Factores
de riesgo en el personal de enfermería en un
hospital de segundo nivel
Esp. Claudia Concepción
Santana González
https://orcid.org/0000-0003-2178-1574
Universidad Autónoma del Estado de México,
México
Dra. Miriam Gómez Ortega
https://orcid.org/0000-0002-1320-2168
Universidad Autónoma del
Estado de México. México
Dra. Bárbara Dimas Altamirano
Universidad
Autónoma del Estado de México. México
Dra. María
Dolores Martínez Garduño
Universidad Autónoma del
Estado de México. México
Los factores de riesgo han aumentado en el personal
de enfermería al desarrollar las actividades laborales. Objetivo:
analizar
los factores de riesgo en el personal de enfermería en la unidad cuidados
intensivos de un hospital de segundo nivel del Estado de México. Método:
estudio cuantitativo, transversal, descriptivo, correlacional. La población fue
integrada por 250 enfermeras, el
tipo de muestreo fue probabilístico, con una muestra de 82. Se aplicaron criterios de
inclusión y exclusión. Se utilizó el instrumento riesgos laborales, validado por Escobar y Vargas,
(2017), para medir la confiabilidad se utilizó la Kuder-Richardson con una
confiabilidad del .82. Para el análisis de
datos se utilizó el programa SPSS versión 22. Resultados: se encontró
un nivel de riesgo medio en el 90%,
el factor de riesgo más alto fue el biológico con un 79%, el 48% fue
riesgo químico, el riesgo físico con 76%, el 82% riesgo psicosocial y 81%
riesgo ergonómico. Se demuestra la correlacionados positivamente entre edad con
experiencia laboral r=0.861 (p<0,01); así mismo, la capacitación una
correlación positiva baja con equipo de protección personal r=-0,340 (p<0,01).
Conclusiones: Es evidentemente el riesgo en el personal de enfermería al
realizar las actividades asistenciales al paciente en estado crítico.
Palabras claves: factores de riesgo, personal de enfermería, hospital
Risk factors
in nursing staff in a second level hospital
ABSTRACT
Risk factors have increased
in nursing personnel when performing work activities. Objective: to analyze risk factors in nursing personnel in the intensive care unit
of a second level hospital in the State of Mexico. Method: quantitative,
cross-sectional, descriptive, correlational, descriptive study. The population
consisted of 250 nurses, the type of sampling was probabilistic, and the sample
was 82. The occupational risks instrument was used, validated by Escobar and
Vargas, (2017), to measure reliability the Kuder-Richardson of .82 was
used. A database was made in the SPSS
program version 22. Results: the average risk level of 90% was found, the highest risk factor was the
biological risk of 79%, 48% chemical risk, physical risk76%, 82% psychosocial
risk and 81% ergonomic risk. It shows the positively correlated between age
with work experience r=0.861 (p<0.01); likewise, training a low positive
correlation with personal protective equipment r=-0.340 (p<0.01). Conclusions: It is evident the risk in the nursing staff when performing care
activities to the critically ill patient.
Keywords: risk factors, nursing staff, hospital.
Artículo recibido: 10. Junio. 2021
Aceptado para publicación: 16. Julio.
2021
Correspondencia:
[email protected]
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
INTRODUCCIÓN
En el
hospital se otorga servicio los 365 días del año, acuden
pacientes de diferentes estratos sociales en las
diversas áreas para solicitar atención a las necesidades, problemas de
salud y muchas ocasiones para salvaguardar la vida; uno de los servicios que
está integrado a hospitales de segundo y tercer nivel son las unidades de
cuidados intensivos (UCI), formado por un
equipo multi e interdisciplinario que proporciona atención médica a pacientes
en estado crítico.
El elemento primordial en el sistema de salud es el personal
de enfermería, grupo profesional en México presenta un déficit el más bajo
registrado entre los miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económico (OCDE, 2019); por lo tanto, así también la relación de
personal de enfermería por cada 1,000 habitantes es de 2.9, en tanto que el
promedio de la OCDE fue de 9. Ante esta situación; en los hospitales del sector
público, no cuenta con el personal de enfermería, para cubrir los diferentes
servicios de atención, ocasionando un aumento de la carga laboral, aunado a la
falta escases de material, equipo de protección personal, que es necesario para
realizar las funciones asistenciales. En la unidad de cuidados intensivos el
personal de otorga cuidados específicos de alta complejidad en pacientes en
estado crítico, lo cual exige demanda físico,
mental y social del personal, la probabilidad de
riesgo por sobrecarga de trabajo, aunado a los agentes de exposición que pueden
provocar enfermedades y accidentes relacionados con su ocupación.
(NOM-025-SSA3-2013).
De acuerdo al Instituto
Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH, s/f), menciona alto
riesgo en el trabajo especialmente en los hospitales en trabajadores de la
salud. Girão et, al. (2018) señala en
la práctica de enfermería están expuestos a
factores de riesgos biológicos, físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales y
accidentes.
El
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, 2017) refiere que
los factores biológicos incluye, la exposición a riesgo de contagio a
enfermedad infectocontagiosas o accidentes a través de lesiones
percutáneas como punción o contacto con sangre o fluidos corporales, de forma
parenteral, a secreciones infectantes y por vía respiratoria al contacto agentes
virales a la hepatitis B y C, por VIH; confirman el investigado Montufar, et al., (2015) el riesgo
alto de exposición
ocupacional en trabajadores de la salud.
De los riesgos físicos
prevalece el ruido de monitores o ventiladores, durante la jornada, iluminación
inadecuada o falta de luz natural, ventilación, radiación ionizante, radiación
no ionizante y temperatura elevada. (Ávila, 2017, p.34)
Alas
et al., (2016) y Hernández et al., (2014) afirman que las exposiciones más
frecuentes a riesgos químicos son los aerosoles; gases anestésicos o medicamentos,
antisépticos de gluconato de clorexhidina, alcohol gel, yodopovidona,
glutaraldehído, formol y óxido de etileno, manipulación
de drogas citostáticas y la preparación de fármacos pueden provocar efectos
secundarios generados a través de una vía de entrada en el personal de
enfermería.
Gutiérrez (2014) menciona la
presencia de riesgos ergonómicos en hospitales; como resultado el esfuerzo
físico, movimientos repetitivos o posturas forzadas, estar de pie en la jornada
laboral, mala postura, condición inadecuada al puesto de trabajo, en consecuencia, fatiga, errores, accidentes y
enfermedades de trabajo, derivado del diseño de las instalaciones, equipo
biomédico, lumbalgias e insuficiencia venosa, ha levantado objetos pesados o
pacientes más de 20 kilos, etc.
Así también los factores de riesgos
psicosocial; destacan las agresiones verbales y no verbales por parte del
equipo multidisciplinario, compañeros, autoridades, o de familiares del
paciente; cambios de turnos, horarios laborales extensos, austeridad en el
material de insumo, bajos nivel de salario, sentimientos de angustia o
desesperación de los pacientes en estado crítico ante la muerte. En relación
con este tema Faremi et al. (2019) reitera que las enfermeras son
vulnerables al estrés ocupacional debido a la intensa actividad diaria y carga
de trabajo coincide con el investigador Muñoz y Casique (2016)
estos son aspectos que originan estrés
laboral; es un problema en los profesionales de la salud en el desarrollo de su
actividad a consecuencia o con motivo laboral.
Según
la
Organización Mundial de la Salud, (2020)
afirma los riesgos psicológicos como Síndrome de Burnout y estrés laboral; de
acuerdo al Instituto Mexicano del Seguro Social (s/f) en su estudio estrés
laboral afirma lo anterior que en México a nivel mundial es el primer lugar
superando a China y Estados Unidos. Así también
la prevalencia del 74.6% de la población presentó Síndrome de Burnout,
predominando las mujeres en un 61%; de las cuales las enfermeras fueron el
grupo más afectado con mayores niveles de disfuncionalidad familiar. (Álvarez et al, 2013)
Objetivo: Analizar los factores de riesgo en el
personal de enfermería en la unidad cuidados intensivos de un hospital de
segundo nivel.
MATERIALES
Y MÉTODOS
El presente trabajo fue
un estudio con un enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal y
correlacional. La población estuvo
integrada de 250 enfermeras/os de la unidad de cuidados intensivos en un
hospital de segundo nivel del Estado de México, con una muestra de 82
enfermeras, de los diferentes turnos matutino, vespertino, guardia nocturnas y
jornada especial diurno y nocturno. Se realizó el muestreo probabilístico un
nivel de confianza del 95%. La muestra se calculó aplicando la población finita.
n: Tamaño de la población
250 enfermeras
Za=Nivel de confianza
1.96 al cuadrado si la seguridad es de 95% (.95)
P= Probabilidad de
ocurrencia del 0.5% de variabilidad.
Donde n = Tamaño de la
muestra (82 cuestionarios).
q=Probabilidad de fracaso
1-p (1-0.05=0.95).
d = Precisión 5% (50%)
Instrumentos
Para la
recolección de datos, sé utilizo el instrumento
riesgos laborales (Escobar y Vargas,
2017), integrado por 44 ítems, conformado por dos apartados; uno corresponde a
datos sociodemográficos con 10 preguntas abiertas, en el apartado dos
corresponde a factores de riesgos; biológico, químico, ergonómico, físico y
psicosociales integrado por 34 preguntas dicotómicas el valor por cada
respuesta Si:1 y No:0. Para la confiabilidad estadística de los instrumentos se
utilizó la Kuder Richardson, con un resultado de .82
Para
medir el nivel de riesgo fue de la siguiente manera: riesgo alto de 23 a 34
puntos, riesgo medio de 12 a 22 puntos y riesgo bajo de 0 a 11 puntos.
Se
solicitó a la autorización al profesional de enfermería del área de cuidados
intensivos a través de consentimiento informado, se les dio a conocer el
objetivo de la investigación el cual fue analizar los factores de riesgo en el
personal de en la unidad de cuidados intensivos. Se incluyeron al personal de
enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos, que aceptaron
participar y firmaron el consentimiento informado, en criterios de exclusión;
enfermeras que estuvieron en periodo de vacaciones o licencia, ausentismo, que
no desearon participar, pasantes o estudiantes. Para el análisis de datos se utilizó en el programa
estadístico SPSS versión 22, donde se codificaron por variable, se obtuvieron
medidas de tendencia central y la correlación de Spearman en datos
sociodemográficos y factores de riesgo.
Aspectos Éticos
La
investigación se sustenta en la Declaración de Helsinki (2013), se establecen
los criterios de respeto, confidencialidad y dignidad a las personas. Así mismo
es considerado el Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Investigación para la Salud (2014); Artículo 17 es una investigación sin riesgo.
RESULTADOS
El 93%
corresponde al género femenino y el 7% masculino; la moda corresponde a
mujeres. La promedia de edad de las enfermerías participantes fue de 35.6 ±
5.91, una mínima de 27 y máxima de 55, sin duda la moda 37 y evidentemente la
media 35 años.
Con
respecto al nivel académico fue el 17% general, postécnico un 7%, licenciada el
46%, especialidad un 12%, maestría 15% y 3% doctorado. De acuerdo a los datos
obtenidos la moda en el nivel académico fue Licenciatura en Enfermería. Por
otra parte, la experiencia laboral en el hospital fue de uno a cinco años con
un 19%, de seis años a diez, el 22%, de once a quince años un 27% y dieciséis a
veinte años con 32%. Predomina la
antigüedad de once a quince años.
El 27% refiere que lo han capacitado en la prevención de
riesgo laboral, el 37% le han proporcionado EPP ergonómico y de calidad, el 15%
le han realizado un seguimiento una vez al año, el 70% cuenta con cuadro
completo de inmunización. El 29% menciona que cuanta con un pago mensual por
riesgo biológico.
El
personal de enfermería de la unidad de cuidados intensivos está expuesto a riesgos
biológicos en un nivel alto del 79%, a riesgo químico nivel medio 48%, riesgo
físico nivel medio 76%, riego psicosocial nivel medio del 82% y riesgo
ergonómico nivel medio 81%. La correlación de Spearman bilateral entre datos
sociodemográficos y riesgo por cada dimensión, los valores
que se encuentran correlacionados positivamente fue edad con experiencia
laboral r=0.861 (p<0,01); asimismo, la capacitación se observó
correlación positiva con equipo de protección personal r=-0,340 (p<0,01).
Con referencia al factor de riesgo químico la correlación fue positiva con
riesgo laboral r=-0,333 (p<0,01); respecto al factor de riesgo físico
solo se encontró correlación positiva con riesgo psicosocial r=-0,258 (p<0,05).
Corresponde al factor de riesgo psicosocial se identificó correlación positiva
con riesgo laboral r=-0,303 (p<0,01), asimismo, el factor de riesgo
ergonómico se observó correlación positiva con riesgo en riesgo laboral
r=-0,386 (p<0,01). Se presentaron correlación negativa entre
experiencia laboral y riesgo psicológico y ergonómicos.
DISCUSIÓN
En Bolivia de acuerdo a los investigador Montevilla (2018),
en su estudio de conocimiento
en riesgo biológico y práctica de bioseguridad del personal de enfermería de la
unidad de terapia intensiva se identificó alta
probabilidad de contagio con microorganismos como VIH, hepatitis B y hepatitis
C; datos semejantes se encontraron en esta investigación, donde la exposición a
riesgo biológico es alto; el riesgo de
infecto contagiarse, por manipulación y el contacto con fluidos corporales
en el cuidado del paciente.
En
Colombia de acuerdo a los investigadores Lastre el at.,(2018) en un estudio
estresores laborales en el personal de enfermería de unidades de cuidados
intensivo, donde se identificó estrés, problemas con el supervisor inclusive el recibir críticas, el realizan demasiadas
tareas que no son de enfermería por otra parte la carga excesiva de
trabajo por lo tanto es insuficiente el
tiempo para realizar las tareas de enfermería, de la misma manera se encontraron en esta investigación la exposición a riesgo psicosocial refieren
padecer estrés laboral en el nivel medio, afirman la presencia de sobrecarga laboral físico o mental, manifiestan agresiones o amenazas
por parte del jefe hacia subalternos
además expresan agotamiento durante la jornada laboral
CONCLUSIÓN
De acuerdo a los resultados obtenidos
predomina el promedio de edad de treinta cinco a cuarenta años, se identificó
el nivel de riesgo en el personal de enfermería de la unidad de cuidados
intensivos evidentemente prevalece el riesgo biológico en el nivel medio, por
lo tanto; está expuesto
de manera directa a enfermedades infectocontagiosas, manipulación y contacto
con fluidos. Por otra parte; el riesgo
químico está expuesto a sustancias como detergentes o productos de limpieza y
el uso constante al látex. En riesgo ergonómico, predomina el permanecen
de pie por largos períodos, por lo tanto, adoptar posturas forzadas provocando lesiones o problemas musculares durante la
jornada laboral. Como consecuencia de
riesgo físico se identificó exposición al ruido igualmente a bajos o altos niveles de temperatura. A causa del riesgo psicosocial, el personal
de enfermería presenta estrés laboral y sobre todo el agotamiento de la sobrecarga laboral físico o mental.
Por último, la correlación de las variables fue positiva
en; edad con experiencia laboral, capacitación con equipo de protección
personal y riesgo químico con riesgo laboral.
Finalmente, se sugiere programas preventivos
en salud y seguridad en el ambiro laboral hospitalario para disminuir los
factores de riesgo en el personal de enfermería.
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