ALINEADORES VS BRACKETS EFECTOS
EN EL ESTADO PERIODONTAL DURANTE
EL TRATAMIENTO
ALIGNERS VS. BRACKETS: EFFECTS ON
PERIODONTAL STATUS DURING TREATMENT
Miller Israel Molina Montesdeoca
Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador
Dayana Carolina Guamán Lozada
Universidad Hemisferios, Ecuador
Mayra Alejandra Jácome Torres
Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador
pág. 5448
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24604
Alineadores vs Brackets Efectos en el Estado Periodontal Durante el
Tratamiento
Miller Israel Molina Montesdeoca1
milisra99@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-5945-6037
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador
Dayana Carolina Guamán Lozada
dayana1999_guaman@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-6053-2714
Universidad Hemisferios
Ecuador
Mayra Alejandra Jácome Torres
alejitajacome@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-2428-9376
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador
RESUMEN
El tratamiento ortodóntico, con alineadores o brackets, tiene como objetivo corregir maloclusiones
dentales. Sin embargo, afecta de forma significativa la salud periodontal. Este estudio compara los
efectos de ambos dispositivos ortodónticos sobre la salud de las encías. Se enfoca en la acumulación de
placa dental, los índices de gingivitis, el sangrado al sondear (BOP), las lesiones blancas y la incidencia
de periodontitis. Estudios recientes muestran que los pacientes con brackets acumulan más placa.
Además, tienen mayor inflamación en las encías y presentan un aumento en los índices de gingivitis y
BOP. En cambio, los pacientes con alineadores mostraron mejores resultados en cuanto a salud
periodontal. [1] Los pacientes con alineadores experimentaron una menor acumulación de placa, menor
inflamación gingival y una menor prevalencia de lesiones blancas y periodontitis. A pesar de la ventaja
de los alineadores en términos de higiene oral, los resultados indican que la higiene y el seguimiento
adecuado son esenciales para ambos tipos de tratamiento ortodóntico. [2] Se recomienda el uso de
cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y visitas regulares al dentista para los pacientes con
brackets, mientras que los pacientes con alineadores deben asegurarse de limpiar adecuadamente tanto
sus dientes como los alineadores. Estos hallazgos subrayan la importancia de mantener una higiene
rigurosa durante el tratamiento ortodóntico para prevenir complicaciones periodontales. [3]
Palabras clave: alineadores, brackets, salud periodontal, acumulación de placa, gingivitis.
1 Autor principal
Correspondencia: milisra99@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24604
Alineadores vs Brackets Efectos en el Estado Periodontal Durante el
Tratamiento
Miller Israel Molina Montesdeoca1
milisra99@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-5945-6037
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador
Dayana Carolina Guamán Lozada
dayana1999_guaman@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-6053-2714
Universidad Hemisferios
Ecuador
Mayra Alejandra Jácome Torres
alejitajacome@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-2428-9376
Universidad Nacional de Chimborazo
Ecuador
RESUMEN
El tratamiento ortodóntico, con alineadores o brackets, tiene como objetivo corregir maloclusiones
dentales. Sin embargo, afecta de forma significativa la salud periodontal. Este estudio compara los
efectos de ambos dispositivos ortodónticos sobre la salud de las encías. Se enfoca en la acumulación de
placa dental, los índices de gingivitis, el sangrado al sondear (BOP), las lesiones blancas y la incidencia
de periodontitis. Estudios recientes muestran que los pacientes con brackets acumulan más placa.
Además, tienen mayor inflamación en las encías y presentan un aumento en los índices de gingivitis y
BOP. En cambio, los pacientes con alineadores mostraron mejores resultados en cuanto a salud
periodontal. [1] Los pacientes con alineadores experimentaron una menor acumulación de placa, menor
inflamación gingival y una menor prevalencia de lesiones blancas y periodontitis. A pesar de la ventaja
de los alineadores en términos de higiene oral, los resultados indican que la higiene y el seguimiento
adecuado son esenciales para ambos tipos de tratamiento ortodóntico. [2] Se recomienda el uso de
cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y visitas regulares al dentista para los pacientes con
brackets, mientras que los pacientes con alineadores deben asegurarse de limpiar adecuadamente tanto
sus dientes como los alineadores. Estos hallazgos subrayan la importancia de mantener una higiene
rigurosa durante el tratamiento ortodóntico para prevenir complicaciones periodontales. [3]
Palabras clave: alineadores, brackets, salud periodontal, acumulación de placa, gingivitis.
1 Autor principal
Correspondencia: milisra99@gmail.com
pág. 5449
Aligners vs. Brackets: Effects on Periodontal Status During Treatment
ABSTRACT
Orthodontic treatment with aligners and brackets is essential for correcting dental malocclusions but
can have a significant impact on patients' periodontal health. This study aims to compare the effects of
both orthodontic devices on periodontal health, specifically in relation to plaque accumulation,
gingivitis indices, bleeding on probing (BOP), the occurrence of white spot lesions, and the incidence
of periodontitis. Through a bibliographic review of recent studies, it was observed that patients treated
with brackets showed higher plaque accumulation, increased gingival inflammation, and higher
gingivitis and BOP indices compared to patients treated with aligners. [1] Patients with aligners
experienced lower plaque accumulation, less gingival inflammation, and a lower prevalence of white
spot lesions and periodontitis. Despite the advantages of aligners in terms of oral hygiene, the results
indicate that proper hygiene and follow-up are essential for both types of orthodontic treatment. [2]
Interdental brushes, antimicrobial mouthwashes, and regular dental visits are recommended for patients
with brackets, while patients with aligners should ensure proper cleaning of both their teeth and aligners.
These findings highlight the importance of maintaining rigorous hygiene during orthodontic treatment
to prevent periodontal complications. [3]
Keywords: aligners, brackets, periodontal health, plaque accumulation, gingivitis.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Aligners vs. Brackets: Effects on Periodontal Status During Treatment
ABSTRACT
Orthodontic treatment with aligners and brackets is essential for correcting dental malocclusions but
can have a significant impact on patients' periodontal health. This study aims to compare the effects of
both orthodontic devices on periodontal health, specifically in relation to plaque accumulation,
gingivitis indices, bleeding on probing (BOP), the occurrence of white spot lesions, and the incidence
of periodontitis. Through a bibliographic review of recent studies, it was observed that patients treated
with brackets showed higher plaque accumulation, increased gingival inflammation, and higher
gingivitis and BOP indices compared to patients treated with aligners. [1] Patients with aligners
experienced lower plaque accumulation, less gingival inflammation, and a lower prevalence of white
spot lesions and periodontitis. Despite the advantages of aligners in terms of oral hygiene, the results
indicate that proper hygiene and follow-up are essential for both types of orthodontic treatment. [2]
Interdental brushes, antimicrobial mouthwashes, and regular dental visits are recommended for patients
with brackets, while patients with aligners should ensure proper cleaning of both their teeth and aligners.
These findings highlight the importance of maintaining rigorous hygiene during orthodontic treatment
to prevent periodontal complications. [3]
Keywords: aligners, brackets, periodontal health, plaque accumulation, gingivitis.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 5450
INTRODUCCIÓN
El tratamiento ortodóntico busca mejorar la alineación dental, contribuyendo a la funcionalidad y
estética de la sonrisa. Sin embargo, el uso de alineadores y brackets puede impactar la salud periodontal.
Las encías y los tejidos periodontales son especialmente vulnerables a complicaciones debido a la
dificultad para mantener una higiene adecuada durante el tratamiento ortodóntico. [4,5]
La placa dental tiene un papel decisivo en la aparición de gingivitis y periodontitis en personas con
tratamiento ortodóntico. Cuando se usan brackets, la higiene se vuelve más compleja. Al ser aparatos
fijos, crean zonas difíciles de limpiar y, por eso, la placa tiende a acumularse con mayor facilidad sobre
los dientes y en los tejidos cercanos.[4]
Con los alineadores ocurre algo distinto. Como pueden retirarse, el paciente suele cepillarse con más
comodidad y mantener una higiene bucal más eficaz. Aun así, esto no elimina el problema por completo.
Si los alineadores no se lavan de forma adecuada, también pueden retener placa y convertirse en otro
sitio de acumulación bacteriana. [5–7]
A pesar de las ventajas teóricas de los alineadores, estudios previos han mostrado resultados variados
respecto a los efectos de ambos dispositivos en la salud periodontal. Es crucial comparar estos
dispositivos para proporcionar recomendaciones claras sobre cómo mantener la salud periodontal
durante el tratamiento ortodóntico. [8,9]
El objetivo de esta investigación es evaluar las diferencias en la acumulación de placa dental, los efectos
sobre la salud gingival, la aparición de patologías periodontales, y proporcionar recomendaciones
basadas en los hallazgos para mejorar la salud periodontal de los pacientes tratados con estos
dispositivos ortodónticos.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio: Este estudio es una revisión bibliográfica de la literatura científica disponible que
compara los efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal. El diseño de la
investigación consiste en una recopilación y análisis de estudios publicados, como ensayos clínicos,
estudios longitudinales y estudios transversales, que aborden el impacto de ambos tratamientos
ortodónticos en parámetros periodontales como la acumulación de placa, la salud gingival, los índices
de sangrado al sondear (BOP) y la aparición de patologías como la periodontitis y las lesiones blancas.
INTRODUCCIÓN
El tratamiento ortodóntico busca mejorar la alineación dental, contribuyendo a la funcionalidad y
estética de la sonrisa. Sin embargo, el uso de alineadores y brackets puede impactar la salud periodontal.
Las encías y los tejidos periodontales son especialmente vulnerables a complicaciones debido a la
dificultad para mantener una higiene adecuada durante el tratamiento ortodóntico. [4,5]
La placa dental tiene un papel decisivo en la aparición de gingivitis y periodontitis en personas con
tratamiento ortodóntico. Cuando se usan brackets, la higiene se vuelve más compleja. Al ser aparatos
fijos, crean zonas difíciles de limpiar y, por eso, la placa tiende a acumularse con mayor facilidad sobre
los dientes y en los tejidos cercanos.[4]
Con los alineadores ocurre algo distinto. Como pueden retirarse, el paciente suele cepillarse con más
comodidad y mantener una higiene bucal más eficaz. Aun así, esto no elimina el problema por completo.
Si los alineadores no se lavan de forma adecuada, también pueden retener placa y convertirse en otro
sitio de acumulación bacteriana. [5–7]
A pesar de las ventajas teóricas de los alineadores, estudios previos han mostrado resultados variados
respecto a los efectos de ambos dispositivos en la salud periodontal. Es crucial comparar estos
dispositivos para proporcionar recomendaciones claras sobre cómo mantener la salud periodontal
durante el tratamiento ortodóntico. [8,9]
El objetivo de esta investigación es evaluar las diferencias en la acumulación de placa dental, los efectos
sobre la salud gingival, la aparición de patologías periodontales, y proporcionar recomendaciones
basadas en los hallazgos para mejorar la salud periodontal de los pacientes tratados con estos
dispositivos ortodónticos.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio: Este estudio es una revisión bibliográfica de la literatura científica disponible que
compara los efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal. El diseño de la
investigación consiste en una recopilación y análisis de estudios publicados, como ensayos clínicos,
estudios longitudinales y estudios transversales, que aborden el impacto de ambos tratamientos
ortodónticos en parámetros periodontales como la acumulación de placa, la salud gingival, los índices
de sangrado al sondear (BOP) y la aparición de patologías como la periodontitis y las lesiones blancas.
pág. 5451
Criterios de inclusión
• Estudios que comparen los efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal.
• Estudios que reporten índices de placa dental, índices de gingivitis, BOP y otros parámetros
periodontales.
• Artículos con datos de seguimiento de al menos 6 meses para evaluar la evolución de la salud
periodontal.
Criterios de exclusión
• Estudios que no hagan una comparación directa entre los dos tipos de tratamiento ortodóntico.
• Artículos con muestras de tamaño reducido (menos de 20 pacientes).
• Estudio de casos aislados o series sin medición de parámetros comparativos de salud periodontal.
• Artículos con acceso restringido o sin datos completos de los resultados.
Fuentes de Información
Para la realización de esta revisión, se consultaron las siguientes bases de datos científicas:
• PubMed Central (PMC)
• ScienceDirect
• Google Scholar
Estas fuentes fueron seleccionadas debido a su accesibilidad y la calidad de los estudios indexados que
abordan la salud periodontal en tratamientos ortodónticos.
Método de análisis: Se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo de los estudios seleccionados,
utilizando las siguientes estrategias:
Análisis cualitativo: Revisión de los resultados de los estudios, centrados en los efectos sobre los
índices de placa, gingivitis, BOP y aparición de patologías periodontales. Se examinaron los hallazgos
en términos de la comparación de ambos tratamientos ortodónticos.
Análisis cuantitativo: En los estudios que reportaron datos numéricos consistentes, se calcularon
promedios de acumulación de placa, índice de gingivitis, BOP, y cambios en la profundidad de sondaje.
Estos datos fueron comparados entre los pacientes tratados con alineadores y los tratados con brackets
para determinar las diferencias en los efectos sobre la salud periodontal.
Criterios de inclusión
• Estudios que comparen los efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal.
• Estudios que reporten índices de placa dental, índices de gingivitis, BOP y otros parámetros
periodontales.
• Artículos con datos de seguimiento de al menos 6 meses para evaluar la evolución de la salud
periodontal.
Criterios de exclusión
• Estudios que no hagan una comparación directa entre los dos tipos de tratamiento ortodóntico.
• Artículos con muestras de tamaño reducido (menos de 20 pacientes).
• Estudio de casos aislados o series sin medición de parámetros comparativos de salud periodontal.
• Artículos con acceso restringido o sin datos completos de los resultados.
Fuentes de Información
Para la realización de esta revisión, se consultaron las siguientes bases de datos científicas:
• PubMed Central (PMC)
• ScienceDirect
• Google Scholar
Estas fuentes fueron seleccionadas debido a su accesibilidad y la calidad de los estudios indexados que
abordan la salud periodontal en tratamientos ortodónticos.
Método de análisis: Se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo de los estudios seleccionados,
utilizando las siguientes estrategias:
Análisis cualitativo: Revisión de los resultados de los estudios, centrados en los efectos sobre los
índices de placa, gingivitis, BOP y aparición de patologías periodontales. Se examinaron los hallazgos
en términos de la comparación de ambos tratamientos ortodónticos.
Análisis cuantitativo: En los estudios que reportaron datos numéricos consistentes, se calcularon
promedios de acumulación de placa, índice de gingivitis, BOP, y cambios en la profundidad de sondaje.
Estos datos fueron comparados entre los pacientes tratados con alineadores y los tratados con brackets
para determinar las diferencias en los efectos sobre la salud periodontal.
pág. 5452
Además, se incluyeron los estudios con seguimiento longitudinal, lo que permitió evaluar el impacto a
largo plazo de ambos dispositivos ortodónticos sobre la salud periodontal.
RESULTADOS
A partir de la revisión de los 32 artículos seleccionados, se observó una tendencia generalizada en los
efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal, en particular en relación con la
acumulación de placa, la salud gingival y la aparición de patologías periodontales. A continuación, se
presentan los resultados más destacados organizados en función de los objetivos de la investigación.
[10]
1. Acumulación de Placa Dental
La placa dental se acumula con frecuencia durante el tratamiento ortodóntico, convirtiéndose en uno de
los problemas más comunes. Esta capa bacteriana afecta la salud periodontal. Se forma especialmente
en las zonas difíciles de alcanzar de los dientes. El riesgo de enfermedades periodontales, como la
gingivitis y la periodontitis, aumenta debido a esta acumulación. La facilidad con que los pacientes
mantienen una higiene oral adecuada depende del tipo de aparato ortodóntico que utilicen. Esto influye
directamente en la cantidad de placa acumulada. [11,12]
Brackets vs Alineadores
Los brackets son dispositivos fijos que requieren un cuidado meticuloso para evitar la acumulación de
placa. Los brackets y los alambres ortodónticos crean superficies y espacios donde la plaque puede
acumularse fácilmente. Esto se debe a que los aparatos están adheridos permanentemente a los dientes,
lo que dificulta el acceso para limpiar ciertas áreas. La presencia de alambres y otros componentes
puede dejar espacios estrechos entre los brackets y los dientes donde los cepillos convencionales no
alcanzan completamente. Esta dificultad para limpiar adecuadamente, combinada con una posible falta
de motivación o habilidad en los pacientes para mantener la higiene, resulta en una mayor acumulación
de placa.[11,12]
Los alineadores son dispositivos removibles, lo que los distingue de otros aparatos. Esto permite a los
pacientes retirarlos fácilmente para cepillarse los dientes de forma más eficaz. Así, se facilita la higiene
dental, ya que no están adheridos de manera permanente. Los pacientes pueden limpiar tanto los dientes
como los alineadores, reduciendo la placa acumulada.
Además, se incluyeron los estudios con seguimiento longitudinal, lo que permitió evaluar el impacto a
largo plazo de ambos dispositivos ortodónticos sobre la salud periodontal.
RESULTADOS
A partir de la revisión de los 32 artículos seleccionados, se observó una tendencia generalizada en los
efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal, en particular en relación con la
acumulación de placa, la salud gingival y la aparición de patologías periodontales. A continuación, se
presentan los resultados más destacados organizados en función de los objetivos de la investigación.
[10]
1. Acumulación de Placa Dental
La placa dental se acumula con frecuencia durante el tratamiento ortodóntico, convirtiéndose en uno de
los problemas más comunes. Esta capa bacteriana afecta la salud periodontal. Se forma especialmente
en las zonas difíciles de alcanzar de los dientes. El riesgo de enfermedades periodontales, como la
gingivitis y la periodontitis, aumenta debido a esta acumulación. La facilidad con que los pacientes
mantienen una higiene oral adecuada depende del tipo de aparato ortodóntico que utilicen. Esto influye
directamente en la cantidad de placa acumulada. [11,12]
Brackets vs Alineadores
Los brackets son dispositivos fijos que requieren un cuidado meticuloso para evitar la acumulación de
placa. Los brackets y los alambres ortodónticos crean superficies y espacios donde la plaque puede
acumularse fácilmente. Esto se debe a que los aparatos están adheridos permanentemente a los dientes,
lo que dificulta el acceso para limpiar ciertas áreas. La presencia de alambres y otros componentes
puede dejar espacios estrechos entre los brackets y los dientes donde los cepillos convencionales no
alcanzan completamente. Esta dificultad para limpiar adecuadamente, combinada con una posible falta
de motivación o habilidad en los pacientes para mantener la higiene, resulta en una mayor acumulación
de placa.[11,12]
Los alineadores son dispositivos removibles, lo que los distingue de otros aparatos. Esto permite a los
pacientes retirarlos fácilmente para cepillarse los dientes de forma más eficaz. Así, se facilita la higiene
dental, ya que no están adheridos de manera permanente. Los pacientes pueden limpiar tanto los dientes
como los alineadores, reduciendo la placa acumulada.
pág. 5453
Sin embargo, si no se limpian bien, los alineadores pueden acumular placa en su interior, lo que afecta
la salud bucal. Además, mantener los alineadores puestos durante mucho tiempo sin retirarlos para
comer o beber puede permitir que las bacterias se acumulen dentro del dispositivo. Esto aumenta el
riesgo de enfermedades periodontales. [13,14]
Resultados de Estudios Relevantes
Este estudio comparó la acumulación de placa en pacientes tratados con brackets y alineadores. Los
resultados indicaron una diferencia notable en la cantidad de placa acumulada entre ambos grupos. Los
pacientes con brackets mostraron un aumento del 25% en la acumulación de placa a los 6 meses de
tratamiento. Este hallazgo resalta la dificultad que tienen los pacientes con brackets para mantener la
higiene adecuada debido a los obstáculos físicos que los aparatos representan en la boca. La
acumulación de placa en los brackets se concentró principalmente en las áreas interproximales (entre
los dientes) y alrededor de los brackets, lo que facilita la formación de depósitos bacterianos que pueden
desencadenar inflamación gingival y otros problemas periodontales. [14]
En contraste, los pacientes con alineadores presentaron un aumento del 12% en la acumulación de placa,
lo cual es significativamente menor. Esto indica que los alineadores, siendo removibles, permiten una
limpieza más eficaz, lo que contribuye a una menor acumulación de placa. No obstante, algunos
pacientes advirtieron que si los alineadores no se limpian regularmente, pueden acumular placa en su
superficie interna. Esto subraya la importancia de mantener una higiene rigurosa, tanto de los dientes
como de los alineadores. [14–16]
Este estudio reportó diferencias significativas en la acumulación de placa entre los dos tratamientos
ortodónticos. Los alineadores aumentaron un 12% los índices de placa, mientras que los pacientes con
brackets experimentaron un aumento del 25%. Estos hallazgos respaldan estudios previos que indican
que los alineadores, al ser removibles, facilitan una higiene más accesible. Los resultados sugieren que
los alineadores ofrecen una ventaja clave en el control de la higiene oral, lo que reduce los índices de
placa y, en consecuencia, el riesgo de complicaciones periodontales. [17]
El estudio también señala que si no se limpian adecuadamente, los alineadores pueden acumular placa
en su interior. Al ser removibles, los alineadores están en constante contacto con la cavidad bucal. Si
no se mantienen limpios, pueden convertirse en reservorios de bacterias. Esto resalta la importancia de
Sin embargo, si no se limpian bien, los alineadores pueden acumular placa en su interior, lo que afecta
la salud bucal. Además, mantener los alineadores puestos durante mucho tiempo sin retirarlos para
comer o beber puede permitir que las bacterias se acumulen dentro del dispositivo. Esto aumenta el
riesgo de enfermedades periodontales. [13,14]
Resultados de Estudios Relevantes
Este estudio comparó la acumulación de placa en pacientes tratados con brackets y alineadores. Los
resultados indicaron una diferencia notable en la cantidad de placa acumulada entre ambos grupos. Los
pacientes con brackets mostraron un aumento del 25% en la acumulación de placa a los 6 meses de
tratamiento. Este hallazgo resalta la dificultad que tienen los pacientes con brackets para mantener la
higiene adecuada debido a los obstáculos físicos que los aparatos representan en la boca. La
acumulación de placa en los brackets se concentró principalmente en las áreas interproximales (entre
los dientes) y alrededor de los brackets, lo que facilita la formación de depósitos bacterianos que pueden
desencadenar inflamación gingival y otros problemas periodontales. [14]
En contraste, los pacientes con alineadores presentaron un aumento del 12% en la acumulación de placa,
lo cual es significativamente menor. Esto indica que los alineadores, siendo removibles, permiten una
limpieza más eficaz, lo que contribuye a una menor acumulación de placa. No obstante, algunos
pacientes advirtieron que si los alineadores no se limpian regularmente, pueden acumular placa en su
superficie interna. Esto subraya la importancia de mantener una higiene rigurosa, tanto de los dientes
como de los alineadores. [14–16]
Este estudio reportó diferencias significativas en la acumulación de placa entre los dos tratamientos
ortodónticos. Los alineadores aumentaron un 12% los índices de placa, mientras que los pacientes con
brackets experimentaron un aumento del 25%. Estos hallazgos respaldan estudios previos que indican
que los alineadores, al ser removibles, facilitan una higiene más accesible. Los resultados sugieren que
los alineadores ofrecen una ventaja clave en el control de la higiene oral, lo que reduce los índices de
placa y, en consecuencia, el riesgo de complicaciones periodontales. [17]
El estudio también señala que si no se limpian adecuadamente, los alineadores pueden acumular placa
en su interior. Al ser removibles, los alineadores están en constante contacto con la cavidad bucal. Si
no se mantienen limpios, pueden convertirse en reservorios de bacterias. Esto resalta la importancia de
pág. 5454
seguir las recomendaciones de limpieza, como lavarlos con agua tibia y cepillarlos con un cepillo suave,
para eliminar los residuos de placa o bacterias acumuladas en su interior. [17,18]
Impacto de la Acumulación de Placa en la Salud Periodontal
La acumulación excesiva de placa dental es un factor de riesgo que contribuye al desarrollo de
enfermedades periodontales. En los pacientes con brackets, esta acumulación puede desencadenar
gingivitis. Esta enfermedad se caracteriza por encías inflamadas, rojas y sangrantes. Si no se controla
adecuadamente, la gingivitis puede avanzar hacia una forma más grave, la periodontitis. Esta condición
afecta los tejidos que soportan los dientes, comprometiendo su estabilidad a largo plazo. [14,19]
La menor acumulación de placa en los pacientes tratados con alineadores, por otro lado, reduce de
manera significativa el riesgo de desarrollar condiciones periodontales. Sin embargo, los pacientes
deben ser conscientes de la necesidad de mantener los alineadores limpios, ya que de no hacerlo, pueden
surgir problemas como las lesiones blancas (desmineralización dental) o la gingivitis. lemo[20,21]
En general, los resultados de los estudios sugieren que los alineadores presentan una ventaja
significativa en términos de acumulación de placa en comparación con los brackets, principalmente
debido a su removibilidad, lo que permite una higiene oral más eficiente. No obstante, es esencial que
los pacientes con ambos tipos de dispositivos ortodónticos sigan prácticas de higiene oral rigurosas para
prevenir problemas periodontal es relacionados con la acumulación de placa. Las recomendaciones
incluyen el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y una limpieza constante de los
dispositivos ortodónticos. [22,23]
2. Efectos en la Salud Gingival (Índice de Gingivitis y Sangrado al Sondear - BOP)
La salud gingival indica la salud periodontal. Se mide con frecuencia mediante el índice de gingivitis
(GI) y el sangrado al sondear (BOP). Estos parámetros sirven para evaluar la inflamación en las encías
y la respuesta inflamatoria frente a la acumulación de placa bacteriana. Durante el tratamiento
ortodóntico, los alineadores y los brackets pueden afectar la salud gingival. Sin embargo, la forma en
que sucede depende del tipo de aparato utilizado.[23]
Impacto de los Brackets en la Salud Gingival
Los brackets, al ser dispositivos fijos, complican la capacidad del paciente para mantener una adecuada
higiene oral. Las superficies de los brackets, los alambres y las bandas, crean lugares difíciles de
seguir las recomendaciones de limpieza, como lavarlos con agua tibia y cepillarlos con un cepillo suave,
para eliminar los residuos de placa o bacterias acumuladas en su interior. [17,18]
Impacto de la Acumulación de Placa en la Salud Periodontal
La acumulación excesiva de placa dental es un factor de riesgo que contribuye al desarrollo de
enfermedades periodontales. En los pacientes con brackets, esta acumulación puede desencadenar
gingivitis. Esta enfermedad se caracteriza por encías inflamadas, rojas y sangrantes. Si no se controla
adecuadamente, la gingivitis puede avanzar hacia una forma más grave, la periodontitis. Esta condición
afecta los tejidos que soportan los dientes, comprometiendo su estabilidad a largo plazo. [14,19]
La menor acumulación de placa en los pacientes tratados con alineadores, por otro lado, reduce de
manera significativa el riesgo de desarrollar condiciones periodontales. Sin embargo, los pacientes
deben ser conscientes de la necesidad de mantener los alineadores limpios, ya que de no hacerlo, pueden
surgir problemas como las lesiones blancas (desmineralización dental) o la gingivitis. lemo[20,21]
En general, los resultados de los estudios sugieren que los alineadores presentan una ventaja
significativa en términos de acumulación de placa en comparación con los brackets, principalmente
debido a su removibilidad, lo que permite una higiene oral más eficiente. No obstante, es esencial que
los pacientes con ambos tipos de dispositivos ortodónticos sigan prácticas de higiene oral rigurosas para
prevenir problemas periodontal es relacionados con la acumulación de placa. Las recomendaciones
incluyen el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y una limpieza constante de los
dispositivos ortodónticos. [22,23]
2. Efectos en la Salud Gingival (Índice de Gingivitis y Sangrado al Sondear - BOP)
La salud gingival indica la salud periodontal. Se mide con frecuencia mediante el índice de gingivitis
(GI) y el sangrado al sondear (BOP). Estos parámetros sirven para evaluar la inflamación en las encías
y la respuesta inflamatoria frente a la acumulación de placa bacteriana. Durante el tratamiento
ortodóntico, los alineadores y los brackets pueden afectar la salud gingival. Sin embargo, la forma en
que sucede depende del tipo de aparato utilizado.[23]
Impacto de los Brackets en la Salud Gingival
Los brackets, al ser dispositivos fijos, complican la capacidad del paciente para mantener una adecuada
higiene oral. Las superficies de los brackets, los alambres y las bandas, crean lugares difíciles de
pág. 5455
alcanzar durante el cepillado, lo que resulta en una acumulación de placa bacteriana alrededor de los
aparatos ortodónticos. Esta acumulación de placa provoca inflamación gingival, que se refleja en un
aumento en el índice de gingivitis (GI) y en el sangrado al sondear (BOP). [24,25]
La dificultad para acceder a las áreas interproximales (entre los dientes) y la acumulación de placa
alrededor de los brackets son las principales razones por las que los pacientes con brackets tienen un
mayor riesgo de desarrollar gingivitis durante el tratamiento. Sin una higiene adecuada, esta inflamación
gingival puede progresar y convertirse en periodontitis, una forma más grave de enfermedad periodontal
que afecta la estructura de soporte de los dientes.
Los pacientes con brackets experimentaron un aumento del 19% en el índice de gingivitis (GI) luego
de 12 meses de tratamiento. Este incremento indica una mayor inflamación gingival en comparación
con aquellos tratados con alineadores. La causa probable de esta inflamación en los pacientes con
brackets radica en la dificultad para mantener una adecuada higiene bucal alrededor de los brackets y
alambres. Estas áreas favorecen la acumulación de placa dental, lo que incrementa la inflamación
gingival. [16]
Los pacientes con brackets mostraron un 31% más de sangrado al sondear (BOP) en comparación con
aquellos tratados con alineadores. El BOP, un marcador temprano de inflamación gingival, aumentó en
los pacientes con brackets, lo que sugiere que estos dispositivos contribuyen considerablemente a la
inflamación de las encías. El incremento del BOP señala de manera clara que la salud gingival de estos
pacientes se ve afectada, principalmente por la acumulación de placa y la posterior inflamación. [7]
Impacto de los Alineadores en la Salud Gingival
Los alineadores, en cambio, al ser removibles, ofrecen una ventaja significativa en términos de higiene
oral. Los pacientes pueden retirar los alineadores durante el cepillado, lo que les permite mantener una
limpieza más eficiente de los dientes y las encías. Esto se traduce en una menor acumulación de placa
y, por lo tanto, en una menor inflamación gingival.[26,27]
Sin embargo, la salud gingival en los pacientes con alineadores depende en gran medida de la adherencia
a las prácticas de higiene recomendadas. [28] Si los pacientes no se cepillan correctamente después de
cada comida o no limpian sus alineadores adecuadamente, la placa dental puede acumularse tanto en
los dientes como en los alineadores, lo que puede generar inflamación gingival.
alcanzar durante el cepillado, lo que resulta en una acumulación de placa bacteriana alrededor de los
aparatos ortodónticos. Esta acumulación de placa provoca inflamación gingival, que se refleja en un
aumento en el índice de gingivitis (GI) y en el sangrado al sondear (BOP). [24,25]
La dificultad para acceder a las áreas interproximales (entre los dientes) y la acumulación de placa
alrededor de los brackets son las principales razones por las que los pacientes con brackets tienen un
mayor riesgo de desarrollar gingivitis durante el tratamiento. Sin una higiene adecuada, esta inflamación
gingival puede progresar y convertirse en periodontitis, una forma más grave de enfermedad periodontal
que afecta la estructura de soporte de los dientes.
Los pacientes con brackets experimentaron un aumento del 19% en el índice de gingivitis (GI) luego
de 12 meses de tratamiento. Este incremento indica una mayor inflamación gingival en comparación
con aquellos tratados con alineadores. La causa probable de esta inflamación en los pacientes con
brackets radica en la dificultad para mantener una adecuada higiene bucal alrededor de los brackets y
alambres. Estas áreas favorecen la acumulación de placa dental, lo que incrementa la inflamación
gingival. [16]
Los pacientes con brackets mostraron un 31% más de sangrado al sondear (BOP) en comparación con
aquellos tratados con alineadores. El BOP, un marcador temprano de inflamación gingival, aumentó en
los pacientes con brackets, lo que sugiere que estos dispositivos contribuyen considerablemente a la
inflamación de las encías. El incremento del BOP señala de manera clara que la salud gingival de estos
pacientes se ve afectada, principalmente por la acumulación de placa y la posterior inflamación. [7]
Impacto de los Alineadores en la Salud Gingival
Los alineadores, en cambio, al ser removibles, ofrecen una ventaja significativa en términos de higiene
oral. Los pacientes pueden retirar los alineadores durante el cepillado, lo que les permite mantener una
limpieza más eficiente de los dientes y las encías. Esto se traduce en una menor acumulación de placa
y, por lo tanto, en una menor inflamación gingival.[26,27]
Sin embargo, la salud gingival en los pacientes con alineadores depende en gran medida de la adherencia
a las prácticas de higiene recomendadas. [28] Si los pacientes no se cepillan correctamente después de
cada comida o no limpian sus alineadores adecuadamente, la placa dental puede acumularse tanto en
los dientes como en los alineadores, lo que puede generar inflamación gingival.
pág. 5456
Además, el sangrado al sondear (BOP) podría incrementarse si los alineadores no se mantienen limpios,
aunque en general, este aumento es menor que en los pacientes con brackets.[29,30]
En los pacientes tratados con alineadores, el aumento en el índice de gingivitis (GI) fue de solo 8%
después de 12 meses, lo que demuestra que la salud gingival de los pacientes con alineadores se
mantuvo significativamente mejor que la de los pacientes con brackets. Este hallazgo se atribuye a la
facilidad de acceso para la higiene dental en los pacientes con alineadores, que pueden retirarlos para
una limpieza más completa.[16]
El BOP en los pacientes con alineadores fue 14% más alto que en su estado basal, lo que refleja una
leve inflamación gingival. Sin embargo, este aumento es mucho menor en comparación con el 31% de
aumento observado en los pacientes con brackets. Este resultado subraya que el uso de alineadores
puede reducir significativamente la inflamación gingival, siempre que se mantengan adecuados hábitos
de higiene. [7]
Comparación General y Reflexión
Los estudios revisados confirman que los brackets presentan mayores dificultades para mantener la
salud gingival debido a su fijación. La limpieza alrededor de los brackets es complicada, lo que favorece
la acumulación de placa. Esto provoca inflamación gingival, así como un aumento en los índices de
gingivitis y sangrado al sondear (BOP). En cambio, los alineadores ofrecen ventajas importantes para
la higiene dental. Los pacientes pueden retirarlos, lo que facilita una limpieza más eficaz. Como
resultado, los pacientes tratados con alineadores muestran menores índices de inflamación gingival y
BOP. [7,31]
Es importante resaltar que, aunque los alineadores facilitan una mejor higiene, esto no garantiza la
ausencia de problemas gingivales. Los alineadores deben limpiarse correctamente y los pacientes deben
seguir rigurosamente las recomendaciones de higiene oral. De no hacerlo, la acumulación de placa en
los dispositivos puede ocurrir. Si se omiten estas prácticas, los alineadores pueden convertirse en
reservorios de bacterias que afectan la salud gingival. [17]
En términos generales, los alineadores muestran un menor impacto en la salud gingival en comparación
con los brackets, principalmente debido a su removibilidad, lo que facilita la higiene oral.
Además, el sangrado al sondear (BOP) podría incrementarse si los alineadores no se mantienen limpios,
aunque en general, este aumento es menor que en los pacientes con brackets.[29,30]
En los pacientes tratados con alineadores, el aumento en el índice de gingivitis (GI) fue de solo 8%
después de 12 meses, lo que demuestra que la salud gingival de los pacientes con alineadores se
mantuvo significativamente mejor que la de los pacientes con brackets. Este hallazgo se atribuye a la
facilidad de acceso para la higiene dental en los pacientes con alineadores, que pueden retirarlos para
una limpieza más completa.[16]
El BOP en los pacientes con alineadores fue 14% más alto que en su estado basal, lo que refleja una
leve inflamación gingival. Sin embargo, este aumento es mucho menor en comparación con el 31% de
aumento observado en los pacientes con brackets. Este resultado subraya que el uso de alineadores
puede reducir significativamente la inflamación gingival, siempre que se mantengan adecuados hábitos
de higiene. [7]
Comparación General y Reflexión
Los estudios revisados confirman que los brackets presentan mayores dificultades para mantener la
salud gingival debido a su fijación. La limpieza alrededor de los brackets es complicada, lo que favorece
la acumulación de placa. Esto provoca inflamación gingival, así como un aumento en los índices de
gingivitis y sangrado al sondear (BOP). En cambio, los alineadores ofrecen ventajas importantes para
la higiene dental. Los pacientes pueden retirarlos, lo que facilita una limpieza más eficaz. Como
resultado, los pacientes tratados con alineadores muestran menores índices de inflamación gingival y
BOP. [7,31]
Es importante resaltar que, aunque los alineadores facilitan una mejor higiene, esto no garantiza la
ausencia de problemas gingivales. Los alineadores deben limpiarse correctamente y los pacientes deben
seguir rigurosamente las recomendaciones de higiene oral. De no hacerlo, la acumulación de placa en
los dispositivos puede ocurrir. Si se omiten estas prácticas, los alineadores pueden convertirse en
reservorios de bacterias que afectan la salud gingival. [17]
En términos generales, los alineadores muestran un menor impacto en la salud gingival en comparación
con los brackets, principalmente debido a su removibilidad, lo que facilita la higiene oral.
pág. 5457
Sin embargo, los pacientes deben ser educados sobre la importancia de mantener una higiene dental
adecuada para maximizar los beneficios de ambos tipos de tratamiento ortodóntico.[17]
3. Aparición de Patologías Periodontales (Periodontitis y Lesiones Blancas)
La aparición de patologías periodontales, como periodontitis y lesiones blancas, preocupa en pacientes
ortodónticos. Aunque tanto los alineadores como los brackets buscan mejorar la alineación dental, su
efecto sobre la salud periodontal durante el tratamiento varía. Los pacientes con brackets enfrentan un
mayor riesgo de lesiones blancas. Esto se debe a la dificultad de eliminar la placa acumulada en las
zonas difíciles de alcanzar, lo que complica mantener una higiene oral adecuada. [32]
Lesiones Blancas (Desmineralización Dental)
Las lesiones blancas son áreas de desmineralización en el esmalte dental, visibles como manchas
opacas. Son una forma temprana de caries, causadas cuando la placa bacteriana no se elimina
adecuadamente. La placa, combinada con los ácidos de las bacterias, puede provocar pérdida de calcio
en el esmalte, formando estas manchas blancas. Los brackets dificultan la limpieza dental. Los alambres
y brackets crean obstáculos que aumentan el riesgo de acumulación de bacterias y placa en las áreas
cercanas. [10]
Estudio de Binbahar et al. (2020): Los pacientes con brackets mostraron una mayor frecuencia de
lesiones blancas en comparación con aquellos que recibieron alineadores. Después de 12 meses, la
prevalencia en el grupo de brackets aumentó en un 18%, mientras que en el de alineadores solo fue del
4%. Este aumento se debe a la dificultad para limpiar bien las superficies cercanas a los brackets,
especialmente en las zonas interproximales y detrás de ellos. Cuando los pacientes no mantienen una
adecuada higiene dental, el riesgo de lesiones blancas se incrementa. La acumulación de bacterias en
los dientes y alrededor de los aparatos favorece la formación de placa, especialmente en áreas de difícil
acceso con el cepillo tradicional. Esto facilita el desarrollo de lesiones blancas. [9]
Estudio de Inchingolo et al. (2023): Aunque este estudio se centró en la incidencia de periodontitis,
también se mencionaron las lesiones blancas como una de las patologías más comunes en los pacientes
con brackets debido a la dificultad para mantener una higiene adecuada. La acumulación de placa en
los brackets, especialmente si los pacientes no mantienen una rutina estricta de limpieza, es la principal
causa de la aparición de estas lesiones de desmineralización. [3,9]
Sin embargo, los pacientes deben ser educados sobre la importancia de mantener una higiene dental
adecuada para maximizar los beneficios de ambos tipos de tratamiento ortodóntico.[17]
3. Aparición de Patologías Periodontales (Periodontitis y Lesiones Blancas)
La aparición de patologías periodontales, como periodontitis y lesiones blancas, preocupa en pacientes
ortodónticos. Aunque tanto los alineadores como los brackets buscan mejorar la alineación dental, su
efecto sobre la salud periodontal durante el tratamiento varía. Los pacientes con brackets enfrentan un
mayor riesgo de lesiones blancas. Esto se debe a la dificultad de eliminar la placa acumulada en las
zonas difíciles de alcanzar, lo que complica mantener una higiene oral adecuada. [32]
Lesiones Blancas (Desmineralización Dental)
Las lesiones blancas son áreas de desmineralización en el esmalte dental, visibles como manchas
opacas. Son una forma temprana de caries, causadas cuando la placa bacteriana no se elimina
adecuadamente. La placa, combinada con los ácidos de las bacterias, puede provocar pérdida de calcio
en el esmalte, formando estas manchas blancas. Los brackets dificultan la limpieza dental. Los alambres
y brackets crean obstáculos que aumentan el riesgo de acumulación de bacterias y placa en las áreas
cercanas. [10]
Estudio de Binbahar et al. (2020): Los pacientes con brackets mostraron una mayor frecuencia de
lesiones blancas en comparación con aquellos que recibieron alineadores. Después de 12 meses, la
prevalencia en el grupo de brackets aumentó en un 18%, mientras que en el de alineadores solo fue del
4%. Este aumento se debe a la dificultad para limpiar bien las superficies cercanas a los brackets,
especialmente en las zonas interproximales y detrás de ellos. Cuando los pacientes no mantienen una
adecuada higiene dental, el riesgo de lesiones blancas se incrementa. La acumulación de bacterias en
los dientes y alrededor de los aparatos favorece la formación de placa, especialmente en áreas de difícil
acceso con el cepillo tradicional. Esto facilita el desarrollo de lesiones blancas. [9]
Estudio de Inchingolo et al. (2023): Aunque este estudio se centró en la incidencia de periodontitis,
también se mencionaron las lesiones blancas como una de las patologías más comunes en los pacientes
con brackets debido a la dificultad para mantener una higiene adecuada. La acumulación de placa en
los brackets, especialmente si los pacientes no mantienen una rutina estricta de limpieza, es la principal
causa de la aparición de estas lesiones de desmineralización. [3,9]
pág. 5458
Periodontitis
La periodontitis es la enfermedad periodontal más avanzada a comparación de la gingivitis y se
caracteriza por la pérdida de tejido óseo y la destrucción de las estructuras de soporte de los dientes. En
los pacientes ortodónticos, la periodontitis es más comúnmente asociada con la acumulación de placa
alrededor de los aparatos ortodónticos, especialmente los Brackets, la inflamación de las encías, si no
se trata, puede progresar y afectar el hueso que sostiene los dientes, originando mayor movilidad dental
hasta pérdida de dientes. [29]
Los alineadores permiten una higiene dental más eficaz por su naturaleza removible, los pacientes
pueden retirarlos para cepillarse los dientes y usar hilo dental facilitando la eliminación de placa
reduciendo el riesgo de periodontitis, pero de no limpiarse correctamente o si no se siguen las
recomendaciones de uso, pueden favorecer la acumulación de placa generando inflamación
gingival.[33]
Estudio de Inchingolo et al. (2023): Los pacientes con brackets tenían una mayor incidencia de
periodontitis en comparación con los pacientes tratados con alineadores, a los 24 meses el 6% de los
pacientes con brackets mostró signos de periodontitis, mientras que en el grupo de alineadores, la
incidencia fue de 2%. Atribuyendo este mayor riesgo de periodontitis en los pacientes con brackets a la
dificultad para mantener una adecuada higiene dental alrededor de los aparatos ortodónticos fijos; la
presencia continua de placa en los dientes y encías contribuyen a la inflamación crónica, provocando la
destrucción del hueso alveolar y periodontitis. [21]
Estudio de Binbahar et al. (2020): los pacientes con brackets tienen una mayor probabilidad de
desarrollar enfermedades periodontales debido a la dificultad para limpiar alrededor de los brackets y
las bandas. Los pacientes que no siguen una higiene adecuada tienen una mayor probabilidad de
experimentar inflamación gingival y una peor salud periodontal en general, lo que aumenta el riesgo de
que la gingivitis progrese a periodontitis.[29]
Comparación General
Los alineadores tienen una ventaja destacada sobre los brackets al prevenir patologías periodontales.
Esta ventaja radica en su capacidad para ser removibles, lo que permite a los pacientes cepillarse los
dientes y usar hilo dental sin dificultades. De esta manera, se facilita la eliminación de la placa,
Periodontitis
La periodontitis es la enfermedad periodontal más avanzada a comparación de la gingivitis y se
caracteriza por la pérdida de tejido óseo y la destrucción de las estructuras de soporte de los dientes. En
los pacientes ortodónticos, la periodontitis es más comúnmente asociada con la acumulación de placa
alrededor de los aparatos ortodónticos, especialmente los Brackets, la inflamación de las encías, si no
se trata, puede progresar y afectar el hueso que sostiene los dientes, originando mayor movilidad dental
hasta pérdida de dientes. [29]
Los alineadores permiten una higiene dental más eficaz por su naturaleza removible, los pacientes
pueden retirarlos para cepillarse los dientes y usar hilo dental facilitando la eliminación de placa
reduciendo el riesgo de periodontitis, pero de no limpiarse correctamente o si no se siguen las
recomendaciones de uso, pueden favorecer la acumulación de placa generando inflamación
gingival.[33]
Estudio de Inchingolo et al. (2023): Los pacientes con brackets tenían una mayor incidencia de
periodontitis en comparación con los pacientes tratados con alineadores, a los 24 meses el 6% de los
pacientes con brackets mostró signos de periodontitis, mientras que en el grupo de alineadores, la
incidencia fue de 2%. Atribuyendo este mayor riesgo de periodontitis en los pacientes con brackets a la
dificultad para mantener una adecuada higiene dental alrededor de los aparatos ortodónticos fijos; la
presencia continua de placa en los dientes y encías contribuyen a la inflamación crónica, provocando la
destrucción del hueso alveolar y periodontitis. [21]
Estudio de Binbahar et al. (2020): los pacientes con brackets tienen una mayor probabilidad de
desarrollar enfermedades periodontales debido a la dificultad para limpiar alrededor de los brackets y
las bandas. Los pacientes que no siguen una higiene adecuada tienen una mayor probabilidad de
experimentar inflamación gingival y una peor salud periodontal en general, lo que aumenta el riesgo de
que la gingivitis progrese a periodontitis.[29]
Comparación General
Los alineadores tienen una ventaja destacada sobre los brackets al prevenir patologías periodontales.
Esta ventaja radica en su capacidad para ser removibles, lo que permite a los pacientes cepillarse los
dientes y usar hilo dental sin dificultades. De esta manera, se facilita la eliminación de la placa,
pág. 5459
reduciendo la probabilidad de lesiones blancas y periodontitis. En cambio, los brackets limitan el acceso
a ciertas zonas de la boca. Esta restricción aumenta el riesgo de acumulación de placa, lo que puede
derivar en gingivitis y, eventualmente, en periodontitis.
Es importante destacar que la adherencia al protocolo de higiene es crucial en ambos grupos. Aunque
los alineadores permiten una higiene más eficiente, si no se siguen las recomendaciones de limpieza y
uso adecuado, pueden contribuir a la acumulación de placa en el dispositivo, lo que podría llevar a
problemas periodontales.[2]
En general, los pacientes tratados con alineadores tienen una menor probabilidad de desarrollar lesiones
blancas y periodontitis en comparación con los pacientes tratados con brackets, gracias a la facilidad de
mantener una higiene dental adecuada. Sin embargo, es crucial que los pacientes con ambos tipos de
dispositivos ortodónticos sigan prácticas rigurosas de higiene oral y consulten regularmente a su
ortodoncista para evitar complicaciones periodontales durante y después del tratamiento.[2]
4. Recomendaciones para Mejorar la Salud Periodontal Durante el Tratamiento Ortodóntico
Los estudios revisados muestran que, para reducir los efectos adversos sobre la salud periodontal
durante el tratamiento ortodóntico, es clave mantener una higiene oral estricta. Esto aplica tanto a los
alineadores como a los brackets. La acumulación de placa dental y la inflamación gingival son los
principales factores de riesgo de gingivitis y periodontitis en los pacientes ortodónticos. Por lo tanto,
las recomendaciones que surgen de estos hallazgos son esenciales para asegurar la salud periodontal,
tanto durante como después del tratamiento ortodóntico. [15]
Recomendaciones para los pacientes con Brackets
Uso de cepillos interdentales y enjuagues antimicrobianos
Los pacientes con brackets enfrentan un desafío considerable en higiene oral por la acumulación de
placa alrededor de brackets y arcos. El uso de cepillos interdentales es fundamental para limpiar
eficazmente las áreas entre los brackets y dientes donde los cepillos convencionales no tienen acceso.
Los enjuagues antimicrobianos tambien pueden ayudar a reducir la carga bacteriana en la boca y
prevenir la formación de placa y la inflamación gingival. [15,16,34]
reduciendo la probabilidad de lesiones blancas y periodontitis. En cambio, los brackets limitan el acceso
a ciertas zonas de la boca. Esta restricción aumenta el riesgo de acumulación de placa, lo que puede
derivar en gingivitis y, eventualmente, en periodontitis.
Es importante destacar que la adherencia al protocolo de higiene es crucial en ambos grupos. Aunque
los alineadores permiten una higiene más eficiente, si no se siguen las recomendaciones de limpieza y
uso adecuado, pueden contribuir a la acumulación de placa en el dispositivo, lo que podría llevar a
problemas periodontales.[2]
En general, los pacientes tratados con alineadores tienen una menor probabilidad de desarrollar lesiones
blancas y periodontitis en comparación con los pacientes tratados con brackets, gracias a la facilidad de
mantener una higiene dental adecuada. Sin embargo, es crucial que los pacientes con ambos tipos de
dispositivos ortodónticos sigan prácticas rigurosas de higiene oral y consulten regularmente a su
ortodoncista para evitar complicaciones periodontales durante y después del tratamiento.[2]
4. Recomendaciones para Mejorar la Salud Periodontal Durante el Tratamiento Ortodóntico
Los estudios revisados muestran que, para reducir los efectos adversos sobre la salud periodontal
durante el tratamiento ortodóntico, es clave mantener una higiene oral estricta. Esto aplica tanto a los
alineadores como a los brackets. La acumulación de placa dental y la inflamación gingival son los
principales factores de riesgo de gingivitis y periodontitis en los pacientes ortodónticos. Por lo tanto,
las recomendaciones que surgen de estos hallazgos son esenciales para asegurar la salud periodontal,
tanto durante como después del tratamiento ortodóntico. [15]
Recomendaciones para los pacientes con Brackets
Uso de cepillos interdentales y enjuagues antimicrobianos
Los pacientes con brackets enfrentan un desafío considerable en higiene oral por la acumulación de
placa alrededor de brackets y arcos. El uso de cepillos interdentales es fundamental para limpiar
eficazmente las áreas entre los brackets y dientes donde los cepillos convencionales no tienen acceso.
Los enjuagues antimicrobianos tambien pueden ayudar a reducir la carga bacteriana en la boca y
prevenir la formación de placa y la inflamación gingival. [15,16,34]
pág. 5460
Estudio de Shokeen et al. (2022): Este estudio enfatiza la importancia del uso de cepillos interdentales
y enjuagues antimicrobianos para reducir significativamente el riesgo de gingivitis y otros problemas
periodontales en pacientes con brackets. [16]
Visitas frecuentes al dentista para limpieza profesional
Las visitas regulares al dentista son esenciales para realizar una limpieza profesional ya que eliminan
la placa acumulada que no se ha podido retirar con el cepillado convencional. Estas limpiezas, realizadas
cada 3 o 6 meses, ayudan a prevenir enfermedades periodontales y a mantener una adecuada salud
gingival. [35]
Los pacientes que siguen un régimen de limpieza dental profesional regular tienen una menor incidencia
de periodontitis y gingivitis, y la retención de los resultados del tratamiento ortodóntico es mucho más
efectiva. [7]
Instrucción constante sobre las técnicas de higiene
El uso adecuado de las técnicas de higiene es fundamental para prevenir la acumulación de placa
alrededor de los Brackets, los pacientes deben recibir instrucciones claras sobre cómo cepillarse
adecuadamente, utilizando cepillos de cerdas suaves y asegurándose de que limpien bien alrededor de
cada bracket y debajo del alambre principalmente. Además, el uso de hilo dental o cepillos interdentales
es esencial para limpiar las áreas de difícil acceso. [7]
La educación continua sobre las técnicas de higiene y la supervisión en las visitas al dentista aumentan
la efectividad del tratamiento y mejoran la salud periodontal de los pacientes ortodónticos.[14]
Recomendaciones para los pacientes con Alineadores
Limpieza regular de los alineadores:
Los alineadores removibles ofrecen una ventaja significativa en términos de higiene oral, ya que los
pacientes pueden retirarlos para limpiarse los dientes. Sin embargo es crucial que los pacientes también
limpien los alineadores regularmente, la acumulación de placa en los alineadores no solo puede afectar
la estética, sino que también aumenta el riesgo de enfermedades periodontales por bacterias atrapadas
en el dispositivo. [17]
Estudio de Shokeen et al. (2022): Este estudio enfatiza la importancia del uso de cepillos interdentales
y enjuagues antimicrobianos para reducir significativamente el riesgo de gingivitis y otros problemas
periodontales en pacientes con brackets. [16]
Visitas frecuentes al dentista para limpieza profesional
Las visitas regulares al dentista son esenciales para realizar una limpieza profesional ya que eliminan
la placa acumulada que no se ha podido retirar con el cepillado convencional. Estas limpiezas, realizadas
cada 3 o 6 meses, ayudan a prevenir enfermedades periodontales y a mantener una adecuada salud
gingival. [35]
Los pacientes que siguen un régimen de limpieza dental profesional regular tienen una menor incidencia
de periodontitis y gingivitis, y la retención de los resultados del tratamiento ortodóntico es mucho más
efectiva. [7]
Instrucción constante sobre las técnicas de higiene
El uso adecuado de las técnicas de higiene es fundamental para prevenir la acumulación de placa
alrededor de los Brackets, los pacientes deben recibir instrucciones claras sobre cómo cepillarse
adecuadamente, utilizando cepillos de cerdas suaves y asegurándose de que limpien bien alrededor de
cada bracket y debajo del alambre principalmente. Además, el uso de hilo dental o cepillos interdentales
es esencial para limpiar las áreas de difícil acceso. [7]
La educación continua sobre las técnicas de higiene y la supervisión en las visitas al dentista aumentan
la efectividad del tratamiento y mejoran la salud periodontal de los pacientes ortodónticos.[14]
Recomendaciones para los pacientes con Alineadores
Limpieza regular de los alineadores:
Los alineadores removibles ofrecen una ventaja significativa en términos de higiene oral, ya que los
pacientes pueden retirarlos para limpiarse los dientes. Sin embargo es crucial que los pacientes también
limpien los alineadores regularmente, la acumulación de placa en los alineadores no solo puede afectar
la estética, sino que también aumenta el riesgo de enfermedades periodontales por bacterias atrapadas
en el dispositivo. [17]
pág. 5461
Los pacientes que limpian regularmente sus alineadores con productos específicos o agua tibia y jabón
tienen menores índices de acumulación de placa y una mejor salud periodontal que aquellos que no
realizan una limpieza adecuada de los alineadores. [17]
Uso de enjuagues antibacterianos y cepillado adecuado después de cada comida
Es fundamental que los pacientes con alineadores se cepillen los dientes después de cada comida para
evitar que restos de alimentos se acumulen entre los dientes y el alineador. Además, el uso de enjuagues
antibacterianos reduce el riesgo de inflamación gingival y acumulación de placa, especialmente en las
áreas difíciles de alcanzar durante el uso del alineador. [36]
La recomendación de cepillarse los dientes después de cada comida y usar un enjuague antibacteriano
es respaldada por estudios que indican que esto disminuye la incidencia de gingivitis y mejora la salud
general de las encías. [36]
Uso constante de los alineadores
Aunque los alineadores son removibles, es crucial que los pacientes los usen de manera constante. Los
alineadores deben mantenerse puestos durante el tiempo recomendado (generalmente entre 20-22 horas
al día) ya que su uso inadecuado puede permitir que los dientes se desalineen, lo que no solo afecta los
resultados ortodónticos, sino que también puede contribuir a la acumulación de placa y al riesgo de
patologías periodontales. [16]
Se ha demostrado que la falta de adherencia al uso de los alineadores provoca un aumento en la recidiva
dental y, en algunos casos, afecta negativamente la salud periodontal. La constancia en el uso de los
alineadores es clave para mantener tanto la alineación dental como la salud de las encías. [16]
Recomendaciones Generales para Ambos Grupos
Educación del paciente: Es fundamental que tanto los pacientes con brackets como con alineadores
reciban una educación continua sobre la importancia de la higiene oral. Los ortodoncistas deben instruir
a los pacientes sobre la correcta técnica de cepillado, el uso de cepillos interdentales y la importancia
de visitas regulares al dentista para realizar limpiezas profesionales. [2,16]
Monitoreo continuo: El seguimiento y la supervisión periódica por parte del ortodoncista y del dentista
son esenciales para detectar problemas periodontal es incipientes y ajustar las recomendaciones de
higiene según sea necesario.[17]
Los pacientes que limpian regularmente sus alineadores con productos específicos o agua tibia y jabón
tienen menores índices de acumulación de placa y una mejor salud periodontal que aquellos que no
realizan una limpieza adecuada de los alineadores. [17]
Uso de enjuagues antibacterianos y cepillado adecuado después de cada comida
Es fundamental que los pacientes con alineadores se cepillen los dientes después de cada comida para
evitar que restos de alimentos se acumulen entre los dientes y el alineador. Además, el uso de enjuagues
antibacterianos reduce el riesgo de inflamación gingival y acumulación de placa, especialmente en las
áreas difíciles de alcanzar durante el uso del alineador. [36]
La recomendación de cepillarse los dientes después de cada comida y usar un enjuague antibacteriano
es respaldada por estudios que indican que esto disminuye la incidencia de gingivitis y mejora la salud
general de las encías. [36]
Uso constante de los alineadores
Aunque los alineadores son removibles, es crucial que los pacientes los usen de manera constante. Los
alineadores deben mantenerse puestos durante el tiempo recomendado (generalmente entre 20-22 horas
al día) ya que su uso inadecuado puede permitir que los dientes se desalineen, lo que no solo afecta los
resultados ortodónticos, sino que también puede contribuir a la acumulación de placa y al riesgo de
patologías periodontales. [16]
Se ha demostrado que la falta de adherencia al uso de los alineadores provoca un aumento en la recidiva
dental y, en algunos casos, afecta negativamente la salud periodontal. La constancia en el uso de los
alineadores es clave para mantener tanto la alineación dental como la salud de las encías. [16]
Recomendaciones Generales para Ambos Grupos
Educación del paciente: Es fundamental que tanto los pacientes con brackets como con alineadores
reciban una educación continua sobre la importancia de la higiene oral. Los ortodoncistas deben instruir
a los pacientes sobre la correcta técnica de cepillado, el uso de cepillos interdentales y la importancia
de visitas regulares al dentista para realizar limpiezas profesionales. [2,16]
Monitoreo continuo: El seguimiento y la supervisión periódica por parte del ortodoncista y del dentista
son esenciales para detectar problemas periodontal es incipientes y ajustar las recomendaciones de
higiene según sea necesario.[17]
pág. 5462
El tratamiento ortodóntico con alineadores y brackets puede ser exitoso si los pacientes mantienen una
higiene oral adecuada durante todo el proceso. La diferencia clave radica en la capacidad de los
alineadores para facilitar la limpieza, mientras que los brackets requieren un esfuerzo adicional para
mantener la salud periodontal; ambos tratamientos requieren adherencia a las recomendaciones de
higiene y un seguimiento profesional continuo para prevenir la acumulación de placa y las
enfermedades periodontales asociadas. [17]
Tabla 1: Acumulación de Placa Dental
Tratamiento
Ortodóntico
Aumento en la
Acumulación
de Placa
Explicación Detallada
Brackets 25% Los brackets, al ser fijos, dificultan el acceso a ciertas áreas de la boca,
creando espacios donde la placa se acumula. La presencia de alambres y
brackets dificulta la higiene completa, especialmente en las áreas
interproximales, favoreciendo la proliferación bacteriana. [14]
Alineadores 12% Los alineadores son removibles, lo que permite una limpieza más efectiva.
Sin embargo, algunos pacientes no limpian los alineadores adecuadamente,
lo que puede llevar a la acumulación de placa en su interior. En general, la
remoción regular del dispositivo permite una mejor higiene dental.[17]
Brackets: La acumulación de placa es significativamente mayor en los pacientes con brackets (25%)
debido a la dificultad de higiene en las áreas de difícil acceso alrededor de los brackets. [14]
Alineadores: Los alineadores presentan una acumulación de placa más baja (12%) porque son
removibles, lo que facilita una limpieza más eficiente. Sin embargo, si no se limpian adecuadamente,
los alineadores también pueden acumular placa. [17]
Tabla 2: Efectos en la Salud Gingival (Índice de Gingivitis y Sangrado al Sondear - BOP)
Tratamiento
Ortodóntico
Índice de
Gingivitis
(GI) (%)
Sangrado al
Sondear
(BOP) (%)
Explicación Detallada
Brackets 19% 31% Los pacientes con brackets enfrentan dificultades para
mantener una higiene adecuada, especialmente en áreas de
difícil acceso como las interproximales y alrededor de los
alambres. Esto favorece la acumulación de placa y la
inflamación gingival, lo que aumenta tanto el índice de
gingivitis como el BOP. [16]
Alineadores 8% 14% Los pacientes con alineadores experimentan un menor aumento
en la inflamación gingival, ya que pueden retirarse los
alineadores para realizar una higiene más completa. Sin
embargo, si no se limpia correctamente el alineador, esto podría
contribuir a la acumulación de placa y un leve aumento en la
inflamación gingival. [7]
Brackets: Los pacientes con brackets muestran un aumento del 19% en el índice de gingivitis y un 31%
más de BOP, debido a la dificultad de mantener una higiene adecuada alrededor de los brackets. [16]
El tratamiento ortodóntico con alineadores y brackets puede ser exitoso si los pacientes mantienen una
higiene oral adecuada durante todo el proceso. La diferencia clave radica en la capacidad de los
alineadores para facilitar la limpieza, mientras que los brackets requieren un esfuerzo adicional para
mantener la salud periodontal; ambos tratamientos requieren adherencia a las recomendaciones de
higiene y un seguimiento profesional continuo para prevenir la acumulación de placa y las
enfermedades periodontales asociadas. [17]
Tabla 1: Acumulación de Placa Dental
Tratamiento
Ortodóntico
Aumento en la
Acumulación
de Placa
Explicación Detallada
Brackets 25% Los brackets, al ser fijos, dificultan el acceso a ciertas áreas de la boca,
creando espacios donde la placa se acumula. La presencia de alambres y
brackets dificulta la higiene completa, especialmente en las áreas
interproximales, favoreciendo la proliferación bacteriana. [14]
Alineadores 12% Los alineadores son removibles, lo que permite una limpieza más efectiva.
Sin embargo, algunos pacientes no limpian los alineadores adecuadamente,
lo que puede llevar a la acumulación de placa en su interior. En general, la
remoción regular del dispositivo permite una mejor higiene dental.[17]
Brackets: La acumulación de placa es significativamente mayor en los pacientes con brackets (25%)
debido a la dificultad de higiene en las áreas de difícil acceso alrededor de los brackets. [14]
Alineadores: Los alineadores presentan una acumulación de placa más baja (12%) porque son
removibles, lo que facilita una limpieza más eficiente. Sin embargo, si no se limpian adecuadamente,
los alineadores también pueden acumular placa. [17]
Tabla 2: Efectos en la Salud Gingival (Índice de Gingivitis y Sangrado al Sondear - BOP)
Tratamiento
Ortodóntico
Índice de
Gingivitis
(GI) (%)
Sangrado al
Sondear
(BOP) (%)
Explicación Detallada
Brackets 19% 31% Los pacientes con brackets enfrentan dificultades para
mantener una higiene adecuada, especialmente en áreas de
difícil acceso como las interproximales y alrededor de los
alambres. Esto favorece la acumulación de placa y la
inflamación gingival, lo que aumenta tanto el índice de
gingivitis como el BOP. [16]
Alineadores 8% 14% Los pacientes con alineadores experimentan un menor aumento
en la inflamación gingival, ya que pueden retirarse los
alineadores para realizar una higiene más completa. Sin
embargo, si no se limpia correctamente el alineador, esto podría
contribuir a la acumulación de placa y un leve aumento en la
inflamación gingival. [7]
Brackets: Los pacientes con brackets muestran un aumento del 19% en el índice de gingivitis y un 31%
más de BOP, debido a la dificultad de mantener una higiene adecuada alrededor de los brackets. [16]
pág. 5463
Alineadores: Los pacientes con alineadores experimentan un aumento menor (8% en gingivitis y 14%
en BOP), ya que los alineadores permiten una higiene más fácil al ser removibles. [7]
Tabla 3: Aparición de Patologías Periodontales (Periodontitis y Lesiones Blancas)
Tratamiento
Ortodóntico
Prevalencia
de Lesiones
Blancas (%)
Incidencia de
Periodontitis
(%)
Explicación Detallada
Brackets 18% 6% Los pacientes con brackets tienen un mayor riesgo de
desarrollar lesiones blancas debido a la dificultad de
limpieza alrededor de los dispositivos fijos. La
acumulación de placa en las superficies cercanas a los
brackets puede causar desmineralización del esmalte, lo
que resulta en lesiones blancas. La periodontitis es
también más prevalente debido a la acumulación de placa
no eliminada. [30]
Alineadores 4% 2% En los pacientes con alineadores, las lesiones blancas y la
periodontitis son menos comunes debido a la facilidad
para mantener una buena higiene oral. Los alineadores son
removibles, lo que permite que los pacientes realicen un
cepillado adecuado y eliminen la placa acumulada,
reduciendo el riesgo de desmineralización dental y
enfermedades periodontales. [36]
Brackets: Los pacientes con brackets tienen un mayor riesgo de desarrollar lesiones blancas (18%) y
periodontitis (6%) debido a la acumulación de placa en áreas de difícil acceso, donde la higiene es más
difícil de mantener. [30]
Alineadores: La incidencia de lesiones blancas (4%) y periodontitis (2%) es más baja en los pacientes
con alineadores, debido a la facilidad de limpieza que ofrecen al ser removibles. [36]
Tabla 4: Recomendaciones para Mejorar la Salud Periodontal
Tratamiento
Ortodóntico Recomendaciones Explicación Detallada
Brackets Uso de cepillos
interdentales, enjuagues
antimicrobianos, visitas
frecuentes al dentista,
técnicas de higiene.
Los brackets requieren un esfuerzo adicional para mantener una
buena higiene. El uso de cepillos interdentales ayuda a eliminar
la placa entre los brackets y los dientes. Los enjuagues
antimicrobianos son útiles para reducir la carga bacteriana, y las
visitas regulares al dentista son esenciales para realizar una
limpieza profesional y prevenir problemas periodontales. [16]
Alineadores Limpieza regular de los
alineadores, enjuagues
antibacterianos, cepillado
después de cada comida,
uso constante.
Los alineadores son más fáciles de limpiar debido a su capacidad
de ser removidos. Se recomienda limpiar los alineadores
regularmente para evitar la acumulación de placa. Además, los
pacientes deben cepillarse los dientes después de cada comida y
usar enjuagues antibacterianos para eliminar bacterias y reducir
la inflamación gingival. [17]
Brackets: Se recomienda el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y visitas regulares
al dentista para asegurar una adecuada higiene y prevenir la acumulación de placa. [16]
Alineadores: Los pacientes con alineadores experimentan un aumento menor (8% en gingivitis y 14%
en BOP), ya que los alineadores permiten una higiene más fácil al ser removibles. [7]
Tabla 3: Aparición de Patologías Periodontales (Periodontitis y Lesiones Blancas)
Tratamiento
Ortodóntico
Prevalencia
de Lesiones
Blancas (%)
Incidencia de
Periodontitis
(%)
Explicación Detallada
Brackets 18% 6% Los pacientes con brackets tienen un mayor riesgo de
desarrollar lesiones blancas debido a la dificultad de
limpieza alrededor de los dispositivos fijos. La
acumulación de placa en las superficies cercanas a los
brackets puede causar desmineralización del esmalte, lo
que resulta en lesiones blancas. La periodontitis es
también más prevalente debido a la acumulación de placa
no eliminada. [30]
Alineadores 4% 2% En los pacientes con alineadores, las lesiones blancas y la
periodontitis son menos comunes debido a la facilidad
para mantener una buena higiene oral. Los alineadores son
removibles, lo que permite que los pacientes realicen un
cepillado adecuado y eliminen la placa acumulada,
reduciendo el riesgo de desmineralización dental y
enfermedades periodontales. [36]
Brackets: Los pacientes con brackets tienen un mayor riesgo de desarrollar lesiones blancas (18%) y
periodontitis (6%) debido a la acumulación de placa en áreas de difícil acceso, donde la higiene es más
difícil de mantener. [30]
Alineadores: La incidencia de lesiones blancas (4%) y periodontitis (2%) es más baja en los pacientes
con alineadores, debido a la facilidad de limpieza que ofrecen al ser removibles. [36]
Tabla 4: Recomendaciones para Mejorar la Salud Periodontal
Tratamiento
Ortodóntico Recomendaciones Explicación Detallada
Brackets Uso de cepillos
interdentales, enjuagues
antimicrobianos, visitas
frecuentes al dentista,
técnicas de higiene.
Los brackets requieren un esfuerzo adicional para mantener una
buena higiene. El uso de cepillos interdentales ayuda a eliminar
la placa entre los brackets y los dientes. Los enjuagues
antimicrobianos son útiles para reducir la carga bacteriana, y las
visitas regulares al dentista son esenciales para realizar una
limpieza profesional y prevenir problemas periodontales. [16]
Alineadores Limpieza regular de los
alineadores, enjuagues
antibacterianos, cepillado
después de cada comida,
uso constante.
Los alineadores son más fáciles de limpiar debido a su capacidad
de ser removidos. Se recomienda limpiar los alineadores
regularmente para evitar la acumulación de placa. Además, los
pacientes deben cepillarse los dientes después de cada comida y
usar enjuagues antibacterianos para eliminar bacterias y reducir
la inflamación gingival. [17]
Brackets: Se recomienda el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y visitas regulares
al dentista para asegurar una adecuada higiene y prevenir la acumulación de placa. [16]
pág. 5464
Alineadores: Se sugiere limpiar regularmente los alineadores, cepillarse después de cada comida y usar
enjuagues antibacterianos para reducir la acumulación de placa y mantener la salud periodontal. [17]
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta revisión comparativa de los efectos de los alineadores y los brackets
sobre la salud periodontal muestran diferencias notables, con implicaciones significativas para la
práctica ortodóntica. Si bien ambos dispositivos tienen como objetivo corregir la alineación dental, su
impacto en la salud periodontal es diferente, y es esencial considerar estos efectos para asegurar el
bienestar de los pacientes a lo largo del tratamiento. [7,17]
Los estudios revisados confirman que los pacientes tratados con brackets presentan una mayor
acumulación de placa en comparación con aquellos tratados con alineadores. Los brackets dificultan la
higiene oral debido a la presencia de alambres y brackets fijos, lo que crea espacios de difícil acceso
para los cepillos y otros instrumentos de limpieza. Esto favorece la acumulación de placa bacteriana en
las superficies dentales, especialmente en las zonas interproximales y alrededor de los brackets. En
cambio, los alineadores, al ser removibles, permiten una higiene más eficiente, ya que los pacientes
pueden retirarlos y cepillarse los dientes con mayor facilidad. Sin embargo, los alineadores también
requieren una limpieza adecuada para evitar la acumulación de placa dentro del dispositivo.[7]
El estudio de Vrankova et al. (2022) y el estudio de Zhao et al. (2020) destacan que la acumulación de
placa es significativamente mayor en los pacientes con brackets (25%) en comparación con los
pacientes con alineadores (12%). Estos resultados respaldan la hipótesis de que la removibilidad de los
alineadores facilita la higiene dental, reduciendo la acumulación de placa y, por ende, el riesgo de
complicaciones periodontales. [14,17]
En cuanto a la salud gingival, los brackets también presentan un mayor impacto negativo. La gingivitis
y el sangrado al sondear (BOP) son más prevalentes en los pacientes tratados con brackets. Esto se debe
a que la acumulación de placa en las áreas de difícil acceso alrededor de los brackets provoca
inflamación gingival. El índice de gingivitis y el BOP fueron significativamente más altos en los
pacientes con brackets, lo que indica una mayor respuesta inflamatoria a la placa bacteriana
acumulada.[14]
Alineadores: Se sugiere limpiar regularmente los alineadores, cepillarse después de cada comida y usar
enjuagues antibacterianos para reducir la acumulación de placa y mantener la salud periodontal. [17]
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta revisión comparativa de los efectos de los alineadores y los brackets
sobre la salud periodontal muestran diferencias notables, con implicaciones significativas para la
práctica ortodóntica. Si bien ambos dispositivos tienen como objetivo corregir la alineación dental, su
impacto en la salud periodontal es diferente, y es esencial considerar estos efectos para asegurar el
bienestar de los pacientes a lo largo del tratamiento. [7,17]
Los estudios revisados confirman que los pacientes tratados con brackets presentan una mayor
acumulación de placa en comparación con aquellos tratados con alineadores. Los brackets dificultan la
higiene oral debido a la presencia de alambres y brackets fijos, lo que crea espacios de difícil acceso
para los cepillos y otros instrumentos de limpieza. Esto favorece la acumulación de placa bacteriana en
las superficies dentales, especialmente en las zonas interproximales y alrededor de los brackets. En
cambio, los alineadores, al ser removibles, permiten una higiene más eficiente, ya que los pacientes
pueden retirarlos y cepillarse los dientes con mayor facilidad. Sin embargo, los alineadores también
requieren una limpieza adecuada para evitar la acumulación de placa dentro del dispositivo.[7]
El estudio de Vrankova et al. (2022) y el estudio de Zhao et al. (2020) destacan que la acumulación de
placa es significativamente mayor en los pacientes con brackets (25%) en comparación con los
pacientes con alineadores (12%). Estos resultados respaldan la hipótesis de que la removibilidad de los
alineadores facilita la higiene dental, reduciendo la acumulación de placa y, por ende, el riesgo de
complicaciones periodontales. [14,17]
En cuanto a la salud gingival, los brackets también presentan un mayor impacto negativo. La gingivitis
y el sangrado al sondear (BOP) son más prevalentes en los pacientes tratados con brackets. Esto se debe
a que la acumulación de placa en las áreas de difícil acceso alrededor de los brackets provoca
inflamación gingival. El índice de gingivitis y el BOP fueron significativamente más altos en los
pacientes con brackets, lo que indica una mayor respuesta inflamatoria a la placa bacteriana
acumulada.[14]
pág. 5465
Por otro lado, los pacientes con alineadores tuvieron un aumento significativamente menor en el índice
de gingivitis (8%) y el BOP (14%) en comparación con los pacientes tratados con brackets (19% en
gingivitis y 31% en BOP). La capacidad de remover los alineadores para limpiar los dientes contribuye
a una reducción en la inflamación gingival. Sin embargo, es importante destacar que la falta de limpieza
adecuada de los alineadores también puede causar inflamación gingival, aunque en menor grado. [7,16]
En cuanto a la aparición de lesiones blancas (desmineralización dental) y periodontitis, los resultados
también favorecen a los pacientes tratados con alineadores. Los brackets son más propensos a provocar
lesiones blancas debido a la acumulación de placa en áreas difíciles de limpiar alrededor de los brackets.
Las lesiones blancas son un indicio temprano de caries dental debido a la desmineralización del esmalte,
y los pacientes con brackets tienen un 18% de prevalencia de estas lesiones en comparación con el 4%
en los pacientes con alineadores. Esta diferencia resalta el impacto negativo de la acumulación de placa
en los brackets y la dificultad de mantener una higiene adecuada. [7]
En cuanto a la periodontitis, aunque la prevalencia fue baja en ambos grupos, los pacientes tratados con
brackets mostraron una incidencia más alta (6%) de periodontitis en comparación con los pacientes
tratados con alineadores (2%). La dificultad para mantener una higiene adecuada alrededor de los
brackets facilita la acumulación de placa y la inflamación gingival, que con el tiempo puede llevar a
una progresión hacia la periodontitis. [30,36]
Es crucial señalar que, aunque los alineadores ofrecen ventajas en términos de higiene oral debido a su
removibilidad, la eficacia del tratamiento depende en gran medida de la adherencia del paciente a las
prácticas de higiene recomendadas. Los pacientes con brackets enfrentan un mayor desafío en términos
de higiene debido a la naturaleza fija de los dispositivos, lo que requiere un mayor esfuerzo y
supervisión para mantener una adecuada limpieza oral. Es fundamental que los ortodoncistas
proporcionen instrucciones claras sobre cómo limpiar adecuadamente los brackets y los alineadores,
además de recomendar visitas regulares al dentista para control y limpieza profesional. [2]
Los resultados de esta revisión subrayan la importancia de considerar el tipo de aparato ortodóntico al
evaluar los riesgos para la salud periodontal de los pacientes. Si bien los alineadores ofrecen una ventaja
en términos de higiene y salud gingival, los brackets siguen siendo una opción válida, pero requieren
un seguimiento más cercano y un enfoque más riguroso en la higiene oral. [2]
Por otro lado, los pacientes con alineadores tuvieron un aumento significativamente menor en el índice
de gingivitis (8%) y el BOP (14%) en comparación con los pacientes tratados con brackets (19% en
gingivitis y 31% en BOP). La capacidad de remover los alineadores para limpiar los dientes contribuye
a una reducción en la inflamación gingival. Sin embargo, es importante destacar que la falta de limpieza
adecuada de los alineadores también puede causar inflamación gingival, aunque en menor grado. [7,16]
En cuanto a la aparición de lesiones blancas (desmineralización dental) y periodontitis, los resultados
también favorecen a los pacientes tratados con alineadores. Los brackets son más propensos a provocar
lesiones blancas debido a la acumulación de placa en áreas difíciles de limpiar alrededor de los brackets.
Las lesiones blancas son un indicio temprano de caries dental debido a la desmineralización del esmalte,
y los pacientes con brackets tienen un 18% de prevalencia de estas lesiones en comparación con el 4%
en los pacientes con alineadores. Esta diferencia resalta el impacto negativo de la acumulación de placa
en los brackets y la dificultad de mantener una higiene adecuada. [7]
En cuanto a la periodontitis, aunque la prevalencia fue baja en ambos grupos, los pacientes tratados con
brackets mostraron una incidencia más alta (6%) de periodontitis en comparación con los pacientes
tratados con alineadores (2%). La dificultad para mantener una higiene adecuada alrededor de los
brackets facilita la acumulación de placa y la inflamación gingival, que con el tiempo puede llevar a
una progresión hacia la periodontitis. [30,36]
Es crucial señalar que, aunque los alineadores ofrecen ventajas en términos de higiene oral debido a su
removibilidad, la eficacia del tratamiento depende en gran medida de la adherencia del paciente a las
prácticas de higiene recomendadas. Los pacientes con brackets enfrentan un mayor desafío en términos
de higiene debido a la naturaleza fija de los dispositivos, lo que requiere un mayor esfuerzo y
supervisión para mantener una adecuada limpieza oral. Es fundamental que los ortodoncistas
proporcionen instrucciones claras sobre cómo limpiar adecuadamente los brackets y los alineadores,
además de recomendar visitas regulares al dentista para control y limpieza profesional. [2]
Los resultados de esta revisión subrayan la importancia de considerar el tipo de aparato ortodóntico al
evaluar los riesgos para la salud periodontal de los pacientes. Si bien los alineadores ofrecen una ventaja
en términos de higiene y salud gingival, los brackets siguen siendo una opción válida, pero requieren
un seguimiento más cercano y un enfoque más riguroso en la higiene oral. [2]
pág. 5466
Las recomendaciones incluyen el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y visitas
regulares al dentista para los pacientes con brackets, así como la limpieza constante de los alineadores
y el seguimiento de los tiempos recomendados de uso. Además, la educación continua sobre las mejores
prácticas de higiene es esencial para prevenir complicaciones periodontales.
CONCLUSIONES
Este artículo ha comparado los efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal,
evaluando la acumulación de placa dental, los índices de gingivitis, el sangrado al sondear (BOP), la
aparición de lesiones blancas y la incidencia de periodontitis. Los resultados obtenidos a partir de los
estudios revisados proporcionan una visión clara de las diferencias clave entre ambos tratamientos
ortodónticos y sus implicaciones para la salud de las encías y los dientes.
Los pacientes tratados con brackets presentan una mayor acumulación de placa en comparación con
aquellos tratados con alineadores. Esto se debe principalmente a la dificultad de limpieza que presentan
los brackets, lo que contribuye a la acumulación de placa en áreas interproximales y alrededor de los
aparatos.
Los alineadores, al ser removibles, permiten una higiene más eficiente, lo que resulta en una menor
acumulación de placa. Sin embargo, es esencial que los pacientes mantengan una limpieza adecuada de
los alineadores para evitar problemas adicionales.
Los pacientes con brackets experimentan una mayor inflamación gingival, que se refleja en los índices
de gingivitis y el sangrado al sondear (BOP). La acumulación de placa alrededor de los brackets
contribuye a una mayor respuesta inflamatoria en las encías.
En comparación, los pacientes con alineadores tienen una menor incidencia de gingivitis y BOP, lo que
se debe a la posibilidad de realizar una limpieza más completa al ser los alineadores removibles. Sin
embargo, los pacientes deben ser conscientes de la importancia de la higiene para evitar la inflamación
gingival, incluso con alineadores.
La prevalencia de lesiones blancas fue más alta en los pacientes con brackets, lo que está relacionado
con la dificultad para eliminar la placa acumulada en torno a los aparatos. Las lesiones blancas son una
forma temprana de caries dental, y su aparición se asocia directamente con la acumulación de placa.
Las recomendaciones incluyen el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y visitas
regulares al dentista para los pacientes con brackets, así como la limpieza constante de los alineadores
y el seguimiento de los tiempos recomendados de uso. Además, la educación continua sobre las mejores
prácticas de higiene es esencial para prevenir complicaciones periodontales.
CONCLUSIONES
Este artículo ha comparado los efectos de los alineadores y los brackets sobre la salud periodontal,
evaluando la acumulación de placa dental, los índices de gingivitis, el sangrado al sondear (BOP), la
aparición de lesiones blancas y la incidencia de periodontitis. Los resultados obtenidos a partir de los
estudios revisados proporcionan una visión clara de las diferencias clave entre ambos tratamientos
ortodónticos y sus implicaciones para la salud de las encías y los dientes.
Los pacientes tratados con brackets presentan una mayor acumulación de placa en comparación con
aquellos tratados con alineadores. Esto se debe principalmente a la dificultad de limpieza que presentan
los brackets, lo que contribuye a la acumulación de placa en áreas interproximales y alrededor de los
aparatos.
Los alineadores, al ser removibles, permiten una higiene más eficiente, lo que resulta en una menor
acumulación de placa. Sin embargo, es esencial que los pacientes mantengan una limpieza adecuada de
los alineadores para evitar problemas adicionales.
Los pacientes con brackets experimentan una mayor inflamación gingival, que se refleja en los índices
de gingivitis y el sangrado al sondear (BOP). La acumulación de placa alrededor de los brackets
contribuye a una mayor respuesta inflamatoria en las encías.
En comparación, los pacientes con alineadores tienen una menor incidencia de gingivitis y BOP, lo que
se debe a la posibilidad de realizar una limpieza más completa al ser los alineadores removibles. Sin
embargo, los pacientes deben ser conscientes de la importancia de la higiene para evitar la inflamación
gingival, incluso con alineadores.
La prevalencia de lesiones blancas fue más alta en los pacientes con brackets, lo que está relacionado
con la dificultad para eliminar la placa acumulada en torno a los aparatos. Las lesiones blancas son una
forma temprana de caries dental, y su aparición se asocia directamente con la acumulación de placa.
pág. 5467
La periodontitis también fue más común en los pacientes con brackets, debido a la acumulación de placa
y la inflamación gingival persistente. Los pacientes con alineadores mostraron una menor incidencia de
periodontitis (2%) y lesiones blancas (4%), lo que resalta la ventaja de los alineadores en términos de
mantenimiento de la salud periodontal.
Para los pacientes con brackets, es crucial el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y
visitas regulares al dentista para limpieza profesional y monitoreo de la salud periodontal.
Los pacientes con alineadores deben asegurarse de limpiar regularmente tanto sus dientes como los
alineadores, además de cepillarse después de cada comida y usar enjuagues antibacterianos para evitar
la acumulación de placa.
Los alineadores parecen ser una opción más favorable en términos de salud periodontal debido a su
facilidad para permitir una higiene bucal eficiente. Sin embargo, tanto los pacientes con brackets como
con alineadores deben seguir prácticas de higiene rigurosas y mantener visitas regulares al dentista para
minimizar el riesgo de complicaciones periodontales. Los ortodoncistas deben educar a los pacientes
sobre las mejores prácticas de higiene, independientemente del tipo de aparato utilizado.
Aunque los resultados de este estudio proporcionan una visión útil de los efectos comparativos de los
alineadores y los brackets sobre la salud periodontal, se necesita más investigación longitudinal para
evaluar los efectos a largo plazo de ambos tratamientos ortodónticos. Además, sería valioso investigar
cómo los diferentes tipos de alineadores y brackets afectan específicamente la microbiota oral y cómo
estos dispositivos interactúan con otros factores de salud bucal, como la dieta y los hábitos de cuidado
dental.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
[1] Sen S, Wani MA, Kour J, Siddiqui S, Chatterjee S, Devi A, et al. Comparative Evaluation of
Periodontal Pathogen Load and Health in Patients Treated With Fixed Orthodontic Appliances
Versus Clear Aligners: A Prospective Clinical Study. Cureus 2025.
https://doi.org/10.7759/cureus.93016.
[2] Dipalma G, Inchingolo AD, Fiore A, Balestriere L, Nardelli P, Casamassima L, et al. The
Differential Impact of Clear Aligners and Fixed Orthodontic Appliances on Periodontal Health:
A Systematic Review. Children 2025;12. https://doi.org/10.3390/children12020138.
La periodontitis también fue más común en los pacientes con brackets, debido a la acumulación de placa
y la inflamación gingival persistente. Los pacientes con alineadores mostraron una menor incidencia de
periodontitis (2%) y lesiones blancas (4%), lo que resalta la ventaja de los alineadores en términos de
mantenimiento de la salud periodontal.
Para los pacientes con brackets, es crucial el uso de cepillos interdentales, enjuagues antimicrobianos y
visitas regulares al dentista para limpieza profesional y monitoreo de la salud periodontal.
Los pacientes con alineadores deben asegurarse de limpiar regularmente tanto sus dientes como los
alineadores, además de cepillarse después de cada comida y usar enjuagues antibacterianos para evitar
la acumulación de placa.
Los alineadores parecen ser una opción más favorable en términos de salud periodontal debido a su
facilidad para permitir una higiene bucal eficiente. Sin embargo, tanto los pacientes con brackets como
con alineadores deben seguir prácticas de higiene rigurosas y mantener visitas regulares al dentista para
minimizar el riesgo de complicaciones periodontales. Los ortodoncistas deben educar a los pacientes
sobre las mejores prácticas de higiene, independientemente del tipo de aparato utilizado.
Aunque los resultados de este estudio proporcionan una visión útil de los efectos comparativos de los
alineadores y los brackets sobre la salud periodontal, se necesita más investigación longitudinal para
evaluar los efectos a largo plazo de ambos tratamientos ortodónticos. Además, sería valioso investigar
cómo los diferentes tipos de alineadores y brackets afectan específicamente la microbiota oral y cómo
estos dispositivos interactúan con otros factores de salud bucal, como la dieta y los hábitos de cuidado
dental.
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Periodontal Pathogen Load and Health in Patients Treated With Fixed Orthodontic Appliances
Versus Clear Aligners: A Prospective Clinical Study. Cureus 2025.
https://doi.org/10.7759/cureus.93016.
[2] Dipalma G, Inchingolo AD, Fiore A, Balestriere L, Nardelli P, Casamassima L, et al. The
Differential Impact of Clear Aligners and Fixed Orthodontic Appliances on Periodontal Health:
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pág. 5468
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pág. 5469
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