Evidencia del Efecto de la Neuromodulación y la Terapia Cognitivo Conductual sobre la Depresión: Revisión Sistemática de los Últimos 10 Años

Resumen

La depresión es la enfermedad mental con mayor magnitud en cuanto sus estadísticas, mayor trascendencia por sus secuelas y con grupos vulnerables muy específicos, pese a estas condiciones no existen tantas opciones de tratamiento con sustento científico para atender este grave problema. Por lo anterior, el objetivo de este estudio fue revisar y describir el efecto de la neuromodulación y la terapia cognitivo conductual sobre la depresión. Para lo cual se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, y Google Scholar durante los años 2014 a 2024 en todos los idiomas. Se siguieron los lineamientos de la declaración PRISMA con la estrategia de búsqueda: cognitive behavioral therapy AND acupuncture OR electroacupuncture OR neuromodolution AND depression AND controlled clinical trial. Para la selección de estudios se revisó el título, el resumen y/o el artículo en extenso. Asimismo, para evaluar la calidad metodológica y el riesgo de sesgos de los estudios de revisión, se utilizó una lista de verificación para estudios controlados y aleatorizados. La extracción de datos se realizó a través de una tabla de vaciado donde se incluyeron datos generales, tales como: autor, año, país, tamaño de muestra, edad, instrumentos y diseño de investigación. Como resultados se encontraron cinco estudios controlados que investigaron la eficacia de la neuromodulación a través de técnicas derivadas de la acupuntura en conjunto con la terapia cognitivo conductual. Por su parte, la neuromudulación se llevó a cabo con las técnicas de acupuntura manual, electroacupuntura, acupuntura láser y acupuntura auricular. En la intervención con terapia cognitivo conductual, cuatro estudios la implementaron de forma grupal y uno de manera individual, se basaron en la teoría ABC; terapia cognitivo conductual para insomnio, así como terapia cognitivo conductual con estrategias diseñadas para la dependencia a internet. Se trataron depresión subsindrómica, depresión derivada de consumo de metanfetaminas, así como, depresión comórbida por insomnio, también, sintomatología depresiva derivada de insomnio crónico consecuente a etapa de remisión oncológica. Se observó que ambos tratamientos son eficaces para tratar la depresión, reportan que los tratamientos por separado atienden distintos síntomas de la depresión, asimismo, que los tratamientos en combinación reducen la sintomatología depresiva desde la semana uno del tratamiento y que los efectos se mantienen hasta seis meses posteriores al término de la intervención, la combinación de los tratamientos también mostró ser eficaz para el insomnio y algunas adicciones. Ningún estudio reportó efectos adversos derivados de las intervenciones. Finalmente, se concluye que la neuromodulación podría ser una herramienta para el psicólogo clínico, principalmente en los casos graves de depresión donde los aspectos fisiológicos se ven más comprometidos. El psicólogo clínico podría aprender las técnicas de neuromodulación o trabajar en conjunto con otros profesionales de la salud y de esta manera brindar alternativas para el tratamiento de depresión, que sean científicamente comprobadas, que no generaran efectos secundarios, también, que tenga costos accesibles para la población en general y sus efectos sean de larga duración.