Desafíos en el manejo de un paciente con dengue hemorrágico asociado a cetoacidosis: Reporte de caso

Resumen

El dengue hemorrágico es una de las complicaciones más severas en pacientes con la fiebre del dengue, esta condición aumenta exponencialmente la mortalidad. Existe escasa evidencia en el manejo de esta patología asociada a una de las complicaciones metabólicas como la cetoacidosis diabética. La fiebre hemorrágica del dengue, es una manifestación grave del dengue que caracteriza por un aumento de la permeabilidad vascular que conduce a pérdida de plasma, sangrado y shock potencialmente fatal, al mismo tiempo la cetoacidosis diabética es una complicación metabólica grave de la diabetes, implica hiperglucemia, acidosis y acumulación de cetonas. En el presente trabajo se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo I con cuadro de dolor abdominal difuso, vómitos, cefalea de gran intensidad asociado a dolor retrocular y síndrome febril de 39.2 de 3 dias de evolución más hiperglicemia. Ingresa a la unidad de cuidados intermedios, con diagnosticó de cetoacidosis diabética grave asociada a dengue grave con signos de alarma e insuficiencia renal aguda. En este caso se presenta la experiencia de un desafiante manejo de una cetoacidosis diabética en un paciente con dengue hemorrágico. La intersección de estas dos afecciones complica el tratamiento y aumenta el riesgo de complicaciones graves, incluida la insuficiencia multiorgánica y el shock. El tratamiento de pacientes con DH y CAD concurrentes incluyen una discusión sobre estrategias de manejo de líquidos, el momento de la administración de insulina y la identificación de signos de advertencia tempranos de complicaciones.