FRECUENCIA DE INFECCIONES CERVICO
FACIALES DE ORIGEN ODONTOGÉNICO EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 20 LA
MARGARITA.
FREQUENCY OF CERVICOFACIAL INFECTIONS OF
ODONTOGENIC ORIGIN IN HOSPITALIZED PATIENTS AT
GENERAL HOSPITAL OF ZONE NO. 20 LA MARGARITA.
Jatziry Marilyn Márquez Monsalvo
Instituto Mexicano del Seguro Social
Israel Aguilar Cózatl
Instituto Mexicano del Seguro Social
Elena Aurora Popoca Hernández
Maestra en Unidad de Ciencias Medicas e Investigación
Dr. Alejandro Méndez Silva
Instituto Mexicano del Seguro Social
pág. 1122
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25118
Frecuencia de Infecciones cervico faciales de origen odontogénico en
pacientes hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 20 La
Margarita.
Jatziry Marilyn Márquez Monsalvo 1
dra.marquez.monsalvo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4508-5891
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”
Benemerita Universidad Autonoma de Puebla
México
Israel Aguilar Cózatl
israel.aguilarc@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-5184-0523
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”
México
Elena Aurora Popoca Hernández
elena.popoca@correo.buap.mx
https://orcid.org/0000-0001-9076-0713
Maestra en Unidad de Ciencias Medicas e
Investigación
Dr. Alejandro Méndez Silva
alme_2611@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-4038-7026
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”
México
RESUMEN
-Objetivo: Identificar la frecuencia de infecciones cervicofaciales de origen odontogénico en pacientes
hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 20. -Material y métodos: Se realizó un estudio
descriptivo, observacional, transversal, unicéntrico, prospectivo y homodémico que se realizó de octubre
del 2023 a junio del 2024. Se incluyeron pacientes con infecciones cervicofaciales, de cualquier género
y mayores de edad, se determinaron los espacios aponeuróticos involucrados, la ubicación anatómica de
acuerdo con origen odontológico, la comorbilidad, presencia de enfermedad sistémica, días de estancia
hospitalaria y tratamiento. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva. Resultados: Un total
de 45 pacientes hombres y 42 mujeres, la edad media fue de 51±14.17 años de edad, el espacio
aponeurótico destacado fue el submandibular (43%), la ubicación anatómica más reportada fue la región
mandibular relacionada a los terceros molares mandibulares, el 71% de los casos mantenía una
enfermedad sistémica base, los días de estancia hospitalaria tuvieron una media de 7± 5.37 días ;el 100%
de los pacientes reportados requirió esquema farmacológico así como 96.5% tratamiento quirúrgico. -
Conclusión: El absceso submandibular fue la infección cervicofacial de origen odontogénico más
frecuente, estas afecciones son altas igual que lo reportado en la literatura nacional e internacional.
Palabras clave: Infecciones, odontogénico, gravedad, frecuencia, espacios aponeuróticos, cabeza y
cuello.
1 Autor principal
Correspondencia: dra.marquez.monsalvo@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25118
Frecuencia de Infecciones cervico faciales de origen odontogénico en
pacientes hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 20 La
Margarita.
Jatziry Marilyn Márquez Monsalvo 1
dra.marquez.monsalvo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4508-5891
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”
Benemerita Universidad Autonoma de Puebla
México
Israel Aguilar Cózatl
israel.aguilarc@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-5184-0523
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”
México
Elena Aurora Popoca Hernández
elena.popoca@correo.buap.mx
https://orcid.org/0000-0001-9076-0713
Maestra en Unidad de Ciencias Medicas e
Investigación
Dr. Alejandro Méndez Silva
alme_2611@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-4038-7026
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”
México
RESUMEN
-Objetivo: Identificar la frecuencia de infecciones cervicofaciales de origen odontogénico en pacientes
hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 20. -Material y métodos: Se realizó un estudio
descriptivo, observacional, transversal, unicéntrico, prospectivo y homodémico que se realizó de octubre
del 2023 a junio del 2024. Se incluyeron pacientes con infecciones cervicofaciales, de cualquier género
y mayores de edad, se determinaron los espacios aponeuróticos involucrados, la ubicación anatómica de
acuerdo con origen odontológico, la comorbilidad, presencia de enfermedad sistémica, días de estancia
hospitalaria y tratamiento. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva. Resultados: Un total
de 45 pacientes hombres y 42 mujeres, la edad media fue de 51±14.17 años de edad, el espacio
aponeurótico destacado fue el submandibular (43%), la ubicación anatómica más reportada fue la región
mandibular relacionada a los terceros molares mandibulares, el 71% de los casos mantenía una
enfermedad sistémica base, los días de estancia hospitalaria tuvieron una media de 7± 5.37 días ;el 100%
de los pacientes reportados requirió esquema farmacológico así como 96.5% tratamiento quirúrgico. -
Conclusión: El absceso submandibular fue la infección cervicofacial de origen odontogénico más
frecuente, estas afecciones son altas igual que lo reportado en la literatura nacional e internacional.
Palabras clave: Infecciones, odontogénico, gravedad, frecuencia, espacios aponeuróticos, cabeza y
cuello.
1 Autor principal
Correspondencia: dra.marquez.monsalvo@gmail.com
pág. 1123
Frequency of cervicofacial infections of odontogenic origin in hospitalized
patients at General Hospital of Zone No. 20 La Margarita.
ABSTRACT
-Objective: To identify the frequency of cervicofacial infections of odontogenic origin in patients
hospitalized at General Hospital No. 20.- Materials and methods: A descriptive, observational, cross-
sectional, single-center, prospective, and homodemic study was conducted from October 2023 to June
2024. Patients with cervicofacial infections, of any gender and over 18 years of age, were included. The
aponeurotic spaces involved, the anatomical location according to odontogenic origin, comorbidities,
presence of systemic disease, length of hospital stay, and treatment were determined. The data were
analyzed using descriptive statistics. Results: A total of 45 male and 42 female patients were included
in this study. The mean age was 51 ± 14.17 years. The most frequently affected aponeurotic space was
the submandibular space (43%), and the most common anatomical location was the mandibular region
related to the mandibular third molars. 71% of the patients had an underlying systemic disease, and the
mean length of hospital stay was 7 ± 5.37 days. All patients required pharmacological treatment, and
96.5% required surgical intervention. Conclusion: Submandibular abscess was the most frequent
cervicofacial infection of odontogenic origin. The incidence of these infections is high, as reported in
the national and international literature.
Keywords: Infections, odontogenic, severity, frequency, aponeurotic spaces, head and neck.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Frequency of cervicofacial infections of odontogenic origin in hospitalized
patients at General Hospital of Zone No. 20 La Margarita.
ABSTRACT
-Objective: To identify the frequency of cervicofacial infections of odontogenic origin in patients
hospitalized at General Hospital No. 20.- Materials and methods: A descriptive, observational, cross-
sectional, single-center, prospective, and homodemic study was conducted from October 2023 to June
2024. Patients with cervicofacial infections, of any gender and over 18 years of age, were included. The
aponeurotic spaces involved, the anatomical location according to odontogenic origin, comorbidities,
presence of systemic disease, length of hospital stay, and treatment were determined. The data were
analyzed using descriptive statistics. Results: A total of 45 male and 42 female patients were included
in this study. The mean age was 51 ± 14.17 years. The most frequently affected aponeurotic space was
the submandibular space (43%), and the most common anatomical location was the mandibular region
related to the mandibular third molars. 71% of the patients had an underlying systemic disease, and the
mean length of hospital stay was 7 ± 5.37 days. All patients required pharmacological treatment, and
96.5% required surgical intervention. Conclusion: Submandibular abscess was the most frequent
cervicofacial infection of odontogenic origin. The incidence of these infections is high, as reported in
the national and international literature.
Keywords: Infections, odontogenic, severity, frequency, aponeurotic spaces, head and neck.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 1124
INTRODUCCIÓN
Las infecciones cérvico faciales son una las causas de urgencias a nivel hospitalario con mayores
complicaciones debido a factores externos, enfermedades crónico degenerativas agregadas y la
alimentación deficientes , así falta de prevención, el descuido a la salud y la falta de atención a los
factores que desencadenan complicaciones y causan pronósticos críticos ,altos puntajes de mortalidad
y morbilidad. Las infecciones odontogénicas surgen de la ruptura de la homeostasis que hay entre los
organismos patógenos que son parte de la flora normal en la cavidad bucal, el huésped y el ambiente,
las bacterias rompen el equilibrio con el aumento de su concentración o virulencia ,mientras el huésped
se ve influenciado por la capacidad de respuesta humoral determinada por la edad , nutrición , sistema
endocrino, inmunológico y genética; la etiología principal es la pulpitis relacionada al progreso de la
caries y la enfermedad periodontal relacionada a las estructuras que dan sostén al órgano dental; dichas
patologías son subestimadas ya que en sus estadios iniciales parecieran inofensivas hasta que
evolucionan y sufren una propagación espontánea que afecta al hueso maxilar en su región periapical y
posteriormente factores locales como la integridad tejidos, la densidad de las corticales y la longitud de
la raíz del órgano dental involucrado hace la fácil propagación abarcando regiones anatómicas distantes
. Dichas infecciones se propagan con facilidad por gravedad, presión intratorácica negativa y longitud
de la raíz dental involucrada a los espacios faciales cercanos al foco séptico responsable del inicio del
padecimiento infeccioso.(1) Además de los espacios faciales, la extensión de la infección puede ser por
vía hematológica o linfática mediante el torrente sanguíneo y principalmente por bacteriemia que es
capaz de producir efectos a distancia (2).
Estas afecciones pueden extender más allá de las barreras naturales del organismo, dando como
resultado abscesos bien localizados (periapical o periodontal), hasta abscesos de los espacios
aponeuróticos de cabeza y cuello que pueden comprometer la vía respiratoria y propagación bacteriana
para así poner en riesgo la vida del paciente.
Los espacios faciales son espacios virtuales que existen entre las fascias , órganos subyacentes y otros
tejidos que pueden ser penetrados o que pueden contener material purulento, dichos espacios no existen
en personas bajo condiciones de salud óptimas y por el contrario existen en condiciones de procesos
infecciosos (3, 4).Los espacios faciales que se crean directamente ante una infección de origen dental
INTRODUCCIÓN
Las infecciones cérvico faciales son una las causas de urgencias a nivel hospitalario con mayores
complicaciones debido a factores externos, enfermedades crónico degenerativas agregadas y la
alimentación deficientes , así falta de prevención, el descuido a la salud y la falta de atención a los
factores que desencadenan complicaciones y causan pronósticos críticos ,altos puntajes de mortalidad
y morbilidad. Las infecciones odontogénicas surgen de la ruptura de la homeostasis que hay entre los
organismos patógenos que son parte de la flora normal en la cavidad bucal, el huésped y el ambiente,
las bacterias rompen el equilibrio con el aumento de su concentración o virulencia ,mientras el huésped
se ve influenciado por la capacidad de respuesta humoral determinada por la edad , nutrición , sistema
endocrino, inmunológico y genética; la etiología principal es la pulpitis relacionada al progreso de la
caries y la enfermedad periodontal relacionada a las estructuras que dan sostén al órgano dental; dichas
patologías son subestimadas ya que en sus estadios iniciales parecieran inofensivas hasta que
evolucionan y sufren una propagación espontánea que afecta al hueso maxilar en su región periapical y
posteriormente factores locales como la integridad tejidos, la densidad de las corticales y la longitud de
la raíz del órgano dental involucrado hace la fácil propagación abarcando regiones anatómicas distantes
. Dichas infecciones se propagan con facilidad por gravedad, presión intratorácica negativa y longitud
de la raíz dental involucrada a los espacios faciales cercanos al foco séptico responsable del inicio del
padecimiento infeccioso.(1) Además de los espacios faciales, la extensión de la infección puede ser por
vía hematológica o linfática mediante el torrente sanguíneo y principalmente por bacteriemia que es
capaz de producir efectos a distancia (2).
Estas afecciones pueden extender más allá de las barreras naturales del organismo, dando como
resultado abscesos bien localizados (periapical o periodontal), hasta abscesos de los espacios
aponeuróticos de cabeza y cuello que pueden comprometer la vía respiratoria y propagación bacteriana
para así poner en riesgo la vida del paciente.
Los espacios faciales son espacios virtuales que existen entre las fascias , órganos subyacentes y otros
tejidos que pueden ser penetrados o que pueden contener material purulento, dichos espacios no existen
en personas bajo condiciones de salud óptimas y por el contrario existen en condiciones de procesos
infecciosos (3, 4).Los espacios faciales que se crean directamente ante una infección de origen dental
pág. 1125
son llamados espacios primarios :canino, infra temporal, bucal, submentoniano, submandibular y
sublingual. Cuando sobrepasa los espacios primarios la infección y se disemina a áreas circundantes o
a extensiones de mayor distancia mediante tejidos adyacentes o entre espacios formando los espacios
secundarios : espacio maseterino, pterigomandibular, faríngeos laterales, retrofaríngeo, prevertebral
temporal superficial y espacios profundos (1, 5).
Una infección de origen odontogénico puede propagarse a diferentes espacios faciales de cabeza y
cuello , estas propagaciones son principalmente obstrucciones fatales de las vías respiratorias por una
severa presión debido a la acumulación de contenido purulento (6), un ejemplo claro es la Angina de
Ludwig, una difusión inflamatoria del proceso infeccioso provocando mediastinitis, meningitis
purulenta, fascitis necrotizante, absceso cerebroespinal, trombosis del seno cavernoso, sepsis y shock
séptico (7, 8).
Los signos y síntomas varían de acuerdo con la gravedad de la infección y con el sitio involucrado sin
embargo generalmente se encuentra presente el dolor, fiebre mayor a 37.8, trismus ( perdida de la
apertura oral de 40 mm), leucocitosis, disfagia y disnea. La sintomatología dependerá del grado de
severidad.
Las infecciones cérvico faciales son una las causas de urgencias a nivel hospitalario con mayores
complicaciones debido a factores externos, enfermedades crónico degenerativas agregadas y la
alimentación deficientes , así falta de prevención, el descuido a la salud y la falta de atención a los
factores que desencadenan complicaciones y causan pronósticos críticos ,altos puntajes de mortalidad
y morbilidad. Las infecciones odontogénicas surgen de la ruptura de la homeostasis que hay entre los
organismos patógenos que son parte de la flora normal en la cavidad bucal, el huésped y el ambiente,
las bacterias rompen el equilibrio con el aumento de su concentración o virulencia ,mientras el huésped
se ve influenciado por la capacidad de respuesta humoral determinada por la edad , nutrición , sistema
endocrino, inmunológico y genética; la etiología principal es la pulpitis relacionada al progreso de la
caries y la enfermedad periodontal relacionada a las estructuras que dan sostén al órgano dental; dichas
patologías son subestimadas ya que en sus estadios iniciales parecieran inofensivas hasta que
evolucionan y sufren una propagación espontánea que afecta al hueso maxilar en su región periapical y
posteriormente factores locales como la integridad tejidos, la densidad de las corticales y la longitud de
son llamados espacios primarios :canino, infra temporal, bucal, submentoniano, submandibular y
sublingual. Cuando sobrepasa los espacios primarios la infección y se disemina a áreas circundantes o
a extensiones de mayor distancia mediante tejidos adyacentes o entre espacios formando los espacios
secundarios : espacio maseterino, pterigomandibular, faríngeos laterales, retrofaríngeo, prevertebral
temporal superficial y espacios profundos (1, 5).
Una infección de origen odontogénico puede propagarse a diferentes espacios faciales de cabeza y
cuello , estas propagaciones son principalmente obstrucciones fatales de las vías respiratorias por una
severa presión debido a la acumulación de contenido purulento (6), un ejemplo claro es la Angina de
Ludwig, una difusión inflamatoria del proceso infeccioso provocando mediastinitis, meningitis
purulenta, fascitis necrotizante, absceso cerebroespinal, trombosis del seno cavernoso, sepsis y shock
séptico (7, 8).
Los signos y síntomas varían de acuerdo con la gravedad de la infección y con el sitio involucrado sin
embargo generalmente se encuentra presente el dolor, fiebre mayor a 37.8, trismus ( perdida de la
apertura oral de 40 mm), leucocitosis, disfagia y disnea. La sintomatología dependerá del grado de
severidad.
Las infecciones cérvico faciales son una las causas de urgencias a nivel hospitalario con mayores
complicaciones debido a factores externos, enfermedades crónico degenerativas agregadas y la
alimentación deficientes , así falta de prevención, el descuido a la salud y la falta de atención a los
factores que desencadenan complicaciones y causan pronósticos críticos ,altos puntajes de mortalidad
y morbilidad. Las infecciones odontogénicas surgen de la ruptura de la homeostasis que hay entre los
organismos patógenos que son parte de la flora normal en la cavidad bucal, el huésped y el ambiente,
las bacterias rompen el equilibrio con el aumento de su concentración o virulencia ,mientras el huésped
se ve influenciado por la capacidad de respuesta humoral determinada por la edad , nutrición , sistema
endocrino, inmunológico y genética; la etiología principal es la pulpitis relacionada al progreso de la
caries y la enfermedad periodontal relacionada a las estructuras que dan sostén al órgano dental; dichas
patologías son subestimadas ya que en sus estadios iniciales parecieran inofensivas hasta que
evolucionan y sufren una propagación espontánea que afecta al hueso maxilar en su región periapical y
posteriormente factores locales como la integridad tejidos, la densidad de las corticales y la longitud de
pág. 1126
la raíz del órgano dental involucrado hace la fácil propagación abarcando regiones anatómicas distantes
. Dichas infecciones se propagan con facilidad por gravedad, presión intratorácica negativa y longitud
de la raíz dental involucrada a los espacios faciales cercanos al foco séptico responsable del inicio del
padecimiento infeccioso.(1) Además de los espacios faciales, la extensión de la infección puede ser por
vía hematológica o linfática mediante el torrente sanguíneo y principalmente por bacteriemia que es
capaz de producir efectos a distancia (2).
Estas afecciones pueden extender más allá de las barreras naturales del organismo, dando como
resultado abscesos bien localizados (periapical o periodontal), hasta abscesos de los espacios
aponeuróticos de cabeza y cuello que pueden comprometer la vía respiratoria y propagación bacteriana
para así poner en riesgo la vida del paciente.
Los espacios faciales son espacios virtuales que existen entre las fascias , órganos subyacentes y otros
tejidos que pueden ser penetrados o que pueden contener material purulento, dichos espacios no existen
en personas bajo condiciones de salud óptimas y por el contrario existen en condiciones de procesos
infecciosos (3, 4).Los espacios faciales que se crean directamente ante una infección de origen dental
son llamados espacios primarios :canino, infra temporal, bucal, submentoniano, submandibular y
sublingual. Cuando sobrepasa los espacios primarios la infección y se disemina a áreas circundantes o
a extensiones de mayor distancia mediante tejidos adyacentes o entre espacios formando los espacios
secundarios : espacio maseterino, pterigomandibular, faríngeos laterales, retrofaríngeo, prevertebral
temporal superficial y espacios profundos (1, 5).
Una infección de origen odontogénico puede propagarse a diferentes espacios faciales de cabeza y
cuello , estas propagaciones son principalmente obstrucciones fatales de las vías respiratorias por una
severa presión debido a la acumulación de contenido purulento (6), un ejemplo claro es la Angina de
Ludwig, una difusión inflamatoria del proceso infeccioso provocando mediastinitis, meningitis
purulenta, fascitis necrotizante, absceso cerebroespinal, trombosis del seno cavernoso, sepsis y shock
séptico (7, 8).
Los signos y síntomas varían de acuerdo con la gravedad de la infección y con el sitio involucrado sin
embargo generalmente se encuentra presente el dolor, fiebre mayor a 37.8, trismus ( perdida de la
apertura oral de 40 mm), leucocitosis, disfagia y disnea. La sintomatología dependerá del grado de
la raíz del órgano dental involucrado hace la fácil propagación abarcando regiones anatómicas distantes
. Dichas infecciones se propagan con facilidad por gravedad, presión intratorácica negativa y longitud
de la raíz dental involucrada a los espacios faciales cercanos al foco séptico responsable del inicio del
padecimiento infeccioso.(1) Además de los espacios faciales, la extensión de la infección puede ser por
vía hematológica o linfática mediante el torrente sanguíneo y principalmente por bacteriemia que es
capaz de producir efectos a distancia (2).
Estas afecciones pueden extender más allá de las barreras naturales del organismo, dando como
resultado abscesos bien localizados (periapical o periodontal), hasta abscesos de los espacios
aponeuróticos de cabeza y cuello que pueden comprometer la vía respiratoria y propagación bacteriana
para así poner en riesgo la vida del paciente.
Los espacios faciales son espacios virtuales que existen entre las fascias , órganos subyacentes y otros
tejidos que pueden ser penetrados o que pueden contener material purulento, dichos espacios no existen
en personas bajo condiciones de salud óptimas y por el contrario existen en condiciones de procesos
infecciosos (3, 4).Los espacios faciales que se crean directamente ante una infección de origen dental
son llamados espacios primarios :canino, infra temporal, bucal, submentoniano, submandibular y
sublingual. Cuando sobrepasa los espacios primarios la infección y se disemina a áreas circundantes o
a extensiones de mayor distancia mediante tejidos adyacentes o entre espacios formando los espacios
secundarios : espacio maseterino, pterigomandibular, faríngeos laterales, retrofaríngeo, prevertebral
temporal superficial y espacios profundos (1, 5).
Una infección de origen odontogénico puede propagarse a diferentes espacios faciales de cabeza y
cuello , estas propagaciones son principalmente obstrucciones fatales de las vías respiratorias por una
severa presión debido a la acumulación de contenido purulento (6), un ejemplo claro es la Angina de
Ludwig, una difusión inflamatoria del proceso infeccioso provocando mediastinitis, meningitis
purulenta, fascitis necrotizante, absceso cerebroespinal, trombosis del seno cavernoso, sepsis y shock
séptico (7, 8).
Los signos y síntomas varían de acuerdo con la gravedad de la infección y con el sitio involucrado sin
embargo generalmente se encuentra presente el dolor, fiebre mayor a 37.8, trismus ( perdida de la
apertura oral de 40 mm), leucocitosis, disfagia y disnea. La sintomatología dependerá del grado de
pág. 1127
severidad.
Las infecciones cérvico faciales tienen un proceso evolutivo de inoculación que abarca de los cero a
tres días caracterizado por colonización de bacterias aerobias, signos de lesión difusa y blanda con
coloración similar a tejidos adyacentes y síntomas de dolor leve a la palpación , la segunda fase que se
ubica entre el primero y quinto día es llamada celulitis, en esta fase se tienen bacterias mixtas, las
lesiones en esta fase pueden ser definidas como infecciones del tejido célulo-adiposo situado en
intersticios aponeuróticos y relacionado con estructuras musculares, vasculonerviosas y viscerales que
se manifiestan clínicamente como tumefacciones dolorosas, firmes y eritematosas; por último, la fase
de maduración es llamada absceso , y es caracterizado por la acumulación de secreción purulenta, es
decir tejido necrótico, bacterias y células implicadas en la respuesta inmunológica con gran colonización
de bacterias aerobias y en dónde clínicamente es caracterizada una tumefacción fluctuante, dolorosa,
con centro brillante y de bordes definidos.
Las organizaciones internacionales han llamado la atención sobre la necesidad de identificar las
principales causas que aumentan la virulencia de las bacterias presentes en boca y los factores que
hacen susceptible al huésped para agravar la enfermedad.(9) Factores sociodemográficos como la clase
social, la pertenencia a un grupo étnico, la ocupación, las características del sistema político, social o
económicos, han ido incorporándose en el análisis de las desigualdades sociales que predisponen a la
nula atención de la salud oral, de igual forma las enfermedades sistémicas debilitan el sistema inmune
del huésped. (10) La OMS (Organización Mundial de la Salud ) en su informe mundial sobre el estado
de la salud bucal en el año 2022 estimó que las enfermedades de origen dental afectan a cerca de 3500
millones de personas en todo el mundo, y que 3 de cada 4 de estas personas viven en países de ingresos
medios. Se calcula que 2000 millones de personas padecen caries en dientes permanentes, mientras que
514 millones de niños sufren de caries en los dientes deciduos siendo estos datos predisponentes para
padecer infecciones cérvico faciales.
La prevalencia de las principales enfermedades bucodentales sigue aumentando a nivel mundial a causa
de la creciente urbanización y de los cambios en las condiciones de vida. Esto se debe fundamentalmente
a la falta de disponibilidad y asequibilidad de alimentos ricos en azúcar y el acceso insuficiente a
servicios de atención de salud bucodental en la comunidad. La comercialización de bebidas y alimentos
severidad.
Las infecciones cérvico faciales tienen un proceso evolutivo de inoculación que abarca de los cero a
tres días caracterizado por colonización de bacterias aerobias, signos de lesión difusa y blanda con
coloración similar a tejidos adyacentes y síntomas de dolor leve a la palpación , la segunda fase que se
ubica entre el primero y quinto día es llamada celulitis, en esta fase se tienen bacterias mixtas, las
lesiones en esta fase pueden ser definidas como infecciones del tejido célulo-adiposo situado en
intersticios aponeuróticos y relacionado con estructuras musculares, vasculonerviosas y viscerales que
se manifiestan clínicamente como tumefacciones dolorosas, firmes y eritematosas; por último, la fase
de maduración es llamada absceso , y es caracterizado por la acumulación de secreción purulenta, es
decir tejido necrótico, bacterias y células implicadas en la respuesta inmunológica con gran colonización
de bacterias aerobias y en dónde clínicamente es caracterizada una tumefacción fluctuante, dolorosa,
con centro brillante y de bordes definidos.
Las organizaciones internacionales han llamado la atención sobre la necesidad de identificar las
principales causas que aumentan la virulencia de las bacterias presentes en boca y los factores que
hacen susceptible al huésped para agravar la enfermedad.(9) Factores sociodemográficos como la clase
social, la pertenencia a un grupo étnico, la ocupación, las características del sistema político, social o
económicos, han ido incorporándose en el análisis de las desigualdades sociales que predisponen a la
nula atención de la salud oral, de igual forma las enfermedades sistémicas debilitan el sistema inmune
del huésped. (10) La OMS (Organización Mundial de la Salud ) en su informe mundial sobre el estado
de la salud bucal en el año 2022 estimó que las enfermedades de origen dental afectan a cerca de 3500
millones de personas en todo el mundo, y que 3 de cada 4 de estas personas viven en países de ingresos
medios. Se calcula que 2000 millones de personas padecen caries en dientes permanentes, mientras que
514 millones de niños sufren de caries en los dientes deciduos siendo estos datos predisponentes para
padecer infecciones cérvico faciales.
La prevalencia de las principales enfermedades bucodentales sigue aumentando a nivel mundial a causa
de la creciente urbanización y de los cambios en las condiciones de vida. Esto se debe fundamentalmente
a la falta de disponibilidad y asequibilidad de alimentos ricos en azúcar y el acceso insuficiente a
servicios de atención de salud bucodental en la comunidad. La comercialización de bebidas y alimentos
pág. 1128
ricos en azúcar, así como el tabaco y el alcohol, han dado lugar a la predisposición de la población a
padecer lesiones cariosas que evolucionen a infecciones cérvico faciales (11).
La mayoría de las infecciones odontogénicas pueden prevenirse en gran medida con una buena higiene
oral y teniendo en cuenta otros factores que se enumeran a continuación.
Higiene dental: La deficiente higiene es el primer factor de riesgo de enfermedad odontológica. Podemos
controlar la progresión del biofilm mediante procedimientos mecánicos como el cepillado dental, y
mediante procedimientos químicos como el uso de colutorios.
El cepillado a diario de forma correcta elimina el 50% de la placa. Al asociarle el uso de hilo dental, la
placa se reduce hasta un 70%.Cepillos interproximales e irrigadores completan y mejoran la limpieza,
ya que las zonas interdentales representan un 40% de la superficie dental. Todas estas prácticas
realizadas a diario tienen como objetivo reducir la carga bacteriana y evitar su progresión hacia una
placa dental calcificada, también denominada sarro o tártaro dental(12).
Los tratamientos preventivos realizados por profesionales logran eliminar más cantidad de placa y
sarro.(13,14) La aplicación de barniz o geles de flúor en la prevención de la caries en adultos tiene menos
evidencia que en niños y adolescentes. La aplicación de sellados dentales ha demostrado prevenir la
caries hasta en un 80% de los niños y adolescentes(15).
El control químico de la placa mediante el uso de fluoruros es la medida con mayor evidencia para evitar
tanto la aparición como la progresión de la caries.
La clorhexidina a bajas concentraciones se indica en pacientes con periodontitis o periimplantitis.
El tabaco es el segundo factor de riesgo mayor para la enfermedad periodontal. La nicotina favorece la
formación del biofilm y el posterior desarrollo de enfermedad periodontal. Se asocia con menor
sangrado gingival, por la acción vasoconstrictora de la nicotina, lo que dificulta el diagnóstico
precoz(16).
Se deben tener en cuenta los medicamentos que producen una disminución en la cantidad y calidad de
la saliva, así como los que alteran la mucosa gingival (corticoides y AINE, ciertos antihipertensivos,
antiepilépticos, inmunosupresores, anticonceptivos orales, etc.), dificultando la higiene y facilitando la
enfermedad periodontal.
Los bifosfonatos y los fármacos antiplaquetarios pueden desencadenar efectos adversos severos tras
ricos en azúcar, así como el tabaco y el alcohol, han dado lugar a la predisposición de la población a
padecer lesiones cariosas que evolucionen a infecciones cérvico faciales (11).
La mayoría de las infecciones odontogénicas pueden prevenirse en gran medida con una buena higiene
oral y teniendo en cuenta otros factores que se enumeran a continuación.
Higiene dental: La deficiente higiene es el primer factor de riesgo de enfermedad odontológica. Podemos
controlar la progresión del biofilm mediante procedimientos mecánicos como el cepillado dental, y
mediante procedimientos químicos como el uso de colutorios.
El cepillado a diario de forma correcta elimina el 50% de la placa. Al asociarle el uso de hilo dental, la
placa se reduce hasta un 70%.Cepillos interproximales e irrigadores completan y mejoran la limpieza,
ya que las zonas interdentales representan un 40% de la superficie dental. Todas estas prácticas
realizadas a diario tienen como objetivo reducir la carga bacteriana y evitar su progresión hacia una
placa dental calcificada, también denominada sarro o tártaro dental(12).
Los tratamientos preventivos realizados por profesionales logran eliminar más cantidad de placa y
sarro.(13,14) La aplicación de barniz o geles de flúor en la prevención de la caries en adultos tiene menos
evidencia que en niños y adolescentes. La aplicación de sellados dentales ha demostrado prevenir la
caries hasta en un 80% de los niños y adolescentes(15).
El control químico de la placa mediante el uso de fluoruros es la medida con mayor evidencia para evitar
tanto la aparición como la progresión de la caries.
La clorhexidina a bajas concentraciones se indica en pacientes con periodontitis o periimplantitis.
El tabaco es el segundo factor de riesgo mayor para la enfermedad periodontal. La nicotina favorece la
formación del biofilm y el posterior desarrollo de enfermedad periodontal. Se asocia con menor
sangrado gingival, por la acción vasoconstrictora de la nicotina, lo que dificulta el diagnóstico
precoz(16).
Se deben tener en cuenta los medicamentos que producen una disminución en la cantidad y calidad de
la saliva, así como los que alteran la mucosa gingival (corticoides y AINE, ciertos antihipertensivos,
antiepilépticos, inmunosupresores, anticonceptivos orales, etc.), dificultando la higiene y facilitando la
enfermedad periodontal.
Los bifosfonatos y los fármacos antiplaquetarios pueden desencadenar efectos adversos severos tras
pág. 1129
extracciones o técnicas odontológicas invasivas. (17,18)
Malposiciones dentales , tanto de dientes naturales como protésicos. Dificultan la correcta higiene.
El bruxismo, provoca un desgaste acelerado del esmalte dental, lo que debilita al diente. No se ha
encontrado relación con la periodontitis ni con la supervivencia de los implantes osteointegrados(18,19)
En el embarazo los cambios fisiológicos y hormonales que ocurren durante el embarazo contribuyen a
padecer gingivitis y periodontitis. Hay cambios en la composición de la saliva y puede aparecer
xerostomía. La gingivitis es más frecuente en el segundo y tercer trimestres, pero desaparece tras el
parto. Asociada a la gingivitis puede aparecer una tumoración benigna de rápido crecimiento y que
también desaparece tras el parto. La hiperemesis gravídica expone al esmalte dental a mayor erosión.
Las ingestas más frecuentes han de ser seguidas de correcta higiene oral (19,20).
Existe evidencia de relación entre algunas enfermedades sistémicas y la periodontitis, considerándose
esta como manifestación de ciertas patologías sistémicas, entre ellas las leucemias y el síndrome de
Down.
Existe alguna evidencia sobre la relación las infecciones odontogénicas y ciertas enfermedades
crónicas3: enfermedades de base inmunológica, alergias alimentarias, Alzheimer, síndrome metabólico,
ateroesclerosis y ciertas enfermedades cardiovasculares (21, 22).
METODOLOGÍA
La presente investigación se realizó desde un enfoque prospectivo, de cohorte observacional con
alcances descriptivos, diseño unicéntrico y corte transversal. En específico se llevó a cabo un protocolo
de recolección de datos de los derechohabientes del Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
en el Estado de Puebla por el servicio de Cirugía Maxilofacial, el cual fue autorizado por el CLIS, en
dónde se obtuvo el número de registro R-2023—2108-151 a partir del mes de octubre del 2023 a junio
del 2024.
extracciones o técnicas odontológicas invasivas. (17,18)
Malposiciones dentales , tanto de dientes naturales como protésicos. Dificultan la correcta higiene.
El bruxismo, provoca un desgaste acelerado del esmalte dental, lo que debilita al diente. No se ha
encontrado relación con la periodontitis ni con la supervivencia de los implantes osteointegrados(18,19)
En el embarazo los cambios fisiológicos y hormonales que ocurren durante el embarazo contribuyen a
padecer gingivitis y periodontitis. Hay cambios en la composición de la saliva y puede aparecer
xerostomía. La gingivitis es más frecuente en el segundo y tercer trimestres, pero desaparece tras el
parto. Asociada a la gingivitis puede aparecer una tumoración benigna de rápido crecimiento y que
también desaparece tras el parto. La hiperemesis gravídica expone al esmalte dental a mayor erosión.
Las ingestas más frecuentes han de ser seguidas de correcta higiene oral (19,20).
Existe evidencia de relación entre algunas enfermedades sistémicas y la periodontitis, considerándose
esta como manifestación de ciertas patologías sistémicas, entre ellas las leucemias y el síndrome de
Down.
Existe alguna evidencia sobre la relación las infecciones odontogénicas y ciertas enfermedades
crónicas3: enfermedades de base inmunológica, alergias alimentarias, Alzheimer, síndrome metabólico,
ateroesclerosis y ciertas enfermedades cardiovasculares (21, 22).
METODOLOGÍA
La presente investigación se realizó desde un enfoque prospectivo, de cohorte observacional con
alcances descriptivos, diseño unicéntrico y corte transversal. En específico se llevó a cabo un protocolo
de recolección de datos de los derechohabientes del Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
en el Estado de Puebla por el servicio de Cirugía Maxilofacial, el cual fue autorizado por el CLIS, en
dónde se obtuvo el número de registro R-2023—2108-151 a partir del mes de octubre del 2023 a junio
del 2024.
pág. 1130
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
El presente estudio tuvo como objetivo identificar la frecuencia de infecciones cérvico faciales de origen
dental hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 20 La Margarita, así como los principales
espacios aponeuróticos involucrados en infecciones de origen dental atendidas., determinar las
características sociodemográficas: edad y género de los derechohabientes con infecciones cérvico
faciales de origen dental. Verificar la principal ubicación de las infecciones de origen dental de acuerdo
a su origen odontológico, identificar la presencia de enfermedades sistémicas en pacientes con el
padecimiento ya mencionado, describir los principales tratamientos en este padecimiento y así mismo
identificar los días de estancia hospitalaria.
De 132 derechohabientes identificados en el HGZ.No20, para la muestra se incluyeron a un total de 87
pacientes con el diagnóstico de infección cérvico facial de origen odontogénico y que cursaron con
proceso resolutivo. cuarenta y ciento de estos eran de género masculino y cuarenta y dos de género
femenino.
La edad más prevalente fue entre 52-62 años, el 23% de la población y la segunda entre 32-42 años de
edad.
De acuerdo a las imágenes clínicas e imagenológicas al momento del diagnóstico, el espacio
aponeurótico más afectado fue el espacio submandibular el cual tiene como límite el vientre anterior del
músculo digástrico, las superficies inferior y medial de la mandíbula, el músculo platisma y el músculo
milohioideo conteniendo la glándula submandibular, la arteria y vena facial. El espacio
submandibular se encuentra relacionado por afectación de molares mandibulares y en contacto directo
con el espacio sublingual , submentoniano, faríngeo lateral y bucal. Todo esto es visible en la Figura 1.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
El presente estudio tuvo como objetivo identificar la frecuencia de infecciones cérvico faciales de origen
dental hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 20 La Margarita, así como los principales
espacios aponeuróticos involucrados en infecciones de origen dental atendidas., determinar las
características sociodemográficas: edad y género de los derechohabientes con infecciones cérvico
faciales de origen dental. Verificar la principal ubicación de las infecciones de origen dental de acuerdo
a su origen odontológico, identificar la presencia de enfermedades sistémicas en pacientes con el
padecimiento ya mencionado, describir los principales tratamientos en este padecimiento y así mismo
identificar los días de estancia hospitalaria.
De 132 derechohabientes identificados en el HGZ.No20, para la muestra se incluyeron a un total de 87
pacientes con el diagnóstico de infección cérvico facial de origen odontogénico y que cursaron con
proceso resolutivo. cuarenta y ciento de estos eran de género masculino y cuarenta y dos de género
femenino.
La edad más prevalente fue entre 52-62 años, el 23% de la población y la segunda entre 32-42 años de
edad.
De acuerdo a las imágenes clínicas e imagenológicas al momento del diagnóstico, el espacio
aponeurótico más afectado fue el espacio submandibular el cual tiene como límite el vientre anterior del
músculo digástrico, las superficies inferior y medial de la mandíbula, el músculo platisma y el músculo
milohioideo conteniendo la glándula submandibular, la arteria y vena facial. El espacio
submandibular se encuentra relacionado por afectación de molares mandibulares y en contacto directo
con el espacio sublingual , submentoniano, faríngeo lateral y bucal. Todo esto es visible en la Figura 1.
pág. 1131
Figura 1: Espacios afectados
En la Figura 2 se muestra la distribución del compromiso sistémico, teniendo como resultado un alto
índice de 71%, 62 pacientes padecían una condición sistémica.
Figura 2: Compromiso sistémico
Por otra parte, en la Figura 3 se muestran las enfermedades sistémicas con mayor prevalencia y en
pacientes con infección cérvico facial de origen odontogénico en dónde predominó la Diabetes Mellitus
en 47%, seguido de Hipertensión Arterial en 32%. Dato que respalda lo mencionado por el doctor
Toshizawa y colaboradores en dónde relaciona la gravedad y propagación de infecciones de origen
odontogénico con un sistema inmune deficiente del huésped por comorbilidad base.
Figura 1: Espacios afectados
En la Figura 2 se muestra la distribución del compromiso sistémico, teniendo como resultado un alto
índice de 71%, 62 pacientes padecían una condición sistémica.
Figura 2: Compromiso sistémico
Por otra parte, en la Figura 3 se muestran las enfermedades sistémicas con mayor prevalencia y en
pacientes con infección cérvico facial de origen odontogénico en dónde predominó la Diabetes Mellitus
en 47%, seguido de Hipertensión Arterial en 32%. Dato que respalda lo mencionado por el doctor
Toshizawa y colaboradores en dónde relaciona la gravedad y propagación de infecciones de origen
odontogénico con un sistema inmune deficiente del huésped por comorbilidad base.
pág. 1132
Figura 3: Enfermedades Sistémicas con Mayor Prevalencia
Por último, en la Figura 4 se aprecia que de los 87 pacientes reportados los principales tratamientos
observados fueron: tratamiento antibiótico y analgésico en el 100%, en 84 pacientes tiempo quirúrgico
para aseo, drenaje y extracción del foco séptico, así como curaciones postoperatorias en
cama; 80 pacientes requirieron reintervención y de estos mismos a 10 se les realizó debridación de
material necrótico, así mismo a 8 se les colocó sistema de presión negativa “VAC”. 15 pacientes
mantuvieron tratamiento en conjunto con unidad de cuidados intensivos, 10 pacientes requirieron apoyo
ventilatorio en piso y 5 pacientes traqueostomía por manejo de vía aérea complicada secundaria a los
espacios aponeuróticos involucrados.
Figura 4: Tratamientos
Figura 3: Enfermedades Sistémicas con Mayor Prevalencia
Por último, en la Figura 4 se aprecia que de los 87 pacientes reportados los principales tratamientos
observados fueron: tratamiento antibiótico y analgésico en el 100%, en 84 pacientes tiempo quirúrgico
para aseo, drenaje y extracción del foco séptico, así como curaciones postoperatorias en
cama; 80 pacientes requirieron reintervención y de estos mismos a 10 se les realizó debridación de
material necrótico, así mismo a 8 se les colocó sistema de presión negativa “VAC”. 15 pacientes
mantuvieron tratamiento en conjunto con unidad de cuidados intensivos, 10 pacientes requirieron apoyo
ventilatorio en piso y 5 pacientes traqueostomía por manejo de vía aérea complicada secundaria a los
espacios aponeuróticos involucrados.
Figura 4: Tratamientos
pág. 1133
DISCUSIÓN
El objetivo de este estudio fue identificar a los pacientes que requirieron hospitalización con infecciones
cérvico faciales; al respecto, las características sistémicas con las que ingresan son de suma importancia
debido a que son factores que desencadenan un sistema inmune óptimo para la multiplicación y
propagación de bacterias, obteniendo como resultado un mala respuesta del huésped ante un foco
séptico, afectando uno de los tres principios básicos para el tratamiento de infecciones odontogénicas
los cuáles son: eliminar la fuente de infección, establecer un drenaje quirúrgico y movilizar el sistema
inmune del huésped; viéndose afectado éste último se agregan así complicaciones en su tratamiento
causando pronósticos críticos, altos puntajes de mortalidad y morbilidad.
La mediana de edad en este trabajo fue de 52 años, respaldando a lo mencionado en la literatura del Dr.
Francisco José García y del Dr. Juan Carlos López que mencionan que las infecciones cervicofaciales
pueden agravarse en personas de la tercera edad debido a la disminución de la función inmunológica, la
presencia de enfermedades crónicas adyacentes y factores locales como xerostomía.
Nuestro estudio es similar a lo reportado en la literatura, un total de 87 derechohabientes mayores de
edad hospitalizados y egresados por mejoría en un lapso de 9 meses de los cuales 42 fueron mujeres y
45 hombres siendo excluyente 45 pacientes de los cuales 30 relacionados a infecciones de tejidos
blandos, 3 defunciones, 12 enviados atención de tercer nivel por complicaciones como mediastinitis o
trombosis del seno cavernoso; dato contrario a lo reportado en el Hospital de Ecuador y en el Hospital
Miguel Hidalgo (7) en dónde el género femenino fue el de mayor prevalencia, una media de 9.6 pacientes
al mes fue reportado en nuestro estudio, pudiendo existir un sesgo de información debido a la exclusión
en nuestra investigación de pacientes con afectación de glándulas salivales, pacientes con mortalidad, y
pacientes con extensión a mediastino que requirieron envío a hospital de tercer nivel ,pacientes con
complicaciones como trombosis del seno cavernoso u osteomielitis. Se encontró una media de edad de
51.5, de igual forma se encontró que la mayoría presentaba un compromiso sistémico (71%), la mayoría
presentando Diabetes Mellitus (47%) e Hipertensión Arterial (32%) dato similar a lo reportado en el
Hospital de Especialidades 1 de León Guanajuato, Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid
2019 y en Centro Médico la Raza en el 2009. Nuestro estudio carece de información de principales
complicaciones principales como propagación a mediastino, ya que fueron excluidas, así como de
DISCUSIÓN
El objetivo de este estudio fue identificar a los pacientes que requirieron hospitalización con infecciones
cérvico faciales; al respecto, las características sistémicas con las que ingresan son de suma importancia
debido a que son factores que desencadenan un sistema inmune óptimo para la multiplicación y
propagación de bacterias, obteniendo como resultado un mala respuesta del huésped ante un foco
séptico, afectando uno de los tres principios básicos para el tratamiento de infecciones odontogénicas
los cuáles son: eliminar la fuente de infección, establecer un drenaje quirúrgico y movilizar el sistema
inmune del huésped; viéndose afectado éste último se agregan así complicaciones en su tratamiento
causando pronósticos críticos, altos puntajes de mortalidad y morbilidad.
La mediana de edad en este trabajo fue de 52 años, respaldando a lo mencionado en la literatura del Dr.
Francisco José García y del Dr. Juan Carlos López que mencionan que las infecciones cervicofaciales
pueden agravarse en personas de la tercera edad debido a la disminución de la función inmunológica, la
presencia de enfermedades crónicas adyacentes y factores locales como xerostomía.
Nuestro estudio es similar a lo reportado en la literatura, un total de 87 derechohabientes mayores de
edad hospitalizados y egresados por mejoría en un lapso de 9 meses de los cuales 42 fueron mujeres y
45 hombres siendo excluyente 45 pacientes de los cuales 30 relacionados a infecciones de tejidos
blandos, 3 defunciones, 12 enviados atención de tercer nivel por complicaciones como mediastinitis o
trombosis del seno cavernoso; dato contrario a lo reportado en el Hospital de Ecuador y en el Hospital
Miguel Hidalgo (7) en dónde el género femenino fue el de mayor prevalencia, una media de 9.6 pacientes
al mes fue reportado en nuestro estudio, pudiendo existir un sesgo de información debido a la exclusión
en nuestra investigación de pacientes con afectación de glándulas salivales, pacientes con mortalidad, y
pacientes con extensión a mediastino que requirieron envío a hospital de tercer nivel ,pacientes con
complicaciones como trombosis del seno cavernoso u osteomielitis. Se encontró una media de edad de
51.5, de igual forma se encontró que la mayoría presentaba un compromiso sistémico (71%), la mayoría
presentando Diabetes Mellitus (47%) e Hipertensión Arterial (32%) dato similar a lo reportado en el
Hospital de Especialidades 1 de León Guanajuato, Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid
2019 y en Centro Médico la Raza en el 2009. Nuestro estudio carece de información de principales
complicaciones principales como propagación a mediastino, ya que fueron excluidas, así como de
pág. 1134
factores que agravan los procesos infecciosos como el tabaquismo y toxicomanías que fueron tomadas
en cuenta en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
El espacio aponeurótico más afectado fue el submandibular relacionado con molares mandibulares
(43%) y que se encuentra adyacente a espacios importantes para su diseminación como el espacio
sublingual, submentoniano, faríngeo lateral y el espacio bucal, los espacios secundarios con mayor
relevancia fueron el espacio submentoniano (11% ) y el espacio sublingual (9%), dato diferente a lo
reportado en el Hospital Civil de Guadalajara y el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid 2019
(8) en dónde se encontró que los terceros molares inferiores eran las piezas dentarias asociadas con
mayor frecuencia a infecciones cervicofaciales y el espacio aponeurótico comprometido el espacio
submandibular seguido del espacio sublingual; éstos reportes confirman lo mencionado en la literatura
por autores como Testut en dónde establecen que anatómicamente la posición de los ápices
distovestibulares del primer molar, los ápices del segundo y tercer molar se encuentran por debajo de la
línea oblicua interna y tienen una dirección hacia cortical lingual que es más delgada y al presentarse un
proceso infeccioso de estos órganos dentarios la infección tiende a irse hacia el área de menor resistencia
con lo que el espacio submandibular resulta directamente afectado.
De acuerdo con los tratamientos encontramos que el 100% requirió tratamiento y analgésico y el 96.5%
requirió tratamiento quirúrgico intrahospitalario de aseo y drenaje de los cuáles el 100% de éstos requirió
extracción de la pieza dental involucrada y curaciones en cama , lo anteriormente mencionado coincide
con lo dictado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid 2019, caso contrario a lo reportado
en el Hospital Central de Argentina en dónde el 53.9% únicamente requirió tratamiento quirúrgico para
su resolución y en el Hospital Miguel Hidalgo en dónde tan sólo el 18.47% mantuvo manejo quirúrgico
(7, 8).
Autores como James R. Hupp y Ellie M. Ferneini mencionan que en la resolución de procesos
infecciosos es fundamental retirar focos sépticos causantes, drenar y movilizar sistema inmune del
huésped (9). Únicamente el 17.2% de nuestros pacientes requirieron atención en unidad de cuidados
intensivos y 10% apoyo ventilatorio en piso, así como 10% requirió debridación de material necrótico
de los cuáles 8% mantuvo terapia de cierre asistido por vacío con sistema VAC el cuál es un tratamiento
estandarizado para reconstrucciones de cabeza y cuello descritos por Tang et al en el año 2000,
factores que agravan los procesos infecciosos como el tabaquismo y toxicomanías que fueron tomadas
en cuenta en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
El espacio aponeurótico más afectado fue el submandibular relacionado con molares mandibulares
(43%) y que se encuentra adyacente a espacios importantes para su diseminación como el espacio
sublingual, submentoniano, faríngeo lateral y el espacio bucal, los espacios secundarios con mayor
relevancia fueron el espacio submentoniano (11% ) y el espacio sublingual (9%), dato diferente a lo
reportado en el Hospital Civil de Guadalajara y el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid 2019
(8) en dónde se encontró que los terceros molares inferiores eran las piezas dentarias asociadas con
mayor frecuencia a infecciones cervicofaciales y el espacio aponeurótico comprometido el espacio
submandibular seguido del espacio sublingual; éstos reportes confirman lo mencionado en la literatura
por autores como Testut en dónde establecen que anatómicamente la posición de los ápices
distovestibulares del primer molar, los ápices del segundo y tercer molar se encuentran por debajo de la
línea oblicua interna y tienen una dirección hacia cortical lingual que es más delgada y al presentarse un
proceso infeccioso de estos órganos dentarios la infección tiende a irse hacia el área de menor resistencia
con lo que el espacio submandibular resulta directamente afectado.
De acuerdo con los tratamientos encontramos que el 100% requirió tratamiento y analgésico y el 96.5%
requirió tratamiento quirúrgico intrahospitalario de aseo y drenaje de los cuáles el 100% de éstos requirió
extracción de la pieza dental involucrada y curaciones en cama , lo anteriormente mencionado coincide
con lo dictado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid 2019, caso contrario a lo reportado
en el Hospital Central de Argentina en dónde el 53.9% únicamente requirió tratamiento quirúrgico para
su resolución y en el Hospital Miguel Hidalgo en dónde tan sólo el 18.47% mantuvo manejo quirúrgico
(7, 8).
Autores como James R. Hupp y Ellie M. Ferneini mencionan que en la resolución de procesos
infecciosos es fundamental retirar focos sépticos causantes, drenar y movilizar sistema inmune del
huésped (9). Únicamente el 17.2% de nuestros pacientes requirieron atención en unidad de cuidados
intensivos y 10% apoyo ventilatorio en piso, así como 10% requirió debridación de material necrótico
de los cuáles 8% mantuvo terapia de cierre asistido por vacío con sistema VAC el cuál es un tratamiento
estandarizado para reconstrucciones de cabeza y cuello descritos por Tang et al en el año 2000,
pág. 1135
respaldado posteriormente por autores como Govea et al, y Zhou et al (10). Dicho tratamiento no es
mencionado por ninguno de nuestros autores bibliográficos con los que se hizo la comparación ya que
dieron únicamente un reporte de manejo conservador a base de esquema antibiótico y analgésico o
tratamiento quirúrgico relacionado a drenaje y traqueostomía.
Referente a los resultados para el tratamiento de traqueostomía sólo el 5.7% de nuestros pacientes lo
requirió, siendo éste similar al reportado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid 2019
(8) en dónde se reportó que tan sólo 2 de los 47 pacientes hospitalizados precisaron traqueostomía,
representando con ello el 4.2%.
En cuanto a las limitaciones, es preciso decir que existe sesgo de información con los artículos
consultados relacionado al seguimiento que se les brindó a los pacientes, los excluyentes como edad
pediátrica y las complicaciones como mediastinitis, Angina de Ludwig y trombosis del seno cavernoso.
CONCLUSIONES
En el Hospital General de Zona No.20 es un padecimiento de alta la frecuencia con un total de 87
pacientes, por lo que el conocimiento adecuado de las comorbilidades que presentan principalmente
nuestra población, la etiología patológica y anatómica es de vital importancia y responsabilidad para
recrear protocolos de acuerdo a las exigencias de nuestros derechohabientes y así crear un manejo
intrahospitalarios exitoso.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Nashawi FE, Shasho HO, Alkheder A. An unusual route of odontogenic infection from the mandible to
the orbit through the facial spaces resulting in blindness: a rare case. Research Square; 2023.
Ismaiel WF, Abdelazim MH, Eldsoky I, et al. The impact of COVID-19 outbreak on the incidence of
acute invasive fungal rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2021; 42(6):103080.
Sjamsudin E, Riawan L, Priyanto W. MANAGEMENT OF ODONTOGENIC INFECTION OF
PRIMARY TEETH IN CHILD THAT EXTENDS TO THE SUBMANDIBULAR AND
SUBMENTAL SPACES. International Journal of Medical and Biomedical Studies. 2021; 5(8).
Sjamsudin E, Manurung B, Arumsari A, et al. The management of septic shock and Ludwig's angina: A
case report of a life-threatening condition. SAGE Open Med Case Rep. 2020;
8:2050313X20930909.
respaldado posteriormente por autores como Govea et al, y Zhou et al (10). Dicho tratamiento no es
mencionado por ninguno de nuestros autores bibliográficos con los que se hizo la comparación ya que
dieron únicamente un reporte de manejo conservador a base de esquema antibiótico y analgésico o
tratamiento quirúrgico relacionado a drenaje y traqueostomía.
Referente a los resultados para el tratamiento de traqueostomía sólo el 5.7% de nuestros pacientes lo
requirió, siendo éste similar al reportado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid 2019
(8) en dónde se reportó que tan sólo 2 de los 47 pacientes hospitalizados precisaron traqueostomía,
representando con ello el 4.2%.
En cuanto a las limitaciones, es preciso decir que existe sesgo de información con los artículos
consultados relacionado al seguimiento que se les brindó a los pacientes, los excluyentes como edad
pediátrica y las complicaciones como mediastinitis, Angina de Ludwig y trombosis del seno cavernoso.
CONCLUSIONES
En el Hospital General de Zona No.20 es un padecimiento de alta la frecuencia con un total de 87
pacientes, por lo que el conocimiento adecuado de las comorbilidades que presentan principalmente
nuestra población, la etiología patológica y anatómica es de vital importancia y responsabilidad para
recrear protocolos de acuerdo a las exigencias de nuestros derechohabientes y así crear un manejo
intrahospitalarios exitoso.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Nashawi FE, Shasho HO, Alkheder A. An unusual route of odontogenic infection from the mandible to
the orbit through the facial spaces resulting in blindness: a rare case. Research Square; 2023.
Ismaiel WF, Abdelazim MH, Eldsoky I, et al. The impact of COVID-19 outbreak on the incidence of
acute invasive fungal rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2021; 42(6):103080.
Sjamsudin E, Riawan L, Priyanto W. MANAGEMENT OF ODONTOGENIC INFECTION OF
PRIMARY TEETH IN CHILD THAT EXTENDS TO THE SUBMANDIBULAR AND
SUBMENTAL SPACES. International Journal of Medical and Biomedical Studies. 2021; 5(8).
Sjamsudin E, Manurung B, Arumsari A, et al. The management of septic shock and Ludwig's angina: A
case report of a life-threatening condition. SAGE Open Med Case Rep. 2020;
8:2050313X20930909.
pág. 1136
Rasteniene R, Vitosyte M, Jankauskaite D, et al. Predictors of longer hospitalization of maxillofacial
infections-a 17-year retrospective study. Oral Diseases. 2022; 28(7):1979-86.
Reshi AM, Bhat MY, Shah AA. Ultrasonography (USG) as an adjuvant diagnostic aid in fascial space
infections. EUREKA: Health Sciences. 2022(3):22-6.
Zawislak E, Nowak R. Odontogenic Head and Neck Region Infections Requiring Hospitalization: An
18-Month Retrospective Analysis. Biomed Res Int. 2021; 2021:7086763.
Jevon P, Abdelrahman A, Pigadas N. Management of odontogenic infections and sepsis: an update. Br
Dent J. 2020; 229(6):363-70.
Federation FDIWD. FDI policy statement on oral health and the social determinants of health. Adopted
by the FDI General Assembly: 30 August 2013 - Istanbul, Turkey. Int Dent J. 2013; 63(6):287-
8.
Watt RG. Emerging theories into the social determinants of health: implications for oral health
promotion. Community Dent Oral Epidemiol. 2002; 30(4):241-7.
Salari N, Darvishi N, Heydari M, et al. Global prevalence of cleft palate, cleft lip and cleft palate and
lip: A comprehensive systematic review and meta-analysis. J Stomatol Oral Maxillofac Surg.
2022; 123(2):110-20.
Teoh L, Cheung MC, Dashper S, et al. Oral Antibiotic for Empirical Management of Acute
Dentoalveolar Infections—A Systematic Review. Antibiotics. 2021; 10(3):240.
Rautaporras N, Furuholm J, Uittamo J, et al. Deep odontogenic infections—identifying risk factors for
nosocomial pneumonia. Clinical Oral Investigations. 2021; 25(4):1925-32.
Furuholm J, Rautaporras N, Uittamo J, et al. Health status in patients hospitalised for severe
odontogenic infections. Acta Odontologica Scandinavica. 2021; 79(6):436-42.
Singh D, Agusti A, Anzueto A, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of
Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. Eur Respir J
2019;53:1-23. doi: 10.1183/13993003.00164-2019.
Caramori G, Casolari P, Barczyk A, et al. COPD immunopathology. Semin Immunopathol 2016;38:497-
515. doi: 10.1007/s00281-016-0561-5.
Rasteniene R, Vitosyte M, Jankauskaite D, et al. Predictors of longer hospitalization of maxillofacial
infections-a 17-year retrospective study. Oral Diseases. 2022; 28(7):1979-86.
Reshi AM, Bhat MY, Shah AA. Ultrasonography (USG) as an adjuvant diagnostic aid in fascial space
infections. EUREKA: Health Sciences. 2022(3):22-6.
Zawislak E, Nowak R. Odontogenic Head and Neck Region Infections Requiring Hospitalization: An
18-Month Retrospective Analysis. Biomed Res Int. 2021; 2021:7086763.
Jevon P, Abdelrahman A, Pigadas N. Management of odontogenic infections and sepsis: an update. Br
Dent J. 2020; 229(6):363-70.
Federation FDIWD. FDI policy statement on oral health and the social determinants of health. Adopted
by the FDI General Assembly: 30 August 2013 - Istanbul, Turkey. Int Dent J. 2013; 63(6):287-
8.
Watt RG. Emerging theories into the social determinants of health: implications for oral health
promotion. Community Dent Oral Epidemiol. 2002; 30(4):241-7.
Salari N, Darvishi N, Heydari M, et al. Global prevalence of cleft palate, cleft lip and cleft palate and
lip: A comprehensive systematic review and meta-analysis. J Stomatol Oral Maxillofac Surg.
2022; 123(2):110-20.
Teoh L, Cheung MC, Dashper S, et al. Oral Antibiotic for Empirical Management of Acute
Dentoalveolar Infections—A Systematic Review. Antibiotics. 2021; 10(3):240.
Rautaporras N, Furuholm J, Uittamo J, et al. Deep odontogenic infections—identifying risk factors for
nosocomial pneumonia. Clinical Oral Investigations. 2021; 25(4):1925-32.
Furuholm J, Rautaporras N, Uittamo J, et al. Health status in patients hospitalised for severe
odontogenic infections. Acta Odontologica Scandinavica. 2021; 79(6):436-42.
Singh D, Agusti A, Anzueto A, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of
Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. Eur Respir J
2019;53:1-23. doi: 10.1183/13993003.00164-2019.
Caramori G, Casolari P, Barczyk A, et al. COPD immunopathology. Semin Immunopathol 2016;38:497-
515. doi: 10.1007/s00281-016-0561-5.
pág. 1137
Duffy SP, Criner GJ. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Evaluation and Management. Med Clin
North Am 2019;103:453-461. doi: 10.1016/j.mcna.2018.12.005.
Ritchie AI, Wedzicha JA. Definition, Causes, Pathogenesis, and Consequences of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease Exacerbations. Clin Chest Med 2020;41:421-438. doi:
10.1016/j.ccm.2020.06.007
Anzueto A, Miravitlles M. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: A Need for Action.
Am J Med 2018;131:15-22. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.05.003.
Montes de Oca M, Laucho-Contreras M. Is It Time to Change the Definition of Acute Exacerbation of
Chronic Obstructive Disease? What Do We Need to Add?. Med Sci. 2018;1-18. doi:
10.3390/medsci6020050.
Rosales C. Neutrophil: A Cell with Many Roles in Inflammation or Several Cell Types Infection Front
Physiol 2018; 9:117. doi: 10.3389/fphys.2018.00113.
Jasper AE, McIver WJ, Sapey E, et al. Understanding the role of neutrophils in chronic inflammatory
airway disease. F1000Res 2019; 8:1-17. doi: 10.12688/f1000research.18411.1.
Duffy SP, Criner GJ. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Evaluation and Management. Med Clin
North Am 2019;103:453-461. doi: 10.1016/j.mcna.2018.12.005.
Ritchie AI, Wedzicha JA. Definition, Causes, Pathogenesis, and Consequences of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease Exacerbations. Clin Chest Med 2020;41:421-438. doi:
10.1016/j.ccm.2020.06.007
Anzueto A, Miravitlles M. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: A Need for Action.
Am J Med 2018;131:15-22. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.05.003.
Montes de Oca M, Laucho-Contreras M. Is It Time to Change the Definition of Acute Exacerbation of
Chronic Obstructive Disease? What Do We Need to Add?. Med Sci. 2018;1-18. doi:
10.3390/medsci6020050.
Rosales C. Neutrophil: A Cell with Many Roles in Inflammation or Several Cell Types Infection Front
Physiol 2018; 9:117. doi: 10.3389/fphys.2018.00113.
Jasper AE, McIver WJ, Sapey E, et al. Understanding the role of neutrophils in chronic inflammatory
airway disease. F1000Res 2019; 8:1-17. doi: 10.12688/f1000research.18411.1.