INTRODUCCIÓN
Los Residuos Sólidos Hospitalarios (RSH) constituyen una categoría de sustancias contaminantes que, cuando se manejan de
manera inadecuada, constituyen un riesgo sanitario, pacientes y visitantes, así
como para el medio ambiente (Dos Santo, 2019). Estos residuos se generan dentro
de los servicios de atención, clasificando: agente biológico nocivo, químicos y
radiactivos. Para prestar atención a la problemática de los desechos
infecciosos a nivel internacional, refiere el Organismo Mundial de Salud que al
inicio del año 2020 y finalizando el 2021 se entregaron a los países del mundo
un aproximado de 88000 toneladas de equipos de barreras de protección a los
trabajadores como medio de disminuir el riesgo de contacto con residuos sólidos
potencialmente infectados, aumentando más de desperdicios y convertirse en
peligro a la comunidad en caso que no sea adecuadamente destruido( OMS, 2022).
El Organismo Panamericano de Salud apoyo a más de 40
países en el control para eliminar los desechos hospitalarios, durante el
periodo de la pandemia del coronavirus fue entregando vacunas, mascarillas,
guantes y implementos de barreras de protección, provocando un doble problema
mayor como producto final en toneladas de basura altamente peligroso (OPS,
2022). Si bien en la India no realizan adecuadamente la
segregación debiendo agrupar por componentes de su clase en un recipiente
especial, originándose problemas al no separar los desechos, los valores
aceptables deberían estar de 0,1 a 0,5 kg/persona/día y los residuos sólidos
llegan a generar de 0,5 a 1,0 kg/persona/día, lo que nos
indica inadecuada separación de los desechos, por presentar poco conocimiento y
actualización de la norma vigente (Singh et al. 2022).
La falta de motivación humana y una creciente apatía hacia
el entorno, lo que ha originado problemas ambientales causados por la
irresponsabilidad, la presunción y el comportamiento humano (Du et al. 2018; Aminrad et al. 2013). En
otro estudio realizado en China coinciden que la falta de suficiente atención a
los problemas ambientales muchas veces, las personas pueden estar más enfocadas
en sus necesidades y preocupaciones inmediatas, como el trabajo, la familia o
la economía personal y puede pasar de alto los problemas ambientales que no se
manifiestan de manera inmediata en su vida (Yang et al. 2022; Mentón et
al. 2022).
En América Latina, surge el problema sanitario que se
refleja en datos estadísticos demostrando una elevada tasa de contagios por
exposición a estos desechos peligros. Es fundamental tomar medidas para mejorar
la regulación, aumentar la formación del personal y proporcionar los recursos
necesarios para garantizar un manejo seguro y adecuado de los desechos
biomédicos (Machicado et al. 2022; Quispe, 2017). A nivel local, los RSH enfrentan problemas de manejo inadecuado durante descarga, una gestión de
manejo deficiente, así como una técnica inapropiada de separación. Estos
desechos sanitarios pueden presentan un escenario preocupante y devastador que
afecta tanto a la población como al personal asistencial y pacientes en
distintas regiones del país (Padilla y Lora, 2018; Wafula et al. 2019). En otro estudio de investigación sostuvieron que los RSH impacta
negativamente tanto a los pacientes, como a los trabajadores y la comunidad,
los problemas se presentan en distintas etapas del proceso de manejo de RSH,
esto sugiere una falta de protocolos y prácticas ineficiente en la
administración de estos desechos críticos considerados (Thakur & Shamar,
2020; Urviola y Larico, 2019; Saha y Bhattacharjya, 2019; Oyekale y Oyekale,
2017).
En cuanto al marco conceptual de la primera variable
manejo de desechos sólidos hospitalarios, refiere Machicado
et al. (2021) lo define a los residuos en su característica de potencial peligroso que al llevarlo a un
potencial menos peligroso asegurando que todas las etapas de los desechos
biocontaminados sea circunstancialmente segura. Según Díaz
y Pinto (2019), lo define como una actividad técnica de los desechos rígidos en
un hospital donde el manejo adecuado de los desechos médicos evita la
posibilidad de que los pacientes se vean expuestos a materiales contaminado lo
que podría generar un riesgo a la salud. En otros estudios de investigación
como García et al. (2019) y Da Silva et al. (2019) definieron a
los desechos de atención de la salud o residuos médicos a los materiales que se
generan en establecimientos de salud como hospitales y clínicas y que están
directamente relacionados con las actividades de diagnóstico, tratamiento y prevención
de enfermedades tantos en humanos como en animales.
Según Benavente (2021) los
desechos médicos o desechos de la salud, son aquellos materiales que se generan
en un entorno hospitalarios o de atención médica y que pueden contener agentes
patógenos o contaminantes infecciosos. Según Rezaei et al. (2021);
Fraifeld et al. (2021) y Thirunavukkarasu et al. (2022)
definieron a los desechos sólidos como artículos o materiales contaminados que
se generan en la atención médica. Estos desechos pueden encontrar en diversos
lugares dentro de los servicios, como hospitales, clínicas, consultorios
médicos y laboratorios. Refiere Quicaño (2020) los residuos sólidos lo definen
como una actividad que involucra los procesos desde la segregación hasta llegar
a su disposición final. El manejo adecuado de los desechos infecciosos nosocomiales
es esencial para evitar la propagación de enfermedades infecciosas y proteger
la salud del personal médico, paciente y público en general.
METODOLOGÍA
La investigación por sus características fue de tipo
básica, según Escudero y Cortez (2018), sostiene los autores conociéndose como
investigación teórica basada en el marco teórico y trata de ampliar los
conocimientos científicos, pero sin tomar con ningún aspecto práctico. El
diseño de investigación es no experimental; refiere Palomino et al. (2015),
sostuvieron que los estudios donde no hay manipulación de las variables, ni
intencional solo se prestar atención como una muestra para proceder a explorar.
Según Hernández – Sampieri et al. (2017), la investigación no experimental por
su tiempo para recolectar los datos y no se tocan las variables, se basa en la
investigación transeccional o transversales que tiene como propósito en recoger
y analizar los datos de cada individuo en un momento dado como una fotografía
de lo sucedido. El nivel es correlacional causal es una habilidad perfeccionada
para alcanzar investigación solicitada en un estudio descriptivo para realizar
un análisis principal sin investigar cambio a la situación (Tamayo, 1999).
Población, Muestra, Muestreo
Según Sabino (1992) la población o universo es la totalidad
de componentes de cualidades similares que serán usadas en el trabajo de
investigación, se le denomina población a un grupo de personas que presentan
características comunes; en este trabajo de investigación la población está
constituida por 611 licenciadas de enfermerías del Hospital Nacional Hipólito
Unanue.
Según Arias (2012) en el contexto de la investigación se
refiere a un subconjunto seleccionado de manera representativa de una población
o universo más amplio. Para que una muestra sea considerada representativa,
debe reflejar las características importantes de la población en términos de
variables relevantes para el estudio, en el presente estudio estuvo conformado
por 159 enfermeras.
Según Gallardo (2017) hace referencia en investigaciones
cuantitativas lo definen el muestreo en una práctica de base detallado –
matemático que a través de una formula resulta una muestra con características
y detalles similares. En el proyecto de estudio la muestra responde a 159
enfermeras del Hospital Nacional Hipólito Unanue
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
La técnica será la encuesta, en virtud de que se harán
preguntas cerradas a cada uno de los participantes de la investigación. De
acuerdo con Gallardo (2017), la encuesta es una técnica de un conjunto o una
parte de la población de utilidad, diseñados de una investigación para que la
información sea procesada usando métodos validados a través de una comunicación
con presencia física o a través de entornos virtuales. Al respecto al
instrumento, se utilizará el cuestionario, dado que se recogerá pesquisa a través
de preguntas con alternativas cerradas. En concordancia con Gallardo (2017) el
cuestionario es un conjunto de preguntas elaboradas y ordenadas que recoge la
averiguación de datos contenidos en el cuestionario a fin de contrastar las
suposiciones y objetivos de investigación. En ese sentido se propuso dos
cuestionarios para cada variable estudiada, la variable manejo de RSH y la
variable conciencia ambiental. El muestreo no probabilístico intencional
es el método de muestra en que no todos de la población tiene la posibilidad de
ser incluidos durante el estudio y el investigador puede utilizar su
experiencia para seleccionar características representativas.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Figura 1 Descriptivo
Manejo de RSH y Conciencia Ambiental
En la figura 1, se presenta la influencia de la variable
manejo de RSH y su influencia en la variable conciencia ambiental post covid
-19 en un hospital nacional Lima, 2023. De las 159 enfermeras, el 6.92 % señalo
que el manejo de RSH tiene un nivel bajo y perciben que la conciencia ambiental
es nivel medio; el 40.25% tienen un manejo de RSH de nivel medio y perciben que
la conciencia ambiental es nivel medio; mientras el 21.38% tienen un manejo de
RSH de nivel alto y perciben que la conciencia ambiental tiene un nivel alto.
En consecuencia, se observa un bajo nivel en manejo de RSH influye en la
conciencia ambiental en un nivel medio.
Figura 2 Descriptivo
Diagnóstico y Conciencia Ambiental
De la figura 2, se presenta la influencia de la
dimensión diagnóstico y su influencia en la variable conciencia ambiental post
covid -19 en un hospital nacional Lima, 2023. De las 159 enfermeras, el 10.06 %
señalo que el diagnostico tiene un nivel bajo y perciben que la conciencia
ambiental tiene un nivel medio; el 32.08 % tienen un diagnóstico de nivel medio
y perciben que la conciencia ambiental es nivel medio; mientras el 27.04 %
tienen un diagnóstico de nivel alto y perciben que la conciencia ambiental tiene
un nivel alto. En consecuencia, se observa que un bajo en el diagnostico
influye en la conciencia ambiental un nivel medio.
Figura 3 Descriptivo
Recolección y Análisis y Conciencia Ambiental
De la figura 3, se presenta la influencia de la
dimensión recolección y análisis y su influencia en la variable conciencia
ambiental post covid -19 en un hospital nacional Lima, 2023. De las 159
enfermeras, el 22.64 % señalo que la recolección y análisis tiene un nivel bajo
y perciben que la conciencia ambiental tiene un nivel medio; el 24.53 % tienen
un recolección y análisis de nivel medio y perciben que la conciencia ambiental
es nivel medio; mientras el 24.53 % tienen un recolección y análisis de nivel alto
y perciben que la conciencia ambiental tiene un nivel alto. En consecuencia, se
observa que un nivel bajo en la recolección y análisis influye en la conciencia
ambiental en un nivel medio.
Figura 4 Descriptivo Acondicionamiento y Conciencia
Ambiental
De la figura 4, se presenta la influencia de la
dimensión acondicionamiento y su influencia en la variable conciencia ambiental
post covid -19 en un hospital nacional Lima, 2023. De las 159 enfermeras, el
17.61 % señalo que el acondicionamiento tiene un nivel bajo y perciben que la
conciencia ambiental tiene un nivel medio; el 32.70 % tienen un
acondicionamiento de nivel medio y perciben que la conciencia ambiental es
nivel medio; mientras el 10.06 % tienen un acondicionamiento de nivel alto y
perciben que la conciencia ambiental tiene un nivel alto. En consecuencia, se
observa que un nivel bajo en el acondicionamiento influye en la conciencia
ambiental en un nivel medio.
Figura 5 Descriptivo Segregación y Conciencia Ambiental
De la figura 5, se presenta la influencia de la
dimensión segregación y su influencia en la variable conciencia ambiental post
covid -19 en un hospital nacional Lima, 2023. De las 159 enfermeras, el 6.92 %
señalo que la segregación tiene un nivel bajo y perciben que la conciencia
ambiental tiene un nivel medio; el 32.70 % tienen una segregación de nivel
medio y perciben que la conciencia ambiental es nivel medio; mientras el 24.53
% tienen una segregación de nivel alto y perciben que la conciencia ambiental
tiene un nivel alto. En consecuencia, se observa que un nivel bajo en la
segregación influye en la conciencia ambiental en un nivel medio.
Figura 6 Descriptivo
Almacenamiento Intermedio y Conciencia Ambiental
De la figura 6, se presenta la influencia de la
dimensión almacenamiento intermedio en la variable conciencia ambiental post
covid -19 en un hospital nacional Lima, 2023. De las 159 enfermeras, el 6.92 %
señalo que el almacenamiento intermedio presenta un nivel bajo y perciben que
la conciencia ambiental tiene un nivel medio; el 35,2% % tienen un
almacenamiento intermedio de nivel medio y perciben que la conciencia ambiental
tiene un nivel medio; mientras el 19,5% tienen un almacenamiento intermedio de nivel
alto y perciben que la conciencia ambiental tiene un nivel alto. En
consecuencia, se observa que un nivel bajo en el almacenamiento intermedio
influye en la conciencia ambiental en un nivel medio.
Figura 7 Descriptivo Tratamiento
y Conciencia Ambiental
De la figura 7, se presenta la influencia de la
dimensión tratamiento en la variable conciencia ambiental post covid -19 en un
hospital nacional Lima, 2023. De las 159 enfermeras, el 17.0 % señalo que el
tratamiento presenta un nivel bajo y perciben que la conciencia ambiental tiene
un nivel medio; el 35,2% % tienen un tratamiento de nivel medio y perciben que
la conciencia ambiental tiene un nivel medio; mientras el 16.4% tienen un
tratamiento de nivel alto y perciben que la conciencia ambiental tiene un nivel
alto. En consecuencia, se observa que un nivel bajo en el tratamiento influye
en la conciencia ambiental en un nivel medio.
CONCLUSIONES
El cumplimiento adecuado de estos procesos garantiza que
los residuos sólidos hospitalarios no afecten negativamente a las personas, al
personal medico y a la comunidad, reduzca los riesgos de infecciones e impida
la contaminación ambiental. Además, es importante que el personal de salud
reciba capacitación sobre las prácticas de manejo seguro de residuos sólidos y
que se cumplan las normas y normas establecidas para la gestión de estos
desechos. De esta manera, se protege la salud pública y se contribuye a un
ambiente más saludable y seguro.
De acuerdo al objetivo general, se logró determinar que
el manejo de RSH influye en la conciencia ambiental post covid-19 en un
hospital nacional de Lima, respaldado por el resultado de ajuste de modelo de
regresión logística ordinal que resulto significativo (x2 = 73.160; p=0.000 y
p<0.05), el coeficiente de Nagelkerke explica que en un 42.6% la variable
manejo de RSH es explicada a partir de la variable conciencia ambiental. Por lo
que un adecuado manejo de RSH en el contexto hospitalario debe promover una
mayor conciencia ambiental y el bienestar del medio ambiente.
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