ASOCIACIÓN DE POBREZA Y
FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN PACIENTES
CON ÚLCERAS POR PIE DIABÉTICO DE
AMEALCO DE BONFIL
ASSOCIATION BETWEEN POVERTY AND FAMILY
FUNCTIONALITY IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT
ULCERS IN AMEALCO DE BONFIL
Carlos Adonai Hernández Dávalos
Universidad Autónoma de Querétaro
René Rico Sánchez
Universidad Autónoma de Querétaro
pág. 182
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.23907
Asociación de Pobreza y Funcionalidad Familiar en pacientes con Úlceras
por Pie Diabético de Amealco de Bonfil
Carlos Adonai Hernández Dávalos1
adonai.he.da@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-8058-8533
Universidad Autónoma de Querétaro
México
René Rico Sánchez
rene.rico@uaq.mx
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Universidad Autónoma de Querétaro
México
RESUMEN
Las úlceras por pie diabético, provocan deterioro de los tejidos en diversos grados de profundidad hasta
la pérdida de una extremidad. Desde un modelo de salud biopsicosocial, en el desarrollo de las úlceras
intervienen diversos factores, entre ellos los socioeconómicos, relacionados al entorno, apoyo familiar
y nivel económico. Con base en lo anterior, es necesario diagnósticar desde un abordaje
multidisciplinario que favorezca una prevención integral. El objetivo del presente estudio fue evaluar la
asociación entre la pobreza y funcionalidad familiar en personas con úlceras de pie diabético de Amealco
de Bonfil, Querétaro. La metodología empleada fue cuantitativa, no experimental, de alcance analítico
y corte transversal retrospectivo; con una muestra de 113 participantes. Los instrumentos de evaluación
aplicados fueron el Índice Simplificado de Pobreza y APGAR Familiar. Los resultados obtenidos la
presencia de úlcera diabética grados 0 y I con un porcentaje de 73.2% y 25.0% en pacientes con adecuada
funcionalidad familiar; mientras que los grados I (29.8%), II (31.6%) y III (22.8%) se presentaron con
mayor frecuencia en familias disfuncionales, Se concluye que el funcionamiento familiar resulta
relevante en la gravedad de las úlceras diabéticas, lo que abre un área de oportunidad para prevenir
complicaciones en poblaciones con características similares.
Palabras clave: úlceras de pie diabético; pobreza; funcionalidad familiar
1 Autor principal.
Correspondencia: adonai.he.da@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.23907
Asociación de Pobreza y Funcionalidad Familiar en pacientes con Úlceras
por Pie Diabético de Amealco de Bonfil
Carlos Adonai Hernández Dávalos1
adonai.he.da@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-8058-8533
Universidad Autónoma de Querétaro
México
René Rico Sánchez
rene.rico@uaq.mx
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Universidad Autónoma de Querétaro
México
RESUMEN
Las úlceras por pie diabético, provocan deterioro de los tejidos en diversos grados de profundidad hasta
la pérdida de una extremidad. Desde un modelo de salud biopsicosocial, en el desarrollo de las úlceras
intervienen diversos factores, entre ellos los socioeconómicos, relacionados al entorno, apoyo familiar
y nivel económico. Con base en lo anterior, es necesario diagnósticar desde un abordaje
multidisciplinario que favorezca una prevención integral. El objetivo del presente estudio fue evaluar la
asociación entre la pobreza y funcionalidad familiar en personas con úlceras de pie diabético de Amealco
de Bonfil, Querétaro. La metodología empleada fue cuantitativa, no experimental, de alcance analítico
y corte transversal retrospectivo; con una muestra de 113 participantes. Los instrumentos de evaluación
aplicados fueron el Índice Simplificado de Pobreza y APGAR Familiar. Los resultados obtenidos la
presencia de úlcera diabética grados 0 y I con un porcentaje de 73.2% y 25.0% en pacientes con adecuada
funcionalidad familiar; mientras que los grados I (29.8%), II (31.6%) y III (22.8%) se presentaron con
mayor frecuencia en familias disfuncionales, Se concluye que el funcionamiento familiar resulta
relevante en la gravedad de las úlceras diabéticas, lo que abre un área de oportunidad para prevenir
complicaciones en poblaciones con características similares.
Palabras clave: úlceras de pie diabético; pobreza; funcionalidad familiar
1 Autor principal.
Correspondencia: adonai.he.da@gmail.com
pág. 183
Association Between Poverty and Family Functionality in Patients with
Diabetic Foot Ulcers in Amealco de Bonfil
ABSTRACT
Diabetic foot ulcers cause tissue damage of varying depth and may ultimately lead to limb loss. From a
biopsychosocial health perspective, the development of these ulcers involves multiple factors, including
socioeconomic conditions related to the environment, family support, and economic status. Based on
the above, it is necessary to establish a multidisciplinary diagnostic approach that promotes
comprehensive prevention. The aim of this study was to evaluate the association between poverty and
family functionality among individuals with diabetic foot ulcers in Amealco de Bonfil, Querétaro. The
methodology employed was quantitative, non-experimental, analytical, and retrospective cross-
sectional, with a sample of 113 participants. The assessment instruments applied were the Simplified
Poverty Index and the Family APGAR questionnaire. The results showed the presence of grade 0 and
grade I diabetic ulcers in 73.2% and 25.0% of patients with adequate family functionality, respectively;
whereas grades I (29.8%), II (31.6%), and III (22.8%) occurred more frequently among dysfunctional
families. It is concluded that family functioning plays a relevant role in the severity of diabetic ulcers,
highlighting an opportunity to prevent complications in populations with similar characteristics.
Keywords: diabetic foot ulcers; poverty; family functioning.
Artículo recibido 20 marzo 2026
Aceptado para publicación: 15 abril 2026
Association Between Poverty and Family Functionality in Patients with
Diabetic Foot Ulcers in Amealco de Bonfil
ABSTRACT
Diabetic foot ulcers cause tissue damage of varying depth and may ultimately lead to limb loss. From a
biopsychosocial health perspective, the development of these ulcers involves multiple factors, including
socioeconomic conditions related to the environment, family support, and economic status. Based on
the above, it is necessary to establish a multidisciplinary diagnostic approach that promotes
comprehensive prevention. The aim of this study was to evaluate the association between poverty and
family functionality among individuals with diabetic foot ulcers in Amealco de Bonfil, Querétaro. The
methodology employed was quantitative, non-experimental, analytical, and retrospective cross-
sectional, with a sample of 113 participants. The assessment instruments applied were the Simplified
Poverty Index and the Family APGAR questionnaire. The results showed the presence of grade 0 and
grade I diabetic ulcers in 73.2% and 25.0% of patients with adequate family functionality, respectively;
whereas grades I (29.8%), II (31.6%), and III (22.8%) occurred more frequently among dysfunctional
families. It is concluded that family functioning plays a relevant role in the severity of diabetic ulcers,
highlighting an opportunity to prevent complications in populations with similar characteristics.
Keywords: diabetic foot ulcers; poverty; family functioning.
Artículo recibido 20 marzo 2026
Aceptado para publicación: 15 abril 2026
pág. 184
INTRODUCCIÓN
A nivel mundial, más de 420 millones de personas adultas tienen Diabetes Mellitus (DM). En la región
de las Américas existen 62 millones de personas con esta enfermedad crónica, lo que corresponde a un
14.7% (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2023). México se posiciona en el quinto lugar a
nivel mundial, con aproximadamente 12 millones de casos, lo que representa una prevalencia del 13.6%
en adultos de 20 a 79 años de edad, y se estima que para el año 2045 la cifra ascenderá a 21.8 millones
(Torres-Machorro, 2020).
Por otra parte, en el estado de Querétaro, México, existe una prevalencia del 7.51%, una de las más bajas
en relación con estados como Campeche (14.01%) que presenta una de las más altas del país (Instituto
Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2021).
Amealco de Bonfil, Querétaro, presenta características sociodemográficas particulares asociadas a su
población rural e indígena. Aproximadamente 8,400 habitantes, concentrados principalmente en las
comunidades de San Ildefonso y Santiago Mexquititlán, representan el 12.6% de la población municipal
y presenta una tasa de analfabetismo del 11.1% (Gobierno de México, 2023). El ingreso familiar
promedio es de $3,640 pesos mexicanos, proveniente principalmente del comercio al por menor, el
alojamiento temporal y la preparación de alimentos; mientras que en las zonas más marginadas la
agricultura constituye la principal actividad de subsistencia, con limitada disponibilidad de empleo e
ingresos estables.
Pelcastre (2020) señaló que en México el 50% de la población indígena habita en zonas rurales, donde
el 79% vive en pobreza y el 39 % con pobreza extrema, condiciones asociadas con bajos niveles
educativos y limitado acceso a empleos con seguridad social. Este contexto influye directamente en la
salud, ya que estas poblaciones presentan una doble carga de enfermedad y menor utilización de
servicios sanitarios, debido a barreras como largos tiempos de espera, discriminación, escasa cobertura
de servicios y grandes distancias geográficas para acceder a la atención médica. Estas condiciones
posicionan al municipio de Amealco de Bonfil como una zona vulnerable con importantes desafíos en
materia de salud pública. La diabetes mellitus (DM) se asocia con múltiples complicaciones crónicas,
entre las que destacan la retinopatía diabética, la enfermedad arterial periférica, la neuropatía diabética
y las úlceras por pie diabético (Álvarez Hermida, 2019; Miranda & Da Ros, 2021). Se estima que entre
INTRODUCCIÓN
A nivel mundial, más de 420 millones de personas adultas tienen Diabetes Mellitus (DM). En la región
de las Américas existen 62 millones de personas con esta enfermedad crónica, lo que corresponde a un
14.7% (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2023). México se posiciona en el quinto lugar a
nivel mundial, con aproximadamente 12 millones de casos, lo que representa una prevalencia del 13.6%
en adultos de 20 a 79 años de edad, y se estima que para el año 2045 la cifra ascenderá a 21.8 millones
(Torres-Machorro, 2020).
Por otra parte, en el estado de Querétaro, México, existe una prevalencia del 7.51%, una de las más bajas
en relación con estados como Campeche (14.01%) que presenta una de las más altas del país (Instituto
Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2021).
Amealco de Bonfil, Querétaro, presenta características sociodemográficas particulares asociadas a su
población rural e indígena. Aproximadamente 8,400 habitantes, concentrados principalmente en las
comunidades de San Ildefonso y Santiago Mexquititlán, representan el 12.6% de la población municipal
y presenta una tasa de analfabetismo del 11.1% (Gobierno de México, 2023). El ingreso familiar
promedio es de $3,640 pesos mexicanos, proveniente principalmente del comercio al por menor, el
alojamiento temporal y la preparación de alimentos; mientras que en las zonas más marginadas la
agricultura constituye la principal actividad de subsistencia, con limitada disponibilidad de empleo e
ingresos estables.
Pelcastre (2020) señaló que en México el 50% de la población indígena habita en zonas rurales, donde
el 79% vive en pobreza y el 39 % con pobreza extrema, condiciones asociadas con bajos niveles
educativos y limitado acceso a empleos con seguridad social. Este contexto influye directamente en la
salud, ya que estas poblaciones presentan una doble carga de enfermedad y menor utilización de
servicios sanitarios, debido a barreras como largos tiempos de espera, discriminación, escasa cobertura
de servicios y grandes distancias geográficas para acceder a la atención médica. Estas condiciones
posicionan al municipio de Amealco de Bonfil como una zona vulnerable con importantes desafíos en
materia de salud pública. La diabetes mellitus (DM) se asocia con múltiples complicaciones crónicas,
entre las que destacan la retinopatía diabética, la enfermedad arterial periférica, la neuropatía diabética
y las úlceras por pie diabético (Álvarez Hermida, 2019; Miranda & Da Ros, 2021). Se estima que entre
pág. 185
15 % y 25 % de las personas con DM desarrollarán úlcera por pie diabético, condición originada por
deterioro neurovascular asociado a hiperglucemia y microtraumatismos repetitivos en los miembros
inferiores (Navarro, 2022). Esta complicación presenta tasas de recurrencia del 50 % al 70 % en los
cinco años posteriores, y en México su prevalencia se sitúa entre el 8 % y el 15 % (Navarro, 2022).
El manejo del pie diabético trasciende el abordaje clínico, ya que su evolución está influida por
determinantes sociales y psicosociales, entre los que destacan las condiciones socioeconómicas y la
funcionalidad familiar, factores que pueden impactar la adherencia al tratamiento y el pronóstico de la
enfermedad (De la Cruz, 2022; González, 2023).
El pronóstico de recuperación en pacientes con úlceras por pie diabético no depende únicamente del
abordaje clínico y del proceso de cicatrización, sino también de factores psicosociales, entre los que
destacan el entorno y la funcionalidad familiar. En Querétaro la disfunción familiar puede limitar la
adherencia al tratamiento, el autocuidado y la disponibilidad de recursos para la atención de las heridas,
además de generar desequilibrios económicos y afectaciones en la dinámica familiar, especialmente
cuando el paciente es el principal sostén del hogar (González, 2023; Ordóñez Azuara & Gutiérrez
Herrera, 2020). Por su parte en Acapulco Guerrero, Negrón (2022) reportó una asociación entre úlceras
por pie diabético de mayor gravedad (Wagner III y IV) y disfunción familiar, encontrando que hasta el
59.9% de los pacientes atendidos en el primer nivel de atención provenían de familias disfuncionales.
En México las úlceras por pie diabético constituyen una complicación grave de la DM, que en ausencia
de tratamiento oportuno puede derivar en amputaciones de miembros inferiores en el 50% al 70% de los
casos. Además, representan entre el 20 % y el 30 % de las admisiones hospitalarias relacionadas con la
diabetes, generando un impacto económico considerable, estimado en 7% del gasto nacional en salud y
0.4 % del producto interno bruto (Díaz & Luna, 2022). Este panorama repercute directamente en los
sistemas de salud y en la productividad laboral, debido al ausentismo y al elevado costo del tratamiento,
desde la aparición de la lesión hasta los casos que requieren amputación (Torres, 2020).
En este contexto, resulta fundamental identificar tempranamente factores modificables que permitan
prevenir la progresión de las úlceras por pie diabético, considerando además la carga emocional y
económica que enfrentan los pacientes (Rossboth, 2021). Al respecto, en Perú, Muñoz (2020), en un
estudio analítico de casos y controles, reportó una alta proporción de úlceras de mayor gravedad (Wagner
15 % y 25 % de las personas con DM desarrollarán úlcera por pie diabético, condición originada por
deterioro neurovascular asociado a hiperglucemia y microtraumatismos repetitivos en los miembros
inferiores (Navarro, 2022). Esta complicación presenta tasas de recurrencia del 50 % al 70 % en los
cinco años posteriores, y en México su prevalencia se sitúa entre el 8 % y el 15 % (Navarro, 2022).
El manejo del pie diabético trasciende el abordaje clínico, ya que su evolución está influida por
determinantes sociales y psicosociales, entre los que destacan las condiciones socioeconómicas y la
funcionalidad familiar, factores que pueden impactar la adherencia al tratamiento y el pronóstico de la
enfermedad (De la Cruz, 2022; González, 2023).
El pronóstico de recuperación en pacientes con úlceras por pie diabético no depende únicamente del
abordaje clínico y del proceso de cicatrización, sino también de factores psicosociales, entre los que
destacan el entorno y la funcionalidad familiar. En Querétaro la disfunción familiar puede limitar la
adherencia al tratamiento, el autocuidado y la disponibilidad de recursos para la atención de las heridas,
además de generar desequilibrios económicos y afectaciones en la dinámica familiar, especialmente
cuando el paciente es el principal sostén del hogar (González, 2023; Ordóñez Azuara & Gutiérrez
Herrera, 2020). Por su parte en Acapulco Guerrero, Negrón (2022) reportó una asociación entre úlceras
por pie diabético de mayor gravedad (Wagner III y IV) y disfunción familiar, encontrando que hasta el
59.9% de los pacientes atendidos en el primer nivel de atención provenían de familias disfuncionales.
En México las úlceras por pie diabético constituyen una complicación grave de la DM, que en ausencia
de tratamiento oportuno puede derivar en amputaciones de miembros inferiores en el 50% al 70% de los
casos. Además, representan entre el 20 % y el 30 % de las admisiones hospitalarias relacionadas con la
diabetes, generando un impacto económico considerable, estimado en 7% del gasto nacional en salud y
0.4 % del producto interno bruto (Díaz & Luna, 2022). Este panorama repercute directamente en los
sistemas de salud y en la productividad laboral, debido al ausentismo y al elevado costo del tratamiento,
desde la aparición de la lesión hasta los casos que requieren amputación (Torres, 2020).
En este contexto, resulta fundamental identificar tempranamente factores modificables que permitan
prevenir la progresión de las úlceras por pie diabético, considerando además la carga emocional y
económica que enfrentan los pacientes (Rossboth, 2021). Al respecto, en Perú, Muñoz (2020), en un
estudio analítico de casos y controles, reportó una alta proporción de úlceras de mayor gravedad (Wagner
pág. 186
IV) en pacientes con pie diabético, con predominio en personas mayores de 65 años, varones y residentes
de zonas rurales o periurbanas, características que pueden influir en la evolución y el pronóstico de la
enfermedad.
La relevancia de este estudio radica en que el pie diabético se ha convertido en un problema de salud
pública que requiere un abordaje multidisciplinario, incluyendo una planeación socioeconómica sólida
(Romero, 2021). La problemática asociada a esta condición está superando los recursos disponibles en
los sistemas de salud, sociales, económicos y laborales, generando consecuencias significativas en
múltiples dimensiones.
METODOLOGÍA
El presente estudio siguió un enfoque cuantitativo, con diseño no experimental, de corte transversal, y
alcance analítico, realizado en el municipio de Amealco de Bonfil, Querétaro. La población de estudio
estuvo conformada por 265 pacientes con diagnóstico de DM2 activos, adscritos a cuatro centros de
salud de primer nivel de atención. El tamaño de la muestra se calculó mediante la fórmula para
poblaciones finitas, considerando un nivel de confianza de 95% y un margen de error del 5%,
obteniéndose una muestra de 113 participantes. La selección de los participantes se realizó mediante
muestreo aleatorio simple, a partir del listado de pacientes registrados en cada centro de salud (Tabla 1).
Tabla 1
Selección de participantes de estudio de cada Centro de Salud
Centro de Salud
Activos por centro
de salud
Proporción de
población (%N) n(centro salud)
CESSA 162 61.8 69
Chiteje de Garabato 50 17.3 21
El Atorón 36 15.1 15
Donicá 17 7.5 8
Total N=265 100 113
Nota. CESSA: Centro de Salud de Servicios Ampliados
IV) en pacientes con pie diabético, con predominio en personas mayores de 65 años, varones y residentes
de zonas rurales o periurbanas, características que pueden influir en la evolución y el pronóstico de la
enfermedad.
La relevancia de este estudio radica en que el pie diabético se ha convertido en un problema de salud
pública que requiere un abordaje multidisciplinario, incluyendo una planeación socioeconómica sólida
(Romero, 2021). La problemática asociada a esta condición está superando los recursos disponibles en
los sistemas de salud, sociales, económicos y laborales, generando consecuencias significativas en
múltiples dimensiones.
METODOLOGÍA
El presente estudio siguió un enfoque cuantitativo, con diseño no experimental, de corte transversal, y
alcance analítico, realizado en el municipio de Amealco de Bonfil, Querétaro. La población de estudio
estuvo conformada por 265 pacientes con diagnóstico de DM2 activos, adscritos a cuatro centros de
salud de primer nivel de atención. El tamaño de la muestra se calculó mediante la fórmula para
poblaciones finitas, considerando un nivel de confianza de 95% y un margen de error del 5%,
obteniéndose una muestra de 113 participantes. La selección de los participantes se realizó mediante
muestreo aleatorio simple, a partir del listado de pacientes registrados en cada centro de salud (Tabla 1).
Tabla 1
Selección de participantes de estudio de cada Centro de Salud
Centro de Salud
Activos por centro
de salud
Proporción de
población (%N) n(centro salud)
CESSA 162 61.8 69
Chiteje de Garabato 50 17.3 21
El Atorón 36 15.1 15
Donicá 17 7.5 8
Total N=265 100 113
Nota. CESSA: Centro de Salud de Servicios Ampliados
pág. 187
Criterios de inclusión, exclusión y eliminación.
Se incluyeron personas sin etnia e indígenas de ambos sexos, con autonomía para la toma de decisiones,
mayores o iguales a 18 años con un máximo de 95 años de edad, que hablan español como lengua
materna o segunda lengua, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y úlcera por pie diabético de
cualquier grado, en control de enfermedades crónicas en centros de salud de primer nivel de la Secretaria
de Salud del Estado de Querétaro en el municipio de Amealco de Bonfil, y residentes en dicho
municipio.
Se excluyeron pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 o diabetes gestacional, así como
aquellos con condiciones neurológicas o psiquiátricas que limitaran la respuesta a los instrumentos de
evaluación.
Se eliminaron del análisis los pacientes que decidieron retirarse voluntariamente del estudio o que
presentaran cuestionarios incompletos.
Intervención y procedimiento
El presente estudio cuenta con el registro número 016/MMCAHEQ-INV-DIP-09 ante el Subcomité de
Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Querétaro. Asimismo,
obtuvo dictamen de aprobación COMBIOENF-012-2024-MHEyQ por el Comité de Bioética de la
misma Facultad y autorización con registro estatal 1781/06-12-2024 por el Comité Estatal de
Investigación de los Servicios de Salud del Estado de Querétaro.
La selección aleatoria de los participantes se realizó a partir de los expedientes clínicos electrónicos de
pacientes con DM2 registrados en cuatro unidades de primer nivel de atención del municipio de Amealco
de Bonfil: Centro de Salud de Servicios Ampliados de Salud (CESSA), Centro de Salud el Atorón,
Centro de Salud Dónica y Centro de Salud Chiteje de Garabato. A partir de estos registros se obtuvo
información sociodemográfica y clínica, incluyendo diagnóstico, grado de úlcera por PD, tipo de
tratamiento, sexo, edad, lengua y escolaridad.
Posteriormente, a los pacientes seleccionados, se explicó la naturaleza del estudio y se solicitó la firma
del consentimiento informado o huella digital en caso de analfabetismo, garantizando la participación
voluntaria, confidencialidad de la información y la posibilidad de retirarse del estudio en cualquier
momento sin repercusión.
Criterios de inclusión, exclusión y eliminación.
Se incluyeron personas sin etnia e indígenas de ambos sexos, con autonomía para la toma de decisiones,
mayores o iguales a 18 años con un máximo de 95 años de edad, que hablan español como lengua
materna o segunda lengua, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y úlcera por pie diabético de
cualquier grado, en control de enfermedades crónicas en centros de salud de primer nivel de la Secretaria
de Salud del Estado de Querétaro en el municipio de Amealco de Bonfil, y residentes en dicho
municipio.
Se excluyeron pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 o diabetes gestacional, así como
aquellos con condiciones neurológicas o psiquiátricas que limitaran la respuesta a los instrumentos de
evaluación.
Se eliminaron del análisis los pacientes que decidieron retirarse voluntariamente del estudio o que
presentaran cuestionarios incompletos.
Intervención y procedimiento
El presente estudio cuenta con el registro número 016/MMCAHEQ-INV-DIP-09 ante el Subcomité de
Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Querétaro. Asimismo,
obtuvo dictamen de aprobación COMBIOENF-012-2024-MHEyQ por el Comité de Bioética de la
misma Facultad y autorización con registro estatal 1781/06-12-2024 por el Comité Estatal de
Investigación de los Servicios de Salud del Estado de Querétaro.
La selección aleatoria de los participantes se realizó a partir de los expedientes clínicos electrónicos de
pacientes con DM2 registrados en cuatro unidades de primer nivel de atención del municipio de Amealco
de Bonfil: Centro de Salud de Servicios Ampliados de Salud (CESSA), Centro de Salud el Atorón,
Centro de Salud Dónica y Centro de Salud Chiteje de Garabato. A partir de estos registros se obtuvo
información sociodemográfica y clínica, incluyendo diagnóstico, grado de úlcera por PD, tipo de
tratamiento, sexo, edad, lengua y escolaridad.
Posteriormente, a los pacientes seleccionados, se explicó la naturaleza del estudio y se solicitó la firma
del consentimiento informado o huella digital en caso de analfabetismo, garantizando la participación
voluntaria, confidencialidad de la información y la posibilidad de retirarse del estudio en cualquier
momento sin repercusión.
pág. 188
Tras la aceptación de los participantes, se aplicaron los cuestionarios APGAR familiar (Ordoñez,2020)
y el Índice Simplificado de Pobreza Familiar (Universidad Nacional Autónoma de México, 2002).
Instrumentos de recolección de datos
El APGAR familiar evalúa la percepción del individuo sobre la funcionalidad de su entorno familiar.
Consta de siete ítems, con respuestas tipo Likert, que se califican de 0 a 4 puntos, con un puntaje máximo
de 28. Los resultados se clasifican en: función familiar adecuada (17 a 28 puntos), disfunción familiar
leve (13 a 16 puntos), disfunción familiar moderada (10 a 12 puntos) y disfunción familiar severa (≤9
puntos) (Suarez, 2014).
El segundo instrumento fue el Índice Simplificado de Pobreza Familiar desarrollado por la Universidad
Nacional Autónoma de México (2002), el cual evalúa la condición socioeconómica a partir de cuatro
indicadores: ingreso económico familiar, número de hijos dependientes, escolaridad materna y
hacinamiento. El puntaje total oscila entre 0 y 10 puntos, clasificando a los participantes en: sin
evidencia de pobreza familiar (0-3), pobreza familiar baja (3.5-6) y pobreza familiar alta (6.5-10)
(Hamui-Sutton, 2009).Para el análisis de los datos se elaboró una matriz en el software SPSS versión
23. Se realizó estadística descriptiva, mediante frecuencias y porcentajes para variables categóricas;
media y desviación estándar para variables numéricas. Para el análisis inferencial se utilizó la prueba de
chi cuadrado (X2) y se estimaron odds ratio (OR) con intervalos de confianza al 95%, considerando un
nivel de significancia estadística de p <0.05
RESULTADOS
Se incluyeron 113 participantes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y úlcera por pie diabético,
111 que no pertenecen a ninguna etnia indígena y 2 Otomíes. La mayoría fueron mujeres (64.6%, n=73),
mientras que los hombres representaron el 35.4% (n=40). La edad promedio de los participantes fue de
63.4 ± 12.5 años, con un rango entre 24 y 93 años. En cuanto el estado civil, predominó el grupo de
personas casadas (61.9%, n=70), seguido de unión libre (15.9%, n=18), viudos (11.5%, n=13) y solteros
(10.6%, n=12). En la escolaridad destaca la educación primaria (48.7%, n=55) y el analfabetismo
(38.9%, n=44), seguido de secundaria (9.7%, n=11) y bachillerato (2.7%, n=3). En el ingreso económico
obtienen menos de un salario mínimo (77.9%, n=88), de uno a dos salarios mínimos (18.6%, n=21) y
de tres a cuatro salarios mínimos (1.8%, n=2) durante el mes.
Tras la aceptación de los participantes, se aplicaron los cuestionarios APGAR familiar (Ordoñez,2020)
y el Índice Simplificado de Pobreza Familiar (Universidad Nacional Autónoma de México, 2002).
Instrumentos de recolección de datos
El APGAR familiar evalúa la percepción del individuo sobre la funcionalidad de su entorno familiar.
Consta de siete ítems, con respuestas tipo Likert, que se califican de 0 a 4 puntos, con un puntaje máximo
de 28. Los resultados se clasifican en: función familiar adecuada (17 a 28 puntos), disfunción familiar
leve (13 a 16 puntos), disfunción familiar moderada (10 a 12 puntos) y disfunción familiar severa (≤9
puntos) (Suarez, 2014).
El segundo instrumento fue el Índice Simplificado de Pobreza Familiar desarrollado por la Universidad
Nacional Autónoma de México (2002), el cual evalúa la condición socioeconómica a partir de cuatro
indicadores: ingreso económico familiar, número de hijos dependientes, escolaridad materna y
hacinamiento. El puntaje total oscila entre 0 y 10 puntos, clasificando a los participantes en: sin
evidencia de pobreza familiar (0-3), pobreza familiar baja (3.5-6) y pobreza familiar alta (6.5-10)
(Hamui-Sutton, 2009).Para el análisis de los datos se elaboró una matriz en el software SPSS versión
23. Se realizó estadística descriptiva, mediante frecuencias y porcentajes para variables categóricas;
media y desviación estándar para variables numéricas. Para el análisis inferencial se utilizó la prueba de
chi cuadrado (X2) y se estimaron odds ratio (OR) con intervalos de confianza al 95%, considerando un
nivel de significancia estadística de p <0.05
RESULTADOS
Se incluyeron 113 participantes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y úlcera por pie diabético,
111 que no pertenecen a ninguna etnia indígena y 2 Otomíes. La mayoría fueron mujeres (64.6%, n=73),
mientras que los hombres representaron el 35.4% (n=40). La edad promedio de los participantes fue de
63.4 ± 12.5 años, con un rango entre 24 y 93 años. En cuanto el estado civil, predominó el grupo de
personas casadas (61.9%, n=70), seguido de unión libre (15.9%, n=18), viudos (11.5%, n=13) y solteros
(10.6%, n=12). En la escolaridad destaca la educación primaria (48.7%, n=55) y el analfabetismo
(38.9%, n=44), seguido de secundaria (9.7%, n=11) y bachillerato (2.7%, n=3). En el ingreso económico
obtienen menos de un salario mínimo (77.9%, n=88), de uno a dos salarios mínimos (18.6%, n=21) y
de tres a cuatro salarios mínimos (1.8%, n=2) durante el mes.
pág. 189
Para el análisis estadístico se dicotomizaron los resultados de Índice Simplificado de Pobreza Familiar
de la siguiente manera:
Índice Simplificado de Pobreza Familiar, de 0 a 3.4 puntos sin pobreza familiar y un puntaje igual o
mayor a 3.5 con pobreza familiar.
En cuanto al Apgar Familiar, se consideró de 0 a 16 puntos sin funcionalidad familiar y los que resultaron
igual o mayor a 17 puntos con buena funcionalidad familiar.
En la clasificación Wagner, en su mayoría presentaron úlceras grado I (51.3%, n=58), enseguida úlceras
grado II (16.8%, n=19), úlceras grado 0 (12.4%, n=14), úlceras grado III (11.5%, n=13), úlceras grado
V (4.4%, n=5) y úlceras grado IV (3.5%, n=4).
En un analisis mediante tablas cruzadas, se muestra en la Tabla 2 los grados de acuerdo a la escala de
Wagner y la funcionalidad familiar.
Tabla 2
Presencia de funcionalidad familiar con grado de úlcera
Escala Wagner Sin funcionalidad Con funcionalidad
Grado 0 0 25.0 % (14)
Grado I 29.8% (17) 73.2% (41)
Grado II 31.6% (18) 1.8% (1)
Grado III 22.8% (13) 0
Grado IV 7.0% (4) 0
Grado V 8.8% (5) 0
X2= 61.137, gl=5, p<0.001
Nota. Funcionamiento familiar, factor relevante en la gravedad del grado de úlcera diabética.
Para el análisis estadístico se dicotomizaron los resultados de Índice Simplificado de Pobreza Familiar
de la siguiente manera:
Índice Simplificado de Pobreza Familiar, de 0 a 3.4 puntos sin pobreza familiar y un puntaje igual o
mayor a 3.5 con pobreza familiar.
En cuanto al Apgar Familiar, se consideró de 0 a 16 puntos sin funcionalidad familiar y los que resultaron
igual o mayor a 17 puntos con buena funcionalidad familiar.
En la clasificación Wagner, en su mayoría presentaron úlceras grado I (51.3%, n=58), enseguida úlceras
grado II (16.8%, n=19), úlceras grado 0 (12.4%, n=14), úlceras grado III (11.5%, n=13), úlceras grado
V (4.4%, n=5) y úlceras grado IV (3.5%, n=4).
En un analisis mediante tablas cruzadas, se muestra en la Tabla 2 los grados de acuerdo a la escala de
Wagner y la funcionalidad familiar.
Tabla 2
Presencia de funcionalidad familiar con grado de úlcera
Escala Wagner Sin funcionalidad Con funcionalidad
Grado 0 0 25.0 % (14)
Grado I 29.8% (17) 73.2% (41)
Grado II 31.6% (18) 1.8% (1)
Grado III 22.8% (13) 0
Grado IV 7.0% (4) 0
Grado V 8.8% (5) 0
X2= 61.137, gl=5, p<0.001
Nota. Funcionamiento familiar, factor relevante en la gravedad del grado de úlcera diabética.
pág. 190
En la asociación entre funcionalidad familiar y pobreza, muestra pobreza familiar (50.5%, n=55) que
pertenecen a familias disfuncionales y pobreza familiar (49.5%, n=54) con funcionalidad familiar.
En la Tabla 3 presenta la pobreza familiar con el grado úlcera diabética.
Tabla 3
Presencia de pobreza familiar con grado de úlcera
Escala Wagner Sin pobreza Con pobreza
Grado 0 12.8 % (14)
Grado I 2.7 % (3) 48.7% (55)
Grado II 16.8% (19)
Grado III 11.5% (13)
Grado IV 0.9 %(1) 2.7% ( 3 )
Grado V 4.4% ( 5)
El nivel educativo y grado de úlcera, se observó en mayor parte nivel primaria (48.7%, n=55) con úlceras
grado I (25.7%, n=29) y analfabetismo (38.9%, n=44) con úlceras grado I en él (18.6%, n=21), seguido
de bachillerato (2.7%, n=3) úlceras grado I (1.8%, n=2).
En el nivel educativo y pobreza familiar, se presentó en escolaridad primaria pobreza familiar (46.9%,
n=53) y en participantes sin escolaridad con pobreza (38.1%, n=43).
En la Tabla 4 se muestran variables sociodemográficas con el grado de ulcera diabética de acuerdo a
En la asociación entre funcionalidad familiar y pobreza, muestra pobreza familiar (50.5%, n=55) que
pertenecen a familias disfuncionales y pobreza familiar (49.5%, n=54) con funcionalidad familiar.
En la Tabla 3 presenta la pobreza familiar con el grado úlcera diabética.
Tabla 3
Presencia de pobreza familiar con grado de úlcera
Escala Wagner Sin pobreza Con pobreza
Grado 0 12.8 % (14)
Grado I 2.7 % (3) 48.7% (55)
Grado II 16.8% (19)
Grado III 11.5% (13)
Grado IV 0.9 %(1) 2.7% ( 3 )
Grado V 4.4% ( 5)
El nivel educativo y grado de úlcera, se observó en mayor parte nivel primaria (48.7%, n=55) con úlceras
grado I (25.7%, n=29) y analfabetismo (38.9%, n=44) con úlceras grado I en él (18.6%, n=21), seguido
de bachillerato (2.7%, n=3) úlceras grado I (1.8%, n=2).
En el nivel educativo y pobreza familiar, se presentó en escolaridad primaria pobreza familiar (46.9%,
n=53) y en participantes sin escolaridad con pobreza (38.1%, n=43).
En la Tabla 4 se muestran variables sociodemográficas con el grado de ulcera diabética de acuerdo a
pág. 191
Categoría de referencia
a chi 2 de Pearson
b Prueba exacta de Fisher
En la Tabla 5 se observan variables sociodemográficas con la funcionalidad familiar
Tabla 4
Caracterización de
escala Wagner
personas con úlceras diabéticas de acuerdo a la
Sociodemográficas Total de la
muestra
(n=113)
Úlcera 0 y
I (n=72)
Úlcera II,
III,IV, V
(n=41)
p OR IC 95%
Sexo
Mujer 73(64.6%) 55(76.4%) 18(43.9%) <0.001a 0.241 0.106-0.550
Hombre 40(35.4%) 17(23.6%) 23(56.1%)
Edad
< 60 años 37(32.7%) 24(33.3%) 13(31.7%)
60 o más años 76(67.3%) 48(66.7%) 28(68.3%)
Lengua
Español 111(98.2%) 72(100%) 39(95.1%)
Español-Indígena 2(1.8%) 2(4.9%)
Escolaridad
Con escolaridad 70(61.9%) 47(65.3%) 23(56.1%)
Sin escolaridad 43(38.1%) 25(34.7%) 18(43.9%)
Tipo de tratamiento
Oral 58(51.3%) 42(58.3%) 16(39%) 0.01a
Inyectable 14(12.4%) 9(12.5%) 5(12.2%)
Mixto 41(36.3%) 21(29.2%) 20(48.8%) 0.40 0.172-0.927
Apgar Familiar
Sin funcionalidad 57(50.4%) 17(23.6%) 40(97.6%) <0.001b 129.411 16.53-1012.82
Con funcionalidad 56 (49.6%) 55(76.4%) 1 (2.4%)
Categoría de referencia
a chi 2 de Pearson
b Prueba exacta de Fisher
En la Tabla 5 se observan variables sociodemográficas con la funcionalidad familiar
Tabla 4
Caracterización de
escala Wagner
personas con úlceras diabéticas de acuerdo a la
Sociodemográficas Total de la
muestra
(n=113)
Úlcera 0 y
I (n=72)
Úlcera II,
III,IV, V
(n=41)
p OR IC 95%
Sexo
Mujer 73(64.6%) 55(76.4%) 18(43.9%) <0.001a 0.241 0.106-0.550
Hombre 40(35.4%) 17(23.6%) 23(56.1%)
Edad
< 60 años 37(32.7%) 24(33.3%) 13(31.7%)
60 o más años 76(67.3%) 48(66.7%) 28(68.3%)
Lengua
Español 111(98.2%) 72(100%) 39(95.1%)
Español-Indígena 2(1.8%) 2(4.9%)
Escolaridad
Con escolaridad 70(61.9%) 47(65.3%) 23(56.1%)
Sin escolaridad 43(38.1%) 25(34.7%) 18(43.9%)
Tipo de tratamiento
Oral 58(51.3%) 42(58.3%) 16(39%) 0.01a
Inyectable 14(12.4%) 9(12.5%) 5(12.2%)
Mixto 41(36.3%) 21(29.2%) 20(48.8%) 0.40 0.172-0.927
Apgar Familiar
Sin funcionalidad 57(50.4%) 17(23.6%) 40(97.6%) <0.001b 129.411 16.53-1012.82
Con funcionalidad 56 (49.6%) 55(76.4%) 1 (2.4%)
pág. 192
Discusión
Los resultados muestran que la funcionalidad familiar es un factor relevante en la gravedad del grado
de la úlcera diabética, donde familias con buen funcionamiento familiar presentaron grados menores (0
y I) y participantes con familias disfuncionales presentaron grados avanzados de úlcera diabética (II y
III) en población rural e indígena de Amealco de Bonfil.
La disfuncionalidad familiar, se presentó con pobreza familiar en (50.5%), donde la pobreza es más
frecuente en niveles escolares bajos primaria (46.9%) y sin escolaridad (38.1%), siendo estos últimos
con mayor porcentaje de ulceras diabéticas grado I (44.3%). en comparación con los que presentan un
nivel educativo superior, que disminuye la presencia de disfunción familiar y el porcentaje de úlceras
diabéticas. Esto toma importancia donde Pelcastre-Villafuerte (2020) refiere que las poblaciones
Tabla 5
Caracterización de
familiar
Las personas con úlcera diabética y Apgar
Sociodemográficas Total de la
muestra
(n=113)
Sin
funcionalidad
familiar (n=57)
Buena
funcionalidad
familiar (n=41)
p OR IC 95%
Sexo
Mujer 73(64.6%) 33 (29.2%) 40 (35.3%) <0.001a 0.241 0.106-0.550
Hombre 40(35.4%) 24 (21.2%) 16 (14.1%)
Edad
< 60 años 37(32.7%) 16 (14.1%) 21 (18.5%)
60 o más años 76(67.3%) 41 (36.2%) 35 (30.9%)
Lengua
Español 111(98.2%) 56 (49.5%) 55 (48.6%)
Español-Indígena 2(1.8%) 1 (0.8%) 1 (0.8%)
Escolaridad
Con escolaridad 70(61.9%) 29 (25.6%) 41 (36.2%) 0.01 0.378 0.172-0.832
Sin escolaridad 43(38.1%) 28 (24.7%) 15 (13.2%)
Tipo de tratamiento
Oral 58(51.3%) 23 (20.3%) 35 (30.9%) 0.025
Inyectable 14(12.4%) 8 (7.07%) 6 (5.3%)
Mixto 41(36.3%) 26 (23.0%) 15 (13.2%) 0.379 0.166-0.865
Categoría de referencia
a chi 2 de Pearson
Discusión
Los resultados muestran que la funcionalidad familiar es un factor relevante en la gravedad del grado
de la úlcera diabética, donde familias con buen funcionamiento familiar presentaron grados menores (0
y I) y participantes con familias disfuncionales presentaron grados avanzados de úlcera diabética (II y
III) en población rural e indígena de Amealco de Bonfil.
La disfuncionalidad familiar, se presentó con pobreza familiar en (50.5%), donde la pobreza es más
frecuente en niveles escolares bajos primaria (46.9%) y sin escolaridad (38.1%), siendo estos últimos
con mayor porcentaje de ulceras diabéticas grado I (44.3%). en comparación con los que presentan un
nivel educativo superior, que disminuye la presencia de disfunción familiar y el porcentaje de úlceras
diabéticas. Esto toma importancia donde Pelcastre-Villafuerte (2020) refiere que las poblaciones
Tabla 5
Caracterización de
familiar
Las personas con úlcera diabética y Apgar
Sociodemográficas Total de la
muestra
(n=113)
Sin
funcionalidad
familiar (n=57)
Buena
funcionalidad
familiar (n=41)
p OR IC 95%
Sexo
Mujer 73(64.6%) 33 (29.2%) 40 (35.3%) <0.001a 0.241 0.106-0.550
Hombre 40(35.4%) 24 (21.2%) 16 (14.1%)
Edad
< 60 años 37(32.7%) 16 (14.1%) 21 (18.5%)
60 o más años 76(67.3%) 41 (36.2%) 35 (30.9%)
Lengua
Español 111(98.2%) 56 (49.5%) 55 (48.6%)
Español-Indígena 2(1.8%) 1 (0.8%) 1 (0.8%)
Escolaridad
Con escolaridad 70(61.9%) 29 (25.6%) 41 (36.2%) 0.01 0.378 0.172-0.832
Sin escolaridad 43(38.1%) 28 (24.7%) 15 (13.2%)
Tipo de tratamiento
Oral 58(51.3%) 23 (20.3%) 35 (30.9%) 0.025
Inyectable 14(12.4%) 8 (7.07%) 6 (5.3%)
Mixto 41(36.3%) 26 (23.0%) 15 (13.2%) 0.379 0.166-0.865
Categoría de referencia
a chi 2 de Pearson
pág. 193
indígenas del país se encuentran en los últimos lugares de la estructura social, dejando rezagos
importantes en cuestión de pobreza hasta en un 71%, lo que interfiere en salud, entorno familiar y social.
La presencia de disfunción familiar y úlceras diabéticas grado 0 y I tiene una mayor probabilidad en el
sexo femenino en comparación con el masculino, así como Negrón (2022) reportó la asociación de
úlceras diabéticas grado III en mujeres provenientes de familias disfuncionales en una Unidad de
Medicina Familiar de primer nivel de atención.
Por otra parte, los pacientes con tratamiento mixto tienen menor probabilidad de disfunción familiar y
presencia de ulceras diabéticas, en comparación de la medicación oral.
El estudio permite visualizar un área de oportunidad para desarrollar nuevos programas de salud, con
requerimiento de apoyo multidisciplinar, ya que comprender y atender los fenómenos sociales y
familiares producto de la DM y sus complicaciones, especialmente las úlceras por pie diabético, no solo
involucra al personal médico y de enfermería, se requiere trabajo en equipo en donde participen los
diferentes profesionales que componen los servicios de salud en primer nivel de atención como
trabajadores sociales, psicólogos o fisioterapeutas para poder generar un impacto positivo en
poblaciones rurales que por su marginación y diferencias culturales, los vuelve un sector vulnerable a
complicaciones.
La presente investigación proporciona una perspectiva novedosa, pertinente y esencial sobre las
necesidades relacionadas con las úlceras por pie diabético en regiones rurales con características
similares a las que se incluyen en esta investigación. Asimismo, sirve como punto de partida para futuros
estudios de investigación relacionados con el entorno familiar y sociocultural, donde se propone abordar
una población mayor, a la realizada en este estudio.
CONCLUSIONES
Para concluir, se comprueba con los resultados obtenidos de esta investigacion, que existe asociación
entre la funcionalidad familiar y el grado de gravedad de la úlcera que presenta un paciente con diabetes,
donde el análisis de la funcionalidad familiar puede contribuir en el desarrollo de nuevas estrategias que
permitan prevenir la aparición y complicación de úlceras por pie diabético en grupos vulnerables como
en mujeres que pertenecen a familias disfuncionales y que requiere nuestra atención oportuna.
indígenas del país se encuentran en los últimos lugares de la estructura social, dejando rezagos
importantes en cuestión de pobreza hasta en un 71%, lo que interfiere en salud, entorno familiar y social.
La presencia de disfunción familiar y úlceras diabéticas grado 0 y I tiene una mayor probabilidad en el
sexo femenino en comparación con el masculino, así como Negrón (2022) reportó la asociación de
úlceras diabéticas grado III en mujeres provenientes de familias disfuncionales en una Unidad de
Medicina Familiar de primer nivel de atención.
Por otra parte, los pacientes con tratamiento mixto tienen menor probabilidad de disfunción familiar y
presencia de ulceras diabéticas, en comparación de la medicación oral.
El estudio permite visualizar un área de oportunidad para desarrollar nuevos programas de salud, con
requerimiento de apoyo multidisciplinar, ya que comprender y atender los fenómenos sociales y
familiares producto de la DM y sus complicaciones, especialmente las úlceras por pie diabético, no solo
involucra al personal médico y de enfermería, se requiere trabajo en equipo en donde participen los
diferentes profesionales que componen los servicios de salud en primer nivel de atención como
trabajadores sociales, psicólogos o fisioterapeutas para poder generar un impacto positivo en
poblaciones rurales que por su marginación y diferencias culturales, los vuelve un sector vulnerable a
complicaciones.
La presente investigación proporciona una perspectiva novedosa, pertinente y esencial sobre las
necesidades relacionadas con las úlceras por pie diabético en regiones rurales con características
similares a las que se incluyen en esta investigación. Asimismo, sirve como punto de partida para futuros
estudios de investigación relacionados con el entorno familiar y sociocultural, donde se propone abordar
una población mayor, a la realizada en este estudio.
CONCLUSIONES
Para concluir, se comprueba con los resultados obtenidos de esta investigacion, que existe asociación
entre la funcionalidad familiar y el grado de gravedad de la úlcera que presenta un paciente con diabetes,
donde el análisis de la funcionalidad familiar puede contribuir en el desarrollo de nuevas estrategias que
permitan prevenir la aparición y complicación de úlceras por pie diabético en grupos vulnerables como
en mujeres que pertenecen a familias disfuncionales y que requiere nuestra atención oportuna.
pág. 194
Por otra parte facilitar y el fomento a la educación formal, es otro complemento que permite buena
funcionalidad familiar y un mejor cuidado en caso de presentar úlceras diabéticas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Álvarez, H. A. (2019). Abordaje integral del paciente con DM2 en enfermería y medicina. Fundación
redGDPS.https://www.redgdps.org/gestor/upload/colecciones/Guia%20de%20enfermeria_2%
C2%AAed_web.pdf
De la Cruz, I. (2022). Incidencia y predicción de amputación de pie diabético en Tabasco. Estudio de
Cohorte, 28(1). https://tabasco.gob.mx/sites/default/files/users/ssaludtabasco/148.pd.
Díaz, R., Luna, D. (2022). Pie diabético en el primer nivel de atención, recomendaciones y algoritmo de
tamizaje. Revista CONAMED, 27(4). https://doi.org/10.35366/108485
Gobierno de México. (2023). Amealco de Bonfil Municipio de Querétaro. Data México.
https://www.economia.gob.mx/datamexico/es/profile/geo/amealco-de-bonfil
González, O. (2023). Prevalencia, tratamiento y morbi-mortalidad de pacientes con pie diabético en el
Hospital General de Querétaro. Universidad Autónoma de Querétaro. https://ri-
ng.uaq.mx/handle/123456789/4393
Hamui-Sutton, A. (2009). Capital social, pobreza familiar y autopercepción de apoyo en casos de
enfermedad respiratoria aguda. Gaceta, 145(6).
https://www.anmm.org.mx/publicaciones/Gaceta%202009/GMM-09-06-pdf/2009-145-6-491-
500.pdf
Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI]. (2021). Estadística a propósito del día mundial
de la diabetes.
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2021/EAP_Diabetes2021.pdf
Miranda, C., Da Ros, R. (2021). Update on prevention of diabetic foot ulcer. Archives of Medical Science
– Atherosclerotic Diseases, 6(1). https://amsad.termedia.pl/pdf-139676-
71917?filename=Update%20on%20prevention%20of.pdf
Muñoz, J. L. (2020). Factores de riesgo para amputación en pacientes con pie diabético del servicio de
traumatología del Hospital Regional Cayetano Heredia de Piura 2019. Universidad César
Vallejo.
Por otra parte facilitar y el fomento a la educación formal, es otro complemento que permite buena
funcionalidad familiar y un mejor cuidado en caso de presentar úlceras diabéticas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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redGDPS.https://www.redgdps.org/gestor/upload/colecciones/Guia%20de%20enfermeria_2%
C2%AAed_web.pdf
De la Cruz, I. (2022). Incidencia y predicción de amputación de pie diabético en Tabasco. Estudio de
Cohorte, 28(1). https://tabasco.gob.mx/sites/default/files/users/ssaludtabasco/148.pd.
Díaz, R., Luna, D. (2022). Pie diabético en el primer nivel de atención, recomendaciones y algoritmo de
tamizaje. Revista CONAMED, 27(4). https://doi.org/10.35366/108485
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https://www.economia.gob.mx/datamexico/es/profile/geo/amealco-de-bonfil
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Hospital General de Querétaro. Universidad Autónoma de Querétaro. https://ri-
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500.pdf
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de la diabetes.
https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2021/EAP_Diabetes2021.pdf
Miranda, C., Da Ros, R. (2021). Update on prevention of diabetic foot ulcer. Archives of Medical Science
– Atherosclerotic Diseases, 6(1). https://amsad.termedia.pl/pdf-139676-
71917?filename=Update%20on%20prevention%20of.pdf
Muñoz, J. L. (2020). Factores de riesgo para amputación en pacientes con pie diabético del servicio de
traumatología del Hospital Regional Cayetano Heredia de Piura 2019. Universidad César
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pág. 195
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Carmen_GFL-SD.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Navarro, E. T. (2022). Prevención de amputaciones relacionadas con el pie diabético. Journal, 7(2).
https://scielo.isciii.es/pdf/jonnpr/v7n2/2529-850X-jonnpr-7-02-235.pdf
Negrón, J. (2022). Asociación entre presencia de pie diabético y disfunción familiar en pacientes adultos
de la unidad de medicina familiar No. 9 del IMSS Acapulco, Guerrero. Universidad Nacional
Autónoma de México.
https://ru.dgb.unam.mx/bitstream/20.500.14330/TES01000816242/3/0816242.pdf
Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (2023). Panorama de la diabetes en la región de las
américas.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/57197/9789275326336_spa.pdf?sequence=1&is
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adolescentes de una población mexicana. Atención Primaria, 52(10).
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S0212656720300743.pdf?locale=es_ES&searchIndex=
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México. Salud Pública de México, 62(1), 810-819.
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%202020%20-%20Rossboth%20-
%20Risk%20factors%20for%20diabetic%20foot%20complications%20in%20type%202%20d
iabetes%20A%20systematic%20(1).pdf
https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/60842/Mu%c3%b1oz_AJLM-
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de la unidad de medicina familiar No. 9 del IMSS Acapulco, Guerrero. Universidad Nacional
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