Estilos de apego adulto y resiliencia en personas consumidoras de sustancias psicoactivas.
Gianella Andreina Cruz Dieguez[1] https://orcid.org/0009-0005-8777-8441 Universidad Técnica de Ambato Facultad Ciencias de la Salud Ambato – Ecuador
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María Cristina Valencia Cepeda2 https://orcid.org/0000-0003-2264-0976 Universidad Técnica de Ambato Facultad Ciencias de la Salud Ambato – Ecuador
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El apego se refiere a los vínculos emocionales y afectivos que se forman en las relaciones cercanas, como las relaciones con los padres o cuidadores durante la infancia. Mientras que la resiliencia se refiere a la capacidad de adaptarse, enfrentar y recuperarse de situaciones adversas o traumáticas. El objetivo del estudio es determinar la relación entre los estilos de apego y resiliencia en personas consumidoras de sustancias psicoactivas, a través de un enfoque cuantitativo, no experimental y de corte transversal. Con una muestra de 30 pacientes internos del Centro Especializado en el Tratamiento de Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras Drogas (CETAD) “La Estancia” con un rango de edad de 18 a 65 años, obtenido a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, a quienes se les aplicó escala de resiliencia (ER) desarrollada por Wagnild y Young y CaMir-R cuestionario que mide las representaciones de apego. Los resultados obtenidos luego de la aplicación de la prueba de correlación de Pearson determinan que no existe relación entre las puntuaciones de apego y resiliencia (R=0.171, p>0.05).
Palabras clave: estilos de apego, resiliencia, sustancias psicoactivas.
Attachment refers to emotional and emotional bonds that are formed in close relationships, such as relationships with parents or caregivers during childhood. While resilience refers to the ability to adapt, face and recover from adverse or traumatic situations. The objective of the study is to determine the relationship between attachment and resilience styles in people who use psychoactive substances, through a quantitative approach, not experimental and cross-sectional. With a sample of 30 patients in the Specialized Center for the Treatment of People with Problematic Alcohol and Other Drug Use (CETAD) "La Estancia" with an age range of 18 to 65 years, obtained through a non-probabilistic sampling for convenience, who were applied resilience scale (ER) developed by Wagnild and Young and CaMir-R questionnaire that measures attachment representations. The results obtained after the application of the Pearson correlation test determine that there is no relationship between attachment and resilience scores (R=0.171, p>0.05).
Keywords: attachment styles, psychoactive substances, resilience.
Artículo recibido-29 abril 2023
Aceptado para publicación-29 mayo 2023
El consumo de sustancias psicoactivas constituye un problema actual y global, cada año un número elevado de personas drogodependientes pierden su vida como consecuencia directa o indirecta del abuso de sustancias (Álvarez et al., 2020). A nivel mundial, en el año 2020 alrededor de 284 millones de individuos entre 15 y 64 años consumieron drogas, suponiendo un incremento del 26% con relación a la década pasada (Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito [UNODC, 2022]). En América Latina y el Caribe 83 millones de personas consumieron sustancias en el 2018, se estima que para el año 2030 el número ascienda a 87 millones de consumidores (Organización Panamericana de la Salud [OPS, 2021]). En Ecuador se reporta que el 16,3 % de estudiantes adolescentes han consumido drogas, el 9,6% cannabis, el 2,3% cocaína, el 1,9% pasta de cocaína, y el 2,5 % heroína (Secretaría técnica de prevención integral de drogas [SETED, 2021]). Dado el alcance de la problemática del consumo de sustancias psicoactivas se requiere un abordaje desde una perspectiva psicológica que considere variables como los estilos de apego y la resiliencia (Neyra et al., 2020), la compresión de estas variables permitirá incidir en la problemática del consumo de sustancias.
Acorde a lo analizado en base a los aspectos psicológicos que operan en las personas consumidoras de sustancias psicoactivas, se toma como punto de partida la teoría de los estilos de apego de Jhon Bowlby que enfatiza la importancia de la conexión emocional que las personas mantienen con sus cuidadores principales en su desarrollo general (Bowlby, 1920). Los estilos de apego construyen la base de un desarrollo social y emocional saludable durante la edad adulta (Lovimi et al., 2018). Otro de los aspectos a tomar en cuenta en el desarrollo infantil es la resiliencia, pues un niño que es resiliente manifiesta una buena adaptación de algún trauma o amenaza, sin embargo, la resiliencia se va incrementando desde la adolescencia y con el pasar de la etapa evolutiva, por medio de las experiencias, puede llegar a su máximo en la etapa de adulto (Fínez et al., 2019). La resiliencia para Wagnild y Young (1993) es un aspecto importante de la personalidad que equilibra el efecto negativo del estrés, las personas que presentan resiliencia pueden mantener una vida saludable psicológicamente, se enfrentan de mejor manera a las condiciones adversas de la vida y tienen habilidades como la resolución de problemas, autoeficacia y el apoyo social (Neyra et al., 2020). Es decir, la resiliencia va a describir la capacidad del ser humano de superar y mantener una conducta adaptable ante cualquier situación difícil de afrontar que puede generar un evento estresante.
La variable de apego se considera como un factor predisponente para desarrollar una dependencia a sustancias psicoactivas, Taracena y Montañes (2006) mencionan que el apego inseguro en la infancia es un factor de riesgo de trastorno por consumo de drogas. Además, la conducta adictiva dependerá de las herramientas que tenga el sujeto para enfrentar una situación adversa, es donde interviene la resiliencia, porque se refiere a la fuerza psíquica de la persona y como afronta las situaciones dificultosas de la cotidianidad (Tarazona y Delgado , 2019).
La presente investigación es de enfoque cuantitativo porque realiza un proceso sistemático donde interviene el uso de instrumentos validados para su medición y obtención de datos numéricos; además, el diseño de la investigación es no experimental, es decir, no se pretende manipular las variables independientes para observar algún efecto sobre otras variables. Tiene un corte transversal, debido a que se recogen datos en un solo momento. El alcance correlacional; ya que, se determinó la relación entre las variables estilos de apego y resiliencia (Muñoz, 2015; Hernández, 2018).
Instrumentos
Los instrumentos utilizados fueron el CaMir-R cuestionario que mide las representaciones de apego. El apego seguro representa el modo en el que las figuras paternas constituyen un espacio de protección en situaciones de amenaza o daño y son la base principal para explorar el mundo. Se conoce como apego inseguro cuando las personas en la infancia tuvieron figuras de cuidado ausentes o con respuestas inadecuadas (Monaco et al., 2021). Este cuestionario, evalúa la estrategia primaria que corresponde al apego seguro o inseguro, está compuesto de 32 ítems, los cuales puntúan en una escala Likert de 5 puntos, donde 1 es totalmente en desacuerdo y 5 totalmente de acuerdo. En la dimensión seguridad: disponibilidad y apoyo de las figuras de apego cuando la puntuación alcanza T de corte de 50 o más, el estilo de apego es seguro, si es inferior a 50 se considera que su estilo de apego es inseguro (Locasa y Muela, 2014).
A su vez, se utilizó la escala de resiliencia (ER) desarrollada por Wagnild y Young, instrumento que establece el nivel de resiliencia. La Asociación Americana de Psiquiatría (2020) afirma que la resiliencia es la habilidad que tiene el ser humano para adaptarse de forma adecuada frente a las situaciones adversas, al trauma, tragedias o amenazas que suscitan a lo largo de la vida. Este cuestionario está compuesto de 25 ítems, los cuales puntúan en una escala tipo Likert de 7 puntos, donde 1 es totalmente en desacuerdo, y 7 totalmente de acuerdo. Se obtiene un puntaje global que determina: 1-126 (muy bajo); 127-139 (bajo); 140-147 (medio, promedio); 148-175 (alto) (Sánchez y Robles, 2015).
Participantes
Para el estudio se contó un aproximado de 30 pacientes internos del Centro Especializado en el Tratamiento de Personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras Drogas (CETAD) “La Estancia” con un rango de edad de 18 a 65 años, Recuperados a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, es decir no todos los pacientes tuvieron la misma probabilidad de ser seleccionados, por lo que se realiza la selección conforme a las necesidades del estudio (López, 2018). Por lo tanto, se tomó en cuenta como criterios de inclusión: a) personas adultas que sean pacientes del CETAD “La Estancia”, b) personas a partir de 18 años en adelante, c) personas que hayan firmado el consentimiento informado y mantengan voluntad en la participación de la investigación. De igual manera, se consideró criterios de exclusión: a) personas que posean discapacidad visual, física, intelectual lo cual imposibilite completar la herramienta psicológica.
Consideraciones éticas
Se presentó el protocolo para el desarrollo de la investigación al comité de bioética de la Universidad Técnica de Ambato para su aprobación. Una vez que se cuenta con los permisos, se procede a firmar la carta compromiso de autorización por parte del representante legal de la institución y el consentimiento informado firmado por los pacientes internos del CETAD “La Estancia” ubicado en el cantón Patate, para proceder con la evaluación. El consentimiento informado se presentó a todos los participantes para informar sobre los objetivos del estudio, procedimientos necesarios para alcanzarlos, riesgos y beneficios de su participación, el criterio de confidencialidad junto a sus derechos en la protección de los datos, el coste o compensación, así como la alternativa a su participación y su derecho a retirarse en cualquier momento. Al final se solicitó la aceptación expresa del consentimiento al participante como condición inherente para continuar la evaluación.
Procedimiento
Una vez obtenidos los permisos para el desarrollo del estudio y la carta de compromiso por parte de la máxima autoridad institucional, se coordinó con la institución para la aplicación de los reactivos psicológicos. Se entregó la hoja impresa de información del consentimiento informado a los participantes y una vez que no hubo dudas se procedió a la firma del mismo por cada uno de los pacientes. La aplicación de los instrumentos fue de forma presencial, grupal y en una sola reunión. Posterior se analizó los datos de manera agregada, por medio del programa estadístico Jamovi versión 2.3.18.
Estilo Apego |
Frecuencias |
% del Total |
|||
Inseguro |
21 |
70.0 % |
|||
Seguro |
9 |
30.0 % |
Se observa en la tabla de los estilos de apego que del total de evaluados 21 puntuaron estilo inseguro siendo un 70% de la población, mientras que 9 de ellos puntuaron estilo de apego seguro, siendo un 30%. Por lo tanto, la mayor parte de población tiene un apego inseguro, hallazgo que coincide con los estudios de Espinoza (2022) y Blas (2019). Espinoza (2022) indica que la mayoría de la población con consumo de sustancias mostraron un apego preocupado o inseguro. Estos resultados se explican según Blas (2019) porque en las personas con adicción a sustancias es más probable encontrar traumas, separación, conflictos familiares, falta de cercanía y contacto con sus seres queridos, lo que determina un apego inseguro, pues desarrollan en sus primeros años de vida un autoconcepto negativo, impidiendo mantener relaciones emocionales adecuadas y equilibradas. Sin embargo, en población con consumo experimental de sustancias se tiene como resultado que la mayor parte de los adultos muestran apego seguro y una menor cantidad un apego inseguro evitativo, esto debido a que no es un predictor del consumo experimental, pues se consideran otros factores (Cevallos et al.,2021).
A continuación, en la tabla 2, se realiza un análisis de los niveles de resiliencia presentes en la población que corresponde al objetivo 2:
Tabla 2.
Resiliencia
Resiliencia |
Frecuencias |
% del Total |
|
|||||
Muy baja |
11 |
36.7 % |
|
|
||||
Baja |
7 |
23.3 % |
|
|
||||
Media |
5 |
16.7 % |
|
|||||
Alta |
7 |
23.3 % |
|
|||||
Como se muestra en la tabla anterior se puede identificar que 11 personas presentan un nivel muy bajo, siendo 36,7%, 7 personas poseen nivel bajo siendo el 23.3%, mientras en el nivel medio se encuentran 5 evaluados siendo un 16.7% y finalmente en un nivel alto se encuentran 7 individuos con un 23,3% . Por tanto, la mayoría de la población puntuaron niveles bajos y muy bajos, estos hallazgos se asemejan al estudio propuesto por Neyra et al. (2020) que menciona que en grupos consumidores existen puntajes bajos en resiliencia. Por el contrario, existen estudios que determinan un nivel alto de resiliencia, como el de Campoverde et al. (2019) en pacientes adictos institucionalizados que concluye que en la población existen niveles altos y muy altos de resiliencia, lo que puede explicarse por la intervención previa que han recibido por parte de la institución, la cual afecta de manera positiva en la reestructuración de tipo cognitiva en los individuos. De igual forma el estudio de Ibarra, et al. (2019) demuestra que el nivel de resiliencia de los pacientes drogodependientes institucionalizados se encuentra en un nivel promedio y alto, pese a haber pasado por un proceso de recaída en el consumo de sustancias, presentan convicción, para atravesar este estadío y superarlo, a esto se lo podría denominar resiliencia.
En consecuencia, con el tercer objetivo específico se compara la media de puntuación de resiliencia de hombres de 18 a 30 años y mayores de 30.
Tabla 3.
Resiliencia en personas consumidoras de sustancias psicoactivas
Descriptivas |
|||
|
Edad |
||
N |
30 |
||
Media |
32.1 |
||
Desviación estándar |
12.0 |
||
Mínimo |
18 |
||
Máximo |
62 |
||
Tabla 4.
Comparación de la media según grupos de edad
Descriptivas de Grupo |
|
|||||||
|
Grupo |
N |
Media |
|
||||
Resiliencia Total |
18-30 |
16 |
133 |
|||||
|
31-62 |
14 |
130 |
|
||||
|
||||||||
Con respecto a la tabla 3 se determina que la media es 32.1. En la tabla 4 tenemos 2 grupos, al que pertenecen los encuestados con edades de 18 a 30 años y el segundo grupo con edades de 31 a 62 años, cada grupo tiene una media de 133 y 130 respectivamente. A continuación, se procede a realizar la prueba de Levene y T de Student. Primero, la prueba de Levene dió como resultado un valor gl de 1, siendo este el número de grupos menos 1 y gl2 el número de encuestados menos el número de grupos, de esta manera se puede asegurar que se trabajó con los datos de los 30 encuestados, además se obtuvo un valor P de 0.131 (p>0.05) por lo que se afirma la homogeneidad en las varianzas de ambos grupos. Posteriormente se procede a realizar la prueba T de Student:
Tabla 5.
Prueba T de Student
|
|
Estadístico |
gl |
p |
|||||
Resiliencia Total |
T de Student |
0.413 |
28.0 |
0.683 |
|||||
|
Estilos de Apego Total |
Resiliencia Total |
|||
N |
30 |
30 |
|||
W de Shapiro-Wilk |
0.972 |
0.986 |
|||
Valor p de Shapiro-Wilk |
0.590 |
0.951 |
|||
Matriz de Correlaciones |
|||||
|
|
Estilos de Apego Total |
|||
Resiliencia Total |
R de Pearson |
0.171 |
|||
|
valor p |
0.366 |
|||
En cuanto a los niveles de resiliencia en personas consumidoras de sustancias psicoactivas presentaron niveles bajos y muy bajos. En el caso de estos pacientes, es cierto que a menudo se observa una disminución de la resiliencia debido a una combinación de factores relacionados con la adicción y sus consecuencias. En relación con la comparación de la media de puntuación de resiliencia de hombres consumidoras de sustancias psicoactivas, se encontró que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones medias de los pacientes de 18 a 30 años de edad y los mayores de 31 años.
Finalmente, se deja abierto el tema de investigación para que futuros investigadores del área clínica en el ámbito de la psicología, menoscaben mayor información, dado que investigar la resiliencia comprende identificar los factores protectores que ayudan a las personas consumidoras de sustancias psicoactivas a mantener su bienestar y evitar la recaída. A igual que los estilos de apego asiste a la identificación de los patrones de relación y las dificultades emocionales que pueden obstaculizar la recuperación, resultando así más efectivas y personalizadas.
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