Factores Predictores de Mortalidad en Adultos Sometidos a Cirugía Cardíaca
Resumen
Antecedentes: Identificar factores predictores de mortalidad en adultos sometidos a cirugía cardíaca es un reto y una necesidad para identificar tempranamente a pacientes en riesgo e implementar estrategias que mejoren los resultados. Objetivo: Identificar factores predictores de mortalidad en adultos sometidos a cirugía cardíaca en un hospital de tercer nivel. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, analítico y prospectivo realizado en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Regional General Ignacio Zaragoza ISSSTE. Se registró y analizó información demográfica, clínica y bioquímica, incluyendo niveles de creatinina sérica y uso de norepinefrina. El desenlace primario fue la mortalidad intrahospitalaria. Mediante análisis estadístico univariado y multivariado se identificaron factores asociados a mortalidad. Un valor de p0.05 se consideró significativo. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue del 20.7%. Los niveles de creatinina sérica a las 24 horas postoperatorias fueron el predictor más fuerte de mortalidad (AUC: 0.93, IC95% 0.80-1.00, p=0.003). Un valor de creatinina ≥1.4 mg/dL a las 24 horas se asoció con una mortalidad del 100%. El uso de norepinefrina también se asoció con mayor mortalidad, aunque no de forma independiente en el análisis multivariado. La creatinina sérica a las 24 horas fue el único predictor independiente de mortalidad (ORa: 5.82, IC95% 1.40-24.22, p=0.016). Conclusiones: La creatinina sérica a las 24 horas postoperatorias es un predictor fuerte e independiente de mortalidad en adultos sometidos a cirugía cardíaca. Es por tanto necesario un monitoreo estrecho de la función renal en el postoperatorio inmediato y realizar intervenciones tempranas para preservar la función renal y evaluar si ello reduce la mortalidad.
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