MANEJO DE ENFERMERÍA EN SHOCK
HIPOVOLÉMICO POR TRAUMA HEPÁTICO:
PAPEL DE LA ULTRASONOGRAFÍA POINT
OF CARE (POCUS)
NURSING MANAGEMENT OF HYPOVOLEMIC SHOCK DUE
TO LIVER TRAUMA: THE ROLE OF POINT OF CARE
ULTRASOUND (POCUS)
Karina Fernanda Faicán Pulla
Universidad Iberoamerica del Ecuador - Ecuador
Doris Anabel Quishpi Calle
Universidad Iberoamerica del Ecuador – Ecuador
Marianela Mejías de Duarte
Universidad Iberoamerica del Ecuador - Ecuador
pág. 5858
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23599
Manejo de enfermería en shock hipovolémico por trauma hepático: papel de
la ultrasonografía Point of Care (PoCUS)
Karina Fernanda Faicán Pulla1
karyssf99@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4981-0108
Universidad Iberoamerica del Ecuador
Ecuador
Doris Anabel Quishpi Calle
dorisquishpicalle@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8608-7267
Universidad Iberoamerica del Ecuador
Ecuador
Marianela Mejías de Duarte
mmejias@doc.unibe.edu
https://orcid.org/0000-0001-6315-1920
Universidad Iberoamerica del Ecuador
Ecuador
RESUMEN
El shock hipovolémico por trauma hepático representa un estado crítico que requiere de una valoración
oportuna por el personal enfermero. El objetivo de este estudio fue analizar el manejo de enfermería en
shock hipovolémico por trauma hepático y el papel de la ultrasonografía Point of Care (PoCUS).
Metodológicamente, se llevó a cabo una revisión narrativa de tipo documental en distintas bases de datos
y sistemas de información científica; utilizando términos de búsqueda DeCS y MeSH, y operadores
booleanos. Se consideraron estudios publicados a partir del año 2021 al 2025, en español, inglés y
portugués. De los 456 documentos identificados, se seleccionaron 51 para su respectivo análisis. Los
hallazgos demuestran que la PoCUS en conjunto con las herramientas FAST y eFAST, son
determinantes en la detección precoz de hemorragias, siendo guía para el manejo posterior del paciente.
Del mismo modo, se resalta que la participación de enfermería con el equipo multidisciplinario,
favorecen a la valoración inicial y secundaria del paciente, la vigilancia clínica, la estabilización del
paciente y la reducción de complicaciones. Finalmente, se concluye que la PoCUS fortifica la labor del
personal de enfermería; sin embargo, su integración requiere de una formación determinada,
protocolización y de un mayor respaldo científico.
Palabras clave: cuidados intensivos; enfermería; hepático; shock hipovolémico; ultrasonografía
1 Autores principales
Correspondencia: karyssf99@gmail.com; dorisquishpicalle@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23599
Manejo de enfermería en shock hipovolémico por trauma hepático: papel de
la ultrasonografía Point of Care (PoCUS)
Karina Fernanda Faicán Pulla1
karyssf99@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4981-0108
Universidad Iberoamerica del Ecuador
Ecuador
Doris Anabel Quishpi Calle
dorisquishpicalle@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8608-7267
Universidad Iberoamerica del Ecuador
Ecuador
Marianela Mejías de Duarte
mmejias@doc.unibe.edu
https://orcid.org/0000-0001-6315-1920
Universidad Iberoamerica del Ecuador
Ecuador
RESUMEN
El shock hipovolémico por trauma hepático representa un estado crítico que requiere de una valoración
oportuna por el personal enfermero. El objetivo de este estudio fue analizar el manejo de enfermería en
shock hipovolémico por trauma hepático y el papel de la ultrasonografía Point of Care (PoCUS).
Metodológicamente, se llevó a cabo una revisión narrativa de tipo documental en distintas bases de datos
y sistemas de información científica; utilizando términos de búsqueda DeCS y MeSH, y operadores
booleanos. Se consideraron estudios publicados a partir del año 2021 al 2025, en español, inglés y
portugués. De los 456 documentos identificados, se seleccionaron 51 para su respectivo análisis. Los
hallazgos demuestran que la PoCUS en conjunto con las herramientas FAST y eFAST, son
determinantes en la detección precoz de hemorragias, siendo guía para el manejo posterior del paciente.
Del mismo modo, se resalta que la participación de enfermería con el equipo multidisciplinario,
favorecen a la valoración inicial y secundaria del paciente, la vigilancia clínica, la estabilización del
paciente y la reducción de complicaciones. Finalmente, se concluye que la PoCUS fortifica la labor del
personal de enfermería; sin embargo, su integración requiere de una formación determinada,
protocolización y de un mayor respaldo científico.
Palabras clave: cuidados intensivos; enfermería; hepático; shock hipovolémico; ultrasonografía
1 Autores principales
Correspondencia: karyssf99@gmail.com; dorisquishpicalle@gmail.com
pág. 5859
Nursing management of hypovolemic shock due to liver trauma: the role of
Point of Care Ultrasound (PoCUS)
ABSTRACT
Hypovolemic shock secondary to hepatic trauma represents a critical condition that requires timely
assessment by nursing staff. The aim of this study was to analyze nursing management in hypovolemic
shock caused by hepatic trauma and the role of Point-of-Care Ultrasound (PoCUS). Methodologically,
a narrative documentary review was conducted across different databases and scientific information
systems, using DeCS and MeSH search terms, as well as Boolean operators. Studies published between
2021 and 2025 in Spanish, English, and Portuguese were considered. Of the 456 documents identified,
51 were selected for analysis. The findings show that PoCUS, together with FAST and eFAST, plays a
key role in the early detection of hemorrhage, guiding subsequent patient management. Likewise, the
participation of nursing staff within the multidisciplinary team supports the patient’s primary and
secondary assessment, clinical monitoring, stabilization, and the reduction of complications. Finally, it
is concluded that PoCUS strengthens the role of nursing staff; however, its integration requires specific
training, protocolization, and greater scientific support.
Keywords: intensive care; nursing; liver; hypovolemic shock; ultrasonography
Nursing management of hypovolemic shock due to liver trauma: the role of
Point of Care Ultrasound (PoCUS)
ABSTRACT
Hypovolemic shock secondary to hepatic trauma represents a critical condition that requires timely
assessment by nursing staff. The aim of this study was to analyze nursing management in hypovolemic
shock caused by hepatic trauma and the role of Point-of-Care Ultrasound (PoCUS). Methodologically,
a narrative documentary review was conducted across different databases and scientific information
systems, using DeCS and MeSH search terms, as well as Boolean operators. Studies published between
2021 and 2025 in Spanish, English, and Portuguese were considered. Of the 456 documents identified,
51 were selected for analysis. The findings show that PoCUS, together with FAST and eFAST, plays a
key role in the early detection of hemorrhage, guiding subsequent patient management. Likewise, the
participation of nursing staff within the multidisciplinary team supports the patient’s primary and
secondary assessment, clinical monitoring, stabilization, and the reduction of complications. Finally, it
is concluded that PoCUS strengthens the role of nursing staff; however, its integration requires specific
training, protocolization, and greater scientific support.
Keywords: intensive care; nursing; liver; hypovolemic shock; ultrasonography
pág. 5860
INTRODUCCIÓN
El shock hipovolémico de origen hemorrágico, es aquel que ocurre tras un evento traumático (choque,
caída, herida penetrante), dando lugar a una pérdida considerable de sangre y se relaciona con una mala
perfusión y oxigenación tisular. Es una de las principales causas prevenibles de muerte en adultos
jóvenes que requiere atención inmediata y medidas rápidas necesarias para minimizar la falta de sangre,
restaurar la perfusión tisular y lograr la estabilidad hemodinámica (Tomás Marsilla & NPunto, 2020).
Los síntomas incluyen taquipnea y palidez que orientan a pérdida sanguínea del 15%, mientras que, la
hipotensión, pérdida de la conciencia y disminución de la diuresis establecen pérdidas mayores al 30%
(González Ávila et al., 2023).
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el trauma se reporta como la principal
causa de muerte y discapacidad en la población menor a 40 años, y representa alrededor del 8% de la
mortalidad global y con gran impacto a nivel social y económico (González Ávila et al., 2023); en donde
la hemorragia no controlada, corresponde a 1,5 millones de muertes a nivel mundial de manera anual
(Latif et al., 2023). Se estima que las lesiones hepáticas representan alrededor del 5% de los ingresos
por traumatismos en los servicios de urgencias, y la tasa de mortalidad se encuentra entre el 10 y el 15%
en pacientes con trauma hepático grave (Saviano et al., 2022).
Además, estudios en Colombia demuestran que el 93% de los pacientes con trauma hepático penetrante
requirió de cirugía inmediata; mientras que, aquellos pacientes con trauma contuso fueron del 19%,
representando la mortalidad relacionada a nivel hepático del 4,4% (Cadavid-Navas et al., 2022). En
Ecuador no se evidencian datos relacionados a shock hipovolémico por trauma; sin embargo, en 2024
se reportaron 2.302 fallecidos y 18.312 heridos por siniestros de tránsito, en 2025 estos siniestros
continúan siendo altos y el número de víctimas va en auge. Lo que evidencia un dato clave para asimilar
la existencia de traumas hemorrágicos a nivel nacional (Anuario Nacional de Seguridad Vial 2024, s. f.).
El manejo de enfermería en shock hipovolémico por trauma hepático requiere una valoración integral e
inmediata y trabajo coordinado con el equipo multidisciplinario para garantizar la estabilidad
hemodinámica. La relevancia de este estudio reside en la escaza presencia de enfermeras con práctica
avanzada en Ecuador, dificultando la sistematización y desarrollo de aptitudes en el manejo del paciente
crítico. En este contexto, en otras naciones se identificó la incorporación de la ultrasonografía (PoCUS),
INTRODUCCIÓN
El shock hipovolémico de origen hemorrágico, es aquel que ocurre tras un evento traumático (choque,
caída, herida penetrante), dando lugar a una pérdida considerable de sangre y se relaciona con una mala
perfusión y oxigenación tisular. Es una de las principales causas prevenibles de muerte en adultos
jóvenes que requiere atención inmediata y medidas rápidas necesarias para minimizar la falta de sangre,
restaurar la perfusión tisular y lograr la estabilidad hemodinámica (Tomás Marsilla & NPunto, 2020).
Los síntomas incluyen taquipnea y palidez que orientan a pérdida sanguínea del 15%, mientras que, la
hipotensión, pérdida de la conciencia y disminución de la diuresis establecen pérdidas mayores al 30%
(González Ávila et al., 2023).
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el trauma se reporta como la principal
causa de muerte y discapacidad en la población menor a 40 años, y representa alrededor del 8% de la
mortalidad global y con gran impacto a nivel social y económico (González Ávila et al., 2023); en donde
la hemorragia no controlada, corresponde a 1,5 millones de muertes a nivel mundial de manera anual
(Latif et al., 2023). Se estima que las lesiones hepáticas representan alrededor del 5% de los ingresos
por traumatismos en los servicios de urgencias, y la tasa de mortalidad se encuentra entre el 10 y el 15%
en pacientes con trauma hepático grave (Saviano et al., 2022).
Además, estudios en Colombia demuestran que el 93% de los pacientes con trauma hepático penetrante
requirió de cirugía inmediata; mientras que, aquellos pacientes con trauma contuso fueron del 19%,
representando la mortalidad relacionada a nivel hepático del 4,4% (Cadavid-Navas et al., 2022). En
Ecuador no se evidencian datos relacionados a shock hipovolémico por trauma; sin embargo, en 2024
se reportaron 2.302 fallecidos y 18.312 heridos por siniestros de tránsito, en 2025 estos siniestros
continúan siendo altos y el número de víctimas va en auge. Lo que evidencia un dato clave para asimilar
la existencia de traumas hemorrágicos a nivel nacional (Anuario Nacional de Seguridad Vial 2024, s. f.).
El manejo de enfermería en shock hipovolémico por trauma hepático requiere una valoración integral e
inmediata y trabajo coordinado con el equipo multidisciplinario para garantizar la estabilidad
hemodinámica. La relevancia de este estudio reside en la escaza presencia de enfermeras con práctica
avanzada en Ecuador, dificultando la sistematización y desarrollo de aptitudes en el manejo del paciente
crítico. En este contexto, en otras naciones se identificó la incorporación de la ultrasonografía (PoCUS),
pág. 5861
lo que permite ampliar el rol del profesional de enfermería en la valoración y manejo del shock. No
obstante, aún existe limitada evidencia científica en habla hispana que documente la aplicación de esta
práctica en el campo de la enfermería (Santana et al., 2025).
Con una formación idónea, el personal de enfermería tiene la posibilidad de insertar la ultrasonografía
en sus labores en el área clínica; la monitorización hemodinámica y la evaluación rápida del paciente en
las unidades críticas (Knutsen & Solbakken, 2025). El objetivo de la presente investigación es analizar
el manejo de enfermería en shock hipovolémico por trauma hepático con el uso de la ultrasonografía
Point of Care (PoCUS). Para fortalecer las competencias clínicas y promover la formación continua del
personal de enfermería que permitan garantizar una atención oportuna y basada en la evidencia.
METODOLOGÍA
El tipo de estudio es documental de tipo revisión narrativa. La búsqueda de la información se realizó en
las siguientes bases de datos y sistemas de información científica: SciELO, PubMed, Google
Académico, Dialnet, Redalyc, Ciencia Latina y Cochrane Library; utilizando términos de búsqueda
(DeCS y MeSH) tales como: “cuidados intensivos”, “enfermería”, “hepático”, “shock hipovolémico”,
“ultrasonografía” y operadores booleanos (AND, OR, NOT). Como criterios de inclusión se
consideraron documentos científicos con metodología clara y bien definida, publicados a partir del año
2021 hasta el año 2025, en el idioma español, inglés y portugués. Se excluyeron documentos sin validez
científica, duplicados, incompletos, repositorios académicos y cartas/ editoriales.
La población estuvo constituida por un total de 456 documentos, de los cuales se seleccionaron 51. Los
datos fueron recolectados en una matriz en Word: título, año, tipo de estudio, objetivo, metodología y
resultados.; relacionados con las temáticas en estudio tales como procedimiento diagnósticos
quirúrgicos y terapéuticos, uso clínico de la ultrasonografía como parte de enfermería, evaluación
primaria y secundaria e intervenciones de enfermería en el shock hipovolémico secundario a trauma
hepático. El análisis de los resultados se presenta de forma narrativa de acuerdo a las temáticas
planteadas. Se consideraron los aspectos éticos como la autoría de los investigadores consultados.
RESULTADOS
Del total de 456 documentos, se identificaron un total de 51 fuentes científicos como muestra, que fueron
publicados entre los años 2021 y 2025 en bases de datos reconocidas y sistemas de información científica
lo que permite ampliar el rol del profesional de enfermería en la valoración y manejo del shock. No
obstante, aún existe limitada evidencia científica en habla hispana que documente la aplicación de esta
práctica en el campo de la enfermería (Santana et al., 2025).
Con una formación idónea, el personal de enfermería tiene la posibilidad de insertar la ultrasonografía
en sus labores en el área clínica; la monitorización hemodinámica y la evaluación rápida del paciente en
las unidades críticas (Knutsen & Solbakken, 2025). El objetivo de la presente investigación es analizar
el manejo de enfermería en shock hipovolémico por trauma hepático con el uso de la ultrasonografía
Point of Care (PoCUS). Para fortalecer las competencias clínicas y promover la formación continua del
personal de enfermería que permitan garantizar una atención oportuna y basada en la evidencia.
METODOLOGÍA
El tipo de estudio es documental de tipo revisión narrativa. La búsqueda de la información se realizó en
las siguientes bases de datos y sistemas de información científica: SciELO, PubMed, Google
Académico, Dialnet, Redalyc, Ciencia Latina y Cochrane Library; utilizando términos de búsqueda
(DeCS y MeSH) tales como: “cuidados intensivos”, “enfermería”, “hepático”, “shock hipovolémico”,
“ultrasonografía” y operadores booleanos (AND, OR, NOT). Como criterios de inclusión se
consideraron documentos científicos con metodología clara y bien definida, publicados a partir del año
2021 hasta el año 2025, en el idioma español, inglés y portugués. Se excluyeron documentos sin validez
científica, duplicados, incompletos, repositorios académicos y cartas/ editoriales.
La población estuvo constituida por un total de 456 documentos, de los cuales se seleccionaron 51. Los
datos fueron recolectados en una matriz en Word: título, año, tipo de estudio, objetivo, metodología y
resultados.; relacionados con las temáticas en estudio tales como procedimiento diagnósticos
quirúrgicos y terapéuticos, uso clínico de la ultrasonografía como parte de enfermería, evaluación
primaria y secundaria e intervenciones de enfermería en el shock hipovolémico secundario a trauma
hepático. El análisis de los resultados se presenta de forma narrativa de acuerdo a las temáticas
planteadas. Se consideraron los aspectos éticos como la autoría de los investigadores consultados.
RESULTADOS
Del total de 456 documentos, se identificaron un total de 51 fuentes científicos como muestra, que fueron
publicados entre los años 2021 y 2025 en bases de datos reconocidas y sistemas de información científica
pág. 5862
(SciELO, PubMed, Google Académico, Dialnet, Redalyc, Ciencia Latina y Cochrane Library). De los
51 documentos incluidos, 23 correspondieron a Pub Med, 7 a SciELO, 11 a Google Académico, 7 a
Dialnet, 1 a Redalyc, 1 a Cochrane Library y 1 a Ciencia Latina. Los estudios seleccionados de acuerdo
a los criterios de inclusión y exclusión, permitieron integrar evidencia científica sobre el manejo de
enfermería en shock hipovolémico secundario a trauma hepático, destacando aspectos como la
valoración inicial, la monitorización hemodinámica, el uso de la ultrasonografía y las intervenciones de
enfermería en las fases de estabilización y seguimiento.
Entre los métodos diagnósticos empleados para determinar shock se destaca el uso de la ecografía en el
punto de atención (PoCUS, acrónimo en inglés de Point-of-Care Ultrasound), que impacta
significativamente en la evaluación y tratamiento de los pacientes con shock hipovolémico por trauma
hepático (Huerta Gil & Palma Estrada, 2025; Radonjić et al., 2022). La PoCUS es útil en la
identificación temprana de la etiología y fisiopatología del shock en la sala de emergencias para
establecer el estado hemodinámico a través de una estimación de la PVC (Presion Venosa Central),
PWCP (Presion Capilar Pulmonar), SVR (Resistencia Vascular Periferica) y CO (Gasto Cardiaco);
facilita la monitorización del paciente; y guía la terapia como la administración de volumen de líquidos
y uso de vasopresores (Berg et al., 2022; D’Andrea et al., 2023).
El protocolo de ultrasonido FAST (Evaluación Focalizada con Sonografía en Trauma) tiene la mejor
evidencia para el shock hipovolémico traumático, descartando hemoperitoneo y hemopericardio en
menos de tres minutos (C. Pérez et al., 2024). El eFAST detecta la presencia de hemotórax y neumotórax
(Bloom & Gibbons, 2026; Savoia et al., 2023). El FAST se consolida como el método de elección para
la detección de lesiones abdominales como acumulaciones de sangre en la cavidad abdominal, que
determinan un posible trauma hepático; mientras que, la tomografía computarizada con contraste (TC)
se reserva para aquellos hemodinámicamente estables (Benavides et al., 2024). En casos graves se
resalta la intervención quirúrgica mediante laparotomía exploratoria enfocada en el control de la
hemorragia (García et al., s. f.; Tutasig-Mollocana & Andrade-Salinas, 2025).
El manejo terapéutico se centra en el control de daños, mediante técnicas como la compresión directa,
pinzamiento o empaquetamiento para hemorragias intra y retroperitoneales (García et al., s. f.).
Asimismo, incluye procedimientos quirúrgicos como la angioembolización o la cirugía, indispensable
(SciELO, PubMed, Google Académico, Dialnet, Redalyc, Ciencia Latina y Cochrane Library). De los
51 documentos incluidos, 23 correspondieron a Pub Med, 7 a SciELO, 11 a Google Académico, 7 a
Dialnet, 1 a Redalyc, 1 a Cochrane Library y 1 a Ciencia Latina. Los estudios seleccionados de acuerdo
a los criterios de inclusión y exclusión, permitieron integrar evidencia científica sobre el manejo de
enfermería en shock hipovolémico secundario a trauma hepático, destacando aspectos como la
valoración inicial, la monitorización hemodinámica, el uso de la ultrasonografía y las intervenciones de
enfermería en las fases de estabilización y seguimiento.
Entre los métodos diagnósticos empleados para determinar shock se destaca el uso de la ecografía en el
punto de atención (PoCUS, acrónimo en inglés de Point-of-Care Ultrasound), que impacta
significativamente en la evaluación y tratamiento de los pacientes con shock hipovolémico por trauma
hepático (Huerta Gil & Palma Estrada, 2025; Radonjić et al., 2022). La PoCUS es útil en la
identificación temprana de la etiología y fisiopatología del shock en la sala de emergencias para
establecer el estado hemodinámico a través de una estimación de la PVC (Presion Venosa Central),
PWCP (Presion Capilar Pulmonar), SVR (Resistencia Vascular Periferica) y CO (Gasto Cardiaco);
facilita la monitorización del paciente; y guía la terapia como la administración de volumen de líquidos
y uso de vasopresores (Berg et al., 2022; D’Andrea et al., 2023).
El protocolo de ultrasonido FAST (Evaluación Focalizada con Sonografía en Trauma) tiene la mejor
evidencia para el shock hipovolémico traumático, descartando hemoperitoneo y hemopericardio en
menos de tres minutos (C. Pérez et al., 2024). El eFAST detecta la presencia de hemotórax y neumotórax
(Bloom & Gibbons, 2026; Savoia et al., 2023). El FAST se consolida como el método de elección para
la detección de lesiones abdominales como acumulaciones de sangre en la cavidad abdominal, que
determinan un posible trauma hepático; mientras que, la tomografía computarizada con contraste (TC)
se reserva para aquellos hemodinámicamente estables (Benavides et al., 2024). En casos graves se
resalta la intervención quirúrgica mediante laparotomía exploratoria enfocada en el control de la
hemorragia (García et al., s. f.; Tutasig-Mollocana & Andrade-Salinas, 2025).
El manejo terapéutico se centra en el control de daños, mediante técnicas como la compresión directa,
pinzamiento o empaquetamiento para hemorragias intra y retroperitoneales (García et al., s. f.).
Asimismo, incluye procedimientos quirúrgicos como la angioembolización o la cirugía, indispensable
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en casos de inestabilidad hemodinámica, hemorragia masiva, lesiones vasculares mayores o fracaso del
tratamiento no quirúrgico (Denis-Pérez et al., 2023; Valdés Rodríguez et al., 2023). El manejo
conservador, el cual indica que muchos traumas hepáticos pueden ser tratados de forma no quirúrgica,
pero requieren una estricta monitorización (Nivelo Zumba et al., 2023; Ramos-Jimenez et al., 2025a).
La monitorización avanzada en el shock hipovolémico guía la terapia de control de daños mediante
parámetros dinámicos, entre los principales se incluyen el PoCUS de VCI (evaluación de la vena cava
inferior) e índice cardiaco (IC). La ecografía de la VCI permite valorar diámetros; valores < 2 cm
sugieren colapso del vaso y probablemente hipovolemia, lo que orienta a la reposición de fluidos. El IC
por ultrasonografía mide el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI), frecuencia cardíaca y
superficie corporal. Este enfoque clasifica el shock hipovolémico como IC bajo (≤2,2 L min) (C. Pérez
et al., 2024; C. A. C. Pérez et al., 2024).
La tecnología del ultrasonido es un componente esencial de la práctica de cuidados intensivos. Una de
las principales aplicaciones por parte de las enfermeras en la valoración hemodinámica, es la ecografía
cardiaca focalizada en la evaluación de la vena cava inferior (Santos et al., s. f.). Además, se incluye la
ecografía abdominal con la evaluación del hígado, vesícula biliar, riñones y vejiga urinaria, así como la
evaluación del líquido intraperitoneal e intrapleural mediante el protocolo eFAST y el cateterismo
venoso central, toracocentesis y pericardiocentesis guiado por ecografía. Existe la disposición de las
enfermeras a incorporar la ecografía en el punto de atención (PoCUS) (Choi et al., 2023; Knutsen &
Solbakken, 2025; Tay et al., 2026). Otra aplicación es la colocación de catéteres venosos periféricos,
especialmente en pacientes con acceso venoso difícil (Elshikh et al., s. f.; Hansen & Solbakken, 2024;
Tada et al., s. f.).
Los estudios de Berro (2023) y Queiroz et al (2025) enfatizan la necesidad de una evaluación primaria
para descartar riesgos vitales, especialmente en casos de shock hipovolémico por hemorragia hepática
(Berro, 2023; Queiroz et al., 2025). Según Jimenez (2025), refuerza la necesidad de la atención precoz
y coordinada entre la asistencia extrahospitalaria y hospitalaria para mejorar la supervivencia (Jiménez
Ruiz, 2025). Los resultados coinciden en que la evaluación estructurada y las intervenciones de
enfermería abarcan todas las fases del trauma (Escobar Fernández et al., 2025; Padinha et al., 2025).
en casos de inestabilidad hemodinámica, hemorragia masiva, lesiones vasculares mayores o fracaso del
tratamiento no quirúrgico (Denis-Pérez et al., 2023; Valdés Rodríguez et al., 2023). El manejo
conservador, el cual indica que muchos traumas hepáticos pueden ser tratados de forma no quirúrgica,
pero requieren una estricta monitorización (Nivelo Zumba et al., 2023; Ramos-Jimenez et al., 2025a).
La monitorización avanzada en el shock hipovolémico guía la terapia de control de daños mediante
parámetros dinámicos, entre los principales se incluyen el PoCUS de VCI (evaluación de la vena cava
inferior) e índice cardiaco (IC). La ecografía de la VCI permite valorar diámetros; valores < 2 cm
sugieren colapso del vaso y probablemente hipovolemia, lo que orienta a la reposición de fluidos. El IC
por ultrasonografía mide el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI), frecuencia cardíaca y
superficie corporal. Este enfoque clasifica el shock hipovolémico como IC bajo (≤2,2 L min) (C. Pérez
et al., 2024; C. A. C. Pérez et al., 2024).
La tecnología del ultrasonido es un componente esencial de la práctica de cuidados intensivos. Una de
las principales aplicaciones por parte de las enfermeras en la valoración hemodinámica, es la ecografía
cardiaca focalizada en la evaluación de la vena cava inferior (Santos et al., s. f.). Además, se incluye la
ecografía abdominal con la evaluación del hígado, vesícula biliar, riñones y vejiga urinaria, así como la
evaluación del líquido intraperitoneal e intrapleural mediante el protocolo eFAST y el cateterismo
venoso central, toracocentesis y pericardiocentesis guiado por ecografía. Existe la disposición de las
enfermeras a incorporar la ecografía en el punto de atención (PoCUS) (Choi et al., 2023; Knutsen &
Solbakken, 2025; Tay et al., 2026). Otra aplicación es la colocación de catéteres venosos periféricos,
especialmente en pacientes con acceso venoso difícil (Elshikh et al., s. f.; Hansen & Solbakken, 2024;
Tada et al., s. f.).
Los estudios de Berro (2023) y Queiroz et al (2025) enfatizan la necesidad de una evaluación primaria
para descartar riesgos vitales, especialmente en casos de shock hipovolémico por hemorragia hepática
(Berro, 2023; Queiroz et al., 2025). Según Jimenez (2025), refuerza la necesidad de la atención precoz
y coordinada entre la asistencia extrahospitalaria y hospitalaria para mejorar la supervivencia (Jiménez
Ruiz, 2025). Los resultados coinciden en que la evaluación estructurada y las intervenciones de
enfermería abarcan todas las fases del trauma (Escobar Fernández et al., 2025; Padinha et al., 2025).
pág. 5864
El abordaje primario del paciente politraumatizado sigue los principios del ATLS (Advanced Trauma
Life Support), priorizando la atención según la severidad de las lesiones, signos vitales y tipo de trauma.
Inicia con una evaluación rápida del estado respiratorio, circulatorio y neurológico para detectar
alteraciones que comprometan la oxigenación o circulación, así como hemorragias (Cedeño Loor et al.,
2023). Posterior se realiza la valoración secundaria mediante un examen de pies a cabeza, que permita
identificar posibles lesiones y se apoya de procedimientos radiológicos o endoscópicos. Un tratamiento
oportuno dentro de la primera hora aumenta la supervivencia, mientras que los retrasos o transfusiones
masivas empeoran la situación (Taghavi & Askari, 2023).
En pacientes hemodinámicamente inestables sometidos a laparotomía, se aplican los principios de
control de daños, priorizando el control de la hemorragia y posterior la contaminación gastrointestinal.
Asimismo, la presencia de la tríada letal (coagulopatía, acidosis e hipotermia) requiere la adopción de
este enfoque terapéutico (Berro, 2023; Taghavi & Askari, 2023). La evidencia analizada demostró que
el personal de enfermería incorpora habilidades que determinan la estabilidad del paciente, la
optimización de recursos y la prevención de complicaciones en shock hipovolémico (Cofre-Valiente
et al., 2025). Dentro de estas competencias, el personal de enfermería participa en el uso y seguimiento
de métodos no invasivos como la ecocardiografía, la bioreactancia, la pletismografía y PoCUS que han
ampliado las posibilidades de evaluación hemodinámica (Beltrame et al., 2025; Noor et al., 2025).
En este contexto la valoración de biomarcadores como el lactato y el déficit de bases permiten valorar
la hipoperfusión tisular, la gravedad de la pérdida sanguínea y la respuesta al tratamiento. Así como
también pruebas viscoelásticas como ROTEM (Tromboelastometría Rotacional) y TEG
(Tromboelastografía) que ayudan a detectar coagulopatía, o el uso de escalas de riesgo y herramientas
como el índice de choque que favorecen la identificación inmediata de compromiso hemodinámico, la
necesidad de activar un protocolo de transfusión masiva y la mortalidad en el paciente (Bezati et al.,
2025; Hofer et al., 2021; Rossaint et al., 2023).
En el manejo de shock hipovolémico por trauma hepático se resalta la importancia del Proceso de
Atención en Enfermería (PAE) como herramienta clave para una atención sistematizada en la UCI
(Coelho & Cruz, 2021; Mateo-Crisóstomo et al., 2023; Tannure et al., 2022). Las intervenciones
realizadas por el personal de enfermería en las ambulancias mejoraron significativamente los índices de
El abordaje primario del paciente politraumatizado sigue los principios del ATLS (Advanced Trauma
Life Support), priorizando la atención según la severidad de las lesiones, signos vitales y tipo de trauma.
Inicia con una evaluación rápida del estado respiratorio, circulatorio y neurológico para detectar
alteraciones que comprometan la oxigenación o circulación, así como hemorragias (Cedeño Loor et al.,
2023). Posterior se realiza la valoración secundaria mediante un examen de pies a cabeza, que permita
identificar posibles lesiones y se apoya de procedimientos radiológicos o endoscópicos. Un tratamiento
oportuno dentro de la primera hora aumenta la supervivencia, mientras que los retrasos o transfusiones
masivas empeoran la situación (Taghavi & Askari, 2023).
En pacientes hemodinámicamente inestables sometidos a laparotomía, se aplican los principios de
control de daños, priorizando el control de la hemorragia y posterior la contaminación gastrointestinal.
Asimismo, la presencia de la tríada letal (coagulopatía, acidosis e hipotermia) requiere la adopción de
este enfoque terapéutico (Berro, 2023; Taghavi & Askari, 2023). La evidencia analizada demostró que
el personal de enfermería incorpora habilidades que determinan la estabilidad del paciente, la
optimización de recursos y la prevención de complicaciones en shock hipovolémico (Cofre-Valiente
et al., 2025). Dentro de estas competencias, el personal de enfermería participa en el uso y seguimiento
de métodos no invasivos como la ecocardiografía, la bioreactancia, la pletismografía y PoCUS que han
ampliado las posibilidades de evaluación hemodinámica (Beltrame et al., 2025; Noor et al., 2025).
En este contexto la valoración de biomarcadores como el lactato y el déficit de bases permiten valorar
la hipoperfusión tisular, la gravedad de la pérdida sanguínea y la respuesta al tratamiento. Así como
también pruebas viscoelásticas como ROTEM (Tromboelastometría Rotacional) y TEG
(Tromboelastografía) que ayudan a detectar coagulopatía, o el uso de escalas de riesgo y herramientas
como el índice de choque que favorecen la identificación inmediata de compromiso hemodinámico, la
necesidad de activar un protocolo de transfusión masiva y la mortalidad en el paciente (Bezati et al.,
2025; Hofer et al., 2021; Rossaint et al., 2023).
En el manejo de shock hipovolémico por trauma hepático se resalta la importancia del Proceso de
Atención en Enfermería (PAE) como herramienta clave para una atención sistematizada en la UCI
(Coelho & Cruz, 2021; Mateo-Crisóstomo et al., 2023; Tannure et al., 2022). Las intervenciones
realizadas por el personal de enfermería en las ambulancias mejoraron significativamente los índices de
pág. 5865
gravedad del trauma (Mota et al., 2021). Así mismo, el personal de enfermería en unidades de trauma
están altamente capacitados para manejar emergencias complejas (Cofre-Valiente et al., 2025; Leal
et al., 2022).
DISCUSIÓN
El uso de técnicas como el ultrasonido, concuerda con las guías clínicas actuales en trauma (ATLS), que
priorizan el control rápido de la hemorragia en shock hipovolémico (García et al., s. f.; Tutasig-
Mollocana & Andrade-Salinas, 2025). La filosofía de control de daños también es un concepto bien
establecido, y los artículos (Tutasig-Mollocana & Andrade-Salinas, 2025) confirman su relevancia en
el manejo expedito de lesiones vasculares y hepáticas. No obstante, la comparación de los abordajes
quirúrgicos y no quirúrgicos resaltan la persistencia de un debate sobre cuál es el enfoque más seguro y
eficaz, lo que sugiere que la decisión clínica debe individualizarse.
Las estrategias terapéuticas para el control de la hemorragia incluyen compresión, pinzamiento o
empaquetamiento, posponiendo procedimientos definitivos en pacientes inestables (García et al., s. f.).
La cirugía inmediata se reserva para casos de inestabilidad hemodinámica o hemorragia masiva,
mientras que el manejo conservador es posible en traumas hepáticos estables (Orozco et al., 2022;
Ramos-Jimenez et al., 2025b). La reanimación hemostática es crucial para sangrados masivos,
priorizando hemoderivados sobre cristaloides para evitar alterar la coagulación. El enfoque terapéutico
se ajusta según la gravedad del trauma para estabilizar al paciente antes de una intervención definitiva,
si es necesaria (Berro, 2023; Savioli et al., 2021).
En el tratamiento del shock hipovolémico, la ecografía en el punto de atención (PoCUS) es una
herramienta fundamental que valora de manera rápida y precisa el estado hemodinámico y orienta las
intervenciones terapéuticas en situaciones críticas (C. A. C. Pérez et al., 2024). Hoy, gracias a equipos
portátiles y a protocolos estandarizados de la ultrasonografía en trauma se destacan: la evaluación rápida
de abdomen: FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) que permite detectar líquido
libre en los espacios hepatorrenal (Morison), esplenorrenal, pélvico y pericárdico; y E-FAST (Extended
FAST) que también busca hemotórax y neumotórax en los espacios pleurales (Savoia et al., 2023).
Un enfoque que integra la PoCUS con otros métodos continuos no invasivos es actualmente la estrategia
más eficaz para una monitorización hemodinámica personalizada y oportuna en situaciones de
gravedad del trauma (Mota et al., 2021). Así mismo, el personal de enfermería en unidades de trauma
están altamente capacitados para manejar emergencias complejas (Cofre-Valiente et al., 2025; Leal
et al., 2022).
DISCUSIÓN
El uso de técnicas como el ultrasonido, concuerda con las guías clínicas actuales en trauma (ATLS), que
priorizan el control rápido de la hemorragia en shock hipovolémico (García et al., s. f.; Tutasig-
Mollocana & Andrade-Salinas, 2025). La filosofía de control de daños también es un concepto bien
establecido, y los artículos (Tutasig-Mollocana & Andrade-Salinas, 2025) confirman su relevancia en
el manejo expedito de lesiones vasculares y hepáticas. No obstante, la comparación de los abordajes
quirúrgicos y no quirúrgicos resaltan la persistencia de un debate sobre cuál es el enfoque más seguro y
eficaz, lo que sugiere que la decisión clínica debe individualizarse.
Las estrategias terapéuticas para el control de la hemorragia incluyen compresión, pinzamiento o
empaquetamiento, posponiendo procedimientos definitivos en pacientes inestables (García et al., s. f.).
La cirugía inmediata se reserva para casos de inestabilidad hemodinámica o hemorragia masiva,
mientras que el manejo conservador es posible en traumas hepáticos estables (Orozco et al., 2022;
Ramos-Jimenez et al., 2025b). La reanimación hemostática es crucial para sangrados masivos,
priorizando hemoderivados sobre cristaloides para evitar alterar la coagulación. El enfoque terapéutico
se ajusta según la gravedad del trauma para estabilizar al paciente antes de una intervención definitiva,
si es necesaria (Berro, 2023; Savioli et al., 2021).
En el tratamiento del shock hipovolémico, la ecografía en el punto de atención (PoCUS) es una
herramienta fundamental que valora de manera rápida y precisa el estado hemodinámico y orienta las
intervenciones terapéuticas en situaciones críticas (C. A. C. Pérez et al., 2024). Hoy, gracias a equipos
portátiles y a protocolos estandarizados de la ultrasonografía en trauma se destacan: la evaluación rápida
de abdomen: FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) que permite detectar líquido
libre en los espacios hepatorrenal (Morison), esplenorrenal, pélvico y pericárdico; y E-FAST (Extended
FAST) que también busca hemotórax y neumotórax en los espacios pleurales (Savoia et al., 2023).
Un enfoque que integra la PoCUS con otros métodos continuos no invasivos es actualmente la estrategia
más eficaz para una monitorización hemodinámica personalizada y oportuna en situaciones de
pág. 5866
emergencia (Beltrame et al., 2025; Noor et al., 2025). La bibliografía que describe las experiencias de
los profesionales de enfermería con la formación y el uso clínico de la ecografía en el punto de atención
(PoCUS) sigue siendo limitada, debido a que la formación va dirigida frecuentemente a médicos, por lo
tanto, se invita a los investigadores a avanzar en este campo para comprender mejor el potencial de la
ecografía en el punto de atención (POCUS) en la práctica avanzada de enfermería (Santos et al., s. f.;
Tay et al., 2026; Yamada et al., 2023).
El protocolo ABCDE en el abordaje inicial del paciente con trauma grave facilita la identificación rápida
de alteraciones vitales mediante la evaluación secuencial de la vía aérea, ventilación, circulación, estado
neurológico y exposición (Fernández et al., 2025; Padinha et al., 2025). El control de la hemorragia en
el trauma hepático y abdominal, sigue la filosofía de cirugía de control de daños, que prioriza la
estabilización inmediata y pospone el manejo definitivo (García et al., s. f.). La evaluación secundaria
complementa la valoración con la exploración física detallada y el uso de métodos diagnósticos como
la ecografía FAST; herramienta de elección para la detección inmediata de hemoperitoneo, mientras que
la TC con contraste se reserva para pacientes hemodinámicamente estables (Blanco Sosa et al., 2024;
Ramos Leyva et al., 2021; Tutasig-Mollocana & Andrade-Salinas, 2025).
Los estudios citados examinan la intervención de enfermería en la estabilización y evolución de
pacientes críticos y politraumatizados. Los hallazgos que resaltan el rol central del personal de
enfermería según Miranda et al (2024) evidencian que la atención de enfermería en soporte vital
inmediato mejora significativamente la puntuación NEWS (Puntuación Nacional de Alerta Temprana)
y reduce el riesgo clínico (Miranda et al., 2024). Mota et al (2021) argumenta en su estudio que la
efectividad de las intervenciones prehospitalarias de enfermería en soporte hemodinámico y control del
dolor, mejoran los índices de gravedad en el trauma (Mota et al., 2021).
Se destaca la importancia crítica de la actuación de enfermería en la atención inicial y continua del
paciente politraumatizado, enfatizando la denominada “hora de oro” (Ramos Leyva et al., 2021;
Sánchez Tornos et al., 2022). Los planes de cuidados individualizados, basados en taxonomías
NANDA-NOC-NIC, permiten tratar complicaciones como hemorragias o alteraciones en la oxigenación
en trauma hepático (Mateo-Crisóstomo et al., 2023; Queiroz et al., 2025). La evidencia respalda que la
emergencia (Beltrame et al., 2025; Noor et al., 2025). La bibliografía que describe las experiencias de
los profesionales de enfermería con la formación y el uso clínico de la ecografía en el punto de atención
(PoCUS) sigue siendo limitada, debido a que la formación va dirigida frecuentemente a médicos, por lo
tanto, se invita a los investigadores a avanzar en este campo para comprender mejor el potencial de la
ecografía en el punto de atención (POCUS) en la práctica avanzada de enfermería (Santos et al., s. f.;
Tay et al., 2026; Yamada et al., 2023).
El protocolo ABCDE en el abordaje inicial del paciente con trauma grave facilita la identificación rápida
de alteraciones vitales mediante la evaluación secuencial de la vía aérea, ventilación, circulación, estado
neurológico y exposición (Fernández et al., 2025; Padinha et al., 2025). El control de la hemorragia en
el trauma hepático y abdominal, sigue la filosofía de cirugía de control de daños, que prioriza la
estabilización inmediata y pospone el manejo definitivo (García et al., s. f.). La evaluación secundaria
complementa la valoración con la exploración física detallada y el uso de métodos diagnósticos como
la ecografía FAST; herramienta de elección para la detección inmediata de hemoperitoneo, mientras que
la TC con contraste se reserva para pacientes hemodinámicamente estables (Blanco Sosa et al., 2024;
Ramos Leyva et al., 2021; Tutasig-Mollocana & Andrade-Salinas, 2025).
Los estudios citados examinan la intervención de enfermería en la estabilización y evolución de
pacientes críticos y politraumatizados. Los hallazgos que resaltan el rol central del personal de
enfermería según Miranda et al (2024) evidencian que la atención de enfermería en soporte vital
inmediato mejora significativamente la puntuación NEWS (Puntuación Nacional de Alerta Temprana)
y reduce el riesgo clínico (Miranda et al., 2024). Mota et al (2021) argumenta en su estudio que la
efectividad de las intervenciones prehospitalarias de enfermería en soporte hemodinámico y control del
dolor, mejoran los índices de gravedad en el trauma (Mota et al., 2021).
Se destaca la importancia crítica de la actuación de enfermería en la atención inicial y continua del
paciente politraumatizado, enfatizando la denominada “hora de oro” (Ramos Leyva et al., 2021;
Sánchez Tornos et al., 2022). Los planes de cuidados individualizados, basados en taxonomías
NANDA-NOC-NIC, permiten tratar complicaciones como hemorragias o alteraciones en la oxigenación
en trauma hepático (Mateo-Crisóstomo et al., 2023; Queiroz et al., 2025). La evidencia respalda que la
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atención de enfermería especializada, protocolizada y coordinada con equipos multidisciplinarios
optimiza la supervivencia y reduce la morbimortalidad prevenible en pacientes críticos.
CONCLUSIONES
Después de analizar los procedimientos diagnósticos, quirúrgicos y terapéuticos utilizados en el manejo
del shock hipovolémico causado por un trauma hepático, se determina que el papel del personal de
enfermería resulta fundamental para garantizar la supervivencia del paciente. La atención debe
desarrollarse dentro de un enfoque multidisciplinario y basado en protocolos, centrado en la
estabilización del paciente mediante el control rápido de la hemorragia, la reposición de líquidos y la
vigilancia continua de los signos vitales.
La evaluación primaria y secundaria en el paciente politraumatizado con trauma hepático identificar
lesiones vitales y guía el tratamiento según su estabilidad. El uso del protocolo ABCDE permite una
valoración rápida y estructurada, mientras que el ultrasonido FAST y la tomografía computarizada
complementan el diagnóstico. El control temprano de la hemorragia, basado en la cirugía de control de
daños, prioriza la estabilización del paciente. Además, la intervención oportuna y protocolizada del
personal de enfermería resulta esencial para garantizar una atención integral y mejorar la supervivencia
del paciente.
Las intervenciones de enfermería multidisciplinarias desempeñan un papel esencial en la estabilización
y recuperación del paciente con trauma hepático. La evidencia demuestra que la atención de enfermería,
integrada con el equipo de salud y sustentada en protocolos de soporte vital, mejora los indicadores
clínicos y disminuye el riesgo de complicaciones. En conjunto, los estudios revisados evidencian la
práctica de enfermería especializada, coordinada y protocolizada la cual contribuye significativamente
a reducir la morbimortalidad, y mejora la calidad de la atención en pacientes críticos que presenta shock
hipovolémico por trauma hepático.
La ecografía en el punto de atención (PoCUS), se apuntala como una herramienta diagnóstica y de
monitorización, esencial en el manejo del shock hipovolémico por trauma hepático. Ya que permite una
valoración inmediata, la detección temprana de complicaciones y la orientación oportuna de
intervenciones terapéuticas. Su papel en la enfermería representa crucial en el fortalecimiento de la
valoración clínica, optimiza la toma de decisiones y mejora la atención en el paciente crítico. Sin
atención de enfermería especializada, protocolizada y coordinada con equipos multidisciplinarios
optimiza la supervivencia y reduce la morbimortalidad prevenible en pacientes críticos.
CONCLUSIONES
Después de analizar los procedimientos diagnósticos, quirúrgicos y terapéuticos utilizados en el manejo
del shock hipovolémico causado por un trauma hepático, se determina que el papel del personal de
enfermería resulta fundamental para garantizar la supervivencia del paciente. La atención debe
desarrollarse dentro de un enfoque multidisciplinario y basado en protocolos, centrado en la
estabilización del paciente mediante el control rápido de la hemorragia, la reposición de líquidos y la
vigilancia continua de los signos vitales.
La evaluación primaria y secundaria en el paciente politraumatizado con trauma hepático identificar
lesiones vitales y guía el tratamiento según su estabilidad. El uso del protocolo ABCDE permite una
valoración rápida y estructurada, mientras que el ultrasonido FAST y la tomografía computarizada
complementan el diagnóstico. El control temprano de la hemorragia, basado en la cirugía de control de
daños, prioriza la estabilización del paciente. Además, la intervención oportuna y protocolizada del
personal de enfermería resulta esencial para garantizar una atención integral y mejorar la supervivencia
del paciente.
Las intervenciones de enfermería multidisciplinarias desempeñan un papel esencial en la estabilización
y recuperación del paciente con trauma hepático. La evidencia demuestra que la atención de enfermería,
integrada con el equipo de salud y sustentada en protocolos de soporte vital, mejora los indicadores
clínicos y disminuye el riesgo de complicaciones. En conjunto, los estudios revisados evidencian la
práctica de enfermería especializada, coordinada y protocolizada la cual contribuye significativamente
a reducir la morbimortalidad, y mejora la calidad de la atención en pacientes críticos que presenta shock
hipovolémico por trauma hepático.
La ecografía en el punto de atención (PoCUS), se apuntala como una herramienta diagnóstica y de
monitorización, esencial en el manejo del shock hipovolémico por trauma hepático. Ya que permite una
valoración inmediata, la detección temprana de complicaciones y la orientación oportuna de
intervenciones terapéuticas. Su papel en la enfermería representa crucial en el fortalecimiento de la
valoración clínica, optimiza la toma de decisiones y mejora la atención en el paciente crítico. Sin
pág. 5868
embargo, su uso requiere de formación previa y específica, protocolización y medios científicos que
respalden su utilización por parte del personal de enfermería. Aun así, su grado de importancia lo ubica
como una herramienta promisoria, que permitirá ampliar las competencias del personal de enfermería
en el cuidado del paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Anuario Nacional de Seguridad Vial 2024. (s. f.) https://www.ant.gob.ec/wp-
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in Critically Ill Patients: A Guide for Emergency Physicians. Journal of Clinical Medicine,
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Benavides, D. C. S., Vega, D. A., & González, J. D. (2024). Trauma Cerrado de Abdomen: Una Revisión
de Literatura Actual. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 8(2), 3943-3964.
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Blanco Sosa, R. L., Matute Gómez, E. M., Valencia, E. H., Blanco Sosa, R. L., Matute Gómez, E. M.,
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hepático. Hospital Universitario General Calixto García, 2021-2023. MediSur, 22(3), 512-520
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2024000300512
embargo, su uso requiere de formación previa y específica, protocolización y medios científicos que
respalden su utilización por parte del personal de enfermería. Aun así, su grado de importancia lo ubica
como una herramienta promisoria, que permitirá ampliar las competencias del personal de enfermería
en el cuidado del paciente.
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