Inclusión del Flossband en Protocolos de Ejercicio Isométrico Terapeutico en la Fase Degenerativa de la Tendinopatía Lateral de Codo

Josue Milan Cruz Jimenez[1]

Fisioterapeuta kinesiólogo

RESUMEN

La tendinopatía lateral de codo, comúnmente denominada codo de tenista, representa una afección dolorosa y limitante que afecta a un número considerable de individuos, mayormente atribuible a actividades repetitivas y movimientos extensivos del antebrazo. Esta investigación tiene como propósito analizar los impactos derivados de la incorporación del Flossband, una técnica de vendaje neuromuscular compresivo, en los protocolos de ejercicios isométricos terapéuticos aplicados a pacientes en la fase degenerativa de la tendinopatía lateral de codo. Con el fin de alcanzar este objetivo, se llevó a cabo un estudio experimental que comprendió dos grupos de pacientes diagnosticados con tendinopatía lateral de codo en esta fase específica. El enfoque terapéutico adoptado consistió en la combinación de ejercicios isométricos diseñados para la musculatura afectada, junto con la aplicación controlada del Flossband en el epicóndilo lateral. Se evaluaron diversos parámetros, incluyendo la disminución del dolor, la mejora de la movilidad y funcionalidad del codo, así como los cambios observados en la calidad de vida de los pacientes.

Palabras clave: tendinopatía lateral de codo Flossband; vendaje compresivo neuromuscular; ejercicios isométricos terapéuticos calidad de vida del paciente

Inclusion Of the Flossband in Therapeutic Isometric Exercise Protocols in The Degenerative Phase of Lateral Elbow Tendinopathy

ABSTRACT

Lateral elbow tendinopathy, commonly called tennis elbow, represents a painful and limiting condition that affects a considerable number of individuals, mostly attributable to repetitive activities and extensive movements of the forearm. The purpose of this research is to analyze the impacts derived from the incorporation of the Flossband, a compressive neuromuscular bandage technique, in the therapeutic isometric exercise protocols applied to patients in the degenerative phase of lateral elbow tendinopathy. In order to achieve this objective, an experimental study was carried out that included two groups of patients diagnosed with lateral elbow tendinopathy in this specific phase. The therapeutic approach adopted consisted of a combination of isometric exercises designed for the affected muscles, together with the controlled application of the Flossband on the lateral epicondyle. Various parameters were evaluated, including reduction in pain, improvement in mobility and functionality of the elbow, as well as changes observed in the patients' quality of life.

Keywords: lateral elbow tendinopathy; Flossband neuromuscular compressive bandage; therapeutic isometric exercises; patient's quality of life

Artículo recibido 10 octubre 2023

Aceptado para publicación 18 noviembre 2023

INTRODUCCIÓN

Historia

En 1883, el cirujano londinense Dr. Henry J. Morris presentó un artículo en "The St. Bartholomew's Hospital Reports" detallando el caso de un dentista de 29 años con dolor en la región lateral del codo. Este paciente expresó molestias en el antebrazo y codo derecho, especialmente al extender la muñeca y realizar la pronación del antebrazo. Aunque Morris no empleó la expresión "codo de tenista" en su informe, sus observaciones sentaron las bases para comprender esta afección, que posteriormente se interactuaron con movimientos característicos del tenis. ^1,^2.

Epidemiología

La tendinopatía lateral del codo, más conocida como codo de tenista, es una lesión musculoesquelética que puede afectar a individuos de diversas edades y niveles de actividad. Se observa con mayor frecuencia en adultos de mediana edad y suele vincularse a actividades que implican movimientos repetitivos de la muñeca y la mano, así como a la aplicación excesiva de fuerza en los músculos y tendones del antebrazo. A nivel mundial, se estima que la prevalencia de esta afección varía, afectando aproximadamente al 1-3% de la población general. Es más común en personas que participan en actividades que implican agarre repetitivo, levantamiento de objetos pesados o movimientos de extensión y flexión de la muñeca. ^3.

Articulación del codo

La articulación del codo es una compleja articulación sinovial que conecta el brazo con el antebrazo, posibilitando una amplia gama de movimientos. Se compone de tres huesos principales: el húmero, el radio y el cúbito, además de ligamentos, músculos, tendones y estructuras nerviosas que colaboran en su estabilidad y función. ^4.

Anatomía

Húmero: Este es el hueso largo del brazo que constituye la porción superior del codo. En el extremo distal del húmero, se encuentran dos protuberancias óseas llamadas epicóndilos: el epicóndilo lateral y el epicóndilo medial. Estos epicóndilos sirven como puntos de inserción para los músculos responsables de la flexión y extensión del codo. ^4, ^5.

Radio y Cúbito: Estos son los dos huesos del antebrazo que conforman la porción inferior del codo. El radio, ubicado en el lado lateral del antebrazo, se articula con el húmero, permitiendo movimientos de rotación del antebrazo. El cúbito, situado en el lado medial del antebrazo, también se articula con el húmero y el radio, contribuyendo a la estabilidad de la articulación del codo. ^4,^5.
Articulación del codo: La articulación del codo se compone principalmente de tres partes: la articulación humerorradial, la articulación humeroulnar y la articulación radioulnar. Estas articulaciones colaboran para posibilitar movimientos complejos y proporcionar estabilidad. 4

Cápsula Articular: La cápsula articular, una estructura fibrosa que rodea la articulación del codo, desempeña un papel crucial en mantener su estabilidad. Reforzada por ligamentos que conectan los huesos entre sí, esta cápsula proporciona un soporte adicional. ^5.

Ligamento Colateral Lateral y Medial: Dos estructuras fibrosas, conocidas como ligamentos colaterales, se encuentran en los lados del codo. El ligamento colateral lateral ocupa la posición lateral del codo, mientras que el ligamento colateral medial se ubica en el lado medial. Estos ligamentos son esenciales para preservar la estabilidad lateral de la articulación del codo y prevenir desplazamientos excesivos. ^4,^5.

Músculos del Codo: Los músculos circundantes al codo desempeñan un papel crucial en la generación de movimientos y fuerzas necesarias para diversas actividades. Entre los principales músculos accionantes en el codo se encuentran el bíceps braquial y el braquial, responsables de la flexión del codo, y el tríceps braquial, encargado de la extensión del codo. ^3,^5.

Biomecánica

La biomecánica del codo constituye un campo complejo y fascinante que fusiona la anatomía, fisiología y física. Un profundo entendimiento de la biomecánica del codo resulta fundamental para el diagnóstico y tratamiento preciso de lesiones y trastornos relacionados con esta articulación. ⁶^,^7.

El codo presenta rangos de movimiento entre los 0° de extensión, los 140° de flexión y los 180° de pronosupinación. Investigaciones biomecánicas también han demostrado que el rango de movilidad necesario para llevar a cabo actividades diarias normales es de "30 a 130° de flexoextensión y de 50°" para lograr pronación o supinación. Además, la apófisis coronoides juega un papel crucial en la estabilidad del codo, previniendo traslaciones posteriores y actuando como estabilizador en varo junto con la cabeza radial, contribuyendo significativamente a la estabilidad rotatoria posterolateral. ^7,^8.

Evaluación del codo

La evaluación comienza con una conversación detallada acerca de tu historial médico y la razón de tu consulta. Se realizan preguntas específicas para comprender el inicio de los síntomas, posibles lesiones previas en el codo, historial de cirugías, actividades deportivas o laborales relevantes, y cualquier otro detalle pertinente. Esta información establece un contexto esencial para la evaluación. ⁷

Realizamos una inspección visual del codo en busca de hinchazón, enrojecimiento, deformidades o alteraciones en la anatomía normal. Examinamos la piel en busca de señales de inflamación, cicatrices u otros indicadores visuales de problemas. Luego, aplicamos una palpación suave y sistemática para evaluar la sensibilidad, identificar puntos dolorosos, verificar la integridad de las estructuras y detectar posibles áreas de tensión muscular.⁷⁸

Los movimientos esenciales del codo incluyen la flexión y la extensión. La flexión implica doblar el codo, llevando la mano hacia el hombro, mientras que la extensión implica enderezar el codo. Estos movimientos son fundamentales para diversas actividades cotidianas y deportivas, como levantar objetos, lanzar una pelota o realizar movimientos en deportes de raqueta. ^9.

Iniciamos con movimientos activos, solicitándote que realices flexión, extensión, pronación y supinación del codo. Observamos cuidadosamente cualquier restricción, dolor o patrones de movimiento inusuales. Luego, procedemos con movimientos pasivos, moviendo suavemente tu codo a través de estos rangos mientras monitoreamos la respuesta y cualquier posible resistencia. ^9, ^11.

Pruebas de imagen

En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías, resonancias magnéticas o ecografías, para obtener una visión detallada de las estructuras internas del codo. Las radiografías ayudan a identificar fracturas, deformidades óseas y signos de artritis. Las resonancias magnéticas ofrecen una imagen detallada de los tejidos blandos, como tendones, músculos y ligamentos, mientras que las ecografías pueden evaluarse para inflamación, daño en los tendones y otras afecciones relacionadas. ^10,^12.

El flossband

El Flossband, también conocido como banda de compresión o vendaje neuromuscular, es una herramienta terapéutica empleada en fisioterapia y entrenamiento deportivo. Consiste en una banda elástica y flexible de látex o goma que se aplica alrededor de una parte específica del cuerpo para proporcionar compresión y liberación controlada. Su aplicación se basa en la técnica conocida como "flossing" o "flosing band", que ha ganado popularidad recientemente debido a su potencial para mejorar la recuperación y reducir el dolor en diversas afecciones musculoesqueléticas. ^13.

El Flossband ha sido empleado en diversas condiciones musculoesqueléticas y deportivas con el propósito de mejorar la recuperación, disminuir el dolor y ampliar el rango de movimiento. Algunos de sus usos más comunes abarcan, se utiliza para reducir el edema y la inflamación post-lesiones musculares o para acelerar la recuperación tras actividades físicas intensas. ¹⁴^.

La aplicación del Flossband puede potenciar la propiocepción en la articulación del codo mediante la estimulación de los receptores sensoriales. Este mejoramiento de la propiocepción podría aumentar la percepción y conciencia de la posición y el movimiento del codo, contribuyendo a una mayor estabilidad articular y función durante la actividad física. ^15,^16.

Ejercicios de contracción isométrica e hipoalgesia en la tendinopatía lateral de codo

La contracción isométrica, una estrategia terapéutica respaldada científicamente y ampliamente utilizada en la rehabilitación musculoesquelética, ha surgido como una herramienta prometedora en el abordaje de la tendinopatía lateral de codo, conocida como codo de tenista. Esta modalidad de ejercicio, que implica la activación de unidades motoras musculares sin alterar la longitud de la fibra muscular ni la articulación adyacente, presenta características intrínsecas que la hacen altamente relevante en el manejo de esta afección. ^6,^17. Algunos beneficios asociados incluyen:

· Control de Carga Mecánica

· Estimulación Muscular

· Desensibilización del Dolor

· Mejora de la Estabilidad

· Coordinación Neuromuscular

Sinergia entre ejercicios isométricos y tendinopatía lateral de codo

La sinergia entre la contracción isométrica y el uso del Flossband en el tratamiento de la tendinopatía lateral de codo representa una estrategia terapéutica innovadora y potencialmente efectiva. La combinación de estas dos modalidades terapéuticas aprovecha sus respectivas ventajas para abordar de manera integral los diversos aspectos de la afección y potenciar los resultados de rehabilitación. ^18.

Debemos considerar la combinación de la terapia con Flossband y otros enfoques de tratamiento, como el manejo del dolor, la movilización articular y el fortalecimiento global, para abordar todos los aspectos de la tendinopatía lateral de codo. Al tener en cuenta estas consideraciones prácticas y clínicas, se maximiza la eficacia del tratamiento con Flossband en la tendinopatía lateral de codo y se garantiza la seguridad y el bienestar del paciente durante todo el proceso de rehabilitación. ^19.

Actualidad de la investigación de ejercicios isométricos y flossband

Durante el diseño de este estudio, se presentaron muchas complicaciones para recolectar información relacionada al tema en específico. Por lo tanto, el presente estudio es pionero en la experimentación de ejercicios isométricos y Flossband. Cada paciente es único. Adaptar el enfoque de tratamiento, la duración, la intensidad y la frecuencia a las necesidades específicas de cada individuo es crucial. También se debe considerar la edad, el nivel de actividad, la tolerancia al dolor y la respuesta al tratamiento al diseñar un programa individualizado. ^20,^21.

MATERIAL Y MÉTODOS

En el presente estudio se analiza los efectos que podrían tener las vendas “flossband” en la tendinopatía lateral de codo, por lo cual se seleccionó a los participantes con criterios clínicos claros y ya con diagnósticos establecidos, también no se discrimino el incluir varones y mujeres a la población.

Las características de inclusión para ser participante en el presente estudio serán:

Características fijas

Los grupos en cuanto a sus características fijas deben tener:

· Diagnostico medico de tendinopatía lateral de codo, epicondilitis o codo de tenista.

· Tener más de 25 años o menos de 36 años de edad.

· Sin enfermedades de base, en especial reumáticas.

· Sin medicación previas 48 horas.

· Sin alergias al material del flossband.

· Sin cirugías previas o intervenciones médicas.

· Cuadros con más de 3 meses de evolución.

· Tendinopatía en fase degenerativa.

· Sin patologías asociadas a la tendinopatía lateral de codo o epicondilitis.

· Sin enfermedades neurodegenerativas o lesiones nerviosas.

· Sin patología vascular, alteración en el tiempo de protrombina o alteración circulatoria.

· Tolerancia a los ejercicios.

Características no fijas

· Genero.

· Anterior intervención fisioterapéutica.

· Ocupación o actividad deportiva.

· Peso, estatura, tono o trofismo.

· Tratamientos por posibles complicaciones psicológicas.

· Tratamientos actuales por cuadros no asociados a la tendinopatía lateral de codos.

· Nivel de afección a las ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

RESULTADOS

En el estudio se encontró grandes cambios en cuanto a la tolerancia del dolor y mejorías importantes en la actitud del dolor durante las actividades cotidianas, por lo cual se interpretará de diferentes enfoques los cambios encontrados.

Se evaluaron tomando en cuenta dos medidas las cuales pueden darnos datos cualitativos y cuantitativos, por lo cual se realizaron dos tipos de medidas en el trabajo, uno en base a escalas del dolor y el otro con medidas goniométricas y el grado donde el dolor se dispara.

Se presentan dos grupos de participantes de diez personas con géneros y edades variadas, los grupos serán divididos y sus abordajes serán:

· 10 personas con flossband desde el inicio (grupo 1).

· 10 personas sin flossband desde el inicio (grupo 2).

Grupo uno (grupo con flossband desde el inicio)

Características

· Grupo de 10 personas entre varones y mujeres.

· Sin fármacos analgésicos, antiinflamatorios o sedativos.

· Sin otros tratamientos fisioterapéuticos.

· Sin enfermedades de base, reumáticas o traumáticas.

· Síntomas con más de tres meses de duración.

· Fase de tendinopatía degenerativa.

· Medición cualitativa del dolor.

· Corrección y orientación constante durante la repetición de los cuadros actuales.

Tiempos, control y medidas.

· Con 10 aplicaciones dentro del estudio.

· Terapias de control medible 1-3-5-7-9-10.

· Escalas al iniciar y al finalizar las terapias.

· Tiempo de contracción isométrica con el ejercicio.

· Uso de tablas para esfuerzo muscular.

· Registro de evolución en las actividades de la vida diaria.

Datos recopilados.

Dia de terapia 1

Los participantes inician las pruebas en base a objetivos del primer día, ambos grupos realizaran ejercicios isométricos con resistencia baja y con 90° de angulación medido entre la falange proximal del dedo medio y el saliente de la barra de resistencia, se tomaron en cuenta 3 tipos de datos según los pacientes, tiempo de contracción, dolor y fatiga.

Al ser la primera terapia programada se realizaron ejercicios isométricos a tolerancia y con peso controlado, todos los participantes empezaron con una barra de 2 kilos de peso, con una palanca de poca resistencia que tiene 10 centímetros de distancia entre el extremo de la barra y el dedo medio.

Los hallazgos encontrados son:

Grupo uno

Grupo dos

· El dolor de los participantes no supera 4 en IPP.

· Mayor interpretación del tipo de dolor que tienen.

· Debilidad en musculatura asociada (flexión y extensión de codo)

· Mayor dolor al realizar pronación o supinación, (limite por dolor)

· Interrupción de la goniometría activa por dolor.

· El dolor de los participantes no supera 5 en IPP.

· Mayor interpretación del tipo de dolor que tienen.

· Dificultades al realizar los ejercicios, debilidad o interrupción del ejercicio.

· Debilidad en musculatura asociada (flexión y extensión de codo)

· Mayor dolor al realizar pronación o supinación, (limite por dolor)

· Interrupción de la goniometría activa por dolor.

· La mayoría refiere fatiga fuerte al realizar los ejercicios.

· A los participantes con temblor por fatiga se los interrumpe y se reinicia una segunda repetición.

· Seis participantes no lograron completar los 40 segundos por debilidad o temblor (se anota el mejor tiempo de las series)

Dia de terapia 3

· Se inicia tomando datos previos al inicio de la rutina, los datos registrados son estrictamente medidos antes de cualquier actividad dentro de la rutina.

· Los participantes realizaran tres escalas escritas previas a la terapia, la escala de MPQ/PPI para el dolor, la escala de Mayo para codo y la escala TQR.

· Se toman datos para fuerza muscular según Daniels y goniometría antes a la rutina.

· Los ejercicios duraran 40 segundos con contracción isométrica, con descansos entre repetición de 30 segundos, se anotará el mejor rendimiento en los 4 intentos.

· Se realizará toma de escala de RPE posterior a los ejercicios isométricos.

· Los ejercicios serán básicos e iniciales, solo se utilizará una barra de 2 kilogramos de peso con una palanca favorable a la contracción, también se interpretará el temblor mayor a 5 segundos como un indicio de fallo en la repetición del ejercicio.

Según las escalas vemos:

Grupo uno

Grupo dos

· El dolor de los participantes no supera 3 en IPP.

· Interpretación unísona del tipo de dolor que tienen.

· Dificultades medias al realizar los ejercicios.

· Musculatura asociada con menor disfunción, (flexión y extensión de codo).

· Mayor dolor al realizar pronación o supinación activa/resistida, (limite por dolor).

· Mayores rangos en la goniometría activa de codo, (movimientos lentos y sin mucha energía).

· La mayoría refiere esfuerzo moderado al realizar los ejercicios.

· A los participantes con temblor por fatiga se los interrumpe y se reinicia una segunda rutina.

· Todos los participantes lograron completar los 40 segundos de contracción isométrica en uno o varios intentos.

· Sensación de compresión más cómoda, mayor tolerancia a la compresión.

· Mejoría en la escala de mayo, mayor comodidad al realizar operaciones simples en casa.

· El dolor de los participantes no supera 5 en IPP.

· Unisonó en la interpretación del tipo de dolor que tienen.

· Dificultades al realizar los ejercicios, debilidad o interrupción del ejercicio.

· Función normal de musculatura asociada (flexión y extensión de codo).

· Mayor dolor al realizar pronación o supinación, (limite por dolor).

· Datos de goniometría activa con mejores rangos en movimientos asociados.

· La mayoría refiere fatiga fuerte al realizar los ejercicios.

· A los participantes con temblor por fatiga mayor a 5 segundos se los interrumpe y se inicia una siguiente repetición.

· Cinco participantes no lograron completar los 40 segundos por debilidad o temblor (se anota el mejor tiempo de las series).

Dia de terapia 5

GRUPO UNO

GRUPO DOS

· El dolor de los participantes no supera 3 en IPP.

· Interpretación unísona del tipo de dolor que tienen.

· Musculatura asociada con menor disfunción, (flexión y extensión de codo).

· Menor dolor al realizar pronación o supinación activa/resistida, (limite por dolor).

· Mayores rangos en la goniometría activa de codo, (movimientos lentos).

· La mayoría refiere esfuerzo alto al realizar los ejercicios.

· Cinco participantes no lograron completar los 40 segundos, (3 con temblor y 2 con interrupción por fatiga.

· Sensación de compresión más cómoda, mayor tolerancia a la compresión.

· Mejoría en la escala de mayo, mayor comodidad al realizar operaciones simples en casa.

· El dolor de los participantes no supera 4 en IPP.

· Unisonó en la interpretación del tipo de dolor que tienen.

· Dificultades al realizar los ejercicios, debilidad o interrupción del ejercicio.

· Función normal de musculatura asociada (flexión y extensión de codo).

· Menor dolor al realizar pronación o supinación, (limite por dolor).

· Datos de goniometría activa con mejores rangos en movimientos.

· La mayoría refiere fatiga fuerte/extrema al realizar los ejercicios.

· A los participantes con temblor por fatiga mayor a 5 segundos se los interrumpe y se inicia una siguiente repetición.

· Siete participantes no lograron completar los 40 segundos por debilidad o temblor (se anota el mejor tiempo de las series).

· pacientes sintieron dolor después de los ejercicios, indican tener actividades físicas de fuerza día anterior.

· Los participantes indican ligera mejoría en las actividades de la vida diaria y dolor.

Dia de terapia 7

· Se inicia tomando datos previos al inicio de la rutina, los datos registrados son estrictamente medidos antes de cualquier actividad dentro de la rutina.

· Los participantes realizaran dos escalas escritas previas a la terapia, la escala de MPQ/PPI para el dolo, la escala de Mayo para codo y la escala TQR para las actividades de la vida diaria.

· También se toman datos para fuerza muscular según Daniels y goniometría previa a las terapias.

· En esta fecha se realizan ejercicios con mayor peso (3.5 kilos) pero manteniendo la duración de los ejercicios (40 segundos), también se modifica el agarre de la barra a 6 cm entre el borde y el agarre del dedo medio incrementando la resistencia de palanca.

· Los ejercicios duraran 40 segundos con contracción isométrica, con descansos entre repetición de 30 segundos, se anotará el mejor rendimiento en los 4 intentos.

· Se realizará toma de escala de RPE posterior a los ejercicios isométricos.

· Se interpretará el temblor mayor a 5 segundos como un indicio de fallo en la repetición del ejercicio.

· Cabe recalcar que el grupo uno utiliza los flossband, con técnica de compresión y descompresión asistida.

Según las escalas vemos que la mayoría de los participantes presentan:

Grupo uno

Grupo dos

· El dolor durante los ejercicios de los participantes no supera 1 en IPP.

· Interpretación unísona del tipo de dolor que tienen, en tres casos ya no hay dolor.

· Musculatura asociada sin disfunción, (flexión y extensión de codo).

· Menor dolor al realizar pronación, varios participantes refieren no presentar dolor al realizar la supinación.

· Participante con rangos normales en goniometría activa de codo, (movimientos lentos y sin mucha energía).

· Percepción del esfuerzo por ejercicios isométricos alta pero tolerable, refieren estabilidad y seguridad en el codo.

· Dos participantes con temblor al finalizar los ejercicios.

· Ocho participantes lograron completar los 40 segundos de contracción isométrica en uno o varios intentos.

· Sensación de compresión más cómoda, mayor tolerancia a la compresión.

· Mejoría en la escala de mayo, mayor comodidad al realizar operaciones simples en casa.

· El dolor durante los ejercicios isométricos no supera 4 en IPP.

· Unisonó en la interpretación del tipo de dolor que tienen.

· Dificultades al realizar los ejercicios, debilidad o interrupción del ejercicio.

· Función normal de musculatura asociada (flexión y extensión de codo).

· Menor dolor al realizar pronación o supinación, (limite por dolor).

· La mayoría refiere fatiga fuerte/extrema al realizar los ejercicios.

· A los participantes con temblor por fatiga mayor a 10 segundos se los interrumpe y se inicia una siguiente repetición.

· Cinco participantes no lograron completar los 40 segundos por debilidad o temblor (se anota el mejor tiempo de las series).

· Tres pacientes sintieron dolor después de los ejercicios.

· Los participantes indican ligera mejoría en las actividades de la vida diaria y dolor.

Dia de terapia 9

· Se inicia tomando datos previos al inicio de la rutina, los datos registrados son estrictamente medidos antes de cualquier actividad dentro de la rutina.

· Los participantes realizaran dos escalas escritas previas a la terapia, la escala de MPQ/PPI para el dolo, la escala de Mayo para codo y la escala TQR para las actividades de la vida diaria.

· También se toman datos para fuerza muscular según Daniels y goniometría previa a las terapias.

· En esta fecha se realizan ejercicios con mayor peso (5 kilos) pero manteniendo la duración de los ejercicios (40 segundos), también se modifica el agarre de la barra a tolerancia entre el borde y el agarre del dedo medio incrementando o disminuyendo la resistencia de palanca.

· Los ejercicios duraran 40 segundos con contracción isométrica, con descansos entre repetición de 30 segundos, se anotará el mejor rendimiento en los 4 intentos.

· Se realizará toma de escala de RPE posterior a los ejercicios isométricos.

· Se interpretará el temblor mayor a 5 segundos como un indicio de fallo en la repetición del ejercicio.

· Cabe recalcar que el grupo uno utiliza los flossband, con técnica de compresión y descompresión asistida.

Según las escalas de la anterior tabla vemos que los participantes presentan:

Grupo uno

Grupo dos

· El dolor durante los ejercicios de los participantes no supera 1 en IPP.

· Cinco casos refieren dolor mínimo, el resto de los participantes indican que ya no hay dolor.

· Musculatura asociada sin disfunción, (flexión y extensión de codo).

· Ya no presentan dolor al realizar la supinación, dolor leve al realizar la supinación.

· Participantes con rangos normales en goniometría activa de codo, (movimientos lentos y sin mucha energía).

· Percepción del esfuerzo por ejercicios isométricos alta pero tolerable, refieren estabilidad y seguridad en el codo.

· Temblor leve, más indicativo de esfuerzo que fatiga.