IMPLEMENTACIÓN DEL VALUE-BASED
HEALTHCARE EN COLOMBIA: ANÁLISIS
CRÍTICO DESDE LA GESTIÓN SANITARIAS
IMPLEMENTATION OF VALUE-BASED HEALTHCARE IN
COLOMBIA: A CRITICAL ANALYSIS FROM A HEALTHCARE
MANAGEMENT PERSPECTIVE
Jhonatan Fernan Figueroa Guevara
Fundación Universitaria Maria Cano, Colombia
Eduin Fabian Ramos Bolaños
Universidad Antonio Nariño, Colombia
Jairo David Girón Ibarra
Universidad Antonio Nariño, Colombia
German Arturo Guerrero Bastidas
Universidad Antonio Nariño, Colombia
Esteban Andres Hidalgo Valdez
Universidad del Cauca, Colombia
pág. 3127
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24299
Implementación del Value-Based Healthcare en Colombia: Análisis Crítico
desde la Gestión Sanitarias
Jhonatan Fernan Figueroa Guevara1
jhofefi@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-3305-6080
Fundación Universitaria Maria Cano
Colombia
Eduin Fabian Ramos Bolaños
eramos56@uan.edu.co
https://orcid.org/0009-0007-4533-373X
Universidad Antonio Nariño
Colombia
Jairo David Girón Ibarra
jgiron49@uan.edu.co
https://orcid.org/0009-0002-7144-2714
Universidad Antonio Nariño
Colombia
German Arturo Guerrero Bastidas
Bastidasgguerrero71@uan.edu.co
https://orcid.org/0009-0000-9893-6963
Universidad Antonio Nariño
Colombia
Esteban Andres Hidalgo Valdez
estebanhv2020@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2620-4437
Universidad del Cauca
Colombia
RESUMEN
Introducción: los sistemas de salud enfrentan desafíos crecientes relacionados con el aumento de los
costos sanitarios, la transición epidemiológica hacia enfermedades crónicas y la necesidad de mejorar
la calidad y sostenibilidad de la atención. En este contexto, el Value-Based Healthcare surge como un
enfoque orientado a maximizar los resultados en salud relevantes para los pacientes en relación con los
recursos utilizados, proponiendo una transición desde modelos centrados en el volumen de servicios
hacia la generación de valor sanitario. Objetivo: el presente estudio de posición tuvo como objetivo
analizar las oportunidades, limitaciones y desafíos estructurales para la implementación del VBHC en
Colombia como estrategia potencial de transformación del sistema sanitario. Posicionamiento: el
estudio sostiene que el Value-Based Healthcare puede reorientar la gestión sanitaria hacia resultados
medibles y experiencias centradas en el paciente. Sin embargo, su implementación en Colombia
enfrenta desafíos como la fragmentación del sistema, los incentivos basados en volumen, las
limitaciones tecnológicas y las desigualdades territoriales. Desde una perspectiva crítica, se plantea que
su adopción debe adaptarse al contexto colombiano, incorporando principios de equidad, atención
primaria y gobernanza colaborativa para garantizar su viabilidad y pertinencia. Conclusiones: el VBHC
plantea una transformación del sistema de salud colombiano al priorizar resultados en salud y bienestar
sobre la prestación de servicios. No obstante, su éxito dependerá de fortalecer la regulación, el talento
humano, la interoperabilidad de la información y la articulación entre actores. Su implementación debe
ser gradual, contextualizada y evaluada críticamente para avanzar hacia un sistema sostenible,
equitativo y centrado en la población.
Palabras claves: administración de los servicios de salud; calidad de la atención de salud; sistemas de
salud; eficiencia organizacional; gestión en salud
1 Autor principal
Correspondencia: eramos56@uan.edu.co
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24299
Implementación del Value-Based Healthcare en Colombia: Análisis Crítico
desde la Gestión Sanitarias
Jhonatan Fernan Figueroa Guevara1
jhofefi@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-3305-6080
Fundación Universitaria Maria Cano
Colombia
Eduin Fabian Ramos Bolaños
eramos56@uan.edu.co
https://orcid.org/0009-0007-4533-373X
Universidad Antonio Nariño
Colombia
Jairo David Girón Ibarra
jgiron49@uan.edu.co
https://orcid.org/0009-0002-7144-2714
Universidad Antonio Nariño
Colombia
German Arturo Guerrero Bastidas
Bastidasgguerrero71@uan.edu.co
https://orcid.org/0009-0000-9893-6963
Universidad Antonio Nariño
Colombia
Esteban Andres Hidalgo Valdez
estebanhv2020@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2620-4437
Universidad del Cauca
Colombia
RESUMEN
Introducción: los sistemas de salud enfrentan desafíos crecientes relacionados con el aumento de los
costos sanitarios, la transición epidemiológica hacia enfermedades crónicas y la necesidad de mejorar
la calidad y sostenibilidad de la atención. En este contexto, el Value-Based Healthcare surge como un
enfoque orientado a maximizar los resultados en salud relevantes para los pacientes en relación con los
recursos utilizados, proponiendo una transición desde modelos centrados en el volumen de servicios
hacia la generación de valor sanitario. Objetivo: el presente estudio de posición tuvo como objetivo
analizar las oportunidades, limitaciones y desafíos estructurales para la implementación del VBHC en
Colombia como estrategia potencial de transformación del sistema sanitario. Posicionamiento: el
estudio sostiene que el Value-Based Healthcare puede reorientar la gestión sanitaria hacia resultados
medibles y experiencias centradas en el paciente. Sin embargo, su implementación en Colombia
enfrenta desafíos como la fragmentación del sistema, los incentivos basados en volumen, las
limitaciones tecnológicas y las desigualdades territoriales. Desde una perspectiva crítica, se plantea que
su adopción debe adaptarse al contexto colombiano, incorporando principios de equidad, atención
primaria y gobernanza colaborativa para garantizar su viabilidad y pertinencia. Conclusiones: el VBHC
plantea una transformación del sistema de salud colombiano al priorizar resultados en salud y bienestar
sobre la prestación de servicios. No obstante, su éxito dependerá de fortalecer la regulación, el talento
humano, la interoperabilidad de la información y la articulación entre actores. Su implementación debe
ser gradual, contextualizada y evaluada críticamente para avanzar hacia un sistema sostenible,
equitativo y centrado en la población.
Palabras claves: administración de los servicios de salud; calidad de la atención de salud; sistemas de
salud; eficiencia organizacional; gestión en salud
1 Autor principal
Correspondencia: eramos56@uan.edu.co
pág. 3128
Implementation of Value-Based Healthcare in Colombia: A Critical
Analysis from a Healthcare Management Perspective
ABSTRACT
Introduction: Health systems face growing challenges related to rising healthcare costs, the
epidemiological shift toward chronic diseases, and the need to improve the quality and sustainability of
care. In this context, Value-Based Healthcare emerges as an approach aimed at maximizing patient-
relevant health outcomes in relation to the resources used, proposing a transition from models focused
on service volume toward the generation of healthcare value. Objective: The objective of this position
paper was to analyze the opportunities, limitations, and structural challenges for the implementation of
VBHC in Colombia as a potential strategy for transforming the healthcare system. Position: The study
argues that Value-Based Healthcare can reorient healthcare management toward measurable outcomes
and patient-centered experiences. However, its implementation in Colombia faces challenges such as
system fragmentation, volume-based incentives, technological limitations, and regional inequalities.
From a critical perspective, it is argued that its adoption must be adapted to the Colombian context,
incorporating principles of equity, primary care, and collaborative governance to ensure its viability
and relevance. Conclusions: VBHC proposes a transformation of the Colombian healthcare system by
prioritizing health and well-being outcomes over service delivery. However, its success will depend on
strengthening regulation, human resources, data interoperability, and coordination among stakeholders.
Its implementation must be gradual, context-specific, and critically evaluated in order to move toward
a sustainable, equitable, and population-centered system.
Keywords: health services administration; quality of health care; health systems; organizational
efficiency; health management
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
Implementation of Value-Based Healthcare in Colombia: A Critical
Analysis from a Healthcare Management Perspective
ABSTRACT
Introduction: Health systems face growing challenges related to rising healthcare costs, the
epidemiological shift toward chronic diseases, and the need to improve the quality and sustainability of
care. In this context, Value-Based Healthcare emerges as an approach aimed at maximizing patient-
relevant health outcomes in relation to the resources used, proposing a transition from models focused
on service volume toward the generation of healthcare value. Objective: The objective of this position
paper was to analyze the opportunities, limitations, and structural challenges for the implementation of
VBHC in Colombia as a potential strategy for transforming the healthcare system. Position: The study
argues that Value-Based Healthcare can reorient healthcare management toward measurable outcomes
and patient-centered experiences. However, its implementation in Colombia faces challenges such as
system fragmentation, volume-based incentives, technological limitations, and regional inequalities.
From a critical perspective, it is argued that its adoption must be adapted to the Colombian context,
incorporating principles of equity, primary care, and collaborative governance to ensure its viability
and relevance. Conclusions: VBHC proposes a transformation of the Colombian healthcare system by
prioritizing health and well-being outcomes over service delivery. However, its success will depend on
strengthening regulation, human resources, data interoperability, and coordination among stakeholders.
Its implementation must be gradual, context-specific, and critically evaluated in order to move toward
a sustainable, equitable, and population-centered system.
Keywords: health services administration; quality of health care; health systems; organizational
efficiency; health management
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
pág. 3129
INTRODUCCIÓN
Los sistemas de salud a nivel mundial enfrentan actualmente desafíos estructurales relacionados con el
incremento sostenido de los costos sanitarios, el envejecimiento poblacional, la transición
epidemiológica hacia enfermedades crónicas y las crecientes expectativas de calidad por parte de los
usuarios. Este escenario ha puesto en evidencia las limitaciones de los modelos tradicionales de atención
basados en volumen de servicios, los cuales priorizan la cantidad de intervenciones realizadas sobre los
resultados reales en salud. En respuesta a estas problemáticas, ha surgido el enfoque de Value-Based
Healthcare (VBHC), un modelo orientado a maximizar los resultados clínicos relevantes para los
pacientes en relación con los costos invertidos, promoviendo eficiencia, calidad y sostenibilidad en los
sistemas sanitarios (Khalil H, 2025; Sánchez, 2024).
El concepto de atención basada en valor, propuesto principalmente por Michael Porter y colaboradores,
plantea una transformación profunda en la administración, organización y gestión de los servicios de
salud, pasando de esquemas centrados en procedimientos hacia modelos enfocados en resultados
medibles y experiencias del paciente (Porter, 2006; Mattia, 2024). Este enfoque implica cambios en la
financiación, la medición del desempeño, la coordinación interdisciplinaria y la toma de decisiones
gerenciales sustentadas en evidencia. Diversos países han iniciado procesos de implementación del
VBHC con resultados prometedores en términos de calidad asistencial, optimización de recursos y
mejora en la eficacia organizacional (Sánchez, 2024; van, 2022).
En América Latina, y particularmente en Colombia, la adopción de modelos basados en valor representa
tanto una oportunidad como un desafío debido a características propias del sistema sanitario, como la
fragmentación en la prestación de servicios, desigualdades en el acceso, limitaciones en
interoperabilidad de datos y presiones financieras sobre aseguradores y prestadores (Douglas, 2025).
Aunque el sistema colombiano ha avanzado en cobertura y regulación, persisten brechas relacionadas
con la medición de resultados en salud y la integración efectiva del cuidado, elementos fundamentales
para la implementación del VBHC (Makdisse, 2025; Varela, 2022).
En este contexto, resulta necesario desarrollar análisis críticos que permitan comprender la viabilidad,
implicaciones y retos asociados con la transición hacia modelos de atención basados en valor.
INTRODUCCIÓN
Los sistemas de salud a nivel mundial enfrentan actualmente desafíos estructurales relacionados con el
incremento sostenido de los costos sanitarios, el envejecimiento poblacional, la transición
epidemiológica hacia enfermedades crónicas y las crecientes expectativas de calidad por parte de los
usuarios. Este escenario ha puesto en evidencia las limitaciones de los modelos tradicionales de atención
basados en volumen de servicios, los cuales priorizan la cantidad de intervenciones realizadas sobre los
resultados reales en salud. En respuesta a estas problemáticas, ha surgido el enfoque de Value-Based
Healthcare (VBHC), un modelo orientado a maximizar los resultados clínicos relevantes para los
pacientes en relación con los costos invertidos, promoviendo eficiencia, calidad y sostenibilidad en los
sistemas sanitarios (Khalil H, 2025; Sánchez, 2024).
El concepto de atención basada en valor, propuesto principalmente por Michael Porter y colaboradores,
plantea una transformación profunda en la administración, organización y gestión de los servicios de
salud, pasando de esquemas centrados en procedimientos hacia modelos enfocados en resultados
medibles y experiencias del paciente (Porter, 2006; Mattia, 2024). Este enfoque implica cambios en la
financiación, la medición del desempeño, la coordinación interdisciplinaria y la toma de decisiones
gerenciales sustentadas en evidencia. Diversos países han iniciado procesos de implementación del
VBHC con resultados prometedores en términos de calidad asistencial, optimización de recursos y
mejora en la eficacia organizacional (Sánchez, 2024; van, 2022).
En América Latina, y particularmente en Colombia, la adopción de modelos basados en valor representa
tanto una oportunidad como un desafío debido a características propias del sistema sanitario, como la
fragmentación en la prestación de servicios, desigualdades en el acceso, limitaciones en
interoperabilidad de datos y presiones financieras sobre aseguradores y prestadores (Douglas, 2025).
Aunque el sistema colombiano ha avanzado en cobertura y regulación, persisten brechas relacionadas
con la medición de resultados en salud y la integración efectiva del cuidado, elementos fundamentales
para la implementación del VBHC (Makdisse, 2025; Varela, 2022).
En este contexto, resulta necesario desarrollar análisis críticos que permitan comprender la viabilidad,
implicaciones y retos asociados con la transición hacia modelos de atención basados en valor.
pág. 3130
Por ello, el presente estudio de posición tiene como propósito analizar las oportunidades, limitaciones
y desafíos estructurales para la implementación del Value-Based Healthcare en Colombia como
estrategia potencial para la transformación y sostenibilidad del sistema sanitario, aportando una
reflexión académica desde la perspectiva de la gestión en salud y la generación de valor centrada en el
paciente.
Posicionamiento
El modelo VBHC representa una transformación conceptual y operativa del paradigma tradicional de
prestación de servicios sanitarios, al desplazar el foco desde la productividad asistencial hacia la
generación de resultados significativos en salud para los pacientes. Tradicionalmente, los sistemas
sanitarios han operado bajo esquemas de pago por servicio (fee-for-service), donde la remuneración
institucional depende del volumen de procedimientos realizados, consultas atendidas o tecnologías
utilizadas. Este enfoque ha incentivado históricamente la fragmentación del cuidado, la duplicación de
intervenciones y el incremento progresivo del gasto sanitario sin una correlación proporcional con
mejores resultados clínicos (Bianchim,2023; Kodan, 2025).
Desde una perspectiva operativa, el Value-Based Healthcare se configura a partir de componentes
interdependientes que reestructuran de manera sustancial la organización de los servicios de salud. En
primer lugar, incorpora la medición sistemática de resultados clínicos y resultados reportados por los
pacientes (Patient-Reported Outcome Measures, PROMs), lo que permite evaluar de manera integral
dimensiones como la funcionalidad, la calidad de vida y la experiencia del paciente, trascendiendo los
indicadores tradicionales de morbimortalidad. En segundo lugar, promueve la organización de la
atención a través de unidades integradas de práctica clínica (Integrated Practice Units), conformadas
por equipos multidisciplinarios responsables del abordaje completo de condiciones específicas a lo
largo del proceso de atención en salud, favoreciendo la coordinación clínica y la continuidad del
cuidado. En tercer lugar, el modelo plantea la medición del costo total a lo largo del ciclo de atención,
desde el diagnóstico hasta el seguimiento, lo que posibilita identificar ineficiencias, optimizar la
asignación de recursos y fortalecer la sostenibilidad del sistema (Sánchez, 2024; van, 2022).
Por ello, el presente estudio de posición tiene como propósito analizar las oportunidades, limitaciones
y desafíos estructurales para la implementación del Value-Based Healthcare en Colombia como
estrategia potencial para la transformación y sostenibilidad del sistema sanitario, aportando una
reflexión académica desde la perspectiva de la gestión en salud y la generación de valor centrada en el
paciente.
Posicionamiento
El modelo VBHC representa una transformación conceptual y operativa del paradigma tradicional de
prestación de servicios sanitarios, al desplazar el foco desde la productividad asistencial hacia la
generación de resultados significativos en salud para los pacientes. Tradicionalmente, los sistemas
sanitarios han operado bajo esquemas de pago por servicio (fee-for-service), donde la remuneración
institucional depende del volumen de procedimientos realizados, consultas atendidas o tecnologías
utilizadas. Este enfoque ha incentivado históricamente la fragmentación del cuidado, la duplicación de
intervenciones y el incremento progresivo del gasto sanitario sin una correlación proporcional con
mejores resultados clínicos (Bianchim,2023; Kodan, 2025).
Desde una perspectiva operativa, el Value-Based Healthcare se configura a partir de componentes
interdependientes que reestructuran de manera sustancial la organización de los servicios de salud. En
primer lugar, incorpora la medición sistemática de resultados clínicos y resultados reportados por los
pacientes (Patient-Reported Outcome Measures, PROMs), lo que permite evaluar de manera integral
dimensiones como la funcionalidad, la calidad de vida y la experiencia del paciente, trascendiendo los
indicadores tradicionales de morbimortalidad. En segundo lugar, promueve la organización de la
atención a través de unidades integradas de práctica clínica (Integrated Practice Units), conformadas
por equipos multidisciplinarios responsables del abordaje completo de condiciones específicas a lo
largo del proceso de atención en salud, favoreciendo la coordinación clínica y la continuidad del
cuidado. En tercer lugar, el modelo plantea la medición del costo total a lo largo del ciclo de atención,
desde el diagnóstico hasta el seguimiento, lo que posibilita identificar ineficiencias, optimizar la
asignación de recursos y fortalecer la sostenibilidad del sistema (Sánchez, 2024; van, 2022).
pág. 3131
Figura N°1. Componentes estructurales del modelo de atención en salud basado en valor 44(VBHC).
Fuente: elaboración propia.
En este marco, la Figura N.°1 ofrece una representación sintética del modelo VBHC al situar al paciente
como núcleo del sistema y articular en torno a él sus principales dimensiones operativas. La disposición
circular de los elementos refleja la interacción dinámica entre componentes clave: la medición de
resultados, entendida como el seguimiento sistemático de desenlaces clínicos y resultados reportados
por los pacientes que orientan la toma de decisiones; la atención integrada, que implica la coordinación
de equipos multidisciplinarios a lo largo del proceso de atención en salud, para garantizar integralidad
y continuidad del cuidado; la gestión del costo del ciclo de atención, que permite analizar el uso de
recursos desde una perspectiva longitudinal y no fragmentada; los pagos basados en valor, que alinean
los incentivos financieros con la consecución de resultados en salud; y los sistemas de información
interoperables, que facilitan la integración, análisis y uso oportuno de datos clínicos y administrativos.
En conjunto, estos elementos configuran un modelo orientado a maximizar el valor en salud mediante
la articulación entre calidad, resultados y eficiencia. De manera complementaria, la inclusión de factores
transversales como la cultura organizacional, la gobernanza y el contexto resalta que la implementación
del VBHC requiere transformaciones estructurales profundas, adaptadas a las particularidades del
sistema de salud colombiano.
En esta misma línea, la transformación de los mecanismos de financiación constituye un elemento
estructural del VBHC, al sustituir los esquemas tradicionales de pago por servicio por modelos de pagos
Figura N°1. Componentes estructurales del modelo de atención en salud basado en valor 44(VBHC).
Fuente: elaboración propia.
En este marco, la Figura N.°1 ofrece una representación sintética del modelo VBHC al situar al paciente
como núcleo del sistema y articular en torno a él sus principales dimensiones operativas. La disposición
circular de los elementos refleja la interacción dinámica entre componentes clave: la medición de
resultados, entendida como el seguimiento sistemático de desenlaces clínicos y resultados reportados
por los pacientes que orientan la toma de decisiones; la atención integrada, que implica la coordinación
de equipos multidisciplinarios a lo largo del proceso de atención en salud, para garantizar integralidad
y continuidad del cuidado; la gestión del costo del ciclo de atención, que permite analizar el uso de
recursos desde una perspectiva longitudinal y no fragmentada; los pagos basados en valor, que alinean
los incentivos financieros con la consecución de resultados en salud; y los sistemas de información
interoperables, que facilitan la integración, análisis y uso oportuno de datos clínicos y administrativos.
En conjunto, estos elementos configuran un modelo orientado a maximizar el valor en salud mediante
la articulación entre calidad, resultados y eficiencia. De manera complementaria, la inclusión de factores
transversales como la cultura organizacional, la gobernanza y el contexto resalta que la implementación
del VBHC requiere transformaciones estructurales profundas, adaptadas a las particularidades del
sistema de salud colombiano.
En esta misma línea, la transformación de los mecanismos de financiación constituye un elemento
estructural del VBHC, al sustituir los esquemas tradicionales de pago por servicio por modelos de pagos
pág. 3132
agrupados (bundled payments), que vinculan la remuneración a la consecución de resultados clínicos
previamente definidos. Este enfoque redefine los incentivos organizacionales al favorecer la eficiencia,
la prevención de complicaciones y la reducción de eventos evitables. Asimismo, su implementación
demanda el fortalecimiento de sistemas de información clínica interoperable que integren datos
asistenciales, administrativos y financieros, consolidando una base analítica robusta para la toma de
decisiones (Kodan, 2026). En conjunto, estos elementos configuran un entorno propicio para la
transición hacia modelos de atención centrados en el valor, sustentados en evidencia y orientados a
resultados en salud.
Al analizar críticamente la posible implementación del VBHC en Colombia, emerge un escenario
complejo caracterizado por oportunidades significativas, pero también por limitaciones estructurales
profundas. El sistema de salud colombiano, basado en un modelo de aseguramiento con participación
pública y privada, ha logrado avances importantes en cobertura universal; sin embargo, continúa
enfrentando fragmentación en la prestación de servicios, barreras administrativas, desigualdades
territoriales y presión financiera sostenida sobre las instituciones prestadoras. Estas características
generan tensiones frente a la adopción de un modelo que exige integración asistencial, interoperabilidad
tecnológica y medición continua de resultados clínicos (Bianchim, 2023).
Desde una perspectiva crítica, uno de los principales desafíos radica en la estructura de incentivos actual
del sistema colombiano. Aunque existen mecanismos de pago prospectivo y regulación tarifaria, gran
parte de la dinámica operativa sigue orientada a la producción de servicios, lo que podría entrar en
contradicción con la filosofía del VBHC. La transición hacia pagos basados en valor requeriría reformas
regulatorias, fortalecimiento de sistemas de información y alineación entre aseguradores, prestadores y
entes gubernamentales, procesos que demandan gobernanza institucional sólida y estabilidad política
sanitaria (Bianchim, 2023; Kodan, 2025).
Adicionalmente, la implementación del VBHC podría generar riesgos si se adopta de manera acrítica o
descontextualizada. Existe la posibilidad de que la medición de resultados priorice indicadores
fácilmente cuantificables, dejando de lado determinantes sociales de la salud que influyen
significativamente en los desenlaces clínicos, especialmente en contextos de inequidad social como el
colombiano.
agrupados (bundled payments), que vinculan la remuneración a la consecución de resultados clínicos
previamente definidos. Este enfoque redefine los incentivos organizacionales al favorecer la eficiencia,
la prevención de complicaciones y la reducción de eventos evitables. Asimismo, su implementación
demanda el fortalecimiento de sistemas de información clínica interoperable que integren datos
asistenciales, administrativos y financieros, consolidando una base analítica robusta para la toma de
decisiones (Kodan, 2026). En conjunto, estos elementos configuran un entorno propicio para la
transición hacia modelos de atención centrados en el valor, sustentados en evidencia y orientados a
resultados en salud.
Al analizar críticamente la posible implementación del VBHC en Colombia, emerge un escenario
complejo caracterizado por oportunidades significativas, pero también por limitaciones estructurales
profundas. El sistema de salud colombiano, basado en un modelo de aseguramiento con participación
pública y privada, ha logrado avances importantes en cobertura universal; sin embargo, continúa
enfrentando fragmentación en la prestación de servicios, barreras administrativas, desigualdades
territoriales y presión financiera sostenida sobre las instituciones prestadoras. Estas características
generan tensiones frente a la adopción de un modelo que exige integración asistencial, interoperabilidad
tecnológica y medición continua de resultados clínicos (Bianchim, 2023).
Desde una perspectiva crítica, uno de los principales desafíos radica en la estructura de incentivos actual
del sistema colombiano. Aunque existen mecanismos de pago prospectivo y regulación tarifaria, gran
parte de la dinámica operativa sigue orientada a la producción de servicios, lo que podría entrar en
contradicción con la filosofía del VBHC. La transición hacia pagos basados en valor requeriría reformas
regulatorias, fortalecimiento de sistemas de información y alineación entre aseguradores, prestadores y
entes gubernamentales, procesos que demandan gobernanza institucional sólida y estabilidad política
sanitaria (Bianchim, 2023; Kodan, 2025).
Adicionalmente, la implementación del VBHC podría generar riesgos si se adopta de manera acrítica o
descontextualizada. Existe la posibilidad de que la medición de resultados priorice indicadores
fácilmente cuantificables, dejando de lado determinantes sociales de la salud que influyen
significativamente en los desenlaces clínicos, especialmente en contextos de inequidad social como el
colombiano.
pág. 3133
Bajo esta perspectiva, el concepto de valor podría reducirse a eficiencia económica, invisibilizando
dimensiones sociales, culturales y territoriales del cuidado. Por tanto, resulta fundamental adaptar el
modelo a realidades locales, incorporando enfoques de equidad y atención primaria en salud (Chelak,
2023).
No obstante, también se identifican oportunidades relevantes. El VBHC podría contribuir a mejorar la
articulación entre niveles de atención, fortalecer la gestión del riesgo en salud y promover decisiones
basadas en evidencia sobre asignación de recursos. Asimismo, permitiría avanzar hacia modelos
centrados en el paciente, reduciendo hospitalizaciones evitables y mejorando la continuidad del cuidado
en enfermedades crónicas, uno de los principales retos epidemiológicos del país (van, 2023). En este
sentido, el modelo podría funcionar como catalizador para la transformación digital del sistema
colombiano, incentivando el desarrollo de historias clínicas interoperables y analítica de datos para la
gestión sanitaria (Makdisse, 2022; Kodan, 2025).
Desde una perspectiva crítica y reflexiva, el Value-Based Healthcare no debe concebirse como una
solución universal ni como una respuesta inmediata a las problemáticas estructurales del sistema de
salud colombiano. Más que un modelo prescriptivo, constituye un marco conceptual que propone
replantear el propósito fundamental del sistema sanitario, transitando de una lógica centrada en la
producción de servicios hacia la generación de resultados en salud y bienestar verificables para las
personas (Pinheiro, 2022). En este sentido, el éxito de su implementación dependerá menos de la
adopción formal del modelo y más de la capacidad del sistema colombiano para fortalecer mecanismos
de gobernanza colaborativa, impulsar la transformación digital, consolidar el desarrollo del talento
humano en salud y orientar las políticas públicas hacia la equidad y la medición de resultados sanitarios
relevantes (Hirakawa, 2022). Por ello, la incorporación del VBHC debe entenderse como un proceso
progresivo, contextualizado y sujeto a evaluación crítica permanente, evitando la reproducción acrítica
de experiencias internacionales y priorizando las necesidades epidemiológicas, sociales y territoriales
propias de la población colombiana.
Bajo esta perspectiva, el concepto de valor podría reducirse a eficiencia económica, invisibilizando
dimensiones sociales, culturales y territoriales del cuidado. Por tanto, resulta fundamental adaptar el
modelo a realidades locales, incorporando enfoques de equidad y atención primaria en salud (Chelak,
2023).
No obstante, también se identifican oportunidades relevantes. El VBHC podría contribuir a mejorar la
articulación entre niveles de atención, fortalecer la gestión del riesgo en salud y promover decisiones
basadas en evidencia sobre asignación de recursos. Asimismo, permitiría avanzar hacia modelos
centrados en el paciente, reduciendo hospitalizaciones evitables y mejorando la continuidad del cuidado
en enfermedades crónicas, uno de los principales retos epidemiológicos del país (van, 2023). En este
sentido, el modelo podría funcionar como catalizador para la transformación digital del sistema
colombiano, incentivando el desarrollo de historias clínicas interoperables y analítica de datos para la
gestión sanitaria (Makdisse, 2022; Kodan, 2025).
Desde una perspectiva crítica y reflexiva, el Value-Based Healthcare no debe concebirse como una
solución universal ni como una respuesta inmediata a las problemáticas estructurales del sistema de
salud colombiano. Más que un modelo prescriptivo, constituye un marco conceptual que propone
replantear el propósito fundamental del sistema sanitario, transitando de una lógica centrada en la
producción de servicios hacia la generación de resultados en salud y bienestar verificables para las
personas (Pinheiro, 2022). En este sentido, el éxito de su implementación dependerá menos de la
adopción formal del modelo y más de la capacidad del sistema colombiano para fortalecer mecanismos
de gobernanza colaborativa, impulsar la transformación digital, consolidar el desarrollo del talento
humano en salud y orientar las políticas públicas hacia la equidad y la medición de resultados sanitarios
relevantes (Hirakawa, 2022). Por ello, la incorporación del VBHC debe entenderse como un proceso
progresivo, contextualizado y sujeto a evaluación crítica permanente, evitando la reproducción acrítica
de experiencias internacionales y priorizando las necesidades epidemiológicas, sociales y territoriales
propias de la población colombiana.
pág. 3134
CONCLUSIÓN
El análisis del modelo Value-Based Healthcare evidencia que su potencial transformador radica no
únicamente en la modificación de mecanismos de financiación o en la incorporación de indicadores de
desempeño, sino en la redefinición profunda del propósito del sistema sanitario: generar valor real para
las personas mediante resultados en salud medibles, sostenibles y centrados en el paciente. En el
contexto colombiano, la adopción de este enfoque representa una oportunidad estratégica para enfrentar
problemas persistentes como la fragmentación asistencial, la ineficiencia en la asignación de recursos
y la creciente presión financiera sobre los actores del sistema. Sin embargo, su implementación también
expone tensiones estructurales relacionadas con la gobernanza institucional, la interoperabilidad de la
información, la alineación de incentivos y las desigualdades territoriales, lo que demuestra que el VBHC
no puede entenderse como una solución técnica aislada, sino como un proceso de transformación
sistémica que exige cambios organizacionales, culturales y regulatorios de largo alcance.
Desde una perspectiva crítica y reflexiva, el verdadero desafío para Colombia no consiste en adoptar el
modelo como una tendencia internacional, sino en reinterpretarlo desde sus propias realidades sociales,
epidemiológicas y políticas. La generación de valor en salud no puede limitarse a métricas económicas
o productivas, sino que debe integrar principios de equidad, atención primaria y reconocimiento de los
determinantes sociales que condicionan los resultados sanitarios. En este sentido, el VBHC debe
asumirse como una herramienta orientadora para repensar la gestión sanitaria y fortalecer la
sostenibilidad del sistema, siempre que su implementación sea gradual, contextualizada y evaluada de
manera permanente. Solo bajo estas condiciones podrá contribuir a una transformación auténtica del
sistema de salud colombiano, pasando de un modelo centrado en la prestación de servicios hacia uno
verdaderamente orientado al bienestar y la dignidad de la población.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Khalil, H., Ameen, M., Davies, C., & Liu, C. (2025). Implementing value-based healthcare: A scoping
review of key elements, outcomes, and challenges for sustainable healthcare systems. Frontiers
in Public Health, 13, 1514098. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1514098
Sánchez-Martínez, F. I., Abellán-Perpiñán, J. M., Martínez-Pérez, J. E., & Puig-Junoy, J. (2024). Value-
based healthcare delivery: A scoping review. International Journal of Environmental Research
CONCLUSIÓN
El análisis del modelo Value-Based Healthcare evidencia que su potencial transformador radica no
únicamente en la modificación de mecanismos de financiación o en la incorporación de indicadores de
desempeño, sino en la redefinición profunda del propósito del sistema sanitario: generar valor real para
las personas mediante resultados en salud medibles, sostenibles y centrados en el paciente. En el
contexto colombiano, la adopción de este enfoque representa una oportunidad estratégica para enfrentar
problemas persistentes como la fragmentación asistencial, la ineficiencia en la asignación de recursos
y la creciente presión financiera sobre los actores del sistema. Sin embargo, su implementación también
expone tensiones estructurales relacionadas con la gobernanza institucional, la interoperabilidad de la
información, la alineación de incentivos y las desigualdades territoriales, lo que demuestra que el VBHC
no puede entenderse como una solución técnica aislada, sino como un proceso de transformación
sistémica que exige cambios organizacionales, culturales y regulatorios de largo alcance.
Desde una perspectiva crítica y reflexiva, el verdadero desafío para Colombia no consiste en adoptar el
modelo como una tendencia internacional, sino en reinterpretarlo desde sus propias realidades sociales,
epidemiológicas y políticas. La generación de valor en salud no puede limitarse a métricas económicas
o productivas, sino que debe integrar principios de equidad, atención primaria y reconocimiento de los
determinantes sociales que condicionan los resultados sanitarios. En este sentido, el VBHC debe
asumirse como una herramienta orientadora para repensar la gestión sanitaria y fortalecer la
sostenibilidad del sistema, siempre que su implementación sea gradual, contextualizada y evaluada de
manera permanente. Solo bajo estas condiciones podrá contribuir a una transformación auténtica del
sistema de salud colombiano, pasando de un modelo centrado en la prestación de servicios hacia uno
verdaderamente orientado al bienestar y la dignidad de la población.
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