey,
23(6), 802–813.
pág. 3456
Báez Ayala, A. L., Taipe Huamán, I. M., Espíritu Salazar, N. de las M., Báez Ayala, A. L., Taipe
Huamán, I. M., & Espíritu Salazar, N. de las M. (2020). Factores asociados a gonartrosis en
pacientes mayores de 40 años atendidos en el Hospital Santa Rosa- 2018. Horizonte Médico
(Lima), 20(4). https://doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n4.03
Bhargava, M., Gaur, R., Gonnade, N. M., Sarankumar, G., Elhence, A., & Gahlot, N. (2024).
Comparing effectiveness of 3-needle approach versus 5-needle approach of genicular nerve
block on pain and quality of life in chronic osteoarthritis of knee: A double blinded
randomised controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(1), 978.
https://doi.org/10.1186/s12891-024-07938-5
CUN. (2017). Artrosis de rodilla. Qué es, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Clínica Universidad de
Navarra.
https://www.cun.es.https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/artrosis-
rodilla
Dias, J. M., Cisneros, L., Dias, R., Fritsch, C., Gomes, W., Pereira, L., Santos, M. L., & Ferreira, P. H.
(2017). Hydrotherapy improves pain and function in older women with knee osteoarthritis: A
randomized controlled trial. Brazilian Journal of Physical Therapy, 21(6), 449–456.
https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2017.06.012
Dossier. (2016). Osteoartritis: Historia—Arthrolink. https://www.arthrolink.com/es/dossiers-
osteoartritis/todos-los-dossiers/osteoartritis-e-historia
Garza, J. (2013). Calidad de vida en pacientes con limitación funcional de la rodilla por gonartrosis.
En una unidad de primer nivel de atención médica. ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA.
https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2013/or136d.pdf
IMSS. (2014). Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Osteoartrosis de Rodilla.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/079GRR.pdf
Leemans, L., Elma, Ö., Nijs, J., Wideman, T. H., Siffain, C., den Bandt, H., Van Laere, S., &
Beckwée, D. (2021). Transcutaneous electrical nerve stimulation and heat to reduce pain in a
chronic low back pain population: A randomized controlled clinical trial. Brazilian Journal of
Physical Therapy, 25(1), 86–96. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2020.04.001
pág. 3457
López, A., & García de Diego, F. (2016). DOLOR. En Tratado de Geriatría para Residentes (2a ed.,
pp. 721–731). https://www.segg.es/tratadogeriatria/main.html
López, A., García de Diego, F., Clerencia, M., & Ortiz, G. (2016). Tratado de Geriatría Para
Residentes (2a ed.). https://www.segg.es/tratadogeriatria/main.html
Melgoza, J. C. C., Andraca, R. A., Morales, R. E., Medina, C. M., Ortega, M. M., Román, M. R. S.,
Barrera, E. S., Aparicio, G. I. T., Ríos, L. V., Skvirsky, S. W., Bello, A. E., Velasco, J. A., &
Ruiz, A. T. C. (2011). Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico y
tratamiento de la osteoartritis. Medicina Interna de México, 27(6), 552–572.
Messier, S. P., Mihalko, S. L., Beavers, D. P., Nicklas, B. J., DeVita, P., Carr, J. J., Hunter, D. J.,
Lyles, M., Guermazi, A., Bennell, K. L., & Loeser, R. F. (2021). Effect of High-Intensity
Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With
Knee Osteoarthritis: The START Randomized Clinical Trial. JAMA, 325(7), 646–657.
https://doi.org/10.1001/jama.2021.0411
Orozco, J. A. (2016). Terapias intervencionistas para manejo de doloren Osteoartrosis de rodilla
sintomática. Revista de la Sociedad Española del Dolor.
https://doi.org/10.20986/resed.2016.3508/2016
Ortega, J. C. R. (2018). Historia Natural de Enfermedad, Niveles de Prevención y Cadena
Epidemiológica.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Subtema_1_Hist
oria_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf
Sánchez-Sabater, A., Suso-Martí, L., Núñez-Cortés, R., López-Bueno, R., Cruz-Montecinos, C.,
Salazar-Méndez, J., Orenga, V., Andersen, L. L., Casaña, J., & Calatayud, J. (2025).
Optimizing acute pain relief in severe knee Osteoarthritis: The influence of resistance exercise
volume and psychosocial factors. Musculoskeletal Science and Practice, 79, 103390.
https://doi.org/10.1016/j.msksp.2025.103390
Sconza, C., Matteo, B. D., Queirazza, P., Dina, A., Amenta, R., Respizzi, S., Massazza, G.,
Ammendolia, A., Kon, E., & Sire, A. de. (2023). Ozone Therapy versus Hyaluronic Acid
Injections for Pain Relief in Patients with Knee Osteoarthritis: Preliminary Findings on
pág. 3458
Molecular and Clinical Outcomes from a Randomized Controlled Trial. International Journal
of Molecular Sciences, 24(10). https://doi.org/10.3390/ijms24108788
Wu, Y.-T., Li, T.-Y., Lee, K.-C., Lam, K. H. S., Chang, C.-Y., Chang, C.-K., & Chen, L.-C. (2022).
Efficacy of a Novel Intra-Articular Administration of Platelet-Rich Plasma One-Week Prior to
Hyaluronic Acid versus Platelet-Rich Plasma Alone in Knee Osteoarthritis: A Prospective,
Randomized, Double-Blind, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine, 11(11).
https://doi.org/10.3390/jcm11113241
