Reporte de Caso: Citopenias Secundarias a Histoplasmosis Diseminada
Resumen
Antecedentes: La histoplasmosis es una infección fúngica, enfermedad endémica en ciertas zonas, transmitida por vía inhalatoria, encontrado en suelos contaminados con excrementos de aves y murciélagos. Las manifestaciones clínicas varían según la diseminación y estado inmunológico del paciente. La histoplasmosis puede estar asociada con diversas citopenias, siendo un signo de enfermedad diseminada grave, donde el hongo afecta la médula ósea y el sistema reticuloendotelial.
Metodología: Caso clínico: Lactante masculino de 5 meses de edad, previo sano, con cuadro clínico de síndrome febril prolongado, hepatoesplenomegalia y pancitopenia. Se realizaron diferentes pruebas infecciosas y de imagen, con resultados inicialmente negativos. Posteriormente se identifica en mielograma inclusiones intracitoplasmáticas en neutrófilos compatible con histoplasma capsulatum. Tratamiento inicial con Vanganciclovir (CMV), finalmente se inicia Anfotericina B, con buena respuesta. Paciente inicialmente considerado inmunocompetente, tras realizar pruebas genéticas se identifican genes patogénicos de error innato de la inmunidad. Conclusiones: Se debe sopesar dentro del algoritmo diagnóstico la histoplasmosis diseminada en aquellos pacientes que presentan la tríada de fiebre, hepatoesplenomegalia y citopenias. El aspirado de médula puede revelar la presencia de este hongo y se debe complementar pruebas inmunológicas y genéticas para determinar condiciones de inmunodeficiencia en un niño aparentemente sano, con el objetivo de un tratamiento oportuno, mejorar el pronóstico y disminuir la mortalidad de la enfermedad.
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Citas
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