Intervención de Enfermería en Pacientes Sometidos a Terapia de Reemplazo Renal Continua en UCI: Una Revisión Sistemática Narrativa
Resumen
Introducción: La terapia de reemplazo renal continua (CRRT) es una técnica aplicada a nivel mundial en pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), que requieren un soporte renal. Para lo cual es fundamental conocer la labor del personal de enfermería desde un panorama internacional, nacional y regional. Objetivo: En este contexto, el objetivo general de esta investigación se centra en describir la intervención de enfermería en el manejo de la terapia de reemplazo renal continua. Método: Para lo cual, se empleó una metodología basada en la revisión sistemática de artículos científicos, empleando bases de datos que gozan de prestigio internacional, entre los que destacan: PubMed, Science Direct, Scielo, Medline, Lilacs y Wiley Online Library. La revisión bibliográfica se concentró en el periodo 2020-2024, aplicando criterios de inclusión y exclusión propios del estudio. Resultados: Los resultados encontrados arrojaron 16 artículos científicos que incluyeron 2 artículos de revisión sistemática con metaanálisis, 6 estudios no experimentales, 2 investigaciones de revisión sistemática sin metaanálisis, seguido de 5 estudios experimentales y por último 1 estudio retrospectivo. Dichos estudios mostraron un efecto beneficioso al iniciar la terapia de manera temprana con una mayor tasa de supervivencia. En cuanto a los factores de riesgo sobresalen la edad avanzada, el puntaje tanto de Apache II y Sofa, un índice menor asociado a la masa corporal, la presión arterial tanto sistólica y diastólica con niveles bajos. En diversas etapas de la CRRT, pueden aparecer complicaciones vinculadas originalmente a la terapia como: la desnutrición, sepsis, insulina, el síndrome de realimentación y la eliminación de fósforo mismas que favorecen al aparecimiento de hipofosfatemia. En gran medida los pacientes tienden a poseer un perfil séptico con comorbilidades en crecimiento (diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial sistémica, enfermedades cardíacas y la enfermedad renal crónica). Las intervenciones comunes en enfermería incluyen la aplicación de esta técnica de forma correcta al momento de empezar el procedimiento, iniciando por comprobar la permeabilidad del acceso vascular, el flujo de sangre, el monitoreo de las presiones del circuito, duración, anticoagulación. La puesta en marcha de una guía de enfermería en el tratamiento de la CRRT para pacientes graves reduce drásticamente su estadía en UCI, disminuyendo el coste total del tratamiento, y reduciendo la aparición de futuras complicaciones.
Descargas
Citas
2. Tandukar S, Palevsky P. Continuous Renal Replacement Therapy: Who, When, Why, and
How. Chest. 2020; 155(3): p. 626-638. Disponible en: https://journal.chestnet.org/article/S0012- 3692(18)32478-4/fulltext
3. Eriksson K, Campoccia F, Rysz S, Rimes C. Continuous renal replacement therapy in intensive care patients with COVID-19; survival and renal recovery. Journal of Critical Care. 2021;
64(1): p. 125-130. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944121000630?via%3Dihub
4. Lemarie P, Husser S, Gergaud S, Verger X, Rineau E, Berton J, et al. High-Fidelity Simulation
Nurse Training Reduces Unplanned Interruption of Continuous Renal Replacement Therapy
Sessions in Critically Ill Patients: The SimHeR Randomized Controlled Trial. Anesthesia & Analgesia. 2020; 129(1): p. 121-128. Disponible en: https://journals.lww.com/anesthesia- analgesia/fulltext/2019/07000/high_fidelity_simulation_nurse_training_reduces.24.aspx
5. Reddy Y, Walensky R, Mendu M, Verde N, Reddy K. Estimating Shortages in Capacity to Deliver Continuous Kidney Replacement Therapy During the COVID-19 Pandemic in the United States. Am J Kidney Dis. 2020; 76(5): p. 696-709. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7385068/
6. Organización Mundial de la Salud. La OPS/OMS y la Sociedad Latinoamericana de Nefrología llaman a prevenir la enfermedad renal y a mejorar el acceso al tratamiento. [Online]; 2021. Acceso 18 de Noviembrede 2023. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/10-3-2015opsoms-sociedad-latinoamericana-nefrologia-llaman- prevenir-enfermedad-renal
7. Ministerio de Salud Pública de la República de Ecuador. Situación Actual de Terapia de Reemplazo Renal en el Ecuador. Informe Técnico. Quito: Dirección Nacional de Centros
Especializados, Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud.DNCE-0070-
2022. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2022/06/INFORME-DNCE-
070-TRR-INFORMACION-PARA-EL-CDC-signed-signed-signed.pdf
8. Sosa M, Luviano J. Terapia de reemplazo renal continua. Conceptos, indicaciones y aspectos básicos de su programación. Medicina interna de México. 2020; 34(2): p. 288-298. Disponible en: https://medicinainterna.org.mx/article/terapia-de-reemplazo-renal-continua- conceptos-indicaciones-y-aspectos-basicos-de-su-programacion/
9. Andrade D, Briones N, Baus C, Viteri I. Incidencia en el Reemplazo de la función renal con hemodiálisis intermitente. Revista Cientifica Dominio de las Ciencias. 2022; 8(1): p. 1192-
1210. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8548172
10. Intriago J, Merchán K, Pilatasig C, Castro J. Situación actual de disfunción renal: factores de riesgo, diagnóstico de laboratorio. MQRInvestigar. 2023; 7(3): p. 4362-4382. Disponible en: https://www.investigarmqr.com/ojs/index.php/mqr/article/view/2023-09-15/2707
11. Quiñonez P, Ochoa M, Genovesi G, Cusquillo L. El Autocuidado en Pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica en Tratamiento de Hemodiálisis. Especialidades HAGP. 2023;
2(1).Disponible en: https://doi.org/10.5281/zenodo.10257837
12. Flores J. El apoyo social en pacientes con insuficiencia renal en Babahoyo, provincia de los
Ríos. Revista de Ciencias Sociales y Humanidades. 2023; 1(18): p. 122-133. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8766710
13. Pillajo B, Guacho J, Moya I. La enfermedad renal crónica. Revisión de la literatura y experiencia local en una ciudad de Ecuador. Revista Colombiana de Nefrología. 2021; 8(3):
p. 1-10. Disponible en:https://doi.org/10.22265/acnef.8.3.396
14. Villegas J, Vera S, Jaramillo M, Jaramillo L, Martínez L, Martínez G, et al. El abandono de la adherencia en la terapia de reemplazo renal: una alarma en salud pública. Comunidad y Salud.
2020; 14(2): p. 42-49. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-32932016000200006
15. Torres M, Fernández C, Ruiz E. Fundamentos de enfermería (I). Bases teóricas y metodológicas. Universidad de Almería ed. Almería: Edual; 2022. Disponible en: https://acortar.link/RDh6Fh
16. Hartweg D, Metcalfe S. Orem’s Self-Care Deficit Nursing Theory: Relevance and Need for
Refinement. Nursing Science Quarterly. 2021; 35(3): p. 70-76. Disponible en: https://doi.org/10.1177/08943184211051369
17. Franco V, Depine S, Mejía F, Pallares F, Sarmiento J, Lastre G, et al. Cuidado de enfermería a pacientes en diálisis peritoneal: de la teoría a la práctica. Revista Colombiana de Nefrología. 2022; 8(2). Disponible en: https://doi.org/10.22265/acnef.8.2.394
18. Huaman L, Gutiérrez H. Impacto de la intervención de enfermería en el autocuidado de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Enfermería Nefrológica. 2021; 24(1): p.
68-76. Disponible en: https://www.enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4353/1268
19. Page M, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow C, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Revista Española de
Cardiología. 2021; 74(9): p. 790-799. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016
20. Dang D, Dearholt D, Bissett S, Ascenzi K, Whalen M. Johns Hopkins evidence-based practice for nurses and healthcare professionals: Model and guidelines. Cuarta ed.: Sigma Theta Tau International; 2022. Disponible en: https://www.hopkinsmedicine.org/evidence-based- practice/model-tools
21. Jing ZX, Ye LH, Yue SP, Juan RC, Ping QZ, Liu. Disease Severity Determines Timing of Initiating Continuous Renal Replacement Therapies: A Systematic Review and Meta- Analysis. Front Med (Lausanne). 2021; 8(1): p. 580144. Disponible en:
https://doi.org/10.3389/fmed.2021.580144
22. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y, Yoshida T, Yoshimoto K, Yamashita T, et al. HMGB1 Is a Prognostic Factor for Mortality in Acute Kidney Injury Requiring Renal Replacement Therapy. Blood Purif. 2023; 52(7-8): p. 660-667. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10614245/
23. Ju HL, Jung YS. Factors Associated with In-Hospital Mortality after Continuous Renal
Replacement Therapy for Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(23): p. 8781. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph17238781
24. Sansom B, Udy A, Presneill J, Bellomo R. Early Net Ultrafiltration during Continuous Renal Replacement Therapy: Impact of Admission Diagnosis and Association with Mortality. Blood Purif. 2024; 53(3): p. 170–180. Disponible en:https://doi.org/10.1159/000535315
25. Gautama S, Lim J, Jaar B. Complications Associated with Continuous RRT. Kidney360.
2022; 3(11): p. 11-24. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9717642/
26. Hidalgo J, Chávez M, Briones A, Camacho E, Génesis E, Briones J. Eficacia de las diferentes terapias de reemplazo renal en pacientes de la unidad de cuidados intensivos. Una revisión sistemática. Mediciencias UTA. 2024; 8(1): p. 44-54. Disponible en: https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/medi/article/view/2308/2628
27. Noriega E. Rol de enfermería en terapia de reemplazo renal continuo en una Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos. Orcid. 2021; 37(4): p. 4043. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v37n4/1561-2961-enf-37-04-e4034.pdf
28. do Nascimento J, Sanches M, Souza R. Validation of guidelines for the care of patients undergoing continuous renal replacement therapy. Nurs Crit Care. 2023; 28(3): p. 379-387. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nicc.12718
29. Almeida A, Silva I. The role of the nurse in caring for the critical patient with sepsis. Rev. Bras. Enferm. 2020; 73(4). Disponible en:https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0031
30. Yu H, Lian M, Li J, Huang J, Zhang Y. Effects of nursing intervention based on feedforward control on preventing unplanned interruption during continuous renal replacement therapy.
Minerva Surg. 2023; 78(4): p. 462. Disponible en: https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-surgery/article.php?cod=R06Y2023N04A0462
31. Zhang M, Li J. Continuous Renal Replacement Therapy for Hypertension Complicated by
Refractory Heart Failure: An Analysis of Safety and Nursing Highlights. Comput Math
Methods Med. 2022; 1(1). Disponible en: https://dx.doi.org/10.1155/2022/7951744
32. LI N, Chen HL, LI MJ, Luo GX, Yuan. ZQ. Application effects of bundle nursing of citric acid extracorporeal anticoagulation on continuous renal replacement therapy of severe burn patients. Chinese Journal of Burns. 2022; 6(1): p. 29-37. Disponible en:
https://rs.yiigle.com/cmaid/1345453
33. Musio ME, Calabrese E, Gammone M, Catania G, Zanini M, Aleo G, et al. Nursing competence in continuous renal replacement therapy: development and validation of a measurement tool. Prof Inferm. 2022; 75(4): p. 218-225. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/mdl-38277382
34. Yang YH, Hwang ST, Lin HC, Juang HM, Chang SF, Yu CT. Improvement of Medical Alarm
Management Accuracy for Critical Care Nurses in a Continuous Renal Replacement Therapy Unit. Hu Li Za Zhi. 2021; 68(6): p. 62-72. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/mdl-34839492
35. Vangala C, Shah M, Dave N, Attar LA, Navaneethan S, Ramanathan V, et al. The landscape of renal replacement therapy in Veterans Affairs Medical Center intensive care units. Ren Fail.
2021; 43(1): p. 1146-1154. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8280999/
36. Mayer K, Hornsby A, Soriano V, Lin T, Cunningham J, Yuan H, et al. Safety, Feasibility, and Efficacy of Early Rehabilitation in Patients Requiring Continuous Renal Replacement: A Quality Improvement Study. Kidney Int Rep. 2020; 5(1): p. 39-47. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2019.10.003
37. Ruiz V, Voicu A, Tosaus P, Abellanas L. Cuidados de enfermería en pacientes adultos sometidos a terapias de reemplazo renal. Rev. Electrónica de Portales Médicos. 2020; 15(10):
p. 460. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de- enfermeria-en-pacientes-adultos-sometidos-a-terapias-de-reemplazo-renal/
38. Noriega E, Milanés A. Intervención de enfermería en las terapias de reemplazo renal continuo. Revista para profesionales de la salud. 2021; IV(40): p. 100-106. Disponible en: https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/6101345cb2caaart6.pdf
39. Richardson A, Whatmore. Nursing essential principles: continuous renal replacement therapy. Nursing in Critical Care. 2020; 20(1): p. 8-15. Disponible en:https://doi.org/10.1111/nicc.12120
40. Baldwin , Fealy. Clinical nursing for the application of continuous renal replacement therapy in the intensive care unit. Semin Dial. 2020; 22(2): p. 189-193. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19426427/
41. Guo , Hu , Jing Q, Juan X. Factors affecting continuous renal replacement therapy duration in critically ill patients: A retrospective study. Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2023; 27(5):
p. 898-908. Disponible en: https://doi.org/10.1111/1744-9987.14024
42. Berrocal F. Historia y desarrollo de las técnicas continuas de reemplazo renal (TCRR): el papel realizado por la enfermería. Temperamentvm. 2023; 19(1). Disponible en: https://ciberindex.com/index.php/t/article/view/e14322/5580
Derechos de autor 2025 Sonia Rebeca Tenelema Morocho, Fernanda Maricela Mora Morejón , Grace Nathaty Pinduisaca Quito , Fernanda Cristina Bolaños Nagua , Narcisa de Jesús Jiménez Juela

Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.