Naproxeno en la fiebre de origen neoplásico: mecanismos, eficacia y consideraciones clínicas

Resumen

El naproxeno, un antiinflamatorio no esteroideo AINE no selectivo ha demostrado ser una herramienta diagnóstica efectiva en el abordaje de la fiebre de origen desconocido FOD y es especialmente útil cuando se sospecha un proceso neoplásico. El naproxeno disminuye la producción de prostaglandinas por la inhibición de las enzimas ciclooxigenasa COX – 1 y COX – 2 que sintetizan los mediadores del incremento del punto de ajuste hipotalámico en los estados febriles. Expresada en estudios clínicos, la diferencia es una alta tasa de respuesta antipirética en pacientes con fiebre tumoral en comparación con un efecto nulo o escaso en los febriles infecciosos. Reducido a la práctica, puede mencionarse el llamado “test del naproxeno”, por medio del cual, en pocas horas, puede orientarse la etiología del cuadro febril sin costo alguno ni molestias para el paciente. La revisión de varios estudios, que incluye metaanálisis y reportes de casos, muestra que la eficacia en la resolución de fiebre neoplásica tras la administración de naproxeno supera el 90%. Además, se presentan casos clínicos donde este test ha sido clave para facilitar el diagnóstico y permitir un enfoque terapéutico más preciso, lo que ha ayudado a reducir el uso innecesario de antibióticos y estudios exhaustivos. Este test resulta especialmente valioso en el tratamiento de sarcomas, mieloma múltiple y ciertos carcinomas resistentes, como los de próstata o tiroides recurrentes.