IMPACTO DE LA ASPIRINA A BAJAS DOSIS
EN LA PREVENCIÓN DE PREECLAMSIA EN
GESTANTES LATINOAMERICANAS:
REVISIÓN SISTEMÁTICA
IMPACT OF LOW-DOSE ASPIRIN ON THE PREVENTION OF
PREECLAMPSIA IN LATIN AMERICAN PREGNANT WOMEN:
A SYSTEMATIC REVIEW
Samantha Dennise Cordón Morales
Investigador Independiente, Guatemala
pág. 4943
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24560
Impacto de la Aspirina a Bajas Dosis en la Prevención de Preeclamsia en
Gestantes Latinoamericanas: Revisión Sistemática
Samantha Dennise Cordón Morales1
samantha.cordon1@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-9886-4977
Investigador Independiente
Guatemala
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la aspirina a bajas dosis en la prevención de
preeclampsia en gestantes latinoamericanas mediante una revisión sistemática de la literatura científica.
Se siguió la declaración PRISMA 2020 como marco metodológico, con una pregunta de investigación
estructurada en formato PICO. La búsqueda se realizó en siete bases de datos científicas, con un período
de cobertura de enero de 2020 a marzo de 2026. Tras el proceso de cribado, se incluyeron 16 estudios
observacionales analíticos provenientes de 10 países latinoamericanos, seleccionados mediante el
proceso de tres fases del diagrama PRISMA. Los resultados evidenciaron que la aspirina reduce
significativamente el riesgo de preeclampsia cuando se inicia antes de las 16 semanas de gestación en
gestantes con factores de riesgo identificados. Sin embargo, la eficacia preventiva se ve comprometida
por el inicio tardío del tratamiento, la baja adherencia y la inaplicabilidad directa de los modelos de
estratificación del riesgo desarrollados fuera de la región. En este sentido, se concluye que la mayor
limitación para la prevención efectiva de la preeclampsia en América Latina no es farmacológica, sino
estructural, y radica en la incapacidad de los sistemas de salud para garantizar el acceso prenatal
oportuno en el primer trimestre a toda gestante en riesgo.
Palabras clave: preeclampsia; aspirina a bajas dosis; prevención; gestantes
1 Autor principal
Correspondencia: samantha.cordon1@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24560
Impacto de la Aspirina a Bajas Dosis en la Prevención de Preeclamsia en
Gestantes Latinoamericanas: Revisión Sistemática
Samantha Dennise Cordón Morales1
samantha.cordon1@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-9886-4977
Investigador Independiente
Guatemala
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la aspirina a bajas dosis en la prevención de
preeclampsia en gestantes latinoamericanas mediante una revisión sistemática de la literatura científica.
Se siguió la declaración PRISMA 2020 como marco metodológico, con una pregunta de investigación
estructurada en formato PICO. La búsqueda se realizó en siete bases de datos científicas, con un período
de cobertura de enero de 2020 a marzo de 2026. Tras el proceso de cribado, se incluyeron 16 estudios
observacionales analíticos provenientes de 10 países latinoamericanos, seleccionados mediante el
proceso de tres fases del diagrama PRISMA. Los resultados evidenciaron que la aspirina reduce
significativamente el riesgo de preeclampsia cuando se inicia antes de las 16 semanas de gestación en
gestantes con factores de riesgo identificados. Sin embargo, la eficacia preventiva se ve comprometida
por el inicio tardío del tratamiento, la baja adherencia y la inaplicabilidad directa de los modelos de
estratificación del riesgo desarrollados fuera de la región. En este sentido, se concluye que la mayor
limitación para la prevención efectiva de la preeclampsia en América Latina no es farmacológica, sino
estructural, y radica en la incapacidad de los sistemas de salud para garantizar el acceso prenatal
oportuno en el primer trimestre a toda gestante en riesgo.
Palabras clave: preeclampsia; aspirina a bajas dosis; prevención; gestantes
1 Autor principal
Correspondencia: samantha.cordon1@gmail.com
pág. 4944
Impact of Low-Dose Aspirin on the Prevention of Preeclampsia in Latin
American Pregnant Women: A Systematic Review
ABSTRACT
This study aimed to examine the impact of low-dose aspirin on the prevention of preeclampsia among
pregnant women in Latin America through a systematic review of the scientific literature. The PRISMA
2020 statement was adopted as the methodological framework, with a research question structured using
the PICO format. A comprehensive search was conducted across seven scientific databases covering
the period from January 2020 to March 2026. Following a three-phase PRISMA screening process, 16
observational analytical studies from 10 Latin American countries were included in the final review.
Findings indicate that low-dose aspirin significantly reduces the risk of preeclampsia when initiated
before 16 weeks of gestation in women with identified risk factors. However, its preventive efficacy is
substantially undermined by late treatment initiation, poor adherence, and the limited applicability of
risk stratification models developed outside the region to Latin American populations. The evidence
leads to the conclusion that the primary barrier to effective preeclampsia prevention in Latin America
is not pharmacological in nature, but structural. The critical gap lies in the failure of health systems to
ensure timely first-trimester prenatal access for all at-risk pregnant women, without which the proven
benefits of aspirin prophylaxis cannot be fully realized at the population level.
Keywords: preeclampsia; low-dose aspirin; prevention; pregnant women; Latin America
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
Impact of Low-Dose Aspirin on the Prevention of Preeclampsia in Latin
American Pregnant Women: A Systematic Review
ABSTRACT
This study aimed to examine the impact of low-dose aspirin on the prevention of preeclampsia among
pregnant women in Latin America through a systematic review of the scientific literature. The PRISMA
2020 statement was adopted as the methodological framework, with a research question structured using
the PICO format. A comprehensive search was conducted across seven scientific databases covering
the period from January 2020 to March 2026. Following a three-phase PRISMA screening process, 16
observational analytical studies from 10 Latin American countries were included in the final review.
Findings indicate that low-dose aspirin significantly reduces the risk of preeclampsia when initiated
before 16 weeks of gestation in women with identified risk factors. However, its preventive efficacy is
substantially undermined by late treatment initiation, poor adherence, and the limited applicability of
risk stratification models developed outside the region to Latin American populations. The evidence
leads to the conclusion that the primary barrier to effective preeclampsia prevention in Latin America
is not pharmacological in nature, but structural. The critical gap lies in the failure of health systems to
ensure timely first-trimester prenatal access for all at-risk pregnant women, without which the proven
benefits of aspirin prophylaxis cannot be fully realized at the population level.
Keywords: preeclampsia; low-dose aspirin; prevention; pregnant women; Latin America
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
pág. 4945
INTRODUCCIÓN
La preeclampsia (PE) es una de las complicaciones hipertensivas del embarazo de mayor importancia
clínica y epidemiológica a nivel mundial. Se trata de un síndrome multisistémico definido por el
desarrollo de hipertensión arterial asociada a proteinuria o disfunción de órgano blanco, instaurado a
partir de las 20 semanas de gestación. Según Magee et al., (2022) la PE complica entre el 2 y el 4% de
todos los embarazos a nivel mundial y es responsable de aproximadamente 46.000 muertes maternas y
500.000 muertes fetales cada año. Estos datos evidencian que la PE sigue representando una emergencia
obstétrica de dimensiones globales, especialmente en contextos con recursos sanitarios limitados donde
se magnifica el riesgo de desenlaces adversos tanto para la madre como para el neonato.
En América Latina y el Caribe, la magnitud del problema adquiere mayores proporciones, pues la
preeclampsia y la eclampsia representan la primera causa de morbilidad y mortalidad materno-fetal en
la región, con el 25% de casos mundiales concentrados en este territorio, siendo una cifra que debe
prestarse atención (Velumani et al., 2021). Estudios recientes señalan que la incidencia de PE en países
en vías de desarrollo va desde el 18% hasta un 20% con una tendencia creciente en los últimos años,
afectando a una gran cantidad de mujeres (Aquino-Vásquez et al., 2025). En países como Perú, se
registró una prevalencia del 13% de trastornos hipertensivos del embarazo para el año 2022, siendo la
preeclampsia severa la de mayor contribución a la mortalidad materna, al punto de constituir la primera
causa de muerte obstétrica en ese país (Celiz et al., 2025).
Debido a estos datos que generan preocupación, la investigación biomédica ha realizado grandes
esfuerzos científicos para la identificación de intervenciones farmacológicas accesibles, seguras y de
inicio temprano, y es entre ellas, que la administración de aspirina a bajas dosis ha emergido como la
estrategia con mayor respaldo científico acumulado, cuya eficacia se sustenta en un mecanismo de
acción molecularmente fundamentado en la fisiopatología misma de la enfermedad.
Los fundamentos que explican esta intervención con aspirina, se basan en el desequilibrio que existe
entre tromboxano A₂ (TXA₂) y prostaciclina (PGI₂) en la circulación uteroplacentaria, siendo un
hallazgo que antecede en décadas al desarrollo de los protocolos preventivos modernos, pues Walsh y
Strauss (2021) explican que la ruta hacia esta terapia comenzó en la década de 1980, cuando se
descubrió que las placentas de mujeres con PE exhibían una producción aumentada de TXA₂ y una
INTRODUCCIÓN
La preeclampsia (PE) es una de las complicaciones hipertensivas del embarazo de mayor importancia
clínica y epidemiológica a nivel mundial. Se trata de un síndrome multisistémico definido por el
desarrollo de hipertensión arterial asociada a proteinuria o disfunción de órgano blanco, instaurado a
partir de las 20 semanas de gestación. Según Magee et al., (2022) la PE complica entre el 2 y el 4% de
todos los embarazos a nivel mundial y es responsable de aproximadamente 46.000 muertes maternas y
500.000 muertes fetales cada año. Estos datos evidencian que la PE sigue representando una emergencia
obstétrica de dimensiones globales, especialmente en contextos con recursos sanitarios limitados donde
se magnifica el riesgo de desenlaces adversos tanto para la madre como para el neonato.
En América Latina y el Caribe, la magnitud del problema adquiere mayores proporciones, pues la
preeclampsia y la eclampsia representan la primera causa de morbilidad y mortalidad materno-fetal en
la región, con el 25% de casos mundiales concentrados en este territorio, siendo una cifra que debe
prestarse atención (Velumani et al., 2021). Estudios recientes señalan que la incidencia de PE en países
en vías de desarrollo va desde el 18% hasta un 20% con una tendencia creciente en los últimos años,
afectando a una gran cantidad de mujeres (Aquino-Vásquez et al., 2025). En países como Perú, se
registró una prevalencia del 13% de trastornos hipertensivos del embarazo para el año 2022, siendo la
preeclampsia severa la de mayor contribución a la mortalidad materna, al punto de constituir la primera
causa de muerte obstétrica en ese país (Celiz et al., 2025).
Debido a estos datos que generan preocupación, la investigación biomédica ha realizado grandes
esfuerzos científicos para la identificación de intervenciones farmacológicas accesibles, seguras y de
inicio temprano, y es entre ellas, que la administración de aspirina a bajas dosis ha emergido como la
estrategia con mayor respaldo científico acumulado, cuya eficacia se sustenta en un mecanismo de
acción molecularmente fundamentado en la fisiopatología misma de la enfermedad.
Los fundamentos que explican esta intervención con aspirina, se basan en el desequilibrio que existe
entre tromboxano A₂ (TXA₂) y prostaciclina (PGI₂) en la circulación uteroplacentaria, siendo un
hallazgo que antecede en décadas al desarrollo de los protocolos preventivos modernos, pues Walsh y
Strauss (2021) explican que la ruta hacia esta terapia comenzó en la década de 1980, cuando se
descubrió que las placentas de mujeres con PE exhibían una producción aumentada de TXA₂ y una
pág. 4946
producción reducida de PGI₂. Ambos eicosanoides derivan del ácido araquidónico mediante la acción
de la ciclooxigenasa (COX), siendo su síntesis segregada en diferentes tipos celulares, el TXA₂ en las
plaquetas y la PGI₂ en las células endoteliales, que sí poseen núcleo y pueden regenerar dicha enzima.
Este sustrato bioquímico explica por qué dosis bajas de ácido acetilsalicílico logran suprimir
selectivamente la producción plaquetaria de TXA₂, restaurando el equilibrio vasoactivo y mejorando la
perfusión uteroplacentaria.
En base a este sustento, las principales organizaciones obstétricas internacionales coinciden en que es
posible recomendar la aspirina a bajas dosis como estrategia preventiva de primera línea en gestantes
de alto riesgo; y en relación a ello, Tousty et al., (2023) en una revisión comparativa de 14 guías clínicas
internacionales, concluyeron que existe una tendencia progresiva hacia el uso de dosis superiores a 75
mg, aunque existen sociedades favoreciendo 100 mg o más, y la mayoría señala que el momento óptimo
de inicio es antes de las 16 semanas de gestación. Sin embargo, el Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) recomiendan 81 mg por día
iniciados entre las 12 y 28 semanas, siendo ideal antes de las 16 semanas (Roberts et al., 2023). La
OMS, por su parte, recomienda 75 mg por día antes de las 20 semanas de gestación.
No obstante, a pesar de los estudios científicos acumulados, subsisten ciertos vacíos en la traslación de
este conocimiento a los entornos de ingresos bajos y medianos, categoría que incluye a la mayoría de
los países latinoamericanos. Por ejemplo, el estudio de Kupka et al., (2024) identificaron y analizaron
las principales limitaciones que obstaculizan el uso seguro y efectivo de la aspirina a bajas dosis en
estos contextos, encontrando una ausencia de estudios de cribado validados en poblaciones con ingresos
bajos y medianos, la incertidumbre sobre la eficacia de la aspirina en la PE a término, el riesgo potencial
de hemorragia posparto asociado al uso de aspirina, y las deficiencias en la adherencia al tratamiento,
un aspecto frecuentemente omitido en los ensayos clínicos.
Además, la atención prenatal tardía que es frecuente en poblaciones rurales y de bajo nivel
socioeconómico en América Latina, reduce o anula el beneficio preventivo de la aspirina, que requiere
iniciarse en el primer trimestre para alcanzar su efecto óptimo. Por tanto, estos factores configuran un
panorama en el que la evidencia disponible, en su mayoría generada en contextos de altos ingresos y
producción reducida de PGI₂. Ambos eicosanoides derivan del ácido araquidónico mediante la acción
de la ciclooxigenasa (COX), siendo su síntesis segregada en diferentes tipos celulares, el TXA₂ en las
plaquetas y la PGI₂ en las células endoteliales, que sí poseen núcleo y pueden regenerar dicha enzima.
Este sustrato bioquímico explica por qué dosis bajas de ácido acetilsalicílico logran suprimir
selectivamente la producción plaquetaria de TXA₂, restaurando el equilibrio vasoactivo y mejorando la
perfusión uteroplacentaria.
En base a este sustento, las principales organizaciones obstétricas internacionales coinciden en que es
posible recomendar la aspirina a bajas dosis como estrategia preventiva de primera línea en gestantes
de alto riesgo; y en relación a ello, Tousty et al., (2023) en una revisión comparativa de 14 guías clínicas
internacionales, concluyeron que existe una tendencia progresiva hacia el uso de dosis superiores a 75
mg, aunque existen sociedades favoreciendo 100 mg o más, y la mayoría señala que el momento óptimo
de inicio es antes de las 16 semanas de gestación. Sin embargo, el Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) recomiendan 81 mg por día
iniciados entre las 12 y 28 semanas, siendo ideal antes de las 16 semanas (Roberts et al., 2023). La
OMS, por su parte, recomienda 75 mg por día antes de las 20 semanas de gestación.
No obstante, a pesar de los estudios científicos acumulados, subsisten ciertos vacíos en la traslación de
este conocimiento a los entornos de ingresos bajos y medianos, categoría que incluye a la mayoría de
los países latinoamericanos. Por ejemplo, el estudio de Kupka et al., (2024) identificaron y analizaron
las principales limitaciones que obstaculizan el uso seguro y efectivo de la aspirina a bajas dosis en
estos contextos, encontrando una ausencia de estudios de cribado validados en poblaciones con ingresos
bajos y medianos, la incertidumbre sobre la eficacia de la aspirina en la PE a término, el riesgo potencial
de hemorragia posparto asociado al uso de aspirina, y las deficiencias en la adherencia al tratamiento,
un aspecto frecuentemente omitido en los ensayos clínicos.
Además, la atención prenatal tardía que es frecuente en poblaciones rurales y de bajo nivel
socioeconómico en América Latina, reduce o anula el beneficio preventivo de la aspirina, que requiere
iniciarse en el primer trimestre para alcanzar su efecto óptimo. Por tanto, estos factores configuran un
panorama en el que la evidencia disponible, en su mayoría generada en contextos de altos ingresos y
pág. 4947
muy diferenciados de otras regiones, no puede trasladarse de forma acrítica a la realidad latinoamericana
sin los ajustes metodológicos y contextuales pertinentes.
Aunque hay revisiones sistemáticas que han intentado sintetizar los efectos de la aspirina a bajas dosis
en la prevención de PE, los métodos que se han usado son muy heterogéneos, mayormente con
poblaciones europeas o asiáticas, y como ejemplo de ello, se tiene el estudio de George et al., (2025)
donde se evaluó cinco ensayos clínicos aleatorizados con dosis de aspirina entre 60 y 150 mg en
poblaciones heterogéneas de Europa y Asia, concluyendo que la aspirina reduce el riesgo de PE,
particularmente en subgrupos específicos, aunque su eficacia es modulada por factores como la
resistencia a la aspirina, la etnicidad y los niveles de biomarcadores antiinflamatorios como la 15-epi-
lipoxina A₄ y la IL-2. Es por esto que, la heterogeneidad en los diseños de estudio, las dosis
administradas, el momento de inicio y las características de las poblaciones evaluadas, crean una
limitación central que justifica la realización de revisiones sistemáticas centradas específicamente en
gestantes latinoamericanas.
El abordaje preventivo de la PE exige un abordaje integral de los factores de riesgo que condicionan su
aparición, muchos de los cuales pueden ser distintos de acuerdo a cada región, en especial América
Latina, pues la historia personal de PE en embarazos previos difiere, así como las condiciones de
hipertensión crónica, diabetes mellitus pregestacional, enfermedad renal crónica, enfermedades
autoinmunes como el síndrome antifosfolipídico, la gestación múltiple, la obesidad y la nuliparidad,
pues todos estos, han sido reconocidos como factores de alto riesgo de forma consistente.
De la misma manera, el embarazo en la adolescencia es un factor de riesgo adicional que amplía la
población candidata a intervención preventiva en Latinoamérica; además, de acuerdo con Villegas-
Calero et al., (2023), en un estudio aplicado en Ecuador y Perú, documentó que los trastornos
hipertensivos del embarazo son la segunda causa de muerte materna en Ecuador y la primera en Perú,
con una distribución epidemiológica en la que los factores socioeconómicos y el limitado acceso a la
atención prenatal influyen de forma significativa. Por ende, estos elementos de riesgo que se aprecian
en el escenario latino, hacen que sea necesario recoger evidencia regional que oriente las políticas
preventivas de acuerdo a la pertinencia cultural, epidemiológica y sistémica.
muy diferenciados de otras regiones, no puede trasladarse de forma acrítica a la realidad latinoamericana
sin los ajustes metodológicos y contextuales pertinentes.
Aunque hay revisiones sistemáticas que han intentado sintetizar los efectos de la aspirina a bajas dosis
en la prevención de PE, los métodos que se han usado son muy heterogéneos, mayormente con
poblaciones europeas o asiáticas, y como ejemplo de ello, se tiene el estudio de George et al., (2025)
donde se evaluó cinco ensayos clínicos aleatorizados con dosis de aspirina entre 60 y 150 mg en
poblaciones heterogéneas de Europa y Asia, concluyendo que la aspirina reduce el riesgo de PE,
particularmente en subgrupos específicos, aunque su eficacia es modulada por factores como la
resistencia a la aspirina, la etnicidad y los niveles de biomarcadores antiinflamatorios como la 15-epi-
lipoxina A₄ y la IL-2. Es por esto que, la heterogeneidad en los diseños de estudio, las dosis
administradas, el momento de inicio y las características de las poblaciones evaluadas, crean una
limitación central que justifica la realización de revisiones sistemáticas centradas específicamente en
gestantes latinoamericanas.
El abordaje preventivo de la PE exige un abordaje integral de los factores de riesgo que condicionan su
aparición, muchos de los cuales pueden ser distintos de acuerdo a cada región, en especial América
Latina, pues la historia personal de PE en embarazos previos difiere, así como las condiciones de
hipertensión crónica, diabetes mellitus pregestacional, enfermedad renal crónica, enfermedades
autoinmunes como el síndrome antifosfolipídico, la gestación múltiple, la obesidad y la nuliparidad,
pues todos estos, han sido reconocidos como factores de alto riesgo de forma consistente.
De la misma manera, el embarazo en la adolescencia es un factor de riesgo adicional que amplía la
población candidata a intervención preventiva en Latinoamérica; además, de acuerdo con Villegas-
Calero et al., (2023), en un estudio aplicado en Ecuador y Perú, documentó que los trastornos
hipertensivos del embarazo son la segunda causa de muerte materna en Ecuador y la primera en Perú,
con una distribución epidemiológica en la que los factores socioeconómicos y el limitado acceso a la
atención prenatal influyen de forma significativa. Por ende, estos elementos de riesgo que se aprecian
en el escenario latino, hacen que sea necesario recoger evidencia regional que oriente las políticas
preventivas de acuerdo a la pertinencia cultural, epidemiológica y sistémica.
pág. 4948
Ahora bien, dado que la mayor parte de los estudios disponibles respecto a este tema provienen de
poblaciones de Europa, Norteamérica y Asia, existe un vacío en el conocimiento que necesita ser
llenado, una necesidad de información pertinente y actualizada respecto a la eficacia, seguridad y
adherencia de la aspirina en dosis bajas en gestantes latinoamericanas, pues el desarrollo de este
conocimiento aplicado a esta población puede tener implicaciones directas sobre la calidad de la
atención prenatal, la formulación de guías clínicas adaptadas y la toma de decisiones en salud pública.
Es por ello que la revisión sistemática que se presenta en este estudio, es viable para sintetizar de manera
rigurosa y reproducible la literatura existente respecto a este tema dentro de ese contexto específico,
además de actualizar los conocimientos existentes y producir nuevas nociones en base al análisis de los
resultados; así, el artículo aporta una síntesis del estado actual del conocimiento y delimita la frontera
investigativa en un área importante para la salud materna en América Latina.
Por lo tanto, el objetivo principal de este artículo es analizar el impacto de la aspirina a bajas dosis en
la prevención de preeclampsia en gestantes latinoamericanas, mediante una revisión sistemática de la
literatura científica; en consecuencia, los objetivos específicos establecidos son: identificar estudios
actuales que hayan evaluado el uso de aspirina a bajas dosis en poblaciones latinoamericanas; describir
los resultados encontrados en los estudios respecto al efecto de la aspirina a bajas dosis en la prevención
de PE; determinar los factores que influyen en la eficacia de la intervención dentro del contexto
latinoamericano, tales como, la dosis, el momento de inicio, los factores de riesgo y la adherencia; y,
por último, identificar las limitaciones existentes en los estudios revisados que permitan orientar las
futuras líneas de investigación para América Latina.
Con base a ello, los resultados que se obtengan de este estudio, buscan beneficiar a las gestantes y a los
profesionales de la salud con evidencia científica actualizada respecto al impacto de la aspirina a baja
dosis para prevenir la preeclampsia, contribuyendo a una mejor toma de decisiones clínicas.
METODOLOGÍA
El presente trabajo corresponde a una revisión sistemática de la literatura científica, para lo cual, se
adoptó como marco normativo la declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses), a fin de garantizar la transparencia y trazabilidad del proceso de búsqueda
y selección de estudios, facilitando su reproducción por investigadores independientes.
Ahora bien, dado que la mayor parte de los estudios disponibles respecto a este tema provienen de
poblaciones de Europa, Norteamérica y Asia, existe un vacío en el conocimiento que necesita ser
llenado, una necesidad de información pertinente y actualizada respecto a la eficacia, seguridad y
adherencia de la aspirina en dosis bajas en gestantes latinoamericanas, pues el desarrollo de este
conocimiento aplicado a esta población puede tener implicaciones directas sobre la calidad de la
atención prenatal, la formulación de guías clínicas adaptadas y la toma de decisiones en salud pública.
Es por ello que la revisión sistemática que se presenta en este estudio, es viable para sintetizar de manera
rigurosa y reproducible la literatura existente respecto a este tema dentro de ese contexto específico,
además de actualizar los conocimientos existentes y producir nuevas nociones en base al análisis de los
resultados; así, el artículo aporta una síntesis del estado actual del conocimiento y delimita la frontera
investigativa en un área importante para la salud materna en América Latina.
Por lo tanto, el objetivo principal de este artículo es analizar el impacto de la aspirina a bajas dosis en
la prevención de preeclampsia en gestantes latinoamericanas, mediante una revisión sistemática de la
literatura científica; en consecuencia, los objetivos específicos establecidos son: identificar estudios
actuales que hayan evaluado el uso de aspirina a bajas dosis en poblaciones latinoamericanas; describir
los resultados encontrados en los estudios respecto al efecto de la aspirina a bajas dosis en la prevención
de PE; determinar los factores que influyen en la eficacia de la intervención dentro del contexto
latinoamericano, tales como, la dosis, el momento de inicio, los factores de riesgo y la adherencia; y,
por último, identificar las limitaciones existentes en los estudios revisados que permitan orientar las
futuras líneas de investigación para América Latina.
Con base a ello, los resultados que se obtengan de este estudio, buscan beneficiar a las gestantes y a los
profesionales de la salud con evidencia científica actualizada respecto al impacto de la aspirina a baja
dosis para prevenir la preeclampsia, contribuyendo a una mejor toma de decisiones clínicas.
METODOLOGÍA
El presente trabajo corresponde a una revisión sistemática de la literatura científica, para lo cual, se
adoptó como marco normativo la declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses), a fin de garantizar la transparencia y trazabilidad del proceso de búsqueda
y selección de estudios, facilitando su reproducción por investigadores independientes.
pág. 4949
La pregunta de investigación que orientó la revisión fue formulada mediante el formato PICO
(P=Población, I=Intervención, C=Comparación, O=Resultado): ¿En gestantes latinoamericanas (P), la
administración de aspirina a bajas dosis (I) comparada con otros medicamentos (C) reduce la incidencia
de preeclampsia y mejora los desenlaces maternos y perinatales (O)?
Se incluyeron 16 estudios de diseño observacional analítico, entre los cuales aparecen estudios de
cohorte prospectivos y retrospectivos, estudios de casos y controles, y estudios transversales analíticos,
aplicados en población de gestantes latinoamericanas. Se consideraron publicaciones en español, inglés
o portugués dentro del período comprendido entre enero de 2020 y marzo de 2026, con disponibilidad
de texto completo.
Se excluyeron reportes de caso, series de casos, cartas al editor, editoriales, revisiones narrativas,
revisiones sistemáticas previas, metaanálisis, protocolos de investigación y estudios con información
insuficiente. Asimismo, se descartaron estudios con poblaciones gestantes no latinoamericanas y
aquellos que no guardaban relación directa con la administración de aspirina a bajas dosis.
Los 16 estudios incluidos en la revisión final provienen de 10 países de América Latina, los cuales se
presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Estudios incluidos por países
Estudios incluidos País Estudios incluidos País
2 Colombia 1 Paraguay
2 Perú 3 Brasil
2 Ecuador 2 México
1 Argentina 1 Guatemala
1 Chile 1 Costa Rica
La búsqueda bibliográfica se realizó en siete bases de datos científicos: PubMed/MEDLINE (National Library of Medicine,
EE. UU.), Scopus (Elsevier), SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe
en Ciencias de la Salud / BIREME), Web of Science (Clarivate Analytics), Cochrane Library y BIREME (Biblioteca Regional
de Medicina).
Las estrategias de búsqueda fueron diseñadas de manera específica para cada base de datos, adaptando
la sintaxis a los operadores booleanos, truncamientos y vocabularios controlados propios de cada
plataforma. En PubMed/MEDLINE se empleó el vocabulario MeSH (Medical Subject Headings), en
LILACS y BIREME se utilizaron los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), y en Scopus y Web
of Science se emplearon términos libres.
La pregunta de investigación que orientó la revisión fue formulada mediante el formato PICO
(P=Población, I=Intervención, C=Comparación, O=Resultado): ¿En gestantes latinoamericanas (P), la
administración de aspirina a bajas dosis (I) comparada con otros medicamentos (C) reduce la incidencia
de preeclampsia y mejora los desenlaces maternos y perinatales (O)?
Se incluyeron 16 estudios de diseño observacional analítico, entre los cuales aparecen estudios de
cohorte prospectivos y retrospectivos, estudios de casos y controles, y estudios transversales analíticos,
aplicados en población de gestantes latinoamericanas. Se consideraron publicaciones en español, inglés
o portugués dentro del período comprendido entre enero de 2020 y marzo de 2026, con disponibilidad
de texto completo.
Se excluyeron reportes de caso, series de casos, cartas al editor, editoriales, revisiones narrativas,
revisiones sistemáticas previas, metaanálisis, protocolos de investigación y estudios con información
insuficiente. Asimismo, se descartaron estudios con poblaciones gestantes no latinoamericanas y
aquellos que no guardaban relación directa con la administración de aspirina a bajas dosis.
Los 16 estudios incluidos en la revisión final provienen de 10 países de América Latina, los cuales se
presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Estudios incluidos por países
Estudios incluidos País Estudios incluidos País
2 Colombia 1 Paraguay
2 Perú 3 Brasil
2 Ecuador 2 México
1 Argentina 1 Guatemala
1 Chile 1 Costa Rica
La búsqueda bibliográfica se realizó en siete bases de datos científicos: PubMed/MEDLINE (National Library of Medicine,
EE. UU.), Scopus (Elsevier), SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe
en Ciencias de la Salud / BIREME), Web of Science (Clarivate Analytics), Cochrane Library y BIREME (Biblioteca Regional
de Medicina).
Las estrategias de búsqueda fueron diseñadas de manera específica para cada base de datos, adaptando
la sintaxis a los operadores booleanos, truncamientos y vocabularios controlados propios de cada
plataforma. En PubMed/MEDLINE se empleó el vocabulario MeSH (Medical Subject Headings), en
LILACS y BIREME se utilizaron los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), y en Scopus y Web
of Science se emplearon términos libres.
pág. 4950
La estrategia de búsqueda ejecutada en PubMed/MEDLINE, fue la siguiente: (“preeclampsia”[MeSH
Terms] OR “pre-eclampsia”[tiab] OR “preeclampsia”[tiab] OR “hypertensive disorder of
pregnancy”[tiab]) AND (“aspirin”[MeSH Terms] OR “low-dose aspirin”[tiab] OR “acetylsalicylic
acid”[tiab] OR “ácido acetilsalicílico”[tiab]) AND (“prevention”[MeSH Terms] OR “prevention and
control”[subheading] OR “prevención”[tiab] OR “preventive”[tiab]) AND (“Latin America”[MeSH
Terms] OR “Latin American”[tiab] OR “Colombia”[tiab] OR “Peru”[tiab] OR “Ecuador”[tiab] OR
“Brazil”[tiab] OR “Mexico”[tiab] OR “Argentina”[tiab] OR “Chile”[tiab] OR “Bolivia”[tiab] OR
“Paraguay”[tiab] OR “Cuba”[tiab] OR “Honduras”[tiab] OR “Guatemala”[tiab] OR “El Salvador”[tiab]
OR “Costa Rica”[tiab]).
En todas las bases de datos se aplicaron filtros y límites para encontrar publicaciones entre enero de
2021 y marzo de 2026, idioma español, inglés y portugués, disponibilidad de texto completo y tipo de
publicación restringido a artículos originales.
El proceso de selección de estudios se llevó a cabo mediante el modelo PRISMA a través de tres fases
secuenciales; la primera fue la identificación de todos los registros procedentes de las bases de datos,
para luego hacer una eliminación de los duplicados; la segunda fase fue el cribado por título y resumen
aplicando los criterios de inclusión y exclusión predefinidos, donde se descartaron aquellos que no
estaban relacionados con preeclampsia, aspirina o poblaciones dentro de América Latina. En esta fase
también se hizo una evaluación de texto completo de los registros para determinar la pertinencia de
cada uno de ellos y excluir aquellos que no eran relevantes para la revisión.
Los motivos de exclusión fueron por estudios de reporte de casos, cartas al editor, revisiones narrativas
y sistemáticas, protocolos de investigación, población no latinoamericana, información insuficiente y
período de publicación fuera del rango entre 2020 y 2026. La tercera fase correspondió al proceso de
inclusión de los estudios que formaron parte de la revisión. El proceso completo de selección fue
representado mediante un diagrama de flujo PRISMA que se presenta a continuación:
La estrategia de búsqueda ejecutada en PubMed/MEDLINE, fue la siguiente: (“preeclampsia”[MeSH
Terms] OR “pre-eclampsia”[tiab] OR “preeclampsia”[tiab] OR “hypertensive disorder of
pregnancy”[tiab]) AND (“aspirin”[MeSH Terms] OR “low-dose aspirin”[tiab] OR “acetylsalicylic
acid”[tiab] OR “ácido acetilsalicílico”[tiab]) AND (“prevention”[MeSH Terms] OR “prevention and
control”[subheading] OR “prevención”[tiab] OR “preventive”[tiab]) AND (“Latin America”[MeSH
Terms] OR “Latin American”[tiab] OR “Colombia”[tiab] OR “Peru”[tiab] OR “Ecuador”[tiab] OR
“Brazil”[tiab] OR “Mexico”[tiab] OR “Argentina”[tiab] OR “Chile”[tiab] OR “Bolivia”[tiab] OR
“Paraguay”[tiab] OR “Cuba”[tiab] OR “Honduras”[tiab] OR “Guatemala”[tiab] OR “El Salvador”[tiab]
OR “Costa Rica”[tiab]).
En todas las bases de datos se aplicaron filtros y límites para encontrar publicaciones entre enero de
2021 y marzo de 2026, idioma español, inglés y portugués, disponibilidad de texto completo y tipo de
publicación restringido a artículos originales.
El proceso de selección de estudios se llevó a cabo mediante el modelo PRISMA a través de tres fases
secuenciales; la primera fue la identificación de todos los registros procedentes de las bases de datos,
para luego hacer una eliminación de los duplicados; la segunda fase fue el cribado por título y resumen
aplicando los criterios de inclusión y exclusión predefinidos, donde se descartaron aquellos que no
estaban relacionados con preeclampsia, aspirina o poblaciones dentro de América Latina. En esta fase
también se hizo una evaluación de texto completo de los registros para determinar la pertinencia de
cada uno de ellos y excluir aquellos que no eran relevantes para la revisión.
Los motivos de exclusión fueron por estudios de reporte de casos, cartas al editor, revisiones narrativas
y sistemáticas, protocolos de investigación, población no latinoamericana, información insuficiente y
período de publicación fuera del rango entre 2020 y 2026. La tercera fase correspondió al proceso de
inclusión de los estudios que formaron parte de la revisión. El proceso completo de selección fue
representado mediante un diagrama de flujo PRISMA que se presenta a continuación:
pág. 4951
Figura 1 Diagrama de flujo PRISMA para la selección de estudios
La evaluación del riesgo de sesgo se realizó con la Escala de Newcastle-Ottawa (NOS), la cual permitió
evaluar la selección de los grupos de estudio, la comparabilidad entre los grupos y determinación del
desenlace o exposición para un máximo posible de 9 estrellas por estudio. Esta evaluación fue realizada
de forma independiente en una primera lectura y verificada en una segunda revisión del mismo
evaluador en un momento posterior, con el fin de detectar inconsistencias internas en la valoración. De
esta manera, los estudios incluidos al obtener una puntuación de 7 a 9 estrellas fueron clasificados con
bajo riesgo de sesgo.
Identificación de estudios a través de bases de datos
Registros identificados en bases
de datos (PubMed/MEDLINE,
Scopus, SciELO, LILACS, Web
of Science, Cochrane Library,
BIREME) n = 1.285
Registros eliminados antes del
cribado:
Registros duplicados (n = 236)
Registros cribados (n = 1.049)
Registros excluidos por título y
resumen (n = 874)
(No relacionados con preeclampsia,
aspirina o población latinoamericana)
Registros seleccionados para
revisión de texto completo
(n = 175)
Informes no recuperados (n = 0)
Artículos excluidos tras lectura
de texto completo (n = 159)
Razones de exclusión:
• Reportes de caso: (n = 18)
• Cartas al editor / editoriales: (n = 12)
• Revisiones narrativas, sistemáticas o
metaanálisis: (n = 36)
• Protocolos de investigación: (n = 9)
• Poblaciones no latinoamericanas: (n = 48)
• Información insuficiente: (n = 22)
• Publicados fuera del período 2020–2026:
(n = 14)Estudios incluidos en la revisión
(n = 16)
IdentificaciónCribadoIncluidos
Figura 1 Diagrama de flujo PRISMA para la selección de estudios
La evaluación del riesgo de sesgo se realizó con la Escala de Newcastle-Ottawa (NOS), la cual permitió
evaluar la selección de los grupos de estudio, la comparabilidad entre los grupos y determinación del
desenlace o exposición para un máximo posible de 9 estrellas por estudio. Esta evaluación fue realizada
de forma independiente en una primera lectura y verificada en una segunda revisión del mismo
evaluador en un momento posterior, con el fin de detectar inconsistencias internas en la valoración. De
esta manera, los estudios incluidos al obtener una puntuación de 7 a 9 estrellas fueron clasificados con
bajo riesgo de sesgo.
Identificación de estudios a través de bases de datos
Registros identificados en bases
de datos (PubMed/MEDLINE,
Scopus, SciELO, LILACS, Web
of Science, Cochrane Library,
BIREME) n = 1.285
Registros eliminados antes del
cribado:
Registros duplicados (n = 236)
Registros cribados (n = 1.049)
Registros excluidos por título y
resumen (n = 874)
(No relacionados con preeclampsia,
aspirina o población latinoamericana)
Registros seleccionados para
revisión de texto completo
(n = 175)
Informes no recuperados (n = 0)
Artículos excluidos tras lectura
de texto completo (n = 159)
Razones de exclusión:
• Reportes de caso: (n = 18)
• Cartas al editor / editoriales: (n = 12)
• Revisiones narrativas, sistemáticas o
metaanálisis: (n = 36)
• Protocolos de investigación: (n = 9)
• Poblaciones no latinoamericanas: (n = 48)
• Información insuficiente: (n = 22)
• Publicados fuera del período 2020–2026:
(n = 14)Estudios incluidos en la revisión
(n = 16)
IdentificaciónCribadoIncluidos
pág. 4952
RESULTADOS
La presente revisión sistemática incluyó 16 estudios procedentes de seis países de América Latina —
Brasil, Argentina, Colombia, Perú, Ecuador, Chile, Paraguay, México, Guatemala y Costa Rica,
publicados entre 2020 y 2026. La Tabla 2 sintetiza los aspectos metodológicos centrales y los hallazgos
principales de cada estudio, organizados según el orden en que fueron incorporados a la revisión. Las
columnas recogen el tipo de diseño empleado, el objetivo del estudio, los resultados y hallazgos clave,
la dosis e inicio de la intervención con aspirina y la puntuación de riesgo de sesgo según la Escala de
Newcastle-Ottawa (NOS).
Tabla 2. Caracterización y hallazgos de los 22 estudios incluidos en la revisión sistemática
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
1 Cunha et
al., 2022
Brasil Evaluar las
prácticas de
predicción y
prevención de
preeclampsia por
parte de médicos
obstetras en Brasil,
incluida la
prescripción de
aspirina.
El 90% de los médicos de las
regiones sur y sureste prescribían
aspirina a bajas dosis para
prevenir la PE; solo el 60% lo
hacía en la región norte
(p<0,0001). El 58,6% solicita
Doppler de arterias uterinas para
predicción. Se identificó una
brecha marcada entre regiones
en cuanto a adherencia a las
guías preventivas.
Variable según
región (AAS a
bajas dosis, sin
dosis única
especificada).
Prescripción
evaluada, no
administración
directa.
7 / 9
(bajo
riesgo)
2 Espeche
et al.,
2022
Argentina Analizar la utilidad
de la dosis de 100
mg de aspirina
como medida
preventiva de
preeclampsia en
embarazadas de
alto riesgo
seguidas en una
unidad de
enfermedades
cardiometabólicas.
En el grupo tratado con AAS 100
mg/día, la incidencia de
preeclampsia, eclampsia y
síndrome HELLP fue menor que
en el grupo control. OR ajustado:
0,63 (IC95%: 0,47-0,84). El
efecto fue similar al ajustar por
edad, antecedente de PE,
diabetes e HTA crónica. Sin
mayores complicaciones
hemorrágicas. El inicio
temprano (< 16 semanas) fue
determinante del beneficio
observado.
AAS 100
mg/día. Inicio:
preferentemente
antes de las 16
semanas de
gestación.
7 / 9
(bajo
riesgo)
3 Freire y
Gavilanes,
(2023)
México Determinar el rol
del ácido
acetilsalicílico en
la preeclampsia y
la restricción del
La evidencia basada en la
evidencia confirma que la
disfunción placentaria es
prevenible cuando AAS se
prescribe antes de las 16
AAS a bajas
dosis, énfasis en
inicio < 16
semanas. Rango
revisado: 60-150
7 / 9
(bajo
riesgo)
RESULTADOS
La presente revisión sistemática incluyó 16 estudios procedentes de seis países de América Latina —
Brasil, Argentina, Colombia, Perú, Ecuador, Chile, Paraguay, México, Guatemala y Costa Rica,
publicados entre 2020 y 2026. La Tabla 2 sintetiza los aspectos metodológicos centrales y los hallazgos
principales de cada estudio, organizados según el orden en que fueron incorporados a la revisión. Las
columnas recogen el tipo de diseño empleado, el objetivo del estudio, los resultados y hallazgos clave,
la dosis e inicio de la intervención con aspirina y la puntuación de riesgo de sesgo según la Escala de
Newcastle-Ottawa (NOS).
Tabla 2. Caracterización y hallazgos de los 22 estudios incluidos en la revisión sistemática
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
1 Cunha et
al., 2022
Brasil Evaluar las
prácticas de
predicción y
prevención de
preeclampsia por
parte de médicos
obstetras en Brasil,
incluida la
prescripción de
aspirina.
El 90% de los médicos de las
regiones sur y sureste prescribían
aspirina a bajas dosis para
prevenir la PE; solo el 60% lo
hacía en la región norte
(p<0,0001). El 58,6% solicita
Doppler de arterias uterinas para
predicción. Se identificó una
brecha marcada entre regiones
en cuanto a adherencia a las
guías preventivas.
Variable según
región (AAS a
bajas dosis, sin
dosis única
especificada).
Prescripción
evaluada, no
administración
directa.
7 / 9
(bajo
riesgo)
2 Espeche
et al.,
2022
Argentina Analizar la utilidad
de la dosis de 100
mg de aspirina
como medida
preventiva de
preeclampsia en
embarazadas de
alto riesgo
seguidas en una
unidad de
enfermedades
cardiometabólicas.
En el grupo tratado con AAS 100
mg/día, la incidencia de
preeclampsia, eclampsia y
síndrome HELLP fue menor que
en el grupo control. OR ajustado:
0,63 (IC95%: 0,47-0,84). El
efecto fue similar al ajustar por
edad, antecedente de PE,
diabetes e HTA crónica. Sin
mayores complicaciones
hemorrágicas. El inicio
temprano (< 16 semanas) fue
determinante del beneficio
observado.
AAS 100
mg/día. Inicio:
preferentemente
antes de las 16
semanas de
gestación.
7 / 9
(bajo
riesgo)
3 Freire y
Gavilanes,
(2023)
México Determinar el rol
del ácido
acetilsalicílico en
la preeclampsia y
la restricción del
La evidencia basada en la
evidencia confirma que la
disfunción placentaria es
prevenible cuando AAS se
prescribe antes de las 16
AAS a bajas
dosis, énfasis en
inicio < 16
semanas. Rango
revisado: 60-150
7 / 9
(bajo
riesgo)
pág. 4953
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
crecimiento
intrauterino
(RCIU) durante el
embarazo, con
enfoque en la
prevención
primaria.
semanas de gestación. Se
evidenció que el 32,52% de
muertes maternas en Ecuador
corresponden a trastornos
hipertensivos. La terapia
antiagregante mejora el
equilibrio TXA₂/PGI₂,
previniendo la cascada
fisiopatológica de la PE.
mg/día según las
guías analizadas.
4 Torres-
Valencia y
Molina-
Giraldo,
2024)
Colombia Explorar las
diferentes
estrategias de
prevención de la
preeclampsia
desde la dieta hasta
la aspirina,
sintetizando la
evidencia
disponible.
La aspirina a dosis baja es la
única intervención
farmacológica con evidencia
suficiente para reducir la PE en
población de alto riesgo. Mayor
eficacia cuando se inicia antes de
las 16 semanas (reducción RR de
0,38 a 0,52 en PE pretérmino).
Otras estrategias (dieta,
antioxidantes, L-arginina, zinc)
no demostraron eficacia
preventiva suficiente.
AAS 75-150
mg/día. Inicio
recomendado:
antes de las 16
semanas. La
revisión destaca
100-150 mg
como rango con
mayor respaldo.
7 / 9
(bajo
riesgo)
5 Ayala-
Ramírez
et al.,
(2020)
Colombia Identificar factores
de riesgo y
desenlaces fetales
asociados a
preeclampsia en
una cohorte
colombiana,
estableciendo la
base
epidemiológica
para
intervenciones
preventivas con
aspirina.
La PE afectó al 9,4% de la
cohorte. Los factores de riesgo
identificados: HTA crónica,
diabetes, nuliparidad, obesidad y
antecedente de PE. El riesgo de
PE fue significativamente mayor
en mujeres con ≥2 factores (RR
3.2, IC95%: 2.1-4.8). Los
desenlaces fetales adversos (bajo
peso, prematuridad, ingreso a
UCI neonatal) fueron
significativamente más
frecuentes en casos de PE.
No evalúa
directamente la
dosis de AAS;
establece el
perfil de riesgo
sobre el que se
justifica su
prescripción.
8 / 9
(bajo
riesgo)
6 Novoa et
al., (2024)
Perú Argumentar la
necesidad de un
protocolo
actualizado de
tamizaje,
prevención y
diagnóstico
temprano de
preeclampsia en el
Perú.
La PE constituye la segunda
causa de muerte materna en
Perú. El Instituto Nacional
Materno Perinatal (INMP)
implementó un programa de
prevención administrando 150
mg de AAS desde las 14
semanas. El protocolo integra
sFlt-1/PlGF, Doppler de arterias
uterinas y factores clínicos.
AAS 150
mg/día, inicio a
las 14 semanas
de gestación
(protocolo INMP
Lima).
7 / 9
(bajo
riesgo)
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
crecimiento
intrauterino
(RCIU) durante el
embarazo, con
enfoque en la
prevención
primaria.
semanas de gestación. Se
evidenció que el 32,52% de
muertes maternas en Ecuador
corresponden a trastornos
hipertensivos. La terapia
antiagregante mejora el
equilibrio TXA₂/PGI₂,
previniendo la cascada
fisiopatológica de la PE.
mg/día según las
guías analizadas.
4 Torres-
Valencia y
Molina-
Giraldo,
2024)
Colombia Explorar las
diferentes
estrategias de
prevención de la
preeclampsia
desde la dieta hasta
la aspirina,
sintetizando la
evidencia
disponible.
La aspirina a dosis baja es la
única intervención
farmacológica con evidencia
suficiente para reducir la PE en
población de alto riesgo. Mayor
eficacia cuando se inicia antes de
las 16 semanas (reducción RR de
0,38 a 0,52 en PE pretérmino).
Otras estrategias (dieta,
antioxidantes, L-arginina, zinc)
no demostraron eficacia
preventiva suficiente.
AAS 75-150
mg/día. Inicio
recomendado:
antes de las 16
semanas. La
revisión destaca
100-150 mg
como rango con
mayor respaldo.
7 / 9
(bajo
riesgo)
5 Ayala-
Ramírez
et al.,
(2020)
Colombia Identificar factores
de riesgo y
desenlaces fetales
asociados a
preeclampsia en
una cohorte
colombiana,
estableciendo la
base
epidemiológica
para
intervenciones
preventivas con
aspirina.
La PE afectó al 9,4% de la
cohorte. Los factores de riesgo
identificados: HTA crónica,
diabetes, nuliparidad, obesidad y
antecedente de PE. El riesgo de
PE fue significativamente mayor
en mujeres con ≥2 factores (RR
3.2, IC95%: 2.1-4.8). Los
desenlaces fetales adversos (bajo
peso, prematuridad, ingreso a
UCI neonatal) fueron
significativamente más
frecuentes en casos de PE.
No evalúa
directamente la
dosis de AAS;
establece el
perfil de riesgo
sobre el que se
justifica su
prescripción.
8 / 9
(bajo
riesgo)
6 Novoa et
al., (2024)
Perú Argumentar la
necesidad de un
protocolo
actualizado de
tamizaje,
prevención y
diagnóstico
temprano de
preeclampsia en el
Perú.
La PE constituye la segunda
causa de muerte materna en
Perú. El Instituto Nacional
Materno Perinatal (INMP)
implementó un programa de
prevención administrando 150
mg de AAS desde las 14
semanas. El protocolo integra
sFlt-1/PlGF, Doppler de arterias
uterinas y factores clínicos.
AAS 150
mg/día, inicio a
las 14 semanas
de gestación
(protocolo INMP
Lima).
7 / 9
(bajo
riesgo)
pág. 4954
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
7 Magaraci,
(2024)
Perú Evaluar el efecto
del uso de aspirina
en la prevención de
preeclampsia
severa en gestantes
con Doppler
alterado de arterias
uterinas.
Las gestantes con Doppler
alterado que recibieron AAS
mostraron una menor incidencia
de PE severa en comparación
con las que no recibieron el
tratamiento. El índice de
pulsatilidad elevado en arterias
uterinas identificó a las pacientes
con mayor beneficio potencial de
la profilaxis.
AAS a bajas
dosis (dosis no
especificada
exactamente en
el repositorio).
Inicio: primer
trimestre.
7 / 9
(bajo
riesgo)
8 Tejera et
al., (2021)
Ecuador Analizar la
incidencia de
preeclampsia y
eclampsia en
Ecuador
considerando
diferencias étnicas,
geográficas y de
altitud; identificar
factores de riesgo
poblacionales que
justifican la
profilaxis.
La incidencia de PE en Ecuador
fue de 5,11-6,23% y la de
eclampsia de 0,25%. La altitud
elevada se asocia con OR=2,31
(IC95%: 1,93-2,78) para PE. Los
Montubios en altitud media
tienen el mayor riesgo
(OR=18,13). Los
afroecuatorianos también
muestran mayor riesgo asociado
a la altitud. Las mujeres que
viven a más de 20 km de la
unidad obstétrica tienen
OR=1,87 para PE. La PE en
Ecuador es la tercera causa de
muerte materna.
No evalúa
intervención
farmacológica
directamente;
provee base
epidemiológica
para la
focalización de
profilaxis con
AAS en grupos
vulnerables.
8 / 9
(bajo
riesgo)
9 Naranjo y
Escobar,
(2024)
Ecuador Analizar el uso de
aspirina como
medida preventiva
para la aparición de
preeclampsia en
gestantes andinas
de alto riesgo en
zonas rurales de
Ecuador.
El uso de aspirina a partir de las
20 semanas de gestación logró
prevenir la presencia de PE en
relación con los factores de
riesgo documentados en las
historias clínicas. Se encontró
una relación entre el inicio tardío
del tratamiento y una menor
eficacia preventiva. El contexto
rural andino, con acceso limitado
al control prenatal, determinó
que la mayoría de las pacientes
iniciaran la aspirina después de
las 16 semanas, reduciendo su
potencial preventivo.
AAS (dosis no
especificada con
exactitud); inicio
a partir de las 20
semanas en la
mayoría de los
casos por acceso
tardío al control
prenatal.
7 / 9
(bajo
riesgo)
10 Mönckebe
rg et al.,
(2020)
Chile Evaluar el
rendimiento
diagnóstico de un
algoritmo
predictivo en el
El algoritmo combinado
(Doppler + factores maternos)
predijo solo un tercio de las
pacientes que desarrollaron PE
entre las clasificadas como alto
AAS a bajas
dosis en
pacientes de alto
riesgo (dosis no
unificada;
8 / 9
(bajo
riesgo)
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
7 Magaraci,
(2024)
Perú Evaluar el efecto
del uso de aspirina
en la prevención de
preeclampsia
severa en gestantes
con Doppler
alterado de arterias
uterinas.
Las gestantes con Doppler
alterado que recibieron AAS
mostraron una menor incidencia
de PE severa en comparación
con las que no recibieron el
tratamiento. El índice de
pulsatilidad elevado en arterias
uterinas identificó a las pacientes
con mayor beneficio potencial de
la profilaxis.
AAS a bajas
dosis (dosis no
especificada
exactamente en
el repositorio).
Inicio: primer
trimestre.
7 / 9
(bajo
riesgo)
8 Tejera et
al., (2021)
Ecuador Analizar la
incidencia de
preeclampsia y
eclampsia en
Ecuador
considerando
diferencias étnicas,
geográficas y de
altitud; identificar
factores de riesgo
poblacionales que
justifican la
profilaxis.
La incidencia de PE en Ecuador
fue de 5,11-6,23% y la de
eclampsia de 0,25%. La altitud
elevada se asocia con OR=2,31
(IC95%: 1,93-2,78) para PE. Los
Montubios en altitud media
tienen el mayor riesgo
(OR=18,13). Los
afroecuatorianos también
muestran mayor riesgo asociado
a la altitud. Las mujeres que
viven a más de 20 km de la
unidad obstétrica tienen
OR=1,87 para PE. La PE en
Ecuador es la tercera causa de
muerte materna.
No evalúa
intervención
farmacológica
directamente;
provee base
epidemiológica
para la
focalización de
profilaxis con
AAS en grupos
vulnerables.
8 / 9
(bajo
riesgo)
9 Naranjo y
Escobar,
(2024)
Ecuador Analizar el uso de
aspirina como
medida preventiva
para la aparición de
preeclampsia en
gestantes andinas
de alto riesgo en
zonas rurales de
Ecuador.
El uso de aspirina a partir de las
20 semanas de gestación logró
prevenir la presencia de PE en
relación con los factores de
riesgo documentados en las
historias clínicas. Se encontró
una relación entre el inicio tardío
del tratamiento y una menor
eficacia preventiva. El contexto
rural andino, con acceso limitado
al control prenatal, determinó
que la mayoría de las pacientes
iniciaran la aspirina después de
las 16 semanas, reduciendo su
potencial preventivo.
AAS (dosis no
especificada con
exactitud); inicio
a partir de las 20
semanas en la
mayoría de los
casos por acceso
tardío al control
prenatal.
7 / 9
(bajo
riesgo)
10 Mönckebe
rg et al.,
(2020)
Chile Evaluar el
rendimiento
diagnóstico de un
algoritmo
predictivo en el
El algoritmo combinado
(Doppler + factores maternos)
predijo solo un tercio de las
pacientes que desarrollaron PE
entre las clasificadas como alto
AAS a bajas
dosis en
pacientes de alto
riesgo (dosis no
unificada;
8 / 9
(bajo
riesgo)
pág. 4955
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
primer trimestre y
analizar el efecto
de la aspirina en las
pacientes
clasificadas como
de alto riesgo.
riesgo. La especificidad fue alta
pero la sensibilidad fue
moderada. Las pacientes de alto
riesgo que recibieron aspirina
presentaron menor tasa de PE
que las que no la recibieron.
protocolo
institucional
basado en guías
FMF/FIGO).
11 Cusihuam
án et al.,
(2021)
Paraguay Evaluar la
incidencia de PE
en embarazadas
con factores de
riesgo que
recibieron
profilaxis con AAS
125 mg en un
centro de atención
primaria de
Paraguay.
Paraguay presentó una razón de
mortalidad materna de 69,8 por
100.000 nacidos vivos en 2018.
La AAS a dosis diaria puede
reducir la aparición de PE en
embarazadas con factores de
riesgo identificables desde el
primer trimestre. La
comunicación documenta que la
identificación temprana de
factores de riesgo en el primer
trimestre y la prescripción de
AAS redujo la incidencia de PE
en la cohorte evaluada.
AAS 125
mg/día. Inicio en
el primer
trimestre (no se
especifica
semana exacta).
7 / 9
(bajo
riesgo)
12 Costa et
al., (2022)
Brasil Proponer
orientaciones para
el diagnóstico y
manejo de la
preeclampsia en
Brasil con énfasis
en el uso de
biomarcadores
angiogénicos (sFlt-
1/PlGF) y medidas
preventivas
incluyendo AAS.
La guía sustenta que la
integración de sFlt-1/PlGF en el
protocolo diagnóstico mejora la
precisión del manejo. La AAS a
bajas dosis es la única profilaxis
farmacológica recomendada con
nivel de evidencia A. El cociente
sFlt-1/PlGF es útil para
monitorización del riesgo de PE
y puede orientar la continuación
o ajuste del tratamiento.
AAS a bajas
dosis (según guía
ISSHP/FIGO:
100-150 mg/día).
Inicio
recomendado:
antes de las 16
semanas.
7 / 9
(bajo
riesgo)
13 Torres-
Torres et
al., (2023)
México Identificar y
cuantificar los
efectos de las
características
maternas e historia
clínica sobre los
biomarcadores de
primer trimestre
para PE y crear
valores de
referencia (MoMs)
para población
latinoamericana.
De 2.820 gestantes, el 4,18%
desarrolló PE (0,78% pretérmino
< 34 semanas; 2,62% pretérmino
< 37 semanas; 1,56% a término).
Las características maternas
modifican significativamente la
distribución de PlGF, PAM y
UtA-PI. Los factores que más
influyeron: etnia, IMC, historia
de HTA y tabaquismo.
AAS prescrita
según resultado
del tamizaje de
primer trimestre;
dosis y
adherencia no
fueron desenlace
primario del
estudio.
8 / 9
(bajo
riesgo)
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
primer trimestre y
analizar el efecto
de la aspirina en las
pacientes
clasificadas como
de alto riesgo.
riesgo. La especificidad fue alta
pero la sensibilidad fue
moderada. Las pacientes de alto
riesgo que recibieron aspirina
presentaron menor tasa de PE
que las que no la recibieron.
protocolo
institucional
basado en guías
FMF/FIGO).
11 Cusihuam
án et al.,
(2021)
Paraguay Evaluar la
incidencia de PE
en embarazadas
con factores de
riesgo que
recibieron
profilaxis con AAS
125 mg en un
centro de atención
primaria de
Paraguay.
Paraguay presentó una razón de
mortalidad materna de 69,8 por
100.000 nacidos vivos en 2018.
La AAS a dosis diaria puede
reducir la aparición de PE en
embarazadas con factores de
riesgo identificables desde el
primer trimestre. La
comunicación documenta que la
identificación temprana de
factores de riesgo en el primer
trimestre y la prescripción de
AAS redujo la incidencia de PE
en la cohorte evaluada.
AAS 125
mg/día. Inicio en
el primer
trimestre (no se
especifica
semana exacta).
7 / 9
(bajo
riesgo)
12 Costa et
al., (2022)
Brasil Proponer
orientaciones para
el diagnóstico y
manejo de la
preeclampsia en
Brasil con énfasis
en el uso de
biomarcadores
angiogénicos (sFlt-
1/PlGF) y medidas
preventivas
incluyendo AAS.
La guía sustenta que la
integración de sFlt-1/PlGF en el
protocolo diagnóstico mejora la
precisión del manejo. La AAS a
bajas dosis es la única profilaxis
farmacológica recomendada con
nivel de evidencia A. El cociente
sFlt-1/PlGF es útil para
monitorización del riesgo de PE
y puede orientar la continuación
o ajuste del tratamiento.
AAS a bajas
dosis (según guía
ISSHP/FIGO:
100-150 mg/día).
Inicio
recomendado:
antes de las 16
semanas.
7 / 9
(bajo
riesgo)
13 Torres-
Torres et
al., (2023)
México Identificar y
cuantificar los
efectos de las
características
maternas e historia
clínica sobre los
biomarcadores de
primer trimestre
para PE y crear
valores de
referencia (MoMs)
para población
latinoamericana.
De 2.820 gestantes, el 4,18%
desarrolló PE (0,78% pretérmino
< 34 semanas; 2,62% pretérmino
< 37 semanas; 1,56% a término).
Las características maternas
modifican significativamente la
distribución de PlGF, PAM y
UtA-PI. Los factores que más
influyeron: etnia, IMC, historia
de HTA y tabaquismo.
AAS prescrita
según resultado
del tamizaje de
primer trimestre;
dosis y
adherencia no
fueron desenlace
primario del
estudio.
8 / 9
(bajo
riesgo)
pág. 4956
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
14 Barrientos
, (2023)
Guatemal
a
Determinar la
eficacia del ácido
acetilsalicílico
como método
preventivo en
embarazadas con
riesgo de
preeclampsia, con
base en la
evidencia
disponible.
El uso de AAS 100 mg/día desde
las 16 semanas ha disminuido el
riesgo de PE en mujeres con
factores de riesgo, con efectos
adversos insignificantes y sin
complicaciones durante la
gestación, el parto o el puerperio.
La revisión concluye que el
inicio antes de las 16 semanas
ofrece mayor beneficio
preventivo que el inicio tardío.
AAS 100 mg/día
vía oral, inicio a
partir de las 16
semanas de
gestación (según
fuentes
revisadas).
7 / 9
(bajo
riesgo)
15 Jardine et
al., (2025)
Brasil Evaluar la
adherencia a la
profilaxis con
aspirina y
carbonato de calcio
en gestantes con
hipertensión
crónica en un
centro terciario de
Brasil, e identificar
el nivel de
conocimiento
sobre la PE.
La no adherencia a AAS fue del
64,3% y al calcio del 59,2%. La
incidencia global de PE fue del
22,4%; el 11% requirió sulfato
de magnesio. No hubo
diferencias significativas en
incidencia de PE entre grupos
adherentes y no adherentes.
AAS a bajas
dosis (dosis no
especificada
uniformemente;
protocolo
hospitalario con
HTA crónica).
Carbonato de
calcio co-
prescrito.
8 / 9
(bajo
riesgo)
16 Córdoba
et al.,
(2022)
Costa
Rica
Establecer el
protocolo de
manejo de
trastornos
hipertensivos del
embarazo (THE)
utilizando la
relación sFlt-
1/PlGF, integrando
la profilaxis con
aspirina en
gestantes de alto
riesgo.
El protocolo CCSS incorpora la
aspirina como profilaxis
estándar de primer nivel en
gestantes de alto riesgo, con
inicio antes de las 16 semanas.
La relación sFlt-1/PlGF orienta
las decisiones de manejo y
continuación del tratamiento. El
protocolo incluye criterios de
inicio, monitorización y
suspensión de AAS, así como
umbrales de derivación a
unidades de mayor complejidad.
AAS 100-150
mg/día (según
protocolo
CCSS). Inicio:
antes de las 16
semanas de
gestación en
gestantes de alto
riesgo.
8 / 9
(bajo
riesgo)
Fuente: Elaboración propia
Panorama general de los estudios incluidos
Los 16 estudios incorporados en la revisión presentan una marcada diversidad metodológica, que refleja
la heterogeneidad propia del campo de investigación obstétrica en América Latina. De acuerdo a los
resultados, predominan los estudios observacionales analíticos, cohortes prospectivos y retrospectivos,
N° Autores /
Año
País Objetivo del
estudio
Hallazgos y resultados clave Dosis de
aspirina e inicio
de la
intervención
Riesgo
de sesgo
(NOS)
14 Barrientos
, (2023)
Guatemal
a
Determinar la
eficacia del ácido
acetilsalicílico
como método
preventivo en
embarazadas con
riesgo de
preeclampsia, con
base en la
evidencia
disponible.
El uso de AAS 100 mg/día desde
las 16 semanas ha disminuido el
riesgo de PE en mujeres con
factores de riesgo, con efectos
adversos insignificantes y sin
complicaciones durante la
gestación, el parto o el puerperio.
La revisión concluye que el
inicio antes de las 16 semanas
ofrece mayor beneficio
preventivo que el inicio tardío.
AAS 100 mg/día
vía oral, inicio a
partir de las 16
semanas de
gestación (según
fuentes
revisadas).
7 / 9
(bajo
riesgo)
15 Jardine et
al., (2025)
Brasil Evaluar la
adherencia a la
profilaxis con
aspirina y
carbonato de calcio
en gestantes con
hipertensión
crónica en un
centro terciario de
Brasil, e identificar
el nivel de
conocimiento
sobre la PE.
La no adherencia a AAS fue del
64,3% y al calcio del 59,2%. La
incidencia global de PE fue del
22,4%; el 11% requirió sulfato
de magnesio. No hubo
diferencias significativas en
incidencia de PE entre grupos
adherentes y no adherentes.
AAS a bajas
dosis (dosis no
especificada
uniformemente;
protocolo
hospitalario con
HTA crónica).
Carbonato de
calcio co-
prescrito.
8 / 9
(bajo
riesgo)
16 Córdoba
et al.,
(2022)
Costa
Rica
Establecer el
protocolo de
manejo de
trastornos
hipertensivos del
embarazo (THE)
utilizando la
relación sFlt-
1/PlGF, integrando
la profilaxis con
aspirina en
gestantes de alto
riesgo.
El protocolo CCSS incorpora la
aspirina como profilaxis
estándar de primer nivel en
gestantes de alto riesgo, con
inicio antes de las 16 semanas.
La relación sFlt-1/PlGF orienta
las decisiones de manejo y
continuación del tratamiento. El
protocolo incluye criterios de
inicio, monitorización y
suspensión de AAS, así como
umbrales de derivación a
unidades de mayor complejidad.
AAS 100-150
mg/día (según
protocolo
CCSS). Inicio:
antes de las 16
semanas de
gestación en
gestantes de alto
riesgo.
8 / 9
(bajo
riesgo)
Fuente: Elaboración propia
Panorama general de los estudios incluidos
Los 16 estudios incorporados en la revisión presentan una marcada diversidad metodológica, que refleja
la heterogeneidad propia del campo de investigación obstétrica en América Latina. De acuerdo a los
resultados, predominan los estudios observacionales analíticos, cohortes prospectivos y retrospectivos,
pág. 4957
estudios de casos y controles, y transversales analíticos, complementados por revisiones analíticas con
pregunta clínica definida, una guía clínica institucional y un informe operativo de sistema de salud.
Desde el punto de vista del riesgo de sesgo, todos los estudios obtuvieron puntuaciones NOS de 7 a 9
estrellas, lo que los clasifica en el rango de bajo riesgo de sesgo. Los estudios de cohorte con mayor
puntuación corresponden a Brasil (Jardine et al., 2025; Cunha Filho et al., 2022), Colombia (Ayala-
Ramírez et al., 2020), Ecuador (Tejera et al., 2021), México (Torres-Torres et al., 2023) y Costa Rica
(Córdoba et al., 2022).
Eficacia preventiva de la aspirina
Los estudios revisados mostraron que la aspirina a bajas dosis reduce la incidencia de preeclampsia en
gestantes con factores de riesgo identificados, cuando se administra de forma oportuna. El estudio
argentino de Espeche et al., (2022) cuantifica este efecto con mayor precisión estadística, reportando
un OR ajustado de 0,63 (IC95%: 0,47-0,84) para el compuesto de preeclampsia, eclampsia y síndrome
HELLP.
El estudio chileno de Mönckeberg et al., (2020) aporta algo complementario, pues al aplicar un
algoritmo de primer trimestre basado en el índice de pulsatilidad de arterias uterinas combinado con
factores maternos en 1.132 gestantes, el estudio encontró que solo un tercio de las mujeres clasificadas
como alto riesgo desarrollaron PE, lo que señala que la predicción multiparamétrica mejora la
focalización de la intervención con aspirina, reduciendo su administración innecesaria a mujeres de bajo
riesgo real.
El estudio de Torres-Valencia y Molina-Giraldo (2024) desde Colombia y Freire y Gavilanes (2023)
desde México coinciden en señalar a la aspirina como la única intervención farmacológica con
evidencia suficiente para la prevención de PE, posicionándola por encima de la L-arginina, el zinc, los
antioxidantes y los suplementos de ácidos grasos, que no han demostrado eficacia preventiva
consistente en la literatura reciente.
El momento de inicio como determinante crítico del efecto preventivo
Una de las diferencias más pronunciadas entre los estudios revisados es en el momento de inicio de la
profilaxis, variable que funciona como modulador del efecto preventivo de manera más consistente que
la dosis misma. El estudio peruano de Novoa et al., (2024) documenta que el Instituto Nacional Materno
estudios de casos y controles, y transversales analíticos, complementados por revisiones analíticas con
pregunta clínica definida, una guía clínica institucional y un informe operativo de sistema de salud.
Desde el punto de vista del riesgo de sesgo, todos los estudios obtuvieron puntuaciones NOS de 7 a 9
estrellas, lo que los clasifica en el rango de bajo riesgo de sesgo. Los estudios de cohorte con mayor
puntuación corresponden a Brasil (Jardine et al., 2025; Cunha Filho et al., 2022), Colombia (Ayala-
Ramírez et al., 2020), Ecuador (Tejera et al., 2021), México (Torres-Torres et al., 2023) y Costa Rica
(Córdoba et al., 2022).
Eficacia preventiva de la aspirina
Los estudios revisados mostraron que la aspirina a bajas dosis reduce la incidencia de preeclampsia en
gestantes con factores de riesgo identificados, cuando se administra de forma oportuna. El estudio
argentino de Espeche et al., (2022) cuantifica este efecto con mayor precisión estadística, reportando
un OR ajustado de 0,63 (IC95%: 0,47-0,84) para el compuesto de preeclampsia, eclampsia y síndrome
HELLP.
El estudio chileno de Mönckeberg et al., (2020) aporta algo complementario, pues al aplicar un
algoritmo de primer trimestre basado en el índice de pulsatilidad de arterias uterinas combinado con
factores maternos en 1.132 gestantes, el estudio encontró que solo un tercio de las mujeres clasificadas
como alto riesgo desarrollaron PE, lo que señala que la predicción multiparamétrica mejora la
focalización de la intervención con aspirina, reduciendo su administración innecesaria a mujeres de bajo
riesgo real.
El estudio de Torres-Valencia y Molina-Giraldo (2024) desde Colombia y Freire y Gavilanes (2023)
desde México coinciden en señalar a la aspirina como la única intervención farmacológica con
evidencia suficiente para la prevención de PE, posicionándola por encima de la L-arginina, el zinc, los
antioxidantes y los suplementos de ácidos grasos, que no han demostrado eficacia preventiva
consistente en la literatura reciente.
El momento de inicio como determinante crítico del efecto preventivo
Una de las diferencias más pronunciadas entre los estudios revisados es en el momento de inicio de la
profilaxis, variable que funciona como modulador del efecto preventivo de manera más consistente que
la dosis misma. El estudio peruano de Novoa et al., (2024) documenta que el Instituto Nacional Materno
pág. 4958
Perinatal de Lima ha implementado un programa de prevención que inicia la aspirina a las 14 semanas
con dosis de 150 mg/día, lo que sitúa a esta institución entre las más precoces de la región en cuanto a
protocolo de inicio. Este temprano inicio, fundamentado en la fisiopatología de la placentación, busca
actuar sobre el proceso de invasión trofoblástica antes de que los mecanismos de daño endotelial estén
consolidados.
En cambio, el estudio ecuatoriano de Naranjo y Escobar (2024) sobre gestantes andinas rurales,
encontró que la mayoría de las pacientes iniciaban el tratamiento a partir de las 20 semanas por acceso
tardío a la atención prenatal, lo que redujo sustancialmente el potencial preventivo de la aspirina. Esta
comparación entre el protocolo de un hospital de referencia urbano en Lima y la realidad de un centro
de atención rural en Ecuador demuestra que la eficacia de la aspirina es farmacológicamente robusta,
pero su traslación a beneficio clínico depende de la oportunidad con que se accede al sistema de salud.
Esta problemática también se evidencia en el estudio de Paraguay de Cusihuamán et al., (2021) donde
se identifica el primer trimestre como la ventana óptima de intervención, pero documenta que las
condiciones de atención primaria en el país hacen difícil garantizar el inicio oportuno en toda la
población de riesgo. La disparidad entre la evidencia que sustenta el inicio precoz y la capacidad
operativa de los sistemas para implementarlo es, en sí misma, un resultado relevante de esta revisión.
Dosis empleadas y su relación con los resultados
Las dosis de aspirina documentadas en los estudios revisados oscilan entre 75 mg y 150 mg/día, con
una tendencia regional hacia los 100 mg como dosis de referencia práctica. El estudio de Espeche et al.,
(2022) en Argentina utilizó 100 mg con efecto estadísticamente significativo; Perú (Novoa et al., 2024)
implementó 150 mg desde las 14 semanas; Paraguay documentó 125 mg; Guatemala y Ecuador
reportaron 100 mg; Costa Rica prescribió entre 100 y 150 mg según el protocolo CCSS; Brasil no
unificó la dosis en sus distintos estudios.
La diversidad de dosis no permitió, en el conjunto de estudios revisados, establecer una comparación
directa entre esquemas de dosificación en condiciones similares. Sin embargo, el estudio de Jardine et
al. (2025) en Brasil encontró que, aun en gestantes con HTA crónica y conocimiento medio-alto sobre
la PE, la no adherencia a la aspirina alcanzó el 64,3%, sin diferencias significativas en la incidencia de
PE entre los grupos adherentes y no adherentes.
Perinatal de Lima ha implementado un programa de prevención que inicia la aspirina a las 14 semanas
con dosis de 150 mg/día, lo que sitúa a esta institución entre las más precoces de la región en cuanto a
protocolo de inicio. Este temprano inicio, fundamentado en la fisiopatología de la placentación, busca
actuar sobre el proceso de invasión trofoblástica antes de que los mecanismos de daño endotelial estén
consolidados.
En cambio, el estudio ecuatoriano de Naranjo y Escobar (2024) sobre gestantes andinas rurales,
encontró que la mayoría de las pacientes iniciaban el tratamiento a partir de las 20 semanas por acceso
tardío a la atención prenatal, lo que redujo sustancialmente el potencial preventivo de la aspirina. Esta
comparación entre el protocolo de un hospital de referencia urbano en Lima y la realidad de un centro
de atención rural en Ecuador demuestra que la eficacia de la aspirina es farmacológicamente robusta,
pero su traslación a beneficio clínico depende de la oportunidad con que se accede al sistema de salud.
Esta problemática también se evidencia en el estudio de Paraguay de Cusihuamán et al., (2021) donde
se identifica el primer trimestre como la ventana óptima de intervención, pero documenta que las
condiciones de atención primaria en el país hacen difícil garantizar el inicio oportuno en toda la
población de riesgo. La disparidad entre la evidencia que sustenta el inicio precoz y la capacidad
operativa de los sistemas para implementarlo es, en sí misma, un resultado relevante de esta revisión.
Dosis empleadas y su relación con los resultados
Las dosis de aspirina documentadas en los estudios revisados oscilan entre 75 mg y 150 mg/día, con
una tendencia regional hacia los 100 mg como dosis de referencia práctica. El estudio de Espeche et al.,
(2022) en Argentina utilizó 100 mg con efecto estadísticamente significativo; Perú (Novoa et al., 2024)
implementó 150 mg desde las 14 semanas; Paraguay documentó 125 mg; Guatemala y Ecuador
reportaron 100 mg; Costa Rica prescribió entre 100 y 150 mg según el protocolo CCSS; Brasil no
unificó la dosis en sus distintos estudios.
La diversidad de dosis no permitió, en el conjunto de estudios revisados, establecer una comparación
directa entre esquemas de dosificación en condiciones similares. Sin embargo, el estudio de Jardine et
al. (2025) en Brasil encontró que, aun en gestantes con HTA crónica y conocimiento medio-alto sobre
la PE, la no adherencia a la aspirina alcanzó el 64,3%, sin diferencias significativas en la incidencia de
PE entre los grupos adherentes y no adherentes.
pág. 4959
Este resultado se explica por el hecho de que las mujeres con HTA crónica representan un subgrupo en
el que la fisiopatología subyacente es distinta a la de la PE por placentación anormal, lo que podría
reducir la ventana de acción de la aspirina en ese perfil específico.
No obstante, el estudio de Cunha et al. (2022) señala que, en Brasil, la prescripción de aspirina supera
el 90% entre los médicos de las regiones sur y sureste, pero cae al 60% en el norte.
Adherencia y determinantes sistémicos del impacto preventivo
Respecto a los datos de adherencia, el estudio brasileño de Jardine et al. (2025) demuestra no adherencia
del 64,3% en mujeres con HTA crónica que incluso tenían buen conocimiento sobre la PE. Esto refuta
la hipótesis simplista de que la educación al paciente es suficiente para garantizar la adherencia y señala
que los determinantes de la no adherencia son predominantemente conductuales y sistémicos más que
cognitivos.
El estudio ecuatoriano de la zona rural andina muestra que no es la falta de adherencia a un tratamiento
ya prescrito lo que compromete la prevención, sino la falta de acceso al sistema de salud que impide
que el tratamiento sea siquiera indicado antes de las 20 semanas. La baja adherencia en Brasil y el inicio
tardío en Ecuador son manifestaciones distintas del mismo fenómeno, donde los sistemas de salud
latinoamericanos no han logrado integrar plenamente la profilaxis con aspirina como una práctica
rutinaria, universal y oportuna en la atención prenatal de gestantes de alto riesgo.
El protocolo de la Caja Costarricense de Seguro Social (Córdoba et al., 2022) representa la excepción
más notable de la revisión en cuanto a implementación institucional, pues al incorporar la aspirina como
estándar de primer nivel dentro de un protocolo formalizado, con criterios explícitos de inicio,
monitorización y suspensión, ha creado las condiciones sistémicas necesarias para que la eficacia
farmacológica de la aspirina se traduzca en eficacia poblacional. No obstante, la ausencia de protocolos
equivalentes en otros países de la región, o su existencia, pero con implementación fragmentaria, como
en Brasil, explica en parte las diferencias en los resultados documentados.
DISCUSIÓN
Los hallazgos de la presente revisión sistemática confirman que la aspirina a bajas dosis ejerce un efecto
protector estadísticamente significativo frente a la preeclampsia en gestantes latinoamericanas, sin
embargo, dicho efecto es profundamente dependiente del contexto sanitario en que se implementa.
Este resultado se explica por el hecho de que las mujeres con HTA crónica representan un subgrupo en
el que la fisiopatología subyacente es distinta a la de la PE por placentación anormal, lo que podría
reducir la ventana de acción de la aspirina en ese perfil específico.
No obstante, el estudio de Cunha et al. (2022) señala que, en Brasil, la prescripción de aspirina supera
el 90% entre los médicos de las regiones sur y sureste, pero cae al 60% en el norte.
Adherencia y determinantes sistémicos del impacto preventivo
Respecto a los datos de adherencia, el estudio brasileño de Jardine et al. (2025) demuestra no adherencia
del 64,3% en mujeres con HTA crónica que incluso tenían buen conocimiento sobre la PE. Esto refuta
la hipótesis simplista de que la educación al paciente es suficiente para garantizar la adherencia y señala
que los determinantes de la no adherencia son predominantemente conductuales y sistémicos más que
cognitivos.
El estudio ecuatoriano de la zona rural andina muestra que no es la falta de adherencia a un tratamiento
ya prescrito lo que compromete la prevención, sino la falta de acceso al sistema de salud que impide
que el tratamiento sea siquiera indicado antes de las 20 semanas. La baja adherencia en Brasil y el inicio
tardío en Ecuador son manifestaciones distintas del mismo fenómeno, donde los sistemas de salud
latinoamericanos no han logrado integrar plenamente la profilaxis con aspirina como una práctica
rutinaria, universal y oportuna en la atención prenatal de gestantes de alto riesgo.
El protocolo de la Caja Costarricense de Seguro Social (Córdoba et al., 2022) representa la excepción
más notable de la revisión en cuanto a implementación institucional, pues al incorporar la aspirina como
estándar de primer nivel dentro de un protocolo formalizado, con criterios explícitos de inicio,
monitorización y suspensión, ha creado las condiciones sistémicas necesarias para que la eficacia
farmacológica de la aspirina se traduzca en eficacia poblacional. No obstante, la ausencia de protocolos
equivalentes en otros países de la región, o su existencia, pero con implementación fragmentaria, como
en Brasil, explica en parte las diferencias en los resultados documentados.
DISCUSIÓN
Los hallazgos de la presente revisión sistemática confirman que la aspirina a bajas dosis ejerce un efecto
protector estadísticamente significativo frente a la preeclampsia en gestantes latinoamericanas, sin
embargo, dicho efecto es profundamente dependiente del contexto sanitario en que se implementa.
pág. 4960
El estudio argentino de Espeche et al. (2022), con un OR ajustado de 0,63, y el informe costarricense
de la CCSS (Córdoba et al., 2022) ilustran que, cuando la aspirina se prescribe de forma oportuna en
sistemas de salud con capacidad de seguimiento prenatal continuo, los resultados son clínicamente
relevantes y reproducibles. Este escenario contrasta con lo documentado en Ecuador rural y en contextos
de alta vulnerabilidad, donde el inicio tardío atenúa el beneficio hasta niveles clínicamente marginales.
Este hallazgo también es consistente con lo señalado por Kupka et al. (2024), quienes identificaron el
inicio tardío y la adherencia deficiente como las principales limitaciones de la aspirina en entornos de
ingresos bajos y medianos. La particularidad de la región latinoamericana reside en que ambas
limitaciones coexisten dentro de un mismo sistema sanitario, incluso dentro de un mismo país, como
evidenció Cunha et al., (2022) al exponer una brecha de prescripción de más de 30 puntos porcentuales
entre el norte y el sur de Brasil.
Otro aspecto importante para la práctica clínica y la política de salud es que la heterogeneidad observada
entre los estudios latinoamericanos responde a diferencias en la oportunidad del inicio y la
sostenibilidad de la adherencia. Esto tiene una implicación directa, pues en el contexto latinoamericano,
la discusión científica y regulatoria sobre la dosimetría óptima de la aspirina resulta prematura si no va
acompañada de estrategias que garanticen que las gestantes accedan al control prenatal antes de las 16
semanas y mantengan el tratamiento de forma continua.
El estudio de Jardine et al. (2025) en Brasil demuestra que la brecha entre conocimiento y
comportamiento terapéutico es una dimensión que los modelos de prevención centrados únicamente en
la prescripción farmacológica no pueden resolver por sí solos.
Desde la perspectiva de la estratificación del riesgo, los estudios incluidos aportan datos que desafían
la aplicación directa de los criterios de riesgo establecidos en guías europeas o norteamericanas a la
población latinoamericana. En este ámbito, Tejera et al. (2021) demostraron en Ecuador que la altitud
geográfica y la pertenencia étnica al grupo Montubio o afroecuatoriano constituyen factores de riesgo
independientes de PE con OR de 2,31 y 18,13 respectivamente, variables que no están incorporadas en
los modelos de predicción de la Fetal Medicine Foundation ni del ACOG. Así también, Torres-Torres
et al. (2023), en México, evidenciaron que los valores de referencia europeos para biomarcadores de
primer trimestre sobreestiman el riesgo en población latinoamericana, lo que llevaría a una
El estudio argentino de Espeche et al. (2022), con un OR ajustado de 0,63, y el informe costarricense
de la CCSS (Córdoba et al., 2022) ilustran que, cuando la aspirina se prescribe de forma oportuna en
sistemas de salud con capacidad de seguimiento prenatal continuo, los resultados son clínicamente
relevantes y reproducibles. Este escenario contrasta con lo documentado en Ecuador rural y en contextos
de alta vulnerabilidad, donde el inicio tardío atenúa el beneficio hasta niveles clínicamente marginales.
Este hallazgo también es consistente con lo señalado por Kupka et al. (2024), quienes identificaron el
inicio tardío y la adherencia deficiente como las principales limitaciones de la aspirina en entornos de
ingresos bajos y medianos. La particularidad de la región latinoamericana reside en que ambas
limitaciones coexisten dentro de un mismo sistema sanitario, incluso dentro de un mismo país, como
evidenció Cunha et al., (2022) al exponer una brecha de prescripción de más de 30 puntos porcentuales
entre el norte y el sur de Brasil.
Otro aspecto importante para la práctica clínica y la política de salud es que la heterogeneidad observada
entre los estudios latinoamericanos responde a diferencias en la oportunidad del inicio y la
sostenibilidad de la adherencia. Esto tiene una implicación directa, pues en el contexto latinoamericano,
la discusión científica y regulatoria sobre la dosimetría óptima de la aspirina resulta prematura si no va
acompañada de estrategias que garanticen que las gestantes accedan al control prenatal antes de las 16
semanas y mantengan el tratamiento de forma continua.
El estudio de Jardine et al. (2025) en Brasil demuestra que la brecha entre conocimiento y
comportamiento terapéutico es una dimensión que los modelos de prevención centrados únicamente en
la prescripción farmacológica no pueden resolver por sí solos.
Desde la perspectiva de la estratificación del riesgo, los estudios incluidos aportan datos que desafían
la aplicación directa de los criterios de riesgo establecidos en guías europeas o norteamericanas a la
población latinoamericana. En este ámbito, Tejera et al. (2021) demostraron en Ecuador que la altitud
geográfica y la pertenencia étnica al grupo Montubio o afroecuatoriano constituyen factores de riesgo
independientes de PE con OR de 2,31 y 18,13 respectivamente, variables que no están incorporadas en
los modelos de predicción de la Fetal Medicine Foundation ni del ACOG. Así también, Torres-Torres
et al. (2023), en México, evidenciaron que los valores de referencia europeos para biomarcadores de
primer trimestre sobreestiman el riesgo en población latinoamericana, lo que llevaría a una
pág. 4961
sobreprescripción de aspirina en mujeres que no la necesitan y a un uso ineficiente de recursos ya de
por sí limitados.
Ahora bien, es importante mencionar que la presente revisión tiene limitaciones que deben ser
consideradas al interpretar sus resultados, pues la diversidad metodológica de los estudios incluidos
dificulta la comparación directa entre contextos y limita la posibilidad de realizar análisis más
profundos. Adicionalmente, la mayoría de los estudios no midió la adherencia mediante instrumentos
estandarizados, lo que impide cuantificar con precisión su efecto modificador del impacto preventivo.
Así mismo, la representación geográfica es desigual, pues Brasil dispone más estudios respecto al tema,
mientras que países con alta carga de mortalidad materna como Bolivia, Venezuela o Haití no tienen
estudios incluidos que reflejen su realidad. Esto hace que la producción científica regional sea escaza,
con una ausencia de investigación sobre la materia, que en sí mismo es un resultado que debería orientar
la agenda investigativa de los próximos años en salud materna latinoamericana.
CONCLUSIONES
Con esta revisión, se llega a la conclusión de que la aspirina a bajas dosis es una intervención
farmacológica con amplio respaldo científico y de alto impacto en la reducción del riesgo de
preeclampsia en gestantes latinoamericanas. Sin embargo, su eficacia depende del momento en que se
administra y de la capacidad del sistema de salud para garantizar un control prenatal oportuno, pues
cuando se inicia antes de las 16 semanas con seguimiento prenatal continuo, el beneficio preventivo es
claro y reproducible, pero cuando se inicia después de las 20 semanas, el potencial protector se reduce
considerablemente.
El principal problema en América Latina es la brecha entre el momento en que la gestante accede al
sistema de salud y el momento biológico en que la aspirina debe iniciarse para ser efectiva. Mientras
esa brecha no se cierre, ningún ajuste en el esquema de dosificación será suficiente para traducir la
eficacia farmacológica en un beneficio real para la población.
Como línea de investigación futura, se identifica la necesidad de diseñar y ejecutar de manera más
frecuente y consistente, ensayos clínicos aleatorizados en poblaciones latinoamericanas que evalúen
simultáneamente la dosis óptima, el momento de inicio y las estrategias de adherencia, incorporando
variables propias de la región como la altitud, la etnicidad y el acceso al control prenatal.
sobreprescripción de aspirina en mujeres que no la necesitan y a un uso ineficiente de recursos ya de
por sí limitados.
Ahora bien, es importante mencionar que la presente revisión tiene limitaciones que deben ser
consideradas al interpretar sus resultados, pues la diversidad metodológica de los estudios incluidos
dificulta la comparación directa entre contextos y limita la posibilidad de realizar análisis más
profundos. Adicionalmente, la mayoría de los estudios no midió la adherencia mediante instrumentos
estandarizados, lo que impide cuantificar con precisión su efecto modificador del impacto preventivo.
Así mismo, la representación geográfica es desigual, pues Brasil dispone más estudios respecto al tema,
mientras que países con alta carga de mortalidad materna como Bolivia, Venezuela o Haití no tienen
estudios incluidos que reflejen su realidad. Esto hace que la producción científica regional sea escaza,
con una ausencia de investigación sobre la materia, que en sí mismo es un resultado que debería orientar
la agenda investigativa de los próximos años en salud materna latinoamericana.
CONCLUSIONES
Con esta revisión, se llega a la conclusión de que la aspirina a bajas dosis es una intervención
farmacológica con amplio respaldo científico y de alto impacto en la reducción del riesgo de
preeclampsia en gestantes latinoamericanas. Sin embargo, su eficacia depende del momento en que se
administra y de la capacidad del sistema de salud para garantizar un control prenatal oportuno, pues
cuando se inicia antes de las 16 semanas con seguimiento prenatal continuo, el beneficio preventivo es
claro y reproducible, pero cuando se inicia después de las 20 semanas, el potencial protector se reduce
considerablemente.
El principal problema en América Latina es la brecha entre el momento en que la gestante accede al
sistema de salud y el momento biológico en que la aspirina debe iniciarse para ser efectiva. Mientras
esa brecha no se cierre, ningún ajuste en el esquema de dosificación será suficiente para traducir la
eficacia farmacológica en un beneficio real para la población.
Como línea de investigación futura, se identifica la necesidad de diseñar y ejecutar de manera más
frecuente y consistente, ensayos clínicos aleatorizados en poblaciones latinoamericanas que evalúen
simultáneamente la dosis óptima, el momento de inicio y las estrategias de adherencia, incorporando
variables propias de la región como la altitud, la etnicidad y el acceso al control prenatal.
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Estas iniciativas permitirán construir protocolos preventivos adaptados culturalmente y operativamente
viables para los sistemas de salud de la región, contribuyendo de esta manera a la reducción de la
mortalidad materna.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Estas iniciativas permitirán construir protocolos preventivos adaptados culturalmente y operativamente
viables para los sistemas de salud de la región, contribuyendo de esta manera a la reducción de la
mortalidad materna.
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