Desafíos en el manejo de neumatosis intestinal con obstrucción en la adolescencia: reporte de un caso inusual
Resumen
La neumatosis intestinal (NI) se caracteriza por la acumulación de gas en la pared intestinal, un fenómeno raro que afecta tanto a pediátricos como a adolescentes. Su etiología es variada, abarcando desde condiciones benignas hasta situaciones críticas como isquemia o necrosis intestinal, las cuales presentan alta mortalidad. El tratamiento depende de la causa sospechada y de la evaluación clínica y radiológica del paciente, variando desde enfoques conservadores hasta la necesidad de laparotomía exploradora. Este caso clínico muestra a masculino de 17 años, con antecedente de exvaginación intestinal por taxis y apendicetomía incidental a los 8 meses, laparotomía exploradora secundario a hernia interna intestinal en 2022 y una segunda laparotomía exploradora por enfermedad adherencial Zuhlke III en el 2023. Inicia su padecimiento de 24 horas de evolución con dolor abdominal, tipo cólico, generalizado, intensidad 8/10, sin irradiaciones, acompañado de vómitos en 3 ocasiones, de contenido biliar, la exploración física con distensión abdominal importante y datos de imitación peritoneal, laboratorio con leucocitosis y neutrofilia, la radiografía con oclusión intestinal mecánica, por lo que se decide laparotomía exploratoria encontrando: liquido libre en cavidad 300 ml, adherencias laxas asa-asa y asa-pared, con múltiples lesiones quísticas en todo el yeyuno e íleon, se realiza adherenciolisis digital, toma de biopsia de mesenterio y maniobra de Noble. Su posoperatorio fue satisfactorio y egreso del servicio. Actualmente con buena evolución a 6 meses de seguimiento. concluyendo la neumatosis intestinal (NI) en adolescentes es una condición clínica poco común pero potencialmente seria que presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos significativos.
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