DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i5.3463
La neuro estimulación bilateral alterna como técnica de integración hemisférica para el control de
la ansiedad en la consulta odontológica
Natasha Alejndra Montilla Martinez
[email protected]
https://orcid.org/0000-0003-3547-8891
Universidad
Central de Venezuela
Caracas
– Venezuela
RESUMEN
El objetivo
fundamental de esta investigación fue evaluar el efecto de la Neuro- Estimulación Bilateral
Alterna como técnica
de integración hemisférica para el control
de la ansiedad en la consulta odontológica. Participaron 7 pacientes, con necesidades protésicas. La variable dependiente fue la ansiedad
presente en el consultorio odontológico, la cual fue medida a través
de la Escala de Ansiedad Dental Modificada (MDAS),
la Encuesta de Ansiedad General (IDARE) y la Hoja de Registro de Ansiedad por sesión. La variable independiente fue la Neuro-estimulación Bilateral Alterna (N.E.B.A.), la cual se aplicó mediante un
diseño cuasiexperimental de la forma pretest –
postest. Entre los resultados más importantes se evidenció una
disminución significativa de los
niveles de ansiedad para 6 de los 7 sujetos participantes del estudio, en todas
las 5 sesiones de trabajo. En
síntesis, la Neuro-estimulación Bilateral Alterna (N.E.B.A.) demostró tener un efecto altamente
reductor de los niveles de ansiedad en pacientes que asisten a la consulta odontológica. Tal resultado abre las
posibilidades por una parte, de un
abordaje adecuado del paciente y por otra, contribuye al análisis de factores
de protección que favorecen el bienestar integral de la persona.
Palabras
clave: ansiedad
dental; integración hemisférica; miedo; neuroestimulación;
odontología.
Correspondencia: [email protected]
Artículo
recibido 10 agosto 2022 Aceptado para publicación: 10 septiembre 2022
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Cómo
citar: Montilla Martinez, N. A. (2022). La neuro estimulación bilateral
alterna como técnica de integración hemisférica para el control de la ansiedad
en la consulta odontológica. Ciencia Latina Revista Científica
Multidisciplinar, 6(5), 5085-5111. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i5.3463
The alternate bilateral neuro-stimulation as a hemispheric integration technique for anxiety control
in the dental office
ABSTRACT
The
main objective of this research was to evaluate the effect of Alternate
Bilateral Neuro-Stimulation as a hemispheric integration technique for anxiety
control in the dental
office. Seven patients participated, with prosthetic needs.
The dependent variable
was the anxiety present in the dental office,
which was measured through the Modified Dental
Anxiety Scale (MDAS), the General Anxiety Survey (IDARE) and the Anxiety
Record Sheet per session. The independent variable
was the Alternate Bilateral Neurostimulation (N.E.B.A.), which was applied through a
quasi-experimental design in the pretest - posttest
way. Among the most important
results, there is evidence of a
significant decrease in anxiety
levels for 6 of the 7 subjects participating in the study, in all 5 work sessions.
In short, Alternate
Bilateral Neuro-stimulation (N.E.B.A.) had a highly
reducing effect on anxiety
levels in patients attending the dental office. Such a result opens the possibilities, on the one hand of an
adequate approach to the patient and, on the other, contributes to the analysis of protective factors that favor the
integral well-being of the person.
Keywords: anxiety; neurostimulation; dentistry
INTRODUCCIÓN
En las ciencias de la salud,
sobre todo en odontología, el dolor y malestar son a menudo las causas por las cuales el paciente
acude a exigir un tratamiento urgente. Esto origina en el individuo un estado de desequilibrio provocando una
alteración del control de la persona, además
de la sensación de sentirse
abrumado. El análisis
de las conductas de los pacientes ha tenido un auge creciente
en los últimos años en cuanto a los términos
actitud, conducta y contexto
donde se mueve el paciente, así como los cambios comportamentales que en ellos se
producen.
La valoración previa de la intervención
odontológica y protésica general es fundamental para el éxito del tratamiento y toda la información que se
recopile durante la entrevista inicial
será de gran valor para determinar las razones por las cuales el paciente acude
a recibir tratamiento, así como sus antecedentes protésicos y psicológicos pueden influir en el
desarrollo de este. El odontólogo no debe actuar como psiquiatra o psicólogo,
pero si debe conocer el manejo psicológico del paciente odontológico.
Hasta hace poco los servicios odontológicos en el mundo para personas
con ansiedad a la
consulta odontológica enfocaban el tratamiento en los niveles
extremos de miedo adoptando una estrategia de atención usualmente farmacológica, lo cual, ofrecía una guía de éxito para ciertos casos, pero también
proveía de algunos fracasos previsibles en aquéllos en los que el paciente
presentaba ansiedad acerca del tratamiento sin ser suficiente como para alcanzar la
escala de fobia. Algunas otras opciones incluían la visualización,
sugestión e hipnosis como estrategias que entrenan al paciente en poner toda su
atención en alguna sugestión dada, por ejemplo (Gerhard et al, 2022).
Es importante considerar la
ansiedad dentro de la consulta odontológica, debido a que usualmente resulta en la pérdida, retraso
y cancelación de citas pendientes con el odontólogo y por consiguiente a un
posible compromiso de la salud bucal del individuo. Existe una prevalencia de ansiedad a la consulta odontológica
de 11 % en la población británica,
31,5 % en la población canadiense, 15 % en la población brasilera (Álvarez et al, 2013).
Es necesario que el profesional
de la odontología esté preparado para enfrentar este tipo de situación, manejando ciertas herramientas que le permitan
brindar un mejor servicio;
Por lo que se justifica la
indagación de los efectos de la aplicación de la técnica que extrae la estimulación que forma la base de la
desensibilización y reprocesamiento a través de los movimientos oculares (EMDR) y comienza
a aplicarla con usos más universales, modificando los protocolos existentes, llamada neuro estimulación bilateral alterna (NEBA) en
los pacientes que presentan ansiedad
en la consulta odontológica.
Por esto, se hace necesario
evaluar el efecto de la Neuro-Estimulación Bilateral Alterna como técnica de integración hemisférica
para el control de la ansiedad en la consulta
odontológica. Para lo cual se requiere determinar el nivel de ansiedad
antes y después de la aplicación de
la neuro estimulación bilateral alterna, describir el efecto de la neuro estimulación bilateral alterna sobre la
conducta ansiógena, y comprara los niveles de
ansiedad antes y después con el fin de evaluar
el efecto de la neuro-estimulación bilateral alterna
como técnica de integración hemisférica para el control de la ansiedad en el consultorio odontológico.
METODOLOGÍA
El presente estudio es de enfoque
cuantitativo, de tipo descriptivo y diseño cuasiexperimental-de campo
(pretest-Postest) (Cook, 1979; Hernández et al. 2010). La representación esquemática del
diseño es como sigue:
O1 X O2
En donde la O 1 se refiere al pretest o medida inicial
de la variable dependiente considerada, X es la aplicación de la
variable independiente y O 2 es el postest o medida final.
Los criterios de inclusión para
el presente estudio fueron; personas mayores de 16 años, que asistieran a consultas sucesivas y no de primera vez, que
tuviesen planeadas más de 5 consultas
sucesivas para la culminación de sus tratamientos protésicos, cuyas consultas involucraran tratamientos invasivos
o dolorosos. La muestra estuvo
conformada por siete(7) pacientes regulares del Hospital
Ortopédico Infantil, para ser atendidos en el servicio de estética, en la sala de especialidades del piso 1, con
edades comprendidas entre 23 y 63
años, ambos sexos, con nivel de instrucción entre bachillerato incompleto y
superior, con problemáticas tales
como ausencias dentarias, apretamiento dentario, presencia de lesiones
de caries, etc.
Variable dependiente: Ansiedad ante la consulta odontológica.
Definición conceptual: Settineri (2013)
define la ansiedad dental como la respuesta a un estímulo estresante que es específico para el contexto
dental. Describe como sus síntomas
más comunes la aprehensión excesiva, irritabilidad, y tensión anticipada
a la producción de daño o dolor, así como evitación del
tratamiento.
Definición de medida: Para la medición de
esta variable se emplearon los instrumentos Modified Dental
Anxiety Scale (MDAS) o Escala de Ansiedad Dental
Modificada y la hoja de registro para cada sesión odontológica
y el Spielberger Trait Anxiety Scale (STAI) o Inventario de Ansiedad
Estado Rasgo (IDARE),
como medida general
de ansiedad rasgo-
estado. El MDAS es un instrumento adaptado por Humpris (1995), que
difiere de la versión original el Dental
Axiety Scale Das por la inclusión de una pregunta sobre las inyecciones anestésicas locales.
La hoja de registro
se diseñó tomando
en consideración el clásico método
subjetivo usado en las terapias
cognitivo-conductuales, como es la escala de unidad subjetiva de perturbación o Subjective Unit of Distress
(SUD), que evalúa
la perturbación existente
en una escala de 0 a 10 siendo 0 la ausencia
total de perturbación, y 10 la máxima perturbación; ésta fue la misma escala usada por la Dra. Sharpiro y por el Dr. Arocha
para la medición de la
perturbación. Tomando en consideración el número de sesiones que se planeó realizar y que dentro de los objetivos
de la investigación estaban el determinar el
nivel de ansiedad antes y después de la aplicación de la neuro
estimulación bilateral alterna, se obtiene como resultado una hoja de registro separada
en 5 sesiones, donde cada sesión
presenta un apartado destinado a la medición de la perturbación antes de la aplicación de la neuro estimulación y otro
para la medición después de la aplicación de
la neuro estimulación. Cabe destacar que después de cada medición, el
observador podía anotar cambios fisiológicos
visibles, de ser presentados por los pacientes, tales como: palidez, Intensidad de la respiración,
velocidad al hablar, cruce de extremidades, tensión muscular, sudoración, resequedad en la boca,
intranquilidad, intranquilidad
motora.
El IDARE es un instrumento que
mide ansiedad como rasgo y como estado. Consiste en un total de cuarenta expresiones que los sujetos usan para
describirse, veinte preguntas miden
la ansiedad como estado (cómo se siente ahora mismo, en estos momentos) y veinte, la ansiedad peculiar (cómo se
siente habitualmente), donde los sujetos deben
marcar en cuatro categorías construido por Spielberger en el año (1975);
modificada por Grau y Castellanos, constituida a partir de criterios teóricos
esencialmente similares a los de sus
autores originales.
Para efectos de esta
investigación, la variable independiente fue la Neuro estimulación bilateral
alterna, una técnica de integración hemisférica, que se empleó con la finalidad de evaluar posibles cambios en la
conducta ansiógena de los pacientes que asisten a la consulta odontológica.
La Neuro estimulación Bilateral
Alterna (NEBA) deriva del trabajo la Dra. Francine Shapiro, del M.R.I. (Mental Research
Institute) de Palo Alto, California, quien la descubre mientras intentaba solventar una
problemática personal y se percató que en la
medida que sus ojos se movían lateralmente de extremo a extremo, el
abordaje de la experiencia traumática y la aparición
de soluciones se aceleraba y simplificaba enormemente.
Luego, lo comenzó a aplicar a
pacientes que asistían a su consulta y organizó unos protocolos de aplicación. Posteriormente, se identificó que la
clave central de la técnica no estaba en los movimientos oculares
sino en cualquier estimulación que fuese ejecutada
en forma bilateral, alterna y simétrica (Shapiro, 2001).
Partiendo de dichos principios,
el Doctor Arocha y la Profesora Montilla en el año 2010 llevan a cabo una adaptación de la técnica original de carácter
visual a una de índole auditiva, con usos más universales y un protocolo
de aplicación más sencillo, consistente en estimular con toques, sonidos
cada lado del cuerpo, para producir esa intensa interconexión descrita entre pensamientos,
emociones, sentimientos y acciones (Arocha y Montilla, 2009).
En esta investigación se aplicó
de la siguiente manera: El sonido facilitado por el Dr. Arocha y su equipo,
fue grabado en un iPod.
Esto tenía la duración de 1 hora y 11 minutos, grabación programada para repetirse el
tiempo que fuese necesario. Al paciente que acudía
a su consulta estipulada en el servicio de estética en el piso 1 del Hospital Ortopédico Infantil, luego de habérsele realizado
la medición inicial del estado de ansiedad,
se le colocaba el iPod con los audífonos en su posición
de asiento correctamente, durante todo el tiempo que
duraba cada sesión de trabajo odontológica. Al terminar,
era retirado el dispositivo y se procedía
a realizar la medición final del nivel de ansiedad.
Esta rutina se llevaba
a cabo de la misma forma en cada sesión de
trabajo.
RESULTADOS
Para analizar los resultados que
intentaron dar respuesta a los objetivos de la presente investigación se utilizaron técnicas derivadas de la Estadística
Descriptiva, así como la comprobación
de prueba de hipótesis a través de la prueba t para muestras relacionadas, es decir, empleamos
estadígrafos descriptivos de medidas de tendencia central,
variabilidad, curtosis y asimetría, así como pruebas
estadísticas para datos no paramétricos. También usamos tablas y
representaciones gráficas cuando el caso lo ameritó. A continuación, los resultados obtenidos.
Tabla 1
Ansiedad Dental Modificada (MDAS) antes y después
|
Sujeto
|
MDAS (Antes)
|
MDAS (Después)
|
|
1
|
14
|
13
|
|
2
|
9
|
8
|
|
3
|
17
|
12
|
|
4
|
19
|
19
|
|
5
|
19
|
14
|
|
6
|
27
|
14
|
|
7
|
11
|
9
|
|
Media
|
16.57
|
12.71
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nota. Puntuaciones obtenidas
por los sujetos en el instrumento de ansiedad dental
modificada antes y después de la aplicación de la neuro-estimulación, y
el estadístico media obtenido a partir de cada administración de la encuesta (MDAS).
Para la evaluación de los
resultados de la Encuesta sobre Ansiedad Dental Modificada (MDAS),
llenada por los sujetos antes y después
de la aplicación de la neuro estimulación bilateral alterna,
se registraron los siguientes estadísticos descriptivos:
Tabla 2
Estadísticos descriptivos. Encuesta
de Ansiedad Dental
Modificada (MDAS)
|
|
N
|
Mín
|
Máx
|
Media
|
Desv. típ.
|
Asimetría
|
Curtosis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Error típico
|
Estadístico
|
Error típico
|
|
MDAS
(Antes)
|
7
|
9
|
27
|
16,57
|
5,996
|
,583
|
,794
|
,445
|
1,587
|
|
MDAS
(Después)
|
7
|
8
|
19
|
12,71
|
3,638
|
,466
|
,794
|
,594
|
1,587
|
|
N válido
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la normalidad en las puntuaciones obtenidas por los sujetos luego de la administración del instrumento de
ansiedad dental modificada antes y después de la aplicación de la neuro-estimulación.
El análisis estadístico se inicia con una prueba de normalidad
para una muestra pequeña <30
datos de Shapiro Wilk; con ello se desea probar si la distribución de la
muestra es normal. El p-valor obtenido
fue de p=0,890 y para distribuciones normales
de muestra es de p-valor
>0,05, es decir, la
muestra se comporta como una distribución
normal.
Así mismo se platean
las siguientes hipótesis:
H0: Las medias de los datos
obtenidos al administrar las encuestas sobre ansiedad dental modificada (MDAS) y ansiedad
general de Spielberger (IDARE) antes de la consulta
son iguales a las medias
obtenidas al administrar las encuestas nuevamente después de la aplicación de la técnica neuro estimulación bilateral alterna
(NEBA).
H1: Existe diferencia significativa
entre las medias obtenida al administrar las encuestas sobre ansiedad dental modificada (MDAS) y ansiedad general de
Spielberger (IDARE) antes de la
consulta y las medias obtenidas al administrar las encuestas nuevamente después
de la aplicación de la técnica
neuro estimulación bilateral alterna (NEBA).
Para dar respuesta a las hipótesis
planteadas se aplica la prueba t para muestras relacionadas a través del paquete
estadístico SPSS versión 21, obteniendo los siguientes resultados:
Tabla 3
Diferencias en la Encuesta de Ansiedad Dental Modificada (MDAS)
|
|
Media
|
N
|
Desviación típ.
|
Error típ. de
la media
|
|
MDAS1
|
16,57
|
7
|
5,996
|
2,266
|
|
MDAS
2
|
12,71
|
7
|
3,638
|
1,375
|
Nota. Estadísticos utilizados
al analizar las puntuaciones obtenidas por los sujetos luego de la administración del instrumento de ansiedad dental
modificada antes y después de la aplicación de la neuro-estimulación.
Se observa una diferencia en las
medias indicando un nivel de ansiedad mayor (16,57) antes de ingresar
a la consulta y una disminución (12,71)
después de la aplicación técnica.
Al aplicar la prueba t se obtiene un p-valor >0,05 indicando que esta
diferencia no es significativa, p=0,063.
Tabla 4. Relación MDAS (Antes – Después)
|
Diferencias relacionadas
|
|
t
|
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desviación
típ.
|
Error típ.
de la media
|
95% Intervalo de
conf.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
MDAS1 – MDAS2
|
3,857
|
4,488
|
1,696
|
-,294
|
8,008
|
2,274
|
6
|
,063
|
Nota. Estadísticos utilizados al analizar la significancia
entre las diferencias de las puntuaciones
medias obtenidas por los sujetos en el instrumento de ansiedad dental modificada antes y después de la
aplicación de la neuro-estimulación.
Tabla 5
IDARE como
estado
|
Sujeto
|
Antes
|
Después
|
|
1
|
47
|
46
|
|
2
|
47
|
45
|
|
3
|
48
|
46
|
|
4
|
48
|
44
|
|
5
|
45
|
43
|
|
6
|
55
|
50
|
|
7
|
45
|
44
|
|
Media
|
47,86
|
45,43
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por los sujetos
en el instrumento de ansiedad general de Spelberger (IDARE)
estado, antes y después de la aplicación de la neuro-estimulación, y el estadístico
media obtenido a partir de cada administración de la encuesta (IDARE) estado.
Al analizar los resultados obtenidos a partir
de la encuesta de ansiedad
general (IDARE) estado,
se aprecia que la media
de la ansiedad antes de la aplicación de la técnica
(NEBA) fue de 47,86,
mientras que luego de su administración fue de 45,43.
Tabla 6
Encuesta
de Ansiedad General
(IDARE como estado)
|
|
Media
|
N
|
Desviación
típ.
|
Error típ.
de la media
|
|
IDARE como estado (Antes)
|
47,86
|
7
|
3,388
|
1,280
|
|
IDARE como estado
(Después)
|
45,43
|
7
|
2,299
|
,869
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar las puntuaciones obtenidas por los sujetos al administrar el instrumento de ansiedad general de Spielberger
(IDARE) estado antes y después de la aplicación de la
neuro-estimulación.
Para verificar la existencia de diferencias significativas entre los valores
de medios antes
de entrar a la consulta y después de la aplicación de la neuro
estimulación, se administró nuevamente
la prueba t y arrojó un p-valor <0,05, siendo p=0,005; indicando que existe una diferencia significativa en los niveles de ansiedad estado para la muestra
de estudio.
Tabla 7.
Relación IDARE
como estado (Antes – Después)
|
Diferencias relacionadas
|
|
T
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desvi ación típ.
|
Error típ. de la media
|
95% Intervalo de confianza para
la
diferencia
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
IDARE como estado
(Antes) - IDARE
como estado
(Después)
|
2,429
|
1,512
|
,571
|
1,030
|
3,827
|
4,250
|
6
|
,005
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la significancia entre las diferencias de las puntuaciones medias obtenidas por los sujetos en el instrumento
de ansiedad general de Spielberger (IDARE) estado antes y después de la
aplicación de la neuro-estimulación.
Tabla 8.
IDARE como rasgo
|
Sujeto
|
Antes
|
Después
|
|
1
|
41
|
45
|
|
2
|
41
|
42
|
|
3
|
46
|
44
|
|
4
|
43
|
40
|
|
5
|
40
|
38
|
|
6
|
52
|
43
|
|
7
|
38
|
40
|
|
Media
|
43,00
|
41,71
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por los
sujetos en el instrumento de ansiedad general de Spelberger (IDARE) rasgo, antes y después de la aplicación de la neuro-estimulación, y el estadístico media obtenido a partir de cada administración
de la encuesta (IDARE) rasgo.
Al analizar los
resultados de la encuesta de ansiedad (IDARE) como rasgo observamos que la media de
la ansiedad antes de administrar la técnica fue de 43,00, disminuyendo a 41,71 en la medición
después de la aplicación de la técnica.
Tabla 9
Encuesta de Ansiedad
General (IDARE como rasgo)
|
|
Media
|
N
|
Desviación típ.
|
Error típ.
de la media
|
|
IDARE como
rasgo (Antes)
|
43,00
|
7
|
4,690
|
1,773
|
|
IDARE como rasgo
(Después)
|
41,71
|
7
|
2,498
|
,944
|
Nota. Estadísticos utilizados al analizar
las puntuaciones obtenidas por los sujetos al
administrar el instrumento de ansiedad general de Spielberger (IDARE)
rasgo antes y después de la aplicación de la
neuro-estimulación.
Al probar las hipótesis sobre si
existe diferencia significativa o no, en las medias de las puntuaciones obtenidas por los sujetos
luego de la administración de la encuesta de
ansiedad general de Spielberger (IDARE) rasgo antes y después de la
aplicación de la neuro estimulación,
la prueba t arroja un p-valor >0,05, siendo p=0,452; indicando que no existe una diferencia significativa en
los niveles de ansiedad rasgo para la muestra de estudio.
Tabla 10
Relación IDARE como rasgo (Antes
– Después)
|
Diferencias relacionadas
|
|
T
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desvi ación típ.
|
Error típ. de la media
|
95% Intervalo de confianza para
la
diferencia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
|
IDARE como estado
(Antes) - IDARE
como estado
(Después)
|
286
|
4,231
|
1,599
|
-2,628
|
5,199
|
,804
|
6
|
,45
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la significancia entre las diferencias de las puntuaciones medias obtenidas por los sujetos en el instrumento
de ansiedad general de Spielberger (IDARE)
rasgo antes y después de la aplicación de la neuro-estimulación.
Neuro Estimulación Bilateral
Alterna
En cada sesión de trabajo se
realizó una medición del nivel de ansiedad en la consulta, mediante la escala de unidad subjetiva de
perturbación, la cual, es una escala del 0 al 10, donde 0 representa la ausencia total de perturbación y 10 la
perturbación máxima; a continuación,
se probará si hay diferencia significativa entre el antes y después de cada sesión:
Para la sesión 1, se obtuvieron las siguientes medias:
en la primera medición de 6,57 y en la segunda medición de 4,14. Al aplicar
el estadístico para probar si existe diferencia significativa arrojó un p-valor <0,05
(p=0,004), lo cual se comprueba que esta diferencia es significativa para la
muestra.
Tabla 11. NEBA sesión 1
|
|
Media
|
N
|
Desviación típ.
|
Error típ. de la media
|
|
Sesión 1 primera medición
|
6,57
|
7
|
2,225
|
,841
|
|
Sesión 1
segunda
medición
|
4,14
|
7
|
2,268
|
,857
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar las puntuaciones obtenidas por los sujetos en la hoja de registro de la escala de
perturbación en la primera medición antes y la segunda medición después de la aplicación de la neuro-estimulación
bilateral alterna (NEBA) en la sesión número 1 de trabajo.
Tabla 12
|
Diferencias relacionadas
|
|
T
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desvi ación típ.
|
Error típ. de la media
|
95% Intervalo de confianza para
la
diferencia
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
Sesión 1 primera medición - Sesión 1 segunda medición
|
429
|
1,397
|
,528
|
1,136
|
3,721
|
4,599
|
6
|
,004
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la significancia entre las diferencias
de las puntuaciones medias obtenidas
por los sujetos en la hoja de registro de la escala de perturbación en la primera medición
antes y la segunda medición
después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA)en la sesión número 1 de trabajo.
Para la sesión 2, se obtuvieron las siguientes medias:
en la primera medición de 7,14 y en la segunda medición de 4,71. Al aplicar
el estadístico correspondiente para probar si
existe diferencia significativa entre el antes y el después, se alcanzó un valor p-valor <0,05 siendo (p=0,000), lo
cual, comprueba que esta diferencia es significativa para la muestra.
Tabla 13
NEBA sesión
2
|
|
Media
|
N
|
Desviación típ.
|
Error típ. de la media
|
|
Sesión 2 primera medición
|
7,14
|
7
|
1,345
|
,508
|
|
Sesión 2 segunda medición
|
4,71
|
7
|
1,380
|
,522
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar las puntuaciones obtenidas por los sujetos en la hoja de registro
de la escala de perturbación en la primera
medición antes y la segunda medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA)en
la sesión número 2 de trabajo.
Tabla 14
Relación NEBA sesión
2 (Antes/Después)
|
Diferencias relacionadas
|
|
T
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desvi ación típ.
|
Error típ. de la media
|
95% Intervalo de confianza para
la
diferencia
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
Sesión 2 primera medición - Sesión 2 segunda medición
|
429
|
,787
|
,297
|
1,701
|
3,156
|
8,167
|
6
|
,00
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la significancia entre las diferencias de las puntuaciones medias obtenidas por los sujetos en la hoja de registro
de la escala de perturbación en la primera
medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA)en la sesión número 2 de trabajo.
Para la sesión 3, se obtuvieron las siguientes medias:
en la primera medición de 7,14 y en la segunda medición de 4,86. Al aplicar
el estadístico para probar si existe diferencia significativa arrojó un p-valor <0,05
(p=0,012), lo cual comprueba
que esta diferencia es significativa para la muestra.
Tabla 15
NEBA sesión
3
|
|
Media
|
N
|
Desviación típ.
|
Error típ. de la media
|
|
Sesión 3 primera medición
|
7,14
|
7
|
1,464
|
,553
|
|
Sesión 3 segunda medición
|
4,86
|
7
|
1,574
|
,595
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar las puntuaciones obtenidas por los sujetos en la hoja de registro de la escala de
perturbación en la primera medición antes y la segunda medición después de la aplicación de la neuro-estimulación
bilateral alterna (NEBA)en la sesión número 3 de trabajo.
Tabla 16. Relación NEBA sesión 3 (Antes/Después)
|
Diferencias relacionadas
|
|
T
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desvi ación típ.
|
Error típ. de la media
|
95% Intervalo de confianza para
la
diferencia
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
Sesión 3 primera medición - Sesión 3 segunda medición
|
2,286
|
1,704
|
,644
|
,709
|
3,862
|
3,548
|
6
|
,012
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la significancia entre las diferencias de las puntuaciones medias obtenidas por los sujetos en la hoja de
registro de la escala de perturbación en la primera
medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA)en la sesión número 3 de trabajo.
Para la sesión 4, se obtuvo una
media en la primera medición de 7,57 y en la segunda medición de 5,29. Al aplicar
el estadístico para verificar si existe diferencia significativa, arrojó
un p-valor <0,05, siendo (p=0,007), lo cual comprueba que esta diferencia es significativa para la muestra.
Tabla 17
NEBA sesión
4
|
|
Media
|
N
|
Desviación típ.
|
Error típ. de la media
|
|
Sesión 4 primera medición
|
7,57
|
7
|
1,272
|
,481
|
|
Sesión 4 segunda medición
|
5,29
|
7
|
1,254
|
,474
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar las puntuaciones obtenidas por los sujetos en la hoja de registro de la escala de
perturbación en la primera medición antes y la segunda medición después de la aplicación de la neuro-estimulación
bilateral alterna (NEBA) en la sesión número 4 de trabajo.
Tabla 18
Relación NEBA sesión
4 (Antes/Después)
|
Diferencias relacionadas
|
|
T
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desvi ación típ.
|
Error típ. de la media
|
95% Intervalo de confianza para
la
diferencia
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
Sesión 4 primera medición - Sesión 4 segunda medición
|
286
|
1,496
|
,565
|
,902
|
3,669
|
4,042
|
6
|
,007
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la significancia entre las diferencias de las puntuaciones medias obtenidas por los sujetos en la hoja de
registro de la escala de perturbación en la primera
medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA)en la sesión número 4 de trabajo.
Finalmente, para la sesión
5, se obtuvieron las siguientes medias: en la primera medición
de 5,86 y en la segunda medición de 3,57. Al aplicar el estadístico para
probar si existe diferencia significativa arrojó un p-valor
<0,05, siendo (p=0,002), lo cual comprueba que esta diferencia es significativa para la muestra.
Tabla 19
NEBA sesión
5
|
|
Media
|
N
|
Desviación típ.
|
Error típ.
de la media
|
|
Sesión 5 primera medición
|
5,86
|
7
|
1,345
|
,508
|
|
Sesión 5 segunda medición
|
3,57
|
7
|
1,813
|
,685
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar las puntuaciones obtenidas por los sujetos en la hoja de registro de la escala de
perturbación en la primera medición antes y la segunda medición después de la aplicación de la neuro-estimulación
bilateral alterna (NEBA)en la sesión número 5 de trabajo.
Tabla 20
Relación NEBA sesión
5 (Antes/Después)
|
Diferencias relacionadas
|
|
T
|
gl
|
Sig. (bil.)
|
|
|
Media
|
Desvi ación típ.
|
Error típ. de la media
|
95% Intervalo de confianza para
la
diferencia
|
|
|
|
|
|
|
|
Inf.
|
Sup.
|
|
|
|
|
Sesión 5 primera medición - Sesión 5 segunda medición
|
2,286
|
1,113
|
,421
|
1,257
|
3,315
|
5,435
|
6
|
,002
|
Nota. Estadísticos utilizados al
analizar la significancia entre las diferencias de las puntuaciones medias obtenidas por los sujetos en la hoja de
registro de la escala de perturbación en la primera
medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA)en la sesión número 5 de trabajo
A continuación, se presenta
la relación de las puntuaciones obtenidas en la hoja de registro de la escala de perturbación paciente
a paciente, sesión
por sesión de trabajo, relacionando las medias de las primeras mediciones antes de la sesión de
trabajo y en las segundas mediciones
después de la aplicación de la técnica neuro estimulación bilateral alterna (NEBA), para dejar en evidencia la
influencia de la técnica en la disminución de dichas medias, de forma significativa, para todos los casos.
Tabla 21
NEBA (Paciente 1)
|
|
Sesión 1
|
Sesión 2
|
Sesión 3
|
Sesión 4
|
Sesión 5
|
|
Antes
|
7
|
8
|
5
|
9
|
6
|
|
Después
|
6
|
6
|
5
|
7
|
5
|
|
Media
|
6,5
|
7
|
5
|
8
|
5,5
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por el
sujeto 1 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera
medición antes y la segunda medición
después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA);
y los valores medios para las
mediciones por sesión de trabajo.
Gráfico 1. Relación de las
puntuaciones obtenidas por el sujeto 1 en la hoja de registro de la escala
de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera
medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna
(NEBA); y los valores medios para las
mediciones por sesión de trabajo.
Sujeto de género masculino, de
63 años de edad, se observa una disminución en su nivel de ansiedad a la consulta
odontológica al usar la escala de unidad subjetiva de perturbación,
que va del 0 al 10, donde 0 representa la ausencia total de perturbación y 10 la perturbación máxima, presentando un
nivel de media de ansiedad para la primera sesión de 6,5
y para la última sesión una media
de 5,5.
Tabla 22
NEBA (Paciente 2)
|
|
Sesión
1
|
Sesión 2
|
Sesión 3
|
Sesión
4
|
Sesión
5
|
|
Antes
|
8
|
6
|
6
|
6
|
7
|
|
Después
|
7
|
4
|
6
|
5
|
5
|
|
Media
|
7,5
|
5
|
6
|
5,5
|
6
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por el
sujeto 2 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la
primera medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA);
y los valores medios para las mediciones por sesión de trabajo
Gráfico 2. Relación de las puntuaciones obtenidas por el sujeto 2 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera medición
antes y la segunda medición después de la aplicación de la neuro-estimulación
bilateral alterna (NEBA); y los valores medios para las mediciones por sesión
de trabajo.
Sujeto femenino de 63 años de
edad, se observa una disminución en sus niveles de ansiedad al aplicarse la técnica, registrándose para la primera
sesión una media de 7,5 y para la última sesión una media de 6.
Tabla 23
NEBA (Paciente 3)
|
|
Sesión 1
|
Sesión
2
|
Sesión
3
|
Sesión 4
|
Sesión 5
|
|
Antes
|
4
|
7
|
9
|
9
|
6
|
|
Después
|
3
|
5
|
6
|
5
|
3
|
|
Media
|
3,5
|
6
|
7,5
|
7
|
4,5
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por el
sujeto 3 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera
medición antes y la segunda medición
después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA);
y los valores medios para las mediciones por sesión de trabajo.
Gráfico 3. Relación de las
puntuaciones obtenidas por el sujeto 3 en la hoja de registro de la escala
de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera
medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna
(NEBA); y los valores medios
para las mediciones por sesión de trabajo.
Sujeto género femenino de 30
años de edad, se observa una disminución en la media del nivel de perturbación a la consulta,
antes de aplicarse
la neuro estimulación de 3,5 y para la última
sesión de 4,5.
Tabla 24
NEBA (Paciente 4)
|
|
Sesión 1
|
Sesión
2
|
Sesión
3
|
Sesión 4
|
Sesión 5
|
|
Antes
|
3
|
7
|
7
|
7
|
3
|
|
Después
|
0
|
3
|
3
|
7
|
0
|
|
Media
|
1,5
|
5
|
5
|
7
|
1,5
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por
el sujeto 4 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones
de trabajo, en la primera medición antes y la segunda medición después de la
aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA); y los valores
medios para las mediciones por sesión
de trabajo.
Gráfico 4. Relación de las puntuaciones obtenidas por el sujeto 4 en la hoja de registro de la
escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera
medición antes y la segunda medición
después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna
(NEBA); y los valores medios para las
mediciones por sesión de trabajo.
Sujeto masculino de 23 años de
edad, en el cual no se observó una disminución de los niveles de ansiedad
al aplicarse la técnica, registrándose para la primera
sesión una media de 1,5 y para la última sesión una media de 1,5.
Tabla 25
NEBA (Paciente
5)
|
|
Sesión
1
|
Sesión
2
|
Sesión
3
|
Sesión
4
|
Sesión 5
|
|
Antes
|
8
|
9
|
7
|
8
|
6
|
|
Después
|
4
|
6
|
4
|
4
|
5
|
|
Media
|
6
|
7,5
|
5,5
|
6
|
5,5
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por el
sujeto 5 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la
primera medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA);
y los valores medios para las
mediciones por sesión de trabajo.
Gráfico 5. Relación de las puntuaciones obtenidas por el sujeto 5 en la hoja de registro de la
escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera
medición antes y la segunda medición
después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna
(NEBA); y los valores medios para las
mediciones por sesión de trabajo.
Sujeto femenino de 60 años de
edad, se observa una disminución en sus niveles de ansiedad al aplicarse la técnica, registrándose para la primera
sesión una media de 6 y para la última sesión una media de 5,5.
Tabla 26
NEBA (Paciente 6)
|
|
Sesión
1
|
Sesión
2
|
Sesión
3
|
Sesión
4
|
Sesión 5
|
|
Antes
|
9
|
8
|
9
|
6
|
7
|
|
Después
|
5
|
6
|
7
|
4
|
3
|
|
Media
|
7
|
7
|
8
|
5
|
5
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por el
sujeto 6 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la
primera medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA);
y los valores medios para las mediciones por sesión de trabajo.
Gráfico 6. Relación
de las puntuaciones obtenidas por el sujeto 6 en la hoja de registro
de la escala de perturbación
en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera medición antes y la segunda medición después de la
aplicación de la neuro-estimulación bilateral
alterna (NEBA); y los valores medios para las mediciones por sesión de trabajo.
Sujeto género femenino de 59
años de edad, se observa una disminución en la media del nivel de perturbación a la consulta, antes de aplicarse la
neuro estimulación de 7 y para la última sesión de 5.
Tabla 27
NEBA (Paciente 7)
|
|
Sesión 1
|
Sesión
2
|
Sesión
3
|
Sesión 4
|
Sesión 5
|
|
Antes
|
7
|
5
|
7
|
8
|
6
|
|
Después
|
4
|
3
|
3
|
5
|
4
|
|
Media
|
5,5
|
4
|
5
|
6,5
|
5
|
Nota. Puntuaciones obtenidas por el
sujeto 7 en la hoja de registro de la escala de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la
primera medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna (NEBA);
y los valores medios para las mediciones por sesión de trabajo.
Gráfico 7. Relación de las
puntuaciones obtenidas por el sujeto 7 en la hoja de registro de la escala
de perturbación en cada una de las sesiones de trabajo, en la primera
medición antes y la segunda
medición después de la aplicación de la neuro-estimulación bilateral alterna
(NEBA); y los valores medios para las
mediciones por sesión de trabajo.
Sujeto género femenino de 32
años de edad, se observa una disminución en la media del nivel de perturbación a la consulta,
antes de aplicarse
la neuro estimulación de 5,5 y para la última
sesión de 5.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Sobre la base de los resultados
obtenidos en la presente investigación podemos llegar a las siguientes
conclusiones:
Se observó una disminución del
nivel medio de ansiedad dental al administrar la escala de ansiedad dental modificada (MDAS),
de 16,57 para las mediciones realizadas antes de la aplicación de la técnica
y de 12,71 posteriores a su aplicación. Esta disminución no fue significativa desde el punto
de vista estadístico, pero describe la influencia sustancial que podría tener la
neuro estimulación bilateral alterna
sobre los sujetos.
Al administrar la encuesta de
ansiedad general de Spielberger estado-rasgo (IDARE), se obtuvo un valor medio para la ansiedad rasgo de 43,00 en la
primera medición (sin la intervención de la variable
independiente) y de 41,71 para la segunda
medición, observándose una disminución de los valores
de ansiedad que tampoco fueron significativos
para la muestra. Sin embargo, para la ansiedad estado se encontró una diferencia de los valores obtenidos de
47,86 en la primera medición y de 45,43 en la
segunda medición, considerándose este valor con significativo al 0,05
para la muestra; este resultado da
evidencia de la influencia que la neuro estimulación bilateral alterna podría
tener sobre la ansiedad.
Es interesante resaltar la
diferencia en la significación para la ansiedad rasgo y para la ansiedad estado; ésta podría explicarse
por el concepto mismo atribuido a cada una: la
primera, Ansiedad – Rasgo definida como las diferencias individuales,
relativamente estables, en la
propensión a la ansiedad, es decir, describe las características del sujeto expuesto
a las diferentes situaciones de la vida, incluso podría
definirse como una elevación en la intensidad de la
ansiedad estado; la segunda, la Ansiedad – Estado, en contraposición, la
cual hace énfasis una condición o estado emocional transitorio del organismo humano, que se caracteriza por
sentimientos de tensión y de aprehensión subjetiva,
conscientemente percibidos, y por un aumento de la actividad del sistema nervioso
autónomo (Anastasi, et al. 1998).
Los estados de ansiedad pueden
variar en intensidad y fluctuar a través del tiempo, dependiendo de los diferentes estímulos; es decir, los valores
de ansiedad estado podrían verse
afectados por una situación estresante, puntual de la situación particular en la
que se encuentra el sujeto como la
consulta odontológica; En algunos estudios tales como el de Settineri (2013) y Maniglia-Ferreira et al. (2004),
se maneja el concepto de la ansiedad
dental como la expresión de un estado de ansiedad,
desencadenado por diversos
estímulos, que para la consulta odontológica, fueron enumerados por Caycedo et al. (2008), como: la extracción de una pieza dental, el fresado de
un diente, la mala opinión del
odontólogo con respecto a la salud bucal del paciente, sostener la aguja frente
al paciente, la posibilidad de
contagiarse de una infección por medio del instrumental, la inyección de encías, el tiempo de espera,
el costo del tratamiento, el riesgo de ser herido en alguna parte de la boca durante
el procedimiento, todos ellos descritos
como desencadenantes de
situaciones de ansiedad en el consultorio, y todos ellos presentes en cada una de las consultas que formaron
parte de este trabajo; de allí, que la disminución de la media de ansiedad estado en este estudio, haya resultado
significativa para la muestra y podría ser atribuida al efecto de la neuro
estimulación en el ambiente del consultorio odontológico.
Para medir el nivel de ansiedad
o de perturbación en el ambiente de la consulta
odontológica también se diseñó una hoja de registro en la que se
incorporó la escala de perturbación
que utiliza valores del 0 al 10. En la misma, se obtuvo una disminución de los niveles medios de ansiedad en todas
las 5 sesiones de trabajo, en 6 de los 7 sujetos que participaron de la investigación, siempre de forma
significativa, por lo que se podría inferir que la intervención de la variable
independiente tiene influencia en dicha mejoría.
En estudios similares tales como
el de Ríos et al. (2014), se describe que las escalas que miden ansiedad dental
deben ser válidas
y confiables, debido a que el uso por parte de un profesional
de una escala mal confeccionada o sin validez, podría llevarlo a tomar decisiones en cuanto al tratamiento del
paciente con información errada, lo cual puede
perjudicar no sólo al paciente si no a la relación odontólogo-paciente
y, finalmente, a la adherencia al tratamiento.
La construcción de instrumentos
ad hoc y su consiguiente validación es uno de los pasos previos fundamentales para poder obtener
datos confiables y válidos en cualquier investigación, de hecho, en los
procedimientos de validación, tales como los usados en este trabajo especial de grado que consistieron en acudir a los
expertos para que fuesen revisados y
aprobados, son los más utilizados, y de allí que podríamos describir su uso como exitoso
al evaluar los resultados de la investigación (Cirilo, et al 2012).
Se podría concluir que los
niveles de ansiedad son medidos de forma exitosa a través de los instrumentos seleccionados y diseñados
especialmente para este trabajo especial de grado; incluso
se podría describir el grado de sensibilidad, de los instrumentos para medir los niveles de ansiedad, como elevado,
debido a que a pesar de la gran cantidad de variables no controladas que estuvieron presentes
a lo largo del desarrollo
de la investigación, se
evidenció con valores significativos para la muestra disminución de la ansiedad
de los pacientes como respuesta a la intervención de la variable independiente.
En síntesis, la intervención de
la variable independiente, la neuro estimulación bilateral alterna, influyó de forma significativa
en la disminución de las medidas promedio para
las encuestas de ansiedad
dental y ansiedad general.
Estos resultados coinciden con
lo expresado en el estudio de Narimani et al., (2008), destinado a determinar la eficacia de dos métodos terapéuticos y
compararlos entre sí: la Desensibilización y Reprocesamiento a través de los movimientos oculares (EMDR) y la Terapia Cognitivo Conductual (CBT) en la
disminución de los síntomas de ansiedad y depresión
en los veteranos iraníes que cursaban con síndrome de estrés postraumático, hospitalizados en el Hospital Isar,
ubicado en la provincia de Ardabil. Y donde la
indagación demostró que tanto la terapia con EMDR como CBT produjeron una reducción significativa de los síntomas de ansiedad
y depresión.
También coinciden con lo
encontrado en un estudio piloto de June et al., (2011), donde la eficacia de la EMDR fue encontrada igual a la de la estabilización, y donde los síntomas presentes en pacientes con síndrome de estrés postraumático mostraron mejoría a diferencia de los pacientes
tratados con estabilización que no mostraron mejoría e incluso
mostraron deterioro en su condición antes del tratamiento y después del tratamiento.
Se concluye también que existe
poca evidencia científica que describa el uso de las técnicas de integración hemisférica en el ambiente del consultorio odontológico, y tomando en consideración lo descrito por Arrighi (1998),
“el odontólogo no debe convertirse en psicólogo o psiquiatra, pero debe estar preparado para el manejo psicológico del paciente odontológico” (p.8); podríamos afirmar
que se encuentra completamente
justificada la producción de nuevas investigaciones, que le brinden al profesional herramientas para enfrentar
las diversas situaciones, que de acuerdo a los
resultados del estudio
podemos afirmar, existen
pacientes a los que la consulta odontológica les genera ansiedad y debemos estar preparados para enfrentarla.
El ambiente odontológico es muy
particular y requiere de un manejo adecuado de todos los detalles que forman parte de él, la presencia de ansiedad en
la consulta es un hecho confirmado en
múltiples estudios tales como Maniglia-Ferreira et al. (2004), Astrom, et al. (2011), Cirilo et al. (2012), Feitosa
et al. (2012), Alvares et al. (2013) y Ríos et al., (2014), es por ello que es de suma importancia tomar en
consideración los diferentes aspectos
involucrados en el ambiente odontológico, con miras a disminuir la frecuencia de deserción de los tratamientos
odontológicos, y aumentar la calidad de vida de estos pacientes que presentan ansiedad en la consulta y que cada vez
se presentan con mayor asiduidad.
Resulta relevante adicionalmente desarrollar nuevas investigaciones que permitan conocer el papel del profesional de la
salud en el desarrollo y mantenimiento de la
ansiedad al tratamiento odontológico, como: el trato al paciente, la iatrogenia profesional o los aspectos no profesionales de la experiencia del
consultorio (demora en la atención, diseño
ambiental del consultorio, costos, etc), todos ellos resaltados por autores
tales como Cirilo et al. (2012), Ríos et al. (2014), Settineri
et al. (2013) y Caycedo
et al. (2008).
Esta investigación pretende no
solo involucrar al profesional de la odontología en su trabajo cotidiano en cuanto a la contribución del bienestar de sus pacientes
sino desea convertirse en el inicio de una línea de investigación y aplicación que dé frutos en el ámbito
de la salud general.
REFERENCIAS
Álvares,
J., Dupim, C., Scanavez, C., Dos Santos, P. A., Maroco, J. (2013). Dental anxiety:
prevalence and evaluation of psychometric properties of a scale. Psychol, Commuy
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