Diagnóstico Postnatal de Mielosquisis Lumbosacra en un Recién Nacido Pretérmino. Reporte de Caso

Resumen

La mielosquisis es la forma más grave de disrafismo espinal, caracterizada por un defecto abierto del tubo neural con tejido neural expuesto, sin cobertura ósea ni cutánea. Se asocia a complicaciones como infecciones del sistema nervioso central, hidrocefalia y malformación de Chiari tipo II. El diagnóstico temprano y el manejo multidisciplinario son esenciales para mejorar el pronóstico neurológico. Se presenta el caso de una recién nacida prematura, de 32 semanas de edad gestacional, sin controles prenatales, con lesión lumbosacra de 6×5 cm y exposición de tejido neural. El examen neurológico mostró déficit motor y sensitivo desde las rodillas hacia abajo, con abolición de reflejos osteotendinosos. Las imágenes evidenciaron ventriculomegalia precoz y mielosquisis lumbosacra con defecto vertebral. Se realizó cierre quirúrgico primario a las 36 horas de vida. Durante el seguimiento presentó infección superficial del sitio quirúrgico, tratada con desbridamiento y curaciones locales. Se confirmó hidrocefalia progresiva, que requirió derivación ventrículo-peritoneal a los 24 días. Fue dada de alta a los 40 días con mejoría de la movilidad de miembros inferiores y válvula funcional. El diagnóstico precoz, la reparación quirúrgica oportuna y el seguimiento interdisciplinario son claves para reducir complicaciones y mejorar el pronóstico funcional.