SARCOMA PRIMARIO DE VEJIGA:
REPORTE DE UN CASO
PRIMARY BLADDER SARCOMA:
A CASE REPORT
Manuel Alberto Lopez Rivera
Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico
pág. 1007
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i5.25975
Sarcoma Primario de Vejiga: Reporte de un Caso
Manuel Alberto Lopez Rivera
1
manuelalbertofr@outlook.es
https://orcid.org/0009-0008-9344-8096
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
RESUMEN
El sarcoma primario de vejiga tiene una prevalencia del 0,3-0,6% de todos los cánceres de vejiga.
Históricamente drescritos por separado el carcinosarcoma y carcinoma sarcomatoide, hoy en día
estudios moleculares sugieren un origen clonal común. Suelen presentarse como grandes masas
infiltradas, en etapas avanzadas, con una tasa de supervivencia específica del cáncer de 5 años tan baja
como el 28,4 % en todas las etapas, con mala respuesta a la quimioterapia sistémica y, por lo tanto, a
menudo se considera una cistectomía radical inmediata cuando es factible, a veces con radioterapia
intraoperatoria (IORT) en el momento de la cistectomía radical.
Palabras claves: sarcoma, cistoprostatectomia, linfadenectomia
1
Autor principal
Correspondencia: manuelalbertofr@outlook.es
pág. 1008
V
Primary Bladder Sarcoma: A Case Report
ABSTRACT
Primary bladder sarcoma accounts for 0.3–0.6% of all bladder cancers. Historically described separately
as carcinosarcoma and sarcomatoid carcinoma, molecular studies now suggest a common clonal origin.
These tumors typically present as large, infiltrating masses in advanced stages, with a 5-year cancer-
specific survival rate as low as 28.4% across all stages. They respond poorly to systemic chemotherapy,
and therefore immediate radical cystectomy is often considered when feasible, sometimes with
intraoperative radiotherapy (IORT) at the time of the radical cystectomy.
Keywords: sarcoma, cystoprostatectomy, lymphadenectomy
Artículo recibido 06 julio 2026
Aceptado para publicación: 16 agosto 2026
pág. 1009
INTRODUCCIÓN
El sarcoma primario de vejiga es una entidad rara, agresiva y poco estudiada debido a su baja incidencia,
representando en la literatura < 0.5 % de los tumores vesicales, con menos de 100 casos publicados 1 .
De naturaleza agresiva, pronóstico malo y mayor riesgo de metástasis en comparación otros tipos de
cáncer uroteliales, los casos reportados en la literatura muestran metástasis sistémica a hueso, el hígado,
el pulmón y los ganglios linfáticos 2 .
No existe un tratamiento estándar , el tratamiento se extrapoló principalmente de la estrategia de los
carcinomas uroteliales de alto grado vesical, existe controversia sobre si la cirugía sola o la
multimodalidad es más efectiva. La evidencia de quimioterapia sistémica para pacientes con sarcoma
vesical es insuficiente. Black et al. Describe una serie de casos con sarcoma de vejiga, 11 de ellos
tenían neoadyuvancia, y 34 de ellos fueron manejados solo por la cirugía. Aunque no se identificó
ningún beneficio de supervivencia de neadyuvancia, la tasa de degradación a pT0 después de NAC fue
del 45% en el momento de la cistectomía radical 3.
El objetivo principal de este reporte de caso es presentar nuestra experiencia con el sarcoma de vejiga
y hacer hincapié en el manejo interdisciplinario para normar una conducta, ya que no se encuentra un
manejo establecido en las guías internacionales actualmente.
Presentación del Caso
Masculino de 67 años de edad, sin antecedentes de cáncer familiar, sin comorbidos, antecedente de
tabaquismo desde los 18 años con IT de 3.6, y perdida de 10 kg de peso en 2 meses.
Inicia padecimiento en abril/2025 con hematuria macroscópica formadora de coágulos, valorado en
UMF donde se le realizó USG vesicoprostatico con hallazgo de tumoración intravesical, siendo referido
a nuestra unidad el día 13.07.25. Se realizó tomografía simple y contrastada con fase de eliminación
tardía de abdomen y pelvis, así como tomografía simple de tórax, sin encontrar datos de actividad
metastásica.
A su ingreso se le realizan paraclínicos (tabla1.0), colocación de STU con hematuria formadora de
coágulos, pasa a quirófano de urgencia para cistoscopia el día 13.07.25 hallazgo: tumor de vejiga
localizado en la pared lateral izquierda suprameatal de 8.6 centímetros, de carácter sólido, pediculado
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por lo que se le realiza resección transuretral de vejiga con energía bipolar obteniendo 70 gramos de
tejido y dejando un 20% de tumor residual por el tiempo de resección.
Se realiza segunda RTV el día 07.08.24 con hallazgos de tumor pediculado, base ancha localizado en
la unión de la pared lateral izquierda y el piso vesical de 8 x 7 x 5 centímetros de aspecto sólido, se
realiza su RTV hasta el R0.
El reporte histopatológico definitivo muestra sarcoma primario de vejiga con extensa necrosis tumoral
que invade la capa muscular superficial en el producto de la primera RTV.
El caso es sesionado ante el comité de tumores, estadificado como sarcoma primario de vejiga
cT2a,N0,M0, se decide realizar una cistectomía radical con linfadenectomía pélvica estándar y
conducto ileal con anastomosis tipo Bricker como terapia primaria.
El día 28.08.25 se interviene y como producto final : un sarcoma epitelioide residual (G3) de 14 x 5
milímetros en la pared posterior izquierda que se origina en la lámina propia e infiltra focalmente la
capa longitudinal del musculo detrusor a 1.3 centímetros de la serosa. Tejido prostático y vesículas
seminales libres de enfermedad, 7 ganglios producto de linfadenectomía pélvica derecha negativos a
malignidad y 15 ganglios ganglios productos de linfadenectomía pélvica izquierda negativos a
malignidad.
El paciente es egresado a domicilio 5 días posteriores a su evento quirúrgico sin complicaciones.
Actualmente se mantiene en vigilancia con citas mensuales para revaloración y en seguimiento con
tomografías de control cada 6 meses.
DISCUSIÓN
El carcinoma sarcomatoide de vejiga es un tumor maligno con diferenciación bidireccional de epitelio
y mesénquima. En inmunohistoquímica, el componente canceroso suele ser positivo tanto para EMA
como para vimentina en aproximadamente el 80%-90% 4.
En nuestro caso, le inmunohistoquímica únicamente fue positiva la tinción con vimentina sin ser
reactivo a EMA clasificandolo como Sarcoma puro de vejiga.
En el metaanálisis presentado por Liangyou Gu et al. se muestra la asociación del sarcoma de vejiga
con una enfermedad más avanzada, especialmente para la etapa T patológica más alta, resultados de
supervivencia inferiores y de igual forma un factor de mal pronóstico 3.
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Sin una terapéutica bien establecida, en el meta-análisis presentado por Liangyou Gu et al. la tasa de
administración de neodyuvancia (NAC) y adyuvancia entre carcinoma urotelial (SV-UCB) y
carcinosarcoma de vejiga, según su resultados, , los pacientes con SV-UCB tuvieron una tasa más baja
de administración de NAC (0,0% vs. 7,0%) y AC (20,0% vs. 22,3%), sin embargo, las diferencias no
tuvieron ninguna significación estadística. 3.
El beneficio del tratamiento complementario frente a la cirugía sola en cuanto a disminución del riesgo
de recidiva y supervivencia global se desconoce, existe un reporte por Garcia, J et al. donde se realizó
una cistectomía parcial a una paciente en EC III con un estadio pT3aN0M0 con adyuvancia MVAC y
seguimiento comentado 6 meses con buenos resultados5 .
En nuestro caso se realizó se decidió como manejo primario la cistectomía por ser una enfermedad
localiza con linfadenectomía pélvica estándar y conducto ileal con una eterificación final de
pT2aN0M0, EC II, encontrando bordes libres y sin AT ganglionar en la pieza, por lo que la comitiva
sugirió continuar con vigilancia sin iniciar adyuvancia hasta presentar la recidiva.
Actualmente se encuentra en un periodo libre de enfermedad desde el diagnóstico hasta el periodo actual
de 3 meses. Hasta el momento continuamos con seguimiento estrecho a base de tomografía simple y
contrastada cada 6 meses hasta completar el primer año postquirúrgico.
CONCLUSIÓN
Los sarcomas de la vejiga son raros y se asocian con peores resultados en comparación con el carcinoma
urotelial, más de la mitad de los sarcomas de la vejiga son diagnosticados como enfermedad localizada
y la supervivencia fue mejor en comparación con la enfermedad locoregional o distante. Se necesitan
mas estudios para determinar un terapéutica adecuada.
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Recuperado en 06 de octubre de 2025, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210
48062009000400019&lng=es&tlng=es
