pág. 2067
ISQUEMIA MESENTÉRICA SECUNDARIA A
OCLUSIÓN DE ARTERIA MESENTÉRICA
SUPERIOR EN PACIENTE JOVEN: REPORTE DE
CASO
MESENTERIC ISCHEMIA SECONDARY TO SUPERIOR
MESENTERIC ARTERY OCCLUSION IN A YOUNG PATIENT:
A CASE REPORT
Israel Alejandro GarcÃa Avilán
Universidad Autónoma de Nuevo León
Gerardo Enrique Munoz-Maldonado
Universidad Autónoma de Nuevo León
Luis Fernando Zorrilla-Nunez
Universidad Autónoma de Nuevo León
Alfredo San Miguel Lopez
Universidad Autónoma de Nuevo León
José Alejandro Curiel Rivas
Universidad Autónoma de Nuevo León
pág. 2068
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25238
Isquemia mesentérica secundaria a oclusión de arteria mesentérica superior
en paciente joven: reporte de caso
Israel Alejandro GarcÃa Avilán1
Janogarcia97@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5413-9919
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
Gerardo Enrique Munoz-Maldonado
gerardo.munozm@uanl.mx
https://orcid.org/0000-0002-8937-7909
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
Luis Fernando Zorrilla-Nunez
drluiszorrilla@gmail.com
No ORCID
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
Alfredo San Miguel Lopez
Drsanmiguel95@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-6683-9734
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
José Alejandro Curiel Rivas
a.curivas@outlook.com
https://orcid.org/0000-0001-8023-8032
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
RESUMEN
La isquemia mesentérica aguda (IMA) es una emergencia vascular con alta morbimortalidad,
especialmente cuando existe retraso en su diagnóstico. Aunque tÃpicamente afecta a pacientes de edad
avanzada con enfermedad cardiovascular, en individuos jóvenes puede presentarse secundaria a causas
menos frecuentes, incluyendo el consumo de sustancias como la cocaÃna, como lo es el caso del paciente
que presentaremos a continuación, quien debutó con un cuadro de dolor abdominal inespecÃfico. Este
caso es interesante por su antecedente quirúrgico, pues se abordó como un paciente con sospecha de
oclusión intestinal por adherencias; sin embargo, tras su tórpida y desfavorable evolución tanto clÃnica
como estudios paraclÃnicos, fue intervenido quirúrgicamente, evidenciando compromiso de la arteria
mesentérica superior sin una causa visible, comprometiendo intestino delgado lo cual requirió su
resección.
Palabras clave: isquemia mesentérica aguda (IMA), abuso de cocaÃna, oclusión aguda de arteria
mesentérica superior, dolor abdominal, isquemia de intestino delgado.
1 Autor principal
Correspondencia: Janogarcia97@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25238
Isquemia mesentérica secundaria a oclusión de arteria mesentérica superior
en paciente joven: reporte de caso
Israel Alejandro GarcÃa Avilán1
Janogarcia97@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5413-9919
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
Gerardo Enrique Munoz-Maldonado
gerardo.munozm@uanl.mx
https://orcid.org/0000-0002-8937-7909
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
Luis Fernando Zorrilla-Nunez
drluiszorrilla@gmail.com
No ORCID
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
Alfredo San Miguel Lopez
Drsanmiguel95@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-6683-9734
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
José Alejandro Curiel Rivas
a.curivas@outlook.com
https://orcid.org/0000-0001-8023-8032
Universidad Autónoma de Nuevo León
Monterrey, Nuevo León, México
RESUMEN
La isquemia mesentérica aguda (IMA) es una emergencia vascular con alta morbimortalidad,
especialmente cuando existe retraso en su diagnóstico. Aunque tÃpicamente afecta a pacientes de edad
avanzada con enfermedad cardiovascular, en individuos jóvenes puede presentarse secundaria a causas
menos frecuentes, incluyendo el consumo de sustancias como la cocaÃna, como lo es el caso del paciente
que presentaremos a continuación, quien debutó con un cuadro de dolor abdominal inespecÃfico. Este
caso es interesante por su antecedente quirúrgico, pues se abordó como un paciente con sospecha de
oclusión intestinal por adherencias; sin embargo, tras su tórpida y desfavorable evolución tanto clÃnica
como estudios paraclÃnicos, fue intervenido quirúrgicamente, evidenciando compromiso de la arteria
mesentérica superior sin una causa visible, comprometiendo intestino delgado lo cual requirió su
resección.
Palabras clave: isquemia mesentérica aguda (IMA), abuso de cocaÃna, oclusión aguda de arteria
mesentérica superior, dolor abdominal, isquemia de intestino delgado.
1 Autor principal
Correspondencia: Janogarcia97@gmail.com
pág. 2069
Mesenteric Ischemia Secondary to Superior Mesenteric Artery Occlusion in
a Young Patient: A Case Report
ABSTRACT
Acute mesenteric ischemia (AMI) is a vascular emergency associated with high morbidity and mortality,
particularly when diagnosis is delayed. Although it most commonly affects elderly patients with
underlying cardiovascular disease, it may also occur in younger individuals due to less frequent
etiologies, including cocaine use. We present the case of a young patient who initially presented with
nonspecific abdominal pain. Given the history of prior abdominal surgery, the initial diagnostic
approach was directed toward suspected adhesive intestinal obstruction. However, due to an unfavorable
clinical course and lack of response to initial management, the patient underwent surgical intervention.
Intraoperative findings revealed involvement of the superior mesenteric artery without an identifiable
underlying cause, requiring the resection of small intestine. This case highlights the importance of
considering acute mesenteric ischemia in the differential diagnosis of abdominal pain in young patients,
particularly in the presence of risk factors such as substance use, even when the initial presentation
suggests more common surgical conditions.
Key-words: acute mesenteric ischemia, cocaine abuse, acute occlusion of superior mesenteric artery,
abdominal pain, small bowel ischemia.
ArtÃculo recibido 13 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Mesenteric Ischemia Secondary to Superior Mesenteric Artery Occlusion in
a Young Patient: A Case Report
ABSTRACT
Acute mesenteric ischemia (AMI) is a vascular emergency associated with high morbidity and mortality,
particularly when diagnosis is delayed. Although it most commonly affects elderly patients with
underlying cardiovascular disease, it may also occur in younger individuals due to less frequent
etiologies, including cocaine use. We present the case of a young patient who initially presented with
nonspecific abdominal pain. Given the history of prior abdominal surgery, the initial diagnostic
approach was directed toward suspected adhesive intestinal obstruction. However, due to an unfavorable
clinical course and lack of response to initial management, the patient underwent surgical intervention.
Intraoperative findings revealed involvement of the superior mesenteric artery without an identifiable
underlying cause, requiring the resection of small intestine. This case highlights the importance of
considering acute mesenteric ischemia in the differential diagnosis of abdominal pain in young patients,
particularly in the presence of risk factors such as substance use, even when the initial presentation
suggests more common surgical conditions.
Key-words: acute mesenteric ischemia, cocaine abuse, acute occlusion of superior mesenteric artery,
abdominal pain, small bowel ischemia.
ArtÃculo recibido 13 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 2070
INTRODUCCIÓN
La isquemia mesentérica aguda (IMA) constituye una emergencia vascular potencialmente mortal,
asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad, particularmente cuando el diagnóstico y el
tratamiento se retrasan. Aunque la IMA afecta con mayor frecuencia a pacientes de edad avanzada con
comorbilidades cardiovasculares significativas, los individuos jóvenes pueden desarrollar isquemia
mesentérica secundaria a etiologÃas menos comunes, como estados de hipercoagulabilidad, vasculitis,
trauma o consumo de sustancias.
La cocaÃna es un potente agente simpaticomimético ampliamente conocido por sus efectos
cardiovasculares y cerebrovasculares; sin embargo, sus manifestaciones gastrointestinales vasculares
son relativamente raras y probablemente subdiagnosticadas. La isquemia mesentérica inducida por
cocaÃna ha sido descrita en reportes aislados y se cree que resulta de múltiples mecanismos, incluyendo
vasoconstricción mesentérica, daño endotelial, activación plaquetaria y formación de trombos.
Si bien la mayorÃa de los casos reportados corresponden a isquemia mesentérica no oclusiva secundaria
a vasoespasmo, la oclusión de la arteria mesentérica superior (AMS) es extremadamente infrecuente.
Dada la escasez de casos reportados, el reconocimiento de esta entidad sigue siendo limitado.
En este trabajo, presentamos el caso de un paciente masculino de 24 años con consumo crónico de
cocaÃna, quien desarrolló oclusión aguda de la arteria mesentérica superior, resaltando la importancia de
considerar complicaciones vasculares asociadas al consumo de sustancias en pacientes jóvenes con dolor
abdominal agudo.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se trata de un paciente masculino de 24 años, el cuál acudió al servicio de urgencias por presentar dolor
abdominal difuso de 24 horas de evolución, asociado a fiebre no cuantificada, náuseas y episodios de
vómito. Como antecedente relevante, referÃa consumo diario de cocaÃna, fecha de inicio y cantidad no
especificadas. Dentro de sus antecedentes quirúrgicos, se reporta la realización de una laparotomÃa
exploradora 6 meses previos a su reingreso, tras recibir una herida por arma de fuego en abdomen, donde
se le realizó una sigmoidectomÃa, más colostomÃa terminal de colon descendente y una bolsa de
Hartmann en recto. El paciente cursó con evolución postoperatoria favorable, sin complicaciones
aparentes, siendo egresado en condiciones estables.
INTRODUCCIÓN
La isquemia mesentérica aguda (IMA) constituye una emergencia vascular potencialmente mortal,
asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad, particularmente cuando el diagnóstico y el
tratamiento se retrasan. Aunque la IMA afecta con mayor frecuencia a pacientes de edad avanzada con
comorbilidades cardiovasculares significativas, los individuos jóvenes pueden desarrollar isquemia
mesentérica secundaria a etiologÃas menos comunes, como estados de hipercoagulabilidad, vasculitis,
trauma o consumo de sustancias.
La cocaÃna es un potente agente simpaticomimético ampliamente conocido por sus efectos
cardiovasculares y cerebrovasculares; sin embargo, sus manifestaciones gastrointestinales vasculares
son relativamente raras y probablemente subdiagnosticadas. La isquemia mesentérica inducida por
cocaÃna ha sido descrita en reportes aislados y se cree que resulta de múltiples mecanismos, incluyendo
vasoconstricción mesentérica, daño endotelial, activación plaquetaria y formación de trombos.
Si bien la mayorÃa de los casos reportados corresponden a isquemia mesentérica no oclusiva secundaria
a vasoespasmo, la oclusión de la arteria mesentérica superior (AMS) es extremadamente infrecuente.
Dada la escasez de casos reportados, el reconocimiento de esta entidad sigue siendo limitado.
En este trabajo, presentamos el caso de un paciente masculino de 24 años con consumo crónico de
cocaÃna, quien desarrolló oclusión aguda de la arteria mesentérica superior, resaltando la importancia de
considerar complicaciones vasculares asociadas al consumo de sustancias en pacientes jóvenes con dolor
abdominal agudo.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se trata de un paciente masculino de 24 años, el cuál acudió al servicio de urgencias por presentar dolor
abdominal difuso de 24 horas de evolución, asociado a fiebre no cuantificada, náuseas y episodios de
vómito. Como antecedente relevante, referÃa consumo diario de cocaÃna, fecha de inicio y cantidad no
especificadas. Dentro de sus antecedentes quirúrgicos, se reporta la realización de una laparotomÃa
exploradora 6 meses previos a su reingreso, tras recibir una herida por arma de fuego en abdomen, donde
se le realizó una sigmoidectomÃa, más colostomÃa terminal de colon descendente y una bolsa de
Hartmann en recto. El paciente cursó con evolución postoperatoria favorable, sin complicaciones
aparentes, siendo egresado en condiciones estables.
pág. 2071
A su ingreso, sus signos vitales se encontraban dentro de rangos normales, en cuanto a la exploración
fÃsica intencionada: presentaba dolor abdominal difuso, principalmente en epigastrio y flanco izquierdo,
doloroso a la palpación profunda sin datos de irritación abdominal, peristalsis disminuida generalizada.
En cuanto a sus estudios de laboratorio de ingreso, el único dato relevante se encontró en la biometrÃa
hemática, presentando leucocitosis. Se le realizó radiografÃas de abdomen en dos posiciones, sin
evidencia de aire libre. Posteriormente se le realizó una tomografÃa contrastada de abdomen, en donde
se reportó asas de yeyuno dilatadas, su diámetro mayor de 3.5 centÃmetros, en cuanto a la vasculatura,
se observa disminución del calibre de la arteria mesentérica superior distal al origen de sus ramas
yeyunales, las cuales se pueden observar en la Figura 1.
Se decide un manejo expectante en este paciente sospechando de un cuadro de oclusión intestinal
secundario a adherencias por su antecedente quirúrgico: se coloca sonda nasogástrica y transuretral,
además de doble esquema antibiótico empÃrico. Tras 24 horas, aumentó el dolor abdominal del paciente,
presentó distensión abdominal y datos de irritación a la palpación; además de taquicardia e hipotensión.
En sus estudios de laboratorio, aumentaron los leucocitos, presentó hiperkalemia además de
hiperlactatemia; y en sus radiografÃas de control se observó aumento de niveles hidroaéreos. Por lo que
se optó pasar a quirófano para realizar una laparotomÃa exploradora de urgencia. Durante el
A su ingreso, sus signos vitales se encontraban dentro de rangos normales, en cuanto a la exploración
fÃsica intencionada: presentaba dolor abdominal difuso, principalmente en epigastrio y flanco izquierdo,
doloroso a la palpación profunda sin datos de irritación abdominal, peristalsis disminuida generalizada.
En cuanto a sus estudios de laboratorio de ingreso, el único dato relevante se encontró en la biometrÃa
hemática, presentando leucocitosis. Se le realizó radiografÃas de abdomen en dos posiciones, sin
evidencia de aire libre. Posteriormente se le realizó una tomografÃa contrastada de abdomen, en donde
se reportó asas de yeyuno dilatadas, su diámetro mayor de 3.5 centÃmetros, en cuanto a la vasculatura,
se observa disminución del calibre de la arteria mesentérica superior distal al origen de sus ramas
yeyunales, las cuales se pueden observar en la Figura 1.
Se decide un manejo expectante en este paciente sospechando de un cuadro de oclusión intestinal
secundario a adherencias por su antecedente quirúrgico: se coloca sonda nasogástrica y transuretral,
además de doble esquema antibiótico empÃrico. Tras 24 horas, aumentó el dolor abdominal del paciente,
presentó distensión abdominal y datos de irritación a la palpación; además de taquicardia e hipotensión.
En sus estudios de laboratorio, aumentaron los leucocitos, presentó hiperkalemia además de
hiperlactatemia; y en sus radiografÃas de control se observó aumento de niveles hidroaéreos. Por lo que
se optó pasar a quirófano para realizar una laparotomÃa exploradora de urgencia. Durante el
pág. 2072
procedimiento, no se observaron adherencias significativas o un proceso orgánico que explicaran la
patologÃa del paciente, sin embargo se identificó aproximadamente 100 centÃmetros de ileon isquémicos
(Figura 2), con datos de necrosis y microperforaciones, por lo que se hizo la resección de intestino
delgado, con posterior realización de ileostomÃa terminal y bolsa de Hartmann, dicha pieza fue enviada
al departamento de AnatomÃa Patológica para su estudio (Fig. 3), con datos de necrosis del intestino y
vasos de mediano calibre congestivos, sin reporte de la arteria mesentérica superior. El paciente fue
egresado siete dÃas después del procedimiento, tras controlar el gasto de su ileostomÃa.
procedimiento, no se observaron adherencias significativas o un proceso orgánico que explicaran la
patologÃa del paciente, sin embargo se identificó aproximadamente 100 centÃmetros de ileon isquémicos
(Figura 2), con datos de necrosis y microperforaciones, por lo que se hizo la resección de intestino
delgado, con posterior realización de ileostomÃa terminal y bolsa de Hartmann, dicha pieza fue enviada
al departamento de AnatomÃa Patológica para su estudio (Fig. 3), con datos de necrosis del intestino y
vasos de mediano calibre congestivos, sin reporte de la arteria mesentérica superior. El paciente fue
egresado siete dÃas después del procedimiento, tras controlar el gasto de su ileostomÃa.