PROFILAXIS DE LA HIPOTENSIÓN ARTERIAL EN
CESÁREA BAJO ANESTESIA SUBARACNOIDEA:
ESTUDIO OBSERVACIONAL
PROPHYLAXIS OF ARTERIAL HYPOTENSION IN
CESAREAN SECTION UNDER SUBARACHNOID
ANESTHESIA: AN OBSERVATIONAL STUDY
Violeta Isamar Gómez Escamilla
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Gerardo Díaz Merino
Unidad Médica de Atención Ambulatoria San Alejandro, México
Clara Yuritza Lucas Alarcón
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Uriel Bonilla Perez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 10287
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.24003
Profilaxis de la Hipotensión Arterial en Cesárea Bajo Anestesia
Subaracnoidea: Estudio Observacional
Violeta Isamar Gómez Escamilla1
vioisa2313@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5646-9906
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Gerardo Díaz Merino
paganini20@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6198-8794
Unidad Médica de Atención Ambulatoria
San Alejandro
México
Clara Yuritza Lucas Alarcón
ayuritz5@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-7503-834X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Uriel Bonilla Perez
urielbp85@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-0364-160X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
RESUMEN
Introducción: La hipotensión arterial posterior al bloqueo subaracnoideo es una de las complicaciones
más frecuentes durante la cesárea bajo anestesia neuroaxial, con repercusiones maternas y fetales
relevantes. Objetivo: Describir las estrategias de profilaxis de la hipotensión arterial en pacientes
sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Material y métodos: Estudio observacional,
descriptivo, transversal y retrospectivo realizado en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”.
Se incluyeron 318 pacientes embarazadas mayores de 18 años, con edad gestacional entre 35 y 42
semanas, sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Se analizaron variables demográficas,
clínicas y medidas profilácticas empleadas. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva.
Resultados: La media de edad fue de 26.5 ± 5.2 años y el IMC promedio de 30.4 ± 3.8 kg/m². El 61.3%
recibió cristaloides como profilaxis, 26.1% efedrina y 9.7% ondansetrón; el 23% no recibió ninguna
medida profiláctica. No se utilizaron coloides. La mayor incidencia de hipotensión se presentó a los 10
minutos posteriores al bloqueo (30.8%). Conclusión: La profilaxis de la hipotensión arterial se basa
principalmente en el uso de cristaloides, con limitada utilización de vasopresores y ausencia de
estrategias multimodales alineadas con la evidencia actual.
Palabras clave: hipotensión arterial, cesárea, anestesia subaracnoidea, profilaxis, vasopresores
1 Autor principal
Correspondencia: vioisa2313@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.24003
Profilaxis de la Hipotensión Arterial en Cesárea Bajo Anestesia
Subaracnoidea: Estudio Observacional
Violeta Isamar Gómez Escamilla1
vioisa2313@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5646-9906
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Gerardo Díaz Merino
paganini20@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6198-8794
Unidad Médica de Atención Ambulatoria
San Alejandro
México
Clara Yuritza Lucas Alarcón
ayuritz5@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-7503-834X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Uriel Bonilla Perez
urielbp85@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-0364-160X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
RESUMEN
Introducción: La hipotensión arterial posterior al bloqueo subaracnoideo es una de las complicaciones
más frecuentes durante la cesárea bajo anestesia neuroaxial, con repercusiones maternas y fetales
relevantes. Objetivo: Describir las estrategias de profilaxis de la hipotensión arterial en pacientes
sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Material y métodos: Estudio observacional,
descriptivo, transversal y retrospectivo realizado en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”.
Se incluyeron 318 pacientes embarazadas mayores de 18 años, con edad gestacional entre 35 y 42
semanas, sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Se analizaron variables demográficas,
clínicas y medidas profilácticas empleadas. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva.
Resultados: La media de edad fue de 26.5 ± 5.2 años y el IMC promedio de 30.4 ± 3.8 kg/m². El 61.3%
recibió cristaloides como profilaxis, 26.1% efedrina y 9.7% ondansetrón; el 23% no recibió ninguna
medida profiláctica. No se utilizaron coloides. La mayor incidencia de hipotensión se presentó a los 10
minutos posteriores al bloqueo (30.8%). Conclusión: La profilaxis de la hipotensión arterial se basa
principalmente en el uso de cristaloides, con limitada utilización de vasopresores y ausencia de
estrategias multimodales alineadas con la evidencia actual.
Palabras clave: hipotensión arterial, cesárea, anestesia subaracnoidea, profilaxis, vasopresores
1 Autor principal
Correspondencia: vioisa2313@gmail.com
pág. 10288
Prophylaxis of Arterial Hypotension in Cesarean Section Under
Subarachnoid Anesthesia: An Observational Study
ABSTRACT
Introduction: Arterial hypotension following subarachnoid block is one of the most frequent
complications during cesarean section under neuraxial anesthesia, with significant maternal and fetal
implications. Objective: To describe the prophylactic strategies for arterial hypotension in patients
undergoing cesarean section under subarachnoid anesthesia. Materials and methods: An observational,
descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted at Hospital General de Zona No. 20
“La Margarita.” A total of 318 pregnant patients older than 18 years, with a gestational age between 35
and 42 weeks, who underwent cesarean section under subarachnoid anesthesia were included.
Demographic and clinical variables, as well as prophylactic measures, were analyzed. Data were
processed using descriptive statistics. Results: The mean maternal age was 26.5 ± 5.2 years, and the
mean body mass index was 30.4 ± 3.8 kg/m². Crystalloids were used as prophylaxis in 61.3% of cases,
ephedrine in 26.1%, and ondansetron in 9.7%, while 23% of patients did not receive any prophylactic
intervention. No colloids were used. The highest incidence of hypotension occurred 10 minutes after
the block (30.8%). Conclusion: Prophylaxis of arterial hypotension is mainly based on the use of
crystalloids, with limited use of vasopressors and absence of multimodal strategies aligned with current
evidence.
Keywords: arterial hypotension, cesarean section, subarachnoid anesthesia, prophylaxis, vasopressors
Artículo recibido 20 marzo 2026
Aceptado para publicación: 15 abril 2026
Prophylaxis of Arterial Hypotension in Cesarean Section Under
Subarachnoid Anesthesia: An Observational Study
ABSTRACT
Introduction: Arterial hypotension following subarachnoid block is one of the most frequent
complications during cesarean section under neuraxial anesthesia, with significant maternal and fetal
implications. Objective: To describe the prophylactic strategies for arterial hypotension in patients
undergoing cesarean section under subarachnoid anesthesia. Materials and methods: An observational,
descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted at Hospital General de Zona No. 20
“La Margarita.” A total of 318 pregnant patients older than 18 years, with a gestational age between 35
and 42 weeks, who underwent cesarean section under subarachnoid anesthesia were included.
Demographic and clinical variables, as well as prophylactic measures, were analyzed. Data were
processed using descriptive statistics. Results: The mean maternal age was 26.5 ± 5.2 years, and the
mean body mass index was 30.4 ± 3.8 kg/m². Crystalloids were used as prophylaxis in 61.3% of cases,
ephedrine in 26.1%, and ondansetron in 9.7%, while 23% of patients did not receive any prophylactic
intervention. No colloids were used. The highest incidence of hypotension occurred 10 minutes after
the block (30.8%). Conclusion: Prophylaxis of arterial hypotension is mainly based on the use of
crystalloids, with limited use of vasopressors and absence of multimodal strategies aligned with current
evidence.
Keywords: arterial hypotension, cesarean section, subarachnoid anesthesia, prophylaxis, vasopressors
Artículo recibido 20 marzo 2026
Aceptado para publicación: 15 abril 2026
pág. 10289
INTRODUCCIÓN
La anestesia neuroaxial, particularmente el bloqueo subaracnoideo, constituye la técnica de elección
para la realización de cesárea debido a su adecuado perfil de seguridad materno-fetal y a la calidad del
bloqueo sensorial y motor que proporciona. Sin embargo, su uso se asocia de manera consistente con
la aparición de hipotensión arterial, considerada una de las complicaciones hemodinámicas más
frecuentes en este contexto clínico.
La incidencia de hipotensión posterior al bloqueo subaracnoideo puede alcanzar hasta el 60–80% en
ausencia de medidas profilácticas, dependiendo de los criterios diagnósticos utilizados y de factores
relacionados con la técnica anestésica y las características maternas. Esta alteración hemodinámica tiene
implicaciones clínicas relevantes, ya que puede condicionar síntomas maternos como náuseas, vómito
y compromiso del estado de conciencia, además de afectar la perfusión uteroplacentaria, con potencial
repercusión en el bienestar fetal.
Diversas estrategias han sido propuestas para prevenir la hipotensión arterial en este escenario,
incluyendo medidas mecánicas, la administración de fluidoterapia y el uso de fármacos vasopresores.
En la práctica clínica contemporánea, la combinación de estas intervenciones, particularmente la co-
carga de líquidos intravenosos asociada al uso profiláctico de vasopresores como fenilefrina o
norepinefrina, ha demostrado mayor eficacia en la estabilidad hemodinámica materna en comparación
con estrategias aisladas.
No obstante, a pesar de la evidencia disponible, la implementación de estas estrategias puede variar
significativamente entre instituciones, especialmente en entornos con limitaciones de recursos o
disponibilidad farmacológica. Esta variabilidad en la práctica clínica podría traducirse en diferencias
en la incidencia de hipotensión y en los resultados materno-fetales.
En este contexto, el presente estudio tiene como objetivo describir las estrategias de profilaxis de la
hipotensión arterial en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea en un hospital de
segundo nivel, con el fin de identificar áreas de oportunidad en la práctica clínica y su alineación con
la evidencia actual.
INTRODUCCIÓN
La anestesia neuroaxial, particularmente el bloqueo subaracnoideo, constituye la técnica de elección
para la realización de cesárea debido a su adecuado perfil de seguridad materno-fetal y a la calidad del
bloqueo sensorial y motor que proporciona. Sin embargo, su uso se asocia de manera consistente con
la aparición de hipotensión arterial, considerada una de las complicaciones hemodinámicas más
frecuentes en este contexto clínico.
La incidencia de hipotensión posterior al bloqueo subaracnoideo puede alcanzar hasta el 60–80% en
ausencia de medidas profilácticas, dependiendo de los criterios diagnósticos utilizados y de factores
relacionados con la técnica anestésica y las características maternas. Esta alteración hemodinámica tiene
implicaciones clínicas relevantes, ya que puede condicionar síntomas maternos como náuseas, vómito
y compromiso del estado de conciencia, además de afectar la perfusión uteroplacentaria, con potencial
repercusión en el bienestar fetal.
Diversas estrategias han sido propuestas para prevenir la hipotensión arterial en este escenario,
incluyendo medidas mecánicas, la administración de fluidoterapia y el uso de fármacos vasopresores.
En la práctica clínica contemporánea, la combinación de estas intervenciones, particularmente la co-
carga de líquidos intravenosos asociada al uso profiláctico de vasopresores como fenilefrina o
norepinefrina, ha demostrado mayor eficacia en la estabilidad hemodinámica materna en comparación
con estrategias aisladas.
No obstante, a pesar de la evidencia disponible, la implementación de estas estrategias puede variar
significativamente entre instituciones, especialmente en entornos con limitaciones de recursos o
disponibilidad farmacológica. Esta variabilidad en la práctica clínica podría traducirse en diferencias
en la incidencia de hipotensión y en los resultados materno-fetales.
En este contexto, el presente estudio tiene como objetivo describir las estrategias de profilaxis de la
hipotensión arterial en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea en un hospital de
segundo nivel, con el fin de identificar áreas de oportunidad en la práctica clínica y su alineación con
la evidencia actual.
pág. 10290
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo.
Lugar y período del estudio
El estudio se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”, en Puebla, México,
durante el periodo comprendido entre febrero y junio de 2025.
Población y muestra
Se incluyeron pacientes embarazadas mayores de 18 años, con edad gestacional entre 35 y 42 semanas,
sometidas a cesárea electiva o de urgencia bajo anestesia subaracnoidea. El tamaño de la muestra fue
de 318 pacientes, calculado con un nivel de confianza del 95%, una proporción esperada del 50% y una
precisión del 5%. El muestreo fue de tipo no probabilístico por conveniencia.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron pacientes clasificadas como ASA I–III. Se excluyeron pacientes con preeclampsia,
embarazo múltiple y aquellas con sangrado activo secundario a patología obstétrica. Se eliminaron los
registros con información incompleta o en los que se modificó el plan anestésico.
Variables de estudio
Se analizaron variables demográficas y clínicas, incluyendo edad materna, índice de masa corporal,
comorbilidades y edad gestacional. Asimismo, se evaluaron las estrategias de profilaxis de la
hipotensión arterial (administración de cristaloides, coloides, vasopresores, ondansetrón y uso de cuña)
y la presencia de hipotensión arterial posterior al bloqueo subaracnoideo.
La hipotensión arterial se definió como presión arterial sistólica <90 mmHg, presión arterial diastólica
<60 mmHg o presión arterial media <65 mmHg.
Recolección de datos
La información fue obtenida mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes sometidas a
cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Se registraron los signos vitales basales y las mediciones de
presión arterial a los 5 y 10 minutos posteriores al bloqueo, considerándose este intervalo como el
periodo de mayor riesgo para la aparición de hipotensión.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo.
Lugar y período del estudio
El estudio se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”, en Puebla, México,
durante el periodo comprendido entre febrero y junio de 2025.
Población y muestra
Se incluyeron pacientes embarazadas mayores de 18 años, con edad gestacional entre 35 y 42 semanas,
sometidas a cesárea electiva o de urgencia bajo anestesia subaracnoidea. El tamaño de la muestra fue
de 318 pacientes, calculado con un nivel de confianza del 95%, una proporción esperada del 50% y una
precisión del 5%. El muestreo fue de tipo no probabilístico por conveniencia.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron pacientes clasificadas como ASA I–III. Se excluyeron pacientes con preeclampsia,
embarazo múltiple y aquellas con sangrado activo secundario a patología obstétrica. Se eliminaron los
registros con información incompleta o en los que se modificó el plan anestésico.
Variables de estudio
Se analizaron variables demográficas y clínicas, incluyendo edad materna, índice de masa corporal,
comorbilidades y edad gestacional. Asimismo, se evaluaron las estrategias de profilaxis de la
hipotensión arterial (administración de cristaloides, coloides, vasopresores, ondansetrón y uso de cuña)
y la presencia de hipotensión arterial posterior al bloqueo subaracnoideo.
La hipotensión arterial se definió como presión arterial sistólica <90 mmHg, presión arterial diastólica
<60 mmHg o presión arterial media <65 mmHg.
Recolección de datos
La información fue obtenida mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes sometidas a
cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Se registraron los signos vitales basales y las mediciones de
presión arterial a los 5 y 10 minutos posteriores al bloqueo, considerándose este intervalo como el
periodo de mayor riesgo para la aparición de hipotensión.
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Análisis estadístico
Se realizó un análisis descriptivo de las variables. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias
y porcentajes, mientras que las variables cuantitativas se reportaron como media y desviación estándar.
El procesamiento de los datos se llevó a cabo mediante el programa estadístico SPSS versión 25.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud. Se garantizó la confidencialidad
de la información mediante el manejo anónimo de los datos y el apego a los principios éticos de la
investigación en seres humanos.
RESULTADOS
Durante el periodo de estudio se incluyeron 318 pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia
subaracnoidea.
La edad materna promedio fue de 26.5 ± 5.2 años. El índice de masa corporal tuvo una media de 30.4
± 3.8 kg/m², con predominio de sobrepeso y obesidad en el 83.7% de la población. El 28% de las
pacientes presentó al menos una comorbilidad, mientras que el 72% no reportó antecedentes patológicos
relevantes.
Tabla 1. Características demográficas y clínicas de la población estudiada (n = 318).
Variable Resultado
Edad (años), media ± DE 26.5 ± 5.2
Índice de masa corporal (kg/m²), media ± DE 30.4 ± 3.8
Edad gestacional (semanas), media ± DE 37.7 ± 1.6
Comorbilidades, n (%) 89 (28.0)
Abreviaturas: DE, desviación estándar.
Nota: Las variables cuantitativas se expresan como media ± desviación estándar; las variables cualitativas se presentan
como frecuencia y porcentaje.
En relación con las estrategias de profilaxis de la hipotensión arterial, la medida más utilizada fue la
administración de soluciones cristaloides en 61.3% de los casos, seguida del uso de efedrina en 26.1%
y ondansetrón en 9.7%. La norepinefrina se empleó en el 5.0% de las pacientes, mientras que el uso de
cuña fue mínimo (0.9%). No se registró la utilización de soluciones coloides. Destaca que el 23.0% de
las pacientes no recibió ninguna medida profiláctica previa al bloqueo subaracnoideo.
Análisis estadístico
Se realizó un análisis descriptivo de las variables. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias
y porcentajes, mientras que las variables cuantitativas se reportaron como media y desviación estándar.
El procesamiento de los datos se llevó a cabo mediante el programa estadístico SPSS versión 25.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud. Se garantizó la confidencialidad
de la información mediante el manejo anónimo de los datos y el apego a los principios éticos de la
investigación en seres humanos.
RESULTADOS
Durante el periodo de estudio se incluyeron 318 pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia
subaracnoidea.
La edad materna promedio fue de 26.5 ± 5.2 años. El índice de masa corporal tuvo una media de 30.4
± 3.8 kg/m², con predominio de sobrepeso y obesidad en el 83.7% de la población. El 28% de las
pacientes presentó al menos una comorbilidad, mientras que el 72% no reportó antecedentes patológicos
relevantes.
Tabla 1. Características demográficas y clínicas de la población estudiada (n = 318).
Variable Resultado
Edad (años), media ± DE 26.5 ± 5.2
Índice de masa corporal (kg/m²), media ± DE 30.4 ± 3.8
Edad gestacional (semanas), media ± DE 37.7 ± 1.6
Comorbilidades, n (%) 89 (28.0)
Abreviaturas: DE, desviación estándar.
Nota: Las variables cuantitativas se expresan como media ± desviación estándar; las variables cualitativas se presentan
como frecuencia y porcentaje.
En relación con las estrategias de profilaxis de la hipotensión arterial, la medida más utilizada fue la
administración de soluciones cristaloides en 61.3% de los casos, seguida del uso de efedrina en 26.1%
y ondansetrón en 9.7%. La norepinefrina se empleó en el 5.0% de las pacientes, mientras que el uso de
cuña fue mínimo (0.9%). No se registró la utilización de soluciones coloides. Destaca que el 23.0% de
las pacientes no recibió ninguna medida profiláctica previa al bloqueo subaracnoideo.
pág. 10292
Tabla 2. Estrategias de profilaxis de la hipotensión arterial (n = 318)
La frecuencia de hipotensión arterial mostró un incremento progresivo en los primeros minutos
posteriores al bloqueo. A los 5 minutos se presentó en el 12.6% de las pacientes, alcanzando su pico a
los 10 minutos con un 30.8%, y posteriormente disminuyendo a 21.1% a los 15 minutos.
Tabla 3. Frecuencia de hipotensión arterial posterior al bloqueo subaracnoideo según tiempo de
medición (n = 318)
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio evidencian una discrepancia entre la práctica clínica observada y las
recomendaciones actuales para la prevención de la hipotensión arterial en cesárea bajo anestesia
subaracnoidea.
La estrategia predominante fue la administración de cristaloides, utilizada en más del 60% de las
pacientes, lo cual coincide con su amplia disponibilidad y bajo costo en entornos hospitalarios. Sin
embargo, la evidencia contemporánea sugiere que la fluidoterapia aislada es insuficiente para prevenir
la hipotensión, especialmente cuando no se combina con el uso profiláctico de vasopresores. Este
hallazgo se ve reflejado en la persistencia de eventos hipotensivos, particularmente en los primeros 10
minutos posteriores al bloqueo, periodo en el que se observó la mayor incidencia.
Medida profiláctica n (%)
Cristaloides 195 (61.3)
Efedrina 83 (26.1)
Ninguna 73 (23.0)
Ondansetrón 31 (9.7)
Norepinefrina 16 (5.0)
Cuña 3 (0.9)
Coloides 0 (0.0)
Nota: Algunas pacientes recibieron más de una estrategia profiláctica.
Tiempo posterior al bloqueo n (%)
0 minutos 0 (0.0)
5 minutos 40 (12.6)
10 minutos 98 (30.8)
15 minutos 67 (21.1)
Tabla 2. Estrategias de profilaxis de la hipotensión arterial (n = 318)
La frecuencia de hipotensión arterial mostró un incremento progresivo en los primeros minutos
posteriores al bloqueo. A los 5 minutos se presentó en el 12.6% de las pacientes, alcanzando su pico a
los 10 minutos con un 30.8%, y posteriormente disminuyendo a 21.1% a los 15 minutos.
Tabla 3. Frecuencia de hipotensión arterial posterior al bloqueo subaracnoideo según tiempo de
medición (n = 318)
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio evidencian una discrepancia entre la práctica clínica observada y las
recomendaciones actuales para la prevención de la hipotensión arterial en cesárea bajo anestesia
subaracnoidea.
La estrategia predominante fue la administración de cristaloides, utilizada en más del 60% de las
pacientes, lo cual coincide con su amplia disponibilidad y bajo costo en entornos hospitalarios. Sin
embargo, la evidencia contemporánea sugiere que la fluidoterapia aislada es insuficiente para prevenir
la hipotensión, especialmente cuando no se combina con el uso profiláctico de vasopresores. Este
hallazgo se ve reflejado en la persistencia de eventos hipotensivos, particularmente en los primeros 10
minutos posteriores al bloqueo, periodo en el que se observó la mayor incidencia.
Medida profiláctica n (%)
Cristaloides 195 (61.3)
Efedrina 83 (26.1)
Ninguna 73 (23.0)
Ondansetrón 31 (9.7)
Norepinefrina 16 (5.0)
Cuña 3 (0.9)
Coloides 0 (0.0)
Nota: Algunas pacientes recibieron más de una estrategia profiláctica.
Tiempo posterior al bloqueo n (%)
0 minutos 0 (0.0)
5 minutos 40 (12.6)
10 minutos 98 (30.8)
15 minutos 67 (21.1)
pág. 10293
Un aspecto relevante es el bajo uso de vasopresores con perfil alfa-adrenérgico predominante, como la
norepinefrina (5.0%), así como la ausencia de fenilefrina dentro del esquema profiláctico institucional.
En la literatura internacional, estos fármacos han demostrado ser más eficaces para mantener la
estabilidad hemodinámica materna, con menor impacto sobre el bienestar fetal en comparación con la
efedrina. En contraste, en el presente estudio, la efedrina continúa siendo el vasopresor más utilizado,
lo cual probablemente refleja limitaciones en la disponibilidad de recursos más que una decisión basada
en evidencia.
Otro hallazgo relevante es que cerca de una cuarta parte de las pacientes no recibió ninguna medida
profiláctica previa al bloqueo subaracnoideo. Esta situación pone en evidencia áreas de oportunidad en
la estandarización de protocolos anestésicos, ya que la ausencia de intervención preventiva incrementa
el riesgo de eventos hemodinámicos adversos.
La ausencia de uso de soluciones coloides en la población estudiada puede interpretarse como una
decisión alineada con tendencias recientes, que cuestionan su beneficio clínico frente a los cristaloides,
además de considerar aspectos relacionados con costos y seguridad.
En conjunto, los resultados sugieren que la práctica clínica en el contexto estudiado se basa
principalmente en estrategias tradicionales y disponibilidad local, más que en un enfoque multimodal
sustentado en la evidencia actual. Esto resalta la necesidad de implementar protocolos estandarizados
que integren el uso de vasopresores profilácticos y optimicen la fluidoterapia, con el objetivo de mejorar
los resultados maternos y perinatales.
CONCLUSIONES
La profilaxis de la hipotensión arterial en cesárea bajo anestesia subaracnoidea en el contexto estudiado
se caracteriza por un enfoque predominantemente basado en fluidoterapia, con uso limitado de
vasopresores y ausencia de estrategias multimodales. La proporción de pacientes sin intervención
profiláctica refleja una variabilidad significativa en la práctica clínica.
Estos resultados evidencian una brecha entre la práctica clínica y la evidencia contemporánea,
subrayando la necesidad de implementar protocolos estandarizados que integren el uso de vasopresores
profilácticos y optimicen la fluidoterapia, con el objetivo de mejorar la estabilidad hemodinámica
materna y los desenlaces perinatales.
Un aspecto relevante es el bajo uso de vasopresores con perfil alfa-adrenérgico predominante, como la
norepinefrina (5.0%), así como la ausencia de fenilefrina dentro del esquema profiláctico institucional.
En la literatura internacional, estos fármacos han demostrado ser más eficaces para mantener la
estabilidad hemodinámica materna, con menor impacto sobre el bienestar fetal en comparación con la
efedrina. En contraste, en el presente estudio, la efedrina continúa siendo el vasopresor más utilizado,
lo cual probablemente refleja limitaciones en la disponibilidad de recursos más que una decisión basada
en evidencia.
Otro hallazgo relevante es que cerca de una cuarta parte de las pacientes no recibió ninguna medida
profiláctica previa al bloqueo subaracnoideo. Esta situación pone en evidencia áreas de oportunidad en
la estandarización de protocolos anestésicos, ya que la ausencia de intervención preventiva incrementa
el riesgo de eventos hemodinámicos adversos.
La ausencia de uso de soluciones coloides en la población estudiada puede interpretarse como una
decisión alineada con tendencias recientes, que cuestionan su beneficio clínico frente a los cristaloides,
además de considerar aspectos relacionados con costos y seguridad.
En conjunto, los resultados sugieren que la práctica clínica en el contexto estudiado se basa
principalmente en estrategias tradicionales y disponibilidad local, más que en un enfoque multimodal
sustentado en la evidencia actual. Esto resalta la necesidad de implementar protocolos estandarizados
que integren el uso de vasopresores profilácticos y optimicen la fluidoterapia, con el objetivo de mejorar
los resultados maternos y perinatales.
CONCLUSIONES
La profilaxis de la hipotensión arterial en cesárea bajo anestesia subaracnoidea en el contexto estudiado
se caracteriza por un enfoque predominantemente basado en fluidoterapia, con uso limitado de
vasopresores y ausencia de estrategias multimodales. La proporción de pacientes sin intervención
profiláctica refleja una variabilidad significativa en la práctica clínica.
Estos resultados evidencian una brecha entre la práctica clínica y la evidencia contemporánea,
subrayando la necesidad de implementar protocolos estandarizados que integren el uso de vasopresores
profilácticos y optimicen la fluidoterapia, con el objetivo de mejorar la estabilidad hemodinámica
materna y los desenlaces perinatales.
pág. 10294
REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Resumen de la circulación: presión, flujo y resistencia. En Textbook
of Medical Physiology (14ª ed., pp. 171–181). Elsevier.
Murillo, G. G. (2020). Hipotensión arterial sistémica “esencial”. Medicina Interna de México, 36, 550–
556. https://doi.org/10.24245/mim.v36i4.3597
Karamchandani, K., Dave, S., Hoffmann, U., et al. (2023). Intraoperative arterial pressure management:
knowns and unknowns. British Journal of Anaesthesia, 131, 445–451.
https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.05.027
Michard, F., & Futier, E. (2023). Predicting intraoperative hypotension: from hope to hype and back to
reality. British Journal of Anaesthesia, 131, 199–201. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.02.029
Gareth, L. A., & Toms, E. F. (2022). Hypotension as a marker or mediator of perioperative organ injury:
a narrative review. British Journal of Anaesthesia, 128, 915–930.
https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.01.012
Fichter, J. L., & Nelson, K. E. (2019). Optimal management of hypotension during cesarean delivery
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