pág. 2067
ISQUEMIA MESENTÉRICA SECUNDARIA A
OCLUSIÓN DE ARTERIA MESENTÉRICA
SUPERIOR EN PACIENTE JOVEN: REPORTE DE
CASO

MESENTERIC ISCHEMIA SECONDARY TO SUPERIOR
MESENTERIC ARTERY OCCLUSION IN A YOUNG PATIENT:
A CASE REPORT

Israel Alejandro García Avilán

Universidad Autónoma de Nuevo León

Gerardo Enrique Munoz-Maldonado

Universidad Autónoma de Nuevo León

Luis Fernando Zorrilla-Nunez

Universidad Autónoma de Nuevo León

Alfredo San Miguel Lopez

Universidad Autónoma de Nuevo León

José Alejandro Curiel Rivas

Universidad Autónoma de Nuevo León
pág. 2068
DOI:
https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25238
Isquemia mesentérica secundaria a oclusión de arteria mesentérica superior
en paciente joven: reporte de caso

Israel Alejandro García Avilán
1
Janogarcia97@gmail.com

https://orcid.org/0009-0001-5413-9919

Universidad Autónoma de Nuevo León

Monterrey, Nuevo León, México

Gerardo Enrique Munoz-Maldonado

gerardo.munozm@uanl.mx

https://orcid.org/0000-0002-8937-7909

Universidad Autónoma de Nuevo León

Monterrey, Nuevo León, México

Luis Fernando Zorrilla-Nunez

drluiszorrilla@gmail.com

No ORCID

Universidad Autónoma de Nuevo León

Monterrey, Nuevo León, México

Alfredo San Miguel Lopez

Drsanmiguel95@gmail.com

https://orcid.org/0009-0009-6683-9734

Universidad Autónoma de Nuevo León

Monterrey, Nuevo León, México

José Alejandro Curiel Rivas

a.curivas@outlook.com

https://orcid.org/0000-0001-8023-8032

Universidad Autónoma de Nuevo León

Monterrey, Nuevo León, México

RESUMEN

La isquemia mesentérica aguda (IMA) es una emergencia vascular con alta morbimortalidad,
especialmente cuando existe retraso en su diagnóstico. Aunque típicamente afecta a pacientes de edad
avanzada con enfermedad cardiovascular, en individuos jóvenes puede presentarse secundaria a causas
menos frecuentes, incluyendo el consumo de sustancias como la cocaína, como lo es el caso del paciente
que presentaremos a continuación, quien debutó con un cuadro de dolor abdominal inespecífico. Este
caso es interesante por su antecedente quirúrgico, pues se abordó como un paciente con sospecha de
oclusión intestinal por adherencias; sin embargo, tras su tórpida y desfavorable evolución tanto clínica
como estudios paraclínicos, fue intervenido quirúrgicamente, evidenciando compromiso de la arteria
mesentérica superior sin una causa visible, comprometiendo intestino delgado lo cual requirió su
resección.

Palabras clave: isquemia mesentérica aguda (IMA), abuso de cocaína, oclusión aguda de arteria
mesentérica superior, dolor abdominal, isquemia de intestino delgado.

1
Autor principal
Correspondencia:
Janogarcia97@gmail.com
pág. 2069
Mesenteric Ischemia Secondary to Superior Mesenteric Artery Occlusion in
a Young Patient: A Case Report

ABSTRACT

Acute mesenteric ischemia (AMI) is a vascular emergency associated with high morbidity and mortality,

particularly when diagnosis is delayed. Although it most commonly affects elderly patients with

underlying cardiovascular disease, it may also occur in yo
unger individuals due to less frequent
etiologies, including cocaine use. We present the case of a young patient who initially presented with

nonspecific abdominal pain. Given the history of prior abdominal surgery, the initial diagnostic

approach was dire
cted toward suspected adhesive intestinal obstruction. However, due to an unfavorable
clinical course and lack of response to initial management, the patient underwent surgical intervention.

Intraoperative findings revealed involvement of the superior mese
nteric artery without an identifiable
underlying caus
e, requiring the resection of small intestine. This case highlights the importance of
considering acute mesenteric ischemia in the differential diagnosis of abdominal pain in young patients,

particularly
in the presence of risk factors such as substance use, even when the initial presentation
suggests more common surgical conditions.

Key
-words: acute mesenteric ischemia, cocaine abuse, acute occlusion of superior mesenteric artery,
abdominal pain, small bowel ischemia.

Artículo recibido 13 mayo 2026

Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 2070
INTRODUCCIÓN

La isquemia mesentérica aguda (IMA) constituye una emergencia vascular potencialmente mortal,
asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad, particularmente cuando el diagnóstico y el
tratamiento se retrasan. Aunque la IMA afecta con mayor frecuencia a pacientes de edad avanzada con
comorbilidades cardiovasculares significativas, los individuos jóvenes pueden desarrollar isquemia
mesentérica secundaria a etiologías menos comunes, como estados de hipercoagulabilidad, vasculitis,
trauma o consumo de sustancias.

La cocaína es un potente agente simpaticomimético ampliamente conocido por sus efectos
cardiovasculares y cerebrovasculares; sin embargo, sus manifestaciones gastrointestinales vasculares
son relativamente raras y probablemente subdiagnosticadas. La isquemia mesentérica inducida por
cocaína ha sido descrita en reportes aislados y se cree que resulta de múltiples mecanismos, incluyendo
vasoconstricción mesentérica, daño endotelial, activación plaquetaria y formación de trombos.

Si bien la mayoría de los casos reportados corresponden a isquemia mesentérica no oclusiva secundaria
a vasoespasmo, la oclusión de la arteria mesentérica superior (AMS) es extremadamente infrecuente.
Dada la escasez de casos reportados, el reconocimiento de esta entidad sigue siendo limitado.

En este trabajo, presentamos el caso de un paciente masculino de 24 años con consumo crónico de
cocaína, quien desarrolló oclusión aguda de la arteria mesentérica superior, resaltando la importancia de
considerar complicaciones vasculares asociadas al consumo de sustancias en pacientes jóvenes con dolor
abdominal agudo.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Se trata de un paciente masculino de 24 años, el cuál acudió al servicio de urgencias por presentar dolor
abdominal difuso de 24 horas de evolución, asociado a fiebre no cuantificada, náuseas y episodios de
vómito. Como antecedente relevante, refería consumo diario de cocaína, fecha de inicio y cantidad no
especificadas. Dentro de sus antecedentes quirúrgicos, se reporta la realización de una laparotomía
exploradora 6 meses previos a su reingreso, tras recibir una herida por arma de fuego en abdomen, donde
se le realizó una sigmoidectomía, más colostomía terminal de colon descendente y una bolsa de
Hartmann en recto. El paciente cursó con evolución postoperatoria favorable, sin complicaciones
aparentes, siendo egresado en condiciones estables.
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A su ingreso, sus signos vitales se encontraban dentro de rangos normales, en cuanto a la exploración
física intencionada: presentaba dolor abdominal difuso, principalmente en epigastrio y flanco izquierdo,
doloroso a la palpación profunda sin datos de irritación abdominal, peristalsis disminuida generalizada.
En cuanto a sus estudios de laboratorio de ingreso, el único dato relevante se encontró en la biometría
hemática, presentando leucocitosis. Se le realizó radiografías de abdomen en dos posiciones, sin
evidencia de aire libre. Posteriormente se le realizó una tomografía contrastada de abdomen, en donde
se reportó asas de yeyuno dilatadas, su diámetro mayor de 3.5 centímetros, en cuanto a la vasculatura,
se observa disminución del calibre de la arteria mesentérica superior distal al origen de sus ramas
yeyunales, las cuales se pueden observar en la Figura 1.

Se decide un manejo expectante en este paciente sospechando de un cuadro de oclusión intestinal
secundario a adherencias por su antecedente quirúrgico: se coloca sonda nasogástrica y transuretral,
además de doble esquema antibiótico empírico. Tras 24 horas, aumentó el dolor abdominal del paciente,
presentó distensión abdominal y datos de irritación a la palpación; además de taquicardia e hipotensión.
En sus estudios de laboratorio, aumentaron los leucocitos, presentó hiperkalemia además de
hiperlactatemia; y en sus radiografías de control se observó aumento de niveles hidroaéreos. Por lo que
se optó pasar a quirófano para realizar una laparotomía exploradora de urgencia. Durante el
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procedimiento, no se observaron adherencias significativas o un proceso orgánico que explicaran la
patología del paciente, sin embargo se identificó aproximadamente 100 centímetros de ileon isquémicos
(Figura 2), con datos de necrosis y microperforaciones, por lo que se hizo la resección de intestino
delgado, con posterior realización de ileostomía terminal y bolsa de Hartmann, dicha pieza fue enviada
al departamento de Anatomía Patológica para su estudio (Fig. 3), con datos de necrosis del intestino y
vasos de mediano calibre congestivos, sin reporte de la arteria mesentérica superior. El paciente fue
egresado siete días después del procedimiento, tras controlar el gasto de su ileostomía.
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DISCUSIÓN

La isquemia mesentérica asociada al consumo de cocaína es una entidad rara pero cada vez más
reconocida. La cocaína ejerce efectos simpaticomiméticos al inhibir la recaptura presináptica de
norepinefrina, dopamina y serotonina, lo que produce una estimulación adrenérgica prolongada y una
vasoconstricción intensa. En la circulación mesentérica, esto puede ocasionar un vasoespasmo severo
suficiente para comprometer la perfusión intestinal.

Adicionalmente, la cocaína se ha asociado con disfunción endotelial, aumento de la agregación
plaquetaria y formación de trombos, lo que incrementa el riesgo de eventos trombóticos arteriales.
Aunque la mayoría de las complicaciones gastrointestinales relacionadas con cocaína corresponden a
isquemia no oclusiva secundaria a vasoespasmo, existen reportes de eventos trombóticos mesentéricos,
incluyendo trombosis fatal de la arteria mesentérica superior.

En el presente caso, la edad joven del paciente y la ausencia de factores de riesgo ateroscleróticos
tradicionales sugieren que el consumo de cocaína desempeñó un papel importante en el desarrollo de la
isquemia mesentérica. Si bien el antecedente de su cirugía abdominal, podría hacer sospechar una
etiología obstructiva, como adherencias, no fueron concluyentes en los hallazgos de la laparotomía
exploradora.

El diagnóstico de isquemia mesentérica asociada a cocaína puede ser desafiante, ya que estos pacientes
frecuentemente no presentan un cuadro claro. Esto puede retrasar el diagnóstico y aumentar el riesgo de
necrosis intestinal y mortalidad. La angiografía contrastada constituye el estudio de elección para el
diagnóstico oportuno y la planificación terapéutica, no se contó con dicho estudio pues se sospechó de
una patología no relacionada a lo vascular. Además de que no se cuenta con el reporte histopatológico
de la arteria mesentérica superior posterior al procedimiento, ambos siendo limitantes del caso
presentado.

El tratamiento depende de la extensión del compromiso vascular y del estado del intestino, e incluye
anticoagulación, intervenciones endovasculares o procedimiento más invasivos como laparotomía
exploradora, y/o resección intestinal. Es fundamental mantener un alto índice de sospecha,
especialmente en pacientes jóvenes con cuadros de dolor abdominal atípicos aunado al antecedente de
consumo de sustancias de manera crónica.
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CONCLUSIÓN

El consumo de cocaína debe reconocerse como un factor de riesgo poco frecuente pero importante para
el desarrollo de isquemia mesentérica aguda y trombosis de la arteria mesentérica superior en pacientes
jóvenes. El reconocimiento temprano, el uso oportuno de estudios de imagen y la intervención quirúrgica
cuando es requerida, son fundamentales para mejorar los desenlaces. Este caso resalta la necesidad de
considerar complicaciones vasculares asociadas al consumo de cocaína en presentaciones atípicas de
abdomen agudo.

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