Disposición final de
residuos sólidos hospitalarios
Rita Vela Saavedra
Agustín Coronel Alarcón
ORCID:0000-0002-3103-9616
Universidad César Vallejo
Gabriela del Pilar Palomino Alvarado
ORCID:0000-0002-2126-2769
Universidad César Vallejo
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo Conocer las características de la disposición final de residuos sólidos hospitalarios. Método: La investigación fue descriptiva, con enfoque cualitativo y la revisión sistemática de artículos nacionales e internacionales referidas a la variable gestión participativa que luego fueron analizadas. Resultados: de todas las investigaciones consultadas, la mayoría tiene resultados positivos y de mejora de la disposición de residuos sólidos hospitalarios, lo cual redunda en un mejor beneficio de los usuarios y del personal de salud. Conclusión, la revisión sistemática de los quince artículos científicos, sobre la disposición final de residuos sólidos corresponde a diferentes bases de datos de artículos científicos, todos ellos corresponden al tipo y diseño de estudios descriptivos. Los estudios resaltan en su mayoría que el personal de salud y sobretodo los gestores de los servicios de salud desconocen la disposición final de residuos sólidos hospitalarios, y sobre su importancia, ello puede generar daño o afección a las personas y al ambiente por su alta contaminación. Es importante desarrollar competencias en los equipos de salud de la disposición final de residuos sólidos hospitalarios, a través de talleres sobre la segregación correcta de la fuente de desechos médicos, para facilitar la eficacia y seguridad, manejo, transporte, tratamiento y eliminación de residuos de los establecimientos de salud.
Palabras clave: Disposición final, residuos sólidos, segregación, hospital
Final disposal of solid hospital waste
ABSTRACT
The objective of the research was to know the characteristics of the final disposal of solid hospital waste. Method: The research was descriptive, with a qualitative approach and the systematic review of national and international articles referring to the participatory management variable that were later analyzed. Results: of all the researches consulted, the majority have positive results and improvement in the disposal of solid hospital waste, which results in a better benefit for users and health personnel. Conclusion, the systematic review of the fifteen scientific articles on the final disposal of solid waste corresponds to different databases of scientific articles, all of them correspond to the type and design of descriptive studies. The studies mostly highlight that health personnel and, above all, health service managers are unaware of the final disposal of hospital solid waste, and regarding its importance, this can cause damage or harm to people and the environment due to its high contamination. It is important to develop competencies in the health teams of the final disposal of hospital solid waste, through workshops on the correct segregation of the source of medical waste, to facilitate the efficacy and safety, handling, transport, treatment and disposal of waste health facilities.
Keywords: Final disposal, solid waste, segregation, hospital
Artículo recibido: 05 de Abril 2021
Aceptado para publicación: 28 de Mayo 2021
Correspondencia: [email protected]
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
1. INTRODUCCIÓN
Los desechos sólidos han creado problemas importantes en todo el mundo, especialmente los desechos sólidos hospitalarios, se sabe que, de todos los desperdicios obtenidos en los establecimientos de salud, aproximadamente el 85% es basura común y el 15% restante se considera peligroso porque es infecto contagioso, virulento, este quiere decir que provoca daños en nuestro entorno en que habitamos (OMS, 2017). La Dirección General de Medio Ambiente de la Comisión Europea registra datos estadísticos de desechos sólidos peligrosos generados en la industria, hospitales y municipios, lo que requiere una gestión especializada. Se destaca la producción de Dos mil millones de toneladas de desechos por año, de este el dos por ciento, corresponde a los llamados desechos hospitalarios, es decir, 40 millones de toneladas deben ser tratadas adecuadamente, de esta manera busca salvaguardar la integridad de las personas y el habitad (Comisión de las Comunidades Europeas, 2005).
La generación de desechos en los establecimientos de salud urbanos requiere una atención integral para conocer las características de la producción de residuos, para minimizar los efectos adversos dentro de los servicios de salud y la trascendencia en el habitad. (Sánchez y Romero, 2006). Estos últimos años el incremento de desechos hospitalarios ha cobrado alto nivel de preocupación por los resultados generados debido al mal manejo de estos desechos, lo que implica aumento en la propagación de enfermedades hospitalarias, generando un incremento excesivo de días de hospitalización, en el tratamiento costoso y mortalidad hospitalaria; la difusión de infección por heridas punzantes (hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA, malaria, entre otros (Rodríguez-Miranda, García-Ubaque, Zafra-Mejía, 2015).
El Ministerio del Medio Ambiente del Perú, en el Plan Nacional para la Gestión Integrada de Residuos Sólidos (2016-2024), muestra resultados para el año 2014, especificando que los residuos hospitalarios se generaron 7,50 millones de toneladas/año, siendo un 64% desechos domésticos y 26% de desechos hospitalarios. Encontrándose los siguientes resultados: a) 53.16% orgánico, b) 18.64% no utilizable, c) 18.64% si es utilizable y d) 6.83% son reciclables. Asimismo, requiere siete millones cuatrocientos noventa y siete mil cuatrocientas ochenta y dos toneladas por año, de las cuales tres millones trecientos nueve mil setecientas doce toneladas equivalentes al cuarenta y cuatro por ciento, y el cincuenta y cinto por ciento terminaban en un relleno sanitario local. A finales de 2015, el país tenía 21 (rellenos sanitarios) en todo el país, distribuidas en 10 regiones (Lima, Ancash, Callao, Junín, Cajamarca, Loreto, Ayacucho, Huancavelica, Huánuco, Apurímac).
La inversión en la gestión en los 3 niveles de gobierno Nacional, Regionales y Locales, fue de S/. 1 674 000 000 para los años 2010-2016 (p.36) en el ámbito local de los establecimientos de salud, se observa que la contaminación a desechos hospitalarios afecta al personal de limpieza de primera línea, ya que están expuestos a gérmenes patógenos al manipular los desechos dentro como fuera de los servicios de salud. No tienen adecuada capacitación y adiestramiento, equipo de protección y herramientas de trabajo además de un flujo inadecuado, al estar en contacto con gérmenes nocivos.
El manejo incorrecto de desechos sólidos en los establecimientos de salud, causa problemas en la salud pública y el medio ambiente. El personal de salud que maniobra desechos contaminados sin entrenamiento previo sin directivas normativas técnicas que salvaguarden su trabajo e integridad, viene a ser un portador de enfermedades que afecta a sus compañeros de trabajo en incluso a su familia. Para mejorar el sistema de gestión de desechos hospitalarios, se debe hacer un análisis riguroso que ayuden a determinar las deficiencias técnicas y administrativas.
Localmente analizando la situación del Centro de Salud Nueva Rioja, situado en el distrito y provincia de Rioja, tiene la categoría de nivel I-3, según norma técnica. Cuenta con los servicios de Emergencia, Medicina General, Odontología Pediátrica, Salud Mental, Farmacia, Epidemiologia y Salud Ambiental, pero carece de un registro adecuado de los residuos sólidos generados, para lo cual se desconoce la producción diaria real; además, no se ha realizado ningún estudio sobre los aspectos ambientales de la gestión de residuos hospitalarios que podrían generar riesgos para la salud e impactos ambientales negativos.
El establecimiento cuenta con una población asignada 23 472 habitantes, como institución pública pertenece al Gobierno Regional de San Martín (GORESAM). No tiene sistema de gestión de desechos hospitalarios, la selección y recolección de los desechos hospitalarios (residuos biocontaminantes, especiales y comunes) lo realiza el personal de limpieza sin la indumentaria adecuada, no cuenta con los exámenes médicos ocupacionales; los residuos biocontaminantes y especiales son llevados hacia los contenedores del Hospital II-1 Rioja, para ser recogidos por una (EPS) – Yacuterra. Los desechos comunes son recolectados y transportados por el carro recolector de basura local. En este proceso se ha podido observar riesgos de contaminación para la salud del personal, así como del ambiente, producidos por una inadecuada segregación, almacenamiento incorrecto, rutas y horarios de recolección inadecuadas, condiciones deficientes de almacenamiento, falta de insumos y material de limpieza.
El estudio se planteó como problema general: ¿Cuáles son las características de la disposición final de residuos sólidos hospitalarios? Y como Objetivo: Conocer las características de la disposición final de residuos sólidos hospitalarios.
Dentro de las justificaciones tenemos, que la investigación fue conveniente porque los desechos hospitalarios generados en la IPRESS, viene siendo un problema de salud pública por las infecciones presentadas que afectan a toda la población. Debiendo gestionarse adecuadamente desde la generación hasta el tratamiento y/o eliminación de residuos sólidos para evitar riesgos y asegurar la protección del medio ambiente. Por esta razón es importante realizar un adecuado manejo de los desechos hospitalarios; lo que reduciría el grado de peligro debido a la exposición a virulencias con los trabajadores, pacientes y visitantes del Centro de Salud. También tiene relevancia social ya que evitará morbilidad en los pacientes hospitalizados o atendidos en los servicios de salud. Asimismo, el trabajo contribuyó con nuevo conocimiento producto del análisis de los contenidos de los diferentes artículos científicos revisados. Igualmente contribuyó metodológicamente porque permitió elaborar un sistema de gestión de desechos hospitalarios de acuerdo con NTS 144- MINSA / DIGESA, en los establecimientos de salud, que se alinean a las estrategias que accedan al control de la generación y la gestión adecuada de los desechos hospitalarios, insertando la costumbre de prevención y minimización para reducir los impactos en la salud y el medio ambiente. En la práctica el estudio generó una importante contribución al cuidado del medio ambiente. La implicancia metodológica corresponde desarrollar nuevas investigaciones que permitan fortalecer conocimientos y faciliten intervenciones para resolver la problemática.
2. ESTRATEGIAS METODOLOGICAS MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación hizo uso de equipos y materiales como laptop y libros; a su vez utilizó herramientas como cuadro de análisis para la revisión sistemática referente a la variable disposición final de residuos sólidos hospitalarios. El método utilizado fue el hipotético deductivo, utilizando el análisis de hechos generales para aterrizar en conclusiones específicas.
Por su finalidad la investigación fue básica, por su contrastación fue descriptiva. Como muestra se usaron 15 artículos en materia de análisis. El diseño de estudio fue no experimental de revisión sistemática de artículos científicos, las cuales fueron originales primarios como herramienta esencial para sistematizar la información científica disponible, incrementar la validez de las conclusiones de estudio individuales e identificar áreas de incertidumbre donde es necesario realizar investigación.
La recolección de datos se realizó a través de la revisión bibliográfica de artículos de investigaciones tanto nacionales como internacionales que tuvieron como tema principal, disposición final de residuos sólidos hospitalarios para contribuir en la calidad de vida de la población; de todos los artículos que se encontraron, se incluyeron los más importantes según nivel de evidencia y se excluyeron los menos relevantes. Se estableció la búsqueda siempre y cuando se tuvo acceso al texto completo del artículo científico.
El análisis de la revisión sistemática son investigaciones científicas en las cuales la unidad de análisis son los estudios originales primarios, constituyen una herramienta esencial para sintetizar la información científica disponible, incrementar la validez de las conclusiones de estudios individuales e identificar áreas de incertidumbre donde sea necesario realizar investigación.
La técnica de análisis fue la revisión sistemática evaluando cada uno de los artículos para una comparación de los puntos o características en las cuales concuerda y los puntos en los que existe discrepancia entre artículos nacionales e internacionales. Además, de acuerdo a criterios técnicos pre establecidos, se realizó una evaluación crítica e intensiva de cada artículo, a partir de ello, se determinó la calidad de la evidencia y la fuerza de recomendación para cada artículo. En lo referente a la ética, se tuvo en cuenta las citas mediante la norma APA de cada uno de los autores utilizados en la investigación.
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
3.1. Resultados
A continuación, se presentan los resultados en cuadros respectivos con diferentes autores referentes a la variable y tema de investigación de la siguiente manera:
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N° |
Autores |
Año |
Nombre del artículo |
Revista |
Metodología |
Resultados |
Conclusiones |
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1 |
Robert Ohene Adu Samuel Fosu Gyasi David Kofi Essumang Kenneth Bentum Otabil |
2020 |
Prácticas
de clasificación y gestión de desechos |
Hindawi Journal of Environmental and Public Health. Ghana
Africa. |
Estudio Mixto Transversal |
Es necesario un enfoque integrado de la gestión de los residuos sanitarios en Ghana, para transportar y eliminar los residuos. Dado que entre el 80 y el 85 % de los desechos generados son comparables a los desechos domésticos. |
La incineración sigue siendo el método de moda de tratamiento en los hospitales de Ghana y, por lo tanto, se requirió un nuevo enfoque de ingeniería para minimizar sus efectos ambientales. Se recomienda capacitación periódica en el servicio. Se llevarán a cabo talleres para el personal sanitario sobre la segregación correcta de la fuente de desechos médicos, con el fin de facilitar la eficacia y seguridad, manejo, transporte, tratamiento y eliminación de residuos de los establecimientos de salud. |
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2 |
Navazeshkhah, Alireza, Almasi, Amini, Moradi y Janjani |
2019 |
Evaluación del estado de la gestión de residuos en el ámbito educativo. Hospitales afiliados a la Universidad Kermanshah de ciencias médicas |
Environ
Qual Manage. 2019. Costa Rica |
Estudio Descriptivo Analítico |
Uno de los hospitales logró el nivel máximo en términos del proceso de gestión de residuos y otro estaba en una situación desfavorable, mientras que otros hospitales requieren acciones correctivas |
La mayoría de los hospitales tenían condiciones favorables para involucrar al personal en el proceso, gestión de residuos; En cuanto a las condiciones de tratamiento de aguas residuales, la mayoría de los hospitales fueron puntuado como en situaciones inadecuadas, y esto indica una debilidad en estos hospitales. Se deberán tomar medidas con respecto al control de supervisión para mejorar su situación de gestión de residuos hospitalarios. |
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3 |
Ali, Anwar, Suhail y Dahri |
2020 |
Prácticas de gestión de residuos en el hospital de campo de Pakistán en la misión de las naciones unidas en Liberia |
Pak Armed Forces Med Liberia Africa Jhttp://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=143350316&lang=es&site=eds-live |
Estudio transversal descriptivo |
El
personal no conocía la codificación de colores para los diferentes tipos de
desechos hospitalarios. |
El conocimiento sobre los desechos hospitalarios y su manejo y las técnicas para su eliminación fueron apropiados, entre las mayorías de médicos, paramédicos y personal de servicio general. Sin embargo, hay necesidad de mejorar el conocimiento sobre el sistema de gestión de residuos hospitalarios. |
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4 |
Ferreira y Dos Santos |
2020 |
Residuos sólidos hospitalarios en la ciudad de Eirunepé –Amazonas |
Rev.
Monogr. Ambient. Santa Maria Brazil |
Estudio Descriptivo |
El
Hospital Regional Vinicius Conrado aún no ha creado su Plan de gestión de
residuos sólidos hospitalarios. De este modono pasa por un proceso de gestión
adecuado, un hecho |
La
falta de un plan de gestión de residuos sólidos |
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5 |
Ouzekhti, Ajbar, El Cadi, Mouhssine y Brigui |
2019 |
Encuesta sobre gestión de residuos sólidos en hospitales públicos y hospitales privados en la ciudad de Tanger |
Sustainability
Asia Marruecos |
Estudio descriptivo |
El
84% de los establecimientos privados noclasifican, mezclan residuos
indiferentemente peligrosos y no peligrosos en contenedores |
La tasa de generación per cápita de residuos hospitalarios en Tánger, está entre 2.12 kg por cama por día en los hospitales públicos y en promedio hasta 3,58 kg en hospitales privados. Este trabajo muestra que, para la mayoría de los establecimientos de salud estudiados, los desechos generales se han mezclado con desechos infecciosos, y fueron recolectados, transportados y eliminados en El vertedero |
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6 |
Díaz, Balanta, Suarez, Ortiz, Villegas, Meneses y Bambague |
2019 |
Conocimientos sobre residuos hospitalarios en estudiantes de enfermería. 2019 |
REDALYC
(Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal) |
Estudio Desriptivo corte transversal |
La mayoría de los estudiantes conoce la clasificación de los residuos hospitalarios, los riesgos de los desechos para los pacientes y el ambiente. dos terceras partes no conocen las etapas de manejo y eliminación de estos residuos, ni la identificación de los frascos de medicamentos como residuo peligroso |
Hay un buen nivel de conocimientos frente a la clasificación de los residuos hospitalarios peligrosos y no peligrosos, evidenciándose fortaleza con respecto al descarte correcto del material corto punzante y bio-sanitario, es necesario reforzar el contenido temático frente a la forma adecuada para desechar frascos de medicamentos administrados o vencidos y la identificación de estos como residuos peligrosos. |
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7 |
Ahmad, Liu, Santagata, Casazza, Xue, Khan, Nawab, Ulgiati y Lega |
2019 |
Evaluación del ciclo de vida, Alternativas de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios en un país en desarrollo: caso del distrito Swat, Pakistán |
Sustainability |
Estudio cuantitativo descriptivo longitudinal |
Los
Médicos y el personal y equipo están bien capacitados los equipos con más
disponibilidad que en otros hospitales. La tasa de producción diaria para
residuos sólidos hospitalarios para el otros |
Se ha confirmado que, en la actualidad, la recolección, almacenamiento, transporte y eliminación de residuos, tienen un alto impacto y no cumplen con las recomendaciones internacionales de vanguardia. De hecho, los desechos sólidos hospitalarios se incineran o, más frecuentemente, se depositan directamente junto con residuos sólidos urbanos. |
|
8 |
PADILLA y LORA |
2019 |
Relación entre conocimiento y práctica sobre manejo de residuos sólidos hospitalarios. Establecimiento de Salud Primavera, 2018. |
|
Estudio descriptivo correlacional |
El conocimiento del manejo de Residuos Sólidos, su a c o n d i c i o n a m i e n to, seg regación y almacenamiento, establecen correlaciones inversas pero significativas con la práctica en el manejo de residuos sólidos hospitalarios. |
Existe relación significativa inversa entre el conocimiento general, el acondicionamiento, la segregación, conocimiento sobre almacenamiento primario y la práctica sobre el manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el personal del Establecimiento Salud Primavera, 2018. |
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9 |
Ordoñez, Echeverry y Colorado |
2019 |
Ingeniería y economía de los desechos peligrosos en Colombia: la necesidad de un modelo de economía circular |
Informador Técnico Sistemas bibliotecas – Portal de revistas – SENAhttp://doi.org/10.23850/22565035.2041 |
Estudio descriptivo |
Se puede evidenciar una relación entre la generación de residuos peligrosos y el Producto bruto Interno / habitante de cada uno de los países.El indicador más bajo en China se refiere al hecho de que, aunque su generación de desechos y su PIB son altos, |
La generación de residuos peligrosos es directamente relacionada con las actividades relacionadas con la extracción y procesamiento de petróleo crudo y también con un alto PIB, esto es porque todas las actividades que mueven alrededor del petróleo y su extracción generan un alto flujo de dinero, pero al mismo tiempo una alta contaminación que con un tratamiento reducido o nulo puede generar impactos ambientales muy graves e incluso irreversible. |
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10 |
Quintana Salcedo, Alvaro |
2019 |
RIESGO BIOLÓGICO GENERADO POR EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN UN CENTRO HOSPITALARIO |
IPSA SCIENTIA: Revista Científica Multidisciplinaria; Vol. 4 Núm. 1 (2019): IPSA SCIENTIA; 33-48 ; 2711-4406 |
Estudio descriptivo de enfoque cuantitativo. |
Muestran que las actividades donde presenta mayor contacto con agentes biológicos son en el lavado de camillas, cambio de bolsas rojas para residuos peligrosos y lavado de guardián (se observó durante el desarrollo de la investigación), siendo esta última inusual. |
Las medidas preventivas y de seguridad que adopta el personal en su puesto de trabajo son eficientes en relación a tener su área limpia y en orden, son conscientes que al realizar sus actividades entran en contacto con agentes biológicos. Por ello se deben realizar capacitaciones de autocuidado, capacitación e inspección del uso y mantenimiento de los elementos de protección personal, así mejorando las acciones preventivas evitando accidentes o enfermedades laborales. |
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11 |
Sadia Ilyas, Rajiv Ranjan Srivastava, Hyunjung Kim |
2020 |
Tecnología y estrategias de desinfección para la gestión de
residuos hospitalarios y |
Elsevier BV DOI: 10.1016 / j.scitotenv.2020.141652 |
Estudio descriptivo |
La amenaza de residuos de COVID es mayor de lo habitual en BMW.
Una |
No se descarta la posible propagación del SARS-CoV-2 a través de
fómites de residuos de |
|
12 |
Batool Behnam, |
2020 |
Insuficiencias en la gestión de residuos hospitalarios y
alcantarillado en |
Sustentabilidad 2020 |
Estudio diseño transversal |
En el hospital público, el 20,4% de los médicos y el 6% de las
enfermeras tenían enfermedades profesionales, frente |
Los residuos hospitalarios y la seguridad ocupacional no se tratan adecuadamente en ambos hospitales. Se observó una insuficiencia en el conocimiento de la gestión de residuos hospitalarios entre los trabajadores de la salud. La ruta de los desechos hospitalarios desde las fuentes hasta el destino final también se trazó a través de entrevistas y discusiones de grupos focales, que revelaron que las prácticas de eliminación de los desechos sólidos hospitalarios eran ambientalmenteinsostenibles. En un intento por mostrar oportunidades para los riesgos ambientales y para la salud de las aguas residuales de los hospitales,este estudio también investigó la calidad de las aguas residuales y las analizó para detectar la presencia de patógenos entéricos resistentes. E.coli y S. aureus de ambos hospitales mostraron resistencia contra algunos antibióticos comunes utilizados en Bangladesh. Las propiedades fisicoquímicas de las muestras casi cumplían con los Estándares de calidad del agua de Bangladesh para aguas residuales hospitalarias. |
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13 |
Zahra Homayouni, · Mir Saman Pishvaee |
2020 |
Un modelo de optimización robusto de dos objetivos para el
problema de diseño de la red |
Revista de ciclos de materiales y gestión de residuos (2020) https://doi.org/10.1007/s10163-020-01081-8 |
Estudio descriptivo |
la diferencia entre instancias deterministas y robustas |
La planificación y gestión de los residuos peligrosos de los hospitales
es una de las |
|
14 |
Puangmanee, S. , Jearanai, M. |
2020 |
Gestión de solidos desde el gobierno centros de salud en el sur de dama costa de Tailandia |
Revista internacional de planificación y desarrollo sostenible DOI: 10.2495 / SDP-V15-N1-45-56 |
Estudio cualitativo y cuantitativo |
Los porcentajes de residuos domésticos 90% y residuos generales 10%, residuos infecciosos y peligrosos fueron del 91% y 9%, respectivamente. además, las tasas de desechos generales y domésticos de todos los centros de salud del gobierno fueron de 0.01 y 0.04-1.30 kg / persona / día, respectivamente. Las tasas medias de residuos peligrosos e infecciosos producidos fueron de 0,02 kg / persona / día y 0,01–0,09 kg / persona / día, respectivamente. Los desechos no peligrosos se guardaban en bolsas de plástico negras o translúcidas dentro de contenedores de plástico, acero inoxidable o caucho. Los desechos peligrosos generalmente se colocaban en bolsas de plástico negras dentro de un contenedor de plástico y, a veces, no se usaba ninguna bolsa de plástico. Los desechos infecciosos se guardaban en bolsas de plástico rojas dentro de contenedores de plástico o acero inoxidable. Los desechos cortantes infecciosos se depositaron en contenedores amarillos o rojos para objetos cortantes o en contenedores a prueba de perforaciones sin tapa. Los medicamentos vencidos se colocaban en cestas de plástico sin bolsas. La recolección de desechos en el sitio fue realizada por personal de cada centro de salud del gobierno y la eliminación de desechos no peligrosos fuera del sitio fue recolectada por empleados de organizaciones subadministrativas que trasladaron los desechos para su eliminación en camiones municipales a vertederos abiertos. |
todos los servicios y actividades de los centros de salud del
gobierno producen materiales de desecho sólido. |
|
15 |
Kaouther Maarou fi, Terry Tudor, Mentore Vaccari, Afef Siala y EzzeddineMahmoudi |
2020 |
Una evaluación de Sta ff Compromiso con las políticas de gestión
de |
Revista internacional de investigación ambiental y salud pública DOI: 10.3390 / ijerph17051704 |
Estudio descriptivo |
el personal estaba más al tanto de las hojas técnicas y los carteles (34%) que la orientación de las buenas prácticas (28%). En el sitio 2, el personal era más consciente de la orientación de las buenas prácticas (25,5%) hojas técnicas y carteles (18%). Hubo bajos niveles de conciencia del manual de procedimientos: 15,9% para el sitio 1, alrededor del 9,6% para el sitio 2 y 12,6% en promedio para ambos sitios. En promedio, el 75% del personal creía que su departamento tenía una estrategia para gestionar los desechos infecciosos. Este porcentaje fue del 77% en el sitio 1 y 73% en el sitio 2. |
El uso de contenedores codificados por colores, equipos de gestión de desechos y medidas de control de infecciones), también hubo limitaciones en la provisión de capacitación. Esta limitación en la formación y, en menor medida, la conciencia afectó las creencias sobre IHCWM del personal ff y sus prácticas. Por lo tanto, es necesario enfocar e ff orts sobre la provisión de capacitación y creación de conciencia para todo el personal clínico y no clínico ff, en todos los niveles (incluidos los altos directivos), para mejorar e ff efectividad de la IHCWM en Túnez. mi ff Las acciones para mejorar los conocimientos, las creencias y las prácticas dependen de la continuidad de las actividades de sensibilización; formación; y la disponibilidad de recursos operativos, que son los factores de éxito de IHCWM. |
3.2. Discusión
La revisión realizada tiene los resultados en materia de análisis en lo siguiente: Ohene R, Fosu S, Kofi D, Bentum K. (2020), tiene como resultado que es necesario un enfoque integrado de la gestión de los residuos sanitarios en Ghana, para transportar y eliminar los residuos. Dado que los desechos generados son comparables a los desechos domésticos. Sin embargo, Ali, Anwar, Suhail y Dahri. (2020). El personal no conocía la codificación de colores para los diferentes tipos de desechos hospitalarios.
Navazeshkhah, Alireza, Almasi, Amini, Moradi y Janjani (2019), encontró que los hospitales lograron el nivel máximo en términos del proceso de gestión de residuos y otro estaba en una situación desfavorable, mientras que otros hospitales requieren acciones correctivas. Además, Ferreira y Dos Santos (2020). Tiene como resultado que el Hospital Regional Vinicius Conrado no ha creado su Plan de gestión de residuos sólidos hospitalarios. De este modo no pasa por un proceso de gestión adecuado, un hecho que pone en peligro la integridad física de las personas que trabajan con este desperdicio,
Ouzekhti, Ajbar, El Cadi, Mouhssine y Brigui (2019), resalta que los establecimientos privados no clasifican, mezclan residuos indiferentemente peligrosos y no peligrosos en contenedores que luego se envían al vertedero público a través de una colección municipal.
Díaz, Balanta, Suarez, Ortiz, Villegas, Meneses y Bambague (2019), encontraron que la mayoría de estudiantes conoce la clasificación de los residuos hospitalarios, los riesgos de los desechos para los pacientes y el ambiente, sin embargo, dos terceras partes no conocen las etapas de manejo y eliminación de estos residuos, ni la identificación de los frascos de medicamentos como residuo peligroso.
Ahmad, Liu, Santagata, Casazza, Xue, Khan, Nawab, Ulgiati y Lega (2019), resalta que los médicos y el personal y equipo están bien capacitados los equipos con más disponibilidad que en otros hospitales. La tasa de producción diaria para residuos sólidos hospitalarios para los otros hospitales es variante. Padilla y Lora (2019), establecen que el conocimiento del manejo de residuos sólidos, acondicionamiento, segregación y almacenamiento, establecen correlaciones inversas pero significativas con la práctica en el manejo de residuos sólidos hospitalarios. Para Ordoñez, Echeverry y Colorado (2019), se puede evidenciar una relación entre la generación de residuos peligrosos y el Producto bruto Interno / habitante de cada uno de los países. El indicador más bajo en China se refiere al hecho de que, aunque su generación de desechos y su PIB son altos.
Quintana A, Ramos C, Lugo E, (2019), muestran que las actividades donde presenta mayor contacto con agentes biológicos son en el lavado de camillas, cambio de bolsas rojas para residuos peligrosos y lavado de guardián (se observó durante el desarrollo de la investigación), siendo esta última inusual. Sadia Ilyas, Rajiv Ranjan Srivastava, Hyunjung Kim (2020), establece que la amenaza de residuos de COVID es mayor de lo habitual en BMW. Una recolección, tratamiento y eliminación serios y oportunos de los desechos de COVID siguiendo las medidas de seguridad completas son la clave para manejar estos desechos infecciosos de alto riesgo. También Batool B, Sha fi qua Nawrin Oishi, Sayed Mohammad NazimUddin, Nazifa Rafa, Sayed Mohammad Nasiruddin, AKMMoniruzzaman Mollah y Ma Hongzhi (2020), encontraron en un hospital público, que las enfermeras tenían enfermedades profesionales, a pesar del uso de los EPP durante la recolección de residuos, en comparación con el el hospital privado.
Zahra Homayouni, Mir Saman Pishvaee (2020), encontraron que los residuos sólidos hospitalarios son similares a los residuos domésticos como los residuos del sistema oficial, cocina y jardinería (hasta 75%), residuos infecciosos (20-25 %) y (3) desechos químicos como medicamentos de quimioterapia (1-2%). Es obvio que las categorías 2 y 3 se consideran residuos peligrosos que pueden provocar efectos nocivos en el medio ambiente. Hay 200 hospitales principales en Teherán que generan 100 toneladas de desechos, de los cuales entre 20 y 30 toneladas contienen desechos peligrosos.
Puangmanee, S. , Jearanai, M., (2020), los desechos no peligrosos se guardaban en bolsas de plástico negras o translúcidas dentro de contenedores de plástico, acero inoxidable o caucho. Los desechos peligrosos generalmente se colocaban en bolsas de plástico negras dentro de un contenedor de plástico y, a veces, no se usaba ninguna bolsa de plástico. Los desechos infecciosos se guardaban en bolsas de plástico rojas dentro de contenedores de plástico o acero inoxidable. Los desechos cortantes infecciosos se depositaron en contenedores amarillos o rojos para objetos cortantes o en contenedores a prueba de perforaciones sin tapa. Los medicamentos vencidos se colocaban en cestas de plástico sin bolsas.
Culminada la revisión sistemática de los artículos, del 100% (15), el 33% (5), corresponden a América latina y el Caribe, el 26% (4) corresponde a Asia; mientras que el 20% (3) corresponde a Europa, y el 20% (3) a África. En relación a los diseños y tipos de estudios analizados, el 100% son descriptivos. Resaltando que los países de América que destacaron fueron Colombia, Perú, Brasil y Costa Rica.
En relación a la disposición final de residuos sólidos hospitalarios, podemos resaltar que Ohene, Fosu, Kofi y Bentum, resaltan que amerita desarrollar un nuevo enfoque de la ingeniería para minimizar sus efectos ambientales y demanda desarrollar capacitaciones periódicas principalmente talleres sobre segregación de desecho médicos. Además, Navazeshkhah, Alireza, Almasi, Amini, Moradi y Janjani, determina que el equipo de salud tiene condiciones favorables para involucrarse en la gestión de residuos sólidos, por ellos el manejo de aguas residuales es un elemento prioritario ya que representa, duna debilidad en los hospitales. Además, Ali, Anwar, Suhail y Dahri, Robert Ohene Adu, Samuel Fosu Gyasi, David Kofi Essumang, Kenneth Bentum Otabil, concluyen que la incineración es el método de tratamiento en los hospitales de Ghana y, por lo tanto, se requirió un nuevo enfoque de ingeniería para minimizar sus efectos ambientales. Se recomienda capacitación periódica en el servicio.
Pero para Navazeshkhah, Alireza, Almasi, Amini, Moradi y Janjani, concluyen que, la mayoría de los hospitales tenían condiciones favorables para involucrar al personal en el proceso, gestión de residuos; En cuanto a las condiciones de tratamiento de aguas residuales, la mayoría de los hospitales fueron puntuado como en situaciones inadecuadas. Para Ali, Anwar, Suhail y Dahri, el conocimiento sobre los desechos hospitalarios y su manejo y las técnicas para su eliminación fueron apropiados, entre las mayorías de médicos, paramédicos y personal de servicio general. Sin embargo, Ferreira y Dos Santos, resalta que la falta de un plan de gestión de residuos sólidos hospitalarios implica de manera negativa en el manejo de estos residuos dentro y fuera de la unidad.
También Ouzekhti, Ajbar, El Cadi, Mouhssine y Brigui, concluyen que, la tasa de generación per cápita de residuos hospitalarios en Tánger, está entre 2.12 kg por cama por día en los hospitales públicos y en promedio hasta 3,58 kg en hospitales privados. Sin embargo, la mayoría de los establecimientos de salud estudiados, los desechos generales se han mezclado con desechos infecciosos, y fueron recolectados, transportados y eliminados en el vertedero. Igualmente, Díaz, Balanta, Suarez, Ortiz, Villegas, Meneses y Bambague. Determinó que existe buen nivel de conocimientos frente a la clasificación de los residuos hospitalarios peligrosos y no peligrosos, evidenciándose fortaleza con respecto al descarte correcto del material corto punzante y bio-sanitario, es necesario reforzar el contenido temático frente a la forma adecuada para desechar frascos de medicamentos administrados o vencidos y la identificación de estos como residuos peligrosos.
Ahmad, Liu, Santagata, Casazza, Xue, Khan, Nawab, Ulgiati y Lega, confirman que, en la actualidad, la recolección, almacenamiento, transporte y eliminación de residuos, tienen un alto impacto y no cumplen con las recomendaciones internacionales de vanguardia. De hecho, los desechos sólidos hospitalarios se incineran o, más frecuentemente, se depositan directamente junto con residuos sólidos urbanos. Por otro lado, Padilla y Lora, establece que existe relación significativa inversa entre el conocimiento general, el acondicionamiento, la segregación, conocimiento sobre almacenamiento primario y la práctica sobre el manejo de los residuos sólidos hospitalarios. Sin embargo, Ordoñez, Echeverry y Colorado, resalta que la generación de residuos peligrosos es directamente relacionada con las actividades relacionadas con la extracción y procesamiento de petróleo crudo y también con un alto PIB, esto es porque todas las actividades que mueven alrededor del petróleo y su extracción generan un alto flujo de dinero, pero al mismo tiempo una alta contaminación que con un tratamiento reducido o nulo puede generar impactos ambientales muy graves e incluso irreversible.
Sin embargo, Quintana, Ramos, Lugo, concluye que las medidas preventivas y de seguridad que adopta el personal en su puesto de trabajo son eficientes en relación a tener su área limpia y en orden, son conscientes que al realizar sus actividades entran en contacto con agentes biológicos. Pero Sadia Ilyas, Rajiv Ranjan Srivastava, Hyunjung Kim, descartan la posible propagación del SARS-CoV-2 a través de fómites de residuos de COVID. De hecho, el nuevo coronavirus puede sobrevivir durante largos períodos fuera de su organismo huésped, como 72 h en la superficie de una máscara quirúrgica. Por lo tanto, los desechos de COVID pueden causar propagación a la comunidad si se manejan de manera inapropiada. Sin embargo, Batool Behnam, Sha fi qua Nawrin Oishi, Sayed Mohammad NazimUddin, Nazifa Rafa, Sayed Mohammad Nasiruddin, AKMMoniruzzaman Mollah y Ma Hongzhi, determinaron que los residuos hospitalarios y la seguridad ocupacional no se tratan adecuadamente, observaron una insuficiencia en el conocimiento de la gestión de residuos hospitalarios entre los trabajadores de la salud. La ruta de los desechos hospitalarios desde las fuentes hasta el destino final también se trazó a través de entrevistas y discusiones de grupos focales, que revelaron que las prácticas de eliminación de los desechos sólidos hospitalarios eran ambientalmente insostenibles.
También como una alternativa a vencer los problemas Zahra Homayouni, Mir Saman Pishvaee, establecen que la planificación y gestión de los residuos peligrosos de los hospitales es una de las tareas más importantes para las organizaciones urbanas que tiene como objetivo diseñar una red de recolección de basura y disponer los desechos hospitalarios. Pero para Puangmanee, S. , Jearanai, M, significo que todos los servicios y actividades de los centros de salud del gobierno producen materiales de desecho sólido, separados en: (1) desechos peligrosos de edificios de oficinas y pacientes no tratados; (2) desechos infecciosos; y (3) desechos peligrosos de pacientes tratados. Igualmente Kaouther Maarou fi, Terry Tudor, Mentore Vaccari, Afef Siala y Ezzeddine Mahmoudi, concluyen que el uso de contenedores codificados por colores, equipos de gestión de desechos y medidas de control de infecciones serían una alternativa, sin embargo hubo limitaciones en la provisión de capacitación.
4. CONCLUSIONES
La revisión sistemática de los quince artículos científicos, sobre la disposición final de residuos sólidos corresponde a diferentes bases de datos de artículos científicos, todos ellos corresponden al tipo y diseño de estudios descriptivos.
Los estudios resaltan en su mayoría que el personal de salud y sobretodo los gestores de los servicios de salud desconocen la disposición final de residuos sólidos hospitalarios, y sobre su importancia, ello puede generar daño o afección a las personas y al ambiente por su alta contaminación.
Es importante desarrollar competencias en los equipos de salud de la disposición final de residuos sólidos hospitalarios, a través de talleres sobre la segregación correcta de la fuente de desechos médicos, para facilitar la eficacia y seguridad, manejo, transporte, tratamiento y eliminación de residuos de los establecimientos de salud.
Es importante realizar capacitaciones de autocuidado, capacitación e inspección del uso y mantenimiento de los elementos de protección personal, así como mejorando acciones preventivas evitando accidentes o enfermedades laborales.
5. REFERENCIAS
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