Accesibilidad
a instituciones de salud por usuarios en silla de ruedas en dos distritos de
Lima
Solaguren Goyoaga, Agustin
Flórez Ibarra, Jannett Maribel
Universidad Cesar Vallejo, Sede Ate Lima, Perú
RESUMEN
Dentro de la región de las Américas en una ciudad cosmopolita como Lima el acceso a los servicios de salud para personas con movilidad reducida es un reto diario. El problema se agudiza si tenemos en cuenta que se va produciendo un envejecimiento de la población y por tanto se necesita que las instituciones de salud se adapten a los conceptos de acceso universal.
En ese sentido se investigó en una Unidad Básica de Gestión, correspondiente a la Dirección de Redes Integradas de Salud (DIRIS) Lima Este, constituida por dos distritos de Lima: El Agustino y Santa Anita; a través de un enfoque cualitativo, exploratorio y no experimental y de carácter fenomenológico la accesibilidad a instituciones de salud. Para ello se usó el análisis hermenéutico utilizando el software Atlas ti 7.5 ® con el que se estableció redes semánticas mediante la triangulación de resultados obtenidos a través de entrevistas en profundidad a usuarios en silla de ruedas, listas de observación y evidencias fotográficas en los establecimientos de salud; debidamente contrastado con un análisis documental.
De la investigación se obtuvo que no se están aplicando, tal como está en las disposiciones normativas, los modelos de accesibilidad universal y que esto es debido al desconocimiento general de las leyes y su reglamento; encontrándose que las barreras tanto externas como internas no se han eliminado. Así también, aparece la barrera actitudinal y la de ausencia de información como aquellas que tienen mayor incidencia en accesibilidad y por tanto afectando a la calidad de atención.
Palabras clave: Movilidad reducida, establecimientos de salud, hermenéutica, barreras.
Accessibility to health institutions by wheelchair users in two districts of Lima
ABSTRACT
Within the region of the Americas, in a cosmopolitan city like Lima, access to health services for people with reduced mobility is a daily challenge. The problem becomes more acute if we take into account that the population is aging and therefore health institutions need to adapt to the concepts of universal access.
In this regard, research was conducted in a Basic Management Unit, corresponding to the Dirección de Redes Integradas de Salud (DIRIS) East Lima, consisting of two districts of Lima: El Agustino and Santa Anita; through a qualitative, exploratory and non-experimental approach, and of a phenomenological nature, accessibility to health institutions. For this purpose, we used hermeneutic analysis using the software Atlas ti 7.5 ® with which we established semantic networks by triangulating the results obtained through in-depth interviews with wheelchair users, observation lists and photographic evidence in health facilities; duly contrasted with a documentary analysis.
From the research it was obtained that the models of universal accessibility are not being applied as it is in the normative dispositions and that this is due to the general ignorance of the laws and their regulation, finding that the external and internal barriers have not been eliminated. Also, the attitudinal barrier and the lack of information appear as those that have greater incidence in accessibility and therefore affecting the quality of care.
Keywords: Reduced mobility, health facilities, hermeneutics, barriers
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1. INTRODUCCIÓN
Tanto los informes de la Organización Mundial de la Salud como documentos de autores como Urbina Lara y Zevallos (2017) señalan que existe un gran número de personas discapacitadas, muy superior a los mil millones en el mundo. En el Perú hay más de un millón de personas identificadas al respecto. Dentro de las discapacidades, está la que conlleva a movilidad reducida ya sea por accidentes, por enfermedad o de manera temporal; asumiendo que la población a nivel mundial está tendiendo a envejecer. Es por ello que, se puede proyectar que la movilidad y concretamente la capacidad de movilidad de las personas en distintos entornos va a convertirse en un factor a gestionar muy importante en los próximos años.
Por el contrario, en la actual capital del Perú la población se enfrenta a multitud de barreras, arquitectónicas, burocráticas que representan un dolor de cabeza para los residentes y turistas. Si bien se debe garantizar el acceso a todos los servicios de salud públicos y privados se evidencia una inequidad enorme, ya que en ciertos distritos de la ciudad de Lima, una persona en silla de ruedas y con una discapacidad motriz permanente o temporal no puede tener acceso de manera autónoma a los mismos, pese a que la Constitución Política del Perú señala que todos los ciudadanos son iguales ante la ley; así también existe la ley general de la persona con discapacidad o normas que señalan como se deben construir las edificaciones, norma A120 del Reglamento Nacional de Edificaciones.
La discapacidad por consiguiente la encontramos en todas las sociedades y culturas y tal y como es señalado por Valencia (2014) a lo largo de los distintos periodos esta se ha interpretado y entendido de maneras muy diferentes. Los antiguos evangelios restringían el sacerdocio a personas con discapacidad porque esta profesión era para persona pura y completa, en algunas polis griegas se permitía su asesinato y en la Roma clásica era permitido además abandonarles. Se entendía pues que la discapacidad en muchos casos era una maldición de los dioses.
En ese sentido Velarde (2012) señaló que la discapacidad se expresa en diferentes modelos, desde el clásico enfocado en los tiempos antiguos el recuperativo más relacionado con la edad de la industrialización y por último el modelo social más enfocado en los derechos y libertades de los individuos.
Los antecedentes a nivel internacional permiten contextualizar el sentido de la investigación; encontrando que Frost et al. (2015) seleccionaron un grupo de 30 clínicas y aplicaron una encuesta bajo las indicaciones de las normas de construcción para personas con problemas de movilidad y otra enfocada a las necesidades de los directores de las clínicas y sus conocimientos donde concluyen que la mayoría de clínicas no tienen adecuados los servicios higiénicos ni los medios para tratar a los pacientes para atención en sillas de ruedas.
En el mismo sentido Rodríguez de Azevedo et al. (2015) observaron que en los hospitales de Brasil no había una verdadera accesibilidad a las instituciones de salud en cuanto no se estaban aplicando adecuadamente las leyes y normas.
Cuando Iezzoni et al. (2015) se centraron en mujeres embarazadas que usaban silla de ruedas y debían acudir al servicio de obstetricia encontraron que la atención no se adaptaba a las gestantes sino que ellas debían adaptarse a la misma recibiendo una atención inadecuada puesto que eran tratadas en las mismas sillas de ruedas.
Y en el mismo sentido, Núñez et al. (2017) mediante una encuesta y análisis descriptivo de las barreras en cuanto a la accesibilidad en el Hospital Regional de Arica hallaron que las barreras arquitectónicas no habían sido eliminadas.
Respecto a los estudios nacionales, son pocos los realizados por el sector salud, pero se tiene a Meneses-Espejo y Gonzales-Muente (2014) quienes en un artículo mostraron lo poco accesible y amigable que es una ciudad como Lima para los discapacitados, con servicios públicos poco inclusivos y estructuras antiguas que no han sido adaptadas y mencionando la necesidad de educación que necesitan las mismas personas.
En este sentido Quinto (2018) encontró barreras arquitectónicas y de personal dentro de un hospital de la región Callao; completándose con lo indicado por Sausa (2017) que señaló que debido a la falta de información y accesibilidad, las estructuras no adecuadas, las barreras de gestión y la elevada burocracia se presentan denuncias todos los dias en todo el Pais.
Para realizar una investigación sobre accesibilidad se debe entender los conceptos primarios sobre los que se asienta, siendo así que Renato (2015) indicó que el estado debía garantizar la salud en base a sus normativas incluyendo las coberturas de salud y la accesibilidad; pese a que la salud es un derecho propio de las personas se debería cumplir con todos los mecanismos estatales para que los sistemas de salud sean inclusivos.
Englobando la importancia de este tipo de investigaciones Alonso (2007) marcó la importancia de las mismas puesto que la accesibilidad no es solamente el concepto de acceso a un lugar si no que su definición va más allá y comprende otras dimensiones tanto políticas éticas como culturales y económicas. Todas ellas se relacionan íntimamente y si se incluye el hecho del envejecimiento poblacional tenemos diferencias socioeconómicas que afectan a la persona discapacitada.
Finalmente, Torres et al. (2017) mencionaron la importancia que las leyes debían de tener frente a las personas discapacitadas para que pudieran ser incluidas realmente en la universalización de la salud. Estas debían moverse entre varios ejes, las distintas discapacidades, el acceso universal, el diseño universal y las políticas de estado. De este modo se puede señalar que la accesibilidad es un concepto más amplio, que es el acceso universal, el cual va a estar enmarcado en los principios del diseño universal.
La accesibilidad universal por tanto tiene dos dimensiones una objetiva, la parte física del centro de salud, el entorno externo y el entorno interno y los elementos médicos que faciliten la atención, y otra subjetiva, la apreciación del medio y la percepción de la atención en el centro de salud.
El diseño universal además se basa consecuentemente en la simplicidad que es el poder moverse sin esfuerzo por un espacio. La información, que todo el mundo disponga y se adapte a cada persona con un esfuerzo mínimo y uso adecuado del espacio.
Todo lo anteriormente señalado sienta la estructura categórica a trabajar en esta investigación como:
Accesibilidad a personas que se desplazan en silla de ruedas
Según la teoría precedente y que en su estudio Ordway et al. (2020) la categorizaron en función de que las brechas encontradas son aún limitantes para garantizar la salud en personas en sillas.
Siendo así Fernández Alles (2012) nos dirigió que el desarrollo del diseño, debido a los cambios trazados por los derechos humanos, se unía a la necesidad de accesibilidad que bajo siete principios busca que el acceso sea funcional a todas las personas teniendo en cuenta que en los ciclos de vida de una persona en algún momento va a tener alguna limitación; como es la vejez. Actualmente este concepto se puede certificar en algunos países europeos. Sin embargo, esto no ha llegado aún a Latinoamérica.
En cuanto a los factores que se decidieron iban a influir en la accesibilidad desde un punto de vista del diseño universal son:
Barreras externas
Son las dificultades que presenta el espacio externo alrededor del establecimiento de salud tal y como indica la Organización Panamericana de la Salud (2017) en su informe virtual que para la accesibilidad de personas a los servicios de salud uno de sus pilares es la infraestructura y que esta influye en al acceso de las personas.
Barreras internas
Son aquellas dificultades tanto físicas como de atención dentro de los establecimientos, tal y como se ha mencionado anteriormente y que tanto en autores precedentes como por Welage (2011) que investigó en varios estudios se encontró que las barreras internas afectaban a la atención de las personas en silla de ruedas.
Estructura de las instituciones de salud
Esta se basa en la normatividad nacional que señala como se debe construir un centro de salud y los reglamentos internacionales que indican los aspectos del diseño universal para que estos espacios sean accesibles a todas las personas y que deben garantizar los derechos de las personas de manera eficaz y sencilla sin importar el género edad sexo de las mismas como indicaron Connell et al. (1997).
Información.
La información aparte de ser un tipo de barrera especifica corresponde a uno de los eslabones del diseño universal siendo un impedimento para que las personas puedan desarrollarse (CDC, 2020).
Normas y leyes
En Europa se estableció una certificación que estandariza y regula, en este estudio funcionó como columna vertebral ya que la norma UNE 170001-1:2007 (2017) establece los requisitos a cumplir y señala y da forma a las categorías y subcategorías establecidas y que las empresas instituciones y otros deben cumplir para garantizar la certificación en accesibilidad. En Perú, en cambio solo se maneja la ley de discapacidad y una pequeña norma que señala como deben ser ciertas estructuras en los edificios.
Con todos los lineamientos anteriores, barreras externas e internas, información y cumplimientos de leyes se plantearon los objetivos siguientes,
Objetivo General:
· Explorar si las estructuras de las instituciones de salud en El Agustino y Santa Anita afectan el acceso a personas en sillas de ruedas.
Asi también se propuso como
Objetivo Específico
1. Explorar si la estructura de las instalaciones de salud en dos distritos de Lima disponen de un entorno externo accesible Objetivo Específico
2. Explorar si el entorno interno permite el acceso y movilidad autónoma a personas en silla de ruedas Objetivo Específico
3. Evidenciar si existe información de algún tipo que facilite la integración de las personas en silla de ruedas Objetivo Específico
4. Comprender si existe un cumplimiento de la legalidad frente al acceso a personas con silla de ruedas.
2. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS o MATERIALES Y MÉTODOS
La presente investigación de enfoque cualitativo, tipo básico, buscó desarrollar el conocimiento del entorno para usarlo de modelo base de identificación de brechas para motivar nuevas investigaciones a posteriori que pongan en práctica las acciones necesarias (Relat, 2010)
Siendo además una investigación de tipo exploratorio, no experimental y de carácter fenomenológico, se enfocó en la accesibilidad a varios establecimientos de salud, elegidos al azar sin ningún orden específico, teniendo como única limitante que estuviesen atendiendo y que no atendiesen pacientes Covid 19 de los dos distritos de la ciudad de Lima objeto de la investigación; El Agustino y Santa Anita.
Para la recolección de los datos Ainsworth (2020) indica que en los estudios en los que se trabaja el análisis cualitativo se deben utilizar varias herramientas y que generalmente estas pueden ser las entrevistas, cuestionarios, la observación, documentos y grabaciones, grupos focales y finalmente historias orales. En este caso se utilizaron varias de las técnicas señaladas que consistieron en: (i) entrevistas en profundidad a personas en sillas de ruedas con previo consentimiento informado, (ii) observación mediante lista de chequeo que contemplaba los aspectos normados respecto a la discapacidad y (iii) evidencias fotográficas del interior y alrededores de los establecimientos.
La serie de preguntas para los instrumentos como entrevistas y observaciones fueron validadas por un representante de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) que participa de manera técnica con Asociaciones de sillas de ruedas; así como por una persona usuaria de silla de ruedas. Los entrevistados fueron 8 usuarios de sillas de ruedas seleccionados al azar. Los criterios de inclusión fueron ser mayor de 18 años y personas que usen sillas de ruedas en los últimos dos años.
Para el análisis de la información, según Mendoza y Hernández-Sampieri (2018) se propuso la organización de los datos, mediante codificaciones abiertas donde se revisó la literatura en función de los datos obtenidos para hallar significados, coaxiales y selectivos agrupando las informaciones por patrones y en categorías para encontrar aquellos puntos que expliquen el fenómeno de la investigación.
En ese sentido se realizó el análisis cualitativo mediante la categorización como tal y la triangulación de los datos. Respecto a la categorización, se usó la disgregación del estudio en componentes observables y analizables establecidos en niveles llamados categorías que tenían una relación entre sí. Es decir que la accesibilidad depende del conjunto de elementos y su interacción entre ellos, donde las leyes y normas en realidad son transversales a todos ellos. Teniendo como categoría a la Accesibilidad y cinco subcategorías: estructura, barreras internas, barreras externas, información y leyes y normas. Respecto a la triangulación, se compararon los datos obtenidos a través de cada uno de los instrumentos señalados anteriormente, resaltando las frases codificadas y citas textuales de mayor profundidad, los elementos observados y las fotografías que remitían hacia una objetividad fiable de la accesibilidad. El análisis se vio facilitado mediante el uso de la herramienta tecnológica Atlas ti versión 7.5 ®, este software permite mediante la creación de una unidad hermenéutica, documentos primarios, establecimiento de códigos, citas y redes semánticas de las diferentes relaciones de los instrumentos que forman parte de la investigación.
Tabla 1: Terminología metodológica utilizada en la investigación
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Término |
Definición utilizada |
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Atlas. Ti 7.5.4 ® |
Herramienta informática para el análisis cualitativo que permite clasificar tratar y analizar un volumen grande de datos y relacionarlos entre sí para encontrar patrones (Sabariego et al. , 2014) |
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Categoría |
Las categorías son elementos comunes que se unen y relacionan entre sí. Cuando esas categorías se empiezan a analizar en sus elementos comunes se dice que estamos categorizando o codificando (Chaves, 2005). Así en el programa Atlas ti ®vemos que se usan con el nombre de códigos. |
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Código |
Los códigos, que encontramos como eje en Atlas ti®, son datos que se relacionan en significado y nos muestran información relevante para la investigación. (normasapa.net, s.f) |
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Citas |
Son segmentos trozos pedazos o partes de textos o fotografías o videos del elemento que se está estudiando. A través de las citas por tanto se fundamenta la teoría y las investigaciones (San Martin, 2014) |
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Familia de documentos primarios |
En atlas ti ®los documentos sobre los que se va a trabajar, ya sean videos fotos o entrevistas o audios se pueden agrupar por temática y eso es lo que se denomina familias. (Muñoz-Justicia y Sahagún, 2017) |
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Redes semánticas |
Es la forma de dibujar elementos lingüísticos mediante grafos. A estos elementos se les conoce también como nodos e interrelaciona conceptos (Anonymous, 2015) |
Fuente: (Sabariego et al. , 2014) (Chaves, 2005) (normasapa.net, s.f) (San Martin, 2014) (Muñoz-Justicia y Sahagún, 2017) (Anonymous, 2015) y elaboración adaptada por Jannett Flórez.
La triangulación de los datos representa uno de los modelos de presentación de los resultados de una investigación, existen varios modelos de triangulación de resultados, por ser una herramienta válida que obliga a la rigurosidad cualitativa la interpretación en una investigación (Benavides, 2005). En la presente investigación se realizó la triangulación de los datos tal como expresa la Figura 1., lo que representa el análisis de triangulación obtenido a través de redes semánticas creadas mediante el análisis hermenéutico de las fotografías, entrevistas en profundidad y las listas de observación.
Figura 1: Triangulación de los datos
Nota. La triangulación de los datos obtenidos en las entrevistas en profundidad, lo evidenciado en las fotografías y lo observado a través de listas de chequeo basadas en los requisitos que solicitan las normas de discapacidad para garantizar el acceso universal nos evidencia la realidad para definir la accesibilidad objeto de estudio.
En la Figura 2. se muestra la Red semántica de interrelación de las principales subcategorías del estudio, que para responder a los objetivos específicos planteados se tomaron de las transcripciones realizadas en las entrevistas en profundidad, del análisis de los documentos normados para el acceso, del uso de silla de ruedas, de las barreras externas e internas, así como de las fotografías encontradas fruto de esa triangulación.
Figura 2: Triangulación de la información mediante Red semántica -
Atlas ti 7.5.4
Nota. La figura refleja a través de redes interrelacionadas en un mapa mental como la triangulación de la información y su análisis hermenéutico vincula a los instrumentos usados para poder responder al objetivo. Resalta que todo orbita bajo las leyes y normas que aparecen como barreras nuevas, actitud de indiferencia de las personas no contempladas en la investigación y que son un punto importante a tener en cuenta en cuanto a garantizar la accesibilidad.
3. Resultados y discusión
Analizando la información obtenida de la triangulación de las entrevistas, las listas de observación y las fotografías se ha obtenido diseñado un escenario de estudio que muestra los resultados que se detallan a continuación tratando de responder a las preguntas lanzadas para explorar los distintos problemas específicos que se desarrollaron en las subcategorías y, por consiguiente, son el Core que sostienen el cuerpo de la investigación.
Estructura
Figura 3: Representación gráfica del escenario de estudio sobre accesibilidad
Nota. El escenario de estudio grafica el contenido de la investigación desde el título a las distintas subcategorias del estudio.
En la Figura 3 se aprecia una secuencia de la ruta de accesibilidad frente a la estructura que debe seguir una persona en silla de ruedas al ingresar a un establecimiento de salud. Los elementos intervinientes durante este proceso de atención se interrelacionan con las subcategorias planteadas como barreras externas, barreras internas, información asi como las leyes y normas. La cuantificación de resultados de citas en función de la densidad donde la información (o la falta de ) las normas y leyes (o la falta de ) y las barreras internas son las categorias y subcategorias que irrumpen con mayor fuerza y por tanto donde se a puesto mucha atención. Por consiguiente para entender como la concepción planteada en el estudio afecta o no a este grupo de personas se ha encontrado los siguientes hallazgos, formulando tanto para las barreras internas como externas preguntas sobre las dificultades para acceder acceder al establecimiento de salud asi como la identificación de estas barreras.
Barreras externas
Durante la investigación a la hora de identificar si las instalaciones de salud disponen de un entorno accesible se pudo comprobar que respecto a los entornos externos estos no son accesibles para las personas usuarias en silla de ruedas. En general no cumplen las leyes y normas y a menudo presentan obstáculos temporales o permanentes que hacen dificultoso el acceso, por lo que se pudo identificar a través de la subcategoría barreras externas, que engloba el entorno externo y su accesibilidad:
“acá no hay de esas rampas que han puesto una vez casi me voy de cara por que las rampas están mal hechas están con una entrada hay como un hueco hay una ve me metí así y casi me voy para adelante”. Entrevista 4.
De este modo se encontraron resultados mediante la lista de chequeo basada en los reglamentos de la ley y normas indica que hay un incumplimiento total respecto a lo reglamentado, las evidencias fotográficas respaldan que, si bien se enfocan en algún parte de la normativa, como las rampas, esto en realidad no se adapta a lo señalado legalmente. Sin embargo, los usuarios no parece que tengan toda la información referente a la normativa de accesibilidad. Es así que señalan que se les dificulta el entorno externo por la presencia de rampas que en su mayoría señalan mal diseñadas, aunque desconocen las medidas exactas. Otro de los aspectos encontrados es que externamente no hay señalética que ayude para el acercamiento en vehículo y por tanto no se tienen las facilidades de un parqueo exclusivo.
“justo en los establecimientos de salud no encuentro eso. Son establecimientos de salud salud y no se encuentra parqueo para personas con discapacidad porque hay parqueo para doctores hay parqueo para enfermeras hay parqueo para todos, pero no hay parqueos para personas con discapacidad Entrevistado 6
Figura 4: Red semántica de barreras externas – Atlas ti 7.5.4.
Nota. La red muestra la existencia de barreras externas que afectan a los usuarios de silla de ruedas.
Barreras internas
La identificación si el entorno interno permite el acceso y movilidad autónoma a personas en silla de ruedas se orientó en la normativa de edificaciones, las normativas del Ministerio de Salud para este tipo de establecimientos y lo señalado en la Ley de discapacidad relacinándolo con la atención en el establecimiento de salud.
Se encontró que las personas desconocen las barreras internas reglamentadas en la ley y las normas. Se preocupan en general más por que se les trate dignamente y con celeridad frente a la comodidad o autonomía en general. Es resaltante que la barrera interna que más les preocupa es el acceso a los servicios higiénicos que en general no se adaptan a facilitar el confort que necesitan los usuarios en sillas de ruedas.
“los servicios higiénicos que he visto que son bien estrechos los servicios no tiene rampa en el baño, no esta, no es el ambiente, el espacio es angosto chico muy chico tener más rampas y más amplíen para que las personas en sillas sean más amplios nada mas.” Entrevistado 1
Por otro lado, tanto en las entrevistas como en la lista de observación y las fotografías se pudo apreciar la ausencia de rampas, y los mismos entrevistados señalan que las que existen son peligrosas para su uso y necesitan de un soporte o ayuda. Las ventanillas no están a su altura por lo que tienen que estirarse, hacer esfuerzo o depender de otras personas. Ningún establecimiento tiene un espacio especial para sala de espera de las sillas de ruedas. Las atenciones son dificultosas en el sentido que no se acoplan a ayudar a la movilidad y atención de las personas en sillas de ruedas y la barrera nueva que emerge que es la falta de empatía del personal de salud que requiere se mencione como un hallazgo nuevo.
“cuando yo he estado y he visto yo una persona de edad y la verdad dejan esperar y no atienden uno está en silla, pero te hacen sentar no hay y le hacen a uno esperar no hay quien le entienda al señor o al viejito.” Entrevistado 2
“normalmente atienden en la silla cuando e ido yo a (nombres) si uno tiene primero que subir a la esto hacer fuerza por había un tiempo que yo no podía ni moverme tenia que estar ahí tenía que subir pararme.” Entrevistado 4
La otra gran categoría utilizada para la presente investigación se estableció que se sustentase en la información entendiendo que se relaciona a su vez íntimamente y con un concepto similar a la categoría anterior. La explicación gráfica, elaborada mediante redes semánticas desde Atlas Ti 7.5.4. se detalla en las Figuras 5, 6 y 7 respectivamente.
Información
Las personas indican que no hay quien les facilite la información, y que inclusive esa información es negada constituyendo una barrera de atención interna y externa porque los usuarios en silla de ruedas no saben donde estan las rampas, no se señalan adecuadamente los servicios higiénicos, no se señala si hay parqueo para discapacitados.
“encuentro rampas, pero con esas deficiencias que he nombrado anteriormente pero no hay señalización hay una deficiencia con señalización no hay eso no.”Entrevistado 6
“me mandan y no sabes dónde está, más atención.” Entrevistado 2
En la normatividad respecto a información no se encontró indicaciones del tipo de señaletica o información en los locales para facilitar el acceso, y no está dirigida para personas con discapacidad y concretamente a usuarios en silla de ruedas sino dirigido a todas las personas que acuden a un establecimiento. En la figura 8. se aprecia que cuando se viaja y se llega a un sitio nuevo lo primero que se va a buscar es infomación ya sea verbal escrita o en pictogramas para que la persona se oriente. Sin esa orientación la dificultad aumenta.Ver Figura 8.
Normas y leyes
Se buscó comprender si se estaban cumpliendo las disposiciones señaladas tanto en las normas y leyes y si estas permitían el acceso de personas en sillas de ruedas, tanto desde el punto de vista interno de los establecimientos como del entorno externo.
De este modo las normas y leyes se quedan en el cumplimiento de tener rampas, pero estas no se adaptan a lo que esta normado. Por tanto, los edificios y sus alrededores no permiten o facilitan el acceso a las personas en silla de ruedas. Este tipo de usuarios, al igual que el resto su prioridad es la atención. Cuando se les pregunta sobre la accesibilidad muchos responden que los espacios son amplios y que en algunos sitios como los hospitales si tienen rampas. Sin embargo, señalan que su mayor problema representa el acceso al servicio higiénico y cuando se les repregunta, señalando aspectos que están indicados en la norma se contradicen en el sentido que ellos mismos empiezan a identificar los aspectos que están en la ley y no se cumplen.
“la personas con discapacidad tienen trato preferencial y también más que nada preferencial para la atención nada mas.” Entrevistado 1
“yo tengo mi antiguo reglamento del CONADIS que creo que han cambiado algunas cosas.” Entrevistado 4
“con respecto a las leyes y normas no tengo el conocimiento detallado que norma es específicamente pero sí sé que nosotros tenemos bastante beneficios al momento práctico no.” Entrevistado 6
Cabe mencionar y resaltar que además de lo citado anteriormente en la investigación se encontró que la accesibilidad se enraíza fuertemente con la atención en los establecimientos relacionando sobre todo por la actitud poco agradable de los usuarios externos asi como del personal que trabaja en los mismos establecimientos.
