DIAGNÓSTICO DE SALUD MENTAL DE
UNA CLÍNICA DE REHABILITACIÓN EN
ADICCIONES EN IRAPUATO
MENTAL HEALTH ASSESSMENT AT AN ADDICTION
REHABILITATION CLINIC IN IRAPUATO
MTFS Claudia Marcela Cantú Sánchez
Universidad de Guanajuato, México
Dr. Gerardo Ruvalcaba Palacios
Universidad de Guanajuato, México
MCE Greever María Avila Sánsores
Universidad de Guanajuato, México
Dra. Lucero Fuentes Ocampo
Universidad de Guanajuato, México
MCE. Jorge Emmanuel Mejía Benavides
Universidad de Guanajuato, México
MCE. Alejandra Rivera Galván
Universidad de Guanajuato, México
pág. 7278
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24822
Asociación entre adherencia al tratamiento y calidad de vida en pacientes
con tuberculosis pulmonar de una unidad de medicina familiar en Tabasco,
México
Pablo Sevilla Jeronimo1
paseje@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0359-5540
Unidad de Medicina Familiar No. 47, Instituto
Mexicano del Seguro Social. Tabasco, México.
Juan Antonio Córdova Hernández
juan.cordova@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-6138-0957
División Académica de Ciencias de la Salud,
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
Tabasco, México.
Virgilio Cruz González
drcruzgonzalezvirgilio@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-6875-7413
Unidad de Medicina Familiar No. 39, Instituto
Mexicano del Seguro Social. Tabasco, México.
RESUMEN
La tuberculosis pulmonar (TB) requiere tratamientos prolongados y la adherencia es un factor
determinante para el éxito terapéutico y la calidad de vida. El objetivo fue analizar la asociación entre
adherencia al tratamiento antituberculoso y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en
pacientes de una unidad de medicina familiar en Tabasco, México. Estudio observacional, transversal y
analítico en 27 pacientes con TB pulmonar de la Unidad de Medicina Familiar No. 39 del IMSS en
Villahermosa, Tabasco (2025-2026). Se aplicó cuestionario de adherencia de 20 ítems (escala 1-3) y
WHOQOL-BREF (26 ítems, puntaje total). Se usó correlación de Spearman y prueba t de Student. La
puntuación media de adherencia fue 52.63 ± 4.08 (rango 42-59) y la de CVRS total fue 79.30 ± 8.53
(rango 65-100). Se encontró correlación positiva alta entre adherencia y CVRS (rho = 0.732, p < 0.001).
Las mujeres tuvieron CVRS media de 81.21 ± 9.63 y los hombres 77.23 ± 6.94 (p = 0.232). Los no
diabéticos presentaron CVRS media de 81.47 ± 7.97 y los diabéticos 76.58 ± 8.74 (p = 0.142). Se
concluye que existe una fuerte asociación positiva entre adherencia y calidad de vida, sin diferencias
significativas por sexo o diabetes. Se requieren estrategias integrales para promover el cumplimiento
farmacológico y mejorar el bienestar de los pacientes.
Palabras clave: tuberculosis pulmonar; adherencia a la medicación; calidad de vida; estudios
transversales; México.
1 Autor principal
Correspondencia: paseje@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24822
Asociación entre adherencia al tratamiento y calidad de vida en pacientes
con tuberculosis pulmonar de una unidad de medicina familiar en Tabasco,
México
Pablo Sevilla Jeronimo1
paseje@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0359-5540
Unidad de Medicina Familiar No. 47, Instituto
Mexicano del Seguro Social. Tabasco, México.
Juan Antonio Córdova Hernández
juan.cordova@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-6138-0957
División Académica de Ciencias de la Salud,
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
Tabasco, México.
Virgilio Cruz González
drcruzgonzalezvirgilio@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-6875-7413
Unidad de Medicina Familiar No. 39, Instituto
Mexicano del Seguro Social. Tabasco, México.
RESUMEN
La tuberculosis pulmonar (TB) requiere tratamientos prolongados y la adherencia es un factor
determinante para el éxito terapéutico y la calidad de vida. El objetivo fue analizar la asociación entre
adherencia al tratamiento antituberculoso y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en
pacientes de una unidad de medicina familiar en Tabasco, México. Estudio observacional, transversal y
analítico en 27 pacientes con TB pulmonar de la Unidad de Medicina Familiar No. 39 del IMSS en
Villahermosa, Tabasco (2025-2026). Se aplicó cuestionario de adherencia de 20 ítems (escala 1-3) y
WHOQOL-BREF (26 ítems, puntaje total). Se usó correlación de Spearman y prueba t de Student. La
puntuación media de adherencia fue 52.63 ± 4.08 (rango 42-59) y la de CVRS total fue 79.30 ± 8.53
(rango 65-100). Se encontró correlación positiva alta entre adherencia y CVRS (rho = 0.732, p < 0.001).
Las mujeres tuvieron CVRS media de 81.21 ± 9.63 y los hombres 77.23 ± 6.94 (p = 0.232). Los no
diabéticos presentaron CVRS media de 81.47 ± 7.97 y los diabéticos 76.58 ± 8.74 (p = 0.142). Se
concluye que existe una fuerte asociación positiva entre adherencia y calidad de vida, sin diferencias
significativas por sexo o diabetes. Se requieren estrategias integrales para promover el cumplimiento
farmacológico y mejorar el bienestar de los pacientes.
Palabras clave: tuberculosis pulmonar; adherencia a la medicación; calidad de vida; estudios
transversales; México.
1 Autor principal
Correspondencia: paseje@hotmail.com
pág. 7279
Association between treatment adherence and quality of life in patients with
pulmonary tuberculosis from a family medicine unit in Tabasco, Mexico
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis (TB) requires long-term treatments, and adherence is a key factor for therapeutic
success and quality of life. The aim was to analyze the association between adherence to anti-
tuberculosis treatment and health-related quality of life (HRQOL) in patients from a family medicine
unit in Tabasco, Mexico. Observational, cross-sectional, analytical study in 27 patients with pulmonary
TB from Family Medicine Unit No. 39 of IMSS in Villahermosa, Tabasco (2025-2026). A 20-item
adherence questionnaire (scale 1-3) and WHOQOL-BREF (26 items, total score) were applied.
Spearman's correlation and Student's t-test were used. Mean adherence score was 52.63 ± 4.08 (range
42-59), and total HRQOL score was 79.30 ± 8.53 (range 65-100). A high positive correlation was found
between adherence and HRQOL (rho = 0.732, p < 0.001). Women had a mean HRQOL of 81.21 ± 9.63
and men 77.23 ± 6.94 (p = 0.232). Non-diabetic patients had a mean HRQOL of 81.47 ± 7.97 and
diabetic patients 76.58 ± 8.74 (p = 0.142). It is concluded that there is a strong positive association
between adherence and quality of life, with no significant differences by sex or diabetes. Comprehensive
strategies are needed to promote medication adherence and improve patient well-being.
Keywords: tuberculosis, pulmonary; medication adherence; quality of life; cross-sectional studies;
Mexico.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Association between treatment adherence and quality of life in patients with
pulmonary tuberculosis from a family medicine unit in Tabasco, Mexico
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis (TB) requires long-term treatments, and adherence is a key factor for therapeutic
success and quality of life. The aim was to analyze the association between adherence to anti-
tuberculosis treatment and health-related quality of life (HRQOL) in patients from a family medicine
unit in Tabasco, Mexico. Observational, cross-sectional, analytical study in 27 patients with pulmonary
TB from Family Medicine Unit No. 39 of IMSS in Villahermosa, Tabasco (2025-2026). A 20-item
adherence questionnaire (scale 1-3) and WHOQOL-BREF (26 items, total score) were applied.
Spearman's correlation and Student's t-test were used. Mean adherence score was 52.63 ± 4.08 (range
42-59), and total HRQOL score was 79.30 ± 8.53 (range 65-100). A high positive correlation was found
between adherence and HRQOL (rho = 0.732, p < 0.001). Women had a mean HRQOL of 81.21 ± 9.63
and men 77.23 ± 6.94 (p = 0.232). Non-diabetic patients had a mean HRQOL of 81.47 ± 7.97 and
diabetic patients 76.58 ± 8.74 (p = 0.142). It is concluded that there is a strong positive association
between adherence and quality of life, with no significant differences by sex or diabetes. Comprehensive
strategies are needed to promote medication adherence and improve patient well-being.
Keywords: tuberculosis, pulmonary; medication adherence; quality of life; cross-sectional studies;
Mexico.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 7280
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis pulmonar (TB) sigue siendo una de las enfermedades infecciosas con mayor carga
mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2022 se registraron 10.6 millones de
casos nuevos y 1.3 millones de muertes (World Health Organization, 2023). En México, la incidencia
es de aproximadamente 22 casos por 100,000 habitantes, pero en estados como Tabasco la carga es
mayor debido a factores socioeconómicos como pobreza, desnutrición y acceso limitado a servicios de
salud (World Health Organization, 2023). El tratamiento antituberculoso tiene una duración mínima de
seis meses e incluye una fase intensiva (dos meses con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol) y una fase de mantenimiento (cuatro meses con isoniazida y rifampicina). La adherencia
estricta a este esquema es fundamental para la curación, la prevención de recaídas y la aparición de
resistencias (Lönnroth et al., 2015).
La adherencia terapéutica se define como el grado en que el paciente sigue las recomendaciones médicas
(World Health Organization, 2003). La falta de adherencia es una de las principales barreras para el
control de la TB, con tasas de abandono que oscilan entre 10% y 30% en México (López-Carmona et
al., 2020). El abandono incrementa el riesgo de fracaso terapéutico y de tuberculosis
multidrogorresistente, y también impacta negativamente en la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS) de los pacientes (Datta et al., 2020). La CVRS es un concepto multidimensional que incluye
bienestar físico, psicológico, social y ambiental (WHOQOL Group, 1998). Una revisión sistemática de
la literatura global encontró que la TB impacta significativamente la CVRS y que esta se asocia con la
adherencia a la medicación, aunque se requieren más estudios longitudinales para comprender la
relación temporal (Kastien-Hilka et al., 2016). Factores como el apoyo familiar, el estigma, las barreras
socioeconómicas y el distress psicológico son determinantes tanto de la adherencia como de la CVRS
(Lutfian et al., 2025; Shringarpure et al., 2023; Qamar et al., 2026). Estudios previos han mostrado que
los pacientes con TB presentan puntuaciones bajas de CVRS, especialmente en los dominios físico y
psicológico (Yadav et al., 2021; Quarcoopome et al., 2022). Asimismo, la alta adherencia al tratamiento
favorece la restitución de la CVRS a niveles de referencia hacia el sexto mes (Datta et al., 2020). Las
intervenciones psicosociales, como la psicoeducación y el apoyo motivacional, han demostrado mejorar
los indicadores de adherencia (Qamar et al., 2026), mientras que las intervenciones de enfermería y las
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis pulmonar (TB) sigue siendo una de las enfermedades infecciosas con mayor carga
mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2022 se registraron 10.6 millones de
casos nuevos y 1.3 millones de muertes (World Health Organization, 2023). En México, la incidencia
es de aproximadamente 22 casos por 100,000 habitantes, pero en estados como Tabasco la carga es
mayor debido a factores socioeconómicos como pobreza, desnutrición y acceso limitado a servicios de
salud (World Health Organization, 2023). El tratamiento antituberculoso tiene una duración mínima de
seis meses e incluye una fase intensiva (dos meses con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol) y una fase de mantenimiento (cuatro meses con isoniazida y rifampicina). La adherencia
estricta a este esquema es fundamental para la curación, la prevención de recaídas y la aparición de
resistencias (Lönnroth et al., 2015).
La adherencia terapéutica se define como el grado en que el paciente sigue las recomendaciones médicas
(World Health Organization, 2003). La falta de adherencia es una de las principales barreras para el
control de la TB, con tasas de abandono que oscilan entre 10% y 30% en México (López-Carmona et
al., 2020). El abandono incrementa el riesgo de fracaso terapéutico y de tuberculosis
multidrogorresistente, y también impacta negativamente en la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS) de los pacientes (Datta et al., 2020). La CVRS es un concepto multidimensional que incluye
bienestar físico, psicológico, social y ambiental (WHOQOL Group, 1998). Una revisión sistemática de
la literatura global encontró que la TB impacta significativamente la CVRS y que esta se asocia con la
adherencia a la medicación, aunque se requieren más estudios longitudinales para comprender la
relación temporal (Kastien-Hilka et al., 2016). Factores como el apoyo familiar, el estigma, las barreras
socioeconómicas y el distress psicológico son determinantes tanto de la adherencia como de la CVRS
(Lutfian et al., 2025; Shringarpure et al., 2023; Qamar et al., 2026). Estudios previos han mostrado que
los pacientes con TB presentan puntuaciones bajas de CVRS, especialmente en los dominios físico y
psicológico (Yadav et al., 2021; Quarcoopome et al., 2022). Asimismo, la alta adherencia al tratamiento
favorece la restitución de la CVRS a niveles de referencia hacia el sexto mes (Datta et al., 2020). Las
intervenciones psicosociales, como la psicoeducación y el apoyo motivacional, han demostrado mejorar
los indicadores de adherencia (Qamar et al., 2026), mientras que las intervenciones de enfermería y las
pág. 7281
tecnologías digitales también han mostrado efectos positivos en el cumplimiento y la CVRS (Alipanah
et al., 2018). Sin embargo, en Tabasco no existen estudios que analicen específicamente la asociación
entre adherencia y CVRS en el primer nivel de atención del IMSS. Por lo tanto, Por lo tanto, el objetivo
de este estudio fue analizar dicha asociación en pacientes con tuberculosis pulmonar adscritos a la
Unidad de Medicina Familiar No. 39 en Villahermosa, Tabasco, siendo esta la unidad de primer nivel
con mayor volumen de atención para esta patología en la región.
METODOLOGÍA
Diseño y lugar del estudio. Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico en la Unidad de
Medicina Familiar (UMF) No. 39 del IMSS en Villahermosa, Tabasco, México, durante el periodo de
enero 2025 a marzo 2026.
Población y muestra. La población estuvo conformada por todos los pacientes con diagnóstico
confirmado de tuberculosis pulmonar que se encontraban en tratamiento activo o que lo habían
concluido en los dos meses previos. Se utilizó un muestreo no probabilístico de tipo consecutivo,
incluyendo los 27 casos notificados en el periodo. Los criterios de inclusión fueron: mayores de 18 años,
diagnóstico confirmado de TB pulmonar y aceptación voluntaria mediante consentimiento informado.
Se excluyeron pacientes con TB extrapulmonar. No hubo pérdidas.
Instrumentos. Se aplicó una cédula de datos sociodemográficos y clínicos. La adherencia al tratamiento
se evaluó mediante el Cuestionario de adherencia al tratamiento de tuberculosis (Vega & Lugo, 2010),
originalmente de 21 ítems, del cual se utilizaron 20 ítems por no ser aplicable uno de ellos. Cada ítem
se puntúa en escala Likert de 1 (nunca) a 3 (siempre), por lo que la puntuación total oscila entre 20 y 60
puntos. El instrumento tiene una consistencia interna reportada de α = 0.87. La calidad de vida se midió
con el WHOQOL-BREF (WHOQOL Group, 1998), que consta de 26 ítems con escala Likert de 1 a 5.
Para el análisis de este estudio, se utilizó la puntuación global estandarizada del instrumento mediante
la transformación lineal de los reactivos a una escala sintética con un rango teórico de 0 a 100 puntos,
donde a mayor puntuación corresponde una mejor percepción de la CVRS. El WHOQOL-BREF ha
mostrado una consistencia interna de α = 0.88.
Procedimiento. Previa autorización de los comités de ética e investigación del IMSS, se identificaron
los pacientes elegibles a partir de los registros clínicos y del sistema SINAVE. Se explicó el estudio a
tecnologías digitales también han mostrado efectos positivos en el cumplimiento y la CVRS (Alipanah
et al., 2018). Sin embargo, en Tabasco no existen estudios que analicen específicamente la asociación
entre adherencia y CVRS en el primer nivel de atención del IMSS. Por lo tanto, Por lo tanto, el objetivo
de este estudio fue analizar dicha asociación en pacientes con tuberculosis pulmonar adscritos a la
Unidad de Medicina Familiar No. 39 en Villahermosa, Tabasco, siendo esta la unidad de primer nivel
con mayor volumen de atención para esta patología en la región.
METODOLOGÍA
Diseño y lugar del estudio. Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico en la Unidad de
Medicina Familiar (UMF) No. 39 del IMSS en Villahermosa, Tabasco, México, durante el periodo de
enero 2025 a marzo 2026.
Población y muestra. La población estuvo conformada por todos los pacientes con diagnóstico
confirmado de tuberculosis pulmonar que se encontraban en tratamiento activo o que lo habían
concluido en los dos meses previos. Se utilizó un muestreo no probabilístico de tipo consecutivo,
incluyendo los 27 casos notificados en el periodo. Los criterios de inclusión fueron: mayores de 18 años,
diagnóstico confirmado de TB pulmonar y aceptación voluntaria mediante consentimiento informado.
Se excluyeron pacientes con TB extrapulmonar. No hubo pérdidas.
Instrumentos. Se aplicó una cédula de datos sociodemográficos y clínicos. La adherencia al tratamiento
se evaluó mediante el Cuestionario de adherencia al tratamiento de tuberculosis (Vega & Lugo, 2010),
originalmente de 21 ítems, del cual se utilizaron 20 ítems por no ser aplicable uno de ellos. Cada ítem
se puntúa en escala Likert de 1 (nunca) a 3 (siempre), por lo que la puntuación total oscila entre 20 y 60
puntos. El instrumento tiene una consistencia interna reportada de α = 0.87. La calidad de vida se midió
con el WHOQOL-BREF (WHOQOL Group, 1998), que consta de 26 ítems con escala Likert de 1 a 5.
Para el análisis de este estudio, se utilizó la puntuación global estandarizada del instrumento mediante
la transformación lineal de los reactivos a una escala sintética con un rango teórico de 0 a 100 puntos,
donde a mayor puntuación corresponde una mejor percepción de la CVRS. El WHOQOL-BREF ha
mostrado una consistencia interna de α = 0.88.
Procedimiento. Previa autorización de los comités de ética e investigación del IMSS, se identificaron
los pacientes elegibles a partir de los registros clínicos y del sistema SINAVE. Se explicó el estudio a
pág. 7282
cada paciente y quienes aceptaron firmaron el consentimiento informado. En una sola sesión se aplicaron
los cuestionarios de manera presencial, garantizando la privacidad.
Análisis estadístico. Se realizó estadística descriptiva (medias, desviaciones estándar, frecuencias) para
las variables de adherencia y CVRS. Para evaluar la asociación entre el puntaje total de adherencia y el
de CVRS se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman (rho). Asimismo, para la comparación de
las puntuaciones medias de la CVRS según variables dicotómicas (sexo y presencia de diabetes
mellitus), se aplicó la prueba t de Student para muestras independientes, previa verificación de la
homogeneidad de varianzas mediante el contraste de Levene. El nivel de significación se fijó en α =
0.05. Los análisis se ejecutaron con SPSS versión 26.
Consideraciones éticas. El estudio se clasificó como sin riesgo según el artículo 17 del Reglamento de
la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud de México. Se protegió la
confidencialidad de los datos y se obtuvo consentimiento informado por escrito. El estudio se realizó
conforme a la Declaración de Helsinki.
RESULTADOS
Las características sociodemográficas y clínicas de los 27 pacientes se muestran en la Tabla 1. La
muestra se distribuyó de manera homogénea entre los diferentes grupos etarios, destacando sutilmente
el rango de 74 a 84 años con un 29.6% (n=8). Del total, el 51.9% (14) fueron mujeres y el 48.1% (13)
hombres. En cuanto al estado civil, el 48.1% (13) eran casados y el 29.6% (8) solteros. La escolaridad
predominante fue el nivel profesional (29.6%, n=8) y la secundaria (25.9%, n=7). Respecto a la
ocupación, el 40.7% (11) refirió ser empleado —concentrados principalmente en los rangos de edad de
20 a 52 años según el análisis de tablas cruzadas—, el 33.3% (9) amas de casa, el 22.2% (6)
jubilados/pensionados y únicamente el 3.7% (1) se encontraba desempleado. El ingreso mensual más
frecuente se ubicó entre $5,000 y $10,000 (48.1%, n=13). En relación con las comorbilidades, el 44.4%
(12) presentaba diabetes mellitus, mientras que el 37.0% (10) no manifestó ninguna enfermedad
asociada. La mayoría de los pacientes ingresó al programa con una baciloscopia inicial positiva (+) en
un 70.4% (n=19). El número de citas acumuladas desde el diagnóstico fue de 6 a 9 en el 59.3% (16) y
de 3 a 5 en el 37.0% (10) de los casos. Finalmente, en cuanto a polifarmacia concomitante, el 48.1%
(13) no consumía medicamentos adicionales al tratamiento antituberculoso, mientras que el 44.4% (12)
cada paciente y quienes aceptaron firmaron el consentimiento informado. En una sola sesión se aplicaron
los cuestionarios de manera presencial, garantizando la privacidad.
Análisis estadístico. Se realizó estadística descriptiva (medias, desviaciones estándar, frecuencias) para
las variables de adherencia y CVRS. Para evaluar la asociación entre el puntaje total de adherencia y el
de CVRS se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman (rho). Asimismo, para la comparación de
las puntuaciones medias de la CVRS según variables dicotómicas (sexo y presencia de diabetes
mellitus), se aplicó la prueba t de Student para muestras independientes, previa verificación de la
homogeneidad de varianzas mediante el contraste de Levene. El nivel de significación se fijó en α =
0.05. Los análisis se ejecutaron con SPSS versión 26.
Consideraciones éticas. El estudio se clasificó como sin riesgo según el artículo 17 del Reglamento de
la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud de México. Se protegió la
confidencialidad de los datos y se obtuvo consentimiento informado por escrito. El estudio se realizó
conforme a la Declaración de Helsinki.
RESULTADOS
Las características sociodemográficas y clínicas de los 27 pacientes se muestran en la Tabla 1. La
muestra se distribuyó de manera homogénea entre los diferentes grupos etarios, destacando sutilmente
el rango de 74 a 84 años con un 29.6% (n=8). Del total, el 51.9% (14) fueron mujeres y el 48.1% (13)
hombres. En cuanto al estado civil, el 48.1% (13) eran casados y el 29.6% (8) solteros. La escolaridad
predominante fue el nivel profesional (29.6%, n=8) y la secundaria (25.9%, n=7). Respecto a la
ocupación, el 40.7% (11) refirió ser empleado —concentrados principalmente en los rangos de edad de
20 a 52 años según el análisis de tablas cruzadas—, el 33.3% (9) amas de casa, el 22.2% (6)
jubilados/pensionados y únicamente el 3.7% (1) se encontraba desempleado. El ingreso mensual más
frecuente se ubicó entre $5,000 y $10,000 (48.1%, n=13). En relación con las comorbilidades, el 44.4%
(12) presentaba diabetes mellitus, mientras que el 37.0% (10) no manifestó ninguna enfermedad
asociada. La mayoría de los pacientes ingresó al programa con una baciloscopia inicial positiva (+) en
un 70.4% (n=19). El número de citas acumuladas desde el diagnóstico fue de 6 a 9 en el 59.3% (16) y
de 3 a 5 en el 37.0% (10) de los casos. Finalmente, en cuanto a polifarmacia concomitante, el 48.1%
(13) no consumía medicamentos adicionales al tratamiento antituberculoso, mientras que el 44.4% (12)
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tomaba de 1 a 2 fármacos extras. En términos de filiación religiosa, predominó la religión católica con
el 81.5% (n=22).
Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes (n=27).
Característica Subcategoría n %
Sexo Femenino 14 51.9
Masculino 13 48.1
Edad (años)
20-30 6 22.2
42-52 7 25.9
63-73 6 22.2
74-84 8 29.6
Estado Civil
Soltero 8 29.6
Casado 13 48.1
Viudo 3 11.1
Unión libre 2 7.4
Divorciado 1 3.7
Religión
Católica 22 81.5
Cristiana 3 11.1
Evangélica 1 3.7
Ninguna 1 3.7
Escolaridad
Sin escolaridad 4 14.8
Sabe leer y escribir 1 3.7
Primaria 3 11.1
Secundaria 7 25.9
Preparatoria 4 14.8
Profesional 8 29.6
Ocupación
Desempleado 1 3.7
Empleado 11 40.7
Ama de casa 9 33.3
Pensionado / Jubilado 6 22.2
Ingreso Mensual
Menos de $5,000 11 40.7
Entre $5,000 y $10,000 13 48.1
Entre $10,000 y $15,000 3 11.1
Enfermedades
Asociadas
Diabetes Mellitus 12 44.4
Ninguna 10 37
Alcoholismo 1 3.7
Tabaquismo 1 3.7
Usuario de drogas 1 3.7
Otra 2 7.4
Baciloscopia
Inicial
Positivo (+) 19 70.4
Positivo (++) 5 18.5
Positivo (+++) 3 11.1
Citas desde Dx
Menos de 2 citas 1 3.7
De 3 a 5 citas 10 37
De 6 a 9 citas 16 59.3
Medicamentos Ninguno 13 48.1
tomaba de 1 a 2 fármacos extras. En términos de filiación religiosa, predominó la religión católica con
el 81.5% (n=22).
Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes (n=27).
Característica Subcategoría n %
Sexo Femenino 14 51.9
Masculino 13 48.1
Edad (años)
20-30 6 22.2
42-52 7 25.9
63-73 6 22.2
74-84 8 29.6
Estado Civil
Soltero 8 29.6
Casado 13 48.1
Viudo 3 11.1
Unión libre 2 7.4
Divorciado 1 3.7
Religión
Católica 22 81.5
Cristiana 3 11.1
Evangélica 1 3.7
Ninguna 1 3.7
Escolaridad
Sin escolaridad 4 14.8
Sabe leer y escribir 1 3.7
Primaria 3 11.1
Secundaria 7 25.9
Preparatoria 4 14.8
Profesional 8 29.6
Ocupación
Desempleado 1 3.7
Empleado 11 40.7
Ama de casa 9 33.3
Pensionado / Jubilado 6 22.2
Ingreso Mensual
Menos de $5,000 11 40.7
Entre $5,000 y $10,000 13 48.1
Entre $10,000 y $15,000 3 11.1
Enfermedades
Asociadas
Diabetes Mellitus 12 44.4
Ninguna 10 37
Alcoholismo 1 3.7
Tabaquismo 1 3.7
Usuario de drogas 1 3.7
Otra 2 7.4
Baciloscopia
Inicial
Positivo (+) 19 70.4
Positivo (++) 5 18.5
Positivo (+++) 3 11.1
Citas desde Dx
Menos de 2 citas 1 3.7
De 3 a 5 citas 10 37
De 6 a 9 citas 16 59.3
Medicamentos Ninguno 13 48.1
pág. 7284
Adicionales De 1 a 2 12 44.4
De 3 a 4 2 7.4
La puntuación media de adherencia fue 52.63 ± 4.08 (rango 42-59), y la de CVRS total fue 79.30 ± 8.53
(rango 65-100). Se encontró una correlación positiva alta y estadísticamente significativa entre
adherencia y CVRS (rho = 0.732, p < 0.001). Al comparar por sexo, las mujeres tuvieron una CVRS
media de 81.21 ± 9.63 y los hombres de 77.23 ± 6.94, sin diferencia significativa (p = 0.232). En la
comparación por diabetes, los no diabéticos presentaron CVRS media de 81.47 ± 7.97 y los diabéticos
de 76.58 ± 8.74, tampoco con diferencia significativa (p = 0.142). La Tabla 2 resume estos hallazgos.
Tabla 2. Estadísticos descriptivos y comparaciones de calidad de vida
Variable n Media ± DE Rho de Spearman p
Adherencia total 27 52.63 ± 4.08 0.732 <0.001
CVRS total 27 79.30 ± 8.53
Por sexo
Mujeres 14 81.21 ± 9.63 0.232*
Hombres 13 77.23 ± 6.94
Por diabetes
No diabéticos 15 81.47 ± 7.97 0.142*
Diabéticos 12 76.58 ± 8.74
* Prueba t de Student para muestras independientes.
DISCUSIÓN
El hallazgo principal de este estudio fue una correlación positiva alta y significativa entre adherencia al
tratamiento antituberculoso y calidad de vida (rho = 0.732, p < 0.001). Este resultado es consistente con
lo reportado en la literatura internacional. Datta et al. (2020) en Perú encontraron que los pacientes con
éxito terapéutico (alta adherencia) restauraron sus puntuaciones de CVRS a niveles normales, mientras
que los no adherentes mantuvieron deterioro crónico. Yadav et al. (2021) en Nepal, utilizando la escala
de Morisky y el WHOQOL-BREF, también encontraron una correlación significativa entre alta
adherencia y mejor CVRS (p < 0.05). Una revisión sistemática global sobre CVRS y adherencia en TB
Adicionales De 1 a 2 12 44.4
De 3 a 4 2 7.4
La puntuación media de adherencia fue 52.63 ± 4.08 (rango 42-59), y la de CVRS total fue 79.30 ± 8.53
(rango 65-100). Se encontró una correlación positiva alta y estadísticamente significativa entre
adherencia y CVRS (rho = 0.732, p < 0.001). Al comparar por sexo, las mujeres tuvieron una CVRS
media de 81.21 ± 9.63 y los hombres de 77.23 ± 6.94, sin diferencia significativa (p = 0.232). En la
comparación por diabetes, los no diabéticos presentaron CVRS media de 81.47 ± 7.97 y los diabéticos
de 76.58 ± 8.74, tampoco con diferencia significativa (p = 0.142). La Tabla 2 resume estos hallazgos.
Tabla 2. Estadísticos descriptivos y comparaciones de calidad de vida
Variable n Media ± DE Rho de Spearman p
Adherencia total 27 52.63 ± 4.08 0.732 <0.001
CVRS total 27 79.30 ± 8.53
Por sexo
Mujeres 14 81.21 ± 9.63 0.232*
Hombres 13 77.23 ± 6.94
Por diabetes
No diabéticos 15 81.47 ± 7.97 0.142*
Diabéticos 12 76.58 ± 8.74
* Prueba t de Student para muestras independientes.
DISCUSIÓN
El hallazgo principal de este estudio fue una correlación positiva alta y significativa entre adherencia al
tratamiento antituberculoso y calidad de vida (rho = 0.732, p < 0.001). Este resultado es consistente con
lo reportado en la literatura internacional. Datta et al. (2020) en Perú encontraron que los pacientes con
éxito terapéutico (alta adherencia) restauraron sus puntuaciones de CVRS a niveles normales, mientras
que los no adherentes mantuvieron deterioro crónico. Yadav et al. (2021) en Nepal, utilizando la escala
de Morisky y el WHOQOL-BREF, también encontraron una correlación significativa entre alta
adherencia y mejor CVRS (p < 0.05). Una revisión sistemática global sobre CVRS y adherencia en TB
pág. 7285
encontró que factores similares (sociodemográficos, socioeconómicos, relacionados con la enfermedad
y psicosociales) afectan tanto a la CVRS como a la adherencia (Kastien-Hilka et al., 2016). Asimismo,
el apoyo familiar juega un papel crucial en la promoción de la adherencia y la mejora de la CVRS
(Lutfian et al., 2025; Qamar et al., 2026). En la misma línea, Ahmad et al. (2024) en Malasia demostraron
que una intervención de consejería farmacéutica mejoró tanto la adherencia como la CVRS. Alipanah
et al. (2018) en un metaanálisis encontraron que las intervenciones para mejorar la adherencia, como la
educación del paciente, los incentivos y las tecnologías digitales, se asocian con mejores resultados del
tratamiento.
La muestra estudiada presentó una alta proporción de diabetes mellitus (44.4%), lo que refleja la
sindemia TB-diabetes reportada en otros contextos latinoamericanos (Santos et al., 2026). La mayoría
de los pacientes tenía ingresos menores a $10,000 mensuales, lo que concuerda con las barreras
socioeconómicas descritas en la literatura (Jajati et al., 2024). En México, López-Carmona et al. (2020)
ya habían señalado que la adherencia se asocia con mejor CVRS, pero no se habían reportado datos
específicos para Tabasco. Nuestro estudio llena ese vacío, mostrando puntuaciones de CVRS
relativamente altas (media 79.3 sobre 130), lo que podría reflejar un buen acceso a los servicios de salud
y la efectividad del programa DOTS en la UMF 39. Sin embargo, la varianza en los puntajes (rango 65-
100) sugiere que aún hay pacientes con CVRS baja que podrían beneficiarse de intervenciones
psicosociales, como las descritas por Shringarpure et al. (2023) en el subcontinente indio.
Al comparar por sexo, no se encontraron diferencias significativas en la CVRS, aunque las mujeres
mostraron una media ligeramente superior (81.21 vs 77.23, p = 0.232). Este hallazgo difiere de lo
reportado por Quarcoopome et al. (2022) en Ghana, donde las mujeres presentaban peor CVRS debido
al estigma y al aislamiento social. En cuanto a la diabetes, los pacientes no diabéticos tuvieron una
CVRS media mayor (81.47 vs 76.58), aunque la diferencia no fue significativa (p = 0.142). La tendencia
observada coincide con estudios previos (Singh et al., 2017) que documentan que la comorbilidad
diabetes-TB se asocia con peor calidad de vida. La falta de significación podría deberse al reducido
tamaño muestral.
Es importante destacar que la correlación no implica causalidad. Es posible que una mejor CVRS facilite
la adherencia (pacientes con mejor estado físico y mental tienen menos barreras para tomar sus
encontró que factores similares (sociodemográficos, socioeconómicos, relacionados con la enfermedad
y psicosociales) afectan tanto a la CVRS como a la adherencia (Kastien-Hilka et al., 2016). Asimismo,
el apoyo familiar juega un papel crucial en la promoción de la adherencia y la mejora de la CVRS
(Lutfian et al., 2025; Qamar et al., 2026). En la misma línea, Ahmad et al. (2024) en Malasia demostraron
que una intervención de consejería farmacéutica mejoró tanto la adherencia como la CVRS. Alipanah
et al. (2018) en un metaanálisis encontraron que las intervenciones para mejorar la adherencia, como la
educación del paciente, los incentivos y las tecnologías digitales, se asocian con mejores resultados del
tratamiento.
La muestra estudiada presentó una alta proporción de diabetes mellitus (44.4%), lo que refleja la
sindemia TB-diabetes reportada en otros contextos latinoamericanos (Santos et al., 2026). La mayoría
de los pacientes tenía ingresos menores a $10,000 mensuales, lo que concuerda con las barreras
socioeconómicas descritas en la literatura (Jajati et al., 2024). En México, López-Carmona et al. (2020)
ya habían señalado que la adherencia se asocia con mejor CVRS, pero no se habían reportado datos
específicos para Tabasco. Nuestro estudio llena ese vacío, mostrando puntuaciones de CVRS
relativamente altas (media 79.3 sobre 130), lo que podría reflejar un buen acceso a los servicios de salud
y la efectividad del programa DOTS en la UMF 39. Sin embargo, la varianza en los puntajes (rango 65-
100) sugiere que aún hay pacientes con CVRS baja que podrían beneficiarse de intervenciones
psicosociales, como las descritas por Shringarpure et al. (2023) en el subcontinente indio.
Al comparar por sexo, no se encontraron diferencias significativas en la CVRS, aunque las mujeres
mostraron una media ligeramente superior (81.21 vs 77.23, p = 0.232). Este hallazgo difiere de lo
reportado por Quarcoopome et al. (2022) en Ghana, donde las mujeres presentaban peor CVRS debido
al estigma y al aislamiento social. En cuanto a la diabetes, los pacientes no diabéticos tuvieron una
CVRS media mayor (81.47 vs 76.58), aunque la diferencia no fue significativa (p = 0.142). La tendencia
observada coincide con estudios previos (Singh et al., 2017) que documentan que la comorbilidad
diabetes-TB se asocia con peor calidad de vida. La falta de significación podría deberse al reducido
tamaño muestral.
Es importante destacar que la correlación no implica causalidad. Es posible que una mejor CVRS facilite
la adherencia (pacientes con mejor estado físico y mental tienen menos barreras para tomar sus
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medicamentos) o que la adherencia mejore la CVRS al lograr la curación y reducir síntomas. Los
estudios longitudinales sugieren que el mayor riesgo de abandono se concentra en los primeros dos
meses de tratamiento (Walker et al., 2021), lo que indica que las intervenciones tempranas podrían tener
un impacto importante tanto en la adherencia como en la CVRS.
Limitaciones. El tamaño de muestra es pequeño (n=27) y el diseño transversal no permite inferir
causalidad. Al haberse excluido un ítem del cuestionario de adherencia original de 21 ítems, no se
pudieron aplicar los puntos de corte originales, por lo que se utilizó la puntuación continua, lo cual es
estadísticamente válido. No se realizó análisis por dominios del WHOQOL-BREF, lo que podría ser
explorado en futuros estudios con muestras más grandes. Una revisión sistemática señaló que no existen
medidas de CVRS específicas para TB validadas y confiables, lo que limita la comparabilidad entre
estudios (Kastien-Hilka et al., 2016). Sin embargo, el WHOQOL-BREF es un instrumento genérico
ampliamente utilizado y validado.
Fortalezas. Es el primer estudio en Tabasco que evalúa la asociación entre adherencia y CVRS en
pacientes con TB pulmonar en el primer nivel de atención del IMSS. Se utilizaron instrumentos
validados y el análisis estadístico fue apropiado para el tamaño muestral.
CONCLUSIONES
1. Existe una correlación positiva alta y significativa (rho = 0.732, p < 0.001) entre la adherencia
al tratamiento antituberculoso y la calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar de
la UMF 39 en Tabasco, México.
2. No se encontraron diferencias significativas en la CVRS por sexo (p = 0.232) ni por diabetes
(p = 0.142), aunque se observaron tendencias consistentes con la literatura.
3. Los pacientes con mayores puntajes de adherencia reportan mejor calidad de vida, lo que
subraya la importancia de implementar estrategias que favorezcan el cumplimiento
terapéutico, como el acompañamiento psicosocial, la educación sanitaria y el uso de
recordatorios digitales (Liu et al., 2023; Lippincott et al., 2022).
4. El estudio aporta evidencia local que puede orientar intervenciones para mejorar el bienestar
de los pacientes con TB en la región, contribuyendo así a las metas de control de la
enfermedad.
medicamentos) o que la adherencia mejore la CVRS al lograr la curación y reducir síntomas. Los
estudios longitudinales sugieren que el mayor riesgo de abandono se concentra en los primeros dos
meses de tratamiento (Walker et al., 2021), lo que indica que las intervenciones tempranas podrían tener
un impacto importante tanto en la adherencia como en la CVRS.
Limitaciones. El tamaño de muestra es pequeño (n=27) y el diseño transversal no permite inferir
causalidad. Al haberse excluido un ítem del cuestionario de adherencia original de 21 ítems, no se
pudieron aplicar los puntos de corte originales, por lo que se utilizó la puntuación continua, lo cual es
estadísticamente válido. No se realizó análisis por dominios del WHOQOL-BREF, lo que podría ser
explorado en futuros estudios con muestras más grandes. Una revisión sistemática señaló que no existen
medidas de CVRS específicas para TB validadas y confiables, lo que limita la comparabilidad entre
estudios (Kastien-Hilka et al., 2016). Sin embargo, el WHOQOL-BREF es un instrumento genérico
ampliamente utilizado y validado.
Fortalezas. Es el primer estudio en Tabasco que evalúa la asociación entre adherencia y CVRS en
pacientes con TB pulmonar en el primer nivel de atención del IMSS. Se utilizaron instrumentos
validados y el análisis estadístico fue apropiado para el tamaño muestral.
CONCLUSIONES
1. Existe una correlación positiva alta y significativa (rho = 0.732, p < 0.001) entre la adherencia
al tratamiento antituberculoso y la calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar de
la UMF 39 en Tabasco, México.
2. No se encontraron diferencias significativas en la CVRS por sexo (p = 0.232) ni por diabetes
(p = 0.142), aunque se observaron tendencias consistentes con la literatura.
3. Los pacientes con mayores puntajes de adherencia reportan mejor calidad de vida, lo que
subraya la importancia de implementar estrategias que favorezcan el cumplimiento
terapéutico, como el acompañamiento psicosocial, la educación sanitaria y el uso de
recordatorios digitales (Liu et al., 2023; Lippincott et al., 2022).
4. El estudio aporta evidencia local que puede orientar intervenciones para mejorar el bienestar
de los pacientes con TB en la región, contribuyendo así a las metas de control de la
enfermedad.
pág. 7287
Se recomienda realizar estudios prospectivos con muestras más grandes que incluyan análisis por
dominios de CVRS y que evalúen el impacto de intervenciones específicas en la adherencia y la
calidad de vida.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
World Health Organization. (2023). Global Tuberculosis Report 2023. Geneva: World Health
Organization.
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associated factors with medication adherence among tuberculosis patients in selected districts
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Quarcoopome, N. M., Kwansah, J., & Osei-Yeboah, J. (2022). Health-related quality of life of persons
living with tuberculosis: A cross-sectional study in Greater Accra, Ghana. PLoS ONE, 17(8),
e0273111. doi:10.1371/journal.pone.0273111
Ahmad, N., Suleiman, A. K., & Khan, A. H. (2024). Impact of pharmacist counseling intervention to
improve health-related quality of life in pulmonary tuberculosis: a randomized controlled
trial. Front Pharmacol, 15, 102451. doi:10.3389/fphar.2024.102451
Shringarpure, K., et al. (2023). Patient adherence to tuberculosis treatment in the Indian subcontinent:
systematic review and meta-synthesis of qualitative research. BMJ Open, 11, e045112.
doi:10.1136/bmjopen-2020-045112
Se recomienda realizar estudios prospectivos con muestras más grandes que incluyan análisis por
dominios de CVRS y que evalúen el impacto de intervenciones específicas en la adherencia y la
calidad de vida.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Ahmad, N., Suleiman, A. K., & Khan, A. H. (2024). Impact of pharmacist counseling intervention to
improve health-related quality of life in pulmonary tuberculosis: a randomized controlled
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Shringarpure, K., et al. (2023). Patient adherence to tuberculosis treatment in the Indian subcontinent:
systematic review and meta-synthesis of qualitative research. BMJ Open, 11, e045112.
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pág. 7288
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tuberculosis treatment due to early discontinuation: a systematic literature review of timings to
loss to follow-up. BMC Med, 19, 211. doi:10.1186/s12916-021-02078-5
Liu, X., Thompson, J., Dong, H., Sweeney, S., Li, X., Yuan, Y., et al. (2023). Digital adherence
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