DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v7i1.5921
BENEFICIOS EN LA APLICACI�N DE ACTIVIDADES OCUPACIONALES MEDIANTE COMPUTACI�N B�SICA DIRIGIDO A PACIENTES AMBULATORIOS PSIQUI�TRICOS
Diego Alvarado Melit�n
https://orcid.org//0000-0002-4116-885x
Hospital psiqui�trico Fray Bernardino �lvarez
Ciudad de M�xico- M�xico
RESUMEN
La salud mental en la poblaci�n mexicana es un reto en el sector salud espec�ficamente en servicios de rehabilitaci�n para el �rea de terapia ocupacional debido a factores externos al igual que la brecha de atenci�n como lo menciona Molina (2020). La intervenci�n en poblaci�n psiqui�trica tiene su origen a trav�s de la historia cuyos personajes en sus inicios fueron m�dicos reconocidos y finalmente el doctor William Rush aplico el tratamiento moral para justificar las actividades que propician al origen de la terapia ocupacional de acuerdo a Cascajares y Ram�rez (2022). La intervenci�n de actividades ocupacionales en pacientes con trastornos mentales se fundamenta en procesos y modelos con justificaci�n cient�fica como lo mencionan Duncan (2022) y el uso del Marco de la Practica de Terapia Ocupacional. Un programa de terapia ocupacional tiene sus beneficios cuando se fundamenta en la promoci�n de la salud, prevenci�n y participaci�n social como lo mencionan Moruno y Talavera (2012). El objetivo de este ensayo es destacar los beneficios de aplicar un programa no educativo de computaci�n b�sica de terapia ocupacional en pacientes ambulatorios como medio de intervenci�n terap�utica enfocado principalmente a los aspectos del dominio en terapia ocupacional.
Palabras clave: Terapia ocupacional; hospitales psiqui�tricos; salud mental; Tecnolog�a de la informaci�n; ocupaciones.
Correspondencia: [email protected]
Art�culo recibido: 28 enero 2023. Aceptado para publicaci�n: 28 febrero 2023.
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Alvarado Melit�n, D. (2023). Beneficios en la aplicaci�n de actividades ocupacionales mediante computaci�n b�sica dirigido a pacientes ambulatorios psiqui�tricos. Ciencia Latina Revista Cient�fica Multidisciplinar, 7(1), 14329-14348. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v7i1.5921
BENEFITS IN THE APPLICATION OF OCCUPATIONAL ACTIVITIES THROUGH BASIC COMPUTING FOR PSYCHIATRIC OUTPATIENTS
ABSTRACT
Mental health in the Mexican population is a challenge in the health sector, specifically in rehabilitation services in the �rea of occupational therapy due to external factors as well as the care gap as mentioned by Molina (2020). Intervention in psychiatric population has its beginnings were recognized physicians and finally Dr William Rush applied moral treatment to justify the activities that lead to the origin of occupational therapy according to Cascajares and Ramirez (2022). The intervention of occupational activities in patients with mental disorders is base don processes and models with scientific justification as mentioned by Duncan (2022) and the use of the Occupational Theray Practice Framework. An occupational therapy program has its benefits when it is base don health promotion, prevention and social participation as mentioned by Moruno and Talavera (2012). The objetive of this essay is to highligth the benefits of applying a non-educational Occupational therapy basic computer program in outpatients as a means of therapeutic intervention focused mainly on the domain aspects of occupational therapy.
Keywords: Occupational therapy; psychiatric hospitals; mental health; information technology; occupations.
INTRODUCCI�N
Los trastornos mentales afectan a una gran cantidad de la poblaci�n mexicana siendo un reto para el sector salud en el �rea de la rehabilitaci�n destacando la depresi�n, esquizofrenia, ansiedad, trastornos alimenticios, trastorno bipolar, dependencia y abuso de sustancias, por lo tanto, se ve en desequilibrio la salud mental y el desempe�o de los roles ocupacionales sobresaliendo las consecuencias de la pandemia entre otros factores desencadenando una brecha de atenci�n (Molina 2020).
Ante las cifras de un censo realizado en el 2020 por el Instituto Nacional de Estad�stica y Geograf�a (INEGI) hay un mill�n 590,583 personas con alg�n problema o condici�n mental (Badillo 2022). Es necesario hacer una intervenci�n de los servicios de salud p�blica o privados para hacer frente ante esta demanda por medio de los servicios de rehabilitaci�n en el �rea de la disciplina de terapia ocupacional.
A trav�s de la historia se han implementado diferentes tratamientos en la enfermedad mental cuya aplicaci�n fue realizada por m�dicos reconocidos de la �poca, considerados en nuestra actualidad como ortodoxos. Por lo que es necesario evidenciar los avances de la terapia ocupacional desde su origen por el medico William Dunton Rush aplicando el tratamiento moral en pacientes psiqui�tricos hasta llegar a nuestra actualidad haciendo uso de la actividad como medio terap�utico en el �rea de salud mental (Cascajares y Ram�rez 2022).
Cabe se�alar que, la terapia ocupacional ofrece una variedad de intervenciones en el �rea� psiqui�trica, su finalidad es prevenir la discapacidad asociada a trastornos mentales, f�sicos y sensoriales, favoreciendo el logro de una� independencia funcional mediante una restauraci�n de capacidades remanentes, ofrecer una mejor calidad de vida, adem�s de considerar el manual diagn�stico de enfermedades mentales, su sintomatolog�a que representa a cada trastorno� sin dejar de lado los psicof�rmacos para lograr una mejor intervenci�n ocupacional, tambi�n se hace uso del razonamiento cl�nico en cuanto a la actividades ocupacionales sugeridas en programas de rehabilitaci�n.
La terapia ocupacional en trastornos mentales ofrece la posibilidad de realizar programas de intervenci�n tanto para usuarios hospitalizados y ambulatorios sin dejar de lado los intereses personales del paciente, justificando la pr�ctica de las actividades ocupacionales por medio de modelos ocupacionales (Modelo de Ocupaci�n Humana) y el marco de trabajo para la pr�ctica de terapia ocupacional propuesto por la Asociaci�n Americana de Terapia Ocupacional (AOTA).
Destacando que los pacientes con alg�n trastorno mental desde la perspectiva de terapia ocupacional presentan una alteraci�n del desempe�o ocupacional en las �reas de actividades de la vida diaria, laborales, de ocio y participaci�n social (Moruno y Talavera,2012). Por lo que es necesario que los terapeutas ocupacionales dispongan de las herramientas necesarias para brindar al paciente una reinserci�n social, considerando las demandas actuales de la sociedad se han visto influidas en los diferentes sectores, pero destacando el educativo y laboral, al hacer uso constante de las tecnolog�as de la informaci�n, ahora una competencia laboral que deben tener un dominio aquellos usuarios que desean conseguir un empleo, sin embargo, para la poblaci�n psiqui�trica es m�s dif�cil lograr una reinserci�n o inserci�n laboral debido al estigma social y nivel educativo.
Sin embargo, las aplicaciones de factores de protecci�n en la poblaci�n psiqui�trica desde la interacci�n de la terapia ocupacional son fundamentales debido a permiten desenvolverse en la sociedad y satisfacer necesidades primordiales que permitan un equilibrio adecuado para el desempe�o ocupacional (Polonio y Pellegrini 2013), en el �mbito laboral permite una justicia ocupacional siendo un derecho a llevar a cabo actividades significativas y dar un sentido de autonom�a y bienestar (Ram�rez y M�ndez 2022).
Por lo tanto, el objetivo de este ensayo es destacar los beneficios de aplicar un programa no educativo de computaci�n b�sica de terapia ocupacional en pacientes ambulatorios como medio de intervenci�n terap�utica enfocado principalmente a los aspectos del dominio en terapia ocupacional as� como una inserci�n o reinserci�n laboral, estimulaci�n cognitiva, apoyo o soporte, socializaci�n virtual, psicoeducaci�n virtual, entrenamiento en t�cnicas de relajaci�n, manejo de estr�s, entrenamiento en habilidades sociales finalmente promover la participaci�n social en pacientes psiqui�tricos ambulatorios, considerando los elementos aprendidos durante la intervenci�n por medio de actividades ocupacionales� con ayuda de los avances de la tecnolog�a en pro de la discapacidad psicosocial.
DESARROLLO
Actualmente, la salud mental de la poblaci�n mexicana es un reto a nivel de sector salud en servicios de rehabilitaci�n debido a la pandemia que se ha vivido, as� como el estigma internalizado, externo o institucional que se tiene acerca de la discapacidad psicosocial sin dejar de lado la brecha de atenci�n, as� lo se�ala Molina (2020) �tambi�n se encuentran los factores de infraestructura, como insuficientes unidades de salud mental y poco personal capacitado y sensibilizado en el tratamiento de los trastornos mentales� (p.25).� Se tiene poca informaci�n acerca de la intervenci�n por parte del �rea de la terapia ocupacional en M�xico, cabe destacar que diversos factores desencadenan la discriminaci�n, aislamiento social y grupos vulnerables, ante tal situaci�n se tiene poca accesibilidad para acudir a servicios de rehabilitaci�n.
Sin embargo, la salud mental se considera un estado de bienestar emocional, psicol�gico y social que cada individuo desarrolla para as� enfrentar diversas situaciones de su d�a a d�a� logrando un equilibrio en su autonom�a y competencias, aunque por otro lado, cuando se ve afectado este estado de salud ya sea por factores sociales, ambientales, biol�gicos y psicol�gicos, se desencadena una serie de s�ntomas que propician a una enfermedad mental, entre los cuales est�n; cambios en la alimentaci�n, desconexi�n de la realidad, incapacidad para realizar actividades de la vida diaria, escuchar voces, pensamiento m�gico, tristeza, ideas suicidas, ansiedad, apat�a, abuso de sustancias, humor fluctuante, ira, hostilidad o comportamientos agresivos.
Ahora bien, la atenci�n que se proporciona por parte del servicio de rehabilitaci�n en las �reas de terapia ocupacional tienen como finalidad realizar intervenciones terap�uticas para prevenir, mantener o recuperar la funcionalidad del usuario favoreciendo el desempe�o ocupacional y su participaci�n social, como lo se�ala la Organizaci�n Mundial de la salud([OMS], 2023) �la rehabilitaci�n se define como �un conjunto de intervenciones encaminadas a optimizar el funcionamiento y reducir la discapacidad en personas con afecciones de salud en la interacci�n con su entorno��.
En relaci�n con la salud mental en M�xico, las diferentes afecciones que llegan a presentarse se ven reflejado en la capacidad de relacionarse con los dem�s, el pensamiento, humor, comportamiento y adem�s influido por factores sociales, ambientales, biol�gicos y psicol�gicos, destacando la depresi�n, esquizofrenia, ansiedad, trastornos alimenticios, trastorno bipolar, dependencia y abuso de sustancias, como afirma Badillo (2022):
De acuerdo con el censo del 2020, realizado por el Instituto Nacional de estad�stica y Geograf�a (Inegi), a lo largo del territorio nacional hay un mill�n 590,583 personas con alg�n problema o condici�n mental. 54% hombres y 46% mujeres. De esas personas, 602, 293, que representan 37.9%, adem�s de tener alg�n problema o condici�n mental, tienen alguna discapacidad y 264, 518, es decir 16.6%, tienen alg�n problema o condici�n mental y alguna limitaci�n. (p�rr. 12)
Por otro lado, es importante destacar la intervenci�n de diferentes t�cnicas como tratamiento terap�utico a trav�s de la historia antes de implementar los psicof�rmacos, a continuaci�n se mencionan algunos tratamientos aplicados en los pacientes psiqui�tricos� iniciando con la trepanaci�n, esta consist�a en un m�todo neuroquir�rgico antiguo donde se hac�a un orificio en el cr�neo y se extra�a una porci�n de hueso que a su vez quedaba expuesta la materia cerebral y cuyo origen era para ritual o espiritual de esta manera permit�a salir al demonio del individuo, adem�s, ten�a otro beneficio seg�n ese tiempo, el cual era la de tratar enfermedades mentales y la epilepsia.
El tratamiento de la histeria fue un m�todo usado en las mujeres consideradas con un trastorno mental, teniendo una idea err�nea sobre el desplazamiento del �tero a varias regiones del cuerpo y cuya intervenci�n era la de exponer sustancias malolientes de esta forma cre�a que se mantendr�a en un solo lugar, considerado para el cristianismo parte de una posesi�n demoniaca, finalmente Jean Martin Charcot cre�a que la histeria era de origen de una disfunci�n de la corteza cerebral, siendo Joseph Babinski quien considero que la histeria era de car�cter psicol�gico.
As� mismo, durante la revoluci�n francesa se dio el origen de la terapia ocupacional con el surgimiento del tratamiento moral que estableci� el medico Philippe Pinel y la famosa liberaci�n de las cadenas al enfermo mental, adem�s de ser uno de los m�dicos quien hacia uso de la ocupaci�n como herramienta terap�utica, manifestaba que el trabajo f�sico y manual era una intervenci�n terap�utica mas no la generaci�n de recursos y� resaltando que mediante la observaci�n constante comprend�a la historia del paciente, diagnosticaba y pod�a prescribir una intervenci�n id�nea,� el tratamiento moral propuesto por el medico franc�s Pinel prohib�a la exposici�n de los pacientes al p�blico como forma de entretenimiento, considerando que estos recibieran un trato digno por medio del tratado medico filos�fico de la alineaci�n mental o la man�a, en la cual se ten�a relaci�n m�dico paciente para hacer un cambio en los prejuicios sociales.
Por otra parte, el mesmerismo o tambi�n conocido como magnetismo animal, planteado por Franz Friedrich Ant�n Mesmer cuya teor�a involucraba a los campos magn�ticos naturales siendo estos los causantes de las enfermedades para ello empleo sustancias qu�micas, barras de hierro e incluso sus manos para tratar pacientes, adem�s de ser la base para el hipnotismo y psicoespiritualismo, tambi�n se tiene en cuenta que la terapia giratoria propuesta por Erasmo Darwin, la cual se basa en usar giros excesivos para disminuir la congesti�n cerebral aumentando la presi�n.
Las extracciones dentarias cuyo tratamiento fue establecido por Henry Cotton, teniendo como idea que las enfermedades mentales ten�an origen por infecciones cr�nicas y las toxinas provocaban una intoxicaci�n al cerebro, por lo que considero que dientes, am�gdalas, bazos, �teros y otros �rganos eran los causantes de la enfermedad mental. en cuanto al tratamiento por medio de la hidroterapia era usar este medio para tratar el insomnio, ideaci�n suicida, agresividad y depresi�n maniaca, considerando un tratamiento hipn�tico y curativo.
El tratamiento antipal�dico que uso Wagner-Jauregg ante la neurosifilis, fue por medio de inocular paludismo y provocar fiebre, adem�s de intervenir con quininas logrando la salud del paciente. Sin embargo, el tratamiento que realizo el medico alem�n Manfred Sakel mediante la insulina para la abstinencia de opioides y esquizofrenia, el uso era a altas dosis con lo que eliminaba los s�ntomas y los pacientes se hac�an m�s cooperadores.
En efecto estos son algunos tratamientos que se llevaron a trav�s de la historia, siendo notorio que quienes aplicaron estas intervenciones fueron personajes con formaci�n m�dica y a pesar de poseer conocimientos avanzados de su tiempo se consideran poco ortodoxos en nuestra actualidad, pero como consecuencia permiti� una revoluci�n significativa para los procesos de rehabilitaci�n del paciente psiqui�trico de nuestros tiempos.
Ahora bien, el doctor Dunton fue considerado el padre de la terapia ocupacional y quien aplico el tratamiento moral para las personas con enfermedad mental basado en el respeto y de acuerdo a necesidades y derechos, por medio de actividades art�sticas y manuales, sin dejar de lado que para Dunton era importante diferenciar las ocupaciones prescritas en una forma de terapia a la distinci�n de una actividad como entretenimiento y sin objetivo como lo afirman Cascajares y Ram�rez (2022):
El Dr. William Rush Dunton Jr. Es considerado el padre �de la terapia ocupacional�. En 1912, fue designado director de ocupaci�n del Sheppard Asylum, y a partir de entonces dedico la mayor parte de su tiempo y energ�a a la interpretaci�n de la ocupaci�n como agente terap�utico. (p.32)
Por lo que se refiere, a los trastornos mentales que se atienden actualmente en los servicios de salud p�blica, se enfoca en los tratamientos farmacol�gicos dejando de lado la terapia ocupacional, debido a su desconocimiento como disciplina del �rea de la salud, es considerada como una forma de entretenimiento, realizaci�n de manualidades, ense�anza de oficios, distracciones, sin embargo, la terapia ocupacional para la Word Federation Occupational Therapist ([WFOT], 2023)� �es una profesi�n de la salud centrada en el cliente que se preocupa por promover la salud y el bienestar a trav�s de la ocupaci�n�.
Actualmente, los avances en el �rea de rehabilitaci�n, se han llegado a establecer mediante procesos de intervenci�n donde cabe resaltar que el hacer uso de las t�cnicas de terapia ocupacional son de gran importancia para recuperar la independencia, retomar roles ocupacionales, permitir una identidad ocupacional, as� como empoderar a las personas para que sean competentes (competencia ocupacional) promoviendo la inserci�n o reinserci�n familiar, laboral y familiar, mejorando su bienestar, disminuyendo los efectos de disfunciones ocupacionales, sin dejar de lado las barreras del entorno, favoreciendo una mejor calidad de vida en los pacientes y sus familiares por medio de adaptaci�n ocupacional.
Puesto que cada trastorno mental tiene una sintomatolog�a diferente es necesario identificar las principales manifestaciones para idear una intervenci�n con enfoque terap�utico, considerando� el manual diagn�stico y estad�stico de los trastornos mentales en su cuarta edici�n revisada, entre los que se encuentra el delirio, demencia o trastorno neurodegenerativo mayor, trastornos amn�sicos, trastornos cognoscitivos, trastornos relacionados con sustancias, esquizofrenia y trastornos psic�ticos, trastornos del estado de �nimo, trastornos somatomorfos, trastornos facticios, trastornos disociativos, trastornos sexuales y de identidad sexual, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos del sue�o, trastornos del control de impulsos, trastornos adaptativos, trastornos de la personalidad.
Dentro de las consideraciones esenciales para una intervenci�n de terapia ocupacional es reconocer los diferentes psicof�rmacos que los usuarios consumen y en esta clasificaci�n encontramos los antidepresivos, ansiol�ticos, estabilizadores del �nimo, antipsic�ticos, tratamientos biol�gicos, el saber los efectos secundarios es de relevancia debido a su interacci�n con las actividades ocupacionales� que se proponen en los objetivos a corto, mediano y largo plaza, as� mismo la modificaci�n o adaptaci�n de las mismas.
Las diferentes actividades tienen un fundamento te�rico y pr�ctico que se rigen desde el marco de la pr�ctica de la terapia ocupacional, siendo este un documento de la Asociaci�n Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), la cual en sus diferentes ediciones es sustentar dichas actividades significativas, est� dirigido tanto a los profesionales de terapia ocupacional como aquellas profesionales con relaci�n en la misma o para publico externo donde se analiza su pr�ctica cotidiana, permitiendo el entendimiento y funciones que realiza esta disciplina, como se menciona en� el Marco de trabajo (2020):
Por dise�o, el marco debe usarse para para guiar la pr�ctica de la terapia ocupacional junto con el conocimiento y la evidencia relevante para la ocupaci�n y la terapia ocupacional dentro de las �reas de practica identificadas y con los clientes apropiados. (p 3)
Por ejemplo, se hace la implementaci�n de modelos de terapia ocupacional como lo es el Modelo de Ocupaci�n Humana (MOHO), el cual consiste en�� considerar al ser humano en un sistema din�mico que est� en desarrollo donde se involucra las caracter�sticas internas de la persona y su entorno externo, conceptualizando tres elementos que son la volici�n, habituaci�n y capacidad de desempe�o, adem�s de valorar el significado de las actividades, se aplica a cualquier persona, en cualquier momento de la vida, como se�ala Duncan 2022:
El MOHO est� ideado para y con una comunidad internacional de terapeutas ocupacionales, con el objetivo final de hacer frente �ntegramente a las caracter�sticas ocupacionales �nicas de las personas sobre las que intervenimos y para ayudarles a que vuelvan a llevar a cabo un autocuidado, una productividad y un ocio con sentido. (p.72)
Como es bien sabido, las �reas principales de afectaci�n en un trastorno mental son actividades de la vida diaria, el pensamiento, sentimientos, estado de �nimo, comportamiento, relaciones personales en concreto afecta la funcionalidad del paciente creando un sufrimiento ps�quico y angustia ocasionando un desequilibrio ocupacional,� siendo necesario realizar una evaluaci�n del grado de funcionalidad que incluye h�bitos, rutinas, intereses y valores, capacidades personales, grado de confianza para afrontar situaciones de las demandas diarias donde influye el entorno f�sico y social de tal manera que la funcionalidad del paciente y una alteraci�n del desempe�o ocupacional en actividades de la vida diaria, laborales, ocio y participaci�n social. Por lo tanto, se tiene como finalidad una intervenci�n por medio de programas de promoci�n de la salud, prevenci�n de la enfermedad que se enfocan a las �reas de actividades de la vida diaria, sue�o y descanso, actividades instrumentales, educaci�n, trabajo, juego, ocio, tiempo libre y participaci�n social a juicio de Moruno y Talavera (2012):
Lo m�s habitual es que la participaci�n m�s activa del terapeuta ocupacional se centre en las intervenciones de car�cter grupal que conforman los programas individuales de rehabilitaci�n. En ellos se introducen los objetivos vinculados con el desempe�o en las �reas de ocupaci�n de cada caso. Estos deben ser coherentes con el conjunto de objetivos planteados por el resto del equipo. (p.242)
Por consiguiente, para aquellos pacientes ambulatorios que contemplan una proyecci�n a futuro es necesario el apoyo del terapeuta ocupacional bajo los intereses que presentan los usuarios siendo estos de forma personalizada o grupal, por lo que tambi�n es necesario aplicar el razonamiento cl�nico procesal, interactivo, condicional y narrativo tomando en cuenta los factores de protecci�n para asegurar un equilibrio ocupacional adecuado, de acuerdo con S�nchez, Polonio y Pellegrini (2013):
los factores individuales de protecci�n son id�nticos a las caracter�sticas de salud mental positiva, como la autoestima, la fortaleza emocional, el pensamiento positivo, las destrezas sociales y de resoluci�n de problemas, las habilidades para el manejo del estr�s y mecanismos de control. (p.35)
Ahora bien, los factores de protecci�n en el paciente psiqui�trico se fomentan tambi�n a sus familiares por medio de grupos de apoyo y soporte para hacer valer la justicia ocupacional, siendo esta evidente en pacientes que han dejado de lado los roles laborales considerando una orientaci�n y su posible inserci�n o reinserci�n laboral, ya que el trabajo provee de recursos econ�micos para la satisfacci�n de necesidades esenciales del ser humano y por parte de la justicia ocupacional hace hincapi� en� un derecho que las personas deben participar en ocupaciones significativas para sobrevivir y que contribuyen al bienestar propio, en palabras de Ram�rez y M�ndez (2022) �Tener en cuenta el contexto laboral, es importante cuando se hace referencia a la justicia ocupacional, ya que es trav�s del trabajo que las personas satisfacen sus necesidades de supervivencia, satisfacci�n y logro� (p.8).
Dentro de los programas de intervenci�n que se plantean para rehabilitaci�n en el paciente psiqui�trico ambulatorio se establecen por medio del uso de actividades de computaci�n b�sica, lo cual permite que el terapeuta ocupacional proporcione las herramientas necesarias para lograr un equilibrio ocupacional en la discapacidad psicosocial por medio de las tecnolog�as de la informaci�n actuales y que son un reto para la poblaci�n psiqui�trica debido a los factores sociales, ambientales y econ�micos de cada individuo, siendo todo un reto adaptar las actividades ya que implementan actividades de tipo creativas, expresivas, laborales, corporales, l�dicas, recreativas, de sost�n, as� como englobarlas en los aspectos del dominio de la terapia ocupacional (cuadro 1).
Cuadro 1. Aspectos del dominio de la terapia Ocupacional de acuerdo a la AOTA
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AREAS DE OCUPACI�N |
FACTORES DEL CLIENTE |
DESTREZAS DE EJECUCI�N |
PATRONES DE EJECUCI�N |
CONTEXTOS Y ENTORNOS |
DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD |
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Actividades de la Vida diaria (AVD) Educaci�n Trabajo Juego Ocio/Tiempo Libre Participaci�n Social |
Valores, creencias y espiritualidad Funciones del cuerpo Estructuras del cuerpo |
Destrezas sensoriales y perceptuales Destrezas motoras y praxis Destrezas de regulaci�n Emocional Destrezas Cognitivas Destrezas de comunicaci�n y sociales |
H�bitos Rutinas Roles Rituales |
Cultural Personal F�sico Social Temporal Virtual |
Objetos utilizados y sus propiedades Demandas de espacio Demandas sociales Secuencia y tiempo Acciones requeridas Funciones del cuerpo requeridas Estructuras del cuerpo requeridas |
Fuente: LA TERAPIA OCUPACIONAL, FUNDAMENTOS DE LA DISCIPLINA (2018).
Ahora bien, los principales beneficios que se logran al integrar al paciente en un programa de rehabilitaci�n ocupacional por medio de la ense�anza de computaci�n b�sica cuenta �con la posibilidad de inserci�n o reinserci�n laboral, y no con una finalidad de ense�anza educativa,� se destacan los beneficios de estimulaci�n cognitiva, grupos de apoyo o soporte como actividades de socializaci�n mediante redes sociales, psicoeducaci�n virtual, entrenamiento en t�cnicas de relajaci�n como lo es mindfulness, entrenamiento en habilidades sociales, finalmente el de participaci�n social.
Siendo as� que una inserci�n laboral como finalidad terap�utica ser� planeada con objetivos a corto, mediano y largo plazo en donde el paciente obtiene como beneficio mejorar su situaci�n financiera, una restructuraci�n de las actividades b�sicas e instrumentales de la vida diaria fomentando y promoviendo el sentido de identidad ocupacional lo que favorece una autonom�a funcional, mejorando la autoestima, reducci�n de sintomatolog�a. por lo que es necesario, que las actividades a juicio de un razonamiento cl�nico sean implementadas principalmente en la puntualidad, comprensi�n y seguimiento de indicaciones, resoluci�n de problemas, seguimiento de normas, relaciones personales, uso de herramientas, orientaci�n a la realidad en pocas palabras actividades enfocadas a modificar conductas ocupacionales generales e interpersonales usando las tecnolog�as de la informaci�n y las comunicaciones.
Por esta raz�n, las nuevas tecnolog�as son un medio que se les da una finalidad terap�utica para la interacci�n con la realidad mejorando el desempe�o ocupacional e incrementando la participaci�n en actividades significativas en su entorno de esta manera brindando la oportunidad de crecimiento y desarrollo personal, aunque se tenga una discapacidad psicosocial, actualmente se sabe que para conseguir un empleo se est� recurriendo al uso de diferentes redes sociales como lo indica Arellano 2023 �los medios a que se recurren las empresas para reclutar personal son bolsas en l�nea y las redes sociales, seguidas de referencias personales y bolsas de trabajo universitarias� (p.18).
De manera similar, la estimulaci�n cognitiva por medio de actividades de computaci�n b�sica se realizan de manera personalizada� donde el terapeuta ocupacional hace uso de paqueter�a b�sica como lo es: Power Point, Word, Publisher y Paint, manteniendo una graduaci�n de actividades con un nivel b�sico, intermedio y avanzado, dentro de las capacidades cognitivas a considerar� son atenci�n, percepci�n, comprensi�n, memoria, lenguaje, procesamiento de la informaci�n, orientaci�n, razonamiento, aprendizaje, praxias, gnosias y control ejecutivo, sim embargo cuando dichas actividades se han dominado se hace uso de diferentes sitios de internet y por medio de juegos se hace m�s interactiva la participaci�n de los pacientes.
Para los grupos de apoyo, se tiene como objetivo el afrontamiento de las dificultades en las �reas de la ocupaci�n del paciente, fomentar una reciprocidad entre los participantes, una empat�a, intercambio de experiencias en torno a sintomatolog�a y malestar o sufrimiento psicol�gico, brindando la posibilidad de reconocimiento de sus propias fortalezas y capacidades para lograr una mejor calidad de vida, integrarse a su contexto y mantener un equilibrio ocupacional durante sus proyectos de vida, cabe resaltar que el hacer uso de redes sociales se incrementa la seguridad en pacientes con ansiedad social, por otra parte, el terapeuta ocupacional puede valerse de los recursos digitales para la creaci�n de p�ginas, sitios , blocs, podcast, etc.,� Y compartir informaci�n a los grupos de apoyo.
En consecuencia, el hacer uso de recursos tecnol�gicos brinda la posibilidad de fomentar la socializaci�n en los participantes con alg�n trastorno mental, mediante temas de inter�s general como lo es club de lecturas, arte (teatro, literatura, pintura, m�sica), entre diversidad de temas de inter�s grupal, manteniendo la finalidad terap�utica que consiste en la generaci�n de factores de protecci�n, las actividades que imparte el terapeuta es la ense�anza de b�squeda del tema del que se va emplear en diferentes sitios web, as� como una rese�a breve que se har� por medio de la paqueter�a b�sica, finalmente se pretende que el paciente exprese la capacidad de comunicaci�n en un contexto social.
La psicoeducaci�n virtual por parte del terapeuta ocupacional es proporcionar la informaci�n necesaria y adecuada acerca de la enfermedad mental en plataformas digitales, tanto para el paciente y familiar permitiendo un seguimiento constante, adem�s de brindar herramientas u orientaci�n cuando se solicite de forma programada y bajo ciertos acuerdos terap�uticos, principalmente se enfoca en las �reas de ocupaci�n, patrones de ejecuci�n, contexto y entorno, as� como las demandas de sus actividades, en caso de ser necesario se realiza la sugerencia de acudir al m�dico por presentar alg�n desequilibrio en el desempe�o ocupacional debido a sintomatolog�a no remitida del trastorno mental,� por lo tanto, la psicoeducaci�n en palabras de Tena (2020) �la meta es que el paciente entienda y sea capaz de manejar los s�ntomas que presenta, y que los entienda, que separa como afrontarlos y que sepa adelantarse a situaciones m�s dif�ciles y reca�das� (p.44).
En pocas palabras la psicoeducaci�n que ejerce el terapeuta ocupacional es que el familiar y paciente asuman la responsabilidad de sus �reas de ocupaci�n favoreciendo la autonom�a, promover la salud mental, prevenir reca�das, fomentar la adherencia farmacol�gica a trav�s de actividades significativas donde se desarrollen las habilidades necesarias para un desempe�o ocupacional adecuado en los diferentes contextos con ayuda de la familia o cuidadores.
Otro elemento que se puede realizar haciendo uso de las actividades de computaci�n b�sica, es la b�squeda de t�cnicas de relajaci�n sugeridas y basadas en evidencia de esta manera el paciente sabr� organizar y tomar decisiones al tipo de t�cnica de relajaci�n que le favorece, entre las que se sugiere son el mindfulness, la relajaci�n progresiva de Jacobson de acuerdo con Trejo (2017) �la relajaci�n involucra adem�s del acto f�sico de soltar las tensiones musculares, los sistemas aut�nomo y som�tico y aquellas porciones del cerebro involucradas con la cognici�n, la afectividad, la sensualidad y los procesos psicomotores� (p.23).
En relaci�n con el mindfulness, es una t�cnica m�s centrada en la meditaci�n para controlar las emociones con ayuda del terapeuta ocupacional en la cual se entrena al paciente para tener conciencia de los pensamientos a trav�s del entorno que lo rodea, logrando una conexi�n entre cuerpo y sensaciones corporales teniendo como beneficio una mejora en el desempe�o ocupacional y en las �reas de ocupaci�n, desde la perspectiva metacognitiva del paciente aprende a diferenciar las emociones, toma de decisiones, afrontamiento de problemas, regulaci�n inhibitoria,� de acuerdo con Moscoso (2018):
las intervenciones de mindfulness se enfocan en la atenci�n y la toma de conciencia (awareness) de dicho habito de pensamiento, lo que interrumpe las rumiaciones y propicia un cambio de perspectiva que favorece una postura de aceptaci�n y desapego (non-attachment) de esa experiencia en el momento presente (p. 112).
En efecto al trabajar las habilidades sociales por medio de actividades ocupacionales con videos interactivos sobre �reas de ocupaci�n, desempe�o ocupacional en roles, h�bitos y rutinas, considerando el nivel educativo, el estatus econ�mico para fomentar un escenario meramente simulado, as� determinar qu� tipo de comportamiento interpersonal y con base en razonamiento cl�nico� se van a establecer las actividades para la participaci�n social, ante las dificultades que se presenten es importante que el terapeuta ocupacional tenga un rol de organizador, facilitador, mediador y experto para lograr un v�nculo terap�utico y lograr los objetivos planeados, teniendo como beneficio principal el desarrollo� de la expresi�n verbal, no verbal, escucha activa, trabajo en equipo, empat�a, motivaci�n, asertividad, resoluci�n de problemas, adaptaci�n laboral.
Finalmente, la participaci�n social permite poner en pr�ctica las actividades ocupacionales que se han presentado en el programa de computaci�n siendo un proceso terap�utico donde se abarca la inclusi�n del paciente con discapacidad psicosocial en una relaci�n de ocupaci�n, entorno y bienestar, haciendo frente a los factores sociales negativos del contexto tales como el estigma, discriminaci�n y exclusi�n por medio de recursos tecnol�gicos que permiten un mejor desempe�o ocupacional en la poblaci�n psiqui�trica, aunque se tiene en consideraci�n que es un gran reto para esta disciplina seguir implementado programas actuales a veces no es posible una participaci�n de los pacientes por diversos factores entre los principales son econ�micos, escolares y familiares pero esto no es una limitaci�n para seguir en pro de la pr�ctica de la terapia ocupacional en pacientes psiqui�tricos.
CONCLUSIONES
La salud mental de la poblaci�n mexicana es un reto a nivel de sector salud en servicios de rehabilitaci�n debido a la pandemia que se ha vivido, as� como el estigma internalizado, externo o institucional que se tiene acerca de la discapacidad psicosocial sin dejar de lado la brecha de atenci�n.
La atenci�n que se proporciona por parte del servicio de rehabilitaci�n en las �reas de terapia ocupacional tienen como finalidad realizar intervenciones terap�uticas para prevenir, mantener o recuperar la funcionalidad del usuario favoreciendo el desempe�o ocupacional y su participaci�n social.
El doctor Dunton fue considerado el padre de la terapia ocupacional y quien aplico el tratamiento moral para las personas con enfermedad mental basado en el respeto y de acuerdo a necesidades y derechos, por medio de actividades art�sticas y manuales, siendo de importancia diferenciar las ocupaciones prescritas en una forma de terapia a la distinci�n de una actividad como entretenimiento.
Los trastornos mentales que se atienden actualmente en los servicios de salud p�blica, se enfoca en los tratamientos farmacol�gicos dejando de lado la terapia ocupacional, debido a su desconocimiento como disciplina del �rea de la salud, siendo considerada como una forma de entretenimiento, realizaci�n de manualidades, ense�anza de oficios, distracciones.
Las diferentes actividades tienen un fundamento te�rico y pr�ctico que se rigen desde el marco de la pr�ctica de la terapia ocupacional y el Modelo de Ocupaci�n Humana donde se involucra las caracter�sticas internas de la persona y su entorno externo, conceptualizando tres elementos que son la volici�n, habituaci�n y capacidad de desempe�o.
Los factores de protecci�n en el paciente psiqui�trico se fomentan tambi�n a sus familiares por medio de grupos de apoyo y soporte para hacer valer la justicia ocupacional, considerando una orientaci�n y su posible inserci�n o reinserci�n laboral, ya que el trabajo provee de recursos econ�micos para la satisfacci�n de necesidades esenciales del ser humano y por parte de la justicia ocupacional hace hincapi� en un derecho que las personas deben participar en ocupaciones significativas.
Los programas de intervenci�n que se plantean para la rehabilitaci�n en el paciente psiqui�trico ambulatorio se establecen por medio del uso de actividades de computaci�n b�sica, lo cual permite que el terapeuta ocupacional proporcione las herramientas necesarias para lograr un equilibrio ocupacional en la discapacidad psicosocial por medio de las tecnolog�as de la informaci�n actuales y que son un reto para la poblaci�n psiqui�trica.
Los principales beneficios que se logran al integrar al paciente en un programa de rehabilitaci�n ocupacional son el inserci�n o reinserci�n laboral, estimulaci�n cognitiva, grupos de apoyo, socializaci�n, psicoeducaci�n virtual, t�cnicas de relajaci�n, entrenamiento en habilidades sociales y su participaci�n social.
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