Quality of life of HIV-positive
patients
ABSTRACT
Being zero positive has
represented a radical change in the quality of life, especially in the
sociocultural sphere, after having been diagnosed, as expressed by 76% of
patients with HIV. For this reason, the present proposes as a general objective
to determine the impact of the diagnosis of HIV positive in the quality of life
of the patients. The methodology used was a qualitative approach, documentary
analysis modality. As an instrument, bibliographic review sheets were used and
the population was made up of a set of theses and scientific articles published
in Google Scholar, in recent years that addressed the subject. The most
important results indicate that in Latin America, the quality of life of people
with HIV varies between countries. While some, such as Mexico and Brazil, show
a generally good quality of life, others, such as Peru, Nicaragua, Uruguay, and
Ecuador, face physical, mental, social, and environmental challenges, with high
rates of anxiety and depression. Factors such as access to medical care, social
support and stigma influence the perception of quality of life. It is crucial
to provide adequate support to improve the quality of life of people with HIV
in all aspects of their well-being.
Keywords: quality of life; HIV; diagnosis;
factors.
Artículo recibido 20 junio 2023
Aceptado para
publicación: 20 julio 2023
INTRODUCCIÒN
El VIH/SIDA es una
condición que requiere respuesta transdisciplinaria y multisectorial de cada
individuo, además de integrar soluciones oportunas de tratamientos, consejería
y medidas de prevención en pacientes reactivos. Es importante un profesional de
salud que tenga experiencia o práctica para que se pueda establecer una mejor
relación con el paciente (Quirumbay & Pincay, 2021).
A nivel mundial para el
año 2017 se informó que casi 37 millones de individuos viven con el VIH, de los
cuales 1,8 millones se infectaron en ese año y a partir del pico alcanzado en
1996 de 3,4 millones las novedosas infecciones por el VIH se han limitado en
menos del 50% reduciéndose significativamente (ONUSIDA, 2017).
En Latinoamérica y el
Caribe, casi 2.100.000 personas tienen la infección por VIH/SIDA; los países
caribeños de habla no hispana tienen las incidencias más altas de esta
enfermedad en los últimos cinco años (UNAIDS DATA, 2017). Durante este mismo
período, países como Chile y Cuba han reportado un incremento gradual de la
incidencia de VIH/SIDA (Ávila-Ríos, 2016 citado por Gutiérrez-Gabriel et al.
2019).
En el Ecuador, de acuerdo
con la UNAIDS/ONUSIDA, los casos de VIH/Sida aumentaron en un 54%, de 3,152
personas en el 2015 a 4,862 en el 2016. Ocupando el quinto puesto en la América
Latina entre los países con más casos nuevos, con un 3.9%. Argentina ocupa el
primer lugar, con un incremento del 7.8%; seguido de Paraguay (4.9%), Bolivia
(4.8%), y Colombia (4.6%). Como promedio, cada día se presentan 13 nuevos
contagios en el país. La mitad de los nuevos casos de VIH/Sida ocurre en la
provincia del Guayas (León et al., 2020).
En Ecuador, Ministerio de
Salud Pública con apoyo técnico de ONUSIDA señalaron que a finales del 2019 se
reporta una cifra de 47.206 personas con VIH, que en su mayoría pertenecen al
grupo etario de 15-49 años y de sexo masculino (Ministerios de Salud Pública
[MSP] 2019). La distribución de casos de VIH según las provincias del Ecuador:
en primer lugar Guayas con 16.710 casos, seguido de Pichincha con 5.452 casos,
Los Ríos con 2.941 casos, Manabí con 2.571 casos y Esmeraldas con 1.876 casos.
(MSP, 2019).
El VIH/SIDA es una
epidemia concentrada que compromete a grupos de población clave en la país,
principalmente en mujeres transfemeninas con el 34.8% en Quito y 20.7% en la
ciudad de Guayaquil (MSP, 2019).
MATERIALES Y METODOS
El presente estudio se
desarrolló bajo un paradigma constructivista ya que se pretendió emplear
métodos y técnicas de los enfoques cualitativos debido a que se realizó un análisis
documental de las investigaciones recientes que abordan este tema en
Latinoamérica. El diseño de la investigación fue de alcance descriptivo, busca
realizar características sociodemográficas de la población y el nivel de
calidad de vida, asimismo fue no experimental, no se manipularon las variables,
transversal porque los años de las investigaciones consideradas abarcan desde
el 2018 al 2022, bibliográfica porque es la fuente de los datos. La población
objeto de estudio, en este caso se consideran las publicaciones recientes
realizadas en el buscador Google Académico que corresponden a libros, artículos
y tesis que hacen referencia a la calidad de vida en pacientes con VIH,
publicados en los últimos 5 años y realizadas en cualquier país Latinoamericano.
Como instrumento se empleó una ficha de revisión bibliográfica diseñada para
dar cumplimiento a los objetivos de la investigación basados en la información
recopilada de dichas fuentes. Las investigaciones consideradas en este estudio
corresponden a los países de Perú, México, Nicaragua, Uruguay, Colombia,
Ecuador, Argentina y Brasil con una muestra total de 1488 personas con VIH.
Como instrumento más utilizado se encuentra el MOS-SF 30 y 36 y sus
adaptaciones HIV, seguido del WHOQOL-HIV BREF (ver anexo).
RESULTADOS
Las medidas de salud han
llevado al desarrollo de investigaciones científicas dirigidas a precisar cuál
es el perfil de aquellas personas diagnosticadas con VIH, la cual representa
uno de los problemas de salud, de mayor incidencia en contexto latinoamericano.
En una primera revisión
bibliográfica, ONUSIDA (2016), refiere que en Ecuador existen un promedio de
33.000 personas diagnosticadas de esta enfermedad, a lo cual se atribuye 1200
fallecimientos por ésta (p.5). La clasificación de países latinoamericanos en
función del índice de prevalencia de personas diagnosticadas de SIDA fue
extraída con datos aportados por la OMS en relación con el número total de
casos de SIDA en los distintos países, actualizado a noviembre de 2016.
Una segunda óptica, en
este caso hacia el sur de Latinoamérica (Chile), se afirma que a pesar de los
avances en y tecnología aún existe alto grado de desconocimiento de la
enfermedad y, por tanto, bajo nivel de sospecha diagnóstica. Lo anterior
conlleva a largas consultas de los pacientes antes de poder realizar el
diagnóstico certero, lo que empeora el pronóstico y genera riesgos
epidemiológicos impensados a corto, mediano plazo (Murillo, 2019).
Tomado en consideración la
revisión teórica se puede distinguir que la prevalencia de la infección por el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en Latinoamérica no ha sido estudiada
de forma precisa, se calcula que en países del sur como Chile la mitad de los pacientes
que están infectados no han sido diagnosticados y no están bajo control ni
tratamiento. plazo(Saint-Pierre, 2019). La proporción actual de
hombres frente a mujeres infectados es de 6:1, es decir, por cada mujer diagnosticada
se encontraron 6 hombres con la patología, cifra casi 3 veces mayor a la de
Latinoamérica, que corresponde a 2.8.
La revisión documental
menciona que el VIH es más frecuente en personas jóvenes, solteras, de sexo
biológico masculino con orientación homosexual. Se revela que aún existe
población que no utiliza preservativo en todas las relaciones sexuales y muchas
veces tienen varias parejas, no comunican su estado serológico y practican
coito bajo efecto del alcohol u otras drogas.
Lo anteriormente
mencionado abre a la reflexión que la caracterización de la población
diagnosticada con VIH positivo en Latinoamérica es variable pero puede
revelarse que Latinoamérica es una de las regiones más afectadas por el VIH a
nivel mundial. Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de
2020, se estima que aproximadamente 2 millones de personas viven con VIH.
Los grupos más afectados
por el VIH en Latinoamérica incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres, personas que se inyectan drogas, trabajadoras sexuales y sus
clientes, mujeres transgénero y personas migrantes, la principal vía de
transmisión es a través de relaciones sexuales desprotegidas.
El apoyo social y
emocional es clave para que no disminuya esa percepción de calidad de vida
porque motiva al paciente a que continúe con su tratamiento.
A manera de reflexión, la
posible discriminación con la que suelen convivir los pacientes con VIH influye
directamente con el desarrollo de calidad de vida, la misma puede variar
dependiendo de varios factores, como el acceso a la atención médica, el nivel
socioeconómico, el estigma social y la disponibilidad de recursos de apoyo.
Los avances en el
tratamiento del VIH han mejorado significativamente la calidad de vida de los
pacientes en las últimas décadas gracias a los medicamentos que permiten a las
personas con VIH controlar la replicación del virus, fortalecer su sistema
inmunológico y prevenir el desarrollo del SIDA. No obstante, el acceso a la
atención médica puede ser desigual; algunos países de la región han
implementado políticas de salud sólidas y programas de prevención y tratamiento
del VIH, lo que ha mejorado el acceso a la atención médica y los medicamentos.
Sin embargo, en otros países, especialmente aquellos con recursos limitados, el
acceso a la atención médica especializada.
En Latinoamérica puede
estar influenciada la calidad de vida por factores socioeconómicos. Las
personas con VIH pueden enfrentar barreras económicas, como la falta de empleo
o la discriminación laboral, lo que dificulta su capacidad para acceder a una
alimentación adecuada, vivienda segura y otros servicios.
Existen otras posturas
donde se evidencia que muchas personas con VIH en Latinoamérica llevan vidas
plenas y significativas. El apoyo social, los grupos de apoyo y las
organizaciones comunitarias desempeñan un papel crucial en el fortalecimiento
de la calidad de vida de los pacientes. Estos grupos pueden proporcionar
información, servicios de asesoramiento, orientación y un entorno de apoyo en
el que los pacientes puedan.
A continuación, se
presenta un análisis por países:
Tabla 1
|
Perú
|
De los estudios considerados en Perú con un total de 220 pacientes
con VIH se puede inferir que tienden a experimentar una calidad de vida baja
o regular en diferentes aspectos físicos, mentales, sociales y ambientales.
Se destaca una afectación significativa en la salud psicológica, el ambiente
y las relaciones sociales. Estos hallazgos sugieren la necesidad de
intervenciones y apoyo adecuados para mejorar la calidad de vida de las
personas con VIH en Perú.
|
|
México
|
Los pacientes en México tienen una buena calidad de vida. Además,
la escala visual analógica muestra que el 100% de la población manifiesta
tener un buen estado de salud. Las puntuaciones de calidad de vida en salud
mental y física. Esto indica que los participantes tienen un nivel moderado
de calidad de vida en estos aspectos. Se menciona que la calidad de vida de
los derechohabientes es muy alta en un 98%
|
|
Nicaragua
|
Con base a una muestra de 174 pacientes, se encontró que el 78% de
ellos reportaron estar insatisfechos con su calidad de vida. Este hallazgo
indica que la mayoría de los pacientes enfrentan dificultades y desafíos en
diferentes aspectos de sus vidas, lo que afecta negativamente su bienestar
general. Además, se reportó una alta prevalencia de ansiedad y depresión en
esta población. El 70% de los pacientes presentaron ansiedad y el 45%
reportaron síntomas depresivos
|
|
Uruguay
|
En Uruguay se realizó un estudio con 101 personas que tenían VIH.
En este estudio, se encontró que el 60% de los pacientes percibieron que
tenían una buena calidad de vida. Este resultado indica que una mayoría
significativa de los pacientes con VIH en Uruguay reportaron una percepción
positiva de su calidad de vida
|
|
Ecuador
|
En Ecuador, en el año 2022, se llevó a cabo un estudio con una
muestra de 184 mujeres con VIH. Aunque la mayoría de las pacientes tenían una
buena autopercepción de su calidad de vida, el análisis independiente en cada
dominio reveló que el 51% de las mujeres en realidad tenían una mala calidad
de vida. Este hallazgo es significativo, ya que indica que, a pesar de que
las pacientes pueden tener una percepción positiva de su calidad de vida en
general, al analizar cada dominio de forma separada se observa una realidad
distinta.
|
|
Argentina
|
En Argentina, en el año 2021, se realizó un estudio con 144
sujetos para evaluar los niveles de Calidad de Vida Relacionada con la Salud
(CVRS, por sus siglas en inglés) en diferentes dimensiones. Los resultados
mostraron que, en general, se percibió un buen nivel de CVRS en las distintas
dimensiones evaluadas. La dimensión de Función física fue la mejor percibida
por los participantes, lo cual sugiere que se sentían satisfechos con su
capacidad para llevar a cabo actividades físicas y su estado de salud en
genera
|
|
Brasil
|
En Brasil, en 281 personas con VIH, se encontró una percepción
positiva de la salud y una evaluación positiva de la calidad de vida en la
mayoría de las facetas evaluadas. Los promedios más altos se observaron en
los dominios psicológico, relaciones sociales, espiritualidad, religión y
creencias personales. El dominio psicológico indica que los participantes
tenían una buena salud mental y una percepción positiva de su bienestar
emocional.
|
Tabla 2
|
País y año
|
Título
|
Resultado
|
Observación
|
|
Perú (2021)
|
Calidad De Vida De Los Pacientes Afectados Con VIH – Sida
Atendidos En El Hospital Referencial De Ferreñafe 2020
|
Baja calidad de vida global en el 88% de los pacientes con VIH y
el 12% con una regular calidad de vida
|
Predominó el nivel bajo; salud psicológico (100%), ambiente (76%)
y relaciones sociales (100%) y sólo la dimensión función física destacó la
calidad de vida regular (64%).
|
|
Perú (2020)
|
Calidad de vida en pacientes con VIH en el centro de salud
surquillo”
|
El 45% evaluaron la calidad de vida como baja y el 62,5% con una
calidad buena
|
|
|
Perú (2018)
|
Calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA atendidos en el
Hospital San Juan de Dios Pisco setiembre 2018
|
La calidad de vida en el 76.5% de la población es media
|
|
|
Perú (2019)
|
Calidad de vida de las personas que viven con VIH/Sida del
Hospital Regional Lambayeque
|
La afectación en la calidad de vida en mayor porcentaje fue de
tipo moderado (37,1%)
|
|
|
Perú (2018)
|
Estado emocional y calidad de vida de personas con VIH/SIDA que
asisten al Hospital Regional de Ica”
|
La calidad de vida total del 56% resultó ser regular.
|
Concluyó que el estado emocional de los pacientes según
determinante social, afectivo y laboral es medianamente favorable y la
calidad de vida de personas con VIH/SIDA según determinante físico, mental y
nutricional es regular
|
|
México (2019)
|
La calidad de vida en pacientes con diagnóstico de VIH
|
El 60% tiene buena calidad de vida. La escala visual analógica
evidencia que el 100% de la población manifiestan tener buen estado de salud.
|
|
|
México (2018)
|
Calidad de vida en personas con VIH
|
Entre los resultados las puntuaciones de Calidad de vida de salud
mental y física de los participantes fueron de 57 y 57 respectivamente.
|
|
|
México (2020)
|
Calidad de vida en pacientes con VIH según el MOS-SF-30 de la UMF
No 73
|
La calidad de vida de los derechohabientes con es muy alta en un
98%.
|
La salud general percibida es buena en el 42%, en cambio el dolor
percibido como muy agudo representa el 39%, pero no es un motivo para limitar
su funcionamiento físico, social y actividades diarias
|
|
Nicaragua
(2021)
|
Depresión, ansiedad, afrontamientos psicológicos y calidad de
vida, en pacientes con VIH que acuden a la clínica del HEODRA, en el periodo
enero - mayo del año 2020
|
El 78% de los pacientes reportan insatisfecha su calidad de vida.
|
La prevalencia de ansiedad y depresión fue de 70% y 45%
respectivamente.
|
|
Uruguay (2018)
|
Calidad de vida relacionada a la salud en personas con VIH y
factores asociados
|
La calidad de vida percibida fue buena en el 60% de los pacientes
con VIH.
|
|
|
Colombia (2018)
|
Calidad de vida en adultos diagnosticados con VIH del hogar El
Tonel de la fundación EUDES de Bogotá
|
Logró un puntaje de 66 en la escala de vida de un puntaje de 100.
|
Los hallazgos evidencian una reducción de la calidad de vida en
ciertas dimensiones
|
|
Ecuador (2022)
|
Calidad de vida en mujeres diagnosticadas con VIH que se
encuentran en tratamiento antirretroviral en el Hospital Enrique Garcés desde
diciembre del 2021 a abril del 2022
|
A pesar de que a mayoría de las pacientes tienen buena
autopercepción de su calidad de vida, en el análisis independiente en cada
dominio se estableció que el 51% de mujeres en realidad tiene mala calidad de
vida.
|
|
|
Argentina
(2021)
|
Calidad de vida relacionada con la salud en sujetos con VIH
|
Los niveles de CVRS encontrados en las distintas dimensiones
muestran en general un buen nivel percibido
|
La dimensión de Función física fue la mejor percibida, mientras
que la dimensión Vitalidad fue la peor
|
|
Brasil (2019)
|
Calidad de vida de personas viviendo con VIH atendidas en
servicios públicos de salud.
|
Percepción positiva de la salud. Se evaluó positivamente la
calidad de vida en la mayoría de las facetas,
|
Los promedios más altos en los dominios: psicológico, relaciones
sociales, espiritualidad, religión y creencias personales y el más bajo en el
dominio medio ambiente
|
CONCLUSIONES
La calidad de vida de los
pacientes diagnosticados con VIH en Latinoamérica se ve afectada por diversos
factores. Estudios han demostrado que la baja calidad de vida está relacionada
con el tratamiento, la falta de apoyo social y familiar, el estigma y la discriminación.
El apoyo social y emocional juega un papel clave en la mejora de la calidad de
vida, ya que motiva a los pacientes a continuar con su tratamiento. Los jóvenes
con VIH tienden a sentir indiferencia e insatisfacción hacia la vida. En cuanto
a las dimensiones específicas de calidad de vida, se observan puntuaciones
bajas en el rol físico y puntuaciones medias en salud general y función social.
Las enfermedades crónicas, como el VIH, tienden a reducir la calidad de vida en
general. Problemas relacionados con el sueño, la energía, la imagen y el
atractivo personal también afectan la calidad de vida.
La discriminación y el
estigma que enfrentan los pacientes con VIH influyen directamente en su calidad
de vida, y factores como el acceso a la atención médica, el nivel
socioeconómico y los recursos de apoyo pueden variar en diferentes países de la
región. Aunque los avances en el tratamiento han mejorado la calidad de vida de
los pacientes, el acceso a la atención médica sigue siendo desigual en algunos
países de Latinoamérica. Los factores socioeconómicos, como la falta de empleo
y la discriminación laboral, también afectan la calidad de vida al dificultar
el acceso a necesidades básicas. Sin embargo, se destaca que muchas personas
con VIH en Latinoamérica llevan vidas plenas y significativas gracias al apoyo
social, los grupos de apoyo y las organizaciones comunitarias que brindan
información, asesoramiento y un entorno de apoyo.
En conclusión, los
estudios realizados en diferentes países de América Latina muestran una
variabilidad en la calidad de vida de las personas diagnosticadas con VIH.
Mientras que en algunos países como México y Brasil se observa una buena
calidad de vida percibida en general, con altas puntuaciones en diferentes
dimensiones, en otros países como Perú, Nicaragua, Uruguay y Ecuador se
evidencian problemas y desafíos en la calidad de vida de los pacientes. Estos
desafíos incluyen afectaciones en la salud física, mental, social y ambiental,
así como altas tasas de ansiedad y depresión. La percepción de la calidad de
vida puede estar influenciada por factores como el acceso a la atención médica,
el apoyo social, el estigma y la discriminación. Se destaca la importancia de
brindar intervenciones y apoyo adecuados para mejorar la calidad de vida de las
personas con VIH en todos los aspectos de su bienestar.
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Calidad de vida de los pacientes VIH
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