Mediastinotomía Anterior de Chamberlain + Mediastinoscopia Cervical tipo Carlens como tratamiento exitoso en pacientes con mediastinitis; Serie de casos y revisión de la literatura.
Resumen
La mediastinitis necrosante descendente (MND) es una complicación primaria de infecciones cervicales u odontogénicas que puede diseminarse al mediastino a través de los espacios anatómicos cervicales, progresa rápidamente y puede terminar en la muerte del paciente, actualmente se reporta una mortalidad que va del 11%, hasta el 41%. (1) (2)
El éxito del tratamiento se basa en el diagnóstico y tratamiento agresivo precoz, eliminación urgente de la fuente primaria, antibioticoterapia de amplio espectro, exploración adecuada de la región cérvico-facial, desbridamiento y drenaje quirúrgico del mediastínico superior. (2)
Presentamos una serie de 3 casos, que ingresan con un cuadro infeccioso agudo de origen odontogénico, con mala respuesta a tratamiento médico y deterioro clínico. En todos los casos se corroboró por tomografía computarizada el diagnóstico de MND y fueron sometidos a drenaje quirúrgico mediante mediastinotomía anterior de Chamberlain y mediastinoscopia cervical tipo Carlens, dejando dos drenajes uno superior con irrigación continua y otro inferior de recolección, presentando adecuada evolución y resolución de la patología.
Esta revisión aborda consideraciones anatómicas y vías de diseminación de la infección en una mediastinitis necrosante descendente, hasta el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de esta entidad, exponiendo nuestra breve experiencia al combinar dos abordajes para comunicar y drenar material purulento del mediastino superior.
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Citas
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