EFECTO DE UNA INTERVENCIÓN
EDUCATIVA EN EL NIVEL DE
CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO
DE ATENCIÓN CÓDIGO INFARTO
EFFECT OF AN EDUCATIONAL INTERVENTION ON THE
LEVEL OF KNOWLEDGE REGARDING THE "CODE HEART
ATTACK" CARE PROTOCOL
Jazmin Elodia Toscano Hernández
Instituto Mexicano Del Seguro Social, México
Daniel Canaán Pérez
Instituto Mexicano Del Seguro Social, México
Marco Antonio Toquiantzi Arzola
Instituto Mexicano Del Seguro Social, México
pág. 5617
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i5.26410
Efecto de una Intervención Educativa en el Nivel de Conocimiento del
Protocolo de Atención Código Infarto
Jazmin Elodia Toscano Hernández1
jazztoscano@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-7014-5399
Instituto Mexicano Del Seguro Social
Hospital General Zona 35° Cuautlancingo
Puebla, México
Daniel Canaán Pérez
dancanaan78@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6743-0916
Coordinación Clínica de Educación e
Investigación en Salud, Instituto Mexicano
Del Seguro Social Hospital General Zona 35°
Cuautlancingo Puebla, México
Marco Antonio Toquiantzi Arzola
marco.toquiantzi@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8720-6356
Instituto Mexicano Del Seguro Social
Hospital General Zona 20° La Margarita
Puebla, México
RESUMEN
Introducción: El infarto agudo de miocardio constituye una causa importante de morbimortalidad
cardiovascular. El protocolo Código Infarto del Instituto Mexicano del Seguro Social busca favorecer
el diagnóstico oportuno y la reperfusión temprana; para su adecuada aplicación es necesario que el
personal médico mantenga conocimientos actualizados. Existe como antecedente la Evaluación de la
atención primaria en el manejo del infarto agudo de miocardio en centros de salud comunitarios del
estado de Tabasco, México, sin embargo, existen diversas herramientas para el manejo, así como el más
reconocido CARRF-KL. Objetivo: Evaluar si existe un cambio significativo en el nivel de conocimiento
del protocolo de atención Código Infarto después de una intervención educativa en el personal médico
del servicio de Urgencias Adultos del Hospital General de Zona No. 35. Material y métodos: Se realizó
un estudio analítico, cuasi experimental, longitudinal, prospectivo y unicéntrico, en el servicio de
Urgencias Adultos del Hospital General de Zona No. 35 del IMSS. Se incluyeron 44 médicos adscritos
y becarios mediante muestreo no probabilístico de tipo censal. Se aplicó un cuestionario antes de una
intervención educativa y nuevamente seis meses después. La comparación de las puntuaciones pre y
post intervención se realizó mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, realización de Shapiro
Wilk para las comparaciones de normalidad antes y después de la intervención, con significancia
estadística de p<0.05 la cual consideramos estadísticamente significativa. Resultados: Participaron 44
médicos, 54.5% mujeres y 45.5% hombres. Antes de la intervención, 29.5% presentó bajo conocimiento,
47.7% conocimiento adecuado y 22.7% conocimiento óptimo. Después de la intervención, ningún
participante permaneció en la categoría de bajo conocimiento; 25.0% presentó conocimiento adecuado
y 75.0% conocimiento óptimo. La mediana del puntaje aumentó de 13.5 a 18.0 puntos, con diferencia
estadísticamente significativa (Z=-5.529; p<0.001). Los cambios también fueron significativos al
analizar los resultados por sexo y grupo de edad. Conclusiones: Se observó que existe un cambio
estadísticamente significativo en el nivel de conocimiento del protocolo Código Infarto posterior a la
intervención educativa. Los resultados sustentan la utilidad de mantener estrategias de actualización
continua del personal médico involucrado en la atención del infarto agudo de miocardio.
Palabras clave: infarto del miocardio, educación médica, protocolos clínicos, código infarto,
intervención educativa
1
Autor principal
Correspondencia: jazztoscano@gmail.com
pág. 5618
Effect of an Educational Intervention on the Level of Knowledge Regarding
the "Code Heart Attack" Care Protocol
ABSTRACT
Background: Acute myocardial infarction is an important cause of cardiovascular morbidity and
mortality. The Código Infarto protocol implemented by the Mexican Social Security Institute aims to
promote timely diagnosis and early reperfusion; its appropriate application requires healthcare
professionals to maintain updated knowledge. Objective: To evaluate whether there is a significant
change in knowledge of the Código Infarto care protocol after an educational intervention among
physicians working in the Adult Emergency Department of General Hospital No. 35. Materials and
methods: Analytical, quasi-experimental, longitudinal, prospective, single-center study conducted in the
Adult Emergency Department of General Hospital No. 35 of the Mexican Social Security Institute.
Forty-four staff and trainee physicians were included through census non-probability sampling. A
questionnaire was administered before the educational intervention and again six months later. Pre- and
post-intervention scores were compared using the Wilcoxon signed-rank test, with statistical
significance set at p<0.05. Results: Forty-four physicians participated; 54.5% were women and 45.5%
men. Before the intervention, 29.5% had low knowledge, 47.7% adequate knowledge, and 22.7%
optimal knowledge. After the intervention, no participant remained in the low-knowledge category;
25.0% had adequate knowledge and 75.0% optimal knowledge. The median score increased from 13.5
to 18.0 points, with a statistically significant difference (Z=-5.529; p<0.001). Significant changes were
also observed in analyses by sex and age group. Conclusion: A statistically significant change in
knowledge of the Código Infarto protocol was observed after the educational intervention. These
findings support the relevance of continuous educational strategies for physicians involved in the care
of acute myocardial infarction
Keywords: myocardial infarction, medical education, clinical protocols, código infarto, educational
intervention
Artículo recibido 15 agosto 2026
Aceptado para publicación: 23 setiembre 2026
pág. 5619
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares continúan representando un problema relevante de salud pública.
Dentro de este grupo, la cardiopatía isquémica y el infarto agudo de miocardio (IAM) requieren
diagnóstico y tratamiento oportunos, debido a la relación entre el tiempo de isquemia y el daño
miocárdico. El síndrome coronario agudo comprende condiciones clínicas producidas por una
disminución súbita de la perfusión coronaria y puede presentarse como infarto con o sin elevación del
segmento ST.
El abordaje inicial del paciente con sospecha de IAM requiere integrar la evaluación clínica, el
electrocardiograma y los biomarcadores cardiacos. En pacientes con síntomas compatibles, el
electrocardiograma debe realizarse de manera temprana y la estrategia de reperfusión debe seleccionarse
considerando el tiempo de evolución, la demora inherente al procedimiento y la condición clínica.
En México, las enfermedades del corazón constituyen una causa importante de mortalidad. El Instituto
Mexicano del Seguro Social desarrolló e implementó el protocolo Código Infarto con el propósito de
optimizar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación
del segmento ST y favorecer la reperfusión dentro de tiempos establecidos.
El protocolo Código Infarto depende de la coordinación de diferentes profesionales y de la ejecución
sistematizada de actividades críticas. Por ello, el conocimiento y la actualización del personal médico
constituyen elementos relevantes para su aplicación. La literatura citada en la tesis señala que las
deficiencias en conocimiento, práctica, comunicación o disponibilidad de recursos pueden dificultar la
respuesta ante estos eventos.
En el ámbito nacional se han desarrollado instrumentos para explorar el conocimiento relacionado con
el manejo del IAM, incluyendo herramientas que evalúan aspectos como la indicación y dosificación de
fibrinolíticos, ácido acetilsalicílico, criterios de reperfusión, tiempos de atención y contraindicaciones
para trombólisis. Sin embargo, la tesis señala que no existe un instrumento universalmente estandarizado
para evaluar exclusivamente el conocimiento del protocolo Código Infarto.
En este contexto, evaluar el nivel de conocimiento del personal del Hospital General de Zona No. 35
permite identificar áreas de oportunidad y valorar el cambio posterior a una estrategia educativa. El
pág. 5620
objetivo del presente estudio fue evaluar si existe un cambio significativo en el nivel de conocimiento
del protocolo de atención Código Infarto después de una intervención educativa.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio analítico, cuasi experimental, longitudinal, prospectivo y unicéntrico en un periodo
de 6 meses en el servicio de Urgencias Adultos del Hospital General de Zona No. 35 Cuautlancingo,
perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social.
La población de estudio estuvo constituida por personal médico adscrito y becario del servicio de
Urgencias Adultos de todos los turnos. Se incluyeron médicos adscritos, residentes o becarios activos
durante el periodo de reclutamiento, de cualquier sexo o género, que aceptaron participar y firmaron
consentimiento informado. Se excluyeron quienes se encontraban de vacaciones, incapacidad u otra
condición administrativa que impidiera su participación, así como quienes no aceptaron participar. Se
eliminaron los participantes que no completaron la intervención, no contestaron la evaluación posterior
o retiraron su consentimiento.
La muestra fue de 44 unidades muestrales e incluyó al universo disponible del personal médico adscrito
y becario. Se utilizó muestreo no probabilístico de tipo censal. No se conformó grupo control; el diseño
correspondió a una medición antes y después en un solo grupo.
La estrategia de trabajo comprendió una evaluación inicial del conocimiento sobre el protocolo Código
Infarto, seguida de una capacitación impartida por personal médico experto. Posteriormente, seis meses
después de la capacitación, se efectuó una segunda evaluación con el mismo propósito. Los datos se
recolectaron mediante hojas de registro y fueron analizados mediante estadística inferencial.
Para evaluar el cambio en las puntuaciones se realizó inicialmente la prueba de normalidad de Shapiro-
Wilk. Debido a que la evaluación posterior no cumplió el supuesto de normalidad, se utilizó la prueba
de rangos con signo de Wilcoxon para la comparación pre y post intervención. También se analizaron
los resultados según sexo y grupo de edad. Se consideró estadísticamente significativo un valor de
p<0.05.
El estudio se realizó conforme a los principios éticos descritos en la tesis, incluyendo consentimiento
informado, confidencialidad y respeto a la autonomía de los participantes. La investigación fue
pág. 5621
considerada sin riesgo al no implicar procedimientos físicos ni modificaciones intencionadas de
variables fisiológicas, psicológicas o sociales.
RESULTADOS
En el presente estudio se analizaron 44 médicos del servicio de Urgencias, integrada por médicos de
bases y personal becario entre ellos 24 mujeres (54.5%) y 20 hombres (45.5%). Del total, 33
correspondieron a personal adscrito y 11 a becarios.
Tabla 1
Sexo
Adscritos
Becarios
Total
Hombres
15
5
20
Mujeres
18
6
24
Total
33
11
44
Fuente: elaboración propia
La distribución por edad mostró 7 participantes de 25–30 años, 13 de 31–35 años, 12 de 36–40 años y
12 de 41 años o más. En la cual predomino el personal de base y las mujeres.
Tabla 2
edad
Hombres
Mujeres
Total
25–30 años
3
4
7
31–35 años
7
6
13
36–40 años
6
6
12
41 años o más
4
8
12
Total
20
24
44
Fuente: elaboración propia
Antes de la capacitación, 13 participantes (29.5%) se encontraban en la categoría de bajo conocimiento,
21 (47.7%) en conocimiento adecuado y 10 (22.7%) en conocimiento óptimo. Después de la
capacitación no se registraron participantes con bajo conocimiento; 11 (25.0%) presentaron
conocimiento adecuado y 33 (75.0%) conocimiento óptimo.
Tabla 3
Nivel de conocimiento
Pre, n (%)
Post, n (%)
Bajo
13 (29.5)
0 (0.0)
Adecuado
21 (47.7)
11 (25.0)
Óptimo
10 (22.7)
33 (75.0)
Total
44 (100)
44 (100)
Fuente: elaboración propia
La distribución del grado de estudio de los 44 participantes mostró una concurrencia importante en el
grado de especialidad, con un total de 29 participantes correspondiente al 65.9%. Lo que evidencia una
proporción alta de formación de postgrado dentro de los profesionales del servicio, seguido por
pág. 5622
licenciatura correspondiente a 13 participantes (29.5%), de los cuales 6 fueron mujeres becarias, 5
hombres becarios y 2 hombres adscritos, mientras que la maestría y el doctorado estuvieron
representados por 1 participante por grupo equivalente a 2.3%, estos resultados reflejan la disponibilidad
de recursos humanos con formación especializada que contribuye positivamente a la implementación
del protocolo “Código Infarto
Grafica 1
Fuente: Elaboración propia
La prueba de Shapiro-Wilk mostró una distribución normal para la evaluación previa (p=0.066),
mientras que la evaluación posterior no cumplió el supuesto de normalidad (p=0.001). La mediana del
puntaje aumentó de 13.5 antes de la intervención a 18.0 después de la capacitación. El puntaje previo
presentó valores entre 6 y 20, mientras que el posterior osciló entre 12 y 20. La prueba de Wilcoxon
mostró una diferencia estadísticamente significativa (Z=-5.529; p<0.001).
Tabla 4
Evaluación
Shapiro-Wilk
n
p
Pre
0.952
44
0.066
Post
0.900
44
0.001
Fuente: Elaboración propia
En el análisis por sexo, los hombres presentaron una mediana de 14.5 puntos antes y 18.0 después de la
intervención (Z=-3.632; p<0.001). En las mujeres, la mediana aumentó de 13.0 a 18.0 puntos (Z=-4.221;
p<0.001).
pág. 5623
Tabla 5
Sexo
Mediana pre
Mediana post
Z
p
Hombres
14.5
18.0
-3.632
<0.001
Mujeres
13.0
18.0
-4.221
<0.001
Fuente: Elaboración propia
Por grupo de edad, todos los grupos presentaron diferencias estadísticamente significativas entre la
evaluación previa y posterior. En el grupo de 25–30 años, la mediana pasó de 11 a 18 puntos (Z=-2.379;
p=0.017); en 31–35 años, de 15 a 19 puntos (Z=-2.966; p=0.003); en 36–40 años, de 14 a 18 puntos
(Z=-2.814; p=0.005); y en 41 años o más, de 13 a 17 puntos (Z=-3.064; p=0.002).
Tabla 6
Grupo de edad
Mediana pre
Mediana post
Z
p
25–30 años
11
18
-2.379
0.017
31–35 años
15
19
-2.966
0.003
36–40 años
14
18
-2.814
0.005
41 años o más
13
17
-3.064
0.002
Fuente: Elaboración propia
En la intervención educativa mostraron una mejora en el nivel de conocimiento, con ausencia de
participantes en la categoría de conocimiento bajo. En las mujeres, el conocimiento óptimo aumentó de
8.3% a 75%, mientras que en los hombres pasó de 40% a 75%. Estos resultados evidencian un
incremento favorable del nivel de conocimiento posterior a la intervención educativa en ambos grupos
Figura 2
Fuente: Elaboración propia
8,30%
40%
75%
75%
62,50%
30%
25%
25%
29,20%
30%
0%
0%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
PRE
CAPACITACIÓN
POST
CAPACITACIÓN
PRE CAPACITACIÓN POST CAPACITACIÓN
Mujeres Hombres Mujeres Hombres
Bajo conocimiento 29,20% 30% 0% 0%
Conocimiento adecuado 62,50% 30% 25% 25%
Conocimiento óptimo 8,30% 40% 75% 75%
pág. 5624
La comparación pre y post capacitación evidencia cambios significativos en el nivel de conocimiento
en ambos grupos, con una tendencia general hacia el incremento del nivel de conocimiento óptimo tras
la capacitación
Tabla 7
Categoría
Pre capacitación
Post capacitación
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
Bajo conocimiento
7
6
0
0
Conocimiento adecuado
15
6
6
5
Conocimiento óptimo
2
8
18
15
Total
24
20
24
20
Fuente: Elaboración propia
Antes de la intervención educativa, el grupo de 25 a 30 años presentó la mayor proporción de bajo
conocimiento (57.1%) y ningún participante alcanzó el nivel óptimo, Posterior a la intervención, ningún
participante presentó bajo conocimiento en ninguno de los grupos de edad. El nivel óptimo aumentó a
71.4% en el grupo de 25 a 30 años, 76.9% en 31 a 35 años, 75.0% en 36 a 40 años y 75.0% en 41 años
Tabla 8
Pre capacitación
Categoría
Grupo de edad
25-30 años
31-35 años
36-40 años
41 o más años
Bajo conocimiento
4
3
3
4
Conocimiento adecuado
3
6
5
6
Conocimiento óptimo
0
4
4
2
Total
7
13
12
12
Post capacitación
25-30 años
31-35 años
36-40 años
41 o más años
Bajo conocimiento
0
0
0
0
Conocimiento adecuado
2
3
3
3
Conocimiento óptimo
5
10
9
9
Total
7
13
12
12
Fuente: Elaboración propia
DISCUSIÓN
El presente estudio evaluó el cambio en el nivel de conocimiento del protocolo de atención Código
Infarto posterior a una intervención educativa en personal médico del Hospital General de Zona No. 35.
La principal observación fue un incremento estadísticamente significativo de las puntuaciones,
acompañado por la desaparición de la categoría de bajo conocimiento en la evaluación posterior.
pág. 5625
La mediana global aumentó de 13.5 a 18.0 puntos y la prueba de Wilcoxon mostró una diferencia
estadísticamente significativa (Z=-5.529; p<0.001). Este resultado responde a la pregunta de
investigación planteada y es consistente con el objetivo de valorar el cambio en el conocimiento del
mismo grupo antes y después de la intervención.
El análisis por sexo mostró cambios significativos tanto en hombres como en mujeres. Los hombres
incrementaron su mediana de 14.5 a 18.0 puntos y las mujeres de 13.0 a 18.0 puntos. De manera similar,
todos los grupos de edad presentaron incrementos estadísticamente significativos. En consecuencia,
dentro de esta muestra se observó mejoría en los distintos subgrupos analizados.
Los resultados son concordantes con la literatura citada en la tesis. Borrayo-Sánchez y colaboradores
han señalado la importancia de la capacitación del personal para la implementación del Código Infarto,
particularmente para el reconocimiento oportuno de síntomas y la activación de los algoritmos de
atención. Asimismo, Arriaga-Dávila y colaboradores destacan dimensiones de calidad, seguridad y
efectividad relacionadas con la aplicación del protocolo.
Otros trabajos citados en la tesis describen beneficios de la capacitación y de la organización de los
procesos asistenciales en la atención del IAM. La investigación de Berga Congost y colaboradores
evaluó una intervención educativa en personal de salud de urgencias, mientras que Pérez-Cuevas y
colaboradores identificaron brechas entre la oferta y la demanda de atención del IAM en México. Estos
antecedentes aportan un marco para interpretar la relevancia de la actualización del personal, aunque no
son equivalentes al diseño ni al desenlace principal del presente estudio.
En los grupos de edad se observó que las necesidades de actualización estaban presentes tanto en
participantes jóvenes como en participantes de mayor edad. Después de la intervención no hubo
participantes clasificados con bajo conocimiento en ninguno de los grupos. Este patrón es compatible
con la importancia de la educación continúa señalada en la literatura y con el principio de aprendizaje
del adulto referido en la tesis.
Entre las consideraciones metodológicas se encuentra que el estudio fue unicéntrico, con una muestra
censal de 44 médicos y sin grupo control. Por ello, los resultados describen el cambio observado en los
participantes y no permiten separar completamente el efecto de la intervención de otros factores externos
ocurridos durante los seis meses de seguimiento.
pág. 5626
Tampoco debe asumirse que el aumento del conocimiento se traduce automáticamente en una reducción
de mortalidad o en mejores tiempos asistenciales, ya que esos desenlaces no fueron medidos en este
estudio.
Los hallazgos respaldan la utilidad de evaluar periódicamente el conocimiento del protocolo y de
mantener estrategias de actualización dirigidas al personal de urgencias. Estudios posteriores podrían
incorporar diseños multicéntricos, grupos comparativos y desenlaces asistenciales, además de evaluar
la retención del conocimiento a diferentes intervalos.
CONCLUSIONES
La estrategia formativa implementada resultó exitosa. Se logró un incremento significativo en el
dominio del protocolo "Código Infarto" por parte del personal. Una vez concluida la capacitación, se
eliminó la categoría de bajo conocimiento, observándose que la mayoría de los asistentes consolidó un
nivel adecuado u óptimo. Se observó un cambio estadísticamente significativo en el nivel de
conocimiento del protocolo de atención Código Infarto posterior a la intervención educativa.
La mediana del puntaje aumentó de 13.5 a 18.0 puntos y la diferencia fue significativa mediante la
prueba de Wilcoxon (Z=-5.529; p<0.001).
Posterior a la intervención, ningún participante permaneció en la categoría de bajo conocimiento; 75.0%
alcanzó conocimiento óptimo y 25.0% conocimiento adecuado.
Los cambios pre y post intervención fueron estadísticamente significativos tanto en hombres como en
mujeres y en todos los grupos de edad analizados.
Los resultados sustentan la importancia de mantener estrategias de educación médica continua para
fortalecer el conocimiento del personal involucrado y agilizar la respuesta en la aplicación del protocolo
Código Infarto.
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