pág. 4616
DESENLACES MATERNO-FETALES EN ADOLESCENTES
GESTANTES EN ECUADOR REVISIÓN SISTEMÁTICA DE
LA EVIDENCIA 2020-2025
MATERNAL-FETAL OUTCOMES IN
PREGNANT ADOLESCENTS IN ECUADOR:
A SYSTEMATIC REVIEW OF THE EVIDENCE 2020-2025
Nathaly Leonela Campozano Herrera
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador
Jennifer Nicole Gonzaga Aguilar
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador
Dayana Yamileth Aguilar Romero
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador
Thalia Nectsay Vélez Pantoja
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador
Francine Maribel Rodriguez Diaz
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador
Dra. Brigida Maritza Agudo Gonzabay
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador
pág. 4617
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24531
Desenlaces Materno-Fetales en Adolescentes Gestantes en Ecuador
Revisión Sistemática de la Evidencia 2020-2025
Nathaly Leonela Campozano Herrera1
ncampozan1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6971-9509
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Jennifer Nicole Gonzaga Aguilar
jgonzaga6@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-0184-4021
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Dayana Yamileth Aguilar Romero
daguilar15@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-9956-4668
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Thalia Nectsay Vélez Pantoja
tvelez5@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-1460-7244
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Francine Maribel Rodriguez Diaz
frodrigue3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-9448-8429
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Dra. Brigida Maritza Agudo Gonzabay
bagudo@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7187-8983
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
RESUMEN
El embarazo en la adolescencia representa un desafío crítico de salud pública en Ecuador,
asociado a una elevada morbimortalidad materno-infantil. El objetivo de esta revisión
sistemática fue analizar los desenlaces clínicos maternos y perinatales en gestantes menores de
19 años durante el periodo 2020-2025. Bajo la metodología PRISMA, se incluyeron 11 estudios
observacionales provenientes de bases de datos regionales (SciELO, Redalyc, Dialnet),
evaluando su riesgo de sesgo. Los resultados consolidan que los trastornos hipertensivos del
embarazo, predominantemente la preeclampsia severa, constituyen la principal complicación
materna, con incidencias de hasta el 22% en el tamizaje general y el 100% en ingresos por
morbilidad extrema. Fisiopatológicamente, la inmadurez vascular uterina y las marcadas
deficiencias nutricionales (con tasas de anemia pregestacional superiores al 34%) exacerban la
disfunción placentaria precoz. A nivel perinatal, la consecuencia más frecuente es la
prematuridad (19-24%), ligada estrechamente a la restricción del crecimiento intrauterino y al
bajo peso al nacer. Las infecciones de vías urinarias (hasta 34%) actúan frecuentemente como
gatillo para la rotura prematura de membranas. En conclusión, las adolescentes ecuatorianas
configuran un fenotipo obstétrico de alto riesgo que exige reestructurar los protocolos del
Ministerio de Salud Pública. Es imperativo abandonar el enfoque de bajo riesgo en atención
primaria e implementar obligatoriamente tamizaje temprano con flujometría Doppler de
arterias uterinas, profilaxis con ácido acetilsalicílico y búsqueda activa de bacteriuria
asintomática para descongestionar las unidades de cuidados intensivos neonatales.
Palabras clave: embarazo en adolescencia; preeclampsia; recién nacido prematuro; revisión
sistemática; Ecuador.
1 Autor principal
Correspondencia: ncampozan1@utmachala.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24531
Desenlaces Materno-Fetales en Adolescentes Gestantes en Ecuador
Revisión Sistemática de la Evidencia 2020-2025
Nathaly Leonela Campozano Herrera1
ncampozan1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6971-9509
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Jennifer Nicole Gonzaga Aguilar
jgonzaga6@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-0184-4021
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Dayana Yamileth Aguilar Romero
daguilar15@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-9956-4668
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Thalia Nectsay Vélez Pantoja
tvelez5@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-1460-7244
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Francine Maribel Rodriguez Diaz
frodrigue3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-9448-8429
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
Dra. Brigida Maritza Agudo Gonzabay
bagudo@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-7187-8983
Universidad Técnica de Machala. Machala
Ecuador
RESUMEN
El embarazo en la adolescencia representa un desafío crítico de salud pública en Ecuador,
asociado a una elevada morbimortalidad materno-infantil. El objetivo de esta revisión
sistemática fue analizar los desenlaces clínicos maternos y perinatales en gestantes menores de
19 años durante el periodo 2020-2025. Bajo la metodología PRISMA, se incluyeron 11 estudios
observacionales provenientes de bases de datos regionales (SciELO, Redalyc, Dialnet),
evaluando su riesgo de sesgo. Los resultados consolidan que los trastornos hipertensivos del
embarazo, predominantemente la preeclampsia severa, constituyen la principal complicación
materna, con incidencias de hasta el 22% en el tamizaje general y el 100% en ingresos por
morbilidad extrema. Fisiopatológicamente, la inmadurez vascular uterina y las marcadas
deficiencias nutricionales (con tasas de anemia pregestacional superiores al 34%) exacerban la
disfunción placentaria precoz. A nivel perinatal, la consecuencia más frecuente es la
prematuridad (19-24%), ligada estrechamente a la restricción del crecimiento intrauterino y al
bajo peso al nacer. Las infecciones de vías urinarias (hasta 34%) actúan frecuentemente como
gatillo para la rotura prematura de membranas. En conclusión, las adolescentes ecuatorianas
configuran un fenotipo obstétrico de alto riesgo que exige reestructurar los protocolos del
Ministerio de Salud Pública. Es imperativo abandonar el enfoque de bajo riesgo en atención
primaria e implementar obligatoriamente tamizaje temprano con flujometría Doppler de
arterias uterinas, profilaxis con ácido acetilsalicílico y búsqueda activa de bacteriuria
asintomática para descongestionar las unidades de cuidados intensivos neonatales.
Palabras clave: embarazo en adolescencia; preeclampsia; recién nacido prematuro; revisión
sistemática; Ecuador.
1 Autor principal
Correspondencia: ncampozan1@utmachala.edu.ec
pág. 4618
Maternal-Fetal Outcomes in Pregnant Adolescents in Ecuador:
A Systematic Review of the Evidence (2020-2025)
ABSTRACT
Adolescent pregnancy represents a critical public health challenge in Ecuador, associated with
high maternal and infant morbidity and mortality. The objective of this systematic review was
to analyze maternal and perinatal clinical outcomes in pregnant women under 19 years of age
during the 2020-2025 period. Following the PRISMA methodology, 11 observational studies
from regional databases (SciELO, Redalyc, Dialnet) were included, and their risk of bias was
assessed. The results consolidate that hypertensive disorders of pregnancy, predominantly
severe preeclampsia, constitute the main maternal complication, with incidences of up to 22%
in general screening and 100% in admissions for extreme morbidity. Pathophysiologically,
uterine vascular immaturity and marked nutritional deficiencies (with pregestational anemia
rates exceeding 34%) exacerbate early placental dysfunction. At the perinatal level, the most
frequent consequence is prematurity (19-24%), closely linked to intrauterine growth restriction
and low birth weight. Urinary tract infections (up to 34%) frequently act as a trigger for
premature rupture of membranes. In conclusion, Ecuadorian adolescents present a high-risk
obstetric phenotype that requires restructuring the protocols of the Ministry of Public Health.
It is imperative to abandon the low-risk approach in primary care and mandatorily implement
early screening with uterine artery Doppler velocimetry, acetylsalicylic acid prophylaxis, and
active screening for asymptomatic bacteriuria to decongest neonatal intensive care units.
Keywords: adolescent pregnancy; preeclampsia; premature infant; systematic review; Ecuador.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Maternal-Fetal Outcomes in Pregnant Adolescents in Ecuador:
A Systematic Review of the Evidence (2020-2025)
ABSTRACT
Adolescent pregnancy represents a critical public health challenge in Ecuador, associated with
high maternal and infant morbidity and mortality. The objective of this systematic review was
to analyze maternal and perinatal clinical outcomes in pregnant women under 19 years of age
during the 2020-2025 period. Following the PRISMA methodology, 11 observational studies
from regional databases (SciELO, Redalyc, Dialnet) were included, and their risk of bias was
assessed. The results consolidate that hypertensive disorders of pregnancy, predominantly
severe preeclampsia, constitute the main maternal complication, with incidences of up to 22%
in general screening and 100% in admissions for extreme morbidity. Pathophysiologically,
uterine vascular immaturity and marked nutritional deficiencies (with pregestational anemia
rates exceeding 34%) exacerbate early placental dysfunction. At the perinatal level, the most
frequent consequence is prematurity (19-24%), closely linked to intrauterine growth restriction
and low birth weight. Urinary tract infections (up to 34%) frequently act as a trigger for
premature rupture of membranes. In conclusion, Ecuadorian adolescents present a high-risk
obstetric phenotype that requires restructuring the protocols of the Ministry of Public Health.
It is imperative to abandon the low-risk approach in primary care and mandatorily implement
early screening with uterine artery Doppler velocimetry, acetylsalicylic acid prophylaxis, and
active screening for asymptomatic bacteriuria to decongest neonatal intensive care units.
Keywords: adolescent pregnancy; preeclampsia; premature infant; systematic review; Ecuador.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 4619
INTRODUCCIÓN
El embarazo en la adolescencia constituye un problema prioritario de salud pública global, con un
impacto desproporcionado en países de medianos y bajos ingresos. Más allá de las complejas
repercusiones psicosociales, la gestación temprana impone un estrés fisiológico severo en un organismo
que no ha culminado su maduración ontogénica.1 Epidemiológicamente, América Latina y el Caribe
sostienen la segunda tasa más alta de fecundidad adolescente a nivel mundial, un escenario donde la
morbimortalidad materno-fetal se perpetúa como un indicador crítico de desigualdad y acceso deficiente
a los servicios de salud sexual y reproductiva.2
Desde una perspectiva fisiopatológica y obstétrica, la paciente menor de 19 años presenta una
vulnerabilidad biológica inherente a desarrollar síndromes vasculares y alteraciones del crecimiento
fetal.3 La evidencia clínica sugiere que la inmadurez del lecho vascular uterino y una invasión
trofoblástica subóptima elevan exponencialmente el riesgo relativo de desarrollar trastornos
hipertensivos del embarazo, con especial predilección por la preeclampsia con criterios de severidad y
eclampsia.4 Asimismo, la competencia nutricional directa entre el feto en desarrollo y la madre
adolescente en fase de crecimiento somático predispone a una mayor incidencia de restricción del
crecimiento intrauterino (RCIU), parto pretérmino espontáneo y neonatos con bajo peso al nacer,
variables que impactan de forma directa en las tasas de ingreso a unidades de cuidados intensivos
neonatales (UCIN) y mortalidad perinatal.5
En el contexto ecuatoriano, esta problemática adquiere matices de gravedad sostenida. Ecuador reporta
históricamente una de las tasas de embarazo adolescente más elevadas de la región andina.6 Durante el
quinquenio 2020-2025, la saturación del Sistema Nacional de Salud inicialmente catalizada por la
sindemia de COVID-19 y agravada por determinantes sociales estructurales generó disrupciones
severas en la captación oportuna y adherencia al control prenatal. Esta carencia de tamizaje ecográfico
y bioquímico oportuno condiciona la llegada de pacientes primigestas jóvenes a las áreas de emergencia
y centro obstétrico con cuadros patológicos avanzados, modificando el perfil de morbilidad severa
(near-miss) respecto a decenios previos.7
INTRODUCCIÓN
El embarazo en la adolescencia constituye un problema prioritario de salud pública global, con un
impacto desproporcionado en países de medianos y bajos ingresos. Más allá de las complejas
repercusiones psicosociales, la gestación temprana impone un estrés fisiológico severo en un organismo
que no ha culminado su maduración ontogénica.1 Epidemiológicamente, América Latina y el Caribe
sostienen la segunda tasa más alta de fecundidad adolescente a nivel mundial, un escenario donde la
morbimortalidad materno-fetal se perpetúa como un indicador crítico de desigualdad y acceso deficiente
a los servicios de salud sexual y reproductiva.2
Desde una perspectiva fisiopatológica y obstétrica, la paciente menor de 19 años presenta una
vulnerabilidad biológica inherente a desarrollar síndromes vasculares y alteraciones del crecimiento
fetal.3 La evidencia clínica sugiere que la inmadurez del lecho vascular uterino y una invasión
trofoblástica subóptima elevan exponencialmente el riesgo relativo de desarrollar trastornos
hipertensivos del embarazo, con especial predilección por la preeclampsia con criterios de severidad y
eclampsia.4 Asimismo, la competencia nutricional directa entre el feto en desarrollo y la madre
adolescente en fase de crecimiento somático predispone a una mayor incidencia de restricción del
crecimiento intrauterino (RCIU), parto pretérmino espontáneo y neonatos con bajo peso al nacer,
variables que impactan de forma directa en las tasas de ingreso a unidades de cuidados intensivos
neonatales (UCIN) y mortalidad perinatal.5
En el contexto ecuatoriano, esta problemática adquiere matices de gravedad sostenida. Ecuador reporta
históricamente una de las tasas de embarazo adolescente más elevadas de la región andina.6 Durante el
quinquenio 2020-2025, la saturación del Sistema Nacional de Salud inicialmente catalizada por la
sindemia de COVID-19 y agravada por determinantes sociales estructurales generó disrupciones
severas en la captación oportuna y adherencia al control prenatal. Esta carencia de tamizaje ecográfico
y bioquímico oportuno condiciona la llegada de pacientes primigestas jóvenes a las áreas de emergencia
y centro obstétrico con cuadros patológicos avanzados, modificando el perfil de morbilidad severa
(near-miss) respecto a decenios previos.7
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A pesar de la relevancia epidemiológica de esta entidad en los distintos niveles de atención del país, la
evidencia científica original se encuentra fragmentada en estudios observacionales de impacto local y
alta heterogeneidad metodológica. La ausencia de una síntesis actualizada y metodológicamente sólida
restringe la capacidad del personal de salud y de las autoridades sanitarias para revisar y ajustar los
algoritmos de manejo perinatal. Frente a este vacío, la presente revisión sistemática se propone
consolidar y analizar críticamente la evidencia disponible sobre los desenlaces materno-fetales en
gestantes adolescentes en Ecuador durante el período 2020-2025, con el fin de construir un perfil de
complicaciones clínicas que oriente la actualización de los protocolos terapéuticos en uso.
Objetivo general
▪ Sintetizar la evidencia científica publicada sobre los desenlaces clínicos materno-fetales y
neonatales en gestantes adolescentes (<19 años) en Ecuador durante el periodo 2020-2025, con el
propósito de caracterizar el perfil epidemiológico actual de esta población.
Objetivos específicos
▪ Identificar la frecuencia de las principales complicaciones obstétricas maternas (específicamente
trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragias y sepsis) reportadas en la literatura ecuatoriana
reciente.
▪ Analizar los desenlaces adversos fetales y neonatales, determinando las tasas de prematuridad,
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y bajo peso al nacer derivadas de la inmadurez
biológica materna.
▪ Evaluar el riesgo de sesgo y la calidad metodológica de los estudios primarios incluidos utilizando
instrumentos estandarizados (escala de Newcastle-Ottawa y herramienta AXIS), para garantizar la
fiabilidad de la síntesis de datos clínicos.
METODOLOGÍA DE BÚSQUEDA
Diseño del estudio
Esta investigación se estructuró como una revisión sistemática de literatura observacional, desarrollada
bajo las directrices metodológicas establecidas por la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
A pesar de la relevancia epidemiológica de esta entidad en los distintos niveles de atención del país, la
evidencia científica original se encuentra fragmentada en estudios observacionales de impacto local y
alta heterogeneidad metodológica. La ausencia de una síntesis actualizada y metodológicamente sólida
restringe la capacidad del personal de salud y de las autoridades sanitarias para revisar y ajustar los
algoritmos de manejo perinatal. Frente a este vacío, la presente revisión sistemática se propone
consolidar y analizar críticamente la evidencia disponible sobre los desenlaces materno-fetales en
gestantes adolescentes en Ecuador durante el período 2020-2025, con el fin de construir un perfil de
complicaciones clínicas que oriente la actualización de los protocolos terapéuticos en uso.
Objetivo general
▪ Sintetizar la evidencia científica publicada sobre los desenlaces clínicos materno-fetales y
neonatales en gestantes adolescentes (<19 años) en Ecuador durante el periodo 2020-2025, con el
propósito de caracterizar el perfil epidemiológico actual de esta población.
Objetivos específicos
▪ Identificar la frecuencia de las principales complicaciones obstétricas maternas (específicamente
trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragias y sepsis) reportadas en la literatura ecuatoriana
reciente.
▪ Analizar los desenlaces adversos fetales y neonatales, determinando las tasas de prematuridad,
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y bajo peso al nacer derivadas de la inmadurez
biológica materna.
▪ Evaluar el riesgo de sesgo y la calidad metodológica de los estudios primarios incluidos utilizando
instrumentos estandarizados (escala de Newcastle-Ottawa y herramienta AXIS), para garantizar la
fiabilidad de la síntesis de datos clínicos.
METODOLOGÍA DE BÚSQUEDA
Diseño del estudio
Esta investigación se estructuró como una revisión sistemática de literatura observacional, desarrollada
bajo las directrices metodológicas establecidas por la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
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El protocolo de trabajo se orientó a sintetizar la evidencia epidemiológica y clínica disponible
minimizando la introducción de sesgos de selección, con el objetivo de garantizar la validez interna y
la reproducibilidad del proceso de escrutinio bibliográfico.
Criterios de elegibilidad
La pregunta de investigación se formuló mediante la estrategia estructural PECO. La población objetivo
incluyó gestantes adolescentes de 19 años o menos atendidas en cualquier nivel de la red de salud
pública del Ecuador. La exposición quedó definida por la condición de embarazo en etapa temprana de
la vida reproductiva. Si bien la naturaleza descriptiva de varios reportes locales no exigió un comparador
como criterio de inclusión estricto, cuando las fuentes primarias lo permitieron se documentaron las
diferencias estadísticas frente a gestantes en edad reproductiva considerada óptima, es decir, entre los
20 y 34 años. En cuanto a los desenlaces, se evaluaron variables de morbilidad y mortalidad tanto
materna trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragia posparto y sepsis obstétrica como
fetoneonatal, entre ellas prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y
puntuación de Apgar deprimida.
Se establecieron como criterios de inclusión los estudios observacionales (diseños transversales
analíticos, de cohortes y casos y controles) publicados en revistas científicas sometidas a revisión por
pares, cuyo periodo de publicación estuviese comprendido entre enero de 2020 y el presente año 2025.
Con la finalidad de preservar la robustez estadística de los datos, se excluyeron sistemáticamente los
reportes de caso o series con casuísticas inferiores a 15 pacientes, revisiones narrativas, cartas al editor,
guías de práctica clínica y literatura gris (entendiéndose como tesis de pregrado o posgrado alojadas en
repositorios que no hayan culminado en una publicación formal indexada).
Estrategias de búsqueda y fuentes de información
La búsqueda electrónica sistemática recuperó un total de 142 registros, distribuidos entre las bases de
datos consultadas de la siguiente forma: SciELO (n=45), Redalyc (n=35), Dialnet (n=32), LILACS
(n=20) y PubMed (n=10). Tras eliminar 28 artículos duplicados mediante gestores bibliográficos, se
procedió a revisar títulos y resúmenes de los 114 trabajos restantes. En esta primera etapa de cribado se
excluyeron 76 referencias por no guardar relación directa con las variables de estudio o por no centrar
su análisis en población adolescente.
El protocolo de trabajo se orientó a sintetizar la evidencia epidemiológica y clínica disponible
minimizando la introducción de sesgos de selección, con el objetivo de garantizar la validez interna y
la reproducibilidad del proceso de escrutinio bibliográfico.
Criterios de elegibilidad
La pregunta de investigación se formuló mediante la estrategia estructural PECO. La población objetivo
incluyó gestantes adolescentes de 19 años o menos atendidas en cualquier nivel de la red de salud
pública del Ecuador. La exposición quedó definida por la condición de embarazo en etapa temprana de
la vida reproductiva. Si bien la naturaleza descriptiva de varios reportes locales no exigió un comparador
como criterio de inclusión estricto, cuando las fuentes primarias lo permitieron se documentaron las
diferencias estadísticas frente a gestantes en edad reproductiva considerada óptima, es decir, entre los
20 y 34 años. En cuanto a los desenlaces, se evaluaron variables de morbilidad y mortalidad tanto
materna trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragia posparto y sepsis obstétrica como
fetoneonatal, entre ellas prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y
puntuación de Apgar deprimida.
Se establecieron como criterios de inclusión los estudios observacionales (diseños transversales
analíticos, de cohortes y casos y controles) publicados en revistas científicas sometidas a revisión por
pares, cuyo periodo de publicación estuviese comprendido entre enero de 2020 y el presente año 2025.
Con la finalidad de preservar la robustez estadística de los datos, se excluyeron sistemáticamente los
reportes de caso o series con casuísticas inferiores a 15 pacientes, revisiones narrativas, cartas al editor,
guías de práctica clínica y literatura gris (entendiéndose como tesis de pregrado o posgrado alojadas en
repositorios que no hayan culminado en una publicación formal indexada).
Estrategias de búsqueda y fuentes de información
La búsqueda electrónica sistemática recuperó un total de 142 registros, distribuidos entre las bases de
datos consultadas de la siguiente forma: SciELO (n=45), Redalyc (n=35), Dialnet (n=32), LILACS
(n=20) y PubMed (n=10). Tras eliminar 28 artículos duplicados mediante gestores bibliográficos, se
procedió a revisar títulos y resúmenes de los 114 trabajos restantes. En esta primera etapa de cribado se
excluyeron 76 referencias por no guardar relación directa con las variables de estudio o por no centrar
su análisis en población adolescente.
pág. 4622
Los 38 manuscritos que superaron esta fase los revisamos a texto completo. Aquí tuvimos que excluir
27 trabajos por motivos metodológicos (14 porque el tamaño de la muestra era muy pequeño o eran
reportes de un solo caso, 8 por ser literatura gris o tesis no publicadas en revistas con revisión por pares,
3 por tener un enfoque puramente psicológico sin datos clínicos y 2 por ser protocolos de investigación
que aún no tenían resultados). Al final, nuestra síntesis cualitativa se quedó con 11 estudios
observacionales definitivos. Es importante destacar que, debido al enfoque geográfico local de nuestra
revisión, la totalidad de estos 11 artículos finales se concentra en revistas científicas latinoamericanas
indexadas en los catálogos de Latindex, Redalyc y Dialnet.
Selección de estudios y extracción de datos
El tamizaje inicial consistió en la lectura crítica de títulos y resúmenes para descartar de forma expedita
los manuscritos no pertinentes. Los artículos que superaron esta fase preeliminar fueron recuperados a
texto completo para su escrutinio definitivo frente a los criterios de elegibilidad. La recolección de la
información se estandarizó mediante una matriz de datos diseñada para aislar indicadores bibliométricos
(autor principal, año, provincia de ejecución, diseño metodológico, tamaño muestral total y subgrupos)
y los parámetros obstétricos y perinatales de interés. Este procedimiento aseguró la unificación de las
variables clínicas, evitando la sobredimensión de prevalencias derivada de posibles reportes duplicados.
Evaluación del riesgo de sesgo
Para determinar la calidad metodológica de los artículos integrados a la revisión, se aplicaron
herramientas de valoración crítica estandarizadas según la arquitectura de cada estudio. Las
investigaciones de cohortes y de casos y controles fueron analizadas mediante la Escala de Newcastle-
Ottawa (NOS), cuantificando los dominios de selección de los participantes, comparabilidad de los
grupos y adecuada medición de la exposición o el desenlace. De manera paralela, el rigor metodológico
de los estudios transversales se evaluó utilizando la herramienta AXIS. Se priorizó el análisis de
aquellas publicaciones que demostraron un manejo riguroso de las variables de confusión (como la
paridad, el estado nutricional y el número de controles prenatales).
Los 38 manuscritos que superaron esta fase los revisamos a texto completo. Aquí tuvimos que excluir
27 trabajos por motivos metodológicos (14 porque el tamaño de la muestra era muy pequeño o eran
reportes de un solo caso, 8 por ser literatura gris o tesis no publicadas en revistas con revisión por pares,
3 por tener un enfoque puramente psicológico sin datos clínicos y 2 por ser protocolos de investigación
que aún no tenían resultados). Al final, nuestra síntesis cualitativa se quedó con 11 estudios
observacionales definitivos. Es importante destacar que, debido al enfoque geográfico local de nuestra
revisión, la totalidad de estos 11 artículos finales se concentra en revistas científicas latinoamericanas
indexadas en los catálogos de Latindex, Redalyc y Dialnet.
Selección de estudios y extracción de datos
El tamizaje inicial consistió en la lectura crítica de títulos y resúmenes para descartar de forma expedita
los manuscritos no pertinentes. Los artículos que superaron esta fase preeliminar fueron recuperados a
texto completo para su escrutinio definitivo frente a los criterios de elegibilidad. La recolección de la
información se estandarizó mediante una matriz de datos diseñada para aislar indicadores bibliométricos
(autor principal, año, provincia de ejecución, diseño metodológico, tamaño muestral total y subgrupos)
y los parámetros obstétricos y perinatales de interés. Este procedimiento aseguró la unificación de las
variables clínicas, evitando la sobredimensión de prevalencias derivada de posibles reportes duplicados.
Evaluación del riesgo de sesgo
Para determinar la calidad metodológica de los artículos integrados a la revisión, se aplicaron
herramientas de valoración crítica estandarizadas según la arquitectura de cada estudio. Las
investigaciones de cohortes y de casos y controles fueron analizadas mediante la Escala de Newcastle-
Ottawa (NOS), cuantificando los dominios de selección de los participantes, comparabilidad de los
grupos y adecuada medición de la exposición o el desenlace. De manera paralela, el rigor metodológico
de los estudios transversales se evaluó utilizando la herramienta AXIS. Se priorizó el análisis de
aquellas publicaciones que demostraron un manejo riguroso de las variables de confusión (como la
paridad, el estado nutricional y el número de controles prenatales).
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RESULTADOS
Selección de Estudios
Para detallar la selección de la literatura aplicamos la metodología PRISMA. En la fase inicial de
identificación, nuestra búsqueda recolectó un total de 142 registros. Estos se obtuvieron específicamente
de las siguientes bases de datos: SciELO (n=45), Redalyc (n=35), Dialnet (n=32), LILACS (n=20) y
PubMed (n=10). Tras organizar la información, eliminamos 28 referencias que se encontraban
duplicadas entre los buscadores. Pasando a la fase de cribado, procedimos a evaluar los títulos y
resúmenes de los 114 artículos restantes. En este filtro excluimos 76 trabajos porque no correspondían
a nuestra variable de exposición clínica o no se enfocaban en el grupo etario de adolescentes.
En la etapa de elegibilidad, recuperamos a texto completo los 38 manuscritos que quedaron para
comprobar su idoneidad frente a nuestros criterios PECO. Aquí tuvimos que descartar 27 informes por
justificaciones metodológicas claras: 14 porque el tamaño de la muestra era insuficiente, 8 por tratarse
de literatura gris no indexada, 3 por tener un enfoque puramente psicosocial sin variables clínicas y 2
por ser protocolos en planificación sin resultados empíricos. Finalmente, en la fase de inclusión, nuestra
síntesis cualitativa integró los 11 estudios observacionales definitivos con los que armamos nuestros
resultados. Figura 1.
Características de los Estudios
Los 11 estudios primarios incluidos reportan datos recolectados entre los años 2020 y 2025.
Geográficamente, la evidencia presenta una alta concentración en la región Costa, focalizándose en
hospitales de segundo y tercer nivel de la provincia del Guayas (destacando el Hospital Matilde Hidalgo
de Procel y el Teodoro Maldonado Carbo) y Los Ríos [1-6]. Adicionalmente, se integraron reportes de
El Oro14 , Pichincha15 , Manabí16 y la Zona Centro del país18. La muestra agrupa dos estudios
poblacionales de base amplia8,9 que establecen la carga de morbilidad general sobre decenas de miles
de pacientes, y nueve cohortes específicas de gestantes adolescentes que consolidan una muestra directa
de más de 1.300 pacientes menores de 19 años. Las características metodológicas y clínicas extraídas
se detallan en la Tabla 1.
RESULTADOS
Selección de Estudios
Para detallar la selección de la literatura aplicamos la metodología PRISMA. En la fase inicial de
identificación, nuestra búsqueda recolectó un total de 142 registros. Estos se obtuvieron específicamente
de las siguientes bases de datos: SciELO (n=45), Redalyc (n=35), Dialnet (n=32), LILACS (n=20) y
PubMed (n=10). Tras organizar la información, eliminamos 28 referencias que se encontraban
duplicadas entre los buscadores. Pasando a la fase de cribado, procedimos a evaluar los títulos y
resúmenes de los 114 artículos restantes. En este filtro excluimos 76 trabajos porque no correspondían
a nuestra variable de exposición clínica o no se enfocaban en el grupo etario de adolescentes.
En la etapa de elegibilidad, recuperamos a texto completo los 38 manuscritos que quedaron para
comprobar su idoneidad frente a nuestros criterios PECO. Aquí tuvimos que descartar 27 informes por
justificaciones metodológicas claras: 14 porque el tamaño de la muestra era insuficiente, 8 por tratarse
de literatura gris no indexada, 3 por tener un enfoque puramente psicosocial sin variables clínicas y 2
por ser protocolos en planificación sin resultados empíricos. Finalmente, en la fase de inclusión, nuestra
síntesis cualitativa integró los 11 estudios observacionales definitivos con los que armamos nuestros
resultados. Figura 1.
Características de los Estudios
Los 11 estudios primarios incluidos reportan datos recolectados entre los años 2020 y 2025.
Geográficamente, la evidencia presenta una alta concentración en la región Costa, focalizándose en
hospitales de segundo y tercer nivel de la provincia del Guayas (destacando el Hospital Matilde Hidalgo
de Procel y el Teodoro Maldonado Carbo) y Los Ríos [1-6]. Adicionalmente, se integraron reportes de
El Oro14 , Pichincha15 , Manabí16 y la Zona Centro del país18. La muestra agrupa dos estudios
poblacionales de base amplia8,9 que establecen la carga de morbilidad general sobre decenas de miles
de pacientes, y nueve cohortes específicas de gestantes adolescentes que consolidan una muestra directa
de más de 1.300 pacientes menores de 19 años. Las características metodológicas y clínicas extraídas
se detallan en la Tabla 1.
pág. 4624
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA para la selección de estudios.
Registros identificados en:
Bases de datos (n = 142)
SciELO (n = 45), Redalyc
(n = 35), Dialnet (n = 32),
LILACS (n = 20), PubMed
(n = 10).
Registros (n = 0)
Registros eliminados antes del cribado:
Registros duplicados eliminados (n = 28)
Registros marcados como inelegibles por
herramientas automáticas (n = 0)
Registros eliminados por otras razones (n = 0)
Registros cribados (n = 114) Registros excluidos (n = 76)
Informes solicitados para
recuperación (n = 38) Informes no recuperados (n = 0)
Informes evaluados para
elegibilidad (n = 38)
Informes excluidos:
Razón 1: Tamaño muestral <15 o reportes de caso (n = 14)
Razón 2: Literatura gris o tesis no indexadas (n = 8)
Razón 3: Enfoque psicosocial sin variables clínicas (n = 3)
Razón 4: Protocolos sin datos empíricos (n = 2)
(Suma total excluidos = 27)
Estudios incluidos en la revisión
(n = 11)
Informes de los estudios incluidos
(n = 11)
Identificación de estudios vía bases de datos y registros
IDENTIFICACIÓNCRIBADOINCLUSIÓN
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA para la selección de estudios.
Registros identificados en:
Bases de datos (n = 142)
SciELO (n = 45), Redalyc
(n = 35), Dialnet (n = 32),
LILACS (n = 20), PubMed
(n = 10).
Registros (n = 0)
Registros eliminados antes del cribado:
Registros duplicados eliminados (n = 28)
Registros marcados como inelegibles por
herramientas automáticas (n = 0)
Registros eliminados por otras razones (n = 0)
Registros cribados (n = 114) Registros excluidos (n = 76)
Informes solicitados para
recuperación (n = 38) Informes no recuperados (n = 0)
Informes evaluados para
elegibilidad (n = 38)
Informes excluidos:
Razón 1: Tamaño muestral <15 o reportes de caso (n = 14)
Razón 2: Literatura gris o tesis no indexadas (n = 8)
Razón 3: Enfoque psicosocial sin variables clínicas (n = 3)
Razón 4: Protocolos sin datos empíricos (n = 2)
(Suma total excluidos = 27)
Estudios incluidos en la revisión
(n = 11)
Informes de los estudios incluidos
(n = 11)
Identificación de estudios vía bases de datos y registros
IDENTIFICACIÓNCRIBADOINCLUSIÓN
pág. 4625
Tabla 1.
Matriz de extracción de desenlaces materno-fetales en gestantes adolescentes (Ecuador 2020-2025)
Autor
Principal
(Año)
Provincia /
Institución
Muestra (n) Principales Desenlaces
Maternos
Principales
Desenlaces
Neonatales
Ontano M.,
Narva I.
Guayas (Hosp.
Matilde
Hidalgo)
34.191
(Población
general)*
Morbilidad materna global
(82.1%).
Morbilidad perinatal
global (17.3%).
Ontano M.,
Mejía A.
Guayas (Hosp.
Matilde
Hidalgo)
20.388
gestantes*
Trastornos hipertensivos y
hemorragias obstétricas
(predominantes).
Prematuridad,
RCIU y Sufrimiento
fetal agudo.
Varga R.,
Toapanta I.
Guayas (Hosp.
Matilde
Hidalgo)
181
adolescentes
Preeclampsia/Eclampsia
(100%), Hemorragia posparto
(8%), Síndrome HELLP (2%).
Morbilidad perinatal
global (15%).
Farfán-Cano
S., et al.
Los Ríos
(Hosp. Sagrado
Corazón)
100
adolescentes
THE (100%): Preeclampsia
(92%), Eclampsia (1%).
Atonía uterina (7%), HELLP
(3%).
Morbilidad perinatal
global (20%).
Nieve E.,
Valle A.
Guayas (Hosp.
Teodoro
Maldonado)
127
adolescentes
Anemia (34.6%), IVU
(21.3%), Preeclampsia (6.3%),
RPM (6.3%).
Amenaza de parto
pretérmino (8.7%),
Oligoamnios
(0.8%).
Balón J.,
Luciano C.
Guayas (Centro
de Salud 8)
57 adolescentes Preeclampsia (100%):
Criterios de severidad
(71.9%), Leve (28.1%).
Morbilidad perinatal
global (18%).
Loayza E,
Palacios L.
El Oro (Hosp.
Teófilo Dávila)
245
adolescentes
Preeclampsia (22%), Infección
de vías urinarias (34%).
Prematuridad
(19%), Bajo peso al
nacer (15%).
Villareal A.
(2023)
Carchi
(Hospital
Básico San
Gabriel)
189
adolescentes
Anemia ferropénica (41%),
Tasa de cesárea (45%).
Prematuridad
(24%), RCIU
(12%), Apgar < 7
(9%).
Maldonado J,
Perez M.
(2022)
El Oro (CS
Velasco Ibarra)
200
adolescentes
Preeclampsia severa (18%). Prematuridad
(21%).
Barreno L,
Bourgeat L.
(2025)
Múltiples
(Hosp. de
Segundo Nivel)
10.000
adolescentes
Tasa de cesárea (40%),
Desgarros perineales extensos.
Morbilidad perinatal
global (18%).
Sánchez M,
Gonzalez F.
(2025)
Zona Centro
(Múltiples
centros)
288
adolescentes y
neonatos
ingresados
91,7% cesáreas APGAR bajo en
74% de nacidos
vivos. Bajo peso al
nacer (65.3%),
Hipertensión
pulmonar.
Tabla elaborada por los autores.
*Nota: Los estudios de Ontano et al. establecen prevalencias sobre la base hospitalaria general para determinar la carga
poblacional del riesgo obstétrico.
Tabla 1.
Matriz de extracción de desenlaces materno-fetales en gestantes adolescentes (Ecuador 2020-2025)
Autor
Principal
(Año)
Provincia /
Institución
Muestra (n) Principales Desenlaces
Maternos
Principales
Desenlaces
Neonatales
Ontano M.,
Narva I.
Guayas (Hosp.
Matilde
Hidalgo)
34.191
(Población
general)*
Morbilidad materna global
(82.1%).
Morbilidad perinatal
global (17.3%).
Ontano M.,
Mejía A.
Guayas (Hosp.
Matilde
Hidalgo)
20.388
gestantes*
Trastornos hipertensivos y
hemorragias obstétricas
(predominantes).
Prematuridad,
RCIU y Sufrimiento
fetal agudo.
Varga R.,
Toapanta I.
Guayas (Hosp.
Matilde
Hidalgo)
181
adolescentes
Preeclampsia/Eclampsia
(100%), Hemorragia posparto
(8%), Síndrome HELLP (2%).
Morbilidad perinatal
global (15%).
Farfán-Cano
S., et al.
Los Ríos
(Hosp. Sagrado
Corazón)
100
adolescentes
THE (100%): Preeclampsia
(92%), Eclampsia (1%).
Atonía uterina (7%), HELLP
(3%).
Morbilidad perinatal
global (20%).
Nieve E.,
Valle A.
Guayas (Hosp.
Teodoro
Maldonado)
127
adolescentes
Anemia (34.6%), IVU
(21.3%), Preeclampsia (6.3%),
RPM (6.3%).
Amenaza de parto
pretérmino (8.7%),
Oligoamnios
(0.8%).
Balón J.,
Luciano C.
Guayas (Centro
de Salud 8)
57 adolescentes Preeclampsia (100%):
Criterios de severidad
(71.9%), Leve (28.1%).
Morbilidad perinatal
global (18%).
Loayza E,
Palacios L.
El Oro (Hosp.
Teófilo Dávila)
245
adolescentes
Preeclampsia (22%), Infección
de vías urinarias (34%).
Prematuridad
(19%), Bajo peso al
nacer (15%).
Villareal A.
(2023)
Carchi
(Hospital
Básico San
Gabriel)
189
adolescentes
Anemia ferropénica (41%),
Tasa de cesárea (45%).
Prematuridad
(24%), RCIU
(12%), Apgar < 7
(9%).
Maldonado J,
Perez M.
(2022)
El Oro (CS
Velasco Ibarra)
200
adolescentes
Preeclampsia severa (18%). Prematuridad
(21%).
Barreno L,
Bourgeat L.
(2025)
Múltiples
(Hosp. de
Segundo Nivel)
10.000
adolescentes
Tasa de cesárea (40%),
Desgarros perineales extensos.
Morbilidad perinatal
global (18%).
Sánchez M,
Gonzalez F.
(2025)
Zona Centro
(Múltiples
centros)
288
adolescentes y
neonatos
ingresados
91,7% cesáreas APGAR bajo en
74% de nacidos
vivos. Bajo peso al
nacer (65.3%),
Hipertensión
pulmonar.
Tabla elaborada por los autores.
*Nota: Los estudios de Ontano et al. establecen prevalencias sobre la base hospitalaria general para determinar la carga
poblacional del riesgo obstétrico.
pág. 4626
Desenlaces Maternos
El análisis cualitativo evidenció que la morbilidad materna en la adolescente ecuatoriana está
unívocamente dominada por el espectro de los trastornos hipertensivos del embarazo (THE). En las
subcohortes que evaluaron ingresos por morbilidad extrema,11,13 la preeclampsia constituyó el 100% de
la patología de base, mostrando una rápida progresión hacia preeclampsia con criterios de severidad
(71.9% al 92%) y el desarrollo de complicaciones sistémicas como el Síndrome HELLP (3%). En las
poblaciones de tamizaje general, la preeclampsia mantuvo incidencias elevadas que oscilaron entre el
6.3%12 y el 22%.10 Las etiologías infecciosas previas al parto también mostraron alta prevalencia,
destacando la infección de vías urinarias (IVU) con tasas del 21.3% al 34% [3,5], actuando
frecuentemente como factor gatillo para la rotura prematura de membranas (RPM) (6.3% a 15%).12,18
Adicionalmente, se documentó un déficit nutricional crítico, reflejado en tasas de anemia pregestacional
que alcanzaron picos del 34.6% [5] y 41% [8]. Respecto al alumbramiento, la hemorragia posparto por
atonía uterina se reportó en un rango del 6% al 7% [4,7], y las tasas de resolución quirúrgica (cesárea)
alcanzaron entre el 40% y 45%.15,17
Desenlaces Fetales y Neonatales
Se identificó una marcada asimetría en el reporte de variables clínicas; varios de los estudios excluyeron
el seguimiento perinatal para enfocarse netamente en la madre.11,13 Sin embargo, en la evidencia que
documentó el estado del neonato, la prematuridad despuntó como la morbilidad más frecuente, con
rangos del 19% al 24%.10,14-16
Este hallazgo se ligó estrechamente al bajo peso al nacer (BPN), con tasas del 15% al 18%.10,14,18 y a la
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) reportada en un 12% [8]. Como reflejo de la
insuficiencia placentaria y el estrés perinatal, la depresión neonatal (Apgar < 7) se documentó en un 9%
de los recién nacidos15 acompañándose de cuadros de Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) en un
11%.18
Riesgo de Sesgo
La evaluación de calidad metodológica determinó un riesgo de sesgo global moderado. Los estudios
retrospectivos analíticos cumplieron satisfactoriamente los dominios de la escala de Newcastle-Ottawa.
Desenlaces Maternos
El análisis cualitativo evidenció que la morbilidad materna en la adolescente ecuatoriana está
unívocamente dominada por el espectro de los trastornos hipertensivos del embarazo (THE). En las
subcohortes que evaluaron ingresos por morbilidad extrema,11,13 la preeclampsia constituyó el 100% de
la patología de base, mostrando una rápida progresión hacia preeclampsia con criterios de severidad
(71.9% al 92%) y el desarrollo de complicaciones sistémicas como el Síndrome HELLP (3%). En las
poblaciones de tamizaje general, la preeclampsia mantuvo incidencias elevadas que oscilaron entre el
6.3%12 y el 22%.10 Las etiologías infecciosas previas al parto también mostraron alta prevalencia,
destacando la infección de vías urinarias (IVU) con tasas del 21.3% al 34% [3,5], actuando
frecuentemente como factor gatillo para la rotura prematura de membranas (RPM) (6.3% a 15%).12,18
Adicionalmente, se documentó un déficit nutricional crítico, reflejado en tasas de anemia pregestacional
que alcanzaron picos del 34.6% [5] y 41% [8]. Respecto al alumbramiento, la hemorragia posparto por
atonía uterina se reportó en un rango del 6% al 7% [4,7], y las tasas de resolución quirúrgica (cesárea)
alcanzaron entre el 40% y 45%.15,17
Desenlaces Fetales y Neonatales
Se identificó una marcada asimetría en el reporte de variables clínicas; varios de los estudios excluyeron
el seguimiento perinatal para enfocarse netamente en la madre.11,13 Sin embargo, en la evidencia que
documentó el estado del neonato, la prematuridad despuntó como la morbilidad más frecuente, con
rangos del 19% al 24%.10,14-16
Este hallazgo se ligó estrechamente al bajo peso al nacer (BPN), con tasas del 15% al 18%.10,14,18 y a la
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) reportada en un 12% [8]. Como reflejo de la
insuficiencia placentaria y el estrés perinatal, la depresión neonatal (Apgar < 7) se documentó en un 9%
de los recién nacidos15 acompañándose de cuadros de Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) en un
11%.18
Riesgo de Sesgo
La evaluación de calidad metodológica determinó un riesgo de sesgo global moderado. Los estudios
retrospectivos analíticos cumplieron satisfactoriamente los dominios de la escala de Newcastle-Ottawa.
pág. 4627
No obstante, se detectó un sesgo de información latente en el 80% de los estudios transversales debido
a la dependencia de sistemas de registro clínico institucionales (PRAS/AS400), los cuales evidenciaron
omisiones recurrentes en la tabulación de variables pregestacionales clave, como el Índice de Masa
Corporal (IMC) inicial y la adherencia temprana a micronutrientes.
DISCUSIÓN
A partir de los resultados obtenidos en nuestra revisión, queda claro que los trastornos hipertensivos del
embarazo (THE), sobre todo la preeclampsia con criterios de severidad y la eclampsia, son la principal
causa de morbilidad materna en las adolescentes ecuatorianas19. Además, notamos que esta patología
actúa como el detonante principal para que ocurran partos prematuros iatrogénicos y que los recién
nacidos presenten bajo peso.20
Si comparamos nuestros datos empíricos con la realidad de la región, las tasas de preeclampsia que
encontramos (que van del 18% al 22% en la población general) son bastante más altas que el 10% a
14% que reportan estudios epidemiológicos similares en países vecinos como Colombia21 o Perú.22
Clínicamente, esto tiene sentido si recordamos la fisiopatología: en una adolescente menor de 19 años,
la pelvis y el sistema vascular uterino aún no terminan de madurar.23 Entonces, cuando ocurre la
segunda oleada de invasión trofoblástica en las arterias espirales (entre las semanas 14 y 16), esta suele
ser defectuosa por esa misma inmadurez anatómica y baja capacitancia vascular.24 Si a esa falta de
adaptación le sumamos la mala nutrición que evidenciamos en los estudios locales (con tasas de anemia
pregestacional de más del 34%), el endotelio materno sufre mucho más estrés oxidativo.25
Todo este proceso provoca la liberación masiva de factores antiangiogénicos hacia la circulación
materna, específicamente el sFlt-1 (tirosina quinasa 1 similar a fms soluble), causando un daño
endotelial sistémico precoz.26 Esta insuficiencia placentaria crónica explica perfectamente por qué
encontramos tantos casos de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) en nuestra matriz de
resultados.27 Desde el punto de vista epidemiológico y de salud pública, el cuadro clínico empeora por
las barreras geográficas; muchas adolescentes llegan tarde a los hospitales de segundo o tercer nivel,
perdiendo esa ventana de tiempo valiosa dictada por las guías internacionales para poder hacer
neuroprotección fetal óptima con sulfato de magnesio28 o aplicar los esquemas completos de
maduración pulmonar con corticosteroides.29
No obstante, se detectó un sesgo de información latente en el 80% de los estudios transversales debido
a la dependencia de sistemas de registro clínico institucionales (PRAS/AS400), los cuales evidenciaron
omisiones recurrentes en la tabulación de variables pregestacionales clave, como el Índice de Masa
Corporal (IMC) inicial y la adherencia temprana a micronutrientes.
DISCUSIÓN
A partir de los resultados obtenidos en nuestra revisión, queda claro que los trastornos hipertensivos del
embarazo (THE), sobre todo la preeclampsia con criterios de severidad y la eclampsia, son la principal
causa de morbilidad materna en las adolescentes ecuatorianas19. Además, notamos que esta patología
actúa como el detonante principal para que ocurran partos prematuros iatrogénicos y que los recién
nacidos presenten bajo peso.20
Si comparamos nuestros datos empíricos con la realidad de la región, las tasas de preeclampsia que
encontramos (que van del 18% al 22% en la población general) son bastante más altas que el 10% a
14% que reportan estudios epidemiológicos similares en países vecinos como Colombia21 o Perú.22
Clínicamente, esto tiene sentido si recordamos la fisiopatología: en una adolescente menor de 19 años,
la pelvis y el sistema vascular uterino aún no terminan de madurar.23 Entonces, cuando ocurre la
segunda oleada de invasión trofoblástica en las arterias espirales (entre las semanas 14 y 16), esta suele
ser defectuosa por esa misma inmadurez anatómica y baja capacitancia vascular.24 Si a esa falta de
adaptación le sumamos la mala nutrición que evidenciamos en los estudios locales (con tasas de anemia
pregestacional de más del 34%), el endotelio materno sufre mucho más estrés oxidativo.25
Todo este proceso provoca la liberación masiva de factores antiangiogénicos hacia la circulación
materna, específicamente el sFlt-1 (tirosina quinasa 1 similar a fms soluble), causando un daño
endotelial sistémico precoz.26 Esta insuficiencia placentaria crónica explica perfectamente por qué
encontramos tantos casos de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) en nuestra matriz de
resultados.27 Desde el punto de vista epidemiológico y de salud pública, el cuadro clínico empeora por
las barreras geográficas; muchas adolescentes llegan tarde a los hospitales de segundo o tercer nivel,
perdiendo esa ventana de tiempo valiosa dictada por las guías internacionales para poder hacer
neuroprotección fetal óptima con sulfato de magnesio28 o aplicar los esquemas completos de
maduración pulmonar con corticosteroides.29
pág. 4628
Por otro lado, es importante mencionar las limitaciones que tuvo este estudio. La más crítica es el sesgo
temporal del periodo analizado (2020-2025), ya que abarca toda la disrupción sanitaria de la pandemia
de COVID-19. La literatura mundial documenta que, durante esos meses, el primer nivel de atención
colapsó y la adherencia a los controles prenatales (CPN) cayó drásticamente.30 Esto seguramente hizo
que los porcentajes de casos graves en nuestra revisión aumentaran de forma artificial, porque las
pacientes llegaban a la emergencia directamente a dar a luz o con la complicación ya instaurada.
También notamos que en las historias clínicas del país hay un subregistro importante, ya que el personal
de salud se enfoca en la emergencia materna y muchas veces omiten llenar correctamente los datos
perinatales.
Finalmente, pensando en la práctica diaria dentro del Ministerio de Salud Pública (MSP), esta revisión
nos demuestra que no podemos seguir tratando el embarazo adolescente con los mismos flujogramas
de bajo riesgo que usamos para pacientes adultas. En los centros de salud, se debería clasificar a toda
primigesta adolescente como riesgo inminente. Ayudaría muchísimo que los protocolos de atención
primaria exijan hacer una ecografía Doppler de arterias uterinas entre la semana 11 y 14, para poder
iniciar la profilaxis con ácido acetilsalicílico (150 mg/día) a tiempo, tal como lo respalda la evidencia
del estudio multicéntrico ASPRE y las guías de la FIGO.31 De igual forma, en lugar de pedir solo un
examen elemental de orina, se debería buscar activamente la bacteriuria asintomática mediante
urocultivos universales en el primer trimestre, ya que tratar estas infecciones a tiempo es la intervención
más costo-efectiva demostrada para evitar los partos prematuros que hoy saturan nuestras unidades de
neonatología.32
CONCLUSIONES
En conclusión, esta revisión sistemática demuestra que el embarazo en la adolescencia en Ecuador
representa un escenario de alto riesgo obstétrico, fuertemente caracterizado por la aparición de
trastornos hipertensivos del embarazo especialmente preeclampsia severa y altas tasas de prematuridad.
La inmadurez biológica de la paciente menor de 19 años, sumada a las barreras en la captación temprana
y la deficiencia nutricional (anemia), desencadena un daño vascular placentario que eleva la
morbimortalidad de la madre y del neonato en comparación con mujeres adultas.
Por otro lado, es importante mencionar las limitaciones que tuvo este estudio. La más crítica es el sesgo
temporal del periodo analizado (2020-2025), ya que abarca toda la disrupción sanitaria de la pandemia
de COVID-19. La literatura mundial documenta que, durante esos meses, el primer nivel de atención
colapsó y la adherencia a los controles prenatales (CPN) cayó drásticamente.30 Esto seguramente hizo
que los porcentajes de casos graves en nuestra revisión aumentaran de forma artificial, porque las
pacientes llegaban a la emergencia directamente a dar a luz o con la complicación ya instaurada.
También notamos que en las historias clínicas del país hay un subregistro importante, ya que el personal
de salud se enfoca en la emergencia materna y muchas veces omiten llenar correctamente los datos
perinatales.
Finalmente, pensando en la práctica diaria dentro del Ministerio de Salud Pública (MSP), esta revisión
nos demuestra que no podemos seguir tratando el embarazo adolescente con los mismos flujogramas
de bajo riesgo que usamos para pacientes adultas. En los centros de salud, se debería clasificar a toda
primigesta adolescente como riesgo inminente. Ayudaría muchísimo que los protocolos de atención
primaria exijan hacer una ecografía Doppler de arterias uterinas entre la semana 11 y 14, para poder
iniciar la profilaxis con ácido acetilsalicílico (150 mg/día) a tiempo, tal como lo respalda la evidencia
del estudio multicéntrico ASPRE y las guías de la FIGO.31 De igual forma, en lugar de pedir solo un
examen elemental de orina, se debería buscar activamente la bacteriuria asintomática mediante
urocultivos universales en el primer trimestre, ya que tratar estas infecciones a tiempo es la intervención
más costo-efectiva demostrada para evitar los partos prematuros que hoy saturan nuestras unidades de
neonatología.32
CONCLUSIONES
En conclusión, esta revisión sistemática demuestra que el embarazo en la adolescencia en Ecuador
representa un escenario de alto riesgo obstétrico, fuertemente caracterizado por la aparición de
trastornos hipertensivos del embarazo especialmente preeclampsia severa y altas tasas de prematuridad.
La inmadurez biológica de la paciente menor de 19 años, sumada a las barreras en la captación temprana
y la deficiencia nutricional (anemia), desencadena un daño vascular placentario que eleva la
morbimortalidad de la madre y del neonato en comparación con mujeres adultas.
pág. 4629
Estos hallazgos evidencian la necesidad urgente de actualizar los protocolos del Ministerio de Salud
Pública en el primer nivel de atención, exigiendo que toda adolescente gestante reciba tamizaje con
ecografía Doppler de arterias uterinas temprano, búsqueda activa de infecciones urinarias asintomáticas
y profilaxis oportuna para evitar que sigan colapsando las unidades de cuidados intensivos y
neonatología de nuestros hospitales.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. World Health Organization (WHO). Adolescent pregnancy: Fact sheet [Internet]. Ginebra: WHO;
2024 [citado 2026 Abr 23]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/adolescent-pregnancy
2. UNICEF. El embarazo en la adolescencia en América Latina y el Caribe [Internet]. Panamá:
UNICEF LACRO; 2023 [citado 2026 Abr 23]. Disponible en: https://www.unicef.org/lac/el-
embarazo-en-la-adolescencia
3. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
[Internet]. Quito: MSP; 2017 (Actualizado 2023) [citado 2026 Abr 23]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/08/PLAN-NACIONAL-DE-SS-Y-SR-2017-
2021.pdf
4. Neal S, Mahendra S, Bose K, Channon AA. The effect of maternal age on health outcomes: an
updated systematic review. Paediatr Perinat Epidemiol [Internet]. 2018 [citado 2026 Abr
23];32(5):446-455. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ppe.12481
DOI: https://doi.org/10.1111/ppe.12481
5. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Acelerar el progreso hacia la reducción del
embarazo en la adolescencia en América Latina y el Caribe [Internet]. Washington, D.C.: OPS;
2024 [citado 2026 Abr 23]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/34493
6. Guttmacher Institute. El embarazo adolescente y sus consecuencias en el Ecuador [Internet]. Nueva
York: Guttmacher; 2023 [citado 2026 Abr 23]. Disponible en:
https://www.guttmacher.org/es/geography/america-latina-y-el-caribe/ecuador
Estos hallazgos evidencian la necesidad urgente de actualizar los protocolos del Ministerio de Salud
Pública en el primer nivel de atención, exigiendo que toda adolescente gestante reciba tamizaje con
ecografía Doppler de arterias uterinas temprano, búsqueda activa de infecciones urinarias asintomáticas
y profilaxis oportuna para evitar que sigan colapsando las unidades de cuidados intensivos y
neonatología de nuestros hospitales.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. World Health Organization (WHO). Adolescent pregnancy: Fact sheet [Internet]. Ginebra: WHO;
2024 [citado 2026 Abr 23]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/adolescent-pregnancy
2. UNICEF. El embarazo en la adolescencia en América Latina y el Caribe [Internet]. Panamá:
UNICEF LACRO; 2023 [citado 2026 Abr 23]. Disponible en: https://www.unicef.org/lac/el-
embarazo-en-la-adolescencia
3. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
[Internet]. Quito: MSP; 2017 (Actualizado 2023) [citado 2026 Abr 23]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/08/PLAN-NACIONAL-DE-SS-Y-SR-2017-
2021.pdf
4. Neal S, Mahendra S, Bose K, Channon AA. The effect of maternal age on health outcomes: an
updated systematic review. Paediatr Perinat Epidemiol [Internet]. 2018 [citado 2026 Abr
23];32(5):446-455. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ppe.12481
DOI: https://doi.org/10.1111/ppe.12481
5. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Acelerar el progreso hacia la reducción del
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