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TRATO DIGNO EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE RENAL |
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DIGNIFIED TREATMENT IN THE NURSING CARE OF RENAL PATIENTS |
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Dayana Nayeli García González Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Heidy Mairoby Carrión Miranda Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Milton Junior Requelme-Jaramillo Universidad Técnica de Machala, Ecuador |
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i1.9424
Trato Digno en los Cuidados de Enfermería al Paciente Renal
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Dayana Nayeli García González[1] dgarcia8@utmachala.edu.ec https://orcid.org/0009-0002-0429-7692 Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud Universidad Técnica de Machala, Ecuador
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Heidy Mairoby Carrión Miranda https://orcid.org/0009-0006-8441-5394 Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud Universidad Técnica de Machala, Ecuador |
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Milton Junior Requelme-Jaramillo https://orcid.org/0000-0002-7378-0453 Universidad Técnica de Machala, Ecuador
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RESUMEN
Introducción: El trato digno en los cuidados de Enfermería es esencial en la atención de pacientes con enfermedad renal, puesto que enfrentan desafíos significativos en su salud y calidad de vida, lo que resalta la importancia de proporcionarles cuidados que no solo aborden sus necesidades físicas, sino que también reconozcan su dignidad como individuos, garantizando así una atención de calidad. Objetivo: Identificar el cumplimiento del indicador de calidad: trato digno, brindado por el personal Enfermería al paciente renal, mediante la aplicación de una encuesta para la mejoría de los cuidados. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo integrada por 100 pacientes renales. La muestra se constituyó por 80 pacientes renales. Resultados: El 91.3% de pacientes encuestados se consideran respetados por el personal de salud, sin embargo, solo un 65% consideran que los enfermeros los mantienen informados sobre el progreso de su salud. Conclusiones: Se evidenció que el personal de enfermería sí demuestra un compromiso significativo con el trato digno, generando experiencias positivas para los pacientes renales. Sin embargo, también se identificaron áreas de mejora, como la comunicación y la presentación del personal, que podrían parecer insignificantes, pero contribuyen en gran medida a la calidad de atención.
Palabras clave: atención de enfermería, enfermedades renales, empatía, satisfacción del paciente
Dignified Treatment In The Nursing Care Of Renal Patients
ABSTRACT
Introduction: Dignified treatment in nursing care is essential in the care of patients with kidney disease, as they face significant challenges to their health and quality of life, which highlights the importance of providing care that not only addresses their physical needs, but also recognizes their dignity as individuals, thus ensuring quality care. Objective: To identify compliance with the quality indicator: dignified treatment provided by nursing staff to renal patients, through the application of a survey for the improvement of care. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. The population consisted of 100 renal patients. The sample consisted of 80 renal patients. Results: 91.3% of patients surveyed consider themselves respected by health personnel, however, only 65% consider that nurses keep them informed about the progress of their health. Conclusions: It was evident that the nursing staff does demonstrate a significant commitment to dignified treatment, generating positive experiences for renal patients. However, areas for improvement were also identified, such as communication and staff presentation, which may seem insignificant, but contribute greatly to the quality of care.
Keywords: nursing care, kidney diseases, empathy, patient satisfaction
Artículo recibido 14 diciembre 2023
Aceptado para publicación: 20 enero 2023
INTRODUCCIÓN
El trato digno son todas aquellas acciones que realiza el profesional de enfermería para crear un ambiente que el paciente perciba como amable y cómodo, mismo que empieza desde el momento en que la enfermera saluda al usuario y cuando se realizan los respectivos cuidados. El mantener el trato digno en las instituciones sanitarias también contribuye a la calidad de los servicios que se proporcionan. Para que los cuidados de enfermería sean de calidad debe existir atención oportuna, individualizada, continua y eficiente, a fin de que tanto el paciente como la enfermera sientan satisfacción (1).
Actualmente más de 700 millones de personas padecen enfermedad renal crónica. Su prevalencia mundial es de aproximadamente el 10.6% mientras que la enfermedad renal aguda representa el 22%, por lo que significan una problemática relevante de salud pública. Los continentes con mayor prevalencia son: Europa, Medio Oriente, Asia Oriental y América Latina (2,3).
El tratar dignamente a una persona que se encuentra sufriendo una enfermedad y sometiéndose a procedimientos dolorosos para aliviar su padecimiento es lo mínimo que se puede hacer por ella. La mayoría de los pacientes con insuficiencia renal afrontan diariamente una lucha y como profesional de enfermería se debe cumplir con el indicador de trato digno con la finalidad de obtener la satisfacción de las necesidades del usuario, de esta manera conseguir la confianza y colaboración del mismo. Es importante recalcar que el personal de enfermería no solo realizan funciones técnicas, sino también brindan un servicio humanizado que resulta favorable en el estado anímico del paciente, considerando que gran parte de las personas con insuficiencia renal padecen depresión, misma que puede desencadenar la aparición de síntomas somáticos, así como influir es sus emociones haciendo difícil su recuperación (4).
Es por esto que la humanización de los cuidados ha cobrado mayor importancia en los últimos años debido a que restauran la salud brindando atención integral, efectiva y accesible. Además, permiten proporcionar cuidados cercanos y se adaptan a la situación de cada paciente, abarcando las tres dimensiones: psicológica, biológica y espiritual (5). El trato humanizado mejora los niveles de salud de la población hacia aspectos más humanos, que a su vez mejoran la calidad de atención, mismo que beneficia a toda persona y familia, mediante acciones que buscan la protección, mejora y preservación de la vida (6,7).
Catota Tiban, P. et al. resaltan la importancia del trabajo de enfermería en cuanto a sus habilidades para relacionarse con los pacientes. El enfermero debe desarrollar la habilidad para establecer relaciones que hagan del cuidado algo satisfactorio y confortable, por ello los servicios deben prestarse con ética y responsabilidad profesional, teniendo como objetivo el bienestar biopsicosocial (3,8). Jean Watson, en su teoría del Cuidado Humanizado, describe al mismo como un equilibrio entre la mente, el alma y el cuerpo, que se logra con una buena comunicación entre el profesional de salud y el paciente basada en la confianza y en un compromiso moral que prioriza la dignidad humana (9,10).
Para el enfermo renal, el servicio de hemodiálisis es el área donde más contacto tiene con el personal de enfermería debido a la cantidad de horas a la semana a las que se someten a este tratamiento, es por ello que el trato que se les brinda resulta aún más fácil de percibir. Dois-Castellón, A. et al. realizaron un estudio donde mencionan que un buen trato es aquel que reconoce y respeta la dignidad y necesidad de las personas, integra sus dimensiones y brinda de manera equitativa, humanizada y respetuosa la atención, considerando a la persona como ser autónomo, comprende y respeta experiencias y creencias (11). Además, mencionan que algunas de las actividades que realiza el personal de enfermería que reflejan el trato digno es saludar al paciente amablemente, presentarse ante él, llamarlo por su nombre y mostrarse respetuoso en todo momento.
Díaz Oviedo, A. et al. realizaron un estudio donde se evaluó las habilidades sociales que debe tener el personal de enfermería para lograr una comunicación asertiva con el paciente y brindar un cuidado humanizado, los resultados fueron poco favorables puesto que el 60% del personal de enfermería obtuvo nivel medio en empatía y comunicación. Se menciona también que el trato digno facilita la adherencia del paciente al tratamiento (12).
Los profesionales de salud se encuentran limitados al ofrecer atención de calidad debido a la escasa oportunidad de conseguir equipos y recursos que contribuyan a la exploración del paciente, pruebas de laboratorios, la poca adherencia que tienen los pacientes al tratamiento y la falta de apoyo emocional por parte de los familiares del paciente (13).
El presente estudio es de relevancia debido a la vulnerabilidad inherente a la condición de salud de los pacientes con enfermedad renal. Estos individuos a menudo experimentan tratamientos médicos invasivos y cambios significativos en su calidad de vida. La atención de enfermería desempeña un papel crucial en su bienestar físico y emocional. Garantizar un trato digno no solo respeta los derechos fundamentales del paciente, sino que también contribuye positivamente a su experiencia de atención médica, fortaleciendo la relación terapéutica y mejorando la efectividad de los cuidados proporcionados. Además, la investigación busca ayudar a identificar áreas de mejora en los protocolos de atención y en la formación del personal de enfermería, promoviendo una atención más humana y centrada en el paciente.
Es por ello que el presente artículo tiene que como objetivo identificar el cumplimiento del indicador de calidad: trato digno, brindado por el personal Enfermería al paciente renal, mediante la aplicación de una encuesta para la mejoría de los cuidados.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo. El universo estuvo constituido por 100 pacientes renales de los cuales se tomó una muestra de 80 participantes quienes dieron su consentimiento informado para formar parte de la investigación. El tipo de muestreo empleado fue el no probabilístico y a conveniencia, debido a los criterios de inclusión: paciente renal que desee participar en la investigación; criterios de exclusión: paciente sin afectación renal, paciente renal que no desee participar en la investigación. La técnica de recolección de datos se llevó a cabo mediante la aplicación de una encuesta, como instrumento se consideró un cuestionario estructurado que consta de 10 preguntas cerradas que se obtuvo de un estudio realizado por Rodríguez-Camacho, K. y Giménez-Alvarado, M. con el tema “¿Como perciben el trato de las enfermeras los pacientes en la emergencia del hospital?” (14), mismas que se valoran mediante la escala de frecuencia de Likert y para su empleo, se efectuaron modificaciones adaptadas a los objetivos planteados, por lo que fue validada por juicio de expertos y sometido a análisis de fiabilidad mediante el alfa de Cronbach, que dio como resultado 0,87.
Alfa de Cronbach
Donde:
K (número de ítems) = 10
∑vi (varianza de cada ítem) = 9.19125
vt (varianza total) = 42.619375
Los datos obtenidos fueron procesados usando el programa estadístico Startical Product and Service Solutions (SPSS), con el objetivo de obtener información fiable; para ello, se establecieron variables nominales, las cuales contenían una codificación de respuesta que fueron plasmadas en la vista de datos que posteriormente se tabularon y representaron en tablas estadísticas que permitieron una mejor interpretación de los resultados.
Consideraciones Éticas
Confidencialidad: La encuesta se aplicó sin divulgar datos personales de los encuestados, solo se consideró la opinión de cada uno de ellos manteniendo en todo momento la confidencialidad de la identidad del paciente.
Beneficencia: Esta investigación bibliográfica beneficiará a estudiantes dado que fortalecerán sus conocimientos y le servirán a futuro, e influirá mucho en el personal de enfermería porque actualizarán sus conocimientos previos, y evidenciarán la influencia en los pacientes del tipo de trato que se les da.
No maleficencia: Esta investigación no busca perjudicar ni a pacientes ni a profesionales de Enfermería, solo pretende mostrar la importancia del trato digno a los usuarios.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
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TABLA 1. ¿El personal de enfermería saluda a cada paciente de forma amable antes de iniciar los cuidados? |
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n |
% |
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Nunca |
2 |
2.5 |
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Casi nunca |
4 |
5.0 |
|
Ocasionalmente |
10 |
12.5 |
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Casi todos los días |
24 |
30.0 |
|
Siempre |
40 |
50.0 |
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Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
En la tabla 1, se evidencia que el 50% de encuestados siempre reciben un saludo amable antes de iniciar los cuidados. En el estudio de Dois-Castellón, A. et al., el 66.7% de enfermeras y el 100% de estudiantes encuestados consideran que el saludar en cada contacto que se tenga con el paciente es de mucha importancia, incluso se menciona que es una base para el buen trato (11).
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TABLA 2. ¿El personal de enfermería se identifica con su nombre y apellido ante cada paciente antes de iniciar su atención y los llama por sus nombres? |
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n |
% |
n |
% |
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Nunca |
22 |
27.5 |
0 |
0 |
|
Casi nunca |
16 |
20.0 |
1 |
1.3 |
|
Ocasionalmente |
2 |
2.5 |
1 |
1.3 |
|
Casi todos los días |
6 |
7.5 |
11 |
13.8 |
|
Siempre |
34 |
42.5 |
67 |
83.8 |
|
Total |
80 |
100.0 |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
En cuanto a la pregunta: ¿El personal de enfermería se identifica con su nombre y apellido ante cada paciente antes de iniciar su atención? La tabla 2 muestra que el 42,5% señaló que siempre.
Estos datos resultan similares a los resultados del estudio de Romero-Ruiz, A. et. Al. “Factores que influyen en la satisfacción del paciente de diálisis”, donde se menciona que absolutamente todos los pacientes de diálisis considerados conocen el nombre de cada integrante del personal de enfermería, también mencionan que esto les hace sentir que se interesan por ellos y ven a la Unidad de diálisis como su segunda casa (15). Los resultados obtenidos en esta pregunta son poco favorables al compararlos con los del estudio de Farías ME, donde el 81% de pacientes encuestados conocen el nombre del profesional que les atiende, puesto que en esta institución se requiere que cada enfermero se presente al iniciar el turno (16). Es por ello que el personal de enfermería debe dar más importancia a la interacción con el paciente, porque esto también contribuye a que se logre la mayor satisfacción de sus necesidades (17).
El 83.8% de los encuestados señaló que cuando el enfermero se dirige a ellos lo hacen por su nombre. Romeo Cambra, P. et. al., en su estudio “Presentación de la enfermera a sus pacientes”, reafirma esto al decir que la presentación donde el profesional se identifica y llama al paciente por su nombre, crea un vínculo más íntimo, permite que exista confianza y alivio por parte del usuario (18). Otro punto a destacar es lo que menciona França Pereira al decir que el diálogo ayuda también con la identificación del paciente, puesto que la seguridad tanto de profesionales como de usuarios también pueden verse afectadas debido a las fallas en la comunicación, y representa una de las principales causas de los eventos adversos de Enfermería (19).
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TABLA 3. Cuando el enfermero se dirige a usted, ¿lo hace por su nombre? |
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n |
% |
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Casi nunca |
1 |
1.3 |
|
Ocasionalmente |
1 |
1.3 |
|
Casi todos los días |
11 |
13.8 |
|
Siempre |
67 |
83.8 |
|
Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
La tabla 3 muestra que el 91.3 % de pacientes siempre, han recibido un trato con respeto por parte del enfermero o enfermera. Estos datos son similares a los obtenidos en el estudio de Villareal, M. y Ruano, J. donde el 47% y 37% han recibido respeto siempre y casi siempre respectivamente, mientras que el 15% casi nunca (20). Campillo B. et al evaluaron la percepción de la dignidad y el respeto por parte de los pacientes, y se menciona que ellos reconocen que el respetar es un deber del profesional, sin embargo, se han sentido irrespetados al momento en el que el personal no se presenta, pues se sienten como un órgano para ellos, o al ver sus expresiones faciales que, de manera no verbal, muestran desconsideración (21).
Theran Díaz, K. et al., obtuvieron datos opuestos al presente estudio, dado que el 52,6% de sus encuestados demostraron insatisfacción psicológica y social, puesto que refirieron no sentirse respetados por el personal de salud, lo que ha ocasionado que su condición física se vaya deteriorando con su enfermedad y las diálisis que semana a semana se realizan (22).
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TABLA 4. ¿El personal de enfermería lo trata con respeto? |
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n |
% |
|
Ocasionalmente |
1 |
1.3 |
|
Casi todos los días |
6 |
7.5 |
|
Siempre |
73 |
91.3 |
|
Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
Con respecto a la pregunta: “¿El personal de enfermería muestra paciencia cuando usted no entiende algo?”, el 70% indicó que siempre. La paciencia en enfermería no solo mejora la calidad del cuidado que se brinda a los pacientes, sino que también contribuye significativamente a la experiencia general del paciente y a su recuperación. Además, fortalece la relación entre el paciente y el profesional de enfermería, creando un entorno de atención compasiva y comprensiva (23).
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TABLA 5. ¿El personal de enfermería muestra paciencia cuando usted no entiende algo? |
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n |
% |
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Ocasionalmente |
8 |
10.0 |
|
Casi todos los días |
16 |
20.0 |
|
Siempre |
56 |
70.0 |
|
Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
La tabla 5 muestra que el 70% indicaron que el personal de enfermería siempre presta atención a lo que le comunican. Estos datos son favorables al ser comparados con el estudio de Saavedra Chinchayán, M. et. al., donde se consideraron a personas hospitalizadas para dar su opinión sobre el trato que se les ofrece y solo 54.9% estuvieron de acuerdo en que la escucha por parte de los profesionales es activa. Además, este mismo estudio resalta la importancia de prestar atención, al mencionar que el paciente hospitalizado tiene como necesidad el ser escuchado, debido a que esto contribuye a sentirse bien y despreocupado; para ellos resulta traumatizante estar en un hospital donde no pueden salir ni seguir con su vida como lo harían normalmente (24).
Huizo Lozano, P. et al., afirman que brindarle una atención anticipada al paciente como realizar promoción de la salud con charlas informativas, campañas, entre otras, les da mucha satisfacción a los usuarios y confianza para notificar diferentes problemas que puedan ser clave para captar una enfermedad a tiempo y poderla revertir o controlar, manifestaron haberse sentido escuchados y confiados en los cuidados realizados (25).
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TABLA 6. ¿El personal de enfermería le presta atención a lo que usted le comunica? |
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n |
% |
|
Ocasionalmente |
5 |
6.3 |
|
Casi todos los días |
19 |
23.8 |
|
Siempre |
56 |
70.0 |
|
Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
De acuerdo con la tabla 6, la mayoría de encuestados manifiesta que el personal de enfermería se comunica con un tono de voz adecuado y se da tiempo para explicar las actividades a realizar. Espinoza-Caifil, M. et. Al, destacan la importancia que tiene el tono de voz al comunicarse con el paciente, en su artículo titulado “Comunicación entre paciente adulto críticamente enfermo y el profesional de enfermería: una revisión integrativa”, mencionan que el tono de voz que utiliza el personal de enfermería debe trasmitir confianza, seguridad y dar un mensaje claro en términos que el paciente comprenda, al mismo tiempo que se demuestra diversas emociones, además, recalca otros métodos no verbales para establecer una comunicación con pacientes incapacitados de comunicarse verbalmente, tal como el contacto visual, gestos y sonidos (26).
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TABLA 7. ¿El personal de enfermería utiliza un tono de voz adecuado al comunicarse con los pacientes? |
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n |
% |
|
Ocasionalmente |
3 |
3.8 |
|
Casi todos los días |
11 |
13.8 |
|
Siempre |
66 |
82.5 |
|
Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
En cuanto a la pregunta: ¿El personal de enfermería se da tiempo para explicarle las actividades que se le va a realizar? La tabla 7 evidencia que el 62.5% señaló que siempre. Dois-Castellón, A. et. Al, en su estudio denominado “El Buen trato en el encuentro clínico de enfermería: características y atributos”, recalcan la importancia de escuchar y aclarar dudas a los pacientes brindándoles información completa acerca de su estado de salud, desafortunadamente en su estudio se muestra solo un 33.3% evidencia que este parámetro se cumpla, mientras que en el nuestro se evidencia una población más amplia (11). De igual forma, en un estudio realizado por Olarte Rueda et al., donde se buscó determinar la relación que existe entre la recuperación de la salud y los cuidados de enfermería, se determinó que la comunicación que se da entre el personal de enfermería y el paciente son imprescindible para el desarrollo de cuidados con calidad (5).
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TABLA 8. ¿El personal de enfermería se da tiempo para explicarle las actividades que se le va a realizar? |
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n |
% |
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Nunca |
2 |
2.5 |
|
Casi nunca |
8 |
10.0 |
|
Ocasionalmente |
8 |
10.0 |
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Casi todos los días |
12 |
15.0 |
|
Siempre |
50 |
62.5 |
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Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
La tabla 8 corresponde a la pregunta “¿El profesional le ofrece información expresada en términos sencillos?”, donde el 66.3% indicó que siempre. Cuellar de la cruz, K. en su estudio “Calidad de atención en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal con tratamiento sustitutivo con hemodiálisis” señala que la interacción que debe haber entre enfermería y el paciente está íntimamente relacionada con mantenerlos informados, pero este debe ser con un lenguaje que logren comprender y sepan atender (27).
Díaz, M et al., en su estudio titulado “Lenguaje y comunicación médico-paciente: revisión sistemática”, señala que factores que podrían dificultar la comunicación con el paciente y el personal de salud, es la terminología que utilizan al dirigirse a ellos, donde se mencionan abreviaturas e incluso palabras en inglés (28).
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TABLA 9. ¿El profesional le ofrece información expresada en términos sencillos? |
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n |
% |
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Casi nunca |
1 |
1.3 |
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Casi todos los días |
26 |
32.5 |
|
Siempre |
53 |
66.3 |
|
Total |
80 |
100.0 |
Elaborado por: Las autoras
Finalmente, la tabla 9 muestra que el 65% de pacientes, siempre se mantiene informados por parte de enfermería sobre los resultados de los cuidados que reciben. El estudio de Goyzueta A. menciona que los pacientes a los que se les informa sobre su diagnóstico se sienten más satisfechos y con más esperanza (29). El comunicar al paciente cómo va evolucionando su enfermedad también es parte del trato digno, Feitosa Sousa et al., mencionan en su estudio titulado “Humanización en los servicios de urgencia”, que algunos pacientes identificaron situaciones que provocan sentimientos de insuficiencia y generan un impacto negativo en las relaciones entre el personal y el paciente, como por ejemplo cuando se generan falsas esperanzas (30).
CONCLUSIONES
La aplicación de la encuesta del presente estudio para evaluar el trato digno en enfermería, proporciona valiosa información que destaca la importancia crucial de garantizar un trato respetuoso y humanizado a los pacientes. El trato digno no solo impacta la experiencia del paciente, sino también influye en su recuperación y bienestar emocional. Las respuestas de los encuestados subrayan la relevancia de promover una comunicación efectiva, empática y compasiva en la atención de enfermería.
La evaluación del cumplimiento del indicador de calidad: trato digno, proporciona una visión valiosa sobre la atención brindada por la enfermera a pacientes renales. Los resultados obtenidos revelan la importancia de este en la experiencia del paciente y resaltan tanto los logros como los desafíos que enfrenta el personal de enfermería en la prestación de cuidados. La alta incidencia de enfermedad renal y la complejidad de los tratamientos asociados hacen que el trato digno sea un componente esencial para la calidad global de la atención.
Es alentador observar que el personal de enfermería demuestra un compromiso significativo con el trato digno, generando experiencias positivas para los pacientes renales. Sin embargo, también se identifican áreas de mejora, como la necesidad de abordar posibles desafíos logísticos o barreras de comunicación que puedan surgir en la complejidad de los cuidados.
Para mejorar el cumplimiento del indicador de calidad de trato digno, es esencial implementar estrategias que fortalezcan la formación continua del personal de enfermería, fomenten la empatía y la sensibilidad. El cumplimiento de este indicador no solo contribuye a mejorar la calidad de la atención, sino también fortalecerá la relación entre el personal y los pacientes, promoviendo un ambiente de confianza y respeto mutuo.
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