FUNCIONALIDAD ANTES Y DESPUÉS DE
UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
INSTITUCIONAL EN TRABAJADORES CON
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA DE MANO
FUNCTIONAL OUTCOMES BEFORE AND AFTER AN
INSTITUTIONAL REHABILITATION PROGRAM IN
WORKERS WITH TRAUMATIC HAND PATHOLOGY
Juan Carlos López Bustos
Universidad Autonoma de Yucatán, México
José Ernesto Ramírez Vásquez
Hospital General de Zona No. 20, IMSS, México
Arturo García Galicia
Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho, México
José Fernando García Gutiérrez
Universidad Autonoma de Yucatán, México
José Fernando Espinoza González
Universidad Autonoma de Yucatán, México
Nancy Aide Medina Ruiz
Universidad Autonoma de Yucatán, México
pág. 656
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24044
Funcionalidad Antes y Después de un Programa de Rehabilitación
Institucional en Trabajadores con Patología Traumática de Mano
Juan Carlos López Bustos1
juancarloslopezbustos@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1037-077X
Universidad Autonoma de Yucatán
México
José Ernesto Ramírez Vásquez
j_ernesto_rv@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-7670-9331
Hospital General de Zona No. 20, IMSS, Puebla
México
Arturo García Galicia
neurogarciagalicia@yahoo.com
https://orcid.org/0000-0003-2535-4967
UMAE Hospital de Especialidades
Centro Médico Nacional
Manuel Ávila Camacho IMSS, Puebla
México
José Fernando García Gutiérrez
fernandogarcia6366@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-1466-9535
Universidad Autonoma de Yucatán
México
José Fernando Espinoza González
fernandoeg.doc@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-6671-9766
Universidad Autonoma de Yucatán
México
Nancy Aide Medina Ruiz
nanaide77@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5800-0351
Universidad Autonoma de Yucatán
México
RESUMEN
Antecedentes: Los traumatismos de mano son comunes y provocan una discapacidad funcional
prolongada, lo que dificulta significativamente la reincorporación laboral del paciente. Objetivo:
Evaluar el cambio en la funcionalidad de trabajadores con lesiones manuales tras aplicar un programa
de rehabilitación institucional. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional y comparativo
en el Hospital General de Zona No. 20 del IMSS en Puebla (enero-junio 2025). Se evaluó a pacientes
adultos utilizando el cuestionario DASH en dos momentos: en la consulta inicial y al terminar el primer
ciclo de tratamiento fisiátrico. Los datos se analizaron mediante la prueba de Wilcoxon. Resultados:
Participaron 121 trabajadores (edad media de 36.8 años; 56.9% hombres). La mayoría eran empleados
con nivel universitario. Al contrastar las evaluaciones, el 88.7% evolucionó de una "mala
funcionalidad" inicial a niveles "buenos" o "excelentes". Esta mejoría clínica pre y post-intervención
resultó estadísticamente significativa (p < 0.001). Conclusión: Se comprobó que la implementación de
programas de rehabilitación institucional mejora de forma significativa y efectiva la capacidad
funcional en pacientes afectados por trauma de mano.
Palabras clave: traumatismos de mano; rehabilitación; recuperación funcional; salud laboral;
cuestionario DASH
1 Autor principal
Correspondencia: juancarloslopezbustos@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24044
Funcionalidad Antes y Después de un Programa de Rehabilitación
Institucional en Trabajadores con Patología Traumática de Mano
Juan Carlos López Bustos1
juancarloslopezbustos@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1037-077X
Universidad Autonoma de Yucatán
México
José Ernesto Ramírez Vásquez
j_ernesto_rv@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-7670-9331
Hospital General de Zona No. 20, IMSS, Puebla
México
Arturo García Galicia
neurogarciagalicia@yahoo.com
https://orcid.org/0000-0003-2535-4967
UMAE Hospital de Especialidades
Centro Médico Nacional
Manuel Ávila Camacho IMSS, Puebla
México
José Fernando García Gutiérrez
fernandogarcia6366@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-1466-9535
Universidad Autonoma de Yucatán
México
José Fernando Espinoza González
fernandoeg.doc@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-6671-9766
Universidad Autonoma de Yucatán
México
Nancy Aide Medina Ruiz
nanaide77@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5800-0351
Universidad Autonoma de Yucatán
México
RESUMEN
Antecedentes: Los traumatismos de mano son comunes y provocan una discapacidad funcional
prolongada, lo que dificulta significativamente la reincorporación laboral del paciente. Objetivo:
Evaluar el cambio en la funcionalidad de trabajadores con lesiones manuales tras aplicar un programa
de rehabilitación institucional. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional y comparativo
en el Hospital General de Zona No. 20 del IMSS en Puebla (enero-junio 2025). Se evaluó a pacientes
adultos utilizando el cuestionario DASH en dos momentos: en la consulta inicial y al terminar el primer
ciclo de tratamiento fisiátrico. Los datos se analizaron mediante la prueba de Wilcoxon. Resultados:
Participaron 121 trabajadores (edad media de 36.8 años; 56.9% hombres). La mayoría eran empleados
con nivel universitario. Al contrastar las evaluaciones, el 88.7% evolucionó de una "mala
funcionalidad" inicial a niveles "buenos" o "excelentes". Esta mejoría clínica pre y post-intervención
resultó estadísticamente significativa (p < 0.001). Conclusión: Se comprobó que la implementación de
programas de rehabilitación institucional mejora de forma significativa y efectiva la capacidad
funcional en pacientes afectados por trauma de mano.
Palabras clave: traumatismos de mano; rehabilitación; recuperación funcional; salud laboral;
cuestionario DASH
1 Autor principal
Correspondencia: juancarloslopezbustos@gmail.com
pág. 657
Functional Outcomes Before and After an Institutional Rehabilitation
Program in Workers with Traumatic Hand Pathology
ABSTRACT
Background: Hand traumas are common and cause prolonged functional disability, which significantly
hinders the patient's return to work. Objective: To evaluate the change in the functionality of workers
with hand injuries after applying an institutional rehabilitation program. Material and Methods: An
observational and comparative study was conducted at the Hospital General de Zona No. 20 of the
IMSS in Puebla (January-June 2025). Adult patients were evaluated using the DASH questionnaire at
two time points: at the initial consultation and at the end of the first cycle of physiatric treatment. Data
were analyzed using the Wilcoxon test. Results: A total of 121 workers participated (mean age 36.8
years; 56.9% men). The majority were employees with a university degree. When contrasting the
evaluations, 88.7% evolved from an initial "poor functionality" to "good" or "excellent" levels. This
pre- and post-intervention clinical improvement was statistically significant (p < 0.001). Conclusion: It
was proven that the implementation of institutional rehabilitation programs significantly and effectively
improves functional capacity in patients affected by hand trauma.
Keywords: hand injuries; rehabilitation; functional recovery; occupational health; dash questionnaire
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 20 mayo 2026
Functional Outcomes Before and After an Institutional Rehabilitation
Program in Workers with Traumatic Hand Pathology
ABSTRACT
Background: Hand traumas are common and cause prolonged functional disability, which significantly
hinders the patient's return to work. Objective: To evaluate the change in the functionality of workers
with hand injuries after applying an institutional rehabilitation program. Material and Methods: An
observational and comparative study was conducted at the Hospital General de Zona No. 20 of the
IMSS in Puebla (January-June 2025). Adult patients were evaluated using the DASH questionnaire at
two time points: at the initial consultation and at the end of the first cycle of physiatric treatment. Data
were analyzed using the Wilcoxon test. Results: A total of 121 workers participated (mean age 36.8
years; 56.9% men). The majority were employees with a university degree. When contrasting the
evaluations, 88.7% evolved from an initial "poor functionality" to "good" or "excellent" levels. This
pre- and post-intervention clinical improvement was statistically significant (p < 0.001). Conclusion: It
was proven that the implementation of institutional rehabilitation programs significantly and effectively
improves functional capacity in patients affected by hand trauma.
Keywords: hand injuries; rehabilitation; functional recovery; occupational health; dash questionnaire
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 20 mayo 2026
pág. 658
INTRODUCCIÓN
La mano posee una estructura anatómica compleja esencial para la motricidad fina y las actividades
diarias, motivo por el cual incluso las lesiones menores pueden generar una gran discapacidad (1). El
trauma de mano abarca los daños agudos producidos desde los metacarpianos hasta las falanges distales
(2). Ya sea por accidentes laborales, deportivos o domésticos, estas lesiones restringen severamente la
participación a largo plazo. Tras el traumatismo, el cuerpo inicia un proceso de reparación tisular; sin
embargo, el dolor, el edema y la inmovilización frecuente provocan rigidez articular a largo plazo (3).
El edema interfiere con el deslizamiento articular, y durante las fases inflamatoria, proliferativa y de
maduración, el tejido cicatricial altera la anatomía normal, convirtiendo a la rigidez en la complicación
más habitual (4). Las fracturas, que pueden sanar de forma primaria o secundaria, también propician
esta rigidez al requerir periodos de inmovilidad y asociarse con inflamación de los tejidos blandos (5).
Dado que estas lesiones representan una gran parte de las afecciones musculoesqueléticas —afectando
predominantemente a hombres jóvenes en edad laboral—, un manejo médico especializado es vital para
prevenir incapacidades prolongadas y altos costos (6).
Epidemiología
Diversos estudios respaldan la alta incidencia de estos traumatismos. En Alemania, representan hasta
el 30% de las atenciones en urgencias (7); en los Países Bajos, abarcan el 25% de las lesiones agudas
(8); mientras que en Varsovia (9) y en los Estados Unidos (10) se ha documentado que los dedos son la
región más vulnerada. En México, datos del INR destacan su prevalencia en hombres jóvenes (11), y
estudios en Toluca confirman que ocurren mayormente en entornos industriales (12). Específicamente
en la muñeca, las fracturas del radio distal y del escafoides son las más recurrentes (13).
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se apoya principalmente en proyecciones radiográficas específicas, aunque se puede
recurrir a la tomografía o resonancia magnética para evaluar fracturas complejas o intraarticulares (13)
(14). Dependiendo de la severidad, las fracturas se fijan con material de osteosíntesis (como agujas de
Kirschner o placas) (13). Tras la cirugía, la rehabilitación busca un equilibrio: proteger la estabilidad
para la consolidación ósea y fomentar el movimiento para recuperar la funcionalidad óptima en un plazo
de 8 a 12 semanas (13).
INTRODUCCIÓN
La mano posee una estructura anatómica compleja esencial para la motricidad fina y las actividades
diarias, motivo por el cual incluso las lesiones menores pueden generar una gran discapacidad (1). El
trauma de mano abarca los daños agudos producidos desde los metacarpianos hasta las falanges distales
(2). Ya sea por accidentes laborales, deportivos o domésticos, estas lesiones restringen severamente la
participación a largo plazo. Tras el traumatismo, el cuerpo inicia un proceso de reparación tisular; sin
embargo, el dolor, el edema y la inmovilización frecuente provocan rigidez articular a largo plazo (3).
El edema interfiere con el deslizamiento articular, y durante las fases inflamatoria, proliferativa y de
maduración, el tejido cicatricial altera la anatomía normal, convirtiendo a la rigidez en la complicación
más habitual (4). Las fracturas, que pueden sanar de forma primaria o secundaria, también propician
esta rigidez al requerir periodos de inmovilidad y asociarse con inflamación de los tejidos blandos (5).
Dado que estas lesiones representan una gran parte de las afecciones musculoesqueléticas —afectando
predominantemente a hombres jóvenes en edad laboral—, un manejo médico especializado es vital para
prevenir incapacidades prolongadas y altos costos (6).
Epidemiología
Diversos estudios respaldan la alta incidencia de estos traumatismos. En Alemania, representan hasta
el 30% de las atenciones en urgencias (7); en los Países Bajos, abarcan el 25% de las lesiones agudas
(8); mientras que en Varsovia (9) y en los Estados Unidos (10) se ha documentado que los dedos son la
región más vulnerada. En México, datos del INR destacan su prevalencia en hombres jóvenes (11), y
estudios en Toluca confirman que ocurren mayormente en entornos industriales (12). Específicamente
en la muñeca, las fracturas del radio distal y del escafoides son las más recurrentes (13).
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se apoya principalmente en proyecciones radiográficas específicas, aunque se puede
recurrir a la tomografía o resonancia magnética para evaluar fracturas complejas o intraarticulares (13)
(14). Dependiendo de la severidad, las fracturas se fijan con material de osteosíntesis (como agujas de
Kirschner o placas) (13). Tras la cirugía, la rehabilitación busca un equilibrio: proteger la estabilidad
para la consolidación ósea y fomentar el movimiento para recuperar la funcionalidad óptima en un plazo
de 8 a 12 semanas (13).
pág. 659
El abordaje fisiátrico inicial se enfoca en disminuir el dolor y el edema mediante vendajes y masajes
(15), seguido de cinesiterapia progresiva para vencer la rigidez (16). Se emplean diversas modalidades
físicas (17), como la termoterapia y el ultrasonido para mejorar la cicatrización (18), y la
electroestimulación neuromuscular para favorecer la contracción y función muscular (19). Cabe
destacar que todo programa debe ser estrictamente individualizado (20).
Evaluación Funcional (Escala DASH)
Para medir la funcionalidad integral del miembro superior se utiliza el cuestionario DASH (21). Es una
herramienta autoadministrada de 30 ítems (más dos módulos opcionales) que evalúa factores físicos,
sociales y psicológicos; su puntaje va de 0 a 100, donde un número mayor indica una peor funcionalidad
(22). Esta escala fue adaptada culturalmente al español de México mediante pruebas piloto y se ha
comparado con instrumentos como el SF-36 para determinar sus efectos de techo y suelo en distintas
dimensiones de salud (23). Gracias a su comprobada validez, fiabilidad y bajo costo, el DASH es
ampliamente recomendado en la práctica clínica (24). Finalmente, como evidencia de la influencia
sistémica en la rehabilitación musculoesquelética, estudios en otras articulaciones (como la rodilla) han
demostrado que un peso corporal adecuado impacta positivamente en el éxito de la terapia física (25).
METODOLOGÍA
Se diseñó una investigación clínica de tipo observacional, comparativa (evaluando causa y efecto),
transversal, homodémica y prolectiva. El estudio se desarrolló en la ciudad de Puebla, específicamente
en el servicio de Medicina de Rehabilitación del Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita” del
IMSS, abarcando el lapso cronológico de enero a junio del año 2025.
Población y Criterios de Inclusión
El universo de trabajo estuvo conformado por pacientes derechohabientes del IMSS, mayores de edad,
que acudieron al servicio de rehabilitación con diagnóstico confirmado de patología traumática de
mano. Todo paciente incluido firmó previamente un consentimiento informado.
Técnicas de Recolección de Datos y Variable Principal
La variable dependiente central fue la funcionalidad del miembro superior. Para su objetivación, se
utilizó la escala DASH, la cual permite la valoración funcional completa evaluando componentes
físicos, sociales y psicológicos, en donde a mayor puntaje se infiere una mayor discapacidad.
El abordaje fisiátrico inicial se enfoca en disminuir el dolor y el edema mediante vendajes y masajes
(15), seguido de cinesiterapia progresiva para vencer la rigidez (16). Se emplean diversas modalidades
físicas (17), como la termoterapia y el ultrasonido para mejorar la cicatrización (18), y la
electroestimulación neuromuscular para favorecer la contracción y función muscular (19). Cabe
destacar que todo programa debe ser estrictamente individualizado (20).
Evaluación Funcional (Escala DASH)
Para medir la funcionalidad integral del miembro superior se utiliza el cuestionario DASH (21). Es una
herramienta autoadministrada de 30 ítems (más dos módulos opcionales) que evalúa factores físicos,
sociales y psicológicos; su puntaje va de 0 a 100, donde un número mayor indica una peor funcionalidad
(22). Esta escala fue adaptada culturalmente al español de México mediante pruebas piloto y se ha
comparado con instrumentos como el SF-36 para determinar sus efectos de techo y suelo en distintas
dimensiones de salud (23). Gracias a su comprobada validez, fiabilidad y bajo costo, el DASH es
ampliamente recomendado en la práctica clínica (24). Finalmente, como evidencia de la influencia
sistémica en la rehabilitación musculoesquelética, estudios en otras articulaciones (como la rodilla) han
demostrado que un peso corporal adecuado impacta positivamente en el éxito de la terapia física (25).
METODOLOGÍA
Se diseñó una investigación clínica de tipo observacional, comparativa (evaluando causa y efecto),
transversal, homodémica y prolectiva. El estudio se desarrolló en la ciudad de Puebla, específicamente
en el servicio de Medicina de Rehabilitación del Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita” del
IMSS, abarcando el lapso cronológico de enero a junio del año 2025.
Población y Criterios de Inclusión
El universo de trabajo estuvo conformado por pacientes derechohabientes del IMSS, mayores de edad,
que acudieron al servicio de rehabilitación con diagnóstico confirmado de patología traumática de
mano. Todo paciente incluido firmó previamente un consentimiento informado.
Técnicas de Recolección de Datos y Variable Principal
La variable dependiente central fue la funcionalidad del miembro superior. Para su objetivación, se
utilizó la escala DASH, la cual permite la valoración funcional completa evaluando componentes
físicos, sociales y psicológicos, en donde a mayor puntaje se infiere una mayor discapacidad.
pág. 660
El instrumento fue aplicado a la misma población en dos cortes temporales:
1. Durante la consulta fisiátrica de valoración de primera vez.
2. Inmediatamente después de haber concluido su primer ciclo completo de tratamiento rehabilitador
multimodal institucional.
Análisis Estadístico
Para comparar y medir el impacto de la maniobra terapéutica (antes y después), los datos recopilados
fueron sometidos a análisis mediante estadística inferencial utilizando la prueba de rangos con signo de
Wilcoxon, estableciendo los umbrales de significancia para p < 0.05.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El periodo operativo dictaminado para la captación en los módulos físicos del HGZ No. 20 se cristalizó
de forma exitosa y exhaustiva al acopiar, integrar y dar seguimiento impecable hasta el finiquito del
cronograma de investigación, a un volumen muestral que englobó un total de 121 pacientes
derechohabientes activos. Todos estos sujetos padecieron y corroboraron clínicamente el manejo
resolutivo u ortopédico de patología traumática primaria de mano.
La categorización demográfica del cohorte desveló patrones consistentes de morbilidad por género y
edad. Al segregar la muestra por sexo biológico, se dictaminó una franca hegemonía de participación
por parte del grupo masculino. En términos absolutos, se reclutaron n = 70 pacientes varones,
conformando el 56.91% del total poblacional sometido a evaluación. Paralelamente, el segmento
poblacional femenino estuvo constituido por n = 51 casos, ostentando la fracción equivalente al 43.09%
del colectivo.
El análisis del reloj biológico a través de la medida de variable continua ratificó la focalización del
traumatismo manual dentro de los engranajes laborales más críticos. La edad mínima censada en los
historiales clínicos se posicionó en los 21 años incipientes, en tanto el techo etario de máxima
longevidad en esta cohorte activa alcanzó la cota de los 58 años. Las métricas de agrupación de la
variable numérica arrojaron un estimado de media aritmética de \mu = 36.8 años, escoltada por un
coeficiente de fluctuación o desviación estándar encuadrado en \pm 8.4 años. Al segmentar estas
magnitudes cronológicas en ventanas decenales mediante una ponderación categórica ordinal para su
simplificación, resaltó que la gran mayoría gravitacional del conjunto estudiado (35.53% de forma
El instrumento fue aplicado a la misma población en dos cortes temporales:
1. Durante la consulta fisiátrica de valoración de primera vez.
2. Inmediatamente después de haber concluido su primer ciclo completo de tratamiento rehabilitador
multimodal institucional.
Análisis Estadístico
Para comparar y medir el impacto de la maniobra terapéutica (antes y después), los datos recopilados
fueron sometidos a análisis mediante estadística inferencial utilizando la prueba de rangos con signo de
Wilcoxon, estableciendo los umbrales de significancia para p < 0.05.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El periodo operativo dictaminado para la captación en los módulos físicos del HGZ No. 20 se cristalizó
de forma exitosa y exhaustiva al acopiar, integrar y dar seguimiento impecable hasta el finiquito del
cronograma de investigación, a un volumen muestral que englobó un total de 121 pacientes
derechohabientes activos. Todos estos sujetos padecieron y corroboraron clínicamente el manejo
resolutivo u ortopédico de patología traumática primaria de mano.
La categorización demográfica del cohorte desveló patrones consistentes de morbilidad por género y
edad. Al segregar la muestra por sexo biológico, se dictaminó una franca hegemonía de participación
por parte del grupo masculino. En términos absolutos, se reclutaron n = 70 pacientes varones,
conformando el 56.91% del total poblacional sometido a evaluación. Paralelamente, el segmento
poblacional femenino estuvo constituido por n = 51 casos, ostentando la fracción equivalente al 43.09%
del colectivo.
El análisis del reloj biológico a través de la medida de variable continua ratificó la focalización del
traumatismo manual dentro de los engranajes laborales más críticos. La edad mínima censada en los
historiales clínicos se posicionó en los 21 años incipientes, en tanto el techo etario de máxima
longevidad en esta cohorte activa alcanzó la cota de los 58 años. Las métricas de agrupación de la
variable numérica arrojaron un estimado de media aritmética de \mu = 36.8 años, escoltada por un
coeficiente de fluctuación o desviación estándar encuadrado en \pm 8.4 años. Al segmentar estas
magnitudes cronológicas en ventanas decenales mediante una ponderación categórica ordinal para su
simplificación, resaltó que la gran mayoría gravitacional del conjunto estudiado (35.53% de forma
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estricta, traduciéndose a n = 43 individuos) convergió apretadamente en el rango delimitado entre los
30 y los 39 años. Inversamente, la representatividad demográfica más pálida recayó en los contornos
de madurez extrema pre-retiro, la cohorte afincada entre los 50 y los 59 años biológicos, atrayendo
apenas al mínimo número de n = 11 sujetos. (Tabla 1)
Profundizando sobre las variables categóricas nominales del espectro laboral y sociocultural —factores
críticos al interrelacionar trauma con readaptación y compresión cognitiva para la continuidad
terapéutica domiciliaria— las indagatorias en la base ocupacional dibujaron un escenario predominante
de subordinación industrial o comercial. El epítome mayoritario abarcó a sujetos que, por auto-
designación y nómina institucional, se englobaron bajo el estatus genérico de "empleado", acumulando
una abrumadora presencia con n = 65 pacientes (53.71%). Este rubro principal enmarcó a operadores,
administrativos con exigencia motora, técnicos, mecánicos y otros oficios. En contraste y flanqueando
el espectro de formalidad, apenas 10 pacientes referenciaron una condición estructural de rentabilidad
bajo el formato de "autoempleo" o regímenes independientes similares.
En paralelo y dotando de un relieve inesperado e inusitado a la epidemiología clásica del evento manual
laboral, el levantamiento de los estratos educativos certificó un grado abismal de especialización
académica general en la muestra captada por los consultorios del HGZ 20. La franja más concurrida
numéricamente (n = 62) la encabezaron los individuos cuya carrera o preparación formal máxima
certificada logró conquistar esferas de la enseñanza universitaria completa (licenciaturas o ingenierías)
e, inclusive, peldaños de posgrado académico formal. Estos pacientes representaron una mayúscula
fracción del 51.23% poblacional. Secundando este bloque prominente, se contabilizaron 38 afectados
(31.40%) equipados con bachilleratos, titulaciones de nivel de escuela preparatoria, o formación
puramente de carrera técnica avanzada. Las cimentaciones más elementales como instrucción primaria
y secundaria quedaron marginadas a fracciones demográficas residuales menores. (Tabla 2)
El cimiento estructural del ensayo evaluativo se resolvió al cotejar las ponderaciones extraídas de la
herramienta autoadministrada de discapacidad PROM DASH. Los hallazgos cuantitativos vertidos
antes de la manipulación de rehabilitación versus la calificación adquirida en el mes resolutivo trazan
un puente fehaciente respecto al beneficio directo terapéutico.
estricta, traduciéndose a n = 43 individuos) convergió apretadamente en el rango delimitado entre los
30 y los 39 años. Inversamente, la representatividad demográfica más pálida recayó en los contornos
de madurez extrema pre-retiro, la cohorte afincada entre los 50 y los 59 años biológicos, atrayendo
apenas al mínimo número de n = 11 sujetos. (Tabla 1)
Profundizando sobre las variables categóricas nominales del espectro laboral y sociocultural —factores
críticos al interrelacionar trauma con readaptación y compresión cognitiva para la continuidad
terapéutica domiciliaria— las indagatorias en la base ocupacional dibujaron un escenario predominante
de subordinación industrial o comercial. El epítome mayoritario abarcó a sujetos que, por auto-
designación y nómina institucional, se englobaron bajo el estatus genérico de "empleado", acumulando
una abrumadora presencia con n = 65 pacientes (53.71%). Este rubro principal enmarcó a operadores,
administrativos con exigencia motora, técnicos, mecánicos y otros oficios. En contraste y flanqueando
el espectro de formalidad, apenas 10 pacientes referenciaron una condición estructural de rentabilidad
bajo el formato de "autoempleo" o regímenes independientes similares.
En paralelo y dotando de un relieve inesperado e inusitado a la epidemiología clásica del evento manual
laboral, el levantamiento de los estratos educativos certificó un grado abismal de especialización
académica general en la muestra captada por los consultorios del HGZ 20. La franja más concurrida
numéricamente (n = 62) la encabezaron los individuos cuya carrera o preparación formal máxima
certificada logró conquistar esferas de la enseñanza universitaria completa (licenciaturas o ingenierías)
e, inclusive, peldaños de posgrado académico formal. Estos pacientes representaron una mayúscula
fracción del 51.23% poblacional. Secundando este bloque prominente, se contabilizaron 38 afectados
(31.40%) equipados con bachilleratos, titulaciones de nivel de escuela preparatoria, o formación
puramente de carrera técnica avanzada. Las cimentaciones más elementales como instrucción primaria
y secundaria quedaron marginadas a fracciones demográficas residuales menores. (Tabla 2)
El cimiento estructural del ensayo evaluativo se resolvió al cotejar las ponderaciones extraídas de la
herramienta autoadministrada de discapacidad PROM DASH. Los hallazgos cuantitativos vertidos
antes de la manipulación de rehabilitación versus la calificación adquirida en el mes resolutivo trazan
un puente fehaciente respecto al beneficio directo terapéutico.
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La captura transversal originaria o evaluación previa al manejo terapéutico de rehabilitación dictaminó
un escenario general sumamente sombrío desde el enfoque biomédico: los estragos de la disrupción
capsuloligamentosa, la formación adherencial y la limitante sensitiva mantuvieron secuestrada
severamente la competencia mecánica de los sujetos. La distribución de los cálculos DASH identificó
sin asomo a la indulgencia que un volumen dramático, estipulado en el 88.6% del centenar de pacientes,
registraron puntuaciones de alto grado patológico (englobados formalmente dentro de la órbita de los
60 a 100 puntos netos de discapacidad), ubicándolos inobjetablemente en la categoría ordinal
categorizada como de "Mala funcionalidad" para las destrezas operativas de la extremidad lesionada.
Ulteriormente, y tras transitar por el sinuoso pero estructurado recorrido que ofertan las diferentes
pautas fisioterapéuticas institucionales (medios térmicos y electro-moduladores para el abatimiento
algógeno y los procesos desbridantes manuales y mecánicos supervisados), la aplicación retrospectiva
o medición posterior al programa de manejo rehabilitatorio, testificó una mutación exponencial en los
marcadores de gravedad.
Los eslabones analíticos atestiguan cómo el paradigma limitante se disolvió. Los datos computaron que
un robusto 78.9% del bloque paciente en análisis alcanzó la recomposición exitosa de su motricidad
funcional global, ingresando firmemente a los tabuladores de puntuación catalogados universalmente
dentro de un estrato de "Buena funcionalidad". Aún más extraordinario en términos resolutivos y
predictivos de capacidad, casi uno de cada diez accidentados, esto es el 9.8% estadístico de los
trabajadores sometidos a tratamiento, concretaron el hito clínico de descender a puntajes DASH
inferiores a 20 unidades. En la rigurosa psicometría del instrumento, romper el piso de los 20 puntos se
codifica y dictamina formalmente como la restitución a un nivel inobjetable de "Excelente
funcionalidad". (Tabla 3)
La métrica subyacente que valida empíricamente la efectividad del método clínico demanda escrutinio
de rigurosidad estadística parametrizada más allá del mero comparativo porcentual ciego. Al examinar
y sustraer de modo directo la diferencia algebraica íntima, caso por caso o pareada (Puntaje Post-
intervención vs Puntaje Pre-intervención individual), se generaron diferenciales que clasifican el grado
del avance clínico con suma asertividad.
La captura transversal originaria o evaluación previa al manejo terapéutico de rehabilitación dictaminó
un escenario general sumamente sombrío desde el enfoque biomédico: los estragos de la disrupción
capsuloligamentosa, la formación adherencial y la limitante sensitiva mantuvieron secuestrada
severamente la competencia mecánica de los sujetos. La distribución de los cálculos DASH identificó
sin asomo a la indulgencia que un volumen dramático, estipulado en el 88.6% del centenar de pacientes,
registraron puntuaciones de alto grado patológico (englobados formalmente dentro de la órbita de los
60 a 100 puntos netos de discapacidad), ubicándolos inobjetablemente en la categoría ordinal
categorizada como de "Mala funcionalidad" para las destrezas operativas de la extremidad lesionada.
Ulteriormente, y tras transitar por el sinuoso pero estructurado recorrido que ofertan las diferentes
pautas fisioterapéuticas institucionales (medios térmicos y electro-moduladores para el abatimiento
algógeno y los procesos desbridantes manuales y mecánicos supervisados), la aplicación retrospectiva
o medición posterior al programa de manejo rehabilitatorio, testificó una mutación exponencial en los
marcadores de gravedad.
Los eslabones analíticos atestiguan cómo el paradigma limitante se disolvió. Los datos computaron que
un robusto 78.9% del bloque paciente en análisis alcanzó la recomposición exitosa de su motricidad
funcional global, ingresando firmemente a los tabuladores de puntuación catalogados universalmente
dentro de un estrato de "Buena funcionalidad". Aún más extraordinario en términos resolutivos y
predictivos de capacidad, casi uno de cada diez accidentados, esto es el 9.8% estadístico de los
trabajadores sometidos a tratamiento, concretaron el hito clínico de descender a puntajes DASH
inferiores a 20 unidades. En la rigurosa psicometría del instrumento, romper el piso de los 20 puntos se
codifica y dictamina formalmente como la restitución a un nivel inobjetable de "Excelente
funcionalidad". (Tabla 3)
La métrica subyacente que valida empíricamente la efectividad del método clínico demanda escrutinio
de rigurosidad estadística parametrizada más allá del mero comparativo porcentual ciego. Al examinar
y sustraer de modo directo la diferencia algebraica íntima, caso por caso o pareada (Puntaje Post-
intervención vs Puntaje Pre-intervención individual), se generaron diferenciales que clasifican el grado
del avance clínico con suma asertividad.
pág. 663
La tabulación de estas diferencias o escalafones del salto intragrupo expuso que las ganancias
funcionales, vistas desde las categorías macro, fueron la norma imperativa. Empleando el vector
categorizado algebraicamente para la Prueba de los Rangos de Wilcoxon (donde un descenso centesimal
en la discapacidad DASH que empuja al sujeto a un estadio clínicamente más sano se cataloga
estadísticamente con "diferencias o saltos con signo positivo a favor de la mejoría"), se apreció que un
aplastante 88.7% del conteo poblacional refrendó una clara mejoría general. Este gran cúmulo de 88.7%
refleja el contingente de individuos que desertaron con éxito desde la lúgubre fosa de una valoración
ordinal estigmatizada de "Mala funcionalidad", cruzando la barrera hacia calificaciones mucho más
benevolentes como lo son la funcionalidad "Buena" y/o "Excelente".
La síntesis matemática originada del escrutinio inferencial aplicado a través del test analítico no
paramétrico arrojó un valor del estadístico W altamente significativo (Prueba de Wilcoxon: W = 6574).
El nivel final de significancia asintótica, el crucial valor p computado a dos colas, demostró una
minúscula y estadísticamente insalvable probabilidad de azar de p < 0.0001. Ante la aplastante magnitud
arrojada por la prueba (p < 0.0001, sustancialmente más exiguo al vector pre-establecido de \alpha =
0.05), se procedió a rechazar de manera incondicional, rotunda y dogmática la hipótesis nula de
investigación (H_0) y el postulado de que la terapia carecía de impacto tangible. En virtud consiguiente,
la hipótesis direccional alternativa quedó matemáticamente comprobada y aceptada: la diferencia en el
estado de la motricidad funcional del afiliado al instituto y trabajador promedio, testada mediante
DASH, ostenta una disimilitud clínica profunda de origen terapéutico y una asimetría estadísticamente
concluyente al comparar su condición previa contra la secuela erradicada después de exponerse y
persistir rigurosamente en un programa formal de medicina de rehabilitación institucional en su hospital
de zona. Las lesiones traumáticas de mano, que abarcan daños agudos desde los metacarpianos hasta
las falanges distales, generan discapacidades a largo plazo que limitan severamente la vida laboral y
diaria de los afectados. En concordancia con la literatura internacional (6), este estudio confirmó que
dichas lesiones impactan principalmente a hombres en edad productiva (56.91%), con una mayor
prevalencia en el rango de los 30 a los 39 años.
El propósito central de la investigación fue comparar la funcionalidad de los trabajadores antes y
después de someterse a un programa de rehabilitación institucional. Para ello se empleó la escala DASH,
La tabulación de estas diferencias o escalafones del salto intragrupo expuso que las ganancias
funcionales, vistas desde las categorías macro, fueron la norma imperativa. Empleando el vector
categorizado algebraicamente para la Prueba de los Rangos de Wilcoxon (donde un descenso centesimal
en la discapacidad DASH que empuja al sujeto a un estadio clínicamente más sano se cataloga
estadísticamente con "diferencias o saltos con signo positivo a favor de la mejoría"), se apreció que un
aplastante 88.7% del conteo poblacional refrendó una clara mejoría general. Este gran cúmulo de 88.7%
refleja el contingente de individuos que desertaron con éxito desde la lúgubre fosa de una valoración
ordinal estigmatizada de "Mala funcionalidad", cruzando la barrera hacia calificaciones mucho más
benevolentes como lo son la funcionalidad "Buena" y/o "Excelente".
La síntesis matemática originada del escrutinio inferencial aplicado a través del test analítico no
paramétrico arrojó un valor del estadístico W altamente significativo (Prueba de Wilcoxon: W = 6574).
El nivel final de significancia asintótica, el crucial valor p computado a dos colas, demostró una
minúscula y estadísticamente insalvable probabilidad de azar de p < 0.0001. Ante la aplastante magnitud
arrojada por la prueba (p < 0.0001, sustancialmente más exiguo al vector pre-establecido de \alpha =
0.05), se procedió a rechazar de manera incondicional, rotunda y dogmática la hipótesis nula de
investigación (H_0) y el postulado de que la terapia carecía de impacto tangible. En virtud consiguiente,
la hipótesis direccional alternativa quedó matemáticamente comprobada y aceptada: la diferencia en el
estado de la motricidad funcional del afiliado al instituto y trabajador promedio, testada mediante
DASH, ostenta una disimilitud clínica profunda de origen terapéutico y una asimetría estadísticamente
concluyente al comparar su condición previa contra la secuela erradicada después de exponerse y
persistir rigurosamente en un programa formal de medicina de rehabilitación institucional en su hospital
de zona. Las lesiones traumáticas de mano, que abarcan daños agudos desde los metacarpianos hasta
las falanges distales, generan discapacidades a largo plazo que limitan severamente la vida laboral y
diaria de los afectados. En concordancia con la literatura internacional (6), este estudio confirmó que
dichas lesiones impactan principalmente a hombres en edad productiva (56.91%), con una mayor
prevalencia en el rango de los 30 a los 39 años.
El propósito central de la investigación fue comparar la funcionalidad de los trabajadores antes y
después de someterse a un programa de rehabilitación institucional. Para ello se empleó la escala DASH,
pág. 664
un instrumento de alta fiabilidad para evaluar el miembro superior tanto a nivel físico como psicosocial
(23). En la evaluación inicial, el 88.6% de los pacientes registró una "mala" funcionalidad, un escenario
esperado según otros autores, quienes advierten que la falta de un manejo multidisciplinario temprano
favorece la aparición de secuelas como rigidez, dolor e incapacidad (4).
Tras concluir la intervención terapéutica, se evidenció una mejora estadísticamente significativa: el
78.9% de los pacientes logró una "buena" funcionalidad y el 9.8% una funcionalidad "excelente". Este
notable progreso valida la eficacia del programa institucional y concuerda con estudios previos que
destacan los beneficios de la rehabilitación temprana para disminuir el edema, recuperar la movilidad y
evitar complicaciones (15).
Por último, el estudio identificó que más de la mitad de los participantes (50.41%) poseía estudios
universitarios o de posgrado. Este nivel educativo probablemente favoreció un mayor apego y
comprensión de las indicaciones médicas, un factor sociocultural que la evidencia asocia con mejores
desenlaces en la recuperación funcional (5). Este hallazgo abre nuevas perspectivas de investigación
orientadas a personalizar los programas de rehabilitación de acuerdo con el perfil cognitivo y social de
cada paciente.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS
Tabla 1
Segmento Demográfico de
Edades (Años)
Densidad Absoluta de
Casos (n)
Densidad Relativa o
Porcentaje (%)
Franja de 20 a 29 32 26.44%
Franja de 30 a 39 43 35.53%
Franja de 40 a 49 35 28.92%
Franja de 50 a 59 11 9.09%
Total Global Computado 121 100.00%
Tabla 2
Nivel Académico
Máximo Culminado
Cantidad Absoluta
de Pacientes (n)
Porcentaje Equivalente
de la Muestra (%)
Nivel de Educación Primaria 6 4.95%
Nivel de Educación Secundaria 15 12.39%
Nivel Bachillerato o Formación Técnica 38 31.40%
Nivel Profesional Universitario o Posgrado 62 51.23%
Sin Formación Académica Reglada 0 0.00%
Universo de Muestra Valida 121 100.00%
un instrumento de alta fiabilidad para evaluar el miembro superior tanto a nivel físico como psicosocial
(23). En la evaluación inicial, el 88.6% de los pacientes registró una "mala" funcionalidad, un escenario
esperado según otros autores, quienes advierten que la falta de un manejo multidisciplinario temprano
favorece la aparición de secuelas como rigidez, dolor e incapacidad (4).
Tras concluir la intervención terapéutica, se evidenció una mejora estadísticamente significativa: el
78.9% de los pacientes logró una "buena" funcionalidad y el 9.8% una funcionalidad "excelente". Este
notable progreso valida la eficacia del programa institucional y concuerda con estudios previos que
destacan los beneficios de la rehabilitación temprana para disminuir el edema, recuperar la movilidad y
evitar complicaciones (15).
Por último, el estudio identificó que más de la mitad de los participantes (50.41%) poseía estudios
universitarios o de posgrado. Este nivel educativo probablemente favoreció un mayor apego y
comprensión de las indicaciones médicas, un factor sociocultural que la evidencia asocia con mejores
desenlaces en la recuperación funcional (5). Este hallazgo abre nuevas perspectivas de investigación
orientadas a personalizar los programas de rehabilitación de acuerdo con el perfil cognitivo y social de
cada paciente.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS
Tabla 1
Segmento Demográfico de
Edades (Años)
Densidad Absoluta de
Casos (n)
Densidad Relativa o
Porcentaje (%)
Franja de 20 a 29 32 26.44%
Franja de 30 a 39 43 35.53%
Franja de 40 a 49 35 28.92%
Franja de 50 a 59 11 9.09%
Total Global Computado 121 100.00%
Tabla 2
Nivel Académico
Máximo Culminado
Cantidad Absoluta
de Pacientes (n)
Porcentaje Equivalente
de la Muestra (%)
Nivel de Educación Primaria 6 4.95%
Nivel de Educación Secundaria 15 12.39%
Nivel Bachillerato o Formación Técnica 38 31.40%
Nivel Profesional Universitario o Posgrado 62 51.23%
Sin Formación Académica Reglada 0 0.00%
Universo de Muestra Valida 121 100.00%
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Tabla 3.
Nivel Categórico de
Funcionalidad DASH
Estado Previo a
Fisioterapia (%)
Estado Posterior
a Fisioterapia (%)
Mala Funcionalidad (60 - 100 pts) 88.6% -
Regular Funcionalidad (40 - 59 pts) Porción Residual Porción Residual
Buena Funcionalidad (20 - 39 pts) - 78.9%
Excelente Funcionalidad (0 - 19 pts) - 9.8%
CONCLUSIONES
El programa de rehabilitación institucional demostró ser altamente efectivo para mejorar la capacidad
funcional de la mano en los pacientes evaluados, un grupo conformado predominantemente por
hombres trabajadores de entre 30 y 39 años.
Los resultados evidenciaron un contraste notable: antes de iniciar la terapia, el 88.6% de los
participantes padecía una mala funcionalidad. No obstante, al concluir el tratamiento, casi el 90%
experimentó una recuperación sustancial, alcanzando niveles de funcionalidad buenos (78.9%) y
excelentes (9.8%).
Esta mejoría no solo representa un éxito clínico, sino que resulta determinante para facilitar la
reincorporación y el óptimo desempeño laboral de los afectados. En conclusión, la investigación
subraya la importancia de brindar una atención integral a los traumatismos de mano y propone que
futuros estudios analicen cómo estos programas pueden disminuir los costos y las incapacidades
laborales a mediano y largo plazo.
LISTA DE REFERENCIAS
1. Crowe CS, Massenburg BB, Morrison SD, et al. Global trends of hand and wrist trauma: a
systematic analysis of fracture and digit amputation using the Global Burden of Disease 2017
Study. Inj Prev 2020; 26: i115. doi: 10.1136/injuryprev-2019-043495
2. Nolte MT, Shauver MJ, Chung K. Normative Values of the Michigan Hand Outcomes
Questionnaire for Patients with and without Hand Conditions. Plast Reconstr Surg 2017; 140:425e-
433e. doi: 10.1097/PRS.0000000000003581.
3. Chan O, Hughes T. Hand. BMJ 2005; 330:1073-5. doi: 10.1136/bmj.330.7499.1073.
Tabla 3.
Nivel Categórico de
Funcionalidad DASH
Estado Previo a
Fisioterapia (%)
Estado Posterior
a Fisioterapia (%)
Mala Funcionalidad (60 - 100 pts) 88.6% -
Regular Funcionalidad (40 - 59 pts) Porción Residual Porción Residual
Buena Funcionalidad (20 - 39 pts) - 78.9%
Excelente Funcionalidad (0 - 19 pts) - 9.8%
CONCLUSIONES
El programa de rehabilitación institucional demostró ser altamente efectivo para mejorar la capacidad
funcional de la mano en los pacientes evaluados, un grupo conformado predominantemente por
hombres trabajadores de entre 30 y 39 años.
Los resultados evidenciaron un contraste notable: antes de iniciar la terapia, el 88.6% de los
participantes padecía una mala funcionalidad. No obstante, al concluir el tratamiento, casi el 90%
experimentó una recuperación sustancial, alcanzando niveles de funcionalidad buenos (78.9%) y
excelentes (9.8%).
Esta mejoría no solo representa un éxito clínico, sino que resulta determinante para facilitar la
reincorporación y el óptimo desempeño laboral de los afectados. En conclusión, la investigación
subraya la importancia de brindar una atención integral a los traumatismos de mano y propone que
futuros estudios analicen cómo estos programas pueden disminuir los costos y las incapacidades
laborales a mediano y largo plazo.
LISTA DE REFERENCIAS
1. Crowe CS, Massenburg BB, Morrison SD, et al. Global trends of hand and wrist trauma: a
systematic analysis of fracture and digit amputation using the Global Burden of Disease 2017
Study. Inj Prev 2020; 26: i115. doi: 10.1136/injuryprev-2019-043495
2. Nolte MT, Shauver MJ, Chung K. Normative Values of the Michigan Hand Outcomes
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433e. doi: 10.1097/PRS.0000000000003581.
3. Chan O, Hughes T. Hand. BMJ 2005; 330:1073-5. doi: 10.1136/bmj.330.7499.1073.
pág. 666
4. Lee JS, Kim YH. Factors associated with limited hand motion after hand trauma. Medicine
(Baltimore) 2019;98: e14183. doi: 10.1097/MD.0000000000014183
5. Marom BS, Sharabi M, Carel RS, et al. Returning to work after a hand injury: Does ethnicity
matter? PLoS0 One 2020;15: e0229982. doi: 10.1371/journal.pone.0229982.
6. Crane E, Wimsey S. Rigidez postraumática de la mano. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro
(FL): StatPearls Publishing; 2024 enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565851/
7. Moellhoff N, Throner V, Frank K, et al. Epidemiology of hand injuries that presented to a tertiary
care facility in Germany: a study including 435 patients. Arch Orthop Trauma Surg 2023;
143:1715-1724. doi: 10.1007/s00402-022-04617-9
8. van Leerdam RH, Krijnen, Panneman M, et al. Incidence and treatment of hand and wrist injuries
in Dutch emergency departments. Eur J Trauma Emerg Surg 2022; 48:4327-4332. doi:
10.1007/s00068-021-01732-x
9. Dębski T, Noszczyk BH. Epidemiology of complex hand injuries treated in the Plastic Surgery
Department of a tertiary referral hospital in Warsaw. Eur J Trauma Emerg Surg 2021; 47:1607-
1612. doi: 10.1007/s00068-020-01312-5.
10. Arroyo-Berezowsky C, Quinzaños-Fresnedo J. Epidemiology of hand and wrist injuries treated in
a reference specialty center over a year. Acta Ortop Mex 2021;35(5):429-435.
11. Osnaya-Moreno, H, Romero-Espinosa JF, Mondragón-Chimal MA, et al. Estudio epidemiológico
de las lesiones traumáticas de mano en un Centro Médico de Toluca, Estado de México. Cir 2014;
82:511-516.
12. Sanderson M, Mohr B, Abraham M. The Emergent Evaluation and Treatment of Hand and Wrist
Injuries: An Update. Emerg Med Clin North Am 2020; 38:61-79. doi: 10.1016/j.emc.2019.09.004
13. Christodoulou N, Asimakopoulos D, Kapetanos K, et al. Principles of management of hand
fractures. J Perioper Pract 2023; 33:342-349. doi: 10.1177/17504589221119739
14. Lisle DA, Shepherd GJ, Cowderoy GA, et al. MR imaging of traumatic and overuse injuries of the
wrist and hand in athletes. Magn Reson Imaging Clin N Am 2009; 17:639-54, vi. doi:
10.1016/j.mric.2009.06.007
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care facility in Germany: a study including 435 patients. Arch Orthop Trauma Surg 2023;
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10.1007/s00068-021-01732-x
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15. Hays PL, Rozental TD. Rehabilitative strategies following hand fractures. Hand Clin 2013; 29:585-
600. doi: 10.1016/j.hcl.2013.08.011
16. Bashardoust Tajali S, Houghton P, McDermid J, et al. Effects of low-intensity pulsed ultrasound
therapy on fracture healing: a systematic review and meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil 2012;
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18. Hardy MA. Principles of metacarpal and phalangeal fracture management: a review of
rehabilitation concepts. J Orthop Sports Phys Ther 2004; 34:781-99. doi:
10.2519/jospt.2004.34.12.781
19. Nie Q, Yu Y, Yuan Z, et al. Effects of adding neuromuscular electrical stimulation to functional
training on muscle recruitment, pain reduction, and knee joint function in patellofemoral pain
syndrome patients. Medicine (Baltimore) 2024;103:e36095. doi: 10.1097/MD.0000000000036095
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Shoulder, and Hand scale in dental students: A transnational study. Arch Environ Occup Health
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21. Ventura-León JL. ¿Existen los instrumentos validos? Un debate necesario. Gac Sanit 2017; 31:71.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.09.007
22. Mulero-Portela AL, Colón-Santaella CL, Cruz-Gómez C. Cross-cultural adaptation of the
Disability of Arm, Shoulder, and Hand questionnaire: Spanish for Puerto Rico Version. Int J
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23. Arreguín-Reyes R, López-López CO, Álvarez-Hernández E, et al. Evaluación de la función de la
mano en las enfermedades reumáticas. Validación y utilidad de los cuestionarios AUSCAN, m-
SACRAH, DASH y Cochin en Español. Reumatol Clín 2012; 8:250-4. DOI:
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24. Mera-Mamián AY, Carmona-Uribe MC, Llano-Cano P, et al. Validez y fiabilidad de la escala
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25. Paredes Cruz D, Martínez-Lantigua K. Impacto del peso en el proceso de rehabilitación y terapia
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training on muscle recruitment, pain reduction, and knee joint function in patellofemoral pain
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SACRAH, DASH y Cochin en Español. Reumatol Clín 2012; 8:250-4. DOI:
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25. Paredes Cruz D, Martínez-Lantigua K. Impacto del peso en el proceso de rehabilitación y terapia
pág. 668
física en pacientes adultos con lesiones de rodilla del Hospital Traumatológico Doctor Ney Arias
Lora [tesis de doctorado]. República Dominicana: Universidad Nacional Pedro Henrique
Ureña;2022.
física en pacientes adultos con lesiones de rodilla del Hospital Traumatológico Doctor Ney Arias
Lora [tesis de doctorado]. República Dominicana: Universidad Nacional Pedro Henrique
Ureña;2022.