Signo de la Cuerda Blanca en la Arteria Cerebral Media como Diagnóstico de Accidente Cerebrovascular Isquémico

Resumen

El accidente cerebrovascular isquémico continúa siendo una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en todo el mundo. Ante esta realidad, la identificación temprana de signos imagenológicos confiables adquiere una importancia crucial para optimizar el diagnóstico y orientar adecuadamente las decisiones terapéuticas. Uno de los hallazgos tomográficos más relevantes en las primeras horas del evento isquémico agudo es el signo de la cuerda blanca, también conocido como hiperdensidad de la arteria cerebral media (ACM). Este signo puede evidenciar la presencia de un trombo agudo en la ACM incluso antes de que se observen cambios estructurales en el parénquima cerebral, lo cual permite una intervención más rápida y dirigida. Diversos estudios han demostrado que la hiperdensidad arterial en tomografía computarizada simple se asocia con oclusión de grandes vasos y tiene un alto valor predictivo en la fase hiperaguda del ictus. Este artículo revisa la literatura reciente sobre su utilidad diagnóstica y pronóstica, incluyendo casos clínicos y análisis cuantitativos de parámetros como una densidad mayor a 43 unidades Hounsfield (UH) y una relación de atenuación superior a 1,2. Se destaca su alta especificidad como marcador de oclusión y su utilidad como herramienta para seleccionar candidatos a trombolisis o trombectomía, en contextos donde el tiempo es fundamental.