Desafíos en el manejo de neumatosis intestinal con obstrucción en la adolescencia: reporte de un caso inusual
Resumen
La neumatosis intestinal (NI) se caracteriza por la acumulación de gas en la pared intestinal, un fenómeno raro que afecta tanto a pediátricos como a adolescentes. Su etiología es variada, abarcando desde condiciones benignas hasta situaciones críticas como isquemia o necrosis intestinal, las cuales presentan alta mortalidad. El tratamiento depende de la causa sospechada y de la evaluación clínica y radiológica del paciente, variando desde enfoques conservadores hasta la necesidad de laparotomía exploradora. Este caso clínico muestra a masculino de 17 años, con antecedente de exvaginación intestinal por taxis y apendicetomía incidental a los 8 meses, laparotomía exploradora secundario a hernia interna intestinal en 2022 y una segunda laparotomía exploradora por enfermedad adherencial Zuhlke III en el 2023. Inicia su padecimiento de 24 horas de evolución con dolor abdominal, tipo cólico, generalizado, intensidad 8/10, sin irradiaciones, acompañado de vómitos en 3 ocasiones, de contenido biliar, la exploración física con distensión abdominal importante y datos de imitación peritoneal, laboratorio con leucocitosis y neutrofilia, la radiografía con oclusión intestinal mecánica, por lo que se decide laparotomía exploratoria encontrando: liquido libre en cavidad 300 ml, adherencias laxas asa-asa y asa-pared, con múltiples lesiones quísticas en todo el yeyuno e íleon, se realiza adherenciolisis digital, toma de biopsia de mesenterio y maniobra de Noble. Su posoperatorio fue satisfactorio y egreso del servicio. Actualmente con buena evolución a 6 meses de seguimiento. concluyendo la neumatosis intestinal (NI) en adolescentes es una condición clínica poco común pero potencialmente seria que presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos significativos.
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Citas
Arraut Gámez, R., Gómez Barrios, J., Gómez Cadavid, N., Thorne Vélez, H., Molinares Pérez, D. y Cerra Ortegón, D. (2022). Obstrucción intestinal por divertículo de Meckel necrosado. Reporte de caso y revisión de literatura. Biociencias, 17(1). https://doi.org/10.18041/2390-0512/biociencias.1.7942
Arroyave Y, Ruiz G, Meza M del M, Muñoz E, Muñoz W. 2020. Neumatosis quística intestinal y peritoneal, causa de neumoperitoneo. Revisión de la literatura a propósito de un caso. Rev Colomb Cir. 35:93-9. https://doi.org/10.30944/20117582.592
Bravo González, D. M., Baleato González, P. S., Naveiras Calvo, D. A., Martínez Fernández, D. J., Machado Pereira, D. M., Sanmartín López, D. M., Ares Andrés, D. A., & Pinto Lima, D. M. J. (2022). Abdomen agudo no quirúrgico: Hallazgos en TC de las patologías más representativas. Seram, 1(1). Recuperado a partir de
https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/9470
Brito-Rojas, Isabel Cristina, & Vega-Peña, Neil Valentín. (2023). Obstrucción intestinal por adherencias: un lienzo en blanco en el que el cirujano elige los colores. Revista Colombiana de Cirugía , 38 (1), 154-165. Publicación electrónica del 10 de noviembre de 2022.
https://doi.org/10.30944/20117582.2146
Buchanan, C. L., Morris, M. A., Matlock, D., Kempe, A., & Vemulakonda, V. M. (2023). Parental experience and understanding of parent-provider discussions of treatment for infants with ureteropelvic junction obstruction. PEC innovation, 2, 100142.
https://doi.org/10.1016/j.pecinn.2023.100142
Camargo, N., Benavides, MA, Parra-Medina, R. y Pérez, C. (2021). Neumatosis química intestinal en un adulto joven sin antecedentes clínicos: reporte de caso. Revista Colombiana de Gastroenterología, 36 (1),47-51. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=337766919009
Pesantez , F. F., Gadvay Yambay , E. R., León Cueva , W. P., & Cuenca Torres , M. E. (2024). Aplicación Del Modelo 2c En El Desarrollo Sustentable Para Estudiantes De Ingeniería En Una Universidad Pública Ecuatoriana. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 4(2), 359–373. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v4i2.227
Zeballos , F. (2024). Accidente Cerebrovascular en Terapia Intensiva Adulto del Hospital San Juan de Dios de la ciudad de Tarija. Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano, 5(2), 165–178. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v5i2.127
Tantalean Tapia, I. O. (2024). La Empresa como Instrumento del Delito: Una Aproximación Teórica y Doctrinal en Perú. Emergentes - Revista Científica, 4(1), 22–48. https://doi.org/10.60112/erc.v3i2.81
Martínez Ortiz, C. (2023). Critical and Creative Skills in Mexican Education: An Innovative Approach. Revista Veritas De Difusão Científica, 4(1), 30–51. https://doi.org/10.61616/rvdc.v4i1.36
Martínez, O., Aranda , R., Barreto , E., Fanego , J., Fernández , A., López , J., Medina , J., Meza , M., Muñoz , D., & Urbieta , J. (2024). Los tipos de discriminación laboral en las ciudades de Capiatá y San Lorenzo. Arandu UTIC, 11(1), 77–95. Recuperado a partir de https://www.uticvirtual.edu.py/revista.ojs/index.php/revistas/article/view/179
v, H., & Quispe Coca, R. A. (2024). Tecno Bio Gas. Horizonte Académico, 4(4), 17–23. Recuperado a partir de https://horizonteacademico.org/index.php/horizonte/article/view/14
Da Silva Santos , F., & López Vargas , R. (2020). Efecto del Estrés en la Función Inmune en Pacientes con Enfermedades Autoinmunes: una Revisión de Estudios Latinoamericanos. Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano, 1(1), 46–59. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v1i1.9
Cecenarro, R. R., Gómez, M. E., & Gramática, L. (2018). Caso clínico: pneumatosis intestinal [Case report: intestinal pneumatosis]. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Córdoba, Argentina), 75(3), 205–211. https://doi.org/10.31053/1853.0605.v75.n4.15717
Charry-Borrero D, Ascanio-Quintero Y, Rodríguez-Valenzuela J, Rodríguez-Velásquez FY, Coronado-Sarmiento JF, Tuta-Quintero E. 2023. Neumoperitoneo secundario a neumatosis intestinal masiva: un reporte de caso. Rev Colomb Cir. 38:747-52.
https://doi.org/10.30944/20117582.2213
Cheong, J., Nicolle, C. y Sgroi, A. (2023). Un caso raro de neumatosis intestinal inducida por radioquimioterapia y gas venoso portal hepático en un paciente asintomático. Cirugía clínica. 2023; 8 , 3671. https://doi.org/10.25107/2474-1647.3671
De Iruarrizaga Gana, D. M., Núñez Martin, D. A., Riestra Merchan, D. C., García-Melgares Hernández, D. J. C., Fernández García, D. J., & González Cárdenas, D. E. (2022). Patología enfisematosa abdominal: Manifestaciones radiológicas y diagnósticos diferenciales. . Seram, 1(1). Recuperado a partir de
https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/8933
Flores Suárez, Rafael, Cornelio, Georgina, Luna Martínez, Erika Yaneth, & Sánchez Gordillo, Johnny Walberto. (2020). Neumatosis intestinal. Acta médica Grupo Ángeles, 18(1), 91-92. Epub 22 de marzo de 2022. https://doi.org/10.35366/92010
Gaguancela Sabando M del C, Dávalos-Barzola CG. Neumatosis intestinal, un problema de mal diagnóstico. Salud, Ciencia y Tecnología. 2023;3:466.
https://doi.org/10.56294/saludcyt2023466
Gutiérrez Carvajal, D. D. S., Cargua Zarria, D. V. J., Franco Cundar, D. W. D., Franco Cundar, D. D. P., & Bernal Delgado, D. Y. M. (2021). Cirugía mínimamente invasiva de la pared abdominal y beneficios clínicos. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 5(6), 12532-12547. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v5i6.1268
Lassandro G, Picchi SG, Romano F, Sica G, Lieto R, Bocchini G. 2022. Intestinal pneumatosis: differential diagnosis. Abdom Radiol (NY). 47:1529-40. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02639-8
Mazzei, Fabiana B, Mazzei, Nicolás F, Magraht, Carolina, Fusco, Diego M, & Herrera, Diego G. (2019). Neumatosis intestinal: Rara presentación de abdomen agudo. Revista argentina de cirugía, 111(4), 302-304. Recuperado en 22 de junio de 2024, de
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2250-639X2019000400012&lng=es&tlng=es.
Pan, W., Xiang, S., Zhang, J., Gao, Y., & Liu, S. (2024). Chemotherapy-induced pneumatosis intestinalis followed by hepatic portal venous gas. A case report. The Journal of international medical research, 52(3), 3000605241239276. https://doi.org/10.1177/03000605241239276
Salgado-Vives, Jonathan, Chávez-Serna, Enrique, & Yáñez-Herrera, Guadalupe Grisel. (2022). Neumoperitoneo espontáneo secundario a neumatosis intestinal: una causa poco frecuente de abdomen agudo. Cirujano general, 44(3), 136-140. Epub 20 de octubre de 2023. https://doi.org/10.35366/109774
Sánchez-Rodríguez, J. J., Utrillas-Martínez, A. C., Antón-Beranoaguirre, J. S., Moreno-Olivieri, A. A., & Val-Gil, J. M. D. (2018). Pneumatosis cystoides intestinalis: a case report [Neumatosis quística intestinal: reporte de un caso]. Cirugía y cirujanos, 86(4), 370–373. https://doi.org/10.24875/CIRU.M18000057
Shaquille Anthony, S. A., Rodríguez Jarquín, D., & Zumbado Víquez, S. (2023). Neumatosis intestinal en el adulto: un signo radiológico. Revista Médica Sinergia, 8(7), e1075. https://doi.org/10.31434/rms.v8i7.1075
Villegas González, V. ., Calderón Ardila, M. A. ., Quintero Rodríguez, K. ., Salinas Castro, A. F. ., Jaramillo Guevara, A. F. ., & Pérez Hidalgo, J. M. . (2020). Neumoperitoneo no quirúrgico: el espectro de la neumatosis cistoide intestinal. Revista Colombiana De radiología, 31(1), 5277–5282. https://doi.org/10.53903/01212095.52
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