pág. 5018
ARTERIA CORONARIA ÚNICA CON
CLASIFICACIÓN LIPTON-YAMANAKA RIII ADA-A,
ACX-P: EVALUACIÓN CLÍNICA E
IMAGENOLÓGICA
DEPARTMENT OF RADIOLOGY AND DIAGNOSTIC
IMAGING. SCHOOL OF MEDICINE. UNIVERSITY
Jose David Sáenz López
Universidad del Sinú
Valeria Sofía Almeida Bustillo
Universidad del Sinú
Juan Camilo Diaz Hernández
Universidad del Sinú
Raiza Andrea Pinedo Frias
Universidad Simón Bolívar
Andrés José Pinedo Frías
Universidad Metropolitana
Luisa Fernanda Santiago De La Hoz
Universidad Metropolitana
pág. 5019
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25490
Arteria coronaria única con clasificación Lipton-Yamanaka RIII ADA-A,
ACX-P: evaluación clínica e imagenológica
Jose David Sáenz López1
josedsaenzlopez@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0987-6741
Médico residente de radiología e imágenes
diagnósticas. Facultad de Medicina. Universidad
del Sinú, sección Cartagena, Colombia.
Valeria Sofía Almeida Bustillo
valesofiaalmeida@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-2480-8500
Médico residente de radiología e imágenes
diagnosticas. Facultad de Medicina. Universidad
del Sinú, sección Cartagena, Colombia.
Juan Camilo Diaz Hernández
juanfl2798@outlook.com
https://orcid.org/0009-0009-7808-7277
Médico. Facultad de Medicina. Universidad del
Sinú, Monteria, Cordoba.
Raiza Andrea Pinedo Frias
raizaandreapinedofrias@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-9514-6611
Médico. Facultad de Medicina Universidad
Simón Bolívar. Barranquilla, Atlántico.
Andrés José Pinedo Frías
andrespinedo82@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3385-7727
Médico. Facultad de Medicina Universidad
Metropolitana. Barranquilla, Atlántico.
Luisa Fernanda Santiago De La Hoz
https://orcid.org/0009-0006-5613-7702
Médico. Facultad de Medicina Universidad
Metropolitana. Barranquilla, Atlántico.
RESUMEN
La arteria coronaria única es una anomalía congénita poco frecuente, con una prevalencia que oscila
entre el 0,02 % y el 0,06 % en estudios angiográficos. Este artículo presenta un caso clínico de una
variante excepcionalmente infrecuente, clasificada como RIII ADA-A, ACX-P según el sistema Lipton-
Yamanaka. Se describen los hallazgos clínicos y de imagen obtenidos mediante angiografía por
tomografía computarizada coronaria, junto con su relevancia diagnóstica, sus implicaciones
hemodinámicas y sus consideraciones terapéuticas.
Palabras clave: Arterias Coronarias, Anomalías Congénitas, Tomografía Computarizada por Rayos X /
Angiografía, Enfermedades Cardiovasculares, Diagnóstico por Imagen ( DeCS ).
1 Autor principal
Correspondencia: josedsaenzlopez@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25490
Arteria coronaria única con clasificación Lipton-Yamanaka RIII ADA-A,
ACX-P: evaluación clínica e imagenológica
Jose David Sáenz López1
josedsaenzlopez@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0987-6741
Médico residente de radiología e imágenes
diagnósticas. Facultad de Medicina. Universidad
del Sinú, sección Cartagena, Colombia.
Valeria Sofía Almeida Bustillo
valesofiaalmeida@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-2480-8500
Médico residente de radiología e imágenes
diagnosticas. Facultad de Medicina. Universidad
del Sinú, sección Cartagena, Colombia.
Juan Camilo Diaz Hernández
juanfl2798@outlook.com
https://orcid.org/0009-0009-7808-7277
Médico. Facultad de Medicina. Universidad del
Sinú, Monteria, Cordoba.
Raiza Andrea Pinedo Frias
raizaandreapinedofrias@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-9514-6611
Médico. Facultad de Medicina Universidad
Simón Bolívar. Barranquilla, Atlántico.
Andrés José Pinedo Frías
andrespinedo82@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3385-7727
Médico. Facultad de Medicina Universidad
Metropolitana. Barranquilla, Atlántico.
Luisa Fernanda Santiago De La Hoz
https://orcid.org/0009-0006-5613-7702
Médico. Facultad de Medicina Universidad
Metropolitana. Barranquilla, Atlántico.
RESUMEN
La arteria coronaria única es una anomalía congénita poco frecuente, con una prevalencia que oscila
entre el 0,02 % y el 0,06 % en estudios angiográficos. Este artículo presenta un caso clínico de una
variante excepcionalmente infrecuente, clasificada como RIII ADA-A, ACX-P según el sistema Lipton-
Yamanaka. Se describen los hallazgos clínicos y de imagen obtenidos mediante angiografía por
tomografía computarizada coronaria, junto con su relevancia diagnóstica, sus implicaciones
hemodinámicas y sus consideraciones terapéuticas.
Palabras clave: Arterias Coronarias, Anomalías Congénitas, Tomografía Computarizada por Rayos X /
Angiografía, Enfermedades Cardiovasculares, Diagnóstico por Imagen ( DeCS ).
1 Autor principal
Correspondencia: josedsaenzlopez@hotmail.com
pág. 5020
Department of Radiology and Diagnostic Imaging. School of Medicine.
University
ABSTRACT
Single coronary artery is a rare congenital anomaly, with a reported prevalence ranging from 0.02% to
0.06% in angiographic studies. This article presents a clinical case of an exceptionally rare variant,
classified as RIII LAD-A, LCx-P according to the Lipton–Yamanaka classification. The clinical and
imaging findings obtained by coronary computed tomography angiography (CCTA) are described,
together with their diagnostic relevance, hemodynamic implications, and therapeutic considerations.
Keywords: Coronary Vessel Anomalies; Coronary Vessels; Tomography, X-Ray Computed; Coronary
Angiography; Diagnostic Imaging. (MeSH).
Artículo recibido 13 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Department of Radiology and Diagnostic Imaging. School of Medicine.
University
ABSTRACT
Single coronary artery is a rare congenital anomaly, with a reported prevalence ranging from 0.02% to
0.06% in angiographic studies. This article presents a clinical case of an exceptionally rare variant,
classified as RIII LAD-A, LCx-P according to the Lipton–Yamanaka classification. The clinical and
imaging findings obtained by coronary computed tomography angiography (CCTA) are described,
together with their diagnostic relevance, hemodynamic implications, and therapeutic considerations.
Keywords: Coronary Vessel Anomalies; Coronary Vessels; Tomography, X-Ray Computed; Coronary
Angiography; Diagnostic Imaging. (MeSH).
Artículo recibido 13 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
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INTRODUCCIÓN
La arteria coronaria única es una anomalía congénita rara, con una prevalencia que oscila entre el 0,02
% y el 0,06 % en las angiografías coronarias (1, 2, 3, 4). Las anomalías de la arteria coronaria son
variaciones anatómicas congénitas poco frecuentes que afectan el origen, el trayecto o la terminación de
los principales vasos coronarios (5). Entre estas, una arteria coronaria única se define como la presencia
de un ostium coronario solitario que irriga todo el miocardio (6). La clasificación de Lipton-Yamanaka
categoriza dichas anomalías según su origen y trayectoria anatómica en tipos y subtipos, donde la
configuración RIII ADA-A, ACX-P representa una variante excepcionalmente rara con posibles
implicaciones clínicas, como la isquemia miocárdica y la muerte súbita cardíaca (7, 8). En este artículo
se reporta un caso clínico con esta particular clasificación anatómica, diagnosticado mediante
angiografía por tomografía computarizada coronaria (ATC) con múltiples detectores, destacando la
importancia del diagnóstico temprano y preciso para orientar las decisiones terapéuticas (9, 10).
Descripción del caso
Presentamos el caso de una mujer de 59 años que consultó inicialmente por dolor torácico recurrente
con el esfuerzo. Sus antecedentes médicos incluían hipertensión arterial, diabetes mellitus, anemia de
células falciformes y miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Previamente se había sometido a una
intervención coronaria percutánea con colocación de un stent en la arteria descendente anterior. El
cateterismo coronario se realizó debido a la persistencia de los síntomas, que reveló una única arteria
coronaria con origen en el seno coronario derecho, asociada a enfermedad coronaria grave que afectaba
a dos vasos principales (la arteria descendente anterior y la arteria circunfleja) y una rama secundaria
(la arteria diagonal). La arteria descendente anterior mostró una oclusión del 100% en su segmento
medio con un flujo distal deficiente, mientras que la arteria circunfleja presentó una estenosis grave del
90% en el segmento medio. La arteria coronaria derecha dominante mostró placas no obstructivas de
aproximadamente el 30% en su segmento distal. Dados estos hallazgos y la complejidad anatómica, se
realizó una angio-TC coronaria (Figura 1). Se realizó una ecocardiografía transtorácica para definir
mejor la anatomía coronaria e informar la estrategia terapéutica en un debate con un equipo
multidisciplinario de cardiología. La ecocardiografía transtorácica reveló una miocardiopatía
hipertrófica obstructiva con un gradiente en el tracto de salida del ventrículo izquierdo de 61 mmHg y
INTRODUCCIÓN
La arteria coronaria única es una anomalía congénita rara, con una prevalencia que oscila entre el 0,02
% y el 0,06 % en las angiografías coronarias (1, 2, 3, 4). Las anomalías de la arteria coronaria son
variaciones anatómicas congénitas poco frecuentes que afectan el origen, el trayecto o la terminación de
los principales vasos coronarios (5). Entre estas, una arteria coronaria única se define como la presencia
de un ostium coronario solitario que irriga todo el miocardio (6). La clasificación de Lipton-Yamanaka
categoriza dichas anomalías según su origen y trayectoria anatómica en tipos y subtipos, donde la
configuración RIII ADA-A, ACX-P representa una variante excepcionalmente rara con posibles
implicaciones clínicas, como la isquemia miocárdica y la muerte súbita cardíaca (7, 8). En este artículo
se reporta un caso clínico con esta particular clasificación anatómica, diagnosticado mediante
angiografía por tomografía computarizada coronaria (ATC) con múltiples detectores, destacando la
importancia del diagnóstico temprano y preciso para orientar las decisiones terapéuticas (9, 10).
Descripción del caso
Presentamos el caso de una mujer de 59 años que consultó inicialmente por dolor torácico recurrente
con el esfuerzo. Sus antecedentes médicos incluían hipertensión arterial, diabetes mellitus, anemia de
células falciformes y miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Previamente se había sometido a una
intervención coronaria percutánea con colocación de un stent en la arteria descendente anterior. El
cateterismo coronario se realizó debido a la persistencia de los síntomas, que reveló una única arteria
coronaria con origen en el seno coronario derecho, asociada a enfermedad coronaria grave que afectaba
a dos vasos principales (la arteria descendente anterior y la arteria circunfleja) y una rama secundaria
(la arteria diagonal). La arteria descendente anterior mostró una oclusión del 100% en su segmento
medio con un flujo distal deficiente, mientras que la arteria circunfleja presentó una estenosis grave del
90% en el segmento medio. La arteria coronaria derecha dominante mostró placas no obstructivas de
aproximadamente el 30% en su segmento distal. Dados estos hallazgos y la complejidad anatómica, se
realizó una angio-TC coronaria (Figura 1). Se realizó una ecocardiografía transtorácica para definir
mejor la anatomía coronaria e informar la estrategia terapéutica en un debate con un equipo
multidisciplinario de cardiología. La ecocardiografía transtorácica reveló una miocardiopatía
hipertrófica obstructiva con un gradiente en el tracto de salida del ventrículo izquierdo de 61 mmHg y
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una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 51 %. La angio-TC coronaria confirmó una arteria
coronaria única que surgía del seno derecho, con la arteria descendente anterior discurriendo anterior a
la arteria pulmonar y la arteria circunfleja siguiendo una trayectoria retroaórtica hacia la pared lateral
del ventrículo izquierdo. Estos hallazgos permitieron una mejor caracterización anatómica e informaron
la decisión de un tratamiento conservador inicial, con seguimiento clínico y reevaluación futura según
la evolución del paciente.
Figura 1: Reconstrucción multiplanar de la anatomía coronaria que muestra una sola arteria coronaria
con sus ramas principales. La arteria coronaria derecha (RCA) surge del seno de Valsalva derecho y
sigue su curso habitual. La arteria coronaria principal izquierda (LMCA) da lugar a la arteria
descendente anterior izquierda (LAD) y la arteria circunfleja izquierda (CA). La LAD discurre anterior
a la arteria pulmonar e irriga el tabique interventricular (IVS) y la pared anterior del ventrículo izquierdo.
La RCA sigue una trayectoria retroaórtica y emite tres ramas marginales obtusas (1.ª, 2.ª y 3.ª ramas
marginales obtusas) hacia la pared lateral del ventrículo izquierdo (LVLW). También se visualizan ramas
adicionales como la rama posterolateral (PLB), la arteria descendente posterior (PDA) y las ramas
posteroventriculares izquierdas (LPVB).
una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 51 %. La angio-TC coronaria confirmó una arteria
coronaria única que surgía del seno derecho, con la arteria descendente anterior discurriendo anterior a
la arteria pulmonar y la arteria circunfleja siguiendo una trayectoria retroaórtica hacia la pared lateral
del ventrículo izquierdo. Estos hallazgos permitieron una mejor caracterización anatómica e informaron
la decisión de un tratamiento conservador inicial, con seguimiento clínico y reevaluación futura según
la evolución del paciente.
Figura 1: Reconstrucción multiplanar de la anatomía coronaria que muestra una sola arteria coronaria
con sus ramas principales. La arteria coronaria derecha (RCA) surge del seno de Valsalva derecho y
sigue su curso habitual. La arteria coronaria principal izquierda (LMCA) da lugar a la arteria
descendente anterior izquierda (LAD) y la arteria circunfleja izquierda (CA). La LAD discurre anterior
a la arteria pulmonar e irriga el tabique interventricular (IVS) y la pared anterior del ventrículo izquierdo.
La RCA sigue una trayectoria retroaórtica y emite tres ramas marginales obtusas (1.ª, 2.ª y 3.ª ramas
marginales obtusas) hacia la pared lateral del ventrículo izquierdo (LVLW). También se visualizan ramas
adicionales como la rama posterolateral (PLB), la arteria descendente posterior (PDA) y las ramas
posteroventriculares izquierdas (LPVB).
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DISCUSIÓN
El sistema Lipton-Yamanaka clasifica las arterias coronarias únicas según su origen (R: seno de Valsalva
derecho; L: seno de Valsalva izquierdo) y trayecto (A: anterior, B: interarterial , P: posterior) (1, 2). La
variante RIII ADA-A, ACX-P describe un trayecto anterior de la arteria descendente anterior y un
trayecto retroaórtico de la arteria circunfleja, una configuración notificada en menos del 0,01 % de los
casos (3). La arteria coronaria única se encuentra entre las anomalías coronarias menos frecuentes, y su
identificación precisa es esencial para la estratificación del riesgo de desenlaces graves, como la
isquemia miocárdica y la muerte súbita cardíaca (4). La variante RIII ADA-A, ACX-P es especialmente
rara y ha sido escasamente descrita en la bibliografía (5, 6). Su trayecto conlleva implicaciones tanto
diagnósticas como terapéuticas, ya que las trayectorias coronarias pueden influir en la perfusión
miocárdica y el riesgo de compresión dinámica durante el ciclo cardíaco (7). La angio-TC coronaria es
especialmente valiosa para proporcionar una evaluación tridimensional detallada de la anatomía
coronaria. Este caso ilustra la utilidad de las imágenes avanzadas no solo para la caracterización precisa
de anomalías raras, sino también para guiar estrategias de tratamiento individualizadas. Si bien la
configuración actual no mostró características de alto riesgo, subraya la necesidad de un seguimiento
continuo para monitorear posibles cambios hemodinámicos o estructurales a lo largo del tiempo (8).
Además, este caso destaca la necesidad de un enfoque multidisciplinario —que abarque cardiología
clínica, radiología y, potencialmente, cirugía cardíaca— para garantizar una atención óptima al paciente.
La literatura respalda la necesidad de mayor investigación sobre variantes poco comunes de arteria
coronaria única y sus implicaciones clínicas a largo plazo.
CONCLUSIÓN
El uso de la angio-TC coronaria y un enfoque multidisciplinario son esenciales para el manejo adecuado
de estas anomalías. Este informe contribuye a la literatura existente al documentar una variante
anatómica poco común y subraya la necesidad de continuar la investigación para comprender mejor la
fisiopatología y las opciones terapéuticas para pacientes con arteria coronaria única. En conclusión, este
caso resalta la importancia de la evaluación individualizada y la atención integral en el manejo de estas
afecciones poco frecuentes, pero clínicamente significativas.
DISCUSIÓN
El sistema Lipton-Yamanaka clasifica las arterias coronarias únicas según su origen (R: seno de Valsalva
derecho; L: seno de Valsalva izquierdo) y trayecto (A: anterior, B: interarterial , P: posterior) (1, 2). La
variante RIII ADA-A, ACX-P describe un trayecto anterior de la arteria descendente anterior y un
trayecto retroaórtico de la arteria circunfleja, una configuración notificada en menos del 0,01 % de los
casos (3). La arteria coronaria única se encuentra entre las anomalías coronarias menos frecuentes, y su
identificación precisa es esencial para la estratificación del riesgo de desenlaces graves, como la
isquemia miocárdica y la muerte súbita cardíaca (4). La variante RIII ADA-A, ACX-P es especialmente
rara y ha sido escasamente descrita en la bibliografía (5, 6). Su trayecto conlleva implicaciones tanto
diagnósticas como terapéuticas, ya que las trayectorias coronarias pueden influir en la perfusión
miocárdica y el riesgo de compresión dinámica durante el ciclo cardíaco (7). La angio-TC coronaria es
especialmente valiosa para proporcionar una evaluación tridimensional detallada de la anatomía
coronaria. Este caso ilustra la utilidad de las imágenes avanzadas no solo para la caracterización precisa
de anomalías raras, sino también para guiar estrategias de tratamiento individualizadas. Si bien la
configuración actual no mostró características de alto riesgo, subraya la necesidad de un seguimiento
continuo para monitorear posibles cambios hemodinámicos o estructurales a lo largo del tiempo (8).
Además, este caso destaca la necesidad de un enfoque multidisciplinario —que abarque cardiología
clínica, radiología y, potencialmente, cirugía cardíaca— para garantizar una atención óptima al paciente.
La literatura respalda la necesidad de mayor investigación sobre variantes poco comunes de arteria
coronaria única y sus implicaciones clínicas a largo plazo.
CONCLUSIÓN
El uso de la angio-TC coronaria y un enfoque multidisciplinario son esenciales para el manejo adecuado
de estas anomalías. Este informe contribuye a la literatura existente al documentar una variante
anatómica poco común y subraya la necesidad de continuar la investigación para comprender mejor la
fisiopatología y las opciones terapéuticas para pacientes con arteria coronaria única. En conclusión, este
caso resalta la importancia de la evaluación individualizada y la atención integral en el manejo de estas
afecciones poco frecuentes, pero clínicamente significativas.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Lipton MJ, Barry WH, Obrez I, Silverman JF, Wexler L. Arteria coronaria única aislada: Diagnóstico,
clasificación angiográfica y relevancia clínica. Radiología . 1979;130(1):39-47.
Angelini P. Anomalías de la arteria coronaria: Una entidad en busca de identidad. Circulation .
2007;115:1296-305.
Desmet W, Vanhaecke J, Vrolix M, et al. Arteria coronaria única aislada: una revisión de 50.000
angiografías coronarias consecutivas. Eur Heart J. 1992;13:1637-40 .
Kandoria A, Mahajan K, Ganju N, Sondhi S. Arteria coronaria única con despegue aórtico alto: una
anomalía coronaria rara. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr-2017-223165.
Mutluoglu M, Gryspeerdt S, De-Smet K. La arteria coronaria única. Arco Cardiol Mex. 2023;93(4):495-
496.
Carvajal-Vélez MI, et al. Anomalías de las arterias coronarias: una revisión de la literatura y propuesta
de una nueva clasificación. Rdo Colomb Cardiol . 2023;30(6):390-402.
Boussoussou M, et al. FFR basada en TC coronaria en pacientes con infarto agudo de miocardio: El
estudio XPECT-MI. J Cardiovasc Comput Tomogr . 2023;17:269 -276.
González-Hoyos D, et al. Anomalías coronarias en Angio -TC coronaria. Radiología. 2005;47(6):335-
339.
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clasificación angiográfica y relevancia clínica. Radiología . 1979;130(1):39-47.
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2007;115:1296-305.
Desmet W, Vanhaecke J, Vrolix M, et al. Arteria coronaria única aislada: una revisión de 50.000
angiografías coronarias consecutivas. Eur Heart J. 1992;13:1637-40 .
Kandoria A, Mahajan K, Ganju N, Sondhi S. Arteria coronaria única con despegue aórtico alto: una
anomalía coronaria rara. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr-2017-223165.
Mutluoglu M, Gryspeerdt S, De-Smet K. La arteria coronaria única. Arco Cardiol Mex. 2023;93(4):495-
496.
Carvajal-Vélez MI, et al. Anomalías de las arterias coronarias: una revisión de la literatura y propuesta
de una nueva clasificación. Rdo Colomb Cardiol . 2023;30(6):390-402.
Boussoussou M, et al. FFR basada en TC coronaria en pacientes con infarto agudo de miocardio: El
estudio XPECT-MI. J Cardiovasc Comput Tomogr . 2023;17:269 -276.
González-Hoyos D, et al. Anomalías coronarias en Angio -TC coronaria. Radiología. 2005;47(6):335-
339.