INTRODUCCI�N
�
El
modelo de transici�n demogr�fica como uno de los resultados muestra el
incremento de la esperanza de vida que influye en la estructura de la poblacional.
Que a su vez, est� relacionada con la transici�n del perfil epidemiol�gico, que
se caracteriza por la creciente diferencia de las enfermedades no infecciosas o
cr�nico degenerativas, donde el trastorno depresivo y ansioso como patolog�as
conllevan a mayor discapacidad y mayor morbilidad, con una presentaci�n m�s
prematura y con importantes consecuencias a lo largo del ciclo de la vida, con
una considerable carga global de la enfermedad (Global Burden of Disease-GBD) y
como segunda causa de carga social por enfermedad cr�nica, manifiesto en los
�ltimos a�os.
Situaci�n que se
agrava, con la actual pandemia Covid 19 o SARS Cov 2, que repercute en las
determinantes sociales de la salud, por las restricciones sociales, econ�micas,
pol�ticas, culturales, biol�gicas, con secuelas graves en la salud mental. En los
estudios publicados durante la pandemia 2020-2022, se se�ala que se han incrementado
las cifras de diagn�stico de ansiedad (Bao, 2020), depresi�n y estr�s a causa de
la pandemia (Fineberg, 2020; Priego, 2020; Xie, 2022; Collaborators, 2021). Quedando
un panorama desolador por falta de la medida real del impacto de la actual contingencia
en el individuo, la familia y la sociedad. �
En los estudios
publicados de experiencias de epidemias y pandemias incluso la actual pandemia,
como ser la H1N1 en el 2009, el brote de �bola de 2014-2016, los resultados
muestran que la poblaci�n expuesta a una pandemia puede estar asociada con
s�ntomas de ansiedad, depresi�n (Secor, 2020) y trastorno de estr�s
postraum�tico (Jalloh, 2018), la ansiedad por la salud (Asmundson, 2020), debido
a situaciones de cuarentena y/o aislamiento (Reagu, 2021), miedo a la muerte, infodemia,
noticias falsas, desinformaci�n (Alvarez, 2020; O'Connor 2020), uso de redes
sociales para informaci�n (Sengeh, 2020). Pero una informaci�n adecuada y la
confianza en el sistema podr�a disminuir la ansiedad (Liu, 2023)
Luego de la declaraci�n
de emergencia en China (Li, 2020), un estudio revel� un incremento de las
emociones negativas (ansiedad, depresi�n e indignaci�n) y una disminuci�n de
las emociones positivas (felicidad y satisfacci�n). Donde las personas
mostraron un comportamiento err�tico, de forma generalizada, por la existencia
de especulaci�n sobre el modo y la velocidad de trasmisi�n de la enfermedad, sin
un tratamiento definitivo (Ho, 2020)
La afecci�n en
diferentes grupos poblacionales, por los trastornos de depresi�n y ansiedad han
sido considerables, en China se ha informado que en el grupo juvenil
presentaron depresi�n 22,6 %, ansiedad grave 20.8 %, depresi�n grave 27,5 %
(Xie, 2020). A su vez, el g�nero, ser mujer, tener comorbilidad, antecedentes
psicol�gicos incrementan la presentaci�n de s�ntomas (Galindo, 2020). En
relaci�n al personal de salud el 50 % presento depresi�n, ansiedad el 45 %
(Monterrosa, 2020). Que se traduce en la presentaci�n del s�ndrome de burnout
relacionado con miedo a contagiarse, miedo a contagiar a los familiares y las carencias
de los problemas del sistema de salud a nivel global. Tambi�n se informaron
menores niveles de depresi�n en las personas que se enteraron del incremento de
pacientes recuperados y en las personas que siguieron las recomendaciones de
salud p�blica. (Wang, 2020)
La relaci�n a la
presentaci�n de covid 19 y los trastornos mentales como esquizofrenia,
depresi�n, etc., estar�a predispuesta por el consumo cr�nico de psicof�rmacos y
la comorbilidad autoinmunitaria. (Lai, 2020). La menci�n del insomnio como
predictor de trastorno depresivo y ansioso, manifiesto en la sintomatolog�a tambi�n
como un factor de riesgo. (Li, 2020 ; Liang, 2020). Entre otras variables con
efecto predictivo estar�an relacionadas con el trabajo por varios factores de
riesgo de problemas de salud mental, la edad, el g�nero y la educaci�n (Zhang,
2020).
La depresi�n como problema
de salud p�blica conlleva a costos importantes para el individuo, la familia, la
sociedad, el sistema de salud entre otros. De acuerdo a la OMS, afecta a 300
millones de personas en el mundo, alrededor de un 4% de la poblaci�n (OMS, 2017).
La preocupaci�n trasciende por la alta prevalencia, la incidencia de
discapacidad, las tasas de morbilidad y mortalidad asociada al suicidio, con
una gran repercusi�n econ�mica y social. La aparici�n temprana y el curso
cr�nico del trastorno depresivo generan mayor discapacidad que la diabetes, el
infarto o el c�ncer. (Rubio, 2014).
El trastorno depresivo
es una patolog�a heterog�nea y multifactorial, con afecci�n general f�sica y
ps�quica, que presenta s�ntomas cognitivo, volitivo, som�tico y afectivo,
(Kessler, 2013) como tristeza patol�gica, apat�a, anhedonia, desesperanza,
decaimiento, irritabilidad, malestar e impotencia a la vida diaria. (DSM 5; CIE
10).
La depresi�n est�
estrechamente relacionada con el suicidio, con incidencia alarmante en
adolescentes, j�venes y adultos j�venes, de acuerdo al informe de la OMS, por
tanto, se constituye en un problema de salud p�blica y parte importante en el
cumplimiento de la estrategia de los objetivos de desarrollo social para su
reducci�n.
En cuanto a los
trastornos de ansiedad por si sola o combinada con depresi�n, las de mayor
frecuencia son ansiedad generalizada, fobia, agorafobia, p�nico y casos de
estr�s postraum�tico, situaciones por los cuales buscan atenci�n.
La situaci�n se agrava
cuando los trastornos se acompa�an de cuadro psic�tico o comorbilidad que
agrava la patolog�a y el paciente debe ser hospitalizado. Las condiciones o
condici�n m�dica previa, agravar�a la situaci�n para el desarrollo de depresi�n
y ansiedad (Kruguer, 2022). Los cuadros de ansiedad cl�nicamente significativos
se asocian con sufrimiento personal y costos sociales sustanciales. (Kosic,
2020)
En el caso del
trastorno obsesivo compulsivo (TOC), parad�jicamente, son �expertos por
experiencia� en el contexto de evitar peligros mediante la actuaci�n con
comportamientos compulsivos, el coronavirus puede convertirse en todo lo que
piensan �ten�an raz�n todo el tiempo�, ya que ahora todos se parecen a ellos.
(Fineberg, 2020). Por los comportamientos err�ticos, por ejemplo: el uso de
desinfectantes, el uso de equipos de protecci�n personal, la limpieza en el
hogar, el aislamiento o el p�nico frente a un enfermo.
En relaci�n a la
atenci�n en el sistema de salud, a denotado que el sistema no estaba preparado
para hacer frente a la pandemia, por lo que muchos de los servicios tuvieron
que restringir e incluso tuvieron que cerrar de forma transitoria. En el caso
de la atenci�n de pacientes con enfermedad mental aguda y cr�nica, los
servicios ambulatorios (terapias, grupos de autoayuda), la consulta externa,
fueron restringidas o cerradas, dicha situaci�n ha conllevado a la
descompensaci�n de una gran cantidad de pacientes con trastornos mentales,
aumento en la automedicaci�n como el uso de ansiol�ticos (Jacques, 2020) y aumento
del consumo de drogas (Li, 2020). O el miedo a la asistencia de pacientes a los
servicios de salud por la idea a que se constituye en una fuente de contagio de
la enfermedad. (Asmundson, 2020)
La recomendaci�n para
la atenci�n en la pandemia, el International College of Obsessive Compulsive
Spectrum Disorders y la Obsessive-Compulsive and Related Disorders Research
Network del European College of Neuropsychopharmacology, para cualquier
patolog�a psiqui�trica, se indica un abordaje compasivo, una buena historia
cl�nica, evaluar el riesgo de suicidio, evaluar el uso de Internet y el consumo
de noticias (Pellegrini, 2020; Fineberg, 2020. Li, 2020), y finalmente, proveer
adecuada psicoeducaci�n acerca de los riesgos f�sicos y emocionales de la
COVID-19.
El advenimiento de la
pandemia ha conjuncionado los servicios de salud con la tecnolog�a a trav�s del
internet, la reorganizaci�n de los servicios de salud mental, que den continuidad
a la atenci�n de los pacientes, �por causa de graves problemas de salud o
limitaciones funcionales y/o de riesgo de exclusi�n social, la necesidad de la
atenci�n simult�nea y continuada del Sistema Sanitario y del Sistema de
Servicios Sociales�. Se tuvieron que establecer sistemas de atenci�n como la
telepsicoterapia, la telemedicina, la atenci�n virtual, que coadyuvaron en la
atenci�n. El sistema a denotado una carencia de una infraestructura de salud
adecuada (Arigho-Stiles, 2020), recursos humanos, insumos, equipamiento,
medicamentos, pol�ticas de salud frente a contingencias.
La declaraci�n de la
pandemia en marzo del a�o 2020 en Bolivia, con el reporte del primer caso
importado de Europa, las medidas adoptadas por el gobierno no fueron distintas a
la de otros pa�ses, como la cuarentena r�gida, las medidas de bioseguridad, la
reorganizaci�n de los servicios, la reasignaci�n del personal de salud y puso
de manifiesto un sistema de salud critico incapaz de hacer frente a la
pandemia. El sistema de salud se caracteriza por un sistema segmentado y
fragmentado, sumado a una inadecuada infraestructura, falta de equipamiento,
falta de recursos humanos y porcentaje presupuestario insuficiente, que
pusieron en una situaci�n de alta vulnerabilidad del pa�s frente al covid 19.
La atenci�n en salud y
espec�ficamente la atenci�n en salud mental mostro un grado de restricci�n alto,
por el cierre temporal de servicios, la ausencia de personal de salud, la falta
de medicamentos e insumos, el gasto de bolsillo porque no todos los pacientes
cuentan con el seguro �nico, la restricci�n de movilidad que limito el acceso a
los hospitales psiqui�tricos, la falta de atenci�n de la salud mental en el
primer y segundo nivel de las redes funcionales de salud, la ubicaci�n
geogr�fica de los pacientes.
Las dificultades en la
atenci�n de salud mental durante la pandemia, dirigida a solo el tratamiento psicofarmacol�gico
sin psicoterapia que incide en la remisi�n del cuadro, o el tiempo de reca�da o
reingreso, el tiempo de hospitalizaci�n, la falta de conocimientos en el manejo
de la tecnolog�a por parte de los pacientes, la falta de seguimiento
ambulatorio, reagudizaron el cuadro de base e incremento de los casos
psiqui�tricos sin intervenci�n en la primera ola de la pandemia.
Por lo aseverado
p�rrafos arriba, el estudio tiene por objetivo identificar los modelos de
atenci�n en el trastorno de ansiedad y en el trastorno depresivo durante la
pandemia covid 19 en el sur de Bolivia, que incidieron en la continuidad de la
atenci�n. �
M�TODO
Se realiz� el estudio descriptivo,
observacional para identificar los modelos de intervenci�n en los trastornos
depresivo y ansiedad, presentados desde la primera a la quinta ola de la Covid
19 en el sur de Bolivia.
La poblaci�n de estudio
comprende la procedencia de los pacientes de departamentos de Chuquisaca, Santa
Cruz, Potosi, Tarija, mayores de 18 a�os de edad. Cuyos criterios de inclusi�n
fueron pacientes mayores de 18 a�os, con diagn�stico de trastorno depresivo y/o
ansioso durante la pandemia, que reciben tratamiento psicofarmacologico, con
seguimiento, con expediente cl�nico. La muestra establecida fue de 359
pacientes, con diagn�stico seg�n el CIE 10 (clasificaci�n internacional de
enfermedades), con un nivel de confianza del 95 %, potencia estad�stica de 50,
la t�cnica aleatoria sistem�tica. �
El trabajo de campo
para la recolecci�n de los datos fue durante la primera, segunda, tercera,
cuarta y quinta ola de la pandemia, a la conclusi�n de cada ola, en una matriz
de recolecci�n que registra expedientes cl�nicos de pacientes de consulta
ambulatoria (nuevas, repetidas) y hospitalizaci�n.
El instrumento dise�ado
para la recolecci�n comprende datos sociodemogr�ficos, edad, sexo, procedencia,
educaci�n, estado civil. Datos cl�nicos; diagn�stico de covid, diagnostico
seg�n CIE 10 (trastornos de ansiedad: trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno de ansiedad mixta y trastorno de p�nico. Trastornos depresivos:
trastorno depresivo mayor con y sin s�ntomas psic�ticos y gesto suicidas.
Trastornos del estr�s: trastorno de adaptaci�n y trastorno de estr�s
postraum�tico), evoluci�n, tratamiento recibido, atenci�n virtual o presencial,
evoluci�n cl�nica.
El an�lisis descriptivo
e inferencial, porcentajes, frecuencias, tasas, prevalencia de punto o periodo,
la incidencia medida a la conclusi�n de cada ola de las variables definidas
para el estudio.
RESULTADOS
En el
an�lisis de resultados sociodemogr�ficos, la edad de presentaci�n de trastorno
depresivo y ansiedad se encuentra en el rango de edad 20 a 39 a�os, varones
(20,5%) y para mujeres (25,5), seguido por el rango de edad de 40 a 49 a�os
varones (7%) y mujeres (11,8 %) y para el rango de edad de 60 y mas a�os para
varones (7,2 %) y para mujeres (12,3 %). El c�lculo de prevalencia de periodo
para el rango de edad 20 a 49 a�os es de 64,34.
La
procedencia de pacientes del �rea urbana (44,6 %) y de departamentos (43,2 %)
como ser Chuquisaca, Santa Cruz, Potosi, Tarija, que se incluyeron en el
estudio, excluy�ndose a los departamentos del norte de Bolivia. Durante la
primera ola y la segunda ola pese a la restricci�n y cierre temporal de los
servicios ambulatorias, se optaron por atenci�n no convencional como el
consultorio virtual donde la mayor procedencia era del �rea urbana y de otros
departamentos.
El grado de
instrucci�n de los pacientes corresponde a secundaria (46%) y superior (35,4%).
En cuanto al
n�mero de hospitalizaciones del total de muestra solo (n=64) fueron internados,
los pacientes hospitalizados en una ocasi�n (54,7 %).��
|
VARIABLE
|
N
|
%
|
N
|
%
|
|
|
Edad (n=359)
|
Varones
|
Mujeres
|
|
|
15 a 19
|
2
|
0,5
|
3
|
0,9
|
|
|
20 a 39
|
73
|
20,5
|
91
|
25,5
|
|
|
40 a 49
|
25
|
7
|
42
|
11,8
|
|
|
50 a 59
|
20
|
5,5
|
33
|
9,1
|
|
|
60 y mas
|
26
|
7,2
|
44
|
12,3
|
|
|
Procedencia (n=359)
|
|
|
|
|
Rural
|
44
|
12,3
|
|
|
|
|
Urbano
|
160
|
44,6
|
|
|
|
|
Otros
Dptos
|
155
|
43,2
|
|
|
|
|
Grado de instrucci�n (n=359)
|
|
|
|
Primaria
|
44
|
12,3
|
|
|
|
|
Secundaria
|
165
|
46,0
|
|
|
|
|
Superior
|
127
|
35,4
|
|
|
|
|
Sin
instrucci�n
|
23
|
6,4
|
|
|
|
|
Hospitalizaciones (n=64)
|
|
|
|
|
Igual a 1
|
35
|
54,7
|
|
|
|
|
Menor a 3
|
21
|
32,8
|
|
|
|
|
Mayor a 3
|
8
|
12,5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fuente:
Matriz de sistematizaci�n de datos gesti�n 2020 al 2022
La
prevalencia de los trastornos depresivos y trastornos de ansiedad desde la
primera a la quinta ola. En relaci�n a los trastornos depresivos la prevalencia
de periodo para la primera y segunda ola fue de 7, para la segunda y tercera
ola de 8 y para la cuarta y quinta ola de 9, siendo el episodio depresivo grave
sin s�ntomas psic�ticos con mayor presentaci�n (69%), el episodio depresivo
grave con s�ntomas psic�ticos (19 %) y trastorno depresivo moderado (7%).
Respecto a los trastornos de ansiedad la prevalencia fue mayor desde la primera
a la quinta ola, respecto a la depresi�n y otros trastornos mentales, durante
la primera y la segunda fue de 22, para la tercera y cuarta ola 24 y para la
quinta ola de 22, entre los de mayor frecuencia es el trastorno mixto de
ansiedad y depresi�n con 53 %, trastorno de ansiedad generalizada 16% y otros
trastornos de ansiedad.
Fuente:
Matriz de sistematizaci�n de datos gesti�n 2020 al 2022
El modelo de
intervenci�n para atenci�n de pacientes que padecen trastornos depresivos y de
trastornos de ansiedad, el (100 %) de pacientes recibi� tratamiento
psicofamacologico, para lo cual se calcul� la dosis de uso por 1000 habitantes,
para antipsic�ticos t�picos y at�picos 25,6, antidepresivos 21,4, ansiol�ticos
23,3 y estabilizadores del estado de �nimo 13,4. Entre los antidepresivos m�s
utilizados fueron: fluoxetina, escitalopram, clomipramina, paroxetina, los
ansiol�ticos clonazepam, alprazolam, diazepam y los estabilizadores del estado
de �nimo carbamazepina, lamotrigina. Los psicof�rmacos indicados en n�mero de
dos o mas de acuerdo a las caracter�sticas cl�nicas.
El modelo de
intervenci�n psicofarmacol�gica m�s psicoterapia de la totalidad de la muestra,
el (33%) recibi� intervenci�n por psicolog�a, siendo los trastornos ansiosos
con mas intervenciones (66%).
En relaci�n
al modelo de intervenci�n psicofarmacol�gica mas psicoterapia y otro como ser
terapia electroconvulsiva o terapia ocupacional, el (2,7%) de pacientes recibi�
este modelo de intervenci�n, TEC 3 pacientes y terapia ocupacional 7 pacientes.
Las
reconsultas o consultas de control, el (89 %) de pacientes diagnosticados
realizan controles ambulatorios en promedio de 9, desde el inicio de la
pandemia a la actualidad.�
|
Modelo de intervenci�n
|
|
|
|
|
Psicofarmacologico
(n=359)
|
TUP/1000Hb
|
|
|
Antipsicoticos
|
25,6
|
|
|
|
Antidepresivos
|
21,4
|
|
|
|
Ansioliticos
|
23,3
|
|
|
|
Estabilizadores
EA
|
13,4
|
|
|
|
Psicofarmacologico m�s psicoterapia (n=122)
|
N
|
%
|
|
|
F30 - F39
|
33
|
9,19
|
|
|
F40 - F49
|
66
|
18,4
|
|
|
F60 - F69
|
24
|
6,7
|
|
|
Psicofarmacol�gico m�s psicoterapia m�s otro en la pr�ctica
cl�nica
|
N
|
%
|
|
|
TEC
|
3
|
0,8
|
|
|
TO
|
7
|
1,9
|
|
DISCUSI�N
El estudio que
identifica los modelos de atenci�n en trastorno depresivo y trastorno ansioso,
es el inicio de una investigaci�n compleja, en este primer momento se ha
identificado los modelos que se aplicaron en la atenci�n de los trastornos
mencionados en la actual contingencia covid 19, develando falencias en el
sistema salud mental, el desconocimiento del paradigma de salud mental, la
inaccesibilidad a los servicios por la reorganizaci�n ante algo desconocido, la
reagudizaci�n de patolog�a, el incremento en la morbilidad comparado antes de
la pandemia, la incidencia en la calidad de vida, el enfoque biologicista
dirigido al modelo de atenci�n psicofarmacol�gica, la presentaci�n de la
enfermedad en poblaci�n joven o econ�micamente activa, con mayor vulnerabilidad
en mujeres, el incremento en la automedicaci�n, la repercusi�n individual,
familiar y social, la ausencia de programas del cuidado de la salud mental en
servicios de salud, la falta de la medida real del impacto de la pandemia en la
salud mental. �
En el presente estudio,
de una muestra calculada de 359 pacientes, con diagn�stico de trastorno de
depresi�n y trastorno de ansiedad, la edad de presentaci�n se encuentra en el
rango de edad 20 a 39 a�os, varones (20,5%) y para mujeres (25,5), seguido por
el rango de edad de 40 a 49 a�os varones (7%) y mujeres (11,8 %). El c�lculo de
prevalencia de periodo para el rango de edad 20 a 49 a�os es de 64,34. En el
estudio publicado por Reagu, la edad m�s vulnerable es 18 a 30 a�os y mayores
de 60 a�os a los efectos de aislamiento en la pandemia Covid 19 (Reagu, 2021),
con mayor prevalencia en mujeres con s�ntomas de ansiedad y depresi�n.
La afluencia de
pacientes del �rea urbana (44,6 %) y de otros departamentos (43,2 %) como ser
Chuquisaca, Santa Cruz, Potosi, Tarija, que se incluyeron en el estudio, durante
la primera ola y la segunda ola pese a la restricci�n y cierre temporal de los
servicios ambulatorias, se optaron por atenci�n no convencional como el
consultorio virtual donde la mayor procedencia era del �rea urbana y de otros
departamentos. La restructuraci�n de los servicios de salud y las pautas de
abordaje durante la pandemia, la telepsicoterapia, la telemedicina y la
atenci�n virtual, que se implementaron en el contexto de la pandemia. (Fineberg,
2020; Li, 2020; Arigho-Stiles, 2020)
Entre otros datos
sociodemogr�ficos, el grado de instrucci�n de los pacientes corresponde a
secundaria (46%) y superior (35,4%). La educaci�n como uno de los factores
predictores de depresi�n y ansiedad. (Lai, 2020; Li, 2020; Liang, 2020)
El n�mero de
hospitalizaciones de pacientes con trastorno depresivo mayor con y sin s�ntomas
psic�ticos fueron internados en una ocasi�n (54,7 %). En los estudios
publicados durante la pandemia no se hace un acercamiento a las
hospitalizaciones, por lo cual, la investigaci�n toma como par�metro dentro de
la atenci�n de modelo biologicista. ���
La prevalencia en
estudios anteriores realizados en relaci�n a los s�ntomas de ansiedad y
depresi�n durante la pandemia del ebola alcanzo al 48 %, en el estudio
publicado en la revista BMJ journal (Jalloh, 2018), la prevalencia en la
investigaci�n presentada es elevada como ser el episodio depresivo grave sin
s�ntomas psic�ticos con mayor presentaci�n (69%), el episodio depresivo grave
con s�ntomas psic�ticos (19 %) y trastorno depresivo moderado (7%). Respecto a
los trastornos de ansiedad la prevalencia fue mayor desde la primera a la
quinta ola, respecto a la depresi�n y otros trastornos mentales, durante la
primera y la segunda fue de 22, para la tercera y cuarta ola 24 y para la
quinta ola de 22, entre los de mayor frecuencia es el trastorno mixto de
ansiedad y depresi�n con 53 %, trastorno de ansiedad generalizada 16% y otros
trastornos de ansiedad. Al igual que en China, Italia, Espa�a donde hubo mayor
prevalencia de los trastornos de ansiedad y depresi�n en las investigaciones
publicadas en el primer a�o de la pandemia (Jacques, 2020). Con mayor riesgo de
trastornos en personas que fueron diagnosticados con covid, depresi�n 15.12,
estr�s y trastornos de adaptaci�n 13.29, (Xie, 2022). Pese a la evoluci�n de la
pandemia, persiste la prevalencia de trastornos de ansiedad y depresi�n en las
consultas.
El modelo de
intervenci�n para atenci�n de pacientes que padecen trastornos depresivos y de
trastornos de ansiedad, el (100 %) de pacientes recibi� tratamiento
psicofamacologico, para lo cual se calcul� la dosis de uso por 1000 habitantes,
para antipsic�ticos t�picos y at�picos 25,6, antidepresivos 21,4, ansiol�ticos
23,3 y estabilizadores del estado de �nimo 13,4. Entre los antidepresivos m�s
utilizados fueron: fluoxetina, escitalopram, clomipramina, paroxetina, los
ansiol�ticos clonazepam, alprazolam, diazepam y los estabilizadores del estado
de �nimo carbamazepina, lamotrigina. Los psicof�rmacos indicados en n�mero de
dos o mas de acuerdo a las caracter�sticas cl�nicas. En el estudio de Xie,
indica uso de antidepresivos 21.59, por 1000 habitantes a�o, (Xie, 2022),
similar a los resultados obtenidos en la investigaci�n.
El modelo de intervenci�n
psicofarmacol�gica m�s psicoterapia de la totalidad de la muestra, el (33%)
recibi� intervenci�n por psicolog�a, siendo los trastornos ansiosos con m�s
intervenciones (66%). La intervenci�n psicoterapia desarrollada por psicolog�a
se desarroll� v�a virtual en la primera y segunda ola de la pandemia, en la 3 a
5 ola fue presencial y con componente virtual.
En relaci�n al modelo
de intervenci�n psicofarmacol�gica m�s psicoterapia y otro como ser terapia
electroconvulsiva o terapia ocupacional, el (2,7%) de pacientes recibi� este
modelo de intervenci�n, TEC 3 pacientes y terapia ocupacional 7 pacientes. El
modelo desarrollado desde la 3 a la 5 ola de la pandemia, en pacientes sin
covid, con diagn�stico de trastorno depresivo mayor o recurrente y respuesta a
tratamiento farmacol�gico. Ninguno de los estudios publicados hace menci�n al
uso del TEC ni terapia ocupacional dentro de sus resultados. En el estudio de
Ortells (2021) demuestra la eficacia de la intervenci�n con acupuntura y
auriculoterapia en los s�ntomas de estr�s y ansiedad. �
REFERENCIAS
Asmundson GJG, Taylor
S. (2020). How health anxiety influences responses to viral outbreaks like
COVID-19: What all decision-makers, health authorities, and health care
professionals need to know. J Anxiety Disord; 71:102211. doi:
10.1016/j.janxdis.2020.102211.
Bao Y, Sun
Y, Meng S, Shi J, Lu L. (2020). 2019-nCoV epidemic: address mental health care
to empower society. Lancet;395(10224):e37-e8. doi:
10.1016/s0140-6736(20)30309-3.� https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30.
COVID-19
Mental Disorders Collaborators (2021). Global prevalence and burden of
depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due
to the COVID-19 pandemic. Lancet (London, England), 398(10312), 1700�1712. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7
Fineberg, N.
A., Van Ameringen, M., Drummond, L., et al. (2020). How to manage
obsessive-compulsive disorder (OCD) under COVID-19: A clinician's guide from
the International College of Obsessive Compulsive Spectrum Disorders (ICOCS)
and the Obsessive-Compulsive and Related Disorders Research Network (OCRN) of
the European College of Neuropsychopharmacology. Comprehensive psychiatry, 100, 152174. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2020.152174
Galindo V�zquez, Oscar�
Ram�rez Orozco, M�nica� Costas Mu�iz, Rosario� Mendoza Contreras, Luis A.�
Calderillo Ru�z, Germ�n� Meneses Garc�a, Abelardo. (2020). S�ntomas de
ansiedad, depresi�n y conductas de autocuidado durante la pandemia de COVID-19
en la poblaci�n general. Gaceta m�dica de M�xico Vol. 156 N�m. 4 P�g. 298-305
Ho CS, Chee CY, Ho RC. (2020).
Mental Health Strategies to Combat the Psychological Impact of COVID-19 Beyond
Paranoia and Panic. Ann Acad Med Singapore; 49 (1):1-3.
Jalloh M, Li
W, Bunnell R, Ethier KA, O'Leary A, Hageman KM, et al. (2018). Impact of Ebola
experiences and risk perceptions on mental health in Sierra Leone, July 2015. BMJ Glob
Health. 3:e000471.
Jacques-Avi��
C , L�pez-Jim�nez T , Medina-Perucha L , et al. (2020). Enfoque de g�nero sobre
el impacto social y la salud mental en Espa�a durante el confinamiento por la
COVID-19: un estudio transversalAbierto BMJ; 10: e044617. doi:
10.1136/bmjopen-2020-044617.
kosic, A.,
Lindholm, P., J�rvholm, K., Hedman-Lagerl�f, E., & Axelssonc, E. (2020). Three
decades of increase in health anxiety: Systematic review and meta-analysis of
birth cohort changes in university student samples from 1985 to 2017. Revista de
trastornos de ansiedad, 71, 102208. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102208
Kr�ger-Malpartida,
H., Ar�valo-Flores, M., Anculle-Arauco, V., Dancuart-Mendoza, M., &
Pedraz-Petrozzi, B. (2022). Condiciones M�dicas, S�ntomas de Ansiedad y
Depresi�n Durante la Pandemia por COVID-19 en una Muestra Poblacional de Lima,
Per�. Revista Colombiana de Psiquiatr�a. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2022.04.004
Lancet (2021). Global
prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and
territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. The Lancet; 398: 1700�12. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7
Li, W.,
Yang, Y., Liu, Z. H., Zhao, Y. J., Zhang, Q., Zhang, L., Cheung, T., &
Xiang, Y. T. (2020). Progression of Mental Health Services during the COVID-19
Outbreak in China. International journal of biological sciences, 16(10),
1732�1738. https://doi.org/10.7150/ijbs.45120
Li S, Wang
Y, Xue J, Zhao N, Zhu T. The Impact of COVID-19 Epidemic Declaration on
Psychological Consequences: A Study on Active Weibo Users. Int J Environ Res
Public Health. 2020;17(6). https://doi:10.3390/ijerph17062032�� �
Liu, Y.;
Liu, C. (2023). Protective and Overprotective Behaviors against COVID-19
Outbreak: Media Impact and Mediating Roles of Institutional Trust and Anxiety. Int. J.
Environ. Res. Public Health, 20, 1368. https://doi.org/10.3390/ijerph20021368
Monterrosa-Castro
A, D�vila-Ruiz R, Mej�a-Mantilla A, Contreras-Saldarriaga J, Mercado-Lara M,
Flores-Monterrosa C. (2020). Estr�s laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en
m�dicos generales colombianos. MedUNAB;23(2): 195-213. doi: https://10.29375/01237047.3890� �
Organizaci�n Mundial de
la Salud. (2019). ICD-11 - Estad�sticas de Mortalidad y Morbilidad. Ginebra.
Abril. https://icd.who.int/browse11/lm/en
Ortells N;
S�nchez I. (2021). Efectividad de la acupuntura y la auriculoterapia para
reducir el nivel de depresi�n, ansiedad y estr�s en personal sanitario de
urgencias durante la pandemia de COVID-19. Revista Internacional de Acupuntura;
15; 43�50. https://doi.org/10.1016/j.acu.2021.04.001
Pellegrini L, Maietti
E, Rucci P, Casadei G, Maina G, Fineberg NA, Albert U. Intentos de suicidio e
ideaci�n suicida en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo: revisi�n
sistem�tica y metan�lisis. J Afecta Desorden. (Presentado para su publicaci�n
en marzo de 2020).
Priego-Parra BA,
Triana-Romero A, Pinto-Ga�lvez SM, Dura�n Ramos C, Salas-Nolasco O, Manriquez
Reyes M, et al. (2020). Anxiety, depression, attitudes, and internet addiction
during the initial phase of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic:a
cross-sectional study in Me�xico. medRxiv preprint. https://doi.org/10.1101/2020.05.10.20095844�
Reagu S ,
Wadoo O , Latoo J , et al. (2021). Impacto psicol�gico de la pandemia de COVID-19 dentro de
los centros de aislamiento y cuarentena institucional y sus correlatos
sociodemogr�ficos en Qatar: un estudio transversal Abierto BMJ; 11: e045794. https://doi:10.1136/bmjopen-045794.�
Secor A ,
Macauley R , Stan L , et al. (2020). Salud mental entre sobrevivientes de �bola
en Liberia, Sierra Leona y Guinea: resultados de un estudio transversal Abierto
BMJ; 10: e035217. doi: 10.1136/bmjopen-2019-035217
Sengeh P ,
Jalloh MB , Webber N , et al. (2020). Conocimiento, percepciones y pr�cticas de la comunidad en
torno a la COVID-19 en Sierra Leona: una encuesta transversal a nivel nacional.
Abierto BMJ; 10: e040328. doi: 10.1136/bmjopen-2020-040328.
Wang C, Pan
R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS, et al. (2020). Immediate Psychological Responses
and Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease
(COVID-19) Epidemic among the General Population in China. Int J Environ Res
Public Health; 17 (5). doi: 10.3390/ijerph17051729.
Xie X, Xue
Q, Zhou Y, Zhu K , Liu Q, Zhang J, et al. (2020). Mental health status among
children in home confinement during the coronavirus disease 2019 outbreak in
Hubei province, China. JAMA Pediatr. Apr 24;e201619.
doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1619. Online ahead of print.
Xie Y , Xu E
,Al -Aly Z. (2022). Risks of mental health outcomes in people with covid-19:cohort
study. BMJ; 376 :e068993 doi:10.1136/bmj-2021-068993.
Modelos de atenci�n en trastorno de
ansiedad y trastorno depresivo durante la pandemia Covid 19 en el sur de
Bolivia