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COMPARACIÓN DE LOS MÉTODOS DE
LAMPARSKI Y FISHMAN PARA DETERMINAR
MADURACIÓN ÓSEA EN ORTODONCIA
COMPARISON OF LAMPARSKI AND FISHMAN METHODS
FOR DETERMINING BONE MATURATION IN
ORTHODONTICS
María José Salud Ortíz
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
José Miguel Lehmann Mendoza
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
Sergio de Jesús Romero Tapia
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
Landy Vianey Limonchi Palacio
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
pág. 2629
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i5.26151
Comparación de los Métodos de Lamparski y Fishman para Determinar
Maduración Ósea en Ortodoncia
María José Salud Ortíz1
majosalud@outlook.com
https://orcid.org/0009-0001-2045-5956
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud,
Especialidad en Ortodoncia. Villahermosa,
Tabasco, México
José Miguel Lehmann Mendoza
jomileme@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1534-5859
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud,
Especialidad en Ortodoncia. Villahermosa,
Tabasco, México
Sergio de Jesús Romero Tapia
sjrtapia@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7540-7767
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud,
Especialidad en Ortodoncia. Villahermosa,
Tabasco, México
Landy Vianey Limonchi Palacio
dralandylimonchi@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1135-909X
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco,
División Académica de Ciencias de la Salud,
Especialidad en Ortodoncia. Villahermosa,
Tabasco, México
RESUMEN
Introducción: Determinar la maduración esquelética es vital en ortodoncia. El método de Fishman
(mano-muñeca) es el estándar de oro, pero exige radiación extra. El método de Lamparski (vértebras
cervicales) usa cefalometrías de rutina, reduciendo la exposición radiológica. Métodos: Estudio
cuantitativo, transversal y retrospectivo en 39 pacientes (7-15 años). Se evaluó la maduración con el
método de Lamparski (morfometría digital en C2-C4 mediante ImageJ) y el método de Fishman
(inspección visual de 11 indicadores). Resultados: Se encontró una correlación positiva alta y
estadísticamente significativa entre ambos métodos (Rho de Spearman = 0.879, p < 0.001). No hubo
diferencias significativas en el ritmo de maduración entre sexos (22 mujeres, 17 hombres). La
concordancia exacta fue baja debido a la asimetría de las escalas. Conclusiones: El método de Lamparski
muestra una alta equivalencia biológica con el de Fishman. Esto valida el uso de radiografías
cefalométricas laterales para evaluar la maduración ósea, optimizando el diagnóstico y cumpliendo el
principio de radioprotección ALARA.
Palabras Clave: maduración ósea, vértebras cervicales, edad esquelética, ortodoncia
1
Autor principal
Correspondencia: majosalud@outlook.com
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Comparison of Lamparski and Fishman methods for Determining Bone
Maturation in Orthodontics
ABSTRACT
Introduction: Determining skeletal maturation is vital in orthodontics. Fishman's method (hand-wrist)
is the gold standard but requires extra radiation. Lamparski's method (cervical vertebrae) uses routine
cephalograms, reducing radiological exposure. Methods: Quantitative, cross-sectional, retrospective
study in 39 patients (7-15 years). Maturation was evaluated using Lamparski's method (digital
morphometry in C2-C4 via ImageJ) and Fishman's method (visual inspection of 11 indicators). Results:
A high and statistically significant positive correlation was found between both methods (Spearman's
Rho = 0.879, p < 0.001). There were no significant differences in maturation rates between sexes (22
females, 17 males). Exact concordance was low due to scale asymmetry. Conclusions: The Lamparski
method shows high biological equivalence with Fishman's. This validates using lateral cephalometric
radiographs to assess bone maturation, optimizing diagnosis and complying with the ALARA
radioprotection principle.
Keywords: bone maturation, cervical vertebrae, skeletal age, orthodontics
Artículo recibido 19 julio 2026
Aceptado para publicación: 24 agosto 2026
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INTRODUCCIÓN
El diagnóstico y la planificación en la Especialidad de Ortodoncia se fundamentan en la correcta
evaluación del desarrollo biológico del paciente. Más allá de identificar el pico de crecimiento como un
evento aislado, la prioridad clínica radica en determinar con exactitud el estadio de maduración
esquelética, ya que cada fase dicta una respuesta tisular distinta ante la terapéutica ortopédica y funcional
(Yadav et al., 2025). La edad cronológica es ampliamente reconocida como un indicador poco fiable
debido a la alta variabilidad individual influenciada por factores genéticos, el sexo, la etnia y factores
sistémicos (Lucchese et al., 2022).
Tradicionalmente, el análisis de mano y muñeca mediante el Índice de Maduración Esquelética (SMI)
de Fishman ha sido considerado el "estándar de oro" por su secuencia detallada de osificación (Eninanç
& Büyükbayraktar, 2023). Sin embargo, requiere una exposición radiográfica adicional, lo cual
incrementa el costo y la dosis de radiación ionizante acumulada en el paciente pediátrico, contraviniendo
el principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) (Mendes, Bergmann, Pellissari, Hilgenberg,
& Coelho, 2010). Como alternativa, el método de Maduración Vertebral Cervical (CVM) propuesto por
Lamparski (1972) y modificado por Baccetti, Franchi y McNamara (2005) evalúa cambios morfológicos
en las vértebras C2 a C4 utilizando la radiografía lateral de cráneo, un registro diagnóstico de rutina en
ortodoncia.
Aunque múltiples estudios reportan correlaciones significativas, la concordancia diagnóstica exacta
puede verse afectada por factores genéticos y geográficos regionales, exigiendo validaciones locales
(Jeon, Kim, Kim, & Choi, 2021). Actualmente, existe una falta de evidencia estadística validada para la
población del sureste de México. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comparar los métodos de
Lamparski y Fishman para determinar la maduración ósea en pacientes de ortodoncia, evaluando su
concordancia para justificar la sustitución de la radiografía carpal por el cefalograma lateral.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal, analítico y retrospectivo. La muestra
consistió en 39 pacientes (17 hombres y 22 mujeres) de 7 a 15 años, atendidos en una Clínica de
Posgrado de Ortodoncia en el sureste de México entre mayo de 2025 y mayo de 2026. Los criterios de
inclusión requirieron que los pacientes contaran con radiografía lateral de cráneo y radiografía de mano-
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muñeca tomadas en un intervalo no mayor a tres meses mediante un equipo CBCT CS 8200 3D Acces
Edition. Se excluyeron pacientes con síndromes craneofaciales, calidad radiográfica deficiente o
tratamientos ortopédicos previos.
La determinación del nivel de maduración esquelética se llevó a cabo aplicando simultáneamente ambos
métodos. Para el Método de Lamparski (CVM), se realizó una evaluación digital cuantitativa mediante
el software ImageJ para calcular la profundidad de la concavidad del borde inferior y las proporciones
de las vértebras C2, C3 y C4. Los pacientes fueron clasificados en los seis estadios de CVM y
homologados a los estadios de Hassel y Farman. Para el Método de Fishman (SMI), se realizó una
evaluación visual cualitativa sistemática sobre negatoscopio para inspeccionar los 11 indicadores de
maduración (SMI 1-11). Se aplicó una prueba de reproducibilidad intra-observador para el análisis de
Fishman en una submuestra del 10% con un intervalo de siete días, logrando un índice Kappa > 0.80.
El estudio se apegó a la Declaración de Helsinki. Al ser un estudio retrospectivo documental sin riesgo,
se dispensó el consentimiento informado y los datos fueron anonimizados. Los datos se analizaron en
SPSS v.26. Dada la naturaleza ordinal de las variables y la falta de normalidad (Kolmogorov-Smirnov),
se utilizó el coeficiente de correlación Rho de Spearman, el índice Kappa de Cohen para la concordancia
exacta y la prueba U de Mann-Whitney para evaluar la influencia del sexo (𝑝 < 0.05).
RESULTADOS
La muestra incluyó 39 pacientes con una edad cronológica media de 10.87 ± 1.67 años. Las mujeres
representaron el 56.4% (𝑛 = 22) de la muestra, mientras que los hombres conformaron el 43.6% (𝑛 =
17) (Tabla 1, Figura 1).
Tabla 1. Características demográficas de la muestra.
Variable
Categoría
Frecuencia (n)
Sexo
Femenino
22
Masculino
17
Edad cronológica
-
39
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Figura 1. Distribución demográfica por sexo.
Al clasificar las vértebras cervicales mediante el método de Lamparski, la mayor concentración se
agrupó en torno a las fases activas de crecimiento: 28.2% (𝑛 = 11) en el Estadio 2 (Aceleración),
seguido por el Estadio 3 (Transición) con 25.6% (𝑛 = 10). Los estadios basales y terminales fueron
menos frecuentes (Tabla 2, Figura 2).
Figura 2. Frecuencia de estadios en el método Lamparski
Simultáneamente, el escrutinio de los centros de osificación en las radiografías de mano-muñeca
mediante el método de Fishman (SMI) reveló que el hito anatómico más prevalente fue el SMI 8 (fusión
de la falange distal del tercer dedo), acumulando el 20.5% (𝑛 = 8) de los casos (Tabla 2, Figura 3).
pág. 2634
Tabla 2. Distribución de Frecuencias de los Estadios de Maduración.
Método
Estadio
Frecuencia (n)
Porcentaje (%)
Lamparski (CVM)
1
5
12.8%
2
11
28.2%
3
10
25.6%
4
8
20.5%
5
3
7.7%
6
1
2.6%
8*
1
2.6%
Fishman (SMI)
1
6
15.4%
2
1
2.6%
3
6
15.4%
4
2
5.1%
5
1
2.6%
6
4
10.3%
7
5
12.8%
8
8
20.5%
10
5
12.8%
11
1
2.6%
Figura 3. Frecuencia de estadios en método Fishman.
Para evaluar si el sexo ejerció una influencia estadísticamente significativa en el ritmo de desarrollo
óseo, se empleó la prueba U de Mann-Whitney. Para el método CVM, los pacientes masculinos
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exhibieron un rango promedio de 17.74 y las femeninas de 21.75 (𝑈 = 148.500, 𝑝 = 0.263). En el
método SMI, el rango promedio para hombres fue 19.15 y para mujeres 20.66 (𝑈 = 172.500, 𝑝 =
0.678). Dado que 𝑝 > 0.05 en ambos métodos, no existieron diferencias estadísticamente significativas
en la velocidad de maduración esquelética entre hombres y mujeres (Tabla 3).
Tabla 3. Comparación de la Maduración Ósea según el Sexo (Prueba U de Mann-Whitney).
Method
Mean Rank Male (n=17)
Mean Rank Female (n=22)
U Statistic
p-value
Lamparski (CVM)
17.74
21.75
148.50
0.263
Fishman (SMI)
19.15
20.66
172.50
0.678
El análisis estadístico con la prueba Rho de Spearman reveló la existencia de una correlación positiva
muy alta (𝑅ℎ𝑜 = 0.879). La significancia bilateral fue de 𝑝 < 0.001, demostrando una asociación
matemática altamente significativa y directamente proporcional entre ambos métodos diagnósticos.
Complementariamente, la prueba Kappa de Cohen arrojó un valor numérico de 𝜅 = 0.017 (𝑝 = 0.701),
reflejando un nivel de acuerdo directo extremadamente bajo al cruzar las variables crudas (Tabla 4).
Tabla 4. Pruebas estadísticas de correlación y concordancia diagnóstica.
Statistical Test
Variables
Statistic Value
p-value
Spearman's Correlation (Rho)
CVM vs SMI
Rho = 0.879
< 0.001
Exact Concordance (Cohen's Kappa)
CVM vs SMI
= 0.017
0.701
DISCUSIÓN
El hallazgo principal de esta investigación fue la correlación excepcionalmente alta y positiva (𝑅ℎ𝑜 =
0.879, 𝑝 < 0.001) entre los métodos de Lamparski y Fishman (Yadav et al., 2025). Esto demuestra una
estrecha sincronía biológica entre el desarrollo morfológico de las vértebras cervicales y la osificación
de la mano y muñeca en la población evaluada. Estos resultados son consistentes con la literatura
contemporánea, que reporta coeficientes de correlación robustos que oscilan entre 0.6 y 0.9 (Guerrero-
González, 2021). Esto consolida al método CVM como una herramienta altamente eficaz para la
predicción del desarrollo esquelético (Lucchese et al., 2022).
Aunque la concordancia matemática exacta (Kappa de Cohen) arrojó un valor muy bajo (𝜅 = 0.017),
esta discrepancia no implica una contradicción biológica (Eninanç & Büyükbayraktar, 2023). Como se
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ha documentado, esto responde a un artefacto metodológico causado por el diseño asimétrico de las
escalas: Lamparski agrupa la maduración en 6 estadios, mientras que Fishman la subdivide en 11 hitos
anatómicos (Jeon et al., 2021).
Por otro lado, no se encontró un dimorfismo sexual significativo respecto a la tasa de maduración
esquelética (𝑝 > 0.05). Aunque la literatura suele destacar una maduración ósea más temprana en
mujeres (Magalhães et al., 2022; Sella Tunis et al., 2024), la homogeneidad observada en esta muestra
puede atribuirse al estrecho rango de edad (media de 10.87 años) donde ambos sexos transitaban
simultáneamente por el brote de crecimiento puberal.
Desde una perspectiva clínica y bioética, la alta correlación provee un fuerte sustento empírico para
optimizar los protocolos diagnósticos (Bhuvaneshwari et al., 2023). Validar que la morfología de la
columna cervical refleja con precisión el estado madurativo justifica la eliminación de la radiografía de
mano-muñeca, adhiriéndose estrictamente al principio ALARA (Mendes et al., 2010; Ramirez-Diaz &
Watanabe Kanno, 2023).
CONCLUSIONES
Existe una relación altamente predecible y directamente proporcional entre la maduración vertebral
cervical y la osificación de la mano-muñeca, respaldada por una correlación positiva muy alta y
estadísticamente significativa (𝑅ℎ𝑜 = 0.879, 𝑝 < 0.001).
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el ritmo de maduración ósea entre
pacientes masculinos y femeninos (𝑝 > 0.05).
La baja concordancia matemática exacta (𝜅 = 0.017) refleja un desajuste estructural entre el diseño de
las escalas ordinales (6 estadios vs. 11 hitos), lo que penaliza la coincidencia numérica directa.
El método de Lamparski demuestra una equivalencia diagnóstica frente al estándar de oro tradicional.
Por consiguiente, prescindir de la radiografía de mano-muñeca de rutina está justificado clínicamente,
cumpliendo estrictamente con el principio de protección radiológica ALARA.
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pág. 2637
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