Comparación de la Efectividad entre el Sistema Vac Vs Aseo Quirúrgico + Parches Hidrocoloides en el Manejo de la Úlcera Sacra por Presión

Resumen

Antecedentes: Las úlceras por presión se consideran una de las lesiones cutáneas más prevalentes, sobre todo en personas de edad avanzada y dependientes. Las escaras, úlcera por decúbito o úlcera por presión, son lesiones de la piel, que puede llegar al tejido celular subcutáneo o músculo, provocada por presión, fricción, rozamiento prolongado, por lo general sobre una prominencia ósea. En el manejo de la úlcera por presión se debe considerar: valoración de los riesgos según escala elegida, valoración de la presencia de la lesión y la estatificación, clasificación inicial según estadios, descripción de la úlcera por presión, el alivio de presión sobre las superficies ósea, cambios posturales, medidas antiescaras, evitar la humedad o el exceso de calor, buen soporte nutricional. La Terapia de Presión Negativa se presenta como una de las mejores alternativas de tratamiento en los últimos años, debido a los múltiples beneficios que produce como la estimulación precoz del tejido de granulación. Objetivo: Comparar la efectividad entre sistema VAC vs aseo quirúrgico + parches hidrocoloides en el manejo de la úlcera sacra por presión. Material y métodos: Se realizó un estudio comparativo y longitudinal en el servicio de Cirugía General en el Hospital General de Zona Número 20 “La Margarita” IMSS, Puebla. Se incluyeron hombres y mujeres mayores de 18 años, con los siguientes criterios de inclusión: que ingresaran al servicio de Cirugía General con diagnóstico de úlcera sacra por presión, que ameritaran tratamiento intrahospitalario, candidatos a recibir tratamiento de su úlcera por presión, ya sea con sistema VAC o con aseos quirúrgicos + parches hidrocoloides. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial por medio de análisis de X² con una significancia estadística ≤0.05.  Resultados: Se estudiaron 170 pacientes, 102 hombres y 68 mujeres. De los cuales, 93 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente para realización de aseo quirúrgico, ameritando hasta 2 o 3 intervenciones quirúrgicas durante su hospitalización vs 77 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente para colocación de Sistema VAC, ameritando hasta 2 o 3 recambios. La comorbilidad más asociada fue Diabetes mellitus. La mediana de días de Estancia Intrahospitalaria del tratamiento quirúrgico fue de 10 (IQR 10) para aseo quirúrgico y parche coloide y de 7 (IQR 7) para colocación de sistema VAC. Conclusión: La efectividad del tratamiento de sistema VAC fue adecuada (7 días) si se compara con el tratamiento con aseo quirúrgico (>7 días).