Tratamiento Actual de Infecciones Urinarias en Gestantes en la Atención Primaria: Revisión Sistemática

Resumen

Las infecciones del tracto urinario (ITU) durante la gestación son frecuentes y representan un riesgo considerable tanto para la madre como para el feto, destacando entre sus consecuencias el parto prematuro y el bajo peso al nacer. La alta prevalencia de bacteriuria asintomática y el uso inadecuado de antibióticos subrayan la necesidad de establecer tratamientos seguros y eficaces. Esta investigación realizó una revisión sistemática, basada en la estrategia PICO, para analizar las terapias antibióticas empleadas en mujeres embarazadas con ITU atendidas en el primer nivel de atención a nivel mundial. Se aplicaron los lineamientos PRISMA en una búsqueda en PubMed de artículos publicados en los últimos cinco años. De un total de 138 estudios, se seleccionaron 10 investigaciones que cumplieron con altos estándares metodológicos, priorizando aquellas ubicadas en los cuartiles 1 y 2. Los criterios de inclusión y exclusión permitieron evaluar los principales agentes etiológicos, los patrones de resistencia antimicrobiana y los factores de riesgo asociados. Los microorganismos más comunes fueron Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Los antibióticos con mejor eficacia y menor resistencia fueron la nitrofurantoína y la amoxicilina-ácido clavulánico, recomendados como tratamiento empírico inicial. No obstante, se evidenció un aumento en la resistencia, especialmente cuando el diagnóstico no fue confirmado mediante cultivo. Factores como nivel educativo bajo, escasos recursos económicos, diabetes mellitus y mayor edad gestacional incrementan el riesgo de ITU. En conclusión, el manejo adecuado debe incluir la realización de urocultivos y antibiogramas, educación sobre el uso racional de antibióticos según guías clínicas actualizadas.