Falla Hepática Aguda Reversible Secundaria a Toxicidad Medicamentosa en Paciente Pediátrico: Reporte de Caso

Resumen

La insuficiencia hepática aguda en pediatría es un síndrome clínico complejo, de causa multifactorial y manejo dinámico. Su etiología varía dependiendo de la edad, la sintomatología y la ubicación geográfica del paciente, siendo los virus hepatótropos y tóxicos las principales causas. El manejo inicial es de soporte hasta definir la causa específica desencadenante, pero en ocasiones requiere trasplante hepático de emergencia por su gravedad. Presentamos el caso de una paciente pediátrica de 3 años de edad que acudió al servicio de Emergencia con un cuadro clínico de ictericia progresiva, acolia, coluria, distensión y dolor abdominal de intensidad moderada, medicada con producto herbolario, con el antecedente de haber presentado 4 semanas previas, cuadro catarral con tos y rinorrea, medicada con antibióticos y analgésicos a dosis altas. Se añade compromiso neurológico con periodos alternantes de irritabilidad y somnolencia, con exámenes de laboratorio que reportan hipertransaminasemia e hiperamonemia y alteración de la coagulación, mientras que la ecografía reveló hepatomegalia por lo que se aborda con los diagnósticos de falla hepática aguda, encefalopatía hepática grado II e hiperamonemia, con manejo de soporte con vitamina K, medidas antimonio y hemocomponentes durante 20 días en las cuales se observó mejoría clínica.