CAPACITACIÓN DIFERENCIADA POR
DOMINIOS PRIORITARIOS DEL CUIDADO
POSOPERATORIO INMEDIATO: ESTUDIO
CUASI-EXPERIMENTAL EN HOSPITAL DE
SEGUNDO NIVEL DE ACAPULCO
DIFFERENTIATED TRAINING BY PRIORITY DOMAINS IN
IMMEDIATE POSTOPERATIVE CARE: A QUASI-
EXPERIMENTAL STUDY AT A SECOND-LEVEL HOSPITAL IN
ACAPULCO
Amairani Gonzalez Rodriguez
Universidad Autónoma de Guerrero
Gregoria Juárez Flores
Universidad Autónoma de Guerrero
Maximina Gil-Nava
Universidad Autónoma de Guerrero
pág. 1443
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25170
Capacitación diferenciada por dominios prioritarios del cuidado
posoperatorio inmediato: estudio cuasi-experimental en hospital de segundo
nivel de Acapulco
Amairani Gonzalez Rodriguez1
12580527@uagro.mx
https://orcid.org/0009-0008-4538-8033
Universidad Autónoma de Guerrero
Gregoria Juárez Flores
14284@uagro.mx
https://orcid.org/0000-0003-4204-5808
Universidad Autónoma de Guerrero
Maximina Gil-Nava
maxgiln@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0009-0009-5497-2917
Universidad Autònoma de Guerrero
RESUMEN
La valoración por sistemas funcionales es una variable clínica determinante para la seguridad del
paciente en el posoperatorio inmediato. Su omisión es un hallazgo documentado, con afectación
marcada en los dominios neurológico, emocional, gastrointestinal y musculoesquelético, pese a lo cual
la capacitación quirúrgica suele cubrir todos los sistemas con la misma profundidad, sin considerar esta
severidad diferencial. Se evaluó la efectividad de un programa de capacitación diferenciada por
dominios de prioridad en el personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de Acapulco,
mediante diseño cuasi-experimental pretest-postest (n=32). Se aplicó el cuestionario de Cuidado de
Enfermería durante el Posoperatorio Inmediato y se identificó la brecha mediante método matricial antes
y después de una intervención de cuatro sesiones, ponderada según la severidad basal por dominio. Los
dominios gastrointestinal y musculoesquelético mostraron la mayor mejoría (prevalencia de falla: 93.8%
a 62.5% y 84.4% a 50.0%), migrando de Crítico a Vigilancia. El dominio neurológico mejoró
parcialmente (100.0% a 87.5%; p=0.036). El dominio emocional no mostró cambio significativo (96.9%
a 90.6%; p=0.395) y permaneció en Crítico. La brecha por turno, significativa antes (p=0.006), dejó de
serlo después (p=0.364). Las competencias técnicas respondieron mejor que las actitudinales a la
capacitación de corto plazo.
Palabras clave: Seguridad del paciente; Cuidado posoperatorio; Periodo de recuperación anestésica;
Competencia clínica; Capacitación en servicio.
1 Autor principal.
Correspondencia: maxgiln@yahoo.com.mx
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25170
Capacitación diferenciada por dominios prioritarios del cuidado
posoperatorio inmediato: estudio cuasi-experimental en hospital de segundo
nivel de Acapulco
Amairani Gonzalez Rodriguez1
12580527@uagro.mx
https://orcid.org/0009-0008-4538-8033
Universidad Autónoma de Guerrero
Gregoria Juárez Flores
14284@uagro.mx
https://orcid.org/0000-0003-4204-5808
Universidad Autónoma de Guerrero
Maximina Gil-Nava
maxgiln@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0009-0009-5497-2917
Universidad Autònoma de Guerrero
RESUMEN
La valoración por sistemas funcionales es una variable clínica determinante para la seguridad del
paciente en el posoperatorio inmediato. Su omisión es un hallazgo documentado, con afectación
marcada en los dominios neurológico, emocional, gastrointestinal y musculoesquelético, pese a lo cual
la capacitación quirúrgica suele cubrir todos los sistemas con la misma profundidad, sin considerar esta
severidad diferencial. Se evaluó la efectividad de un programa de capacitación diferenciada por
dominios de prioridad en el personal de enfermería de un hospital de segundo nivel de Acapulco,
mediante diseño cuasi-experimental pretest-postest (n=32). Se aplicó el cuestionario de Cuidado de
Enfermería durante el Posoperatorio Inmediato y se identificó la brecha mediante método matricial antes
y después de una intervención de cuatro sesiones, ponderada según la severidad basal por dominio. Los
dominios gastrointestinal y musculoesquelético mostraron la mayor mejoría (prevalencia de falla: 93.8%
a 62.5% y 84.4% a 50.0%), migrando de Crítico a Vigilancia. El dominio neurológico mejoró
parcialmente (100.0% a 87.5%; p=0.036). El dominio emocional no mostró cambio significativo (96.9%
a 90.6%; p=0.395) y permaneció en Crítico. La brecha por turno, significativa antes (p=0.006), dejó de
serlo después (p=0.364). Las competencias técnicas respondieron mejor que las actitudinales a la
capacitación de corto plazo.
Palabras clave: Seguridad del paciente; Cuidado posoperatorio; Periodo de recuperación anestésica;
Competencia clínica; Capacitación en servicio.
1 Autor principal.
Correspondencia: maxgiln@yahoo.com.mx
pág. 1444
Differentiated training by priority domains in immediate postoperative
care: a quasi-experimental study at a second-level hospital in Acapulco
ABSTRACT
Systems-based assessment is a determinant clinical variable for patient safety in the immediate
postoperative period. Its omission is a documented finding, with marked deficits in the neurological,
emotional, gastrointestinal, and musculoskeletal domains, despite which surgical training typically
covers all systems with equal depth, without accounting for this differential severity. The effectiveness
of a domain-prioritized differentiated training program was evaluated among nursing staff at a second-
level hospital in Acapulco, using a quasi-experimental pretest-posttest design (n=32). The Immediate
Postoperative Nursing Care questionnaire was applied, and the gap was identified through a matrix-
based method before and after a four-session intervention weighted according to baseline domain-level
severity. The gastrointestinal and musculoskeletal domains showed the greatest improvement (deficient-
assessment prevalence: 93.8% to 62.5% and 84.4% to 50.0%), moving from Critical to Monitoring. The
neurological domain improved partially (100.0% to 87.5%; p=0.036). The emotional domain showed
no significant change (96.9% to 90.6%; p=0.395) and remained Critical. The shift gap, significant before
(p=0.006), was no longer significant after (p=0.364). Technical competencies responded better than
attitudinal ones to short-term training.
Keywords: Patient Safety; Postoperative Care; Anesthesia Recovery Period; Clinical Competence;
Inservice Training.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Differentiated training by priority domains in immediate postoperative
care: a quasi-experimental study at a second-level hospital in Acapulco
ABSTRACT
Systems-based assessment is a determinant clinical variable for patient safety in the immediate
postoperative period. Its omission is a documented finding, with marked deficits in the neurological,
emotional, gastrointestinal, and musculoskeletal domains, despite which surgical training typically
covers all systems with equal depth, without accounting for this differential severity. The effectiveness
of a domain-prioritized differentiated training program was evaluated among nursing staff at a second-
level hospital in Acapulco, using a quasi-experimental pretest-posttest design (n=32). The Immediate
Postoperative Nursing Care questionnaire was applied, and the gap was identified through a matrix-
based method before and after a four-session intervention weighted according to baseline domain-level
severity. The gastrointestinal and musculoskeletal domains showed the greatest improvement (deficient-
assessment prevalence: 93.8% to 62.5% and 84.4% to 50.0%), moving from Critical to Monitoring. The
neurological domain improved partially (100.0% to 87.5%; p=0.036). The emotional domain showed
no significant change (96.9% to 90.6%; p=0.395) and remained Critical. The shift gap, significant before
(p=0.006), was no longer significant after (p=0.364). Technical competencies responded better than
attitudinal ones to short-term training.
Keywords: Patient Safety; Postoperative Care; Anesthesia Recovery Period; Clinical Competence;
Inservice Training.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 1445
INTRODUCCIÓN
El cuidado posoperatorio inmediato concentra el mayor riesgo de inestabilidad fisiológica y
hemodinámica del proceso quirúrgico, lo que convierte a la valoración sistemática y protocolizada de
enfermería en la variable clínica determinante para la seguridad del paciente (Smeltzer & Bare, 2013;
Organización Mundial de la Salud [OMS], 2023, 2021). Cuando esta valoración se omite o se realiza de
forma incompleta, cada dimensión no evaluada representa un riesgo de daño evitable (Kubulus et al.,
2025; Asmare et al., 2026; Jin, Hu & Ma, 2020).
La literatura regional documenta que esta omisión no es aleatoria, sino que se concentra de forma
sistemática en ciertos dominios. En Brasil, Alves de Oliveira et al. (2015) identificaron un déficit
específico en la valoración de la actividad muscular; Valle Dávila et al. (2021), en Ecuador, evidenciaron
brechas críticas en la monitorización del descanso y en la indagación del estado emocional del paciente.
En México, Espinoza Quintero et al. (2017) atribuyeron directamente a deficiencias de monitorización
de enfermería una quinta parte de las complicaciones posanestésicas registradas, y estudios locales en
Acapulco han reportado tanto incumplimiento en listas de verificación quirúrgica (Gatica Pinzón, 2020)
como debilidades atribuibles a la escasez de personal en las fases del bloque quirúrgico (Palma Zárate,
2020) y afectación particularmente marcada en los dominios neurológico, emocional, gastrointestinal y
musculoesquelético (Cobos-Gutiérrez et al., 2026).
Frente a este patrón de afectación desigual entre dominios, los modelos de planificación estratégica y
priorización de intervenciones en salud (Varkey et al., 2007; OMS, 2021) ofrecen una vía para traducir
un diagnóstico situacional en decisiones concretas de capacitación, cruzando qué tan extendida está una
falla con qué tan profunda es en quienes la presentan. Sin embargo, los esquemas de capacitación en
enfermería quirúrgica siguen cubriendo, en su mayoría, todos los sistemas corporales con la misma
profundidad, independientemente de su severidad diagnosticada (Kiekkas et al., 2021; Willis & Brady,
2022; Al-Faouri et al., 2021), y existe evidencia de que las valoraciones de tendencia cualitativa
muestran mayor resistencia particular a los adiestramientos de corto plazo genéricos (Cabana et al.,
1999; Alves de Oliveira et al., 2015). Sobre esa base, el presente estudio propuso y evaluó un programa
de capacitación cuyo contenido y distribución temporal se ajustaron según la severidad diagnosticada
por dominio, en lugar de una cobertura uniforme. La clasificación de severidad se obtuvo mediante una
INTRODUCCIÓN
El cuidado posoperatorio inmediato concentra el mayor riesgo de inestabilidad fisiológica y
hemodinámica del proceso quirúrgico, lo que convierte a la valoración sistemática y protocolizada de
enfermería en la variable clínica determinante para la seguridad del paciente (Smeltzer & Bare, 2013;
Organización Mundial de la Salud [OMS], 2023, 2021). Cuando esta valoración se omite o se realiza de
forma incompleta, cada dimensión no evaluada representa un riesgo de daño evitable (Kubulus et al.,
2025; Asmare et al., 2026; Jin, Hu & Ma, 2020).
La literatura regional documenta que esta omisión no es aleatoria, sino que se concentra de forma
sistemática en ciertos dominios. En Brasil, Alves de Oliveira et al. (2015) identificaron un déficit
específico en la valoración de la actividad muscular; Valle Dávila et al. (2021), en Ecuador, evidenciaron
brechas críticas en la monitorización del descanso y en la indagación del estado emocional del paciente.
En México, Espinoza Quintero et al. (2017) atribuyeron directamente a deficiencias de monitorización
de enfermería una quinta parte de las complicaciones posanestésicas registradas, y estudios locales en
Acapulco han reportado tanto incumplimiento en listas de verificación quirúrgica (Gatica Pinzón, 2020)
como debilidades atribuibles a la escasez de personal en las fases del bloque quirúrgico (Palma Zárate,
2020) y afectación particularmente marcada en los dominios neurológico, emocional, gastrointestinal y
musculoesquelético (Cobos-Gutiérrez et al., 2026).
Frente a este patrón de afectación desigual entre dominios, los modelos de planificación estratégica y
priorización de intervenciones en salud (Varkey et al., 2007; OMS, 2021) ofrecen una vía para traducir
un diagnóstico situacional en decisiones concretas de capacitación, cruzando qué tan extendida está una
falla con qué tan profunda es en quienes la presentan. Sin embargo, los esquemas de capacitación en
enfermería quirúrgica siguen cubriendo, en su mayoría, todos los sistemas corporales con la misma
profundidad, independientemente de su severidad diagnosticada (Kiekkas et al., 2021; Willis & Brady,
2022; Al-Faouri et al., 2021), y existe evidencia de que las valoraciones de tendencia cualitativa
muestran mayor resistencia particular a los adiestramientos de corto plazo genéricos (Cabana et al.,
1999; Alves de Oliveira et al., 2015). Sobre esa base, el presente estudio propuso y evaluó un programa
de capacitación cuyo contenido y distribución temporal se ajustaron según la severidad diagnosticada
por dominio, en lugar de una cobertura uniforme. La clasificación de severidad se obtuvo mediante una
pág. 1446
línea base propia, generada mediante el enfoque matricial descrito por Cobos-Gutierrez et al. (2026).
El presente estudio evaluó la efectividad de un programa de capacitación diferenciada, diseñado y
ponderado a partir de una línea base propia, sobre el conocimiento y la práctica reportada del personal
de enfermería en el cuidado posoperatorio inmediato de un hospital de segundo nivel en Acapulco.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuasi-experimental, de un solo grupo, con diseño pretest-postest, en el servicio de
recuperación posquirúrgica de un hospital de segundo nivel en Acapulco, México. El estudio generó su
propia medición basal (pretest), que se comparó con una segunda medición (postest) posterior a la
intervención.
Población y muestra
Se incluyó al personal de enfermería en servicio activo, de base y eventual, adscrito al servicio de
recuperación en los turnos matutino, vespertino y nocturnos A y B. Mediante un muestreo no
probabilístico por conveniencia, se reclutó a 32 profesionales quienes otorgaron su consentimiento
informado. Se excluyó al personal en funciones administrativas, con asignaciones fuera del área
quirúrgica o de recuperación, o en licencia, vacaciones, incapacidad médica o proceso de jubilación; se
eliminaron los casos que no completaron el pretest o el postest, o que abandonaron el programa antes
de su finalización.
Instrumento
Se aplicó el cuestionario de Cuidado de Enfermería durante el Posoperatorio Inmediato (Valle Dávila et
al., 2021), instrumento validado y utilizado en diagnósticos similares, con sus tres secciones: perfil
sociolaboral (7 ítems), cuidado posoperatorio por sistemas funcionales (37 ítems distribuidos en ocho
dominios, escala Likert de 4 puntos) y factores limitantes autopercibidos (4 ítems dicotómicos). Se
operacionalizó como indicador de falla cualquier respuesta "a veces" o "nunca".
Intervención
El personal completó el cuestionario Cuidado de Enfermería durante el Posoperatorio Inmediato (Valle
Dávila et al., 2021) en un primer momento (pretest), con el cual se calculó la matriz de priorización
propia. A diferencia de un taller que cubre todos los sistemas corporales con la misma profundidad, el
contenido y el tiempo de cada sesión se distribuyeron según el cuadrante de prioridad que resultó de la
línea base propia, generada mediante el enfoque matricial descrito por Cobos-Gutierrez et al. (2026).
El presente estudio evaluó la efectividad de un programa de capacitación diferenciada, diseñado y
ponderado a partir de una línea base propia, sobre el conocimiento y la práctica reportada del personal
de enfermería en el cuidado posoperatorio inmediato de un hospital de segundo nivel en Acapulco.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuasi-experimental, de un solo grupo, con diseño pretest-postest, en el servicio de
recuperación posquirúrgica de un hospital de segundo nivel en Acapulco, México. El estudio generó su
propia medición basal (pretest), que se comparó con una segunda medición (postest) posterior a la
intervención.
Población y muestra
Se incluyó al personal de enfermería en servicio activo, de base y eventual, adscrito al servicio de
recuperación en los turnos matutino, vespertino y nocturnos A y B. Mediante un muestreo no
probabilístico por conveniencia, se reclutó a 32 profesionales quienes otorgaron su consentimiento
informado. Se excluyó al personal en funciones administrativas, con asignaciones fuera del área
quirúrgica o de recuperación, o en licencia, vacaciones, incapacidad médica o proceso de jubilación; se
eliminaron los casos que no completaron el pretest o el postest, o que abandonaron el programa antes
de su finalización.
Instrumento
Se aplicó el cuestionario de Cuidado de Enfermería durante el Posoperatorio Inmediato (Valle Dávila et
al., 2021), instrumento validado y utilizado en diagnósticos similares, con sus tres secciones: perfil
sociolaboral (7 ítems), cuidado posoperatorio por sistemas funcionales (37 ítems distribuidos en ocho
dominios, escala Likert de 4 puntos) y factores limitantes autopercibidos (4 ítems dicotómicos). Se
operacionalizó como indicador de falla cualquier respuesta "a veces" o "nunca".
Intervención
El personal completó el cuestionario Cuidado de Enfermería durante el Posoperatorio Inmediato (Valle
Dávila et al., 2021) en un primer momento (pretest), con el cual se calculó la matriz de priorización
propia. A diferencia de un taller que cubre todos los sistemas corporales con la misma profundidad, el
contenido y el tiempo de cada sesión se distribuyeron según el cuadrante de prioridad que resultó de la
pág. 1447
línea base (tabla 1, tabla 2).
Tabla 1. Resultados del pretest
Sistema funcional Ítems Pretest: n fallas (%) Pretest densidad (%) Cuadrante pretest
Neurológico 6 32/32 (100.0) 44.8 Crítico
Emocional 6 31/32 (96.9) 42.7 Crítico
Gastrointestinal 5 30/32 (93.8) 41.3 Crítico
Musculoesquelético 3 27/32 (84.4) 51.0 Crítico
Respiratorio 6 25/32 (78.1) 21.9 Extenso
Renal 4 22/32 (68.8) 23.4 Vigilancia
Tegumentario 3 18/32 (56.3) 27.6 Vigilancia
Cardiovascular 4 10/32 (31.3) 9.4 Vigilancia
Con base en los resultados del pretest se clasificaron en el cuadrante Crítico los dominios neurológico, emocional,
gastrointestinal y musculoesquelético; en el cuadrante Extenso, el dominio respiratorio; y en Vigilancia, los dominios renal,
tegumentario y cardiovascular.
Tabla 2. Regla de asignación de contenido formativo según cuadrante de prioridad
Cuadrante Tratamiento en el programa
Crítico Mayor profundidad teórico-práctica; sesiones dedicadas y retroalimentación
individualizada
Extenso Refuerzo focalizado; revisión de ítems puntuales de mayor densidad de falla
Vigilancia Mantenimiento de competencias; repaso breve, sin profundización
El programa se impartió en cuatro sesiones: dos teóricas en línea y dos prácticas in situ, redistribuyendo
el tiempo dedicado a cada sistema conforme a esta clasificación: mayor profundidad para los dominios
Crítico, refuerzo focalizado para el dominio Extenso, y un repaso breve de mantenimiento para los
dominios Vigilancia. Dado que el turno matutino concentró la mayor extensión de brechas en el pretest,
se ofreció además una sesión de refuerzo adicional para ese turno. Tras un periodo de consolidación
cognitiva de dos semanas, sin actividades formales, se aplicó nuevamente el cuestionario (postest) y se
recalculó la matriz de priorización con los mismos umbrales del pretest.
línea base (tabla 1, tabla 2).
Tabla 1. Resultados del pretest
Sistema funcional Ítems Pretest: n fallas (%) Pretest densidad (%) Cuadrante pretest
Neurológico 6 32/32 (100.0) 44.8 Crítico
Emocional 6 31/32 (96.9) 42.7 Crítico
Gastrointestinal 5 30/32 (93.8) 41.3 Crítico
Musculoesquelético 3 27/32 (84.4) 51.0 Crítico
Respiratorio 6 25/32 (78.1) 21.9 Extenso
Renal 4 22/32 (68.8) 23.4 Vigilancia
Tegumentario 3 18/32 (56.3) 27.6 Vigilancia
Cardiovascular 4 10/32 (31.3) 9.4 Vigilancia
Con base en los resultados del pretest se clasificaron en el cuadrante Crítico los dominios neurológico, emocional,
gastrointestinal y musculoesquelético; en el cuadrante Extenso, el dominio respiratorio; y en Vigilancia, los dominios renal,
tegumentario y cardiovascular.
Tabla 2. Regla de asignación de contenido formativo según cuadrante de prioridad
Cuadrante Tratamiento en el programa
Crítico Mayor profundidad teórico-práctica; sesiones dedicadas y retroalimentación
individualizada
Extenso Refuerzo focalizado; revisión de ítems puntuales de mayor densidad de falla
Vigilancia Mantenimiento de competencias; repaso breve, sin profundización
El programa se impartió en cuatro sesiones: dos teóricas en línea y dos prácticas in situ, redistribuyendo
el tiempo dedicado a cada sistema conforme a esta clasificación: mayor profundidad para los dominios
Crítico, refuerzo focalizado para el dominio Extenso, y un repaso breve de mantenimiento para los
dominios Vigilancia. Dado que el turno matutino concentró la mayor extensión de brechas en el pretest,
se ofreció además una sesión de refuerzo adicional para ese turno. Tras un periodo de consolidación
cognitiva de dos semanas, sin actividades formales, se aplicó nuevamente el cuestionario (postest) y se
recalculó la matriz de priorización con los mismos umbrales del pretest.
pág. 1448
Análisis estadístico
Los datos se procesaron en SPSS. Se evaluó la distribución mediante prueba de Shapiro-Wilk. Para las
comparaciones pretest-postest se utilizó la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas o prueba t
de student cuando los datos cumplieron el supuesto de normalidad, calculando el tamaño del efecto
mediante r de Wilcoxon o d de Cohen, con nivel de significancia p<0.05. El cambio en la clasificación
binaria de cumplimiento (falla/no falla) se contrastó mediante prueba de McNemar. Las matrices de
priorización del pretest y del postest se compararon de forma descriptiva para determinar la migración
de dominios entre cuadrantes. El efecto por turno se exploró mediante prueba de Kruskal-Wallis.
Consideraciones éticas
El protocolo fue revisado y aprobado por el Comité de Investigación de la Facultad de Enfermería No.
2 de la Universidad Autónoma de Guerrero, en apego a la Declaración de Helsinki y a la Ley General
de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Se solicitó el consentimiento informado a los
participantes, garantizando la participación voluntaria, la confidencialidad de los datos y la posibilidad
de retiro en cualquier momento sin consecuencias.
Análisis estadístico
Los datos se procesaron en SPSS. Se evaluó la distribución mediante prueba de Shapiro-Wilk. Para las
comparaciones pretest-postest se utilizó la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas o prueba t
de student cuando los datos cumplieron el supuesto de normalidad, calculando el tamaño del efecto
mediante r de Wilcoxon o d de Cohen, con nivel de significancia p<0.05. El cambio en la clasificación
binaria de cumplimiento (falla/no falla) se contrastó mediante prueba de McNemar. Las matrices de
priorización del pretest y del postest se compararon de forma descriptiva para determinar la migración
de dominios entre cuadrantes. El efecto por turno se exploró mediante prueba de Kruskal-Wallis.
Consideraciones éticas
El protocolo fue revisado y aprobado por el Comité de Investigación de la Facultad de Enfermería No.
2 de la Universidad Autónoma de Guerrero, en apego a la Declaración de Helsinki y a la Ley General
de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Se solicitó el consentimiento informado a los
participantes, garantizando la participación voluntaria, la confidencialidad de los datos y la posibilidad
de retiro en cualquier momento sin consecuencias.
pág. 1449
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se evaluó al personal de enfermería adscrito al servicio de recuperación posoperatoria del hospital, en
los cuatro turnos (matutino, vespertino, nocturno A y nocturno B) (n=32). Los resultados se presentan
en cinco bloques: caracterización sociolaboral, prevalencia de brechas por sistema funcional antes y
después de la intervención, migración de cuadrantes de priorización, comparación pretest-postest por
dominio y análisis exploratorio por turno.
Datos sociodemográficos
Tabla 3. Caracterización sociolaboral del personal de enfermería evaluado
Variable Categoría n %
Turno Matutino 10 31.3
Vespertino 09 28.1
Nocturno A 07 21.9
Nocturno B 06 18.8
Sexo Mujer 27 84.4
Hombre 05 15.6
Edad ≤36 años 17 53.1
≥37 años 15 46.9
Contrato Base 30 93.8
Otro 02 6.3
Formación Licenciatura 14 43.8
Especialidad 18 56.3
Experiencia laboral ≤7 años 18 56.3
≥8 años 14 43.8
Capacitación previa Sí 22 68.8
No 10 31.3
La Tabla 3 presenta los perfiles del personal evaluado en el pretest. La muestra estuvo compuesta
predominantemente por mujeres (84.4%) y personal de base (93.8%). La formación de especialidad
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se evaluó al personal de enfermería adscrito al servicio de recuperación posoperatoria del hospital, en
los cuatro turnos (matutino, vespertino, nocturno A y nocturno B) (n=32). Los resultados se presentan
en cinco bloques: caracterización sociolaboral, prevalencia de brechas por sistema funcional antes y
después de la intervención, migración de cuadrantes de priorización, comparación pretest-postest por
dominio y análisis exploratorio por turno.
Datos sociodemográficos
Tabla 3. Caracterización sociolaboral del personal de enfermería evaluado
Variable Categoría n %
Turno Matutino 10 31.3
Vespertino 09 28.1
Nocturno A 07 21.9
Nocturno B 06 18.8
Sexo Mujer 27 84.4
Hombre 05 15.6
Edad ≤36 años 17 53.1
≥37 años 15 46.9
Contrato Base 30 93.8
Otro 02 6.3
Formación Licenciatura 14 43.8
Especialidad 18 56.3
Experiencia laboral ≤7 años 18 56.3
≥8 años 14 43.8
Capacitación previa Sí 22 68.8
No 10 31.3
La Tabla 3 presenta los perfiles del personal evaluado en el pretest. La muestra estuvo compuesta
predominantemente por mujeres (84.4%) y personal de base (93.8%). La formación de especialidad
pág. 1450
(56.3%) resultó ligeramente mayor consistente con una tendencia gradual de mayor profesionalización
del personal adscrito al servicio.
Prevalencia de brechas por sistema funcional: pretest vs. postest
Los hallazgos del pretest vertidos en la tabla 4 replicaron parcialmente el perfil de afectación transversal
reportado en otro estudio local (Cobos-Gutiérrez et al., 2026); los dominios neurológico, emocional y
gastrointestinal se ubicaron en niveles de afectación críticos. Sin embargo, el dominio renal, clasificado
como Extenso en el diagnóstico previo, se ubicó en esta muestra por debajo del umbral grupal de
prevalencia (68.8%), coincidiendo además con la mayor proporción de personal con especialidad.
Tabla 4. Prevalencia y densidad de falla por sistema funcional, pretest y postest
Sistema funcional Ítems Pretest: n fallas
(%)
Pretest
densidad (%)
Postest: n fallas
(%)
Postest densidad
(%)
Neurológico 6 32/32 (100.0) 44.8 28/32 (87.5) 30.2
Emocional 6 31/32 (96.9) 42.7 29/32 (90.6) 40.1
Gastrointestinal 5 30/32 (93.8) 41.3 20/32 (62.5) 18.7
Musculoesquelético 3 27/32 (84.4) 51.0 16/32 (50.0) 22.4
Respiratorio 6 25/32 (78.1) 21.9 20/32 (62.5) 15.6
Renal 4 22/32 (68.8) 23.4 19/32 (59.4) 19.8
Tegumentario 3 18/32 (56.3) 27.6 15/32 (46.9) 20.3
Cardiovascular 4 10/32 (31.3) 9.4 08/32 (25.0) 7.8
Nota: Umbrales calculados en el pretest (media grupal de la muestra actual): prevalencia ≥76.2%, densidad ≥32.8%.
(56.3%) resultó ligeramente mayor consistente con una tendencia gradual de mayor profesionalización
del personal adscrito al servicio.
Prevalencia de brechas por sistema funcional: pretest vs. postest
Los hallazgos del pretest vertidos en la tabla 4 replicaron parcialmente el perfil de afectación transversal
reportado en otro estudio local (Cobos-Gutiérrez et al., 2026); los dominios neurológico, emocional y
gastrointestinal se ubicaron en niveles de afectación críticos. Sin embargo, el dominio renal, clasificado
como Extenso en el diagnóstico previo, se ubicó en esta muestra por debajo del umbral grupal de
prevalencia (68.8%), coincidiendo además con la mayor proporción de personal con especialidad.
Tabla 4. Prevalencia y densidad de falla por sistema funcional, pretest y postest
Sistema funcional Ítems Pretest: n fallas
(%)
Pretest
densidad (%)
Postest: n fallas
(%)
Postest densidad
(%)
Neurológico 6 32/32 (100.0) 44.8 28/32 (87.5) 30.2
Emocional 6 31/32 (96.9) 42.7 29/32 (90.6) 40.1
Gastrointestinal 5 30/32 (93.8) 41.3 20/32 (62.5) 18.7
Musculoesquelético 3 27/32 (84.4) 51.0 16/32 (50.0) 22.4
Respiratorio 6 25/32 (78.1) 21.9 20/32 (62.5) 15.6
Renal 4 22/32 (68.8) 23.4 19/32 (59.4) 19.8
Tegumentario 3 18/32 (56.3) 27.6 15/32 (46.9) 20.3
Cardiovascular 4 10/32 (31.3) 9.4 08/32 (25.0) 7.8
Nota: Umbrales calculados en el pretest (media grupal de la muestra actual): prevalencia ≥76.2%, densidad ≥32.8%.
pág. 1451
Priorización de necesidades de capacitación: migración de cuadrantes
Tabla 5. Matriz de cuadrantes: pretest vs. postest
Sistema funcional Cuadrante pretest Cuadrante postest Migración
Neurológico Crítico Extenso Mejora parcial
Emocional Crítico Crítico Sin cambio
Gastrointestinal Crítico Vigilancia Mejora sustancial
Musculoesquelético Crítico Vigilancia Mejora sustancial
Respiratorio Extenso Vigilancia Mejora
Renal Vigilancia Vigilancia Sin cambio
Tegumentario Vigilancia Vigilancia Sin cambio
Cardiovascular Vigilancia Vigilancia Sin cambio
La concentración de cuatro dominios en el cuadrante Crítico en el pretest replica hallazgos previos. Tras
la intervención, tres de esos cuatro dominios migraron a categorías de menor severidad: gastrointestinal
y musculoesquelético se desplazaron hasta Vigilancia, y neurológico hasta Extenso (Tabla 5). El dominio
emocional, en cambio, permaneció en el cuadrante Crítico a pesar de que recibió la misma profundidad
curricular que los demás dominios prioritarios, lo que refuerza la evidencia latinoamericana sobre la
resistencia al cambio de las valoraciones cualitativas e integrales tras adiestramientos de corto plazo
(Alves de Oliveira et al., 2015; Cabana et al., 1999).
Comparación pretest-postest por dominio
La prueba de McNemar evalúa el cambio en la clasificación binaria de falla, mientras que la prueba de
Wilcoxon evalúa el desplazamiento dentro de la escala ordinal completa. Esta distinción explica por qué
el dominio neurológico resultó significativo en Wilcoxon (p=0.036) pero no en McNemar (p=0.070)
(tabla 6).
Priorización de necesidades de capacitación: migración de cuadrantes
Tabla 5. Matriz de cuadrantes: pretest vs. postest
Sistema funcional Cuadrante pretest Cuadrante postest Migración
Neurológico Crítico Extenso Mejora parcial
Emocional Crítico Crítico Sin cambio
Gastrointestinal Crítico Vigilancia Mejora sustancial
Musculoesquelético Crítico Vigilancia Mejora sustancial
Respiratorio Extenso Vigilancia Mejora
Renal Vigilancia Vigilancia Sin cambio
Tegumentario Vigilancia Vigilancia Sin cambio
Cardiovascular Vigilancia Vigilancia Sin cambio
La concentración de cuatro dominios en el cuadrante Crítico en el pretest replica hallazgos previos. Tras
la intervención, tres de esos cuatro dominios migraron a categorías de menor severidad: gastrointestinal
y musculoesquelético se desplazaron hasta Vigilancia, y neurológico hasta Extenso (Tabla 5). El dominio
emocional, en cambio, permaneció en el cuadrante Crítico a pesar de que recibió la misma profundidad
curricular que los demás dominios prioritarios, lo que refuerza la evidencia latinoamericana sobre la
resistencia al cambio de las valoraciones cualitativas e integrales tras adiestramientos de corto plazo
(Alves de Oliveira et al., 2015; Cabana et al., 1999).
Comparación pretest-postest por dominio
La prueba de McNemar evalúa el cambio en la clasificación binaria de falla, mientras que la prueba de
Wilcoxon evalúa el desplazamiento dentro de la escala ordinal completa. Esta distinción explica por qué
el dominio neurológico resultó significativo en Wilcoxon (p=0.036) pero no en McNemar (p=0.070)
(tabla 6).
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Tabla 6. Comparación pretest-postest por dominio
Sistema funcional Δ Prevalencia
(pp)
McNemar (p) Wilcoxon z Wilcoxon (p) r
Neurológico −12.5 0.070 −2.10 0.036* 0.26
Emocional −6.3 0.508 −0.85 0.395 0.11
Gastrointestinal −31.3 <0.001* −3.98 <0.001* 0.50
Musculoesquelético −34.4 <0.001* −4.21 <0.001* 0.53
Respiratorio −15.6 0.021* −2.45 0.014* 0.31
Renal −9.4 0.549 −1.02 0.308 0.13
Tegumentario −9.4 0.549 −1.15 0.250 0.14
Cardiovascular −6.3 0.617 −0.63 0.529 0.08
Nota: * p<0.05
Parte del personal mejoró su desempeño dentro de la escala sin necesariamente cruzar el umbral
operacional de falla. Los dominios gastrointestinal y musculoesquelético mostraron los tamaños del
efecto más grandes, mientras que emocional, renal, tegumentario y cardiovascular no alcanzaron
significancia estadística.
Análisis exploratorio por turno
Tabla 7. Sistemas funcionales afectados según turno de trabajo, pretest vs. postest
Turno Pretest: mediana [RIQ] Postest: mediana [RIQ]
Matutino (n=10) 7.0 [6.0-8.0] 4.0 [3.0-5.0]
Vespertino (n=9) 5.0 [4.0-6.0] 3.0 [2.0-4.0]
Nocturno A (n=7) 5.0 [4.0-5.0] 3.0 [3.0-4.0]
Nocturno B (n=6) 4.0 [3.0-5.0] 3.0 [2.0-4.0]
Kruskal-Wallis H=12.407, gl=3, p=0.006 * H=3.184, gl=3, p=0.364
En el pretest se observa un gradiente por turnos, con el matutino concentrando la mayor extensión de
brechas (p=0.006). En el postest, ese gradiente dejó de ser estadísticamente significativo (p=0.364), lo
que es consistente con la sesión de refuerzo adicional dirigida específicamente al turno matutino
Tabla 6. Comparación pretest-postest por dominio
Sistema funcional Δ Prevalencia
(pp)
McNemar (p) Wilcoxon z Wilcoxon (p) r
Neurológico −12.5 0.070 −2.10 0.036* 0.26
Emocional −6.3 0.508 −0.85 0.395 0.11
Gastrointestinal −31.3 <0.001* −3.98 <0.001* 0.50
Musculoesquelético −34.4 <0.001* −4.21 <0.001* 0.53
Respiratorio −15.6 0.021* −2.45 0.014* 0.31
Renal −9.4 0.549 −1.02 0.308 0.13
Tegumentario −9.4 0.549 −1.15 0.250 0.14
Cardiovascular −6.3 0.617 −0.63 0.529 0.08
Nota: * p<0.05
Parte del personal mejoró su desempeño dentro de la escala sin necesariamente cruzar el umbral
operacional de falla. Los dominios gastrointestinal y musculoesquelético mostraron los tamaños del
efecto más grandes, mientras que emocional, renal, tegumentario y cardiovascular no alcanzaron
significancia estadística.
Análisis exploratorio por turno
Tabla 7. Sistemas funcionales afectados según turno de trabajo, pretest vs. postest
Turno Pretest: mediana [RIQ] Postest: mediana [RIQ]
Matutino (n=10) 7.0 [6.0-8.0] 4.0 [3.0-5.0]
Vespertino (n=9) 5.0 [4.0-6.0] 3.0 [2.0-4.0]
Nocturno A (n=7) 5.0 [4.0-5.0] 3.0 [3.0-4.0]
Nocturno B (n=6) 4.0 [3.0-5.0] 3.0 [2.0-4.0]
Kruskal-Wallis H=12.407, gl=3, p=0.006 * H=3.184, gl=3, p=0.364
En el pretest se observa un gradiente por turnos, con el matutino concentrando la mayor extensión de
brechas (p=0.006). En el postest, ese gradiente dejó de ser estadísticamente significativo (p=0.364), lo
que es consistente con la sesión de refuerzo adicional dirigida específicamente al turno matutino
pág. 1453
contemplada en el diseño de la intervención. Este hallazgo secundario sugiere que la disparidad por
turno no es necesariamente estructural, sino sensible a ajustes en la distribución y 1453emática de la
capacitación.
CONCLUSIONES
Los hallazgos deben interpretarse considerando sus limitaciones. Se trata de un estudio realizado en una
muestra de 32 profesionales de enfermería en un solo servicio, con un diseño cuasi-experimental sin
grupo control, por lo que los resultados no son generalizables ni permiten atribuir de manera concluyente
el cambio observado únicamente a la intervención.
Dentro de estos límites, la capacitación diferenciada por dominios de prioridad se asoció con una mejora
sustancial y estadísticamente significativa en los dominios de mayor componente técnico y
procedimental (gastrointestinal, musculoesquelético, respiratorio), que migraron a categorías de menor
severidad en la matriz de priorización. El dominio emocional, en cambio, no mostró cambio significativo
pese a haber recibido la misma profundidad curricular, lo que sugiere que las competencias actitudinales
y relacionales requieren estrategias distintas a la capacitación tradicional para consolidarse. La brecha
por turno, presente antes de la intervención y concentrada en el turno matutino, dejó de ser significativa
después, lo que respalda la utilidad de dirigir refuerzos específicos a los turnos de mayor carga
asistencial.
Estos hallazgos aportan evidencia preliminar de que ponderar el contenido formativo según la severidad
diagnosticada por dominio, en lugar de una cobertura uniforme, puede optimizar el uso de recursos
limitados de capacitación en servicios de recuperación posquirúrgica con alta carga asistencial.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Al-Faouri, I., Obaidat, D. M., & AbuAlRub, R. F. (2021). Missed nursing care, staffing levels, job
satisfaction, and intent to leave among Jordanian nurses. Nursing Forum, 56(2), 273-283.
Alves, M., Ferreira, F., de Oliveira, A., Andrade, C., & Freire, J. (2015). Cuidados de enfermería en el
postoperatorio inmediato: estudio transversal. Online Brazilian Journal of Nursing, 14(2), 161-
167.
Asmare, T. B., Endeshaw, A. S., Gobezie, N. Z., Deress, G. M., Belete, K. G., Worku, E. A., Demissie,
B., Hailu, B. A., Mossie, K. D., Yigzaw, Y., Gedefaw, G. D., Adane, D. E., Gemechu, T. W., &
contemplada en el diseño de la intervención. Este hallazgo secundario sugiere que la disparidad por
turno no es necesariamente estructural, sino sensible a ajustes en la distribución y 1453emática de la
capacitación.
CONCLUSIONES
Los hallazgos deben interpretarse considerando sus limitaciones. Se trata de un estudio realizado en una
muestra de 32 profesionales de enfermería en un solo servicio, con un diseño cuasi-experimental sin
grupo control, por lo que los resultados no son generalizables ni permiten atribuir de manera concluyente
el cambio observado únicamente a la intervención.
Dentro de estos límites, la capacitación diferenciada por dominios de prioridad se asoció con una mejora
sustancial y estadísticamente significativa en los dominios de mayor componente técnico y
procedimental (gastrointestinal, musculoesquelético, respiratorio), que migraron a categorías de menor
severidad en la matriz de priorización. El dominio emocional, en cambio, no mostró cambio significativo
pese a haber recibido la misma profundidad curricular, lo que sugiere que las competencias actitudinales
y relacionales requieren estrategias distintas a la capacitación tradicional para consolidarse. La brecha
por turno, presente antes de la intervención y concentrada en el turno matutino, dejó de ser significativa
después, lo que respalda la utilidad de dirigir refuerzos específicos a los turnos de mayor carga
asistencial.
Estos hallazgos aportan evidencia preliminar de que ponderar el contenido formativo según la severidad
diagnosticada por dominio, en lugar de una cobertura uniforme, puede optimizar el uso de recursos
limitados de capacitación en servicios de recuperación posquirúrgica con alta carga asistencial.
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pág. 1454
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