REDUCCIÓN DE LA DOSIS DE INSULINA
POSTERIOR A INICIAR TRATAMIENTO CON
LIRAGLUTIDA, EN PACIENTES CON
DIABETES TIPO 2, EN EL HOSPITAL
GENERAL DE ZONA CON UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR NÚMERO 1, PACHUCA
HIDALGO
REDUCTION IN INSULIN DOSAGE AFTER INITIATION OF
LIRAGLUTIDE THERAPY IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES, AT THE GENERAL HOSPITAL OF ZONE WITH
FAMILY MEDICINE UNIT NO.1, PACHUCA, HIDALGO.
Eridany Guadalupe Vargas Monroy
Instituto Mexicano del Seguro Social
Juan Raúl Ávila Pérez
Caja Costarricense de Seguro Social
Yureni Uribe Vázquez
Caja Costarricense de Seguro Social
pág. 2507
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25277
Reducción de la dosis de insulina posterior a iniciar tratamiento con
liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el Hospital General de Zona
con Unidad de Medicina Familiar Número 1, Pachuca Hidalgo.
Eridany Guadalupe Vargas Monroy 1
eri.gpe.vam241298@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-0451-4689
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Juan Raúl Ávila Pérez
raulavila17@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-0899-2268
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Yureni Uribe Vázquez
yureuv@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2753-9818
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica con alta prevalencia a nivel mundial. Para su tratamiento
se utilizan múltiples estrategias farmacológicas, entre ellas la insulinoterapia, la cual requiere ajustes
constantes de dosis para lograr un adecuado control glucémico y reducir el riesgo de hipoglucemias. La
liraglutida, un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1, ha demostrado mejorar el
control glucémico y contribuir a la reducción de la dosis de insulina. Sin embargo, existe poca evidencia
sobre el porcentaje disminuido que se logra en la práctica clínica. El objetivo de este estudio fue
determinar el porcentaje de reducción de la dosis de insulina posterior al inicio de liraglutida. Se realizó
un estudio de tipo observacional, analítico y transversal en 36 pacientes con diabetes tipo 2 del Hospital
General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No.1, Pachuca, Hidalgo. Con base en el estudio, el
69,4% de los pacientes alcanzó una media de reducción de dosis de insulina del 10%. Además, se
observó una disminución significativa de hemoglobina glucosilada de 8.45% a 7.57% (p=0.001) y de
dosis de insulina de 0.52 a 0.46 UI/Kg (p=0.01). Estos hallazgos respaldan la efectividad de la terapia
combinada de insulina con liraglutida.
Palabras clave: Diabetes tipo 2; Liraglutida; Insulina; Hemoglobina glucosilada.
1 Autor principal.
Correspondencia: eri.gpe.vam241298@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25277
Reducción de la dosis de insulina posterior a iniciar tratamiento con
liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el Hospital General de Zona
con Unidad de Medicina Familiar Número 1, Pachuca Hidalgo.
Eridany Guadalupe Vargas Monroy 1
eri.gpe.vam241298@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-0451-4689
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Juan Raúl Ávila Pérez
raulavila17@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-0899-2268
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Yureni Uribe Vázquez
yureuv@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2753-9818
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica con alta prevalencia a nivel mundial. Para su tratamiento
se utilizan múltiples estrategias farmacológicas, entre ellas la insulinoterapia, la cual requiere ajustes
constantes de dosis para lograr un adecuado control glucémico y reducir el riesgo de hipoglucemias. La
liraglutida, un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1, ha demostrado mejorar el
control glucémico y contribuir a la reducción de la dosis de insulina. Sin embargo, existe poca evidencia
sobre el porcentaje disminuido que se logra en la práctica clínica. El objetivo de este estudio fue
determinar el porcentaje de reducción de la dosis de insulina posterior al inicio de liraglutida. Se realizó
un estudio de tipo observacional, analítico y transversal en 36 pacientes con diabetes tipo 2 del Hospital
General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No.1, Pachuca, Hidalgo. Con base en el estudio, el
69,4% de los pacientes alcanzó una media de reducción de dosis de insulina del 10%. Además, se
observó una disminución significativa de hemoglobina glucosilada de 8.45% a 7.57% (p=0.001) y de
dosis de insulina de 0.52 a 0.46 UI/Kg (p=0.01). Estos hallazgos respaldan la efectividad de la terapia
combinada de insulina con liraglutida.
Palabras clave: Diabetes tipo 2; Liraglutida; Insulina; Hemoglobina glucosilada.
1 Autor principal.
Correspondencia: eri.gpe.vam241298@gmail.com
pág. 2508
Reduction in insulin dosage after initiation of liraglutide therapy in patients
with type 2 diabetes, at the General Hospital of Zone with Family Medicine
Unit No.1, Pachuca, Hidalgo.
ABSTRACT
Type 2 diabetes is a chronic disease with high global prevalence. Its treatment involves different
pharmacological strategies, including insulin therapy, which requires continuous dose adjustments to
achieve adequate glycemic control and reduce the risk of hypoglycemia. Liraglutide, a glucagon-like
peptide-1 receptor agonist, has demonstrated benefits in glycemic control and may contribute to a
reduction in insulin dosage; however, evidence regarding the percentage of insulin dose reduction
achieved in clinical practice remains limited. The objective of this study was to determine the percentage
reduction in insulin dosage after the initiation of liraglutide therapy. An observational, analytical, cross-
sectional study was conducted in 36 patients with type 2 diabetes mellitus at the General Hospital of
Zone with Family Medicine Unit No. 1, Pachuca, Hidalgo. A reduction in insulin dosage was observed
in 69.4% of patients, with an average reduction of 10%. Additionally, a significant decrease in glycated
hemoglobin levels was observed, from 8.45% to 7.57% (p=0.001), as well as in insulin dosage, from
0.52 to 0.46 IU/kg (p=0.01). These findings support the use of combined insulin and liraglutide therapy
as a strategy to improve glycemic control and reduce insulin requirements.
Keywords: Type 2 diabetes; Liraglutide; Insulin; Glycated hemoglobin.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Reduction in insulin dosage after initiation of liraglutide therapy in patients
with type 2 diabetes, at the General Hospital of Zone with Family Medicine
Unit No.1, Pachuca, Hidalgo.
ABSTRACT
Type 2 diabetes is a chronic disease with high global prevalence. Its treatment involves different
pharmacological strategies, including insulin therapy, which requires continuous dose adjustments to
achieve adequate glycemic control and reduce the risk of hypoglycemia. Liraglutide, a glucagon-like
peptide-1 receptor agonist, has demonstrated benefits in glycemic control and may contribute to a
reduction in insulin dosage; however, evidence regarding the percentage of insulin dose reduction
achieved in clinical practice remains limited. The objective of this study was to determine the percentage
reduction in insulin dosage after the initiation of liraglutide therapy. An observational, analytical, cross-
sectional study was conducted in 36 patients with type 2 diabetes mellitus at the General Hospital of
Zone with Family Medicine Unit No. 1, Pachuca, Hidalgo. A reduction in insulin dosage was observed
in 69.4% of patients, with an average reduction of 10%. Additionally, a significant decrease in glycated
hemoglobin levels was observed, from 8.45% to 7.57% (p=0.001), as well as in insulin dosage, from
0.52 to 0.46 IU/kg (p=0.01). These findings support the use of combined insulin and liraglutide therapy
as a strategy to improve glycemic control and reduce insulin requirements.
Keywords: Type 2 diabetes; Liraglutide; Insulin; Glycated hemoglobin.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 2509
INTRODUCCIÓN
La diabetes tipo 2 constituye uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial debido
a su elevada prevalencia y asociación con complicaciones que generan discapacidad, disminución de la
calidad de vida y altos costos para los sistemas de salud. (Ong et al., 2023).
En México, la diabetes representa una de las enfermedades crónicas con mayor impacto epidemiológico.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022, la prevalencia de
diabetes aumentó de 14.4% en 2006 a 18% en 2022, reflejando un incremento importante de esta
enfermedad dentro de la población mexicana (Basto-Abreu et al., 2023), situación relacionada con
factores sociales, económicos y ambientales que favorecen el desarrollo de alteraciones metabólicas.
(Mera Flores et al., 2021).
La diabetes tipo dos es una enfermedad metabólica multifactorial caracterizada por hiperglucemia
crónica secundaria a resistencia a la insulina y deterioro progresivo de la función de las células beta
pancreáticas. En su desarrollo participan factores genéticos, ambientales y relacionados con el estilo de
vida. La resistencia a la insulina ocasiona una disminución en la respuesta de los tejidos periféricos a
esta hormona, mientras que la pérdida progresiva de la capacidad secretora de las células beta limita la
compensación metabólica y favorece el incremento persistente de glucosa. (Ikegami et al., 2021).
El diagnóstico de diabetes tipo 2, se establece de acuerdo a los criterios de la guía de la Asociación
Americana de la Diabetes (ADA 2024), los cuales son:
▪ Hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayor o igual a 6,5% (≥48 mmol/mol).
▪ Glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (≥7 mmol/L).
▪ Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl, (≥11.1 mmol/L), 2 horas después de una sobrecarga oral de
75g de glucosa. (Curva de tolerancia oral a la glucosa)
▪ Glucosa plasmática al azar ≥ 200 mg/dl (≥11.1 mmol/mol), realizada de forma aleatoria a
cualquier hora del día, acompañada de síntomas como poliuria, polidipsia y polifagia.
El tratamiento de la diabetes tipo dos tiene como objetivos alcanzar metas glucémicas, prevenir
complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Para ello, se requiere una intervención integral
que incluya modificaciones del estilo de vida y tratamiento farmacológico individualizado. Entre las
opciones disponibles se encuentran los medicamentos orales, los agonistas del receptor de péptidos
INTRODUCCIÓN
La diabetes tipo 2 constituye uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial debido
a su elevada prevalencia y asociación con complicaciones que generan discapacidad, disminución de la
calidad de vida y altos costos para los sistemas de salud. (Ong et al., 2023).
En México, la diabetes representa una de las enfermedades crónicas con mayor impacto epidemiológico.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022, la prevalencia de
diabetes aumentó de 14.4% en 2006 a 18% en 2022, reflejando un incremento importante de esta
enfermedad dentro de la población mexicana (Basto-Abreu et al., 2023), situación relacionada con
factores sociales, económicos y ambientales que favorecen el desarrollo de alteraciones metabólicas.
(Mera Flores et al., 2021).
La diabetes tipo dos es una enfermedad metabólica multifactorial caracterizada por hiperglucemia
crónica secundaria a resistencia a la insulina y deterioro progresivo de la función de las células beta
pancreáticas. En su desarrollo participan factores genéticos, ambientales y relacionados con el estilo de
vida. La resistencia a la insulina ocasiona una disminución en la respuesta de los tejidos periféricos a
esta hormona, mientras que la pérdida progresiva de la capacidad secretora de las células beta limita la
compensación metabólica y favorece el incremento persistente de glucosa. (Ikegami et al., 2021).
El diagnóstico de diabetes tipo 2, se establece de acuerdo a los criterios de la guía de la Asociación
Americana de la Diabetes (ADA 2024), los cuales son:
▪ Hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayor o igual a 6,5% (≥48 mmol/mol).
▪ Glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (≥7 mmol/L).
▪ Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl, (≥11.1 mmol/L), 2 horas después de una sobrecarga oral de
75g de glucosa. (Curva de tolerancia oral a la glucosa)
▪ Glucosa plasmática al azar ≥ 200 mg/dl (≥11.1 mmol/mol), realizada de forma aleatoria a
cualquier hora del día, acompañada de síntomas como poliuria, polidipsia y polifagia.
El tratamiento de la diabetes tipo dos tiene como objetivos alcanzar metas glucémicas, prevenir
complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Para ello, se requiere una intervención integral
que incluya modificaciones del estilo de vida y tratamiento farmacológico individualizado. Entre las
opciones disponibles se encuentran los medicamentos orales, los agonistas del receptor de péptidos
pág. 2510
similares al glucagón tipo 1 y la terapia con insulina. (Marín-Peñalver et al., 2016).
La insulinoterapia continúa siendo una herramienta fundamental en pacientes con progresión de la
enfermedad o con dificultad para alcanzar objetivos metabólicos mediante otros tratamientos. Los
estudios Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) y United Kingdom Prospective Diabetes
Study (UKPDS) demostraron que un adecuado control glucémico disminuye la aparición y progresión
de complicaciones relacionadas con la diabetes. (Blanco-Naranjo et al., 2021).
Las insulinas pueden clasificarse en basales, prandiales y premezcladas, de acuerdo con su duración de
acción y objetivo terapéutico. Las insulinas basales permiten mantener niveles adecuados de glucosa
durante los periodos de ayuno, mientras que las insulinas prandiales controlan los incrementos
glucémicos asociados a la alimentación (Ortega Millán, 2022). Sin embargo, uno de los principales
desafíos de la insulinoterapia es realizar ajustes constantes de dosis para alcanzar objetivos metabólicos
sin incrementar el riesgo de eventos adversos como hipoglucemias.
El aumento progresivo de la dosis de insulina, especialmente en pacientes con mal control glucémico,
puede conducir a sobrebasalización, definida como el uso de dosis de insulina basal superiores a las
necesarias, generalmente mayores a 0.5 unidades/kilogramo/día, sin obtener beneficios clínicos
adicionales. Esta situación se relaciona con mayor riesgo de hipoglucemia y menor adherencia
terapéutica. (Cowart et al., 2021).
Debido a estas limitaciones, actualmente se han desarrollado estrategias terapéuticas combinadas que
permiten mejorar el control glucémico y disminuir los requerimientos de insulina, entre estas
alternativas se encuentra la incorporación de agonistas del receptor GLP-1, los cuales ofrecen beneficios
metabólicos adicionales y representan una opción para optimizar el tratamiento de pacientes con
diabetes tipo dos que requieran terapia inyectable. (Casas-Figueroa, 2022).
La liraglutida es una agonista del receptor GLP-1 de acción prolongada que se administra por vía
subcutánea una vez al día. Su mecanismo de acción permite mejorar el control glucémico al estimular
la secreción de insulina cuando existe hiperglucemia, reducir la producción hepática de glucosa
mediante la inhibición del glucagón y favorecer la reducción del peso corporal. Además, se han descrito
efectos favorables sobre el riesgo cardiovascular y la función renal en pacientes con diabetes tipo 2.
(Tejera Pérez, 2022).
similares al glucagón tipo 1 y la terapia con insulina. (Marín-Peñalver et al., 2016).
La insulinoterapia continúa siendo una herramienta fundamental en pacientes con progresión de la
enfermedad o con dificultad para alcanzar objetivos metabólicos mediante otros tratamientos. Los
estudios Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) y United Kingdom Prospective Diabetes
Study (UKPDS) demostraron que un adecuado control glucémico disminuye la aparición y progresión
de complicaciones relacionadas con la diabetes. (Blanco-Naranjo et al., 2021).
Las insulinas pueden clasificarse en basales, prandiales y premezcladas, de acuerdo con su duración de
acción y objetivo terapéutico. Las insulinas basales permiten mantener niveles adecuados de glucosa
durante los periodos de ayuno, mientras que las insulinas prandiales controlan los incrementos
glucémicos asociados a la alimentación (Ortega Millán, 2022). Sin embargo, uno de los principales
desafíos de la insulinoterapia es realizar ajustes constantes de dosis para alcanzar objetivos metabólicos
sin incrementar el riesgo de eventos adversos como hipoglucemias.
El aumento progresivo de la dosis de insulina, especialmente en pacientes con mal control glucémico,
puede conducir a sobrebasalización, definida como el uso de dosis de insulina basal superiores a las
necesarias, generalmente mayores a 0.5 unidades/kilogramo/día, sin obtener beneficios clínicos
adicionales. Esta situación se relaciona con mayor riesgo de hipoglucemia y menor adherencia
terapéutica. (Cowart et al., 2021).
Debido a estas limitaciones, actualmente se han desarrollado estrategias terapéuticas combinadas que
permiten mejorar el control glucémico y disminuir los requerimientos de insulina, entre estas
alternativas se encuentra la incorporación de agonistas del receptor GLP-1, los cuales ofrecen beneficios
metabólicos adicionales y representan una opción para optimizar el tratamiento de pacientes con
diabetes tipo dos que requieran terapia inyectable. (Casas-Figueroa, 2022).
La liraglutida es una agonista del receptor GLP-1 de acción prolongada que se administra por vía
subcutánea una vez al día. Su mecanismo de acción permite mejorar el control glucémico al estimular
la secreción de insulina cuando existe hiperglucemia, reducir la producción hepática de glucosa
mediante la inhibición del glucagón y favorecer la reducción del peso corporal. Además, se han descrito
efectos favorables sobre el riesgo cardiovascular y la función renal en pacientes con diabetes tipo 2.
(Tejera Pérez, 2022).
pág. 2511
Diversos estudios han demostrado que los agonistas del receptor GLP-1 pueden mejorar el control
metabólico mediante la reducción de la hemoglobina glucosilada y del peso corporal. En el caso de la
liraglutida se ha observado una disminución aproximada de 1% en los niveles de hemoglobina
glucosilada posteriores a varios meses de tratamiento, así como una reducción ponderal promedio de 2
a 3 kg, beneficios particularmente relevantes en pacientes con obesidad o con dificultad para alcanzar
metas terapéuticas. (Astudillo Machuca, 2023).
La combinación de liraglutida con insulina ha sido evaluada como una estrategia para mejorar el control
glicémico y disminuir la cantidad de insulina requerida. Esta combinación permite actuar sobre
diferentes mecanismos fisiopatológicos de la diabetes tipo 2, ya que mientras la insulina favorece la
captación periférica de glucosa, liraglutida mejora la respuesta incretínica, disminuyendo la producción
de glucagón y contribuyendo al control del peso corporal (American Diabetes Association Professional
Practice Committee, 2021). Esta estrategia resulta especialmente útil en pacientes con requerimientos
elevados de insulina o con sobrebasalización, ya que permite optimizar el tratamiento sin aumentar
progresivamente la dosis de insulina. (Pavlikova et al., 2024). A pesar de los beneficios demostrados,
existe limitada información respecto al porcentaje específico de reducción de la dosis de insulina que
puede lograrse después de iniciar este tratamiento. La mayoría de los estudios se han enfocado en evaluar
cambios en hemoglobina glucosilada y peso corporal y seguridad cardiovascular, mientras que la
cuantificación del impacto directo sobre los requerimientos de insulina continúa siendo un área de
interés. Esta limitación dificulta establecer expectativas objetivas respecto a la magnitud de la reducción
de insulina que puede alcanzar tras iniciar la terapia combinada y restringe la disponibilidad de evidencia
para orientar decisiones terapéuticas individualizadas en la práctica clínica.
En este contexto y debido a que el Hospital General de Zona Unidad de Medicina Familiar número 1 de
Pachuca, Hidalgo, atiende a un número importante de pacientes con diabetes tipo 2 que requieren
esquemas terapéuticos complejos para lograr un adecuado control metabólico y a que en México la
diabetes tipo 2 representa una de las principales causas de morbilidad y demanda importante de atención
médica, resulta necesario generar evidencia que permita optimizar las estrategias terapéuticas
disponibles. Determinar cuánto puede reducirse la dosis de insulina posterior al inicio de la liraglutida
puede contribuir a disminuir el riesgo asociado al uso de dosis elevadas, mejorar la seguridad del
Diversos estudios han demostrado que los agonistas del receptor GLP-1 pueden mejorar el control
metabólico mediante la reducción de la hemoglobina glucosilada y del peso corporal. En el caso de la
liraglutida se ha observado una disminución aproximada de 1% en los niveles de hemoglobina
glucosilada posteriores a varios meses de tratamiento, así como una reducción ponderal promedio de 2
a 3 kg, beneficios particularmente relevantes en pacientes con obesidad o con dificultad para alcanzar
metas terapéuticas. (Astudillo Machuca, 2023).
La combinación de liraglutida con insulina ha sido evaluada como una estrategia para mejorar el control
glicémico y disminuir la cantidad de insulina requerida. Esta combinación permite actuar sobre
diferentes mecanismos fisiopatológicos de la diabetes tipo 2, ya que mientras la insulina favorece la
captación periférica de glucosa, liraglutida mejora la respuesta incretínica, disminuyendo la producción
de glucagón y contribuyendo al control del peso corporal (American Diabetes Association Professional
Practice Committee, 2021). Esta estrategia resulta especialmente útil en pacientes con requerimientos
elevados de insulina o con sobrebasalización, ya que permite optimizar el tratamiento sin aumentar
progresivamente la dosis de insulina. (Pavlikova et al., 2024). A pesar de los beneficios demostrados,
existe limitada información respecto al porcentaje específico de reducción de la dosis de insulina que
puede lograrse después de iniciar este tratamiento. La mayoría de los estudios se han enfocado en evaluar
cambios en hemoglobina glucosilada y peso corporal y seguridad cardiovascular, mientras que la
cuantificación del impacto directo sobre los requerimientos de insulina continúa siendo un área de
interés. Esta limitación dificulta establecer expectativas objetivas respecto a la magnitud de la reducción
de insulina que puede alcanzar tras iniciar la terapia combinada y restringe la disponibilidad de evidencia
para orientar decisiones terapéuticas individualizadas en la práctica clínica.
En este contexto y debido a que el Hospital General de Zona Unidad de Medicina Familiar número 1 de
Pachuca, Hidalgo, atiende a un número importante de pacientes con diabetes tipo 2 que requieren
esquemas terapéuticos complejos para lograr un adecuado control metabólico y a que en México la
diabetes tipo 2 representa una de las principales causas de morbilidad y demanda importante de atención
médica, resulta necesario generar evidencia que permita optimizar las estrategias terapéuticas
disponibles. Determinar cuánto puede reducirse la dosis de insulina posterior al inicio de la liraglutida
puede contribuir a disminuir el riesgo asociado al uso de dosis elevadas, mejorar la seguridad del
pág. 2512
tratamiento y favorecer una atención más individualizada. Con base en lo anterior, el objetivo de este
estudio fue identificar el porcentaje de reducción de la dosis de insulina posterior al inicio del tratamiento
con liraglutida. Se planteó como hipótesis que con la terapia combinada se lograría alcanzar una
reducción de la dosis de insulina igual o superior al 20%
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, para el cual se obtuvo información de los
expedientes de pacientes con diabetes tipo 2, del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No.1
Pachuca, Hidalgo que recibieron tratamiento con insulina y liraglutida. Se compararon sus dosis iniciales
de insulina con las dosis posteriores al inicio de liraglutida para determinar si se lograba reducir la dosis
de insulina y el porcentaje que alcanzaba a disminuir. Así como también los porcentajes de hemoglobina
glucosilada antes y después de la terapia combinada para determinar si a su vez se logró mejorar el
control metabólico de los pacientes. Con la información obtenida se realizó un análisis estadístico
bivariado y multivariado en SPSSv.26. Para el análisis descriptivo de los resultados se obtuvieron
frecuencias absolutas y relativas, proporciones y razones para las variables cualitativas, y para las
variables cuantitativas, media, mediana, desviación estándar. Dependiendo de la distribución de datos,
se utilizó la prueba estadística t de Student para muestras relacionadas o la prueba de rangos de Wilcox.
El presente estudio se realizó con base en los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki
de la Asociación Médica Mundial y con lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud de México. Debido a que se trató de un estudio observacional,
retrospectivo y basado en la revisión de expedientes clínicos, fue clasificado como investigación sin
riesgo, de acuerdo con el artículo 17, fracción I, del citado reglamento.
Se garantizó la confidencialidad y la privacidad de la información mediante la asignación de folios de
identificación, evitando el registro de datos personales que permitieran identificar a los participantes. La
información obtenida fue utilizada exclusivamente con fines de investigación y resguardada bajo la
responsabilidad del investigador principal conforme a la normatividad institucional vigente.
El protocolo fue sometido para su evaluación y aprobación por los Comités de investigación y de ética
en investigación del Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No.1 del Instituto
Mexicano del Seguro Social, previo al inicio del estudio, cumpliendo con los lineamientos nacionales e
tratamiento y favorecer una atención más individualizada. Con base en lo anterior, el objetivo de este
estudio fue identificar el porcentaje de reducción de la dosis de insulina posterior al inicio del tratamiento
con liraglutida. Se planteó como hipótesis que con la terapia combinada se lograría alcanzar una
reducción de la dosis de insulina igual o superior al 20%
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, para el cual se obtuvo información de los
expedientes de pacientes con diabetes tipo 2, del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No.1
Pachuca, Hidalgo que recibieron tratamiento con insulina y liraglutida. Se compararon sus dosis iniciales
de insulina con las dosis posteriores al inicio de liraglutida para determinar si se lograba reducir la dosis
de insulina y el porcentaje que alcanzaba a disminuir. Así como también los porcentajes de hemoglobina
glucosilada antes y después de la terapia combinada para determinar si a su vez se logró mejorar el
control metabólico de los pacientes. Con la información obtenida se realizó un análisis estadístico
bivariado y multivariado en SPSSv.26. Para el análisis descriptivo de los resultados se obtuvieron
frecuencias absolutas y relativas, proporciones y razones para las variables cualitativas, y para las
variables cuantitativas, media, mediana, desviación estándar. Dependiendo de la distribución de datos,
se utilizó la prueba estadística t de Student para muestras relacionadas o la prueba de rangos de Wilcox.
El presente estudio se realizó con base en los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki
de la Asociación Médica Mundial y con lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Investigación para la Salud de México. Debido a que se trató de un estudio observacional,
retrospectivo y basado en la revisión de expedientes clínicos, fue clasificado como investigación sin
riesgo, de acuerdo con el artículo 17, fracción I, del citado reglamento.
Se garantizó la confidencialidad y la privacidad de la información mediante la asignación de folios de
identificación, evitando el registro de datos personales que permitieran identificar a los participantes. La
información obtenida fue utilizada exclusivamente con fines de investigación y resguardada bajo la
responsabilidad del investigador principal conforme a la normatividad institucional vigente.
El protocolo fue sometido para su evaluación y aprobación por los Comités de investigación y de ética
en investigación del Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No.1 del Instituto
Mexicano del Seguro Social, previo al inicio del estudio, cumpliendo con los lineamientos nacionales e
pág. 2513
internacionales aplicables
Se incluyeron expedientes de pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico de diabetes
tipo 2, atendidos en el Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No.1 de Pachuca,
Hidalgo, que recibieron un tratamiento con liraglutida durante al menos 6 meses y se encontraban en
tratamiento con insulina. Se excluyeran los expedientes de pacientes con diabetes tipo 1, diabetes
autoinmune latente del adulto (LADA) o con seguimiento clínico irregular, y se eliminaron aquellos con
información incompleta.
Entre las principales limitaciones del estudio se encuentran el tamaño reducido de la muestra y su diseño
observacional retrospectivo, lo que limita la posibilidad de establecer relaciones causales y la
extrapolación de los resultados a poblaciones distintas, factores que limitan la interpretación de los
hallazgos y la posibilidad de establecer relaciones causales. Asimismo, la información dependió de la
calidad de los registros obtenidos en los expedientes clínicos y no fue posible evaluar variables que
pudieran influir en la respuesta al tratamiento como la alimentación, la actividad física, el tiempo de
evolución de la diabetes, la duración del tratameinto con liraglutida o la presencia de eventos adversos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El total de expedientes analizados fue de 36 pacientes, de los cuales el 83% estuvo conformado por
mujeres (n=30) y el 17% restante por hombres (n=6). La edad promedio de la población fue de 56 años
en ambos sexos. El 69.4% (n=25) de los pacientes logró reducir su dosis de insulina después de inciar
liraglutida, el promedio de reducción fue del 10% (RIQ 0-27), mientras que la dosis de insulina por
kilogramo de peso se redujo de 0.52 DE ± 0.26 a 0.46 DE ± 0.19 (p= 0.01), lo cual se considera
estadísticamente significativo. Asimismo, la HbA1c presentó una reducción significativa de 8.45% a
7.57% (p = 0.001), evidenciando una mejoría en el control glucémico posterior a la terapia combinada.
Se realizó un análisis bivariado en el cual se compara a los pacientes controlados (HbA1c <7%) con los
no controlados, en el cual no se observaron diferencias significativas en la dosis de insulina antes y
después del tratamiento, sin embargo, los pacientes controlados presentaron valores de HbA1c menores
tanto al inicio como al final del seguimiento, así como una tendencia a una mayor reducción porcentual
de HbA1c. Estos hallazgos sugieren que la respuesta al tratamiento depende no solo de la dosis de
insulina utilizada, sino también de factores metabólicos individuales.
internacionales aplicables
Se incluyeron expedientes de pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico de diabetes
tipo 2, atendidos en el Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No.1 de Pachuca,
Hidalgo, que recibieron un tratamiento con liraglutida durante al menos 6 meses y se encontraban en
tratamiento con insulina. Se excluyeran los expedientes de pacientes con diabetes tipo 1, diabetes
autoinmune latente del adulto (LADA) o con seguimiento clínico irregular, y se eliminaron aquellos con
información incompleta.
Entre las principales limitaciones del estudio se encuentran el tamaño reducido de la muestra y su diseño
observacional retrospectivo, lo que limita la posibilidad de establecer relaciones causales y la
extrapolación de los resultados a poblaciones distintas, factores que limitan la interpretación de los
hallazgos y la posibilidad de establecer relaciones causales. Asimismo, la información dependió de la
calidad de los registros obtenidos en los expedientes clínicos y no fue posible evaluar variables que
pudieran influir en la respuesta al tratamiento como la alimentación, la actividad física, el tiempo de
evolución de la diabetes, la duración del tratameinto con liraglutida o la presencia de eventos adversos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El total de expedientes analizados fue de 36 pacientes, de los cuales el 83% estuvo conformado por
mujeres (n=30) y el 17% restante por hombres (n=6). La edad promedio de la población fue de 56 años
en ambos sexos. El 69.4% (n=25) de los pacientes logró reducir su dosis de insulina después de inciar
liraglutida, el promedio de reducción fue del 10% (RIQ 0-27), mientras que la dosis de insulina por
kilogramo de peso se redujo de 0.52 DE ± 0.26 a 0.46 DE ± 0.19 (p= 0.01), lo cual se considera
estadísticamente significativo. Asimismo, la HbA1c presentó una reducción significativa de 8.45% a
7.57% (p = 0.001), evidenciando una mejoría en el control glucémico posterior a la terapia combinada.
Se realizó un análisis bivariado en el cual se compara a los pacientes controlados (HbA1c <7%) con los
no controlados, en el cual no se observaron diferencias significativas en la dosis de insulina antes y
después del tratamiento, sin embargo, los pacientes controlados presentaron valores de HbA1c menores
tanto al inicio como al final del seguimiento, así como una tendencia a una mayor reducción porcentual
de HbA1c. Estos hallazgos sugieren que la respuesta al tratamiento depende no solo de la dosis de
insulina utilizada, sino también de factores metabólicos individuales.
pág. 2514
Mediante el análisis de regresión logística se identificó que la HbA1c fue la única variable asociada de
forma significativa con una reducción de la dosis de insulina mayor al 10% (OR = 3.16; p = 0.011).
Esto indica que los pacientes con niveles iniciales más elevados en HbA1c tuvieron una mayor
probabilidad de lograr reducciones importantes en sus requerimientos de insulina tras el inicio de
liraglutida.
En conclusión, la terapia combinada con liraglutida e insulina demostró ser una estrategia eficaz para
mejorar el control glucémico y reducir los requerimientos de insulina en pacientes con diabetes tipo 2.
Aunque la reducción mediana observada fue del 10%, inferior al 20% planteado en la hipótesis inicial,
una proporción importante de pacientes alcanzó reducciones mayores (13 pacientes). Estos resultados
respaldan el uso de liraglutida como una alternativa terapéutica útil para optimizar el tratamiento, reducir
el riesgo de sobrevasalización y favorecer un manejo más individualizado de la diabetes tipo 2 en el
primer nivel de atención.
Mediante el análisis de regresión logística se identificó que la HbA1c fue la única variable asociada de
forma significativa con una reducción de la dosis de insulina mayor al 10% (OR = 3.16; p = 0.011).
Esto indica que los pacientes con niveles iniciales más elevados en HbA1c tuvieron una mayor
probabilidad de lograr reducciones importantes en sus requerimientos de insulina tras el inicio de
liraglutida.
En conclusión, la terapia combinada con liraglutida e insulina demostró ser una estrategia eficaz para
mejorar el control glucémico y reducir los requerimientos de insulina en pacientes con diabetes tipo 2.
Aunque la reducción mediana observada fue del 10%, inferior al 20% planteado en la hipótesis inicial,
una proporción importante de pacientes alcanzó reducciones mayores (13 pacientes). Estos resultados
respaldan el uso de liraglutida como una alternativa terapéutica útil para optimizar el tratamiento, reducir
el riesgo de sobrevasalización y favorecer un manejo más individualizado de la diabetes tipo 2 en el
primer nivel de atención.
pág. 2515
Tabla 1. Características de la población
Variable Total (n=36)
Edad, años (media ± DE) 56.1 ± 10.8
Sexo masculino, n (%) 6 (16.7)
Sexo femenino, n (%) 30 (83.3)
HbA1c basal, % 8.45 ± 2.02
Dosis basal de insulina (UI/kg/día) 0.52 ± 0.26
DE=Desviación estándar, n= número, HbA1c= Hemoglobina glucosilada.
Fuente: Vargas-M EG, Ávila-P JR, Uribe -V Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a iniciar tratamiento con Liraglutida,
en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
Tabla 2. Cambios clínicos posteriores al inicio de liragludida
Variable Antes Después p
HbA1c (%) 8.45 ± 2.02 7.57 ± 2.03 0.001
Dosis de insulina (UI/kg/día) 0.52 ± 0.26 0.46 ± 0.19 0.010
Fuente: n=36, Vargas Monroy E.G, Ávila Pérez Juan Raúl, Uribe Vázquez Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a
iniciar tratamiento con Liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina
familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
Tabla 3. Comparación según control glucémico
Variable Valor P
Pacientes controlados Pacientes no
controlados
Dosis previa de insulina (UI/Kg) 0.50 DE ± 0.25 0.56 DE ± 0.30
Dosis posterior de insulina (UI/Kg) 0.45 DE ± 0.21 0.48 DE ± 0.17
HbA1c previa a terapia combinada (%) 7.33 DE ± 1.03 10.51 DE ± 1.51
HbA1c posterior a terapia combinada
(%) 6.78 DE ± 1.39 9.10 DE ± 2.33
Porcentaje de dosis insulina reducida 16.38% RIQ (0.0-32.6) 3.79% RIQ (0.11-20.4)
Porcentaje HbA1c reducido 15.53% DE ± 16.45% 3.42% DE ± 8.29%
Fuente: n=36, Vargas Monroy E.G, Ávila Pérez Juan Raúl, Uribe Vázquez Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a
iniciar tratamiento con Liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina
familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
Tabla 1. Características de la población
Variable Total (n=36)
Edad, años (media ± DE) 56.1 ± 10.8
Sexo masculino, n (%) 6 (16.7)
Sexo femenino, n (%) 30 (83.3)
HbA1c basal, % 8.45 ± 2.02
Dosis basal de insulina (UI/kg/día) 0.52 ± 0.26
DE=Desviación estándar, n= número, HbA1c= Hemoglobina glucosilada.
Fuente: Vargas-M EG, Ávila-P JR, Uribe -V Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a iniciar tratamiento con Liraglutida,
en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
Tabla 2. Cambios clínicos posteriores al inicio de liragludida
Variable Antes Después p
HbA1c (%) 8.45 ± 2.02 7.57 ± 2.03 0.001
Dosis de insulina (UI/kg/día) 0.52 ± 0.26 0.46 ± 0.19 0.010
Fuente: n=36, Vargas Monroy E.G, Ávila Pérez Juan Raúl, Uribe Vázquez Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a
iniciar tratamiento con Liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina
familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
Tabla 3. Comparación según control glucémico
Variable Valor P
Pacientes controlados Pacientes no
controlados
Dosis previa de insulina (UI/Kg) 0.50 DE ± 0.25 0.56 DE ± 0.30
Dosis posterior de insulina (UI/Kg) 0.45 DE ± 0.21 0.48 DE ± 0.17
HbA1c previa a terapia combinada (%) 7.33 DE ± 1.03 10.51 DE ± 1.51
HbA1c posterior a terapia combinada
(%) 6.78 DE ± 1.39 9.10 DE ± 2.33
Porcentaje de dosis insulina reducida 16.38% RIQ (0.0-32.6) 3.79% RIQ (0.11-20.4)
Porcentaje HbA1c reducido 15.53% DE ± 16.45% 3.42% DE ± 8.29%
Fuente: n=36, Vargas Monroy E.G, Ávila Pérez Juan Raúl, Uribe Vázquez Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a
iniciar tratamiento con Liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina
familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
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Tabla 4. Factores asociados con reducción >10% de la dosis de insulina
Variable OR ajustado IC95% p
HbA1c basal 3.16 1.30–7.67 0.011
% reducción HbA1c 1.01 0.85–1.19 0.948
Dieta 0.65 0.01–35.27 0.832
Fuente: n=36, Vargas Monroy E.G, Ávila Pérez Juan Raúl, Uribe Vázquez Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a
iniciar tratamiento con Liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina
familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
CONCLUSIONES
Los resultados se presentan estudio demuestran que la adición de liraglutida al tratamiento con insulina
en pacientes con diabetes tipo 2, constituye una estratégicas eficaz para optimizar el control metabólico.
El 69.4% de los pacientes presentó una reducción de la dosis insulina, con una mediana de disminución
del 10%, porcentaje que, aunque fue inferior al 20% planteado en la hipótesis del trabajo, representa un
beneficio clínicamente relevante al disminuir el riesgo de sobrevasalización y de hipoglucemias.
La comparación de los parámetros antes y después del tratamiento muestra una reducción
estadísticamente significativa tanto en la dosis de insulina por kilogramo de peso (de 0.52 ± 0.26 a 0.46
± 0.19 UI/kg; p = 0.01), como en los niveles de hemoglobina glucoscilada, que disminuyeron de 8.45%
a 7.57% (p = 0.001). Estos hallazgos respaldan la eficacia de la terapia combinada para mejorar el control
de glucémico sin incrementar los requerimientos de insulina.
Asimismo, los pacientes que alcanzaron un adecuado control glucémico presentaron una mayor
reducción de HbA1c, independientemente de la dosis de insulina inutilizada, lo que sugiere que la
respuesta al tratamiento depende de múltiples factores clínicos. El análisis multivariado identificó a la
HbA1c basal como el principal factor asociado con una reducción mayor al 10% de la dosis de insulina,
destacando la importancia de individualizar el tratamiento según el estado metabólico inicial de cada
paciente.
Con base en estos resultados, no fue posible rechazar la hipótesis nula ya que la mediana de reducción
de la dosis de insulina fue del 10%, inferior al 20% propuesto inicialmente. Sin embargo, esta
Tabla 4. Factores asociados con reducción >10% de la dosis de insulina
Variable OR ajustado IC95% p
HbA1c basal 3.16 1.30–7.67 0.011
% reducción HbA1c 1.01 0.85–1.19 0.948
Dieta 0.65 0.01–35.27 0.832
Fuente: n=36, Vargas Monroy E.G, Ávila Pérez Juan Raúl, Uribe Vázquez Y. Reducción de la dosis de insulina posterior a
iniciar tratamiento con Liraglutida, en pacientes con diabetes tipo 2, en el hospital general de zona con unidad de medicina
familiar número 1, Pachuca Hidalgo.
CONCLUSIONES
Los resultados se presentan estudio demuestran que la adición de liraglutida al tratamiento con insulina
en pacientes con diabetes tipo 2, constituye una estratégicas eficaz para optimizar el control metabólico.
El 69.4% de los pacientes presentó una reducción de la dosis insulina, con una mediana de disminución
del 10%, porcentaje que, aunque fue inferior al 20% planteado en la hipótesis del trabajo, representa un
beneficio clínicamente relevante al disminuir el riesgo de sobrevasalización y de hipoglucemias.
La comparación de los parámetros antes y después del tratamiento muestra una reducción
estadísticamente significativa tanto en la dosis de insulina por kilogramo de peso (de 0.52 ± 0.26 a 0.46
± 0.19 UI/kg; p = 0.01), como en los niveles de hemoglobina glucoscilada, que disminuyeron de 8.45%
a 7.57% (p = 0.001). Estos hallazgos respaldan la eficacia de la terapia combinada para mejorar el control
de glucémico sin incrementar los requerimientos de insulina.
Asimismo, los pacientes que alcanzaron un adecuado control glucémico presentaron una mayor
reducción de HbA1c, independientemente de la dosis de insulina inutilizada, lo que sugiere que la
respuesta al tratamiento depende de múltiples factores clínicos. El análisis multivariado identificó a la
HbA1c basal como el principal factor asociado con una reducción mayor al 10% de la dosis de insulina,
destacando la importancia de individualizar el tratamiento según el estado metabólico inicial de cada
paciente.
Con base en estos resultados, no fue posible rechazar la hipótesis nula ya que la mediana de reducción
de la dosis de insulina fue del 10%, inferior al 20% propuesto inicialmente. Sin embargo, esta
pág. 2517
disminución, junto con la mejoría significativa del control glucémico, confirma el beneficio de
incorporar liraglutida como complemento de la insulinoterapia.
Finalmente, la escasa evidencia disponible sobre el porcentaje de reducción de insulina posterior al
inicio del liraglutida resalta la importancia de este estudio. Se requieren investigaciones con muestras
más amplias y seguimiento prospectivo que permitan establecer con mayor precisión el porcentaje
óptimo de reducción de insulina e identificar los factores clínicos que condicionan una mejor respuesta
terapéutica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Basto-Abreu, A., López-Olmedo, N., Rojas-Martínez, R., Aguilar-Salinas, C. A., Moreno-Banda, G. L.,
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(2022). Oxidative stress in the pathophysiology of type 2 diabetes and related complications:
Current therapeutic strategies and future perspectives. Free Radical Biology and Medicine, 184,
114–134. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2022.03.019
disminución, junto con la mejoría significativa del control glucémico, confirma el beneficio de
incorporar liraglutida como complemento de la insulinoterapia.
Finalmente, la escasa evidencia disponible sobre el porcentaje de reducción de insulina posterior al
inicio del liraglutida resalta la importancia de este estudio. Se requieren investigaciones con muestras
más amplias y seguimiento prospectivo que permitan establecer con mayor precisión el porcentaje
óptimo de reducción de insulina e identificar los factores clínicos que condicionan una mejor respuesta
terapéutica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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