Gestión de los programas
presupuestales y su contribución
a la salud bucal en hospitales referenciales: un caso del
hospital ii-2 Tarapoto-Perú
Universidad César Vallejo
RESUMEN
El presente estudio tiene como finalidad determinar en qué medida los programas presupuestales contribuyen a la salud pública bucal dentro del contexto de hospitales referenciales en el Perú, trabajaron con estudio de tipo básica, de diseño teórico, con enfoque cualitativo, trabajó con una revisión de artículos desarrollados en los últimos 10 años en referencia a los programas presupuestales y la contribución en salud, así la muestra estuvo conformada por 20 artículos donde se llegó a manifestar que la gestión de programas presupuestales resulta un método eficiente para el cumplimiento de las metas institucionales, además su regulación constante garantiza que se establezcan lineamientos de mayor competitividad y como resultado obtener la aprobación de la población beneficiada, no obstante, es necesario que se cuenten con herramientas de control óptimo, de igual manera la salud bucal como variable no ha tenido un mayor énfasis dentro de los programas de políticas públicas, pese a estar encasillado en partidas, su ejecución ha sido mínima, más allá de la regular gestión que lo ha acompañado, la participación de la población es reducido, por su naturaleza misma de ausencia en prevención finalmente se evidenciaron resultados que denotan relación considerable en la gestión de programas presupuestales y la salud bucal, debido a la responsabilidad que el estado tiene para garantizar adecuados niveles de vida dentro de la sociedad.
Palabras clave: programas presupuestales; salud bucal; gestión; hospitales.
Management of budget programs and their contribution to oral health in referral hospitals: a case of hospital ii-2 Tarapoto-Peru
ABSTRACT
The purpose of this study is to determine the extent to which budget programs contribute to oral public health within the context of reference hospitals in Peru, they worked with a basic type study, of theoretical design, with a qualitative approach, they worked with a review of articles developed in the last 10 years in reference to budget programs and the contribution in health , thus the sample was made up of 20 articles where it was stated that the management of budget programs is an efficient method for the fulfillment of institutional goals, in addition its constant regulation guarantees that guidelines of greater competitiveness are established and as a result obtain the approval of the beneficiary population, however, it is necessary that they have optimal control tools , in the same way oral health as a variable has not had a greater emphasis within public policy programs, despite being pigeonholed in items, its execution has been minimal, beyond the regular management that has accompanied it, the participation of the population is reduced, by its very nature of absence in prevention finally results were evidenced that denote considerable relationship in the management of budgetary programs and oral health , because of the responsibility that the state has to ensure adequate standards of living within society.
Keywords: budget programs; oral health; management; hospitals.
1. INTRODUCCIÓN
Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (2012) menciona que las aspectos salud a nivel de Sudamérica se presenta como un derecho de carácter gratuito, bajo la normativa constitucional, sin embargo, dentro de este marco no se visualiza, el respeto en relación con los indicadores que presenta tanto como metas o programación en los países. En ese sentido la organización Mundial de la salud en el (2001), refiere que significa que el indicador básico es el concepto de vigilancia de la salud pública, que define los estándares de medición de la salud (la ocurrencia de enfermedades u otros eventos relacionados con la salud) o factores relacionados con la salud (condiciones de salud u otros factores de riesgo) en una población específica. En los últimos tiempos diversos estudios han demostrado que existe una alta incidencia de la epidemiología bucal, con foco en las enfermedades epidémicas, que en los últimos años también se han incluido en los diverso grupos etarios, sufrir cualquier enfermedad bucal puede generar problemas de salud reales, en tanto la alta prevalencia de enfermedades bucales puede provocar una movilidad restringida, lo que a su vez genera problemas, dolor, restricción, complicaciones y disfunción, de esta manera tales problemas pueden afectar temporalmente la vida de una persona respectivamente (Limonta, 2000).
La OMS (2019) recomienda que al menos el 6% del producto bruto interno (PBI) se destine al gasto público en salud, aunque en Perú solo destinamos alrededor del 2.2%. Ortiz (2017) mencionó que, en Perú, el presupuesto de la agencia de la república nacional utilizado para apoyar la salud del gobierno nacional en 2016 ascendió a 7,325,554,480 soles; de igual manera, el departamento de salud también cuenta con los recursos para manejar las operaciones e inversiones consideradas en su presupuesto. Sin embargo, el Perú tiene muchos problemas sociales que se pasan por alto, como el caso de la inversión que se ha asignado en los años correspondientes al 2016, inversión de los recursos financieros asignados durante el año 2016, en última instancia se considera que al ministerio encargado de efectuar seguimiento del presupuesto (MEF) tiene un interés en el conocimiento del gasto, no obstante carece de evaluaciones centrados en el beneficio directo de la población, en muchas veces siendo considerados los presupuestos asignados muy bajas que desencadenan en un problema social. Ortiz (2017) mencionó que en el sector salud, se juzga que muchos recursos se invierten en el plan presupuestario, pero estos recursos no están orientados a los resultados y necesidades de la población rural; es decir, no refleja la calidad de gastos en ejecución presupuestaria. De igual manera, las inversiones que se realicen deben coincidir con la calidad del gasto, y los resultados deben reflejarse en la mejora del nivel de vida de las personas, porque estos resultados no están en línea con este esfuerzo económico. Por lo tanto, es necesario proponer una estrategia para mejorar el plan presupuestario respecto al monto de inversión en actividades y proyectos a ejecutar dentro de un año, pero la intención de invertir en actividades estratégicas que sean particularmente beneficiosas para grupos específicos de personas, por lo que no se observan recursos. Úselos de manera razonable. De igual manera, en relación con el MEF, la asignación presupuestaria solo es asignada de manera directa a los programas, que luego no se evalúan en función a sus resultados , lo que no garantiza que se efectúe diagnóstico para su mejora posterior. De acuerdo con la Ley General de Presupuesto Público ( Ley N° 28411), se ha evidenciado que no considera los criterios para evaluar los resultados en beneficio de la población , pues sus indicadores solo miden el costo de cada cantidad, en tanto se estima que el presupuesto asignado a los gobiernos locales se enfoca en el destino de los recursos que debe obtener la institución , más que en los beneficios ciudadanos que genera la inversión , en otro aspecto el Congreso y Poder Ejecutivo debaten presupuestos mayores o menores basados en entidades, ignorando las necesidades reales de la población rural o urbano propiamente dicho. Complementando los datos se han analizado lo planteado por Castañeda (2015), quien indica que la evaluación de los programas presupuestales solo son efectuados a algunos, pese a que se cuentan con metas debidamente documentadas para cada uno de los lineamientos, en ese sentido se presenta resultados más convincentes como el caso del 2017, donde se efectuaron una evaluación de los 63 programas presupuestales que tuvieron como base a 90, de éstos se establecieron 336 indicadores comprendiendo así el 84% para cada uno de las categorías, para ello es necesario que establezcan los beneficios directos en la población debido a que no existe una medición de tal magnitud para el estado peruano. Por su parte Vargas (2018) hace alusión que la salud bucal en el país constituye una de las problemáticas razón por la cual es necesario un abordaje tanto teórico, procedimiental y sobre todo de evaluación presupuestal, para lo cual es necesario que se apliquen políticas eficaces para prevenir en una población infantil junto con la población adulta mayor, donde se han registrado niveles significativos de problemas relacionados. De igual manera mediante la RM N°640-2007/MINSA, se establecen estrategias sanitarias que se restructuraron para su mejora en la RM525-2012/MINSA, para ello de establecieron como políticas las actividades de promoción, prevención y rehabilitación en el marco de cumplimiento de las políticas públicas y mejorar la salud integral de la población. Es preciso manifestar que de acuerdo con el INEI la práctica de buenos hábitos de higiene es deficiente en la población de 1-11 años en mayor proporción, donde solo el 26,2 % de la población manifiesta hacer una buena práctica de salud bucal.
Adentrando más en la realidad de salud bucal, Grados (2020) manifiesta que los consultorios de odontología , pertenecientes al ministerio de salud llevan brindando un servicio en especial, sin embargo se desconoce el grado de satisfacción que existe entre el servicio ofertado a la población con su grado de satisfacción, enfocándose en la provincia de San Martín la ausencia de evaluaciones de satisfacción no orienta a la mejora continua, desde la perspectiva del estudio, genera que el presupuesto no tenga una modificatoria estable en favor de la población y su conjunto.
Los análisis centralizados a la realidad actual, en la localidad se observa que el programa presupuestal 0018 periodo 2019 que concierne a las atenciones estomatológicas preventivas básicas en niños, gestantes y adultos mayores con un avance de ejecución anual en asesoría nutricional para el control de enfermedades dentales 93.4%, examen estomatológico 93.4, instrucción de higiene oral 93.4%, aplicación del flúor gel 109.7%, profilaxis dental 126.5% y respecto a atenciones estomatológicas recuperativas básicas en niños, gestantes y adultos mayores cuenta con un avance de ejecución anual de raspaje dental 133.9 %, debridación de los procesos infecciosos bucodentales 88.7 %, consulta estomatológica 53.6 %, exodoncia simple 107.9 %, restauraciones dentales con ionómero de vidrio 147.8%, restauraciones dentales con resina 71.3 %. (Oficina de informática PPR U.E Hospital II-2, Tarapoto, 2019), no obstante, para el perido 2020 debido a la coyuntura en salud, estos índices se redujeron significativamente con una media de 12.5%, para el 2021 con tendencia a una recuperación en 5.4%. El Hospital en el segundo semestre del 2019, la morbilidad en odontología general se encontró caries de la dentina 37.14 %, pulpitis 21.84%, absceso periapical sin fistula 5.70%, necrosis de la pulpa5.34%, periodontitis cronica3.03%, depósitos (acreciones) en los dientes 2.79%, halitosis 2.43%, raíz dental retenida 2.18%, absceso periapical con fistula perdida de dientes debida a accidentes extracción o enfermedad periodontal local1.82% y demás causas 15.90% siendo la caries con la dentina con el porcentaje más alto a diferencia del I semestre del 2019 que se encontraba con un 30.93% de morbilidad (Oficina de informática PPR U.E Hospital II- 2, Tarapoto, 2019); para el primer trimestre del 2021 los índices de estas afecciones crecieron en 10% con respecto al semestre II del periodo anterior.
Esta realidad actual que se presenta orienta a la búsqueda de información relevante para su abordaje no solo de aplicación, sino también teórico, donde es necesario efectuar una búsqueda de acuerdo a diversas plataformas o bases de datos que permitan efectuar un análisis de la realidad latinoamericana y como se presentan las variables, permitiendo de esta manera reforzar su conceptualización y metodología.
El estudio como tal contribuye en la obtención de nueva información para ser aplicados a los contextos sociales en que necesiten de su aplicabilidad, de igual manera contribuye como un proceso de barrido que proporciona nuevas perspectivas. Además, los resultados permitirán generalizar o estandarizar que factores están presentes para que puedan estar relacionadas.
2. MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño de estudio
El diseño presentado a continuación fue de carácter teórico por cuanto el abordaje de las variables se desarrollaron mediante una revisión sistemática (Ato y Vallejo, 2015); cabe precisar que se ha desarrollado un enfoque cualitativo y básico por la recolección de la información de artículos científicos, de esta forma se obtuvo un análisis que describa la realidad en que se presenta o caracteriza las variables.
Se trabajó con una población de revisiones efectuados en los últimos diez años referente a la gestión de programas presupuestales y la contribución en salud, estos debidamente documentadas con fuentes primarias (Otzen y Manterola, 2017). El análisis de la muestra estuvo conformado por 20 artículos, con un muestre intencional.
Procedimiento de recolección de datos
Primero, se diseña una matriz de registro a partir de la base de datos extraída, y su sistematización está determinada por factores como año de publicación, autor, objetivo, muestra o participante, herramientas y principales conclusiones. Por lo tanto, para buscar información, utilice palabras clave como "programas presupuestales, salud", "presupuesto, salud bucal", "inversión, salud" y otras palabras clave para indexar bases de datos (como Scielo, Dialnet, Redalyc y Scopus).
Cabe precisar que se ha efectuado uso de un método descriptivo con la finalidad de plantear los diversos elementos por las cuales están conformados cada uno de los artículos revisados, permitiendo así su análisis e interpretación.
Técnicas de análisis de datos
Para el estudio se ha considerado como técnica el análisis documental documental ( Ñaupas et al; 2018) en la que el investigador efectúa la recolección de la información en relación a las variables, para ello se ha efectuado un análisis instrumental, como la matriz y tablas de registro relacionados con los datos desarrollados, finalmente la sistematización de los datos se describió dentro de los resultados.
Los artículos seleccionados según criterios de inclusión y exclusión pasan por los filtros, que constituyen una evaluación para valorar su calidad, relacionados con aspectos de diseño para la solución de objetivos, la claridad del método, la rigurosidad de los datos estadísticos presentados con claridad, objetivos a fin de plantear la discusión y conclusión respectivamente.
Otro de los aspectos importantes considerados es el respeto de la metodología planteada por la universidad que garantice el seguimiento de las acciones establecidas en la guía de productos observables, de igual manera el respeto por el uso de APA 7 edición a fin de cumplir con los criterios necesarios para el estudio.
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Figura 1 Algoritmo de búsqueda