de adultos mayores I
nivel, dirección de redes integradas
de salud, Lima norte
Virginia Solis Solis
https://orcid.org/0000-0003-3396-620X
Universidad César Vallejo, Perú
César Gerardo León Velarde
https://orcid.org/0000-0002-8273-1995
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
Odoña
Beatriz Panche Rodriguez
https://orcid.org/0000-0002-1629-1776
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
Lindon
Vela Meléndez
https://orcid.org/0000-0002-9644-715
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, Lambayeque, Perú
Lupe Esther Graus Cortez
https://orcid.org/0000-0002-1511-5244
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
Irene Merino Flores
https://orcid.org/0000-0003-3026-5766
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
La presente investigación tuvo como objetivo, determinar el
cumplimiento de la organización del círculo de personas adultas mayores del
primer nivel de atención de salud, según el documento técnico RM N°
756-2014/MINSA, en los distritos de Comas y San Martín de la DIRIS Lima Norte.
La metodología utilizada fue de tipo básico, enfoque cuantitativo,
descriptivo no experimental, se utilizó una encuesta virtual a 40 profesionales
de salud responsables de la etapa de vida adulto mayor de los establecimientos
de salud del primer nivel del ámbito jurisdiccional de la DIRIS Lima Norte.
Los resultados que se obtuvieron en
relación con el óptimo cumplimiento del documento
técnico, fue el 40%, cumple con los requerimientos básicos para el desarrollo
de las actividades del círculo; mientras que
el 55% cumple con las acciones de funcionamiento; y en organización resultó el
50%; es así que en gestión el 45% planifica y programa sus actividades, solo el
20% indican que pasan por un monitoreo y evaluación; se concluye que los
profesionales de salud tienen una identificación con este grupo poblacional y a
pesar de las dificultades desarrollan actividades y del total de encuestas un
50% hace un cumplimiento regular de la normativa.
Palabras clave: envejecimiento;
participación social; grupos comunitarios; promoción de la salud.
The objective of this research was to determine the compliance of the organization of the circle
of older adults of the
first level of health care, according to the technical
document RM N ° 756-2014 / MINSA, in the districts of
Comas and San Martín de la DIRIS Lima North.
The methodology used was of a basic type, a quantitative,
descriptive, non- experimental approach. A virtual survey
was used of 40 health professionals responsible for
the elderly life stage of
the first level health establishments in the jurisdictional
area of the DIRIS Lima Norte.
The results obtained in relation to the optimal compliance with the technical document, was 40%, it meets the basic requirements for
the development of the activities of the circle; while 55% comply with the operational actions; and in organization it was 50%; Thus, in management, 45% plan and schedule
their activities, only 20% indicate
that they go through monitoring
and evaluation; It is concluded that health
professionals have an identification with this
population group and despite
the difficulties they carry out activities
and of the total number of surveys, 50% regularly comply with the
regulations.
Keywords: aging;
social participation; community groups; health promotion.
Artículo recibido: 10. Junio.
2021
Aceptado
para publicación: 16. Julio. 2021
Correspondencia:
vsolissolis@gmail.com
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
Para el 2020 al 2030 la Organización Mundial de la Salud (OMS)
declara la década del envejecimiento saludable con la finalidad de brindar la
oportunidad de hacer más visible la situación que está teniendo desde el cambio
demográfico y todo lo que ello implica en el abordaje de los cambios en
decisiones políticas; es por ello que hace un llamado a todos los países, los representantes
autoridades que conducen el país y la región, organizaciones civiles,
organizaciones no gubernamentales, las universidades en conjunto y todos los
medios comunicacionales se unan y se tenga una finalidad que en los diez años
de acción declarada, se trabaje de forma conjunta con una suma de esfuerzos
para obtener cada vez mejores resultados en las intervenciones hacia la
obtención del bienestar de las personas mayores y lo que implica su entorno
familiar y la sociedad en la que viven, y como institución internacional
rectora en los temas de salud la OMS lidera esta década, para hacer la
injerencia oportuna para la inserción en la agenda de los objetivos de
desarrollo sostenible (ODS), se hace necesario la difusión de intervenciones
para obtener un envejecimiento activo y saludable.
El mundo tiene una tendencia hacia un proceso de envejecimiento y
con expectativa de vivir más años, y está relacionado a estilos de vida
saludable a los cuidados previos en todo el curso de vida y debiendo ser
reflejadas en las políticas públicas con firmeza y de cumplimiento haciendo
mención a las personas de 60 a más años.
En América Latina no está ajeno al crecimiento rápido de esta
población, Vargas, Posada, Broche (2020) en su análisis los cambios
demográficos del envejecimiento poblacional requieren enfrentarse con enfoque
intersectorial, es así que el incremento de esta población forma parte de la
salud pública por la multidimensionalidad de factores que influye en un
envejecimiento y para ello se requiere de conocer y tener el análisis de las
consecuencias tanto sociales, sanitarias, epidemiológicas, accesibilidad de
servicios que complica y que aún no están siendo consideradas en sus
intervenciones tempranas y sostenidas en todo el
curso de vida por los gobiernos; estrategias de
acción integral considerando la parte social, económica, política, cultural con
la participación activa de los adultos mayores.
El Perú esta con esta población en crecimiento al año 2020
representa del total, 12,7% son adultos mayores y según el Instituto Nacional
de Estadística – INEI, en el informe de análisis situacional de personas
adultas mayores registran características de vulnerabilidad sociosanitarias,
epidemiológicas. Por otro lado como estrategia de intervención dirigidas a las
persona adultas mayores el Ministerio de Salud norma la implementación de la
organización de los círculos de adultos mayores en el primer nivel de atención
de todos los establecimientos de salud, favoreciendo el sostenimiento de las
capacidades físicas, la sociabilidad y la autonomía, fortalecer lo preventivo,
el cuidado y autocuidado; hacer visible con actividades sociales, culturales,
recreativas, uso de tiempo libre y productivas en respuesta a la Ley N° 30490
Ley de las personas adultas mayores.
Margaret Chan autoridad de la OMS (2015), en el informe mundial
sobre envejecimiento, señala que las situaciones que presentaran del resultado
a consecuencia de la enfermedad, el propio sistema de salud, los recursos
humanos el presupuesto, de la implicancia del envejecimiento poblacional
manifiesta que debe hacer propuestas inmediatas, como el mantenimiento de la
funcionalidad la autonomía dirigidas a las personas mayores, se indica la salud
pública debiera considerar al envejecimiento de la población como una nueva
oportunidad para las personas y la sociedad. Así también la OMS, hace
referencia de conceptos importantes que considera el envejecimiento activo como
esa oportunidad de contar con la calidad de vida con el gozo de la salud con
participación activa a medida que avance la edad, el envejecimiento exitoso la
capacidad de generar la adaptación social, psicológica y social en compensación
de algunas limitaciones y obtener un bienestar integral incluso en el contexto
de la enfermedad y/o discapacidad.
Para hacer frente a una buena vejez hay que estar preparados el
investigador Kirkwood (2018) en la entrevista
realizada a la agencia EFE, manifestó la gran oportunidad que se tiene con el
crecimiento de la esperanza de vida y refirió que la universidad de Chicago
indica que el, impacto económico del envejecimiento es muy bueno, el
investigador británico hace un llamado a los gobernantes, La vulnerabilidad de
esta población se afecta y más con las carencias de políticas que prioricen las
instituciones y sumado al poco apoyo familiar y comunitario, ello implica un
trabajo desde los decisores políticos para que se gestione recursos se promueva
cambios desde la participación de la sociedad civil y cambios socioculturales.
Es así que Rodríguez Sangara y Preedin (2017) en la jornada de investigación de la
universidad de Rosario de Argentina, presentan,
La política social para adultos mayores: la intervención
profesional y en envejecimiento activo, en este artículo manifestaron que el marco político para los adultos
mayores y la preparación del profesional procura mejorar la atención en
preservar la salud para evitar la institucionalización, y como institución
rectora de políticas sociales para la vejez representante es el PAMI. Los
autores resaltan las intervenciones realizadas en el tema de envejecimiento y
atención implementadas con las políticas acordes de las necesidades del público
objetivo que generan cambios en la mejora de intervenciones y proceso de
acercamiento de los servicios a la población.
Por consiguiente, Sheppard (2019), en su tesis para obtener el
grado de doctor en filosofía de la universidad de Waterloo, estudio realizado
en Ontario, manifiesta que para contribuir a un envejecimiento exitoso la
participación social es esencial esta contribuye a reducir la soledad, el
aislamiento y mejora el bienestar y la salud, los centros para adulto mayores
son las que desarrollan actividades de uso de tiempo libre y de recreación,
este estudio ayudo a comprender el beneficio de estos espacios. Así como Dehi, Condidate and Mohammhadi, PhD (2020), concluye que se tiene de manera
positiva y objetiva el concepto de la implicancia en la participación social de
las personas mayores, y tiene el propósito de poner énfasis este concepto para
el uso de herramientas de participación activa individual y comunitaria.
Es así que Arango, Sepúlveda y Garrido (2018) afirma,
que las personas mayores perciben las redes sociales
como parte integral de su ser con sentido de pertenencia e inclusión social;
así también Zaitsu, kawachi,
Ashida, Kondo, and Kondo (2018), en su estudio
concluye que en Japón la participación activa en grupos sociales en la
comunidad influye en una mejor salud y bienestar. Así Campos, León y Rojas
(2011), en la Guía Calidad de vida en la vejez. Herramientas para vivir más y
mejor, refieren promocionar cambio de enfoque vital y optimizar la
funcionalidad con un abordaje integral en los social, físico, psicológico
beneficiando a todas las personas, en ellas los adultos mayores que conserven
su salud se mantengan activos, productivos y se reflejen en su bienestar y
satisfacción individual y comunitaria, y esto se traducirá en la reducción de
generar gastos en salud y mantener la independencia y autonomía.
En su artículo Chávez, Del Canto, Apaza y Casas (2016), la
atención sociosanitaria de los adultos mayores en el Perú, refieren que los
cambios socio demográficos
y epidemiológicos han conllevado a cambios en el enfoque de atención de salud
de la población, sobre todo la población adulta mayor por sus características,
debido a ello a nivel político y gubernamental se vienen dando condiciones que
han ampliado los servicios sociosanitarios con el fin de garantizar una mejor
calidad de vida , esto actualmente permite tener a disposición mejores métodos
de atención a adultos mayores en los diferentes niveles asistenciales.
En la Ley 30490, Ley de las personas adultas mayores en el Art. 9
Servicios, indica que, en sus tres niveles de gobierno, implementa mecanismos
adecuados para el desarrollo de servicios continuos, integrados y basados en la
necesidad de acuerdo a sus necesidades con el objetivo de mejorar su calidad de
vida promoviendo su autonomía, independencia, participación socio-cultural y
político. En el Plan Nacional de Personas Adultas Mayores 2013-2017, ha sido
elaborada con base en una
concepción del envejecimiento como proceso individual del curso de vida y
pueden ser tratadas desde los diversos enfoques Biologicista, psicológico y
enfoque social.
Para la dimensión de funcionamiento, los procedimientos
administrativos que de forma ordenada se cumple con las tareas contemplando las responsabilidades para
mejor organización, Espinoza (2009) históricamente desde la Teoría de Fayol que
define elementos básicos de la administración, esta fue actualizándose en el
tiempo con varias disciplinas así tenemos actualmente a Chiavenato (2004)
planificación, organización, dirección y control para este estudio se consideró
algunas definiciones breves para los elementos mencionados como, la
planificación indica que es la proyección y el planeamiento de acciones, en la
organización es la estructura sistémica de relaciones de recursos humanos para
la entrega óptima de bienes y servicios, en la
dirección considera como la interrelación de las actividades en función a la
organización con recurso humano fortalecido en capacidades y beneficios para la
contribución óptima en la articulación interna
y organizativa con la suma de esfuerzos con el control de supervisión que constata
lo cumplido en conformidad con lo establecido en el plan.
Así Aguilera C., Oduardo O. y Villalón
L., (2019), en su estudio concluye que la ejecución de los programas del uso
del tiempo libre contribuyo a mejorar las intervenciones la participación de
las personas mayores, obteniendo mejoras en aceptabilidad de las prácticas
organizadas obteniendo la mejoría en la calidad de vida y bienestar.
Para la dimensión de organización, se refirió a la agrupación o
asociación de personas que se comunican entre sí, con diferentes roles,
responsabilidades y utilizan varios recursos para lograr ciertos propósitos o
el logro de objetivos específicos. Marco, Aníbal y Leonel (2016), manifiesta
que organización se refiere a organizaciones debidamente organizadas para conseguir
sus fines u objetivos en una entidad social, es la mejor forma de dividir el
trabajo, coordinar tareas, responsabilidades de personas y recursos para
puestos específicos, es asignado a una posición de cumplir y realizar lo
encomendado y es frecuente la obligación de conocer e ir alcanzando la misión,
y es así que en una organización es de suma importancia tener recursos humanos
responsables que cumplen las directrices que se emiten.
En las intervenciones de promoción de la salud también Arias y
Gutiérrez (2020), en su estudio indica que, con estrategias de participación y
metodología en las actividades propuestas la población muchas veces se
identifica con temas de interés como son las prácticas saludables personales y
entornos, y capacidades cognitivas con el desarrollo de habilidades, proyectos
de vida.
Se tienen propuestas como Mendoza-Nuñez,
Vivaldo-Martinez, y Martinez-
Maldonado (2017), desarrollan un modelo de promoción para contribuir al
envejecimiento saludable centrado en programas educativos para personas adultas
mayores, manifiestan que se tienen buenos resultados sin embargo hay ausencia
de apoyo desde lo académico e institucional sin la supervisión, es así que se
tiene la propuesta para el fortalecimiento de capacidades el enfoque de generatividad
y la resiliencia, que da pautas para favorecer la autonomía, la toma de
decisiones en lo personal y comunitario.
Cuando se refiere al acceso a los servicios, es necesario contar
para la atención de ellos con el buen trato, Correa (2016), habla de la
humanización que es el conjunto de valores, que no solo es la designación de personas responsables, sino que la
capacitación, comunicación, dotación de equipos e infraestructura se
complementan para lograr una atención de calidad; menciona a Bermejo, que
indica “los valores nos llevan a diseñar políticas, programas, realizar
cuidados y velar por las relaciones asociadas con la dignidad de todo ser
humano, hablamos de humanización” p.1229.
Para la dimensión de gestión, se refiere a una serie de actividades
que guían a una organización a través de la gestión racional de tareas,
actividades y recursos; Leiton (2016), en su
editorial hace mención a teorías del cuidado humanizado y autocuidado y sus
intervenciones como acciones integrales que promueven la autonomía, utilizando
estrategias de gestión, educación y la investigación, con la finalidad de
mantener el bienestar en el proceso de envejecimiento en el marco de los
derechos humanos.
En la “Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas
Mayores” OPS/OMS (2004), indica que la actitud preventiva de las personas
mayores es parte del pilar del cuidado, el propósito es evitar un desarrollo
difícil de revertir una vez implantado.
La Red de Salud, es el conjunto de organizaciones que, mediante
acuerdos institucionales, se presta una cartera de servicios de salud
caracterizada por ser equitativa e integral y orientada a una población
definida, la misma que busca la consolidación del acceso al derecho a la salud.
Se encuentra enmarcada y constituida en la ejecución de Redes Integradas de
Salud-RIS, que según Cosavalente, Vitarte, Zevallos, Fasanando y Cuba (2019), define el concepto de Red
integrada de salud - RIS, Se ha podido encontrar estas recomendaciones vertidas
en este informe de Hernández-Quevedo, Peiró. y Villalbi
(2016), que refieren que con la evidencia es posible continuar diseñando,
implementando, y formulando políticas orientadas a mejorar la salud, los
cambios en las estrategias de intervenciones en su conjunto se beneficiarían.
Tipo de investigación: La presente investigación es básica cuantitativo, se describe
procedimientos que se operativizan, de forma secuencial, es así que se evalúa
los objetivos, para Identificar los factores internos que influyen en el
Cumplimiento del documento técnico de organización de círculo de personas
adultas en centros de salud del primer nivel de atención; levantando
información con un cuestionario elaborado dirigida al profesional de salud jefe
y responsable de los centros de salud de los distritos de Comas y San Martín, quienes responderán preguntas elaboradas de acuerdo a las
dimensiones; Hernández-Sampieri y Mendoza (2018), indica “la investigación cuantitativa
busca conocer la realidad externa o fenómenos estudiados tal como es” (p.7),
permite a tener la aproximación a la realidad o a lo sucedido.
Diseño de investigación: De diseño no experimental, es un estudio existente que se han
generado o implementado; la investigación es de corte transversal se aplicó en
un determinado tiempo.
La variable es la organización de círculos de personas adultas
mayores en el primer nivel de atención de salud y sus dimensiones son:
requerimientos básicos para el desarrollo de las actividades del CAM;
funcionamiento; organización; gestión; monitoreo y evaluación. Ver anexo 1.
Hernández-Sampieri, Baptista (2016) indica que “población o
universo es un conjunto de todos los casos que concuerdan con determinadas
especificaciones”. (p.174), y lo definido por Sánchez, Reyes y Mejía (2018), se
considera población al conjunto formado por todos los elementos que poseen
características comunes, conjunto de elementos o casos que pueden ser
individuos, objetos o acontecimientos, que tienen en común determinadas
características o un criterio.
Población: Para el
presente proyecto la población está representado por centros de salud de la
jurisdicción del distrito de Comas con 24 centros de salud y el distrito de San Martin de Porres con 16 centros
de salud, haciendo un total de 40 centros de salud en las cuales se
entrevistará a un profesional de la salud de cada centro responsable sea médicos,
enfermeras u otro profesional responsable de la Etapa
de Vida Adulto Mayor, haciendo un total de 40 profesionales de la salud que
resuelven el cuestionario.
La técnica aplicada se consideró la encuesta que mediante ella se
permitió recolectar datos estas fueron codificadas para que me permita de forma
sencilla el análisis del resultado. Ver anexo 2.
Como indica Hernández-Sampieri y Mendoza
(2018), son los medios o métodos para recolectar datos se tienen varias
estrategias de uso de instrumentos de medición con ella permite levantar la
información de las variables de estudio para su medición.
El instrumento es de elaboración propia un cuestionario que se
estructura en relación con
la operacionalización de variables, con el propósito de contrastar información
del cumplimiento de la normativa por responsable directo el profesional
designado para el cumplimiento operativo, vamos a utilizar el cuestionario con
preguntas que contiene una lista de indicadores de la variable con el fin de
comprobar el complimiento, se elabora el instrumento que consta de tres partes
en el que se considera la instrucción información de datos generales y el cuestionario
elaborado considerando las dimensiones y sus indicadores, para las respuestas
se consigna como respuestas 1 nunca, 2 a veces, 3 siempre, estuvo conformado
por 38 ítems de la variable en estudio. Ver anexo 6.
Término con el que se da un grado de valor a un instrumento que se
utiliza para medir las variables a través de sus indicadores. Hernandez-Sampieri y Mendoza (2018).
El instrumento fue validado de acuerdo al juicio de expertos,
quienes examinaron y aportaron de acuerdo a sus especialidades la pertinencia
entre indicadores y dimensiones propuestas con cada una de las variables de
estudio. Lográndose obtener aportes y la aplicabilidad del instrumento. Ver
Anexo 3.
Con la confiabilidad al que se refiere al grado de fiabilidad del
instrumento con el que se obtiene resultados coherentes sólidos, Hernández-Sampieri y Mendoza (2018).
Se hizo una prueba piloto contactándose con 20 profesionales de la
salud responsables de la conducción de la organización de círculos de personas
adultas mayores, quienes se les envío del cuestionario mediante un link de
formulario de Google drive, 38 ítems se tabula y se tiene un resultado de Alfa
de Cronbach de 0.871. Ver anexo 4.
La secuencia del trabajo de campo se desarrolló de forma paulatina
cumpliendo el proceso de elaborar el instrumento, utilizando como guía el
documento normativo que se refiere, se hizo un cuestionario de elaboración
propia para ser aplicado a los responsables de la etapa de vida adulto mayor de
los centros de salud de los distritos de Comas y San Martin de la DIRIS Lima
Norte. Una vez culminada el instrumento se procede a la validación solicitando
el apoyo de 4 expertos especialistas y conocedores del tema quienes propusieron
algunas modificaciones al instrumento, luego se consolida con los aportes.
Para la aplicación del Instrumentos se solicitó mediante una carta
que se dirigió a la Dirección de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
del MINSA con atención al responsable de la etapa de vida adulto mayor, para
que tome conocimiento y se diera trámite de autorización a la Dirección de
Redes Integradas de Salud (DIRIS) de Lima Norte, y se procede a realizar las
coordinaciones con la responsable de la etapa de vida adulto mayor de la DIRIS,
a quien se solicitó los datos como el directorio con los datos detallados de
los centros de salud y de los profesionales como jefes y profesionales
responsables de la conducción de los círculos de personas adultas mayores de
los distritos mencionados, las encuestas fueron realizadas de manera virtual y
otros medios. Ver anexo5.
Se genera un directorio telefónico informando y acordando que se
les hará llegar un link de formulario de google
drive, para que de forma sincera realicen las respuestas, por las
circunstancias actuales de la emergencia sanitaria de la Covid -19, no me
permite trasladarme a cada uno de los centros de salud por ello se aplicó los
cuestionarios al autoadministrado, Hernández y Mendoza, (2018).
Los resultados que se han obtenido al aplicar el cuestionario de elaboración
propia dirigido a los responsables de la Etapa de Vida Adulto Mayor de los
establecimientos de salud el primer nivel de atención de los distritos de Comas
y San Martin de la jurisdicción de la Dirección Regional de Lima Norte, para
saber el cumplimiento de la implementación del Documento Técnico Organización
de Círculos de Adultos Mayores en el Primer Nivel de Atención aprobado con RM
N° 756-2014/MINSA, a continuación presento los resultados por cada una de las
dimensiones.
Entendiendo por análisis el uso de un conjunto de procedimientos y
técnicas, luego de haber recolectado la información de datos requeridos; la
información recogida se analizará a través de una matriz de datos a través de
un programa computacional Excel, luego es procesado presentándose en gráficos
de barras, porcentajes y cantidades en general con respecto a los indicadores
de la variable se tabula los resultados de cada una de las dimensiones con los
indicadores previamente codificados. Ver anexo7.
De los datos obtenidos en el desarrollo del cuestionario
respondido por los profesionales de salud responsables de la etapa de vida
adulto mayor-EVAM de la DIRIS Lima Norte, la recopilación fue coordinada estos
se analizaron y presentaron tal cual se encuentren registrados sin ninguna
alteración ni manipulación alguna, a la fecha se viene realizando las
coordinaciones con la responsable de la DIRIS Lima Norte.
El estudio no pretendió divulgar información encontrada sin
autorización de la institución, del mismo modo respetamos totalmente las
autorías referenciando cada uno de los autores citados.
Organización de círculos de personas adultas mayores. Dimensión 1.
Requerimientos básicos
Tabla 1: Distribución de frecuencia y porcentajes
|
Nivel |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Óptimo |
16 |
40 |
|
Regular |
22 |
55 |
|
Bajo |
2 |
5 |
|
Total |
40 |
100 |
55 60 50 40 40 30 20 5 10 0 Optimo Regular Bajo
Figura 1. Porcentaje de la dimensión, requerimientos básicos para el desarrollo
de las actividades del CAM.
Se observó que el 40% (16) tiene un nivel óptimo de cumplimiento y
se debe a la designación con documento al profesional para la conducción del
CAM y la disposición de un profesional de salud capacitado para la conducción
del CAM.
En un nivel regular de cumplimiento con 55% (22) indicaron que
cuentan con insumos, material educativo de apoyo para actividades a
desarrollarse.
Análisis de los indicadores de la dimensión 1. Requerimientos
básicos para el desarrollo de las actividades del CAM.
siempre a veces nunca 1 2 3 4 5 6 7 15 10
5 20 20 20 30 0 50 60 50 55 30 70 10 10 50 70 65 25 35
En función al análisis se resalta de esta dimensión en lo que
respecta a la pregunta 3 y 4 que corresponde 65% indican siempre, se ha
designado con documento al profesional para la conducción del CAM, y el 70%
respondieron que siempre se dispone de un profesional de salud capacitado para
la conducción del CAM, que viene a ser una fortaleza con la óptima probabilidad
de obtener el cumplimiento de normativa por el compromiso y las habilidades con
capacitaciones que influye en la calidad del trabajo mejora del servicio y las
estrategias de los profesionales que ejercen un liderazgo y superar los
obstáculos
Sin embargo, se tiene un riesgo como se aprecia en los resultados
de la pregunta 6 que indican que el 70% manifiestan que a veces cuentan con
insumos, material educativo de apoyo para actividades a desarrollarse y la
pregunta 7, el 60% nunca cuenta con bienes asignadas como inmobiliario, para
actividades previstas. Lo que podría influir de manera negativa el continuar
con las actividades operativas que se diseñan en conjunto con el equipo de
salud y los adultos mayores de la jurisdicción del cetro de salud.
Tabla 2: Distribución de frecuencia y porcentajes
|
Escala |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Óptimo |
22 |
55 |
|
Regular |
16 |
40 |
|
Bajo |
2 |
5 |
|
Total |
40 |
100 |
55 60 50 40 40 30 20 5 10 0 Optimo Regular Bajo
Figura 2 Porcentaje de la Dimensión 2: Funcionamiento.
Para el Funcionamiento según el Documento Técnico aprobado con RM
N° 756- 2014/MINSA, se encontró un nivel de cumplimiento alto con un 55% que
atañe a la difusión del programa, cuenta con un registro de integrantes, las
actividades preventivas promocionales los tienen programadas por lo menos 2
veces al mes y cuentan con un horario establecido en la institución de salud.
Sin embargo, el nivel regular 40% alude a la supervisión por la
autoridad de la jurisdicción DIRIS Lima Norte, el Ministerio de Salud u otra
entidad supervisora
6 5 75 20 5 20 45 35 4 10 25 65 nunca 3 10 35 55 a veces siempre 2 5 25 70 1 5 45 50 0 20 40 60 80 100 120
Análisis de los indicadores de la dimensión 2. Funcionamiento
De análisis de la dimensión de Funcionamiento que está enmarcado
en la conducción, identificación de integrantes, su registro, las actividades
que se desarrollan y la supervisión; tenemos que del
ítem 2 y 4 de esta dimensión responde que un 70%
siempre cuenta con un cuaderno u otro registro de integrantes al CAM y el ítem
4 con un 65% siempre tienen un horario establecido en coordinación con el
médico jefe y los adultos mayores y no menos
importante el ítem 3 que resulta 55% manifiestan que realizan actividades
preventivas, promocionales son realizadas por lo menos 2 veces al mes. Se
resalta de manera óptima estos ítems debido a que se evidencia la
identificación de los participantes adultos mayores, la coordinación y
conocimiento del médico jefe y los adultos mayores para el desarrollo de su
plan de actividades enmarcadas en el documento técnico.
Sin embargo una de las debilidades es respecto a la supervisión
como se menciona en el ítem 6 de esta dimensión que se refiere al
acompañamiento que hace el MINSA o Susalud,
respondieron el 75% manifiesta que a veces tienen supervisión o acompañamiento,
lo que se debería fortalecer en el tema de la supervisión para la verificación
de los procesos técnico administrativos o cumplimiento de la organización de
los círculos de personas adultas mayores en los establecimientos del primer
nivel de atención, y permitirá retroalimentar al equipo de trabajo y posibilita
la superación continua de su desempeño.
Tabla
3: Distribución de frecuencia y porcentajes
|
Escala |
|
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Óptimo |
|
20 |
50 |
|
Regular |
|
18 |
45 |
|
Bajo |
|
2 |
5 |
|
Total |
|
40 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
45 50 45 40 35 30 25 20 15 5 10 5 0 Óptimo Regular Bajo |
|||
Figura 3. Porcentaje de la Dimensión 3. Organización.
Para la Organización según el Documento Técnico aprobado con RM N°
756- 2014/MINSA se encontró un nivel de cumplimiento alto con 50% indican que
todos los integrantes del CAM son adultos mayores, los registran en un acta y
residen en la jurisdicción del centro de salud, cuentan con una evaluación
clínica del adulto mayor, además excluyen a personas adultas mayores con riesgo
en la salud de la propia persona y la de los demás.
Análisis de los indicadores de la
dimensión 3. Organización 120 100 30 80 35 55 45 45 55 60 60 75 80 30 20 40 25 50 30 15 20 40 45 40 0 15 10 1 20 0 2 30 25 3 4 5 5 5 6 15 7 8 9 nunca a veces siempre
Respecto a esta dimensión se resalta los ítems 1 y 2 en el que
resultaron que en un 75% y 80% siempre los integrantes del círculo son adultos
mayores y los integrantes del CAM residen en la jurisdicción sanitaria del
centro de salud.
Y para esta dimensión se muestra la debilidad como se tiene en los
ítems 3 y 4 con un 40% y 45% que nunca presentan los formatos que se consigna
en el documento técnico como es la solicitud para pertenecer al CAM y tener la
ficha de inscripción que se estipula en el documento técnico como uno de los
procesos administrativos a seguir.
Respecto al objetivo general. Determinar el cumplimiento de la organización de los círculos de
personas adultas mayores del primer nivel de atención de salud según el
documento técnico, RM N° 756-2014/MINSA en los distritos de Comas y San Martín
de la DIRIS Lima Norte, se ha obtenido de los 40 profesionales de salud que
laboran en los establecimientos de salud como responsables de la etapa de vida adulta, 18 de ellos que representa el 45% respondieron como
óptimo para implementación de la organización de los círculos de personas
adultas mayores y en ellas programan actividades preventivas, actividades
promocionales, integradoras con la familia y comunidad con un enfoque
gerontológico, para contribuir a mejorar las condiciones de salud y bienestar.
Coincido con López (2017) que indica el respeto escrupuloso a la
ley y a los códigos de la propia institución y para garantizar el cumplimiento
debe ser parte de la cultura organizacional, que no solo es de responsabilidad
de los miembros del equipo sino también debe ser interiorizado por todos los
involucrados de la entidad. El cumplimiento de una normativa direcciona a los
sectores y subsectores en este caso de salud y operativiza acciones que están
dirigidos a las personas para el cuidado de su salud, la normativa que se está
considerando evaluar su cumplimiento en los establecimientos de salud del
primer nivel de atención, tiene como finalidad, mejorar las condiciones de la
salud de las personas adultas mayores, con la prevención de enfermar y mantener
su salud con la promoción de salud y así contribuir en la mejora de su calidad
de vida.
En cuanto al objetivo (i) Determinar el cumplimiento de los requerimientos básicos del
círculo de personas adultas mayores según el documento técnico, RM N°
756-2014/MINSA, en el primer nivel de atención de salud en los
distritos de Comas y San Martín de la DIRIS Lima
Norte, se tuvo como resultado regular de cumplimiento con el 55%, y 40%
respondieron como óptimo a la disposición de
recursos humanos designados y capacitados quienes son los que ejercen el
liderazgo y la gestión para el cumplimiento con la organización de los CAM. Sin
embargo, el complemento para la ejecución u operativización de la misma
presenta un regular cumplimiento en cuanto a la disponibilidad del área física
y los recursos materiales los cuales no son provistos; lo que implica una ardua
gestión de los profesionales a cargo para el cumplimiento con la Organización
de los CAM. Así como Mascayano F., y Gajardo J. (2018), indica que la serie de
herramientas conceptuales y metodológicas que brinda la ciencia de la
implementación da oportunidades para mejorar los planes de salud actuales y
futuros, ayudando a evaluar su impacto y la adopción y capitalización de la
conversión propuesta, investigaciones locales recientes, como la evaluación del
programa mayores más autosuficientes, como también indica Marín, et al. (2006),
en su programa de capacitación considera el fortalecimiento de capacidades por
la escasez de personas capacitadas que puedan brindar una atención adecuada,
sabemos que los adultos mayores son nuevos usuarios que demandan atención al
sistema de salud y social, se hace necesario conocer y manejar temas que
involucren la vejez y todos los aspectos del envejecimiento.
En cuanto al objetivo (ii) Determinar el cumplimiento del funcionamiento del círculo de
personas adultas mayores según el documento técnico, RM N° 756- 2014/MINSA, en
el primer nivel de atención de salud en el distrito de Comas y San Martín de la DIRIS Lima Norte, se obtuvo un
55% de óptimo cumplimiento debido a la programación de actividades de forma
cronológica y como se indica en la normativa haciendo partícipe incluso a los integrantes del CAM consensuando las
actividades preventivas promocionales por lo menos 2 veces al mes y el horario
designado en coordinación con el médico jefe, sin embargo, para su cabal
funcionamiento debiera obtenerse un alto porcentaje de optimo cumplimiento
desde la conducción hasta la supervisión de las actividades.
En cuanto al objetivo (iii). Determinar el cumplimiento de la organización del círculo de
personas adultas mayores según el documento técnico, RM N° 756- 2014/MINSA, en el primer nivel de atención de salud en los
distritos de Comas y San Martín de la DIRIS Lima
Norte, se tuvo como resultado de un 50% como óptimo cumplimiento, si bien se tiene identificado a los
integrantes y son residentes de la jurisdicción sanitaria, aún hay un débil
cumplimiento tal vez en la respuesta de la comunidad, la difusión o las
prioridades sanitarias, la participación de los integrantes en pares o en la
comunidad es de forma voluntaria, pero formal
con registro de fichas en el que se consigna sus datos y además obtener la
Valoración Clínica del Adulto Mayor expedido de forma gratuita por el
establecimiento de salud, son puntos principales para que la organización se
levante un Acta de instalación del CAM. Sheppard (2019), en su estudio,
manifiesta que para contribuir a un envejecimiento exitoso la participación social es esencial esta
contribuye a reducir la soledad, el aislamiento y mejora el bienestar y la
salud, los centros para adulto mayores son las que desarrollan actividades de
uso de tiempo libre y de recreación, este estudio ayudo a comprender el
beneficio de estos espacios.; y Marco, Aníbal y Leonel (2016), manifiesta que
para el funcionamiento y desempeño organizacional el objetivo depende de la
posibilidad de coordinar sus actividades esto significa que sus miembros no se
comportarán de forma aleatoria, debiendo ser una situación de trabajo en equipo
informado y coordinado, esto contribuirá a tener estrategias de adaptación
según necesidad o requerimiento de los servicios lo que contribuye a alcanzar
una meta con funciones administrativas asignadas.
La estabilidad personal, muchas veces las rotaciones o cambios
hacen que la continuidad en las labores no sea óptima para el funcionamiento de
la organización, así como la iniciativa en el que los trabajadores que forman
parte del equipo deben tener esa libertad de proponer realizar sus planes
proactivamente, así también la disciplina es un principio que refiere de una
organización valores de cumplimiento de reglas y los acuerdos que rigen, así
según Fayol, la disciplina es el resultado de líderes buenos en todos los
estratos de la organización, acuerdos justos y sanciones impuestas, con buen
juicio, a las infracciones.
En cuanto al objetivo (iv). Determinar el cumplimiento de la gestión del círculo de personas
adultas mayores según el documento técnico, RM N° 756- 2014/MINSA, en el primer
nivel de atención de salud en los distrito de Comas y San Martín de la DIRIS
Lima Norte, el resultado de mayor porcentaje es de 45% como optimo y un 50%
como regular cumplimiento debido a que la implementación y fortalecimiento de
los CAM deben ser actividades incluidas en el plan operativo anual del establecimiento
de salud con actividades que promuevan la formación y sostenibilidad de los
CAM. Como se indica en Ceplan (2019) la guía para
planeamiento institucional, los planes son herramientas de gestión que define
una estrategia para el logro de las metas en un periodo de hasta 3 años a
través de iniciativas encaminadas a mejorar el bienestar de la población, para
luego hacer un seguimiento de la implementación de los planes institucionales y
verificar el cumplimiento y evaluar si los objetivos se han logrado.
Es importante lo q dice. Watts, Webb and
Netuveli (2017), en su estudio realizado en
Inglaterra, menciona que los gobiernos locales en sus políticas promueven los
estilos de vida saludable, pero tienen una limitante en proporcionar proyectos,
espacios físicos para la actividad física, necesaria que repercute en el
cuidado y la disminución de riesgos de caídas y fragilidad, menciona que se
hace necesarios estudios experimentales de estrategias efectivas de mejora de
la salud de los adultos mayores. Es así que coincido con Viseer,
Hanneke, Winjnhoven, Hannie, and Comijs (2018) indica,
en su estudio muestra que la salud general está relacionado con el estilo de
vida saludable, son medidas que benefician a la salud, que con la edad el
deterioro de las funciones físicas, mentales, cognitivas y sociales se
ralentiza.es beneficioso para todos los adultos mayores, hay mucho espacio para
mejorar el estilo de vida, los profesionales de la salud deben transmitir un
estilo de vida saludable además de prevenir enfermedades y aumentar la
esperanza de vida, también es beneficioso para todas las áreas de función del
envejecimiento.
Es importante considerar lo que indica Cortiñas
(2019). La planificación es esencial para el trabajo del gerente porque permite
lograr sus objetivos que significará crea una herramienta para obtener valor
que nos ayudará a lograr resultados de forma organizada, en el sentido más
general significa logrará uno a más objetivos y completar con éxito las
acciones requeridas para la toma de decisiones y lograr el futuro esperado,
teniendo en cuenta la situación actual y los factores internos y externos que
puedan afectar el logro de la meta; desde el más simple hasta el más complejo,
dependiendo del medio a utilizar. El papel de los planes en gestión se refiere
a las diferencias de planes y proyectos en diferentes campos, niveles y
actitudes.
En cuanto al objetivo (v). Determinar el cumplimiento de monitoreo y evaluación del círculo
de personas adultas mayores según el documento técnico, RM N° 756-2014/MINSA,
en el primer nivel de atención de salud en los distritos de Comas y San Martín
de la DIRIS Lima Norte., del resultado obtenido se encuentra un cumplimiento de
manera regular, ya que
los indicadores monitoreados y evaluados corresponden a acciones de monitoreo y
evaluación anual. Sin embargo, estas debieran ser de manera periódica,
trimestral, semestral y anual según corresponda, para valorar las acciones
realizadas, orientar o reprogramar actividades y se cumpla con lo dispuesto en
la normativa sanitaria. Marco, et al. (2016), nos dice que la supervisión
directa cuando uno es responsable de las tareas en cumplimiento a las
directrices, esta responsabilidad debe ir acompañada de la autoridad
correspondiente, lo que permite al supervisor dar instrucciones y controlar las
tareas del supervisado.
El ministerio de salud como institución rectora en salud emite normativas,
lineamientos y directrices para implementar políticas
de salud haciendo partícipe a otros sectores y
actores sociales, es así que menciono la misión institucional; indica que los
trabajadores del sector salud son agentes de mejora continua con el fin de
lograr el máximo bienestar de las personas y es en esta línea que se condice en
la norma técnica para la gestión de la calidad de servicios de la PCM (2019),
la cultura de calidad en el servicio de las personas, recomienda que las
entidades realicen acciones que permitan a las personas integrarse a la entidad
e internalicen la calidad de entrega de bienes y servicios adecuada y oportuna,
conductas y actividades diarias con un continuo de fomentar aportaciones con
ideas y sugerencias promoviendo el trabajo en equipo y el intercambio de
conocimientos y se genere mejores resultados, las normas están dadas con la
clara finalidad de optimizar la eficacia y eficiencia.
Es así que las personas adultas mayores son valiosas con grandes
enseñanzas de vida y contribuyen al bienestar de la familia y la comunidad es
realmente un mito retratarlos como receptores pasivos de servicios sociales o
de salud. Sin embargo, en la actualidad, en la compleja e incierta situación
socioeconómica, el número de personas mayores está aumentando exponencialmente
solo mediante la opción de las medidas de intervención adecuadas se podrá
potenciar la contribución de este grupo al desarrollo social y evitar que se
convierta en carga de una estructura sanitaria complicada.
El resultado general de las encuestas de cumplimiento de la
operativización del documento técnico respondió como: Óptimo 45% (18), Regular 50% (20) y bajo 5% (2), se tiene algunos
ítems que identificar fortalezas, debilidades y oportunidades para proponer
alguna estrategia y empoderar al personal de salud y equipo para mejor
cumplimiento.
Primera. Se ha obtenido un nivel regular con un 55%, para la dimensión
requerimientos básicos para el desarrollo del CAM lo que se indica una cierta
debilidad y esto corresponde en parte al área física o los ambientes que tienen
para las actividades de los adultos mayores, así como la disponibilidad de
material educativo, insumos, bienes y equipamiento, que son necesarios contar
para la ejecución de actividades importantes a desarrollarse y hace pensar
estrategias que se deben tener espacios comunitarios para continuar actividades
preventivas, promocionales se encuentran dentro de sus funciones principales en
el centro de salud.
Segunda. Se ha tenido un resultado de optimo cumplimiento del documento
técnico 55% en cuanto a la dimensión de Funcionamiento con un, que se refiere a
la fortaleza en consignar un registro o padrón de los adultos mayores que
participan en el CAM, y además mantienen un horario de atención para este grupo
de adultos mayores y para esta se muestra una gran debilidad como es el
acompañamiento el respaldo o supervisión de las actividades que corresponden a
esta etapa de vida.
Tercera. Se ha tenido un resultado de óptimo cumplimiento en la dimensión de Organización con un
50%.que atañe a que las personas adultas mayores de la jurisdicción del centro
de salud son los que participan en el CAM y parte del otro 50% a la valoración
clínica del adulto mayor que implica hacer una evaluación integral socio
sanitaria de protección.
Cuarta. Se ha tenido un
resultado de regular cumplimiento del documento técnico en cuanto a la
dimensión de Gestión con un 50%, indican que las actividades programadas y
planificadas se encuentran según lo dispuesto de referencia en el documento
técnico para conservar el bienestar y el envejecimiento activo y saludable.
Quinta. Se ha tenido un
resultado de regular cumplimiento del documento técnico en cuanto a la
dimensión de Gestión con un 45%, teniendo una brecha grande de darle valor
periódico de acompañamiento de las metas y acciones programadas y realizadas
para su evaluación.
Del análisis detallado de los resultados de la investigación, se
hace las siguientes sugerencias para contribuir a mejorar en su conjunto y
mejorar en la continuidad de implementación de organización de los círculos de
personas adultas mayores como estrategia mejora de los servicios, accesibilidad
o actualización o modificación de la normativa acorde a la realidad y
modernidad proyectada.
Primera. Es importante y necesaria que los establecimientos de salud
deberán facilitar un espacio físico, para las actividades que se programen en
los Círculos de Adultos Mayores, considerando la infraestructura, recursos
materiales y la disposición de profesionales que estén en la gestión para
fortalecer intervenciones en beneficio de las personas adultas mayores.
Segunda. Así también continuar con la difusión para el funcionamiento de
estos espacios que sean accesibles que faciliten actividades elaboradas con la
participación de los propios adultos mayores según interés y necesidades, con
proyectos de vida, seguir desarrollando habilidades para la vida que
contribuirán en la salud de ellos mismos.
Tercera. Así la Organización de los Círculos de Personas Adultas Mayores
deberá cumplir con lo dispuesto en el Documento Técnico, consignando el Acta de
Instalación y cumplir con los requisitos estipulados en ella y tener los
procesos para realizar el plan de actividades consensuadas y estas sean viables
y participativas con todo el equipo de salud y los adultos mayores.
Cuarta. En cuanto a la Gestión la
planificación y programación de actividades considerar que se tiene la Ley N°
30490 Ley de personas Adultas Mayores que enmarca intervenciones
institucionales, con el objetivo de contribuir con el envejecimiento saludable,
activo y productivo, y nunca es tarde para continuar con el cuidarse y ejercer
el cambio en la población. La importancia de la gestión administrativa pasa por
preparar a la organización y gestionarla para actuar con antelación, considerando
todos los medios y procedimientos necesarios para alcanzar los objetivos y
reducir los efectos negativos o posibles problemas.
Quinta. El Monitoreo y Evaluación, como estrategia de cumplimiento de
las intervenciones se debieran tener planificadas cronológicamente y
respetadas, considerando la retroalimentación continua para que ello contribuya
en el crecimiento, fortalecimiento de mejorar, ayudar y se genere evidencia del
mismo.
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Anexo 7: Base de datos.