Figueroa Paucar, Sonia Monica
https://orcid.org/0000-0001-5080-0645
Universidad César Vallejo, Perú
León Velarde, César Gerardo
https://orcid.org/0000-0002-8273-1995
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
Panche Rodriguez, Odoña Beatriz
https://orcid.org/0000-0002-1629-1776
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
Vela Meléndez, Lindon
https://orcid.org/0000-0002-9644-715
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, Lambayeque, Perú
Graus Cortez, Lupe Esther
https://orcid.org/0000-0002-1511-5244
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
Merino Flores, Irene
https://orcid.org/0000-0003-3026-5766
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
La presente
investigación tuvo como objetivo, determinar el impacto de la Red de Cuidado Integral para Personas con
discapacidad, en la pandemia por COVID-19 en
tres ejecutoras a nivel nacional.
El estudio
es de enfoque cuantitativo, tipo básico, diseño
no experimental, nivel
descriptivo y transversal. Los resultados de la investigación
determinaron el impacto favorable de
la Red de cuidados integrales, obteniéndose los mayores porcentajes: 34% de atendidos
fueron adultos y 33% adultos
mayores, siendo 48% con discapacidad severa. El 3.5% fueron
considerados como casos confirmado COVID- 19(44 Personas
con discapacidad-PCD) y el 97% como No COVID-19(1403 PCD).
La atención de salud más
solicitada fue afiliación al SIS 66% y para certificado de discapacidad al 64%. En apoyo social obtuvo mayor demanda la pensión no contributiva
(371 PCD) de los cuales el 52 % fueron de Lima y solicitaron alimentos (297 PCD)
procedente 40% de Ancash.
Se determinó
que la Red de Cuidado integral para personas con discapacidad contribuyó en el bienestar de esta
población vulnerable de DIRESA Tumbes, Ancash
y DIRIS Lima Centro.
Palabras clave: red cuidado
integral; discapacidad; covid-19.
The objective of this research was to determine the impact of the
Comprehensive Care Network for People
with Disabilities in the COVID-19 pandemic in three executing agencies
nationwide.
The study has a quantitative approach, basic type, non-experimental
design, descriptive and
cross-sectional level. The results of the research determined the favorable
impact of the Comprehensive Care Network, obtaining
the highest percentages: 34% of those attended were
adults and 33% were elderly, 48% of whom
were severely disabled. 3.5% were considered as confirmed COVID-19 cases (44 People with disabilities-PCD)
and 97% as No COVID-19 (1403 PCD). The
most requested health care was affiliation to SIS 66% and certificate of disability to 64%. In social support,
the non-contributory pension
(371 PCD) obtained the greatest demand, of which 52%
were from Lima and 40% requested food (297 PCD) from Ancash.
It was determined that the
Comprehensive Care Network for people with disabilities
contributed to the well-being of this vulnerable population of DIRESA Tumbes,
Ancash and DIRIS Lima Centro.
Keywords: comprehensive care network; disability; covid-19.
.
Artículo recibido: 10. Junio.
2021
Aceptado
para publicación: 16. Julio. 2021
Correspondencia:
monicafigueroa2007@gmail.com
Conflictos de Interés: Ninguna que declarar
La Organización
Mundial de la Salud (2011) presenta a la discapacidad como un problema de salud pública por su
incremento, según los informes estadísticos a nivel mundial, en especial
por el envejecimiento poblacional y la existencia de enfermedades crónicas
que les originan mayores situaciones de riesgo en comparación
con el total de la población. El 15% de la población mundial presentan discapacidad.
La Convención
de las Naciones Unidas por la
Discapacidad (2008) señaló sean considerados en toda acción humanitaria e incluidos en los planes para respuesta
y recuperación de la gestión
de desastres, respetando el derecho internacional humanitario. En ese sentido,
a nivel de Latinoamérica y el Caribe se cuenta desde el 2020 con una Red de gestión
que interviene en situaciones de riesgos y desastres
para personas con discapacidad la cual hace referencia al contexto sanitario y señala que no puede
postergarse los servicios de atención sanitaria para la población con discapacidad vinculados a la emergencia del COVID-19; así también recomienda que se priorice la vida y la
dignidad humana sin distinciones por causa de
discapacidad. Se expone la preocupación sobre la necesidad de protección que debe asistir a las personas
con discapacidad (PCD), con medidas
de contención para aquellos
que viven en condición de dependencia, los ajustes razonables para reducir la contaminación y la necesidad de apoyos
económicos para reducir sus riesgos, así también menciona
sobre la necesidad de la comunicación
inclusiva.
En el contexto
nacional las estadísticas de la Encuesta Especializada de Discapacidad-ENEDIS (2014) reportan que la población
con discapacidad es el 5.2% y muestran
necesidades de salud insatisfechas (51%) por enfermedades respiratorias en 29.3%, crónicas (4.1%).
Por otro lado,
Maguiña, (2020), realiza
el análisis sobre la COVID-19 y como ha tenido impacto en la
salud pública así también como se ha afrontado
la pandemia con limitantes en infraestructura, equipamiento y recursos humanos.
La formulación
del problema general, está a modo de interrogante, según lo citado por Hernández-Sampieri y Mendoza,
(2018) presentado en forma directa a fin de
orientar el estudio para encontrar las respuestas concordantes con las
preguntas como se formula el
problema. Es así que presentamos: ¿Cuál fue el impacto de la Red de Cuidado Integral para Personas con discapacidad, en el marco
de la pandemia por COVID-19? A partir del mismo se detallaron las interrogantes específicas: (i) ¿De qué manera la Red de Cuidado Integral
para personas con discapacidad permitió la identificación
y seguimiento de casos COVID-19? (ii) ¿Cómo fueron atendidas las necesidades de salud para Personas con discapacidad por la Red de cuidado
integral en el marco de la pandemia
por COVID-19? (iii) ¿Cómo fueron atendidas las necesidades
de apoyo social para las Personas con Discapacidad por la Red de Cuidado Integral para personas con
discapacidad en el marco de la pandemia por COVID-19?
Sobre la
justificación de la investigación se efectúa por el interés del gestor del ámbito administrativo y está sustentado en
Hernández-Sampieri y Mendoza, (2018), quien
indica que la investigación identifica el motivo de su formulación dejando claro la necesidad que sea realizada y según
Bernal, (2010) sustenta la investigación teórica
que señala analizar y llegar a la reflexión para el debate del conocimiento adquirido
con la investigación. Por ello, se buscó comprobar el impacto de la intervención sanitaria de los cuidados integrales orientado a PCD durante la pandemia por COVID-19 y según la normativa RM N. º 030-2020/MINSA del documento
técnico para el Cuidado de la Salud de las PCD en el transcurso de vida. Por lo expuesto,
se identificaron necesidades de salud y apoyo social con los resultados
de la investigación. La justificación es practica porque responde a las necesidades de las dimensiones ii) La justificación es teórica, porque busca responder
a las necesidades de salud integral con las necesidades estratégicas
sanitarias para PCD (iii) La justificación legal en la investigación se da a través del impacto de la Red de
Cuidados integrales a PCD durante la emergencia sanitaria, acción que está sustentada en los acuerdos
internacionales. Siendo necesario para el desarrollo la investigación plantear el
objetivo general que considera:
Conocer el
Impacto de la Red de Cuidado Integral de Salud para Personas con Discapacidad en el marco
de pandemia COVID-19. Seguidamente se considerará los objetivos
específicos como: (i) Identificar y realizar el seguimiento de casos COVID- 19 en las Personas con Discapacidad en el
marco de la pandemia, (ii) Identificar aquellas
necesidades de salud reportadas por las PCD a la Red de cuidado integral en el marco de la pandemia por COVID-19,
(iii) Identificar las necesidades de apoyo social
atendidas para las Personas con Discapacidad por la Red de Cuidado Integral en el marco
de la pandemia COVID-19.
Siendo necesario para la realización del presente estudio,
el contar con la revisión
de antecedentes internacionales y nacionales, se consideraron los siguientes estudios
a nivel internacional.
Se inicia la revisión
con el concepto de discapacidad y como el mismo está ligado al concepto de derecho, tal como lo expone la abogada
Hernández, (2015) en su de
investigación en la Revista CES Derecho ISSN 2145-7719 en el cual realiza una revisión y análisis histórico
de quienes cuentan
con la condición de discapacidad y sus organizaciones representativas, así también
como se han proyectado hacia
una lucha constante para el
reconocimiento de sus derechos. Por ello, el concepto de discapacidad trasciende del marco de la salud al jurídico para
acceder a la igualdad de
oportunidades y derechos, teniéndose como objetivo de estudio el analizar el concepto
de discapacidad y difundir el ejercer sus derechos mediante
la participación en igualdad de condiciones civiles, sociales, políticos, culturales y económicos, Por lo expuesto, el concepto de discapacidad adquiere
un nivel jurídico
con la Convención de
derechos humanos para esta población y se señala que en todos los estamentos se dé la obligatoriedad de realizar los
ajustes necesarios para el acceso a todos los
servicios en igualdad de oportunidades, los mismos que de manera
especial en el contexto de una emergencia sanitaria deben ser
atendidos.
Por otro lado, antecedentes de
investigación relacionados al concepto de redes o sistemas de salud se tiene con Herrera y Rodríguez, (2007)
que definen el concepto de red como el conjunto
de actores que se relacionan en forma agrupada
o individual para alcanzar una finalidad específica y común, mediante
el intercambio de información
y recursos de flujo estable, accesible e independiente los mismos que permiten una relación articulada para una
respuesta inmediata en favor de sus integrantes.
Morales, (2020)
artículo de Colombia evaluó la vulnerabilidad a la que están expuestas, teniéndose como factores
a la comorbilidad que se asocia a las condiciones de la persona,
así también hace referencia al impacto emocional
y como el confinamiento
origina cambios de conducta.
Para evaluar
el impacto que se puede alcanzar con las actividades articuladas de salud
por la población con discapacidad se cuenta en los estudios de Gil (2017) y Obando l, López A, Ávila C, Criollo H, Canchala A y Serrato M, (2020) que demuestran
como existe el impacto en las condiciones de salud, el factor sociodemográfico
y la discapacidad en relación con la
calidad de vida de personas adultas con discapacidad. Este estudio correlacional ,con muestra constituida por 125 personas
con discapacidad a partir de
20 años de edad, pone en evidencia como existe relación e influencia de las condiciones
sociodemográficas y su impacto en la salud de una persona adulta con discapacidad, en particular durante el
confinamiento que fueron consideradas
como población de riesgo y se vieron más afectadas en la emergencia sanitaria por estar limitados en el
ejercicio de sus actividades laborales, ingresos económicos y el acceso al cuidado de su salud , por tanto afectados en su calidad
de vida y más por su
condición de discapacidad. Este estudio tiene especial relación en los aspectos de salud y con las atenciones socioeconómicas solicitadas en pandemia.
En relación a
las personas con discapacidad y como se afronta la oportunidad de atención a la salud
en tiempo de pandemia, se cuenta con el estudio
de Al-Khateeb BF, (2020), en este estudio
de análisis que se menciona
a la Asociación estadounidense
de Salud Pública (APHA) y que desarrolla un análisis documental sobre las políticas públicas y como venía abordando las intervenciones en salud para las
PCD, que a raíz de la emergencia
sanitaria se tuvo que realizar cambios en las
estrategias de intervención como en la modalidad de trabajo lo cual se
ha producido en todos los organismos
de salud pública, lo que denominan cambios de agendas y prioridades de salud pública a causa de la pandemia. Los
objetivos tuvieron como resultado el promover el bienestar de las personas
con discapacidad y evitar complicaciones relacionadas a las
comorbilidades existentes y que pudieran estar
asociadas a la discapacidad, propiciar
la mejor oferta de servicios
de salud impulsando para ello el trabajo remoto como es la telemedicina y encontraron modalidades para transferir la
información necesaria desde la atención del primer nivel de atención con enfoques preventivos. Este estudio nos
permite relacionar la cercana experiencia en la salud pública mundial
y nacional que propiciaron alternativas similares, que motivan la
presente investigación toda vez la red de cuidados
integrales para personas con discapacidad se adecuó a los cambios y oportunidades para desarrollar la oferta
de los servicios de salud mediante el trabajo
remoto y la comunicación a través de los medios virtuales para
identificar y trasladar las necesidades de la población con discapacidad que vieron severamente limitado el acceso
a la atención de la
salud, la entrega de medicamentos entre otros.
Lo expuesto
coincide con las consideraciones socializadas por la Organización Panamericana de la Salud (2020),
relativas a la discapacidad, señalan
las medidas a adoptar
en las familias que cuentan con Persona con Discapacidad (PCD), como integrante de su hogar indicando, se
desarrolle un plan para asegurar la continuidad de la atención y apoyo necesario. Respecto a las medidas que
deben adoptar los gobiernos, hace
énfasis a las efectuadas en los diferentes niveles de atención, considerar las comorbilidades, la
importancia del distanciamiento social, así también se tome medidas dirigidas a las PCD y sus
redes de soporte.
El
fortalecimiento de las acciones desde el primer nivel de atención y las intervenciones oportunas a desarrollar por
el personal de salud harán posible que la atención
para la COVID-19 sea accesible, asequible e incluyente. Adicional a lo expuesto, se indica la necesidad de
ofrecer servicios de telesalud para PCD y sus
familias, planes para la continuidad del servicio, apoyo para las PCD con necesidades complejas, entre otros; las mismas que
se implementaron en el marco de las redes integradas de salud, como lo ratifican Cosavalente -Vitarte O., Zevallos
L., Fasanando
J. y Cuba-Fuentes S. (2019)
La dimensión 1
fue claramente expuesta durante la pandemia por COVID- 19 y su impacto en la salud pública aunado a
situaciones de inequidad en particular en contra
de personas adultas mayores, fue investigada por Farrell, T.W, Ferrante L., T, Francis.L y col, (2020) que mencionan se ha afectado a los
adultos mayores (PAMs) de manera desproporcionada derivando a la COVID-19 hasta la
hospitalización con riesgo de
mortalidad. Según la Sociedad Americana de Geriatría (COVID19) se presentó escasez de profesionales de
salud, suministros sanitarios y la disposición
de los recursos que llevaron a adoptar estrategias erróneas en relación
a la edad como criterio
arbitrario en contra
de PAMs. En este artículo
se presentó la Declaración de la American Geriatrics
Society (AGS), el cual se dirigió al responsable de la formulación de las políticas, mencionando las consideraciones
éticas dentro de las estrategias en el marco de la pandemia considerando a los mayores.
Como recomendaciones, definen
justicia distributiva e incluyen el
criterio de la edad para evitarle el
criterio de cuidados, evaluar las comorbilidades y considerar el impacto de los determinantes de la salud, alentar a
los tomadores decisores a centrarse a los resultados
a corto plazo, evitar criterios como años de vida salvados y esperanza de vida prevista a largo plazo que desfavorezcan a los mayores, consignar un triaje de manejo
adecuado de recursos, desarrollar estrategias institucionales de asignación de recursos transparentes , facilitar la planificación adecuada
de atención por adelantado. Proponen
la revisión de los resultados de las políticas
adoptadas posterior a la pandemia,
para garantizar que gobiernos e instituciones para estrategias en circunstancias similares futuras. La Red de Cuidado
Integral consideró la oferta de servicios con equidad por
curso de vida fortaleciendo la gestión intra e
intersectorial para el logro de los objetivos de manera independiente a
los recursos existentes.
Otro estudio
respecto a las enfermedades respiratorias en personas con discapacidad
se encuentra en la efectuada a través de revisión de literatura, de 42 artículos relacionados entre
neumonía y las infecciones respiratorias en bebes y niños con síndrome de Down realizada por
Santoro, Chicoine y col, (2020), se encuentra estudios sobre la neumonía, origen,
factores de riesgo de infección y mencionan que existe la necesidad
de más estudios en especial
en la actual circunstancia de pandemia
por COVID-19.
Continuando con
la experiencia internacional, contamos con la y fue expuesta por Dimka J, Mamelund S, (2020) en su estudio
realizado a 1918 personas institucionalizadas es decir con algún grado de dependencia y que buscaba
demostrar la influencia dela
pandemia con la discapacidad, por las interacciones biológicas y como ellas pueden influir en la respuesta
eficaz del tratamiento; asociado a lo biológico, así también considera
la influencia de la pobreza
y como al estar institucionalizadas pueden verse alejadas
o excluidas para la respuesta rápida ante una
crisis, como se experimentó en 1918 durante la pandemia por influenza . Hacen mención que no solo se ven afectados en
estos casos los pacientes sino también el personal
de salud. Concluyen que se debe conocer y considerar los factores que puedan influir negativamente en el
bienestar de las personas con discapacidad para la formulación de políticas públicas que respondan de manera
efectiva a las mismas. Consideran la
existencia del nexo entre la discapacidad y la influenza, esto se encuentra
en antecedentes de casos a lo largo
de la historia como lo indica.
Respecto a la
dimensión 2 se expone en la investigación de Hosking
et al, (2016), en un estudio
de cohorte relacionadas a las causas
de muerte de adultos con discapacidad
intelectual en Inglaterra y expone que las personas motivo de estudio reportaron altas tasas de mortalidad y si tenían
Síndrome de Down o epilepsia
la letalidad presentada fue mayor, en comparación con la población
general. El 37% de todas las muertes
de adultos con discapacidad se consideraron como susceptibles ante sus necesidades de salud en comparación con el 22.5% de la población general.
Entre las causas específicas de mortalidad en la población
estudiada estuvieron las
enfermedades circulatorias (21.6%), las enfermedades respiratorias (18.8%), neoplasias (14.9%), enfermedades
del sistema nervioso (11.6%). Como conclusión
se llegó que un riesgo de muerte de 3 a 4 veces mayor entre los adultos con discapacidad intelectual en comparación a la población
en general. Por lo expuesto se concluye que se debe priorizar
el acceso a la atención de la salud de calidad
al igual que las atenciones
preventivas. Por los estudios expuestos, se evidencia que las personas
con discapacidad se sitúan en mayor condición de riesgo en comparación con el total
de la población.
En coincidencia
con los estudios antes mencionados, encontramos que se necesita de mayores esfuerzos a fin de contar con una adecuada y
suficiente oferta de servicios
de salud pública,
es evidente también
la existencia de la brecha socioeconómica
entre las personas con discapacidad y las que no lo son para el acceso de servicios
preventivos y terapéuticos. Los estudios internacionales sustentan más la necesidad de fortalecer las intervenciones
sanitarias preventivas promocionales y de los cuidados integrales de la salud, mucho más en circunstancias sanitarias como la originada por COVID-19 que afecta mortalmente a la población con discapacidad, por
lo que era necesaria la identificación de los casos sospechosos y confirmados por COVID-19 como las
intervenciones sanitarias en favor de su salud
integral.
Una población
que se ha visto afectada visiblemente durante la coyuntura de la pandemia es la relacionada con discapacidad mental,
de acuerdo a lo expuesto
en el informe de UNICEF,
(2020), En dicha publicación se menciona como la pandemia
por COVID-19 afectó de manera desproporcionada a las personas
con trastornos mentales y reveló fallas fundamentales en
la manera que fueron atendidas en el contexto de la crisis
por la pandemia. Gran parte de esta dificultad puede atribuirse al desconocimiento
de la prevalencia, la gravedad y la carga económica asociadas con estas condiciones, así también a las
brechas de desigualdades permanentes en la forma en que se tratan las enfermedades físicas
en comparación con las enfermedades mentales. Indican que las niñas y niños con discapacidades pueden percibirse excluidos no solo al acceso a la salud sino
también de la educación como de los
diferentes programas que se implementen. Se menciona también que además pueden verse afectados por la
interrupción de apoyos comunitarios, sociales y de asistencia personal
como es la asignación de los recursos
Rolland (2020)
que con su estudio sobre COVID bajo una nueva óptica ante la pandemia. Menciona que la realidad a la que se ha expuesto a las familias
en general por la pandemia
por COVID-19 se ha visto sensiblemente afectada.
En su investigación aborda la mirada de incertidumbre ocasionada por
Covid-19 en la fase inicial y las
fases evolutivas de la pandemia así también el asumir las enfermedades como comorbilidad y aquellas discapacitantes preexistentes considerando con ellas las inequidades o disparidades de índole racial y socioeconómica individual y familiar
se basa en el modelo
Familily Systems-Illness (FSI) de Rolland y permite describir los desafíos en el
contexto de pandemia bajo una mirada multisistémica. Hace mención a que las personas con discapacidad
presentan mayor disposición a la infección y
contagio por COVID 19 por su condición que los lleva a predisposición a
baja inmunidad. Sobre este estudio
encontramos la importancia del soporte familiar en favor de la salud personal y colectiva de la población,
condición que es considerada en la
implementación de la Red de Cuidados integrales en el cual se asume los cuidados
integrales en el contexto de
persona, familia y comunidad.
Cabe mencionar
que las situaciones de riesgo ante las limitantes en la atención de la salud de las personas con discapacidad son
frecuentes y solo se hicieron más evidentes durante
la pandemia por COVID 19. En ese sentido, se tiene el estudio sobre Latinoamérica, de Venturiello, (2018), que, mediante dos investigaciones
cualitativas independientes de atención rehabilitadora Argentina y chilena, efectuaron una descripción de la
experiencia a afrontar para lograr la salud
y atención en rehabilitación de PCD en los mencionados países. Con el
análisis de las dos investigaciones
se puso en evidencia las dificultades que afrontan las personas con discapacidad y su entorno familiar en busca de
alcanzar los cuidados de la salud, el bienestar
general y el acceso a sus derechos
como ciudadanos. Se comparte el estudio asumiendo la necesidad de
conocer en qué contexto se encontraban las personas con discapacidad cuando
se dio inicio a la pandemia y bajo
esta premisa se analiza las conclusiones a que llegaron las investigadoras. Sobre el análisis
encontrado en Argentina, los avances en servicios de discapacidad
para el derecho a la rehabilitación, atención en salud y otros aspectos
sociales que repercuten en la calidad
de vida de esta población. Se resaltan las limitaciones que afectan el ejercicio efectivo de
derechos. Así también se entrega a la familia la responsabilidad que corresponde al estado por lo que generalmente encuentran dificultades para el acceso a una atención.
Durante la emergencia sanitaria encontraron
limitantes para el acceso a los servicios de salud y a una atención idónea. Pero se encontraron casos
contrarios, quienes tuvieron la posibilidad de
acceder a espacios para una atención integral en salud y lo cual se
tradujo en percepciones de una mayor autoestima y el avance de su autonomía.
En relación a
la experiencia que se hace de Chile, se mencionó la falta de garantía
estatal del derecho a la rehabilitación, lo cual se convierte en un obstáculo social asociado a la discapacidad. Se
menciona el logro de una solución precaria al
problema y se cuestiona el destino de abandono estatal,
sin evaluar los fundamentos estructurales. La necesidad de luchar
para acceder al cuidado de la salud, nos expone
la realidad que la discapacidad se vive como una experiencia con un costo social “demasiado elevado “pese a las
limitantes que se experimenta a diario. Esta
experiencia a coincidente en los países de Latinoamérica por ello,
cuando se conocieron las medidas a
adoptar ante la pandemia, la situación de las personas con discapacidad se vislumbró más crítica para el acceso a los
servicios de salud y rehabilitación.
Continuando con el análisis
de los servicios que conforman
las redes de cuidados de salud
y la labor preponderante de la atención primaria, encontramos a Sánchez- Duque, Arce Villalobos y Rodríguez
Morales, (2020) de Colombia que en su artículo
realiza el análisis
de la atención en centros
de salud y su respuesta en Latinoamérica. Desarrolló un análisis cronológico sobre la evolución
del COVID- 19 en la región y las estrategias adoptadas e implementadas en
tiempos de la cuarentena. Se menciona que
los países de América Latina, en especial afrontan más dificultades por la característica socioeconómica, sanitaria
y el perfil de vulnerabilidad de sus habitantes. Como conclusión del estudio se menciona que existe la necesidad de mejorar el triaje e incluso
desarrollar alternativas de solución pre hospitalarias como la atención de especialistas por teléfono medio que
disminuye el riesgo de contagio y la congestión de los servicios de salud. Es así que se formula la necesidad
de organizar el sistema de salud con
protocolos que permitan respuestas rápidas, que sea basados en evidencias, con enfoque transdisciplinar.
Tipo de investigación: La investigación de tipo básica
con enfoque cuantitativo, no experimental, descriptivo; que según Hernández-Sampieri y Mendoza, (2018)
se es cuantitativo porque se utiliza
la recolección de datos.
§ El
diseño de la investigación es no experimental,
no es manipulada deliberadamente la variable de estudio, observa
situaciones ya existentes para posteriormente analizarlos, es de corte transversal ya que se analizará
los datos de la variable en un solo periodo del tiempo (en la primera
etapa de la emergencia sanitaria del año 2020.
Donde:
M: Se trabaja con la población total de las ejecutoras de la RCI
O: Recojo de
información a través del instrumento empleado para el seguimiento y monitoreo
de datos elaborado
por la Dirección sanitaria del Estado a cargo.
3.2. Variable y
operacionalización:
La variable de la investigación es la Red
de Cuidado Integral de Salud para Personas con Discapacidad (PCD)
§ D1. Necesidad de atención COVID,
§ D2. Necesidad de atención
de salud general D3. Necesidad de apoyo social
3.3. Población, muestra y
caracterización
Población: De acuerdo a lo definido por Sánchez, Reyes y Mejía,
(2018), se considera población
al conjunto que es formado
por elementos con características
comunes los cuales pueden estar conformados por individuos, objetos o
acontecimientos, con determinadas características en común o un criterio.
En el caso de tratarse
de individuos humanos
es adecuada la denominación
de población. En el Plan de Intervención de Red de Cuidado Integral para la Persona con Discapacidad
en el marco de la pandemia COVID 19,
la población considerada para el presente estudio es la procedente de 1439 personas
procedentes de 4 ejecutoras que fueron intervenidas de un total de 11 a nivel nacional(Ancash, La Tumbes; y DIRIS
de Lima Metropolitana).
Se realizó la caracterización
de la población bajo el concepto de Curso de vida (población de niños, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos
mayores), Grupo etario en marco de RM N° 859-2004-MINSA, a quienes va orientada la atención y cuidados integrales de la salud,
asimismo se consideró el grado de severidad
de la discapacidad.
Figura 1. Caracterización de la población por Curso de Vida y grado
de Discapacidad
Fuente.
Elaborado para la investigación: Grupo etario en marco de RM N° 859-2004-MINSA. Grado de severidad
de la Discapacidad según NTS N°
127-MINSA/DGIESP para la Evaluación, Calificación y certificación de la Persona
con Discapacidad
La población
estuvo constituida por 1439 personas
con discapacidad (PCD) que
recibieron atención de la Red de Cuidado Integral, el 53% fueron del sexo masculino y el 43% del sexo femenino,
siendo la DIRIS Centro, una de las 04 Direcciones
de Redes Integradas de Salud que conforman Lima Metropolitana. La DIRIS Lima Centro fue de las tres
ejecutoras la que contó con el mayor número de PCD
atendidas.
La población ha
sido en mayor proporción conformada por personas entre las etapas
de vida adulto
y adulto mayor.
Esta característica debe considerarse, por su mayor
a frecuencia de comorbilidades en particular enfermedades de tipo no transmisibles como diabetes, hipertensión arterial, obesidad, que los predispone a mayores riesgos
en la salud, adicional a su condición de discapacidad.
El grado de
discapacidad está en relación a las limitaciones de la actividad y restricciones en la participación y en el
caso de las personas atendidas por la RCI
se encuentra que el mayor porcentaje las personas con discapacidad severa.
Respecto a la
etapa de vida niño la DIRESA Ancash fue la que contó con el mayor porcentaje de este grupo poblacional
(48%), en relación a Lima Centro (32%)
y Tumbes (20%). Respecto a los adolescentes igual ubicación se obtuvo Ancash (46%), Lima Centro (35%) y Tumbes
(19%). Respecto a los jóvenes fueron
los resultados porcentuales los siguientes, Ancash 50%, Lima Centro 30% y Tumbes 20%. La misma constate se
encontró con las etapas de vida adulto
y adulto mayor con la salvedad que fueron las etapas de vida en mayor número atendidas como se detalla a
continuación: población adulta con 738 personas,
adulta mayor 380 personas, jóvenes con 321 personas, niños 235 y adolescentes con 196 personas
atendidas.
La Discapacidad
severa fue lo encontrado en mayor número del total de PCD atendidas seguida de la moderada. Se
encontró un porcentaje elevado en la ejecutora
DIRES Tumbes de grado de discapacidad no determinado ya que las personas
intervenidas manifestaron desconocer sobre dicha información.
De acuerdo a la
definición de Sánchez , Reyes y Mejía, (2018) la técnica es un conjunto de medios, instrumentos y
procedimientos que utiliza el investigador a
fin de contar con información de una realidad
o fenómeno relacionado al objetivo del estudio; las técnica utilizada
en la presente tesis fue el análisis de la información obtenida de la base de datos de la Red de Cuidado
Integral para personas con
Discapacidad (RCI PCD) elaborado, validado y empleado por la Dirección de Prevención y Control de la
Discapacidad del Ministerio de Salud- Perú
, Cuenta con una variable de la Red de Cuidado Integral y se analiza de acuerdo a sus 3 dimensiones Ver anexo
4 Instrumento de Recolección.
En relación a
instrumento, se consideraron la data que registraba a diario los gestores
que desarrollaron la intervención sanitaria
Hernández-Sampieri y Mendoza, (2018). La data se registra en
archivo DRIVE con monitoreo semanal de
la data y el seguimiento del control de la calidad de la información estuvo a cargo del equipo técnico de la Dirección
de Prevención y Control de la Discapacidad DSCAP-MINSA,
Se consignó
alternativas de respuestas probables SI/NO.
Respecto a la
validez de contenido, Es el grado de un instrumento que refleja un dominio de la variable y determina de
acuerdo a su medición si la muestra es
representativa y permite conocer que el instrumento empleado es válido Hernández
– Sampieri, (2018).
En el presente estudio
el instrumento ha sido validado en el proceso de su desarrollo por el equipo técnico
de la DSCAP-MINSA y cuenta con la autorización
de uso mediante documento adjunto en anexo “Oficio N° 2034- 2020-DGIESP/MINSA (01/12/2020) con firma del Director General de la Dirección Intervenciones Estratégicas de
Salud Pública. Cabe mencionar que el control
de la calidad de la data empleada
en la presente investigación estuvo
a cargo del equipo
técnico de la DSCAP -MINSA.
La investigación se dio inicio
identificando la matriz
para el seguimiento y gestión
de la Implementación de la Red de Cuidado Integral
de Personas con Discapacidad. Para considerar la gestión a realizar para la gestión
de una red de intervención se asumieron los principios existentes en la intervención sanitaria de Rehabilitación basada en la Comunidad también
conocido como desarrollo inclusivo basado en comunidad que tiene como objetivo el trabajo
articulado e intersectorial orientado al bienestar de la persona
con discapacidad y sus familias.
En tal sentido,
la Dirección de Prevención y Control de la Discapacidad identificó y priorizó las necesidades encontradas en
la población y se consideraron los datos
complementarios que permitieron la caracterización de la misma (edades comprendidas por curso de vida y el grado
de discapacidad de las personas que fueron
atendidas. Cabe mencionar que el proceso de la implementación de la Red, se presentaron otras características
y/o necesidades de las priorizadas o consideradas al inicio de la intervención sanitaria las cuales
se incorporaron en el término “no aplica “.así
también se fusionaron intervenciones que se definieron como otros.
Según Hernández-Sampieri
y Mendoza, (2018) el análisis de datos es el paso previo a la actividad de interpretación y se efectúa
considerando los niveles de las
variables y las estadísticas. Los resultados estadísticos fueron presentados mediante
gráficos con tablas.
La data procesada permitió obtener
los resultados en el marco de la atención integral
de salud por curso de vida y de acuerdo
a los niveles de discapacidad de los usuarios
atendidos como parte de la caracterización.
4.1. Resultados de
la variable Red de Cuidado Integral de Salud y dimensiones Dimensión 1. Necesidad de
atención COVID- 19.
Tabla 1: Atenciones COVID a PCD según porcentajes de junio a
setiembre 2020: Casos COVID sospechosos y confirmados
Ejecutoras COVID confirmado COVID sospechoso
si no si no
cant % cant % cant % cant %
DIRIS Lima Centro 26 5 532 95 448 9 510 91
Tumbes 10 2 423 98 7 1 426 99
Ancash 8 2 448 98 24 5 432 95
Fuente: Matriz de Monitoreo
RCI PCD MINSA 2020
1400 1200 1000 800 1403 600 400 532 423 448 200 0 DIRIS DIRESA DIRESA Total Centro Tumbes Ancash Ha sido diagnosticado de COVID-19 NO 532 423 448 1403 Ha sido diagnosticado de COVID-19 SI 26 10 8 44 Figura 2. Número de PCD
atendidas por la RCI con diagnostico COVID 19 de junio a
setiembre 2020
Existió una clara diferencia entre
el número de casos No COVID-19 (1403 PCD) de
los SI sospechosos con diagnostico COVID 19 (44 PCD). La estadística ha sido mayor en
el número de casos de No diagnosticados en la DIRIS Lima Centro (532 PCD) seguido por la DIRESA Áncash, (448)
DIRESAS Tumbes (443 PCD) y Lima Centro tuvieron
menor número de personas diagnosticadas por COVID-19. Si evaluamos de manera
específica los casos
con diagnostico confirmado encontraremos la necesidad
de orientar los recursos logísticos y otros para la población en la
DIRIS Lima Centro. En todos ellos,
se brindó orientación preventiva y cuidados en casos de sospechas. En líneas porcentuales en casos
confirmados DIRESA Tumbes (2%), Ancash (2%) y
Lima Centro (5%) recibieron mayor porcentaje de casos confirmados. El
porcentaje de casos sospechosos fueron Lima (9%), Tumbes
(1%) y Ancash (5%)
Tabla 2:
Necesidad de atención de salud general
priorizados por la RCI-PCD 2020
|
Ejecutoras |
Consulta |
Medicamento |
Afiliación |
Rehabilitación |
Certificado |
No aplica |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
medica |
|
al SIS |
|
Discapacidad |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
f |
% |
f |
% |
f |
% |
f |
% |
f |
% |
f |
% |
||||||||||||||||||||||||
|
Lima Centro |
129 |
47 |
118 |
54 |
46 |
66 |
48 |
42 |
4 |
2 |
216 |
68 |
|||||||||||||||||||||||
|
Tumbes |
74 |
27 |
61 |
28 |
15 |
21 |
39 |
34 |
68 |
34 |
99 |
32 |
|
||||||||||||||||||||||
|
Ancash |
70 |
26 |
39 |
18 |
9 |
13 |
27 |
24 |
127 |
64 |
0 |
0 |
|
||||||||||||||||||||||
|
total |
273 |
100 |
218 |
100 |
70 |
100 |
114 |
100 |
199 |
100 |
315 |
100 |
|
||||||||||||||||||||||
350 300 315 273 250 200 218 199 150 100 114 50 70 0 Consulta medica Medicamento Afiliaciòn al
SIS Rehabilitaciòn certificado No aplica DIRIS LIMA CENTRO TUMBES ANCASH Total
Fuente: Matriz de Monitoreo
RCI PCD MINSA 2020
Figura 3. Número de PCD con
necesidad de salud atendidas por la RCI de junio a setiembre 2020
En
Dimensión 2. En
relación a la población con discapacidad que manifestaron sus principales necesidades de salud
encontramos que no aplica tuvo especial número
de atendidos pero ese ítem congrega otras actividades diferentes a las
priorizadas. La necesidad
de salud de Consulta médica
fue una de las más solicitadas en particular por la priorización de atenciones COVID y
limitación de la consulta externa en los diferentes
niveles de atención. Se dio inicio a las consultas remoto según la RM N° 458 del 2020 dictaminado por el Estado
peruano, para responder
a la demanda en su momento
insatisfecha. La necesidad de salud con menos registro fue la afiliación al Seguro
integral de salud (SIS).
La entrega de medicamentos ha
merecido un resultado que debemos evaluar porque
conlleva a que se asuman estrategias de gestión para que los medicamentos lleguen
a sus usuarios sin complicaciones.
En relación a los resultados
porcentuales de las atenciones de salud más requeridas
por la población en condición de discapacidad fueron la consulta médica cuyo mayor valor se encontró en la DIRIS
Centro (47%) , igual circunstancia se dio para
la entrega de medicamento (54%), respecto a la necesidad de afiliación se tuvo en mayor porcentaje en DIRIS Centro
(66%), la mayor necesidad de rehabilitación la
presentó la DIRIS Centro (42%),
respecto a la necesidad de contar con certificado se presentó
en la DIRESA Ancash (64%). Las otras atenciones agrupadas en no aplica se cuenta en mayor
porcentaje en DIRIS Centro con 69%.
Respecto al objetivo general, el
determinar el impacto de la Red de Cuidado Integral
para Personas con discapacidad, en la pandemia por COVID-19, se evidenció la demanda en las personas con
discapacidad de ambos sexos y por curso
de vida. Se obtuvieron los siguientes resultados del servicio ha alcanzado el
resultado de mayor frecuencia en los casos atendidos a varones por sexo en comparación a las mujeres.
Estos resultados no son coincidentes con las estadísticas nacionales del de la Encuesta
Nacional especializada de la discapacidad - ENDIS 2012, (2014) la única
existente a nivel nacional a la fecha, que
señala que en el Perú el mayor porcentaje de la población corresponde al sexo femenino (820,731 mujeres) en
comparación al sexo masculino (754,671 varones).
Esto nos permite evaluar
como se ha manifestado las necesidades de salud en el periodo
de la pandemia por COVID 19 en el cual la población del sexo masculino se ha visto más afectada
y se requiere considerar el grado de adherencia de este grupo poblacional a las orientaciones o consejerías en temas de salud en particular a la prevención más aún si consideramos la prevalencia de enfermedades
no transmisibles existentes en la población adulta y adulta mayor que según los resultados estadísticos de
la presente investigación han sido los más atendidos
por la Red de Cuidado
Integral para las Personas con Discapacidad.
El
Ministerio de Salud del Perú, realizó comunicados orientadores a fin de disminuir los riesgos para la población,
pero existen otros factores como los determinantes sociales
que influyeron en las estadísticas. El considerar la contextualización
de la población va relacionado a los Objetivos del Desarrollo Sostenible – ODS que en su tercer objetivo
expresa la necesidad de promover el bienestar
en todas las edades para una vida sana, la cobertura y el acceso universal
a la salud que es un derecho
inalienable a través
del cual todos
tenemos acceso a los
servicios de salud integrales sin discriminación y/o exclusión. Lo antes expuesto se encuentra también
comprendido y sustentado en la normativa orientada para las Personas
con Discapacidad DS. Nº
002-2014-MIMP.
Se ha contextualizado a la
población porque en todo aspecto sea por la edad, sexo o condición
de discapacidad se necesita respete
y proteja en todo momento y más en condiciones de riesgo
por pandemia como lo expuesto por la Red de gestión
de Riesgo de desastres y discapacidad orientado para América Latina y el Caribe.
Se
refuerza y concuerda
con lo expuesto a través
de la Organización de Estados
Americanos (OEA) que señala, no puede postergarse los servicios de
atención sanitaria para las personas
con discapacidad (PCD) vinculados a la emergencia del COVID-19; así también recomienda que se priorice la vida y
la dignidad humana sin distinciones
por causa de discapacidad.
Coincido con Farrell, T.W, Ferrante L., Francis.L y col,
(2020) que mencionaron como los
adultos mayores que en gran medida están afectados por condición de vulnerabilidad y discapacidad, se vieron
afectados por COVID 19 a nivel mundial y de manera desproporcionada derivando a enfermedades graves hasta hospitalización con riesgo de mortalidad. Según la Sociedad
Americana de Geriatría (COVID19) se presentó escasez
de profesionales de salud, suministros sanitarios
y la disposición de los recursos que llevaron a adoptar estrategias erróneas
en relación a la edad como criterio arbitrario en contra de PAMs.
En relación a lo establecido por la
normativa RM° 255-2020-MINSA, desde las consideraciones de gestión y organización la Red de Cuidado Integral
consideraron los lineamientos dictaminados por el Estado para fortalecer acciones desde los establecimientos de
salud a modo de redes y estas a su vez con
las organizaciones comprometidas con el bienestar de las personas con discapacidad en las ejecutoras a intervenir llámese
MINSA(a través de los gestores) CONADIS, CONTIGO,
organizaciones de Personas con Discapacidad,
gobiernos locales , regionales y diferentes instancias para el
cumplimiento del objetivo sanitario y de orden socioeconómico planeado por la Red.
Respecto a su impacto como Red que
presentó una propuesta de oferta de servicios
a personas con discapacidad en el marco de la pandemia COVID 19, todas ellas establecidas en la siguiente normativa:
DS N° 008-2020-SA, DU N°209-2020-MINSA, las RM N° 225-2020-MINSA, RM N° 375-2020-MINSA.
Las acciones desarrolladas por el
Estado han significado un gran reto no solo
nacional sino también mundial y concuerdo con
Barrientos (2020) que expone
la experiencia de la primera ola de COVID-19 como un reto que ha sido para todos difícil de afrontar y lo expuso
como una agenda para determinar la cooperación ante la situación de pandemia. Otras indicaciones fueron propuestas
por organismos como lo publicado por CEPAL COVID 19, (2020). para América Latina y el Caribe, asimismo por la ONU,
(2020) en protección de discapacidad en pandemia.
La variable a través del cual
consideramos evidenciar el impacto de Cuidado
integral, ha sido interés de estudio por Legorreta P (2020), en donde
recopila experiencias derivadas de la
atención de la pandemia del COVID-19 y concentra acciones que en a nivel mundial se ha desarrollado en esta situación
sanitaria. Es en este sentido que el Ministerio de salud propone la Red de Cuidado integral entre los meses de junio a setiembre del
año 2020, que responde a la necesidad de
políticas públicas a través en favor de personas con discapacidad y/o sus familias
durante la emergencia sanitaria
En
lo referente a la Dimensión 1; respecto a los resultados de necesidad Atenciones COVID se
ha presentado una clara diferencia entre el número de casos confirmados y sospechosos con diagnostico COVID-19 de los
que no se vieron afectados
según los reportes
de esta intervención. Toda vez, las estadísticas de casos afectados por COVID ha sido menor.
Este resultado muestra clara
diferencia a lo presentado en el estudio de Al- Khateeb Bf, (2020) y Dimka J, Mamelund, (2020) en los cuales se tuvieron un número significativo de casos de personas con discapacidad afectados
por enfermedades de tipo
respiratorio. Asimismo, expresó que desde los tiempos de epidemia evidenciaron un impacto significativo en poblaciones
vulnerables como son las personas
con discapacidad, población con comorbilidad y los adultos mayores.
Respecto a las necesidades COVID-19 relacionadas a neumonía en niños con discapacidad se cuenta con lo expuesto
por Santoro S,(2021) que sostuvo como las neumonías
y las infecciones respiratorias son problemas de las personas
con Síndrome de Down y que la prevalencia de neumonía es infecciones respiratorias los aquejan en el transcurso de sus vidas motivo por el cual,
en su análisis hace énfasis en que la
neumonía genera un impacto excesivo en las personas con Síndrome de Down desde la infancia y considerar este condición
de salud en el transcurso de la
pandemia por COVID-19 en particular con las personas con discapacidad intelectual. Los resultados presentados a nivel mundial hacían necesarias las intervenciones realizadas en las personas con discapacidad
durante la pandemia en las ejecutoras priorizadas por la Dirección encargada de la salud de las PCD en el contexto nacional.
La situación estadística de
comorbilidad en personas con discapacidad, se
encuentra con mayor frecuencia no solo en los estudios internacionales
sino también en los resultados nacionales especializados a cargo de la Oficina
Nacional de estadística e informática que tuvo a cargo la encuesta del ENEDIS, (2014).
En dicha encuesta
nacional especializada de personas con discapacidad, se encuentra se reportada como enfermedad común a la gripe que los afecta
junto a la colitis en un 20.3%.
Por los resultados expuestos, resultan valiosos
los logros obtenidos en las 3 ejecutoras motivo de
la investigación ya que el seguimiento, orientación
y atención continua desde el punto de vista preventivo, permitieron que hayan sido favorables los resultados finales
obtenidos de los casos atendidos.
Sobre las medidas adoptadas en el
marco de la dimensión 1 para la atención COVID-19, coincidimos con lo expuesto por Rodríguez A, Sánchez J, Hernández S, Pérez C, Villamil W, Méndez C,Paniz A (2020), relacionadas a la preparación y control ante el coronavirus , las mismas que en el contexto nacional
se vinieron adoptadas mediante normativa y que en el caso de la Red de Cuidado integral
se intentó llevar a cabo con
colaboración intersectorial, considerando los limitantes presupuestales para concretar al cien por ciento
los objetivos esperados.
Cabe mencionar, que a nivel nacional
se desarrollaron intervenciones sanitarias y con
enfoque socioeconómico para las poblaciones vulnerables conociendo el impacto de la pandemia en la población con
discapacidad a nivel mundial. Todas las
acciones desarrolladas por el Estado peruano, estuvieron respaldadas por normativas
para la atención COVID-19 que en el proceso respondieron a las necesidades sanitarias en favor de la
población como fueron el DS N° 012-2020- SA,
DU N°026-2020, RM N° 244-2020-MINSA, RM N° 263-2020-MINSA, RM N° 270-2020-MINSA, RM N° 361-2020-MINSA.
Respecto a los resultados
relacionados a la dimensión 2; sobre las Necesidades de atención de Salud General, considero lo expuesto
por la OMS (2020)
relacionado a la Discapacidad y las necesidades urgentes de para contar con servicios de salud para esta población
en particular desde la atención
primaria que
precisa de intervenciones de rehabilitación, asimismo menciona que las personas con discapacidad presentan menos
acceso a los servicios de salud y por tanto evidencian necesidades que no son atendidas y con recursos
insuficientes que ante el aumento de la prevalencia de enfermedades
crónicas, precisa se incluya una
respuesta a las necesidades de su
control durante la pandemia. Es en
ese sentido que la Red de Cuidado Integral para personas con Discapacidad, expuso los siguientes
resultados alcanzados en esta dimensión: Los
casos solicitando consulta médica fueron 273 PCD, continua la solicitud de medicamentos (218 PCD) se evidenció la
necesidad de obtener un certificado de discapacidad,
adicional a lo mencionado las consultas médicas con 199 PCD atendidas y la necesidad de contar con los
medicamentos fueron las mayores necesidades requeridas por la situación
de comorbilidad de las PCD.
Coincido con Morales, (2020) cuando
señala que en periodo de pandemia no solo se afectó la situación de salud por COVID sino también a su relación
con las comorbilidades pre existentes , por ese motivo , en las
necesidades de atención coberturadas en esta dimensión, se encontraron las
atenciones de rehabilitación que se
vieron significativamente limitadas ya que en muchos de los hospitales nacionales , las áreas de rehabilitación
fueron acondicionadas para atención de casos
COVID-19, por otro lado muchos de sus profesionales de especialidad se encontraban dentro del grupo de
trabajadores catalogados como vulnerables por
ello se trasladaron a la oferta de servicio de trabajo remoto. Otro de
los servicios considerados en la
dimensión 2, consistió en la entrega de medicamentos , que necesitó
ser implementada por el número significativo de personas con discapacidad
con comorbilidad que requerían del cumplimiento de medicación permanente por enfermedades crónico
degenerativos, Aunado a la necesidad de medicamentos, se
sumó la necesidad de consultas médicas para verificar la continuidad del empleo de los medicamentos, evaluación de operaciones quirúrgicas postergadas por la pandemia o
atención de problemas de salud producidas durante
el periodo de confinamiento no solo
de la persona con discapacidad sino
también de su cuidador que en muchos casos era su único soporte para la atención de sus cuidados diarios. Otra oferta de
servicios de la RCI – PCD, fue el
acceso a contar con certificado de discapacidad que es el documento
médico legal con el que se identifica
el grado de discapacidad de la
persona evaluada el cual trasciende su consideración de salud hasta el ámbito legal para el acceso de los derechos de
las PCD, como lo expuesto por el investigador Hernández, (2015) que transfiere al concepto de discapacidad hasta el marco jurídico para acceder
a la
igualdad de oportunidades y derechos, teniéndose como objetivo de estudio el
analizar el concepto de discapacidad y promover
su participación en igualdad de oportunidades en los ámbitos civil, político, económico, social y cultural. La
última atención considerada en esta dimensión
fue el acceso a la afiliación al SIS que fue viable por la cobertura de seguro
de salud para todos.
En
relación a los resultados obtenidos, el certificado de discapacidad ha sido el 2do más requerido para el acceso al
bono no contributivo y en el caso de la afiliación
se hizo necesario para que cuenten con acceso a las atenciones de salud de manera gratuita a través del SIS.
La entrega de medicamentos ha merecido
un resultado que debemos evaluar porque conlleva a que se asuman estrategias de gestión para que los
medicamentos lleguen a sus usuarios sin complicaciones.
Los alcances que se encontraron en
esta dimensión están expuestos en el estudio de Aquino C, Quispe R y Huamán
K (2020) en su estudio
sobre la COVID
y como ha afectado a la población catalogada como vulnerable, entre
ellas a las personas con
discapacidad. Como resultado de la revisión bibliográfica de 84 referencias realizada por los autores se concluye que las poblaciones vulnerables comprendidas en el grupo a las personas con COVID-19 que a su vez presentaban diabetes mellitus, obesidad,
cáncer, VIH, adultos
mayores y discapacidad, en relación a la
discapacidad concordamos en la
necesidad de salud por la frecuencia de comorbilidad.
Por otro lado, coincidimos a lo
expuesto por Silván C y Quífez L. (2020) que desarrollaron el estudio descriptivo,
relacionado al impacto del COVID entre las Personas
con Discapacidad española.
En ese sentido, corroboran las consecuencias tanto físicas como psicológicas en que experimentó esta población tanto
por el efecto que el virus origina en su salud como también por las condiciones de aislamiento que por
medida de prevención se genera, así también por el complejo
acceso a los establecimientos de salud y establecimientos de especialidad que pudieron incidir
en la salud de la poblacióncon discapacidad ,expresado en los siguientes
resultados : el 34% empeoró su salud , 52% vio afectado sus hábitos alimenticios, 5l 52% tuvieron
alteraciones en el sueño, el 50% empeoraron en su estado
anímico, el 34% tuvo que recurrir al consumo
de ansiolíticos o antidepresivos y el 55% manifestaron sentimientos de tristeza. Lo expuesto, aunado al análisis
al acceso para la atención medica adicional a las limitaciones para asistir por su condición
a los establecimientos de salud,
originaron la paralización de tratamientos y pruebas médicas, así como
la cancelación de las citas especializadas.
En ese sentido, la situación de la
pandemia afectó a la población con discapacidad
mental en el Perú que, al ver restringidos los derechos de libre tránsito, pudieron verse ellos y sus
familias o cuidadores más afectados, por ese
motivo el estado tuvo a bien en el periodo intermedio del confinamiento, el permitir paseos
asistidos próximos a la vivienda en estos casos especiales.
Coincidimos con Al- Khateeb bf, (2020) con los objetivos de su investigación en el cual se puso énfasis en promover el bienestar de las personas
con discapacidad y evitar complicaciones relacionadas a las comorbilidades. Para
responder a las necesidades de atención de salud por consulta se efectuó
la atención mediante trabajo remoto.
Esta modalidad de atención
se implementó en el Perú más aun considerando que gran número de profesionales de la salud presentan situaciones de comorbilidad y edad avanzada
lo cual orientó
a que se fortalezcan los servicios de tele medicina o tele
consulta. Por otro lado, se contó con la propuesta
de servicios de oferta móvil, en el periodo de alerta roja en salud sus establecimientos, según RM N° 225-2020 que
a nivel nacional se propusieron para responder a la demanda de atenciones y servicios.
En relación a los resultados
estadísticos, estos fueron los
siguientes: frecuencia de no aplica
(315PCD) porque sus necesidades era otras que las priorizadas por la DSCAP-MINS, la segunda necesidad de atención
fue para consulta médica
(273 PCD).
En relación a las cifras
porcentuales, de consultas médicas la DIRIS Lima Centro obtuvo el 47%, le siguen los medicamentos con DIRIS Lima Centro (54%)
en afiliación (66%),
en necesidad de rehabilitación DIRIS LC obtuvo
(42%).
Respecto al certificado de discapacidad la DIRESA Ancash
obtuvo 64%
Respecto a los resultados
obtenidos por la Dimensión 3, orientados a la Necesidad
de Apoyo Social, la Red de Cuidado Integral para personas con Discapacidad ha alcanzado mayor proporción
de atención a necesidades de ayuda social y
su acceso al bono no contributivo CONTIGO.
Estas necesidades de apoyo social consideradas por la dimensión
3 comprendieron atenciones por
criterios humanitarios. Se tiene la referencia de la importancia o significancia de la esfera social con la salud
integral como lo menciona Colimoide, da Penha, Meira,
Abdala y Oliveira, (2017) esta relación es directamente
proporcionada y precisa de una especial atención considerando a futuro
los recursos para su sostenibilidad.
Como resultado final se encontró la
diferencia significativa entre el número de casos no COVID-19 (1403 PCD) en relación a los casos con sospecha
diagnostico COVID- 19(44 PCD). Por
lo expuesto, se evidencia el impacto de la atención preventiva y gestión para atención recuperativa aunado
al monitoreo con el apoyo de la familia permitieron disminuir
los casos diagnosticados COVID-19.
1)
Es preciso que el Estado
oriente los recursos en favor de los ciudadanos y se cuente con servicios
accesibles. La pandemia
puso en evidencia
los limitantes que por años afrontan los servicios de
salud pública en el primer nivel hasta los de mayor
complejidad.
2)
Las personas con
Discapacidad necesitan contar con los cuidados integrales de salud a través de la atención desde los establecimientos de salud del primer nivel. Los casos solicitando consulta
médica fueron 273 PCD, continua la solicitud de medicamentos (218 PCD) se evidenció la necesidad de obtener un certificado
de discapacidad, adicional a lo mencionado las consultas médicas con 199 PCD atendidas y la necesidad de contar con los medicamentos.
3)
Se respondió de manera
favorable a la atención de necesidades de salud, que al
igual que en diagnostico el primer nivel de atención asuma su labor como primera
respuesta a la pandemia con las consultas médicas entre otros
con los recursos necesarios y de sus servicios. Fortalecer
la promoción de la salud y la prevención de enfermedad, el acceso a las consultas médicas y la provisión de medicamentos que son el especial
interés de las PCD, seguido de la certificación de discapacidad y la afiliación a un seguro de salud.
4)
Se determinó que la Red de Cuidado Integral
para personas con Discapacidad brindo
la atención a necesidades de ayuda
social.
1)
Propiciar el fortalecimiento de los cuidados preventivos y
promocionales por curso de vida a la población en general en especial a los más vulnerables como son
las personas con discapacidad Los
resultados de las acciones de la red demuestran que el bienestar
integral de las PCD requiere
de la gestión articulada de todas las instancias relacionadas con la temática
de Discapacidad para alcanzar resultados eficientes en respuesta
a los determinantes sociales que intervienen en la persona y sociedad.
Se precisan planes desde la política
pública que permitan
con los recursos suficientes para
el logro de los objetivos en el marco de las redes integradas de salud
con participación de todos los
niveles de atención de la salud, la persona, familia y comunidad en
general.
2)
Considerar el abastecimiento de pruebas para
diagnostico necesarias para la identificación
de casos y evitar las complicaciones por COVID-19 y a la par fortalecer las actividades desde el primer
nivel de atención que sea la fuerza de contención para responder de manera oportuna
a la demanda de atención.
3)
Que ante la posibilidad de una segunda
ola de COVID-19 Se prevea
responder a las necesidades de consultas médicas
entre otros con los recursos
necesarios y adecuación de sus servicios. Se necesita difundir la
ubicación de los establecimientos
de salud considerados como COVID y NO COVID en
especial para poblaciones vulnerables como las personas con discapacidad.
4)
Disminuir las brechas
existentes que les permita a las PCD el acceso a sus derechos hacia una sociedad inclusiva a fin que se les permitan
mejorar sus ingresos económicos.
Socializar al Ministerio de Salud los resultados de la presente investigación.
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