CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA PERSONA
CON DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
POR TRAUMA PENETRANTE DE TORAX Y
ABDOMEN.
NURSING CARE FOR A PATIENT WITH IMPAIRED GAS
EXCHANGE DUE TO PENETRATING THORACIC AND
ABDOMINAL TRAUMA
Paulina Estrella Islas
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Margarita Magaña Castillo
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Félix García Luciano
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Miguelina del Carmen Lomasto Peralta
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
pág. 9811
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i5.26031
Cuidados de enfermería en una persona con deterioro del intercambio
gaseoso por trauma penetrante de torax y abdomen.
Paulina Estrella Islas1
paulinaisl.nurse@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-8202-9963
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
Margarita Magaña Castillo
margarita.magana@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-0786-357X
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
Félix García Luciano
felix.lucianoenf03@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6917-6631
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
Miguelina del Carmen Lomasto Peralta
nurselomasto@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-4827-6604
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
RESUMEN
Introducción: El trauma penetrante toraco abdominal son una de las principales causas de muerte y
discapacidad a nivel mundial. Las heridas por arma de fuego se consideran trauma penetrante ya que
crea una cavidad permanente, asociándose muchas veces a múltiples complicaciones a nivel de órganos
y sistemas. El profesional de enfermería aplicó el Proceso de Atención de Enfermería para que la persona
con trauma penetrante múltiple por arma de fuego pudiera recuperarse y disminuir el riesgo de
infecciones durante su estancia. Objetivo: Aplicar un plan de cuidados de enfermería en una persona
con trauma penetrante toraco abdominal por arma de fuego. Método: Se utilizó la metodología del
Proceso de Atención de Enfermería. La valoración se realizó con los patrones funcionales de Marjory
Gordon, la taxonomía NANDA para elaborar los diagnósticos enfermeros, la taxonomía NOC para el
establecimiento de resultados y la taxonomía NIC para la implementación de las intervenciones.
Resultados: Se identificaron 8 diagnósticos enfermeros, se diseñó dos planes de cuidados que se aplicó
durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos y se evaluaron las intervenciones. Conclusión:
Se aplicó el proceso enfermero identificando el deterioro del intercambio gaseoso como problema
principal. Las intervenciones NIC favorecieron la mejoría respiratoria y el retiro de la ventilación
mecánica, aunque persistieron episodios de hipoxia por el aumento de secreciones. Los resultados
evidenciaron la evolución favorable, destacando la importancia del cuidado enfermero individualizado
en pacientes críticos.
Palabras clave: Proceso de atención de enfermería; deterioro del intercambio gaseoso; heridas por
proyectil de arma de fuego.
1 Autor principal.
Correspondencia: margarita.magana@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i5.26031
Cuidados de enfermería en una persona con deterioro del intercambio
gaseoso por trauma penetrante de torax y abdomen.
Paulina Estrella Islas1
paulinaisl.nurse@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-8202-9963
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
Margarita Magaña Castillo
margarita.magana@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-0786-357X
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
Félix García Luciano
felix.lucianoenf03@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6917-6631
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
Miguelina del Carmen Lomasto Peralta
nurselomasto@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-4827-6604
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud
México
RESUMEN
Introducción: El trauma penetrante toraco abdominal son una de las principales causas de muerte y
discapacidad a nivel mundial. Las heridas por arma de fuego se consideran trauma penetrante ya que
crea una cavidad permanente, asociándose muchas veces a múltiples complicaciones a nivel de órganos
y sistemas. El profesional de enfermería aplicó el Proceso de Atención de Enfermería para que la persona
con trauma penetrante múltiple por arma de fuego pudiera recuperarse y disminuir el riesgo de
infecciones durante su estancia. Objetivo: Aplicar un plan de cuidados de enfermería en una persona
con trauma penetrante toraco abdominal por arma de fuego. Método: Se utilizó la metodología del
Proceso de Atención de Enfermería. La valoración se realizó con los patrones funcionales de Marjory
Gordon, la taxonomía NANDA para elaborar los diagnósticos enfermeros, la taxonomía NOC para el
establecimiento de resultados y la taxonomía NIC para la implementación de las intervenciones.
Resultados: Se identificaron 8 diagnósticos enfermeros, se diseñó dos planes de cuidados que se aplicó
durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos y se evaluaron las intervenciones. Conclusión:
Se aplicó el proceso enfermero identificando el deterioro del intercambio gaseoso como problema
principal. Las intervenciones NIC favorecieron la mejoría respiratoria y el retiro de la ventilación
mecánica, aunque persistieron episodios de hipoxia por el aumento de secreciones. Los resultados
evidenciaron la evolución favorable, destacando la importancia del cuidado enfermero individualizado
en pacientes críticos.
Palabras clave: Proceso de atención de enfermería; deterioro del intercambio gaseoso; heridas por
proyectil de arma de fuego.
1 Autor principal.
Correspondencia: margarita.magana@gmail.com
pág. 9812
Nursing Care for a Patient with Impaired Gas Exchange Due to Penetrating
Thoracic and Abdominal Trauma
ABSTRACT
Introduction: Penetrating thoracoabdominal trauma is one of the leading causes of death and disability
worldwide. Gunshot wounds are considered penetrating trauma because they create a permanent cavity
and are often associated with multiple complications affecting various organs and systems. The nursing
professional applied the Nursing Process to promote recovery and reduce the risk of infection during
hospitalization in a patient with multiple penetrating gunshot wounds. Objective: To implement a
nursing care plan for a patient with penetrating thoracoabdominal trauma caused by a gunshot wound.
Method: The Nursing Process methodology was used. Assessment was conducted using Marjory
Gordon’s Functional Health Patterns. The NANDA taxonomy was used to formulate nursing diagnoses,
the NOC taxonomy to establish expected outcomes, and the NIC taxonomy to implement nursing
interventions. Results: Eight nursing diagnoses were identified, and two care plans were developed and
implemented during the patient’s stay in the intensive care unit. The interventions were subsequently
evaluated. Conclusion: The Nursing Process was implemented, identifying impaired gas exchange as
the primary problem. NIC interventions contributed to respiratory improvement and successful weaning
from mechanical ventilation, although episodes of hypoxia persisted due to increased respiratory
secretions. The outcomes demonstrated favorable clinical progress, highlighting the importance of
individualized nursing care in critically ill patients.
Keywords: Nursing Process; impaired gas exchange; gunshot wounds.
Artículo recibido 13 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Nursing Care for a Patient with Impaired Gas Exchange Due to Penetrating
Thoracic and Abdominal Trauma
ABSTRACT
Introduction: Penetrating thoracoabdominal trauma is one of the leading causes of death and disability
worldwide. Gunshot wounds are considered penetrating trauma because they create a permanent cavity
and are often associated with multiple complications affecting various organs and systems. The nursing
professional applied the Nursing Process to promote recovery and reduce the risk of infection during
hospitalization in a patient with multiple penetrating gunshot wounds. Objective: To implement a
nursing care plan for a patient with penetrating thoracoabdominal trauma caused by a gunshot wound.
Method: The Nursing Process methodology was used. Assessment was conducted using Marjory
Gordon’s Functional Health Patterns. The NANDA taxonomy was used to formulate nursing diagnoses,
the NOC taxonomy to establish expected outcomes, and the NIC taxonomy to implement nursing
interventions. Results: Eight nursing diagnoses were identified, and two care plans were developed and
implemented during the patient’s stay in the intensive care unit. The interventions were subsequently
evaluated. Conclusion: The Nursing Process was implemented, identifying impaired gas exchange as
the primary problem. NIC interventions contributed to respiratory improvement and successful weaning
from mechanical ventilation, although episodes of hypoxia persisted due to increased respiratory
secretions. The outcomes demonstrated favorable clinical progress, highlighting the importance of
individualized nursing care in critically ill patients.
Keywords: Nursing Process; impaired gas exchange; gunshot wounds.
Artículo recibido 13 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 9813
INTRODUCCIÓN
A nivel mundial, el traumatismo penetrante abdominal sigue siendo un problema que afecta no solo a
países en desarrollo, sino que a potencias mundiales como lo son EEUU, Países Europeos, entre otros.
Si bien la frecuencia en que ocurren estos eventos varía, de forma lógica por la diferente distribución
demográfica, existe una similitud importante en cuanto a la etiología del trauma penetrante abdominal,
siendo en la mayoría de las sociedades el arma de fuego, la causa más frecuente. (Talamilla Pérez, 2023)
En México el trauma es la principal causa de muerte prevenible entre 0 y 60 años. Las estadísticas
revelan que las heridas por proyectil de arma de fuego (HPAF) en el primer semestre de 2020 se
registraron 17 123 homicidios en México. Es decir, una razón de 13 homicidios por cada 100 mil
habitantes a nivel nacional, tasa que es menor a la registrada en 2019 para el mismo periodo. (Mendoza
Romo Ramirez et al., 2021)
Las lesiones por traumatismo penetrante pueden lesionar una amplia variedad de órganos, y su gravedad
depende de la ubicación de la lesión o de las vísceras y tejidos afectados. El cuadrante superior derecho,
el hígado, el diafragma, el pulmón y el colon son los órganos con mayor riesgo. (Martínez-Ruiz et al.,
2024)
Las lesiones graves son una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial. Las
lesiones abdominales ocurren en <10% de todos los pacientes lesionados, pero en hasta un tercio de
quienes sufren lesiones graves, siendo el hígado, el bazo y el riñón los órganos más comúnmente
lesionados. ((Larsen et al., 2022)
Mientras que el trauma torácico comprende entre el 20% y el 25% de todos los traumatismos a nivel
mundial y es la tercera causa más común de muerte después de la lesión abdominal y el traumatismo
craneoencefálico. El trauma penetrante de tórax ocurre con mayor frecuencia por arma de fuego (PAF)
y agresión con objetos punzocortantes. (Coccolini et al., 2025)
Los traumatismos generalmente se clasifican como cerrados o penetrantes, y las heridas por arma de
fuego (HBA) suelen incluirse en esta última categoría. Cuando una bala atraviesa un tejido, convierte
su energía cinética en lesión al aplastar y emulsionar los tejidos con los que entra en contacto directo,
creando lo que se conoce como cavidad permanente. (Ditkofsky et al., 2022)
INTRODUCCIÓN
A nivel mundial, el traumatismo penetrante abdominal sigue siendo un problema que afecta no solo a
países en desarrollo, sino que a potencias mundiales como lo son EEUU, Países Europeos, entre otros.
Si bien la frecuencia en que ocurren estos eventos varía, de forma lógica por la diferente distribución
demográfica, existe una similitud importante en cuanto a la etiología del trauma penetrante abdominal,
siendo en la mayoría de las sociedades el arma de fuego, la causa más frecuente. (Talamilla Pérez, 2023)
En México el trauma es la principal causa de muerte prevenible entre 0 y 60 años. Las estadísticas
revelan que las heridas por proyectil de arma de fuego (HPAF) en el primer semestre de 2020 se
registraron 17 123 homicidios en México. Es decir, una razón de 13 homicidios por cada 100 mil
habitantes a nivel nacional, tasa que es menor a la registrada en 2019 para el mismo periodo. (Mendoza
Romo Ramirez et al., 2021)
Las lesiones por traumatismo penetrante pueden lesionar una amplia variedad de órganos, y su gravedad
depende de la ubicación de la lesión o de las vísceras y tejidos afectados. El cuadrante superior derecho,
el hígado, el diafragma, el pulmón y el colon son los órganos con mayor riesgo. (Martínez-Ruiz et al.,
2024)
Las lesiones graves son una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial. Las
lesiones abdominales ocurren en <10% de todos los pacientes lesionados, pero en hasta un tercio de
quienes sufren lesiones graves, siendo el hígado, el bazo y el riñón los órganos más comúnmente
lesionados. ((Larsen et al., 2022)
Mientras que el trauma torácico comprende entre el 20% y el 25% de todos los traumatismos a nivel
mundial y es la tercera causa más común de muerte después de la lesión abdominal y el traumatismo
craneoencefálico. El trauma penetrante de tórax ocurre con mayor frecuencia por arma de fuego (PAF)
y agresión con objetos punzocortantes. (Coccolini et al., 2025)
Los traumatismos generalmente se clasifican como cerrados o penetrantes, y las heridas por arma de
fuego (HBA) suelen incluirse en esta última categoría. Cuando una bala atraviesa un tejido, convierte
su energía cinética en lesión al aplastar y emulsionar los tejidos con los que entra en contacto directo,
creando lo que se conoce como cavidad permanente. (Ditkofsky et al., 2022)
pág. 9814
El área toracoabdominal es la zona de transición entre la cavidad torácica y el abdomen. Tiene especial
importancia en el escenario de trauma por la posibilidad que existe de lesión diafragmática y, asociado
a esto, afectación de vísceras localizadas tanto en el tórax como en el abdomen. (Jaramillo Escobar &
Castaño Cardona, 2024)
El compromiso potencial de dos cavidades (tórax y abdomen) dificulta la identificación del trayecto de
la lesión. Por esto se ha recurrido a procedimientos quirúrgicos que resultan diagnósticos o terapéuticos
(o ambos), abiertos o mínimamente invasivos, y con abordaje torácico o abdominal. Es frecuente la
realización de laparotomías complementarias a un procedimiento torácico inicial, lo que se relaciona
con un aumento de la mortalidad de los pacientes. (Bautista-Parada & Bustos-Guerrero, 2022)
El Proceso Atención Enfermería (PAE) es el método más documentado a nivel internacional
fundamentado para la resolución de problemas y toma de decisiones. Este se conforma de 5 fases:
valoración, diagnóstico, planeación, intervención y evaluación; y para la consolidación de esta base de
conocimientos es esencial la adecuada comprensión de los diagnósticos de enfermería (NANDA-I), los
resultados del paciente (NOC) y las intervenciones enfermeras (NIC). (Núñez Alonso et al., 2023)
METODOLOGÍA
Se desarrolló un estudio de caso de tipo observacional y descriptivo, en una persona con trauma
penetrante toracoabdominal PAF, que fue ingresada al servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
de un hospital de tercer nivel, utilizando la metodología del PAE. La etapa de valoración integró la
recogida de datos de fuentes primarias y secundarias a través de la entrevista del familiar y examen
físico en la persona afectada, así como la revisión del expediente clínico. Para el registro de datos se
hizo uso de la guía de valoración de los patrones funcionales de Marjory Gordon. En la fase de
diagnóstico se empleó la taxonomía de Diagnósticos Enfermeros (NANDA Internacional 2024-2026) y
la priorización de diagnósticos se realizó con base a la pirámide de necesidades de Abraham Maslow.
Para realizar los diseños de planes de cuidados se empleó la taxonomía Clasificación de resultados de
Enfermería (NOC) el cual permite medir la conducta de la persona, las intervenciones se realizaron
desde la perspectiva de la taxonomía Clasificación de Intervenciones (NIC). La etapa de valoración
contempló la medición de los indicadores de cada resultado evaluados antes y después de las
intervenciones de enfermería.
El área toracoabdominal es la zona de transición entre la cavidad torácica y el abdomen. Tiene especial
importancia en el escenario de trauma por la posibilidad que existe de lesión diafragmática y, asociado
a esto, afectación de vísceras localizadas tanto en el tórax como en el abdomen. (Jaramillo Escobar &
Castaño Cardona, 2024)
El compromiso potencial de dos cavidades (tórax y abdomen) dificulta la identificación del trayecto de
la lesión. Por esto se ha recurrido a procedimientos quirúrgicos que resultan diagnósticos o terapéuticos
(o ambos), abiertos o mínimamente invasivos, y con abordaje torácico o abdominal. Es frecuente la
realización de laparotomías complementarias a un procedimiento torácico inicial, lo que se relaciona
con un aumento de la mortalidad de los pacientes. (Bautista-Parada & Bustos-Guerrero, 2022)
El Proceso Atención Enfermería (PAE) es el método más documentado a nivel internacional
fundamentado para la resolución de problemas y toma de decisiones. Este se conforma de 5 fases:
valoración, diagnóstico, planeación, intervención y evaluación; y para la consolidación de esta base de
conocimientos es esencial la adecuada comprensión de los diagnósticos de enfermería (NANDA-I), los
resultados del paciente (NOC) y las intervenciones enfermeras (NIC). (Núñez Alonso et al., 2023)
METODOLOGÍA
Se desarrolló un estudio de caso de tipo observacional y descriptivo, en una persona con trauma
penetrante toracoabdominal PAF, que fue ingresada al servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
de un hospital de tercer nivel, utilizando la metodología del PAE. La etapa de valoración integró la
recogida de datos de fuentes primarias y secundarias a través de la entrevista del familiar y examen
físico en la persona afectada, así como la revisión del expediente clínico. Para el registro de datos se
hizo uso de la guía de valoración de los patrones funcionales de Marjory Gordon. En la fase de
diagnóstico se empleó la taxonomía de Diagnósticos Enfermeros (NANDA Internacional 2024-2026) y
la priorización de diagnósticos se realizó con base a la pirámide de necesidades de Abraham Maslow.
Para realizar los diseños de planes de cuidados se empleó la taxonomía Clasificación de resultados de
Enfermería (NOC) el cual permite medir la conducta de la persona, las intervenciones se realizaron
desde la perspectiva de la taxonomía Clasificación de Intervenciones (NIC). La etapa de valoración
contempló la medición de los indicadores de cada resultado evaluados antes y después de las
intervenciones de enfermería.
pág. 9815
El presente estudio corresponde a una investigación de tipo descriptiva, con diseño no experimental, en
modalidad de caso clínico. Se realizó con estricto apego a la Ley General de Salud, específicamente al
artículo 100, así como al Reglamento en Materia de Investigación para la Salud (artículos 13 y 14), que
garantiza la investigación en seres humanos, estableciendo que debe protegerse la dignidad, derechos y
bienestar del paciente, incluyendo el consentimiento informado, previa explicación de los beneficios y
riesgos del estudio.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Valoración de enfermería
Persona femenina con 35 años, estado civil: divorciada, escolaridad: licenciatura, ocupación:
independiente, religión: cristiana, procedente del municipio de Macuspana, Tabasco.
Antecedentes de enfermedades previas y familiares: Sin antecedentes crónico-degenerativos, alergias
desconocidas, antecedentes quirúrgicos: 2 cesárea hace 12 y 7 años, alcoholismo esporádicamente.
Enfermedad actual:
El día 09/11/2025 Ingresa al hospital de alta especialidad al servicio de urgencias a su llegada se observa
inestabilidad en mandíbula con herida por proyectil de arma de fuego en zona de cuello, tórax y
abdomen. Vía aérea permeable con riesgo por herida en región maxilar, ventilación con automatismo
con saturación de oxígeno (SpO2) 98% con heridas de arma de fuego en hemitórax derecho en región
clavicular, hemodinamicamente con medidas perfusorias sin uso de aminas con sangrado escaso de
lesiones comentadas. Neurológicamente con Glasgow de 14 puntos.
El día 09/11/2025 se realizó procedimiento quirúrgico de laparotomía exploratoria, esplenectomía,
frenorrafia, traqueostomía, lavado quirúrgico y reparación de heridas faciales.
Ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos el día 10/11/2025 a las 9:00 hrs se realizó la valoración de
los siguientes patrones funcionales de Margory Gordon, se obtuvieron los siguientes datos:
I. Patrón Percepción – control de salud:
No se valora su percepción actual ya que se encuentra con ventilación mecánica y sedación. El familiar
refirió que no es alérgica a medicamentos ni alimentos.
II. Patrón Nutricional- metabólico:
El presente estudio corresponde a una investigación de tipo descriptiva, con diseño no experimental, en
modalidad de caso clínico. Se realizó con estricto apego a la Ley General de Salud, específicamente al
artículo 100, así como al Reglamento en Materia de Investigación para la Salud (artículos 13 y 14), que
garantiza la investigación en seres humanos, estableciendo que debe protegerse la dignidad, derechos y
bienestar del paciente, incluyendo el consentimiento informado, previa explicación de los beneficios y
riesgos del estudio.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Valoración de enfermería
Persona femenina con 35 años, estado civil: divorciada, escolaridad: licenciatura, ocupación:
independiente, religión: cristiana, procedente del municipio de Macuspana, Tabasco.
Antecedentes de enfermedades previas y familiares: Sin antecedentes crónico-degenerativos, alergias
desconocidas, antecedentes quirúrgicos: 2 cesárea hace 12 y 7 años, alcoholismo esporádicamente.
Enfermedad actual:
El día 09/11/2025 Ingresa al hospital de alta especialidad al servicio de urgencias a su llegada se observa
inestabilidad en mandíbula con herida por proyectil de arma de fuego en zona de cuello, tórax y
abdomen. Vía aérea permeable con riesgo por herida en región maxilar, ventilación con automatismo
con saturación de oxígeno (SpO2) 98% con heridas de arma de fuego en hemitórax derecho en región
clavicular, hemodinamicamente con medidas perfusorias sin uso de aminas con sangrado escaso de
lesiones comentadas. Neurológicamente con Glasgow de 14 puntos.
El día 09/11/2025 se realizó procedimiento quirúrgico de laparotomía exploratoria, esplenectomía,
frenorrafia, traqueostomía, lavado quirúrgico y reparación de heridas faciales.
Ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos el día 10/11/2025 a las 9:00 hrs se realizó la valoración de
los siguientes patrones funcionales de Margory Gordon, se obtuvieron los siguientes datos:
I. Patrón Percepción – control de salud:
No se valora su percepción actual ya que se encuentra con ventilación mecánica y sedación. El familiar
refirió que no es alérgica a medicamentos ni alimentos.
II. Patrón Nutricional- metabólico:
pág. 9816
Peso 95 kg, talla 160 cm, IMC 37.11 kg/m2, glicemia de 130 mg/dL, escala de Braden 10 puntos.
Durante la valoración se observó pérdidas de múltiples piezas dentarias, fractura multifragmentada de
maxilar inferior. Sonda nasogástrica numero 19 Fr a derivación con gasto de 620 ml de líquido biliar.
Equilibrio hídrico: piel de tez morena, tegumentos con palidez generalizada, balance de líquidos en 24
horas de -5,141. Catéter venoso central subclavio trilumen con las siguientes infusiones de soluciones:
Hartman 1000 ml para 12 horas pasando a 83 ml/hr, solución fisiológica 0.9% 100 ml + Buprenorfina
pasando a 0.0063 mcg/kg/min + Midazolam pasando a 5.26mcg/kg/min + Norepinefrina pasando a
0.042 mcg/kg/min. Termorregulación: Curva térmica (35-36 °C), piel fría al tacto, diaforesis
generalizada. Integridad de la piel: se observó herida por arma de fuego en boca a nivel de maxilar
inferior con sangrado escaso continuo y datos de fractura. A nivel torácico, presentó herida por arma de
fuego en hemitórax izquierdo, así como dos impactos en tórax posterior, ambos con sangrado escaso.
Por otra parte, se identificó una herida en el séptimo espacio intercostal en la línea axilar anterior de
aproximadamente 1 cm de diámetro, cubierta con gasa y sin datos de sangrado activo. Abdomen con
presencia de herida quirúrgica que se extiende del epigastrio al mesogastrio de aproximadamente 10 cm
con un sistema Cierre Asistido por Vacío (VAC), gasto serohemático de 1000 ml en 24 hrs.
Tabla 1 Estudios de laboratorio
Química clínica 10/11/2025
Resultados Rangos de referencia
ERITROCITOS 2.8 x10^6/uL 4.70 – 6.10
HEMOGLOBINA 7.80 gr/dl 13.00 – 17.00
HEMATOCRITO 23.60 % 39 – 51.00
FORMULA BLANCA
LEUCOCITOS 17.74 X10^3/Ul 4.00 – 11.00
LINFOCITOS 11.70% 20 – 40.00
EOSINOFILOS 00 % 1.00 – 3.00
NEUTROFILOS
SEGMENTADOS
14.32 % 45.00 – 70.00
Peso 95 kg, talla 160 cm, IMC 37.11 kg/m2, glicemia de 130 mg/dL, escala de Braden 10 puntos.
Durante la valoración se observó pérdidas de múltiples piezas dentarias, fractura multifragmentada de
maxilar inferior. Sonda nasogástrica numero 19 Fr a derivación con gasto de 620 ml de líquido biliar.
Equilibrio hídrico: piel de tez morena, tegumentos con palidez generalizada, balance de líquidos en 24
horas de -5,141. Catéter venoso central subclavio trilumen con las siguientes infusiones de soluciones:
Hartman 1000 ml para 12 horas pasando a 83 ml/hr, solución fisiológica 0.9% 100 ml + Buprenorfina
pasando a 0.0063 mcg/kg/min + Midazolam pasando a 5.26mcg/kg/min + Norepinefrina pasando a
0.042 mcg/kg/min. Termorregulación: Curva térmica (35-36 °C), piel fría al tacto, diaforesis
generalizada. Integridad de la piel: se observó herida por arma de fuego en boca a nivel de maxilar
inferior con sangrado escaso continuo y datos de fractura. A nivel torácico, presentó herida por arma de
fuego en hemitórax izquierdo, así como dos impactos en tórax posterior, ambos con sangrado escaso.
Por otra parte, se identificó una herida en el séptimo espacio intercostal en la línea axilar anterior de
aproximadamente 1 cm de diámetro, cubierta con gasa y sin datos de sangrado activo. Abdomen con
presencia de herida quirúrgica que se extiende del epigastrio al mesogastrio de aproximadamente 10 cm
con un sistema Cierre Asistido por Vacío (VAC), gasto serohemático de 1000 ml en 24 hrs.
Tabla 1 Estudios de laboratorio
Química clínica 10/11/2025
Resultados Rangos de referencia
ERITROCITOS 2.8 x10^6/uL 4.70 – 6.10
HEMOGLOBINA 7.80 gr/dl 13.00 – 17.00
HEMATOCRITO 23.60 % 39 – 51.00
FORMULA BLANCA
LEUCOCITOS 17.74 X10^3/Ul 4.00 – 11.00
LINFOCITOS 11.70% 20 – 40.00
EOSINOFILOS 00 % 1.00 – 3.00
NEUTROFILOS
SEGMENTADOS
14.32 % 45.00 – 70.00
pág. 9817
TIEMPO DE
PROTROMBINA
17.10 seg 9.10 – 12.10
PERFIL HEPATICO
PROTEINA C REACTIVA 77.44 mg/L 0 – 5.0
QUIMICA SANGUINEA 3 LEMENTOS
GLUCOSA 130.01 mg/dL 70 – 110
ACIDO URICO 1.94mg/dL 2.00 – 5.00
PERFIL HEPATICO
PROTEINAS TOTALES 4.20 g/dL 6.10 – 7.90
ALBUMINA 2.55 g/dL 3.50 – 4.80
GLOBULINA 1.65 g/dL 2.00 – 3.50
AST -TG OXALACETICA 46.80 U/L 0 – 38.00
DESHIDROGENASA
LACTICA (DHL)
718.12 U/L 230 – 460.00
ELECTROLITOS SERICOS
SODIO 132.43 mmol/L 137.00 – 145.00
POTASIO 3.76 mmol/L 3.50 – 5.20
PROCALCITONINA 2.00 ng/ml 0 – 0.50
ALBUMINA 2.55 /dL
III. Patrón de Eliminación:
Paciente no presentó evacuaciones en 24 horas, peristalsis intestinal disminuida, eliminación urinaria
mediante sonda vesical a derivación presentó hematuria macroscópica y gasto urinario de 2.8 ml/kg/h.
Perdidas insensibles de 517 ml en 24 horas. Genitales sin datos de lesiones.
IV. Patrón de Actividad- ejercicio:
Movilidad: extremidades superiores e inferiores íntegras y simétricas; sin embargo, los arcos de
movilidad no fueron valorados debido a la sedación. Oxigenación: la persona contaba con traqueostomía
y se encontraba conectada a ventilación mecánica en modo asistido controlado por volumen, con
TIEMPO DE
PROTROMBINA
17.10 seg 9.10 – 12.10
PERFIL HEPATICO
PROTEINA C REACTIVA 77.44 mg/L 0 – 5.0
QUIMICA SANGUINEA 3 LEMENTOS
GLUCOSA 130.01 mg/dL 70 – 110
ACIDO URICO 1.94mg/dL 2.00 – 5.00
PERFIL HEPATICO
PROTEINAS TOTALES 4.20 g/dL 6.10 – 7.90
ALBUMINA 2.55 g/dL 3.50 – 4.80
GLOBULINA 1.65 g/dL 2.00 – 3.50
AST -TG OXALACETICA 46.80 U/L 0 – 38.00
DESHIDROGENASA
LACTICA (DHL)
718.12 U/L 230 – 460.00
ELECTROLITOS SERICOS
SODIO 132.43 mmol/L 137.00 – 145.00
POTASIO 3.76 mmol/L 3.50 – 5.20
PROCALCITONINA 2.00 ng/ml 0 – 0.50
ALBUMINA 2.55 /dL
III. Patrón de Eliminación:
Paciente no presentó evacuaciones en 24 horas, peristalsis intestinal disminuida, eliminación urinaria
mediante sonda vesical a derivación presentó hematuria macroscópica y gasto urinario de 2.8 ml/kg/h.
Perdidas insensibles de 517 ml en 24 horas. Genitales sin datos de lesiones.
IV. Patrón de Actividad- ejercicio:
Movilidad: extremidades superiores e inferiores íntegras y simétricas; sin embargo, los arcos de
movilidad no fueron valorados debido a la sedación. Oxigenación: la persona contaba con traqueostomía
y se encontraba conectada a ventilación mecánica en modo asistido controlado por volumen, con
pág. 9818
parámetros de: PEEP de 5 cmH₂O, volumen tidal de 440 ml, FiO₂ al 50% y frecuencia respiratoria de
12 respiraciones por minuto, relación I:E de 1:2, tórax normolíneo, con movimientos de amplexión y
amplexación acoplados al ventilador mecánico. Se auscultaron campos pulmonares con murmullo
vesicular presente en ápices y bases.
Tabla 2 Resultados de gasometría arterial del día 10/11/2025
Gasometría arterial Resultado Valores de referencia
PH 7.2 7.35 – 7.45
PCO2 (T) 54 35.00 – 48.00
PO2 22 83.00 – 108.0
HCO3 21.1 21.00 – 28.00
TCO2 22.8 22 – 29.00
EXCESO DE BASE -7.1 -2.0 A +3.0
% SAO2 94 – 98
SODIO IONICO 132.43 138 – 146
POTASIO IONICO 3.70 3.50 – 4.50
GLUCOSA ARTERIAL 87.00 74 – 100
LACTATO 2.0 0.56 – 1.39
Cardiovascular: Signos vitales con presión arterial (PA) de 110/60 mmHg, presión arterial media (PAM)
de 75 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones
por minuto y temperatura de 36°C. Se identificaron pulsos periféricos presentes palpitante y rítmico.
Llenado capilar de 4 segundos.
V. Sueño- descanso:
No valorable por infusión de sedación.
VI. Patrón Cognitivo- perceptivo:
Se valoró con RASS -5, escala de ESCID con 3 puntos, pupilas con miosis de 1 mm de diámetro,
hiporreactivas al estímulo luminoso.
parámetros de: PEEP de 5 cmH₂O, volumen tidal de 440 ml, FiO₂ al 50% y frecuencia respiratoria de
12 respiraciones por minuto, relación I:E de 1:2, tórax normolíneo, con movimientos de amplexión y
amplexación acoplados al ventilador mecánico. Se auscultaron campos pulmonares con murmullo
vesicular presente en ápices y bases.
Tabla 2 Resultados de gasometría arterial del día 10/11/2025
Gasometría arterial Resultado Valores de referencia
PH 7.2 7.35 – 7.45
PCO2 (T) 54 35.00 – 48.00
PO2 22 83.00 – 108.0
HCO3 21.1 21.00 – 28.00
TCO2 22.8 22 – 29.00
EXCESO DE BASE -7.1 -2.0 A +3.0
% SAO2 94 – 98
SODIO IONICO 132.43 138 – 146
POTASIO IONICO 3.70 3.50 – 4.50
GLUCOSA ARTERIAL 87.00 74 – 100
LACTATO 2.0 0.56 – 1.39
Cardiovascular: Signos vitales con presión arterial (PA) de 110/60 mmHg, presión arterial media (PAM)
de 75 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones
por minuto y temperatura de 36°C. Se identificaron pulsos periféricos presentes palpitante y rítmico.
Llenado capilar de 4 segundos.
V. Sueño- descanso:
No valorable por infusión de sedación.
VI. Patrón Cognitivo- perceptivo:
Se valoró con RASS -5, escala de ESCID con 3 puntos, pupilas con miosis de 1 mm de diámetro,
hiporreactivas al estímulo luminoso.
pág. 9819
VII. Patrón de autopercepción-autoconcepto:
No valorable por sedación.
VIII. Patrón rol- relaciones:
El familiar refirió que la paciente convive con amigos y familiares, siendo sus hijos las personas más
significativas y desempeñando el rol de madre, hermana e hija sin conflictos familiares.
IX. Patrón sexualidad – reproducción:
Tiene 2 hijos y no se observó alteración de genitales en la inspección y palpación.
X. Patrón afrontamiento- estrés:
No se valoró debido a la sedación.
XI. Patrón valores y creencias:
La persona practica la religión cristiana, su religión no impide algún tipo de procedimiento médico-
quirúrgico.
Descripción del plan de cuidados y evaluación.
Priorización de los diagnósticos de enfermería conforme a la jerarquía de necesidades de
Abraham Maslow.
1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en la ventilación-perfusión
evidenciado por pH arterial anormal, hipercapnia, diaforesis, taquicardia, hipoxemia.
2. Deterioro de la integridad tisular relacionado con procedimiento quirúrgico, disminución de la
perfusión tisular evidenciado por deterioro de la integridad cutánea, dolor agudo.
3. Dolor agudo relacionado con lesiones por agentes físicos, daño tisular, evidenciado por
taquicardia, escala ESCID de 3 puntos.
4. Riesgo de disminución del gasto cardiaco relacionado con desequilibrio hidro-electrolítico,
hipoxia.
5. Deterioro de la eliminación intestinal relacionado con deterioro de la movilidad física, ingesta
inadecuada de fibra evidenciado por estreñimiento.
6. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo (sistema VAC, ventilación
mecánica).
7. Riesgo de lesión por presión en adultos relacionado con traumatismo físico e inmovilización.
VII. Patrón de autopercepción-autoconcepto:
No valorable por sedación.
VIII. Patrón rol- relaciones:
El familiar refirió que la paciente convive con amigos y familiares, siendo sus hijos las personas más
significativas y desempeñando el rol de madre, hermana e hija sin conflictos familiares.
IX. Patrón sexualidad – reproducción:
Tiene 2 hijos y no se observó alteración de genitales en la inspección y palpación.
X. Patrón afrontamiento- estrés:
No se valoró debido a la sedación.
XI. Patrón valores y creencias:
La persona practica la religión cristiana, su religión no impide algún tipo de procedimiento médico-
quirúrgico.
Descripción del plan de cuidados y evaluación.
Priorización de los diagnósticos de enfermería conforme a la jerarquía de necesidades de
Abraham Maslow.
1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en la ventilación-perfusión
evidenciado por pH arterial anormal, hipercapnia, diaforesis, taquicardia, hipoxemia.
2. Deterioro de la integridad tisular relacionado con procedimiento quirúrgico, disminución de la
perfusión tisular evidenciado por deterioro de la integridad cutánea, dolor agudo.
3. Dolor agudo relacionado con lesiones por agentes físicos, daño tisular, evidenciado por
taquicardia, escala ESCID de 3 puntos.
4. Riesgo de disminución del gasto cardiaco relacionado con desequilibrio hidro-electrolítico,
hipoxia.
5. Deterioro de la eliminación intestinal relacionado con deterioro de la movilidad física, ingesta
inadecuada de fibra evidenciado por estreñimiento.
6. Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo (sistema VAC, ventilación
mecánica).
7. Riesgo de lesión por presión en adultos relacionado con traumatismo físico e inmovilización.
pág. 9820
8. Riesgo de deterioro del equilibrio hidroelectrolítico relacionado con compromisos de los
mecanismos reguladores, ingesta inadecuada de líquidos, duración prolongada del procedimiento
quirúrgico.
Planes de cuidados de enfermería.
Tabla 3. Plan de cuidados de enfermería para el deterioro del intercambio gaseoso.
Diagnóstico de
Enfermería
(NANDA)
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado
con desequilibrio en la ventilación-perfusión
evidenciado por pH arterial anormal, hipercapnia,
diaforesis, taquicardia, hipoxemia.
DOMINIO (NANDA):
Actividad/ reposo
CLASE: 4 Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares
DOMINIO (NOC): Salud fisiológica (II) CLASE: Cardiopulmonar (E)
RESULTADO (NOC): 0402 Función respiratoria: intercambio gaseoso
Indicadores Evaluación inicial Evaluación final Escala de medición:
040209 presión
parcial de dióxido de
carbono en la sangre
arterial (PaCO2)
(2) (4) 1. Desviación grave
del rango normal.
2. Desviación
sustancial del rango normal.
3. Desviación
moderada del rango normal.
4. Desviación leve del
rango normal.
5. Sin desviación del
rango
040209 presión
parcial de oxígeno
en la sangre (PaO2)
(2) (5)
040210 pH arterial (2) (4)
040211 Saturación de
oxígeno
(2) (4)
Intervenciones/ actividades de enfermería:
3300 Manejo de la ventilación mecánica: invasiva.
8. Riesgo de deterioro del equilibrio hidroelectrolítico relacionado con compromisos de los
mecanismos reguladores, ingesta inadecuada de líquidos, duración prolongada del procedimiento
quirúrgico.
Planes de cuidados de enfermería.
Tabla 3. Plan de cuidados de enfermería para el deterioro del intercambio gaseoso.
Diagnóstico de
Enfermería
(NANDA)
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado
con desequilibrio en la ventilación-perfusión
evidenciado por pH arterial anormal, hipercapnia,
diaforesis, taquicardia, hipoxemia.
DOMINIO (NANDA):
Actividad/ reposo
CLASE: 4 Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares
DOMINIO (NOC): Salud fisiológica (II) CLASE: Cardiopulmonar (E)
RESULTADO (NOC): 0402 Función respiratoria: intercambio gaseoso
Indicadores Evaluación inicial Evaluación final Escala de medición:
040209 presión
parcial de dióxido de
carbono en la sangre
arterial (PaCO2)
(2) (4) 1. Desviación grave
del rango normal.
2. Desviación
sustancial del rango normal.
3. Desviación
moderada del rango normal.
4. Desviación leve del
rango normal.
5. Sin desviación del
rango
040209 presión
parcial de oxígeno
en la sangre (PaO2)
(2) (5)
040210 pH arterial (2) (4)
040211 Saturación de
oxígeno
(2) (4)
Intervenciones/ actividades de enfermería:
3300 Manejo de la ventilación mecánica: invasiva.
pág. 9821
• Se administró los agentes paralizantes musculares, sedantes y analgésicos (midazolam,
buprenorfina a dosis respuesta)
• Se monitorizó las actividades que aumentan el consumo de O2 (fiebre, escalofríos, crisis
comiciales, dolor o actividades básicas de enfermería) que puedan desbordar los ajustes de soporte
ventilatorio y causar una desaturación de O2 como baño de esponja, aspiración de secreciones entre
otras intervenciones.
• Se observó los síntomas que indican un aumento del trabajo respiratorio (p.ej., aumento de la
frecuencia cardíaca o respiratoria, hipertensión, diaforesis, cambios del estado mental).
• Se utilizó técnica antiséptica en todos los procedimientos de succión, según corresponda.
• Se monitorizó el progreso del paciente con los ajustes de respirador actuales y realizar los
cambios apropiados, según la orden médica.
• Se colaboró con el médico en el uso de CPAP o PEEP para minimizar la hipoventilación
alveolar.
• Se auscultó campos pulmonares.
• Se aspiró secreciones
• Se realizó humificación de circuito de ventilación mecánica.
• Se documentó todas las respuestas del paciente al respirador y los cambios del respirador (p.
ej., observación del movimiento/ auscultación del tórax, cambios radiológicos, cambios en las
gasometrías arteriales).
Evaluación cualitativa:
Posterior a las intervenciones aplicadas se logró progresar para el retiro de ventilación mecánica el
12/11/2025 se logró el modo CPAP, FIO2 40%, PEEP 5, FR 16 sin datos de esfuerzo, aumenta
secreciones por lo que se observó reflejo tusígeno, nauseoso, Glasgow de 9. El día 13/11/2025 se
retiró ventilación mecánica y se coloca nebulizador por traqueostomía con FiO2 al 40%, Flujo de 5
L/min. SPO2 de 96%, FR16. Se aspiraron secreciones abundantes claros y espesos por cavidad oral.
Gasometría arterial: PH 7.42, PC02 42, PA02 135, HCO3 27.2, K 2.5.
• Se administró los agentes paralizantes musculares, sedantes y analgésicos (midazolam,
buprenorfina a dosis respuesta)
• Se monitorizó las actividades que aumentan el consumo de O2 (fiebre, escalofríos, crisis
comiciales, dolor o actividades básicas de enfermería) que puedan desbordar los ajustes de soporte
ventilatorio y causar una desaturación de O2 como baño de esponja, aspiración de secreciones entre
otras intervenciones.
• Se observó los síntomas que indican un aumento del trabajo respiratorio (p.ej., aumento de la
frecuencia cardíaca o respiratoria, hipertensión, diaforesis, cambios del estado mental).
• Se utilizó técnica antiséptica en todos los procedimientos de succión, según corresponda.
• Se monitorizó el progreso del paciente con los ajustes de respirador actuales y realizar los
cambios apropiados, según la orden médica.
• Se colaboró con el médico en el uso de CPAP o PEEP para minimizar la hipoventilación
alveolar.
• Se auscultó campos pulmonares.
• Se aspiró secreciones
• Se realizó humificación de circuito de ventilación mecánica.
• Se documentó todas las respuestas del paciente al respirador y los cambios del respirador (p.
ej., observación del movimiento/ auscultación del tórax, cambios radiológicos, cambios en las
gasometrías arteriales).
Evaluación cualitativa:
Posterior a las intervenciones aplicadas se logró progresar para el retiro de ventilación mecánica el
12/11/2025 se logró el modo CPAP, FIO2 40%, PEEP 5, FR 16 sin datos de esfuerzo, aumenta
secreciones por lo que se observó reflejo tusígeno, nauseoso, Glasgow de 9. El día 13/11/2025 se
retiró ventilación mecánica y se coloca nebulizador por traqueostomía con FiO2 al 40%, Flujo de 5
L/min. SPO2 de 96%, FR16. Se aspiraron secreciones abundantes claros y espesos por cavidad oral.
Gasometría arterial: PH 7.42, PC02 42, PA02 135, HCO3 27.2, K 2.5.
pág. 9822
Tabla 4. Plan de cuidados de enfermería para deterioro de la integridad tisular.
Diagnóstico de
Enfermería
(NANDA)
Deterioro de la integridad tisular relacionado
con procedimiento quirúrgico, disminución de la
perfusión tisular evidenciado por deterioro de la
integridad cutánea, dolor agudo.
DOMINIO (NANDA): 11
Seguridad/ protección
CLASE: 2 Lesión física
DOMINIO (NOC): Salud fisiológica (II) CLASE: Integridad tisular (L)
RESULTADO (NOC): 1103 Curación de heridas: por segunda intención
Indicadores Evaluación inicial Evaluación final Escala de medición:
110321 Disminución
del tamaño de la
herida
(1) (3) 1. Extenso
2. Sustancial
3. Moderado
4. Escaso
5. Ninguno
110306 secreción
serosanguinolenta
(1) (3)
110317 Mal olor de
la herida
(3) (5)
110305 Secreción
serosa
(3) (5)
110304 Secrecion
purulenta
(5) (5)
Intervenciones/ actividades de enfermería:
3662 Cuidados de las heridas: drenaje cerrado
• Se evitó la transferencia de microorganismos, realizando el lavado de manos
• Se vigiló fugas y colapso de la esponja.
• Cambiar la esponja cada 48 horas. Sí existe infección cada 12 o 24 horas.
• Evitar comprimir herida durante la colocación de la esponja.
• Colocar la unidad en superficie firme y recta. No inclinar.
Tabla 4. Plan de cuidados de enfermería para deterioro de la integridad tisular.
Diagnóstico de
Enfermería
(NANDA)
Deterioro de la integridad tisular relacionado
con procedimiento quirúrgico, disminución de la
perfusión tisular evidenciado por deterioro de la
integridad cutánea, dolor agudo.
DOMINIO (NANDA): 11
Seguridad/ protección
CLASE: 2 Lesión física
DOMINIO (NOC): Salud fisiológica (II) CLASE: Integridad tisular (L)
RESULTADO (NOC): 1103 Curación de heridas: por segunda intención
Indicadores Evaluación inicial Evaluación final Escala de medición:
110321 Disminución
del tamaño de la
herida
(1) (3) 1. Extenso
2. Sustancial
3. Moderado
4. Escaso
5. Ninguno
110306 secreción
serosanguinolenta
(1) (3)
110317 Mal olor de
la herida
(3) (5)
110305 Secreción
serosa
(3) (5)
110304 Secrecion
purulenta
(5) (5)
Intervenciones/ actividades de enfermería:
3662 Cuidados de las heridas: drenaje cerrado
• Se evitó la transferencia de microorganismos, realizando el lavado de manos
• Se vigiló fugas y colapso de la esponja.
• Cambiar la esponja cada 48 horas. Sí existe infección cada 12 o 24 horas.
• Evitar comprimir herida durante la colocación de la esponja.
• Colocar la unidad en superficie firme y recta. No inclinar.
pág. 9823
• Vigilar y anotar cambios de la herida.
• Se mantuvo presión de succión entre 100 mmHg.
• Se vigiló posibles complicaciones como infección, mal olor, dolor, granulación
excesiva.
• Iniciar cobertura antimicrobiana empírica según protocolo (cobertura gram-negativos y
anaerobios si se sospecha contaminación intestinal) y revaluar según cultivo/PCT evolución
Evaluación cualitativa:
Se observó gasto de sistema VAC de tipo serohemático de 1000 ml en 24 horas, durante el
paso de los días y las curaciones de herida se observó la disminución del gasto serohemático
hasta un 50%, no se observó secreción purulenta ni mal olor, se ministraron fármacos
antimicrobianos: cefotaxima 1 gr cada 12 horas y metronidazol 500 mg cada 8 horas. Se
inspeccionó la disminución del tamaño de la herida de un 30%.
CONCLUSIÓN
El presente caso clínico permitió integrar de manera sistemática el proceso de atención de enfermería
mediante la valoración de los patrones funcionales de Marjory Gordon, identificando el problema
prioritario de acuerdo con la pirámide de Maslow en el cual se identificó el deterioro del intercambio de
gases como diagnóstico de enfermería prioritario, por lo que se aplicaron intervenciones de acuerdo con
la taxonomía NIC.
Se evidenció una evolución favorable de la persona, reflejada en el destete progresivo de la ventilación
mecánica, logrando el retiro eficaz del soporte ventilatorio, que se reflejó en la estabilidad
hemodinámica de la persona.
No obstante, persistieron retos como el manejo de secreciones que condicionaban episodios de
desaturación de oxígeno, lo que resalta la importancia de la vigilancia continua y la permeabilidad de
las vías aéreas. Los indicadores de los resultados NOC mostraron mejoría en la puntuación en cuanto a
estado respiratorio, cicatrización tisular y riesgo de infecciones.
• Vigilar y anotar cambios de la herida.
• Se mantuvo presión de succión entre 100 mmHg.
• Se vigiló posibles complicaciones como infección, mal olor, dolor, granulación
excesiva.
• Iniciar cobertura antimicrobiana empírica según protocolo (cobertura gram-negativos y
anaerobios si se sospecha contaminación intestinal) y revaluar según cultivo/PCT evolución
Evaluación cualitativa:
Se observó gasto de sistema VAC de tipo serohemático de 1000 ml en 24 horas, durante el
paso de los días y las curaciones de herida se observó la disminución del gasto serohemático
hasta un 50%, no se observó secreción purulenta ni mal olor, se ministraron fármacos
antimicrobianos: cefotaxima 1 gr cada 12 horas y metronidazol 500 mg cada 8 horas. Se
inspeccionó la disminución del tamaño de la herida de un 30%.
CONCLUSIÓN
El presente caso clínico permitió integrar de manera sistemática el proceso de atención de enfermería
mediante la valoración de los patrones funcionales de Marjory Gordon, identificando el problema
prioritario de acuerdo con la pirámide de Maslow en el cual se identificó el deterioro del intercambio de
gases como diagnóstico de enfermería prioritario, por lo que se aplicaron intervenciones de acuerdo con
la taxonomía NIC.
Se evidenció una evolución favorable de la persona, reflejada en el destete progresivo de la ventilación
mecánica, logrando el retiro eficaz del soporte ventilatorio, que se reflejó en la estabilidad
hemodinámica de la persona.
No obstante, persistieron retos como el manejo de secreciones que condicionaban episodios de
desaturación de oxígeno, lo que resalta la importancia de la vigilancia continua y la permeabilidad de
las vías aéreas. Los indicadores de los resultados NOC mostraron mejoría en la puntuación en cuanto a
estado respiratorio, cicatrización tisular y riesgo de infecciones.
pág. 9824
Finalmente, los cuidados especializados de enfermería centrados en la persona en estado crítico
contribuyeron de manera significativa en la recuperación de la paciente, demostrando la efectividad del
PAE desde un abordaje holístico y efectivo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bautista-Parada, I. R., & Bustos-Guerrero, A. M. (2022). Prevalence of thoracic and abdominal injuries
in patients with penetrating thoracoabdominal trauma. Cirugia y Cirujanos (English Edition),
90(3), 379–384. https://doi.org/10.24875/CIRU.21000316
Ditkofsky, N., Nair, J. R., Frank, Y., Mathur, S., Nanda, B., Moreland, R., & Rotman, J. A. (2022).
Understanding Ballistic Injuries. Radiologic Clinics of North America 61(1), 119-128.
https://doi.org/10.1016/j.rcl.2022.08.005
Martínez-Ruiz, H., Guerra-Martínez, M. J., Martínez-González, O., Martínez-Nizandy, V., Ángel-
Concepción, J. L., Hernández-Huerta, M. T., Pérez-Campos-Mayoral, L., Pérez-Campos
Mayoral, E., & Pérez-Campos, E. (2024). Lesión de alta energía: Cavitación temporal por
traumatismo abdominal por proyectil de arma de fuego. Revista Mexicana de Medicina Forense,
9(1), 52–59. https://doi.org/10.25009/revmedforense.v9i1.3030
Jaramillo Escobar, S. L., & Castaño Cardona, A. L. (2024). Enfoque y manejo del paciente con trauma
toracoabdominal penetrante. Revista Cubana de Medicina Militar, 53(4), Artículo e024056112.
Mendoza Romo Ramirez, M. A., Gomez Saviñon, V. G., Mondragon Moran, L. A., Martinez Ferretiz,
M. de los A., Villanueva López, J. A., Magos Mondragon, E., Zapata Cardona, C. A., Ramirez
Ronquillo, M., Soberanis Morales, J. A., Casarrubias Abarca, O., & Martínez del Ángel, D. A.
(2021). Epidemiologia de los pacientes con traumas penetrantes y contusos en el Hospital
General de Cancún “Dr. Jesús Kumate Rodríguez”. Ciencia y Humanismo en la Salud, 8(3), 80–
87. http://revista.medicina.uady.mx
Núñez Alonso, S., Ramírez Martínez, P., Gil Nava, M., Abarca Gutiérrez, M. L., & Solis Ramírez, J. F.
(2023). El Proceso de Atención de Enfermería como instrumento de investigación. Revista
Dilemas Contemporáneos: Educación, Política y Valores, 10(2), Artículo 82.
http://www.dilemascontemporaneoseducacionpoliticayvalores.com/
Finalmente, los cuidados especializados de enfermería centrados en la persona en estado crítico
contribuyeron de manera significativa en la recuperación de la paciente, demostrando la efectividad del
PAE desde un abordaje holístico y efectivo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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in patients with penetrating thoracoabdominal trauma. Cirugia y Cirujanos (English Edition),
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Ditkofsky, N., Nair, J. R., Frank, Y., Mathur, S., Nanda, B., Moreland, R., & Rotman, J. A. (2022).
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traumatismo abdominal por proyectil de arma de fuego. Revista Mexicana de Medicina Forense,
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Mendoza Romo Ramirez, M. A., Gomez Saviñon, V. G., Mondragon Moran, L. A., Martinez Ferretiz,
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